Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου - βλάβη στα πλευρικά τμήματα του άνω μέρους της κνήμης. Αναφέρεται στον αριθμό των ενδοαρθρικών καταγμάτων, συμβαίνει όταν ένα άμεσο χτύπημα, πέφτει στο γόνατο ή σε ίσια πόδια. Μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση ή εσοχή θραυσμάτων. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο, αιμάρθρωση, σοβαρό περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και παραβίαση υποστήριξης. Η διάγνωση διασαφηνίζεται με ακτίνες Χ, με λιγότερη συχνότητα με CT. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χύτευση γύψου, σκελετική έλξη και διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων - ενδοαρθρική βλάβη στα πλευρικά τμήματα της άνω επιφύσεως της κνήμης. Εντοπίστηκε σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στην άρθρωση του γόνατος, που πέφτει στο γόνατο ή σε ίσια πόδια (στην τελευταία περίπτωση, σχηματίζονται κατά κανόνα σπασίματα με εντύπωση θραυσμάτων). Μερικές φορές αυτό το είδος κνημιαίου κατάγματος παρατηρείται με τραυματισμό στο δρόμο εξαιτίας της κρούσης του γόνατος στην πρόσοψη. Τα κατάγματα του εξωτερικού κονδύλου είναι συνήθως διαγνωσμένα, τα κατάγματα και των δύο κονδύλων παίρνουν τη δεύτερη θέση όσον αφορά την επικράτηση και τρίτον, τα κατάγματα του εσωτερικού κονδύλου.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι πλήρεις ή ελλιπείς, με ή χωρίς προκατάληψη. Οι ελλιπείς βλάβες περιλαμβάνουν σύνθλιψη χόνδρου, περιορισμένες καταθλίψεις και ρωγμές. Η πλήρης βλάβη συνοδεύεται από τον διαχωρισμό ολόκληρου του κονδύλου ή μέρους του. Τα κατάγματα των προσώπων μπορούν να συνδυαστούν με βλάβες στους συνδέσμους του γόνατος, τραύματα μηνίσκου, κατάγματα των ινών και ενδομυϊκή ανύψωση. Σε οδικά ατυχήματα και πτώσεις από ύψος, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν κατάγματα άλλων οστών των άκρων, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, κατάγματα της πυέλου και της σπονδυλικής στήλης, αμβλύ τραυματισμό στην κοιλιά και βλάβη στο θώρακα.

Συμπτώματα

Την στιγμή του τραυματισμού, ένας αιχμηρός πόνος στο γόνατο. Το γόνατο αυξάνεται σε όγκο, σε περίπτωση θραύσης του εσωτερικού κονδύλου, μπορεί να ανιχνευθεί μια παραμορφωσιμότητα και σε κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου - βαλγού. Η κίνηση και η υποστήριξη είναι περιορισμένα. Παρατηρημένη παθολογική κινητικότητα κατά τη διάρκεια πλευρικών κινήσεων στην άρθρωση. Πατώντας απαλά τους κονδύλους με το ένα δάχτυλο, μπορείτε συνήθως να ορίσετε σαφώς τη ζώνη του μέγιστου πόνου. Υπάρχει έντονη αιμάρθρωση, η οποία μερικές φορές προκαλεί αιφνίδια επέκταση της άρθρωσης και διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος της συσκευής διαγνωστικής είναι η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προβολές. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτό θα επιτρέψει την αξιόπιστη καθιέρωση όχι μόνο του γεγονότος των καταγμάτων, αλλά και της φύσης της μετατόπισης θραυσμάτων. Όταν τα αμφίσημα αποτελέσματα της ακτινογραφίας του ασθενούς αποστέλλονται στην CT της άρθρωσης του γόνατος. Αν υποψιάζεστε ότι προκαλείτε ταυτόχρονη βλάβη σε δομές μαλακών ιστών (συνδέσμους ή μηνίσκους), η MRI της άρθρωσης του γονάτου συνταγογραφείται. Μερικές φορές τα κατάγματα των κονδύλων συνοδεύονται από συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, εάν υπάρχει υποψία βλάβης στη νευροβλαστική δέσμη (βλάβη του αγγείου και νευρική βλάβη), συμβουλευτείτε έναν αγγειακό χειρουργό και έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται στις συνθήκες του τμήματος τραυμάτων. Κατά την εισαγωγή, ο τραυματολόγος πραγματοποιεί μια διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος και εισάγει νοβοκαΐνη στην άρθρωση για να ανακουφίσει το κάταγμα. Περαιτέρω τακτικές προσδιορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της βλάβης. Σε περίπτωση ατελούς κατάγματος, ρωγμών και περιθωριακών καταγμάτων χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται γύψος για 6-8 εβδομάδες. Συνταγογραφούνται για να περπατούν σε πατερίτσες, στέλνουν τον ασθενή σε UHF και ασκούν θεραπεία. Μετά την παύση της ακινητοποίησης, συνιστάται να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε δεκανίκια και να μην ακουμπάτε στο άκρο για 3 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Για τα κατάγματα με μετατόπιση ανάλογα με τον τύπο θραύσης χρησιμοποιείται χειροκίνητη επανατοποθέτηση ενός σταδίου ακολουθούμενη από τέντωμα ή τέντωμα χωρίς προηγούμενη επανατοποθέτηση. Η παρουσία μιας ελαφριάς μετατόπισης επιτρέπει τη χρήση συγκολλητικού τεντώματος. Σε περίπτωση θραύσης ενός κονδύλου ή και των δύο κονδύλων με σημαντική μετατόπιση, καθώς και σε κάταγμα ενός κονδύλου με υποκλάδωση ή εξάρθρωση του άλλου κονδύλου, επιβάλλεται σκελετική έλξη. Η πρόσφυση διατηρείται συνήθως για 6 εβδομάδες, όλο αυτό το διάστημα ξοδεύουν τη θεραπεία άσκησης. Στη συνέχεια, αφαιρείται η πρόσφυση, συνιστάται στον ασθενή να περπατήσει σε πατερίτσες χωρίς να φορτώνει το πόδι. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των ενδοαρθρικών καταγμάτων είναι η βραδεία προσκόλληση, επομένως ένα ελαφρύ φορτίο στο πόδι επιτρέπεται μόνο μετά από 2 μήνες και πλήρη υποστήριξη μετά από 4-6 μήνες.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιτυχείς προσπάθειες επανατοποθέτησης των θραυσμάτων, έντονη συμπίεση θραυσμάτων, πτύχωση του θραύσματος στην κοιλότητα της άρθρωσης, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων ή νεύρων και κάταγμα της ενδομυϊκής ανύψωσης με μετατόπιση με ανεπιτυχή κλειστή επανατοποθέτηση. Δεδομένου ότι η χρήση σκελετικής έλξης σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων δεν επιτρέπει την ακριβή αντιστοίχιση θραυσμάτων, τώρα ο κατάλογος των ενδείξεων χειρουργικής επέκτασης επεκτείνεται, οι ειδικοί στον τομέα της τραυματολογίας προσφέρουν όλο και περισσότερο χειρουργικές επεμβάσεις όχι μόνο για τους τραυματισμούς που αναφέρονται παραπάνω αλλά και για τυχόν κατάγματα των προφυλακτικών με αρκετά έντονη αντισταθμισμένα θραύσματα.

Για συνηθισμένους νωπούς τραυματισμούς παράγεται αρθροτομή. Θραύσματα που βρίσκονται χαλαρά στην κοιλότητα της άρθρωσης αφαιρούνται. Μεγάλα τεμάχια τοποθετούνται και στερεώνονται με βίδες, καρφιά, βελόνες πλεξίματος ή ειδικές πλάκες στήριξης σε σχήμα G και Τ. Στην περίπτωση των τραυματισμένων τραυμάτων και των ανοιχτών καταγμάτων, πραγματοποιείται εξωτερική οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας μία συσκευή Ilizarov.

Σε περίπτωση νέων καταγμάτων με σημαντική συμπίεση, ακατάλληλα και χρόνια κατάγματα, καθώς και δευτερογενή καθίζηση των κονδύλων λόγω πρόωρου φορτίου στο πόδι, πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση πλαστικών οστών σύμφωνα με το Sitenko. Ανοίγουν την άρθρωση, κάνουν μια οστεοτομία, σηκώνουν το άνω τμήμα του κονδύλου έτσι ώστε η αρθρική του επιφάνεια να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο και στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του δεύτερου κονδύλου και στη συνέχεια να εισάγεται μια σφήνα από αυτογενές ή ετερογενές οστό στο προκύπτον κενό. Τα κομμάτια στερεώνουν τις βίδες σύσφιξης και την πλάκα.

Μετά την οστεοσύνθεση, το τραύμα ράβεται σε στρώσεις και αποστραγγίζεται. Με σταθερή στερέωση, δεν απαιτείται ακινητοποίηση στην μετεγχειρητική περίοδο. Η αποστράγγιση αφαιρείται για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια η άσκηση γίνεται με παθητικές κινήσεις για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μετατραυματικών αρθρώσεων. Αναθέστε τις θερμικές διαδικασίες. Μετά τη μείωση του πόνου πηγαίνετε στην ενεργό ανάπτυξη της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της κανονικής οστεοσύνθεσης, το ελαφρύ αξονικό φορτίο στο άκρο επιτρέπεται μετά από 3-3,5 μήνες, και κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης οστού - μετά από 3,5-4 μήνες. Πλήρης υποστήριξη ποδιών είναι δυνατή σε 4-4,5 μήνες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση με επαρκή σύγκριση θραυσμάτων, η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και η χρονική στιγμή της θεραπείας είναι συνήθως ικανοποιητική. Η έλλειψη πλήρους ανατομικής επαναφοράς, καθώς και πρόωρου αξονικού φορτίου στην άρθρωση μπορεί να προκαλέσει την καθίζηση του θραύσματος, πράγμα που προκαλεί το σχηματισμό βαλγού ή παραμόρφωσης του άκρου με την επακόλουθη ανάπτυξη προοδευτικής μετατραυματικής αρθροπάθειας.

Ο συγχρονισμός της θεραπείας του κατάγματος του κονδύλου του γόνατος

Ένας ενεργός τρόπος ζωής είναι η βάση της ανθρώπινης υγείας. Ωστόσο, η υπερβολική ή / και ανεπαρκής σωματική άσκηση συνεπάγεται βλάβη στα οστά, τους μύες, τους συνδέσμους.

Αιτίες τραυματισμού

Ένας κονδύλος καλείται πάχυνση στο τέλος του οστού στον οποίο συνδέονται οι σύνδεσμοι και οι μύες.

Είναι πιο εύθραυστη επειδή καλύπτεται με ιστό χόνδρου. Η αιτία του τραυματισμού είναι:

• έντονα χτυπήματα το φθινόπωρο.
• ατυχήματα αυτοκινήτων ·
• ανεπιτυχής ίσιωμα των ποδιών.

Τύποι και συμπτώματα

Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, διακρίνονται τα μεσαία και πλάγια, πρόσθια και οπίσθια, εξωτερικά και εσωτερικά κατάγματα κνημιαίου κονδύλου. Αναγνωρίζονται τα χαρακτηριστικά του τραυματισμένου ανατομικού τμήματος, η παρουσία θραυσμάτων οστών και η παρουσία / απουσία βλάβης και στους δύο κονδύλους.

Συχνά συμπτώματα είναι ο πόνος, οίδημα. Η περιοχή τραυματισμού είναι πιο αθόρυβη από το υπόλοιπο σκέλος. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των καταγμάτων ενός κονδύλου είναι η παραμόρφωση του γόνατος. Η ένταση του πόνου δεν μπορεί να κριθεί βάσει του βαθμού βλάβης. Για να διευκρινιστεί η φύση του θραύσματος χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, τουλάχιστον - υπολογισμένη τομογραφία.

Κάταγμα συμπίεσης

Παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού που σχετίζεται με τη συμπίεση. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι συνέπεια της παρατεταμένης έκθεσης στον παράγοντα που βλάπτει. Όταν το ενδοαρθρικό κάταγμα επηρεάζει την επιφάνεια της κνήμης και της περόνης.

Κάταγμα κατάγματος

Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων, συνοδεύεται από την ανατομή του οστού σε θραύσματα που βλάπτουν το περιβάλλον μαλακό ιστό και αιμοφόρα αγγεία. Ο τύπος του κατάγματος είναι επικίνδυνος από την εσωτερική αιμορραγία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Για την αποκατάσταση των οστικών θραυσμάτων και τη δυνατότητα αποκατάστασης τους, χρησιμοποιήστε τη συσκευή Ilizarov.

Κάταγμα εντύπωσης

Αλλού ονομάζεται εσοχή. Η πρόσκρουση είναι στην περιοχή της αλκαλικής ανύψωσης, η οποία οδηγεί σε τραυματισμό. Ο λόγος μπορεί να είναι άλμα από ύψος.

Ενοποιημένο κάταγμα

Βλάβη στον οστικό ιστό στο στάδιο της ενοποίησης, δηλαδή, ανάκαμψη. Η συγκόλληση δεν είναι πάντα ομαλή, ειδικά αν υπάρχουν πολλά κομμάτια. Ο κώνος επηρεάζεται εύκολα και καταστρέφεται.

Κάταγμα του πλευρικού κονδύλου

Συχνά εμφανίζεται μετά από ατύχημα στο αυτοκίνητο και αθλητές. Οι ακτίνες Χ θα δείξουν πόσο μετατοπίστηκε ο πλευρικός κονδύλος της κνήμης. Η γραμμή σφάλματος θα είναι λοξή ή κάθετη. Εάν η πρόσκρουση του τραυματικού παράγοντα συνεχίζεται, τα θραύσματα θα μετατοπιστούν. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί το υπόλοιπο του κατεστραμμένου ποδιού.

Εξωτερικό κάταγμα κονδύλου

Αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει εάν, κατά τη στιγμή του ατυχήματος, το γόνατο κάμπτεται περισσότερο από 45 °, καθώς και στον αθλητισμό και μετά από ατύχημα. Ακτινολογικά, η βλάβη μπορεί να εξεταστεί σε μια ευθεία ή πλευρική προβολή. Αν οι τυπικές εικόνες δεν παρουσιάζουν το πρόβλημα, αλλά παραμένει το σύνδρομο πόνου, τότε ανιχνεύεται κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης χρησιμοποιώντας λοξή προβολή.

Διαγνωστικά

Η συμπτωματολογία παρουσιάζει ομοιότητες με τα κατάγματα του ισχίου. Για την απόφαση της σωστής διάγνωσης απαιτείται ακτινογραφία. Υποχρεωτική διαβούλευση με ορθοπεδικό χειρουργό. Η κλινική εικόνα και η αναμνησία είναι σημαντικές, αλλά χωρίς ακτινοσκόπηση για την αξιολόγηση της κατάστασης και η εξέταση της τακτικής θεραπείας θα είναι πολύ δύσκολη.

Μπορείτε να διαγνώσετε οπτικά ένα κάταγμα με τη βοήθεια χειρισμών:

1. Πάρτε προσεκτικά το τραυματισμένο άκρο με τα χέρια σας και προσπαθήστε να το λυγίσετε στο γόνατο. Ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο, αλλά το πόδι θα παραμείνει ακίνητο.
2. Σε προηγουμένως ακινητοποιημένο πόδι, αν προσπαθήσετε να πιέσετε τα δάχτυλά σας στην επιγονατίδα, θα κινηθεί αφύσικα, προκαλώντας δυσάρεστες αισθήσεις.
3. Το κόψιμο στη φτέρνα και στο κάτω πόδι θα αυξήσει τον πόνο.

Αν η ζημιωμένη περιοχή είναι οδυνηρή και εμφανώς πρησμένη, συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία θραύσης

Βασίζεται σε δύο μεθόδους: συντηρητική και χειρουργική. Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται από την κατάσταση του ασθενούς. Η αναπλήρωση δεν επιτρέπεται!

Η τακτική των ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος:

1. Χωρίς προκατάληψη: έχει την ευκολότερη πορεία. Χρησιμοποιήστε επίδεσμοι πίεσης για μια περίοδο 4 έως 8 εβδομάδων, παρακολουθήστε τη δυναμική και συστήστε να μην φορτώσετε το πόδι.
2. Τοπική συμπίεση: λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης, την παρουσία θραυσμάτων και τις σχετικές παραβιάσεις της ακεραιότητας των συνδέσμων. Κατά τη νοσηλεία με τη χρήση της τοποθέτησης γύψου.
3. Μερική απόσπαση του κονδύλου: είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση ακτίνων Χ για την ανίχνευση της θέσης των τμημάτων του οστού. Ακινητοποίηση γύψου σε σκελετική έλξη.
4. Κόνδυλος διαχωρισμού: συνεπάγεται διάσπαση 8 mm ή περισσότερο. Η θεραπεία είναι άμεση.
5. Διαχωρισμός: ο εσωτερικός κονδύλος συλλαμβάνεται. Εφαρμόστε μια ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση.
6. Τραυματίστηκαν: για τέτοια κατάγματα υπονοείται η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας. Τηρώντας αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας, νομιμοποιείτε τον ασθενή για σκελετική έλξη. Η ακτινογραφία θα βοηθήσει στην κατανόηση της θέσης των θραυσμάτων.

Συντηρητικές μέθοδοι

Εμφανίζεται με μια μικρή μετατόπιση του κονδύλου και την απουσία θραυσμάτων. Το κρύο χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τα οίδημα, τους επιδέσμους υπό πίεση και την ακινητοποίηση του γόνατος σε ορθοπεδική συσκευή. Η μετατόπιση θραυσμάτων εμποδίζεται από ένα γύψο. Το φορτίο στο πόδι αντενδείκνυται.

Χειρουργικές μέθοδοι

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας για τη θεραπεία κάκωσης κονδύλου κονδύλου.

• ανοικτή και κλειστή επανατοποθέτηση.
• οστεοσύνθεση;
• εξασφαλίζοντας θραύσματα χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov.

Οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει παρακολούθηση σε νοσοκομείο.

Αποκατάσταση

Κατά την περίοδο αύξησης, ο τύπος που προκύπτει είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος σε εξωτερικούς παράγοντες και μπορεί εύκολα να καταστραφεί. Ο γιατρός εξασφαλίζει ότι οι μεσαίες και πλευρικές άκρες της αρθρικής επιφάνειας αποκαθίστανται με τον ίδιο τρόπο. Για να επιταχύνετε τη χρήση της διαδικασίας:

• την ένταξη στη διατροφή τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο ·
• η επανάληψη των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος.
• περιορίζοντας το φορτίο στο τραυματισμένο πόδι.
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που εμποδίζουν την ανάπτυξη δυστροφίας.
• Θεραπεία άσκησης.
• τρίψιμο και θεραπευτικό μασάζ.

Εκτός από τα γνωστά γαλακτοκομικά προϊόντα, υπάρχει πολύ ασβέστιο σε λάχανο, λάχανο, ψάρι και αμύγδαλα.

Επιπλοκές

Μετά από βλάβη στην κνήμη, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να αντιμετωπιστούν οι συνέπειες:

• πλήρης ή μερική απώλεια κίνησης στην περιοχή του κατάγματος.
• την ανάπτυξη εκφυλιστικής αρθρώσεως,
• παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος.
• βλάβη των συνδέσμων από θραύσματα οστών.
• χειρουργική θεραπεία που περιπλέκεται από τη μόλυνση.

Πρόληψη των θραυσμάτων

Είναι σημαντικό να φροντίζετε τα τρόφιμα, τη δική σας ασφάλεια, να επιλέξετε τα σωστά ρούχα.

Προκειμένου το ασβέστιο να απορροφηθεί από το σώμα και να μην πλυθεί από τα οστά, η βιταμίνη D πρέπει να παρέχεται σε επαρκείς ποσότητες. Η ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 600 IU.

Ρούχα πάρει για τη σεζόν. Ολισθηρές μπότες του φθινοπώρου το χειμώνα πάγος - δεν είναι η καλύτερη επιλογή.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα ενισχύσει τους μυς και τους συνδέσμους, δημιουργώντας μια φυσική άμυνα για τους αδρανείς ιστούς. Οι κρίκοι (κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης) θα βοηθήσουν στη σωστή κατανομή του φορτίου στο άκρο.

Το κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου (με ή χωρίς μετατόπιση) είναι δυσάρεστο. Ωστόσο, η σωστή τακτική θεραπείας και η επαρκής αποκατάσταση θα συμβάλουν στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Η μεγαλύτερη ιατρική πύλη αφιερωμένη στη βλάβη του ανθρώπινου σώματος

Το κάταγμα του μέσου κονδύλου της κνήμης στις ταξινομήσεις διαφορετικών συγγραφέων ερμηνεύεται διαφορετικά. Κάποιοι σχετίζονται με ενδο-και περιαρθιακά κατάγματα της άρθρωσης του γόνατος, άλλα με βλάβες στο εγγύς μοσχάρι. Τέτοιες φαινομενικά διαφορετικές προσεγγίσεις για τη συστηματοποίηση αυτού του τύπου τραυματισμού είναι απολύτως αληθείς.

Από τη μία πλευρά, η κνήμη είναι η βάση του σκελετού της κνήμης. Εντούτοις, από την άλλη πλευρά, εγγύς τμήμα του, μια που είναι πιο κοντά στο κέντρο του σώματος και τελειώνει με δύο κυρτές διογκώσεις - το διάμεσο (εσωτερικό) και πλευρικές (εξωτερικό) κονδύλους, ένα απώτατο (πλέον απομακρυσμένο από το κέντρο του σώματος) μέρος της άρθρωσης του γόνατος.

Δεδομένου ότι δεν μπορεί να σπάσει μόνο ο έσω κονδύλος, οι πληροφορίες, οι φωτογραφίες, οι εικόνες και τα βίντεο σε αυτό το άρθρο θα αναφέρουν επίσης τέτοιους τύπους τραυματισμών όπως κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης και ενδομυϊκό κάταγμα. Στο κείμενο για τον όρο "κάταγμα" θα χρησιμοποιήσω συνώνυμα - διάλυση, σπάσιμο, ζημιά, τραυματισμό.

Ταξινόμηση

Όλοι γνωρίζουν ότι τα κατάγματα είναι κλειστά και ανοιχτά (με παραβίαση του δέρματος). Πολλοί ενημερώνονται για την ύπαρξη υπολειμμάτων χωρίς ή με μετατόπιση συντριμμιών, βλάβης με διαφορετική μορφή της γραμμής θραύσης - εγκάρσια ή λοξή, καθώς και τη μεταβλητότητα του αριθμού θραυσμάτων οστού στον θρυμματισμένο τύπο τραυματισμού.

Προσθέστε σε αυτό τους ακόλουθους τύπους ζημιών, οι οποίοι απαντώνται συχνότερα στον τραυματισμό των κνημιαίων κονδύλων.

Ας δούμε μερικά παραδείγματα, περιγράφοντας τις παρατηρήσεις που παρουσιάζονται στο παραπάνω σχήμα (η αρίθμηση συμπίπτει με τους αριθμούς και τα γράμματα):

• εξωρθωτικό - σκασίωμα της διαμυϊκής ανύψωσης της κνήμης (α), απλή μεταφυτική (β), σμίλη (c).
• ατελής ενδοαρθρική - υποχονδρικό κάταγμα του πλευρικού κονδύλου της κνήμης (α), η συνδυασμένη κάταγμα συμπίεσης του πλευρικού κονδύλου της κνήμης με θρυμματισμό του, κάταγμα της εξωτερικής άκρης του κονδύλου (s) κνήμη?
• πλήρη ενδο - και περιθωριακές κάταγμα μεταφυσιακού του έσω κονδύλου της κνήμης (α), μεταφυσιακού multisplintered intercondyloid κατάγματος κνημιαίου (β), οι τρεις-intercondyloid συντριπτικού κατάγματος της κνήμης intercondylar υπεροχή με ένα τσιπ και ένας διαχωρισμός της κεφαλής ενός οστού (ες) περόνης.

Ομάδες: epiphyseal (1), κατάθλιψη (2), intermitigral (3), συμπίεση και αποσύνδεση (4), interfusional (5)

Δεδομένου ότι δεν περιγράφονται όλοι οι πιθανοί τύποι καταγμάτων του ICD 10 S82.2, θα εξηγήσουμε την ειδική ιατρική ορολογία στην τραυματολογία, στον τρόπο ερώτησης-απάντησης:

1. Τι είναι το κνημιαίο κάταγμα; Ο όρος "μεταμόσχευση" σημαίνει ότι η γραμμή θραύσης δεν περνά μεταξύ των προφυλακτικών, αλλά μέσω αυτών.
2. Κάταγμα συμπίεσης του κνημιαίου κονδύλου, τι είναι αυτό; Στα κατάγματα συμπίεσης, η γραμμή δεν είναι ομαλή, αλλά αποτελείται από μικρά θραύσματα. Συνώνυμα - χαραγμένο ή εντυπωσιασμένο.
3. Τι είναι το κάταγμα εντύπωσης του πλευρικού κονδύλου της κνήμης; Ο όρος "εντύπωση" είναι πανομοιότυπος με τη "συμπίεση". Μπορείτε να βρείτε ακόμη και ένα διπλό όνομα τραυματισμό-συμπίεση-εντύπωση.
4. Τι σημαίνει ο όρος "υποχονδρικό κάταγμα"; Αυτό σημαίνει ότι η γραμμή σχάσης πέρασε ακριβώς κάτω από την αρθρική χονδροειδής επιφάνεια. Επομένως, σε μερικές περιπτώσεις, η διυλιστική διάλυση μπορεί να είναι τόσο υποχονδρική όσο και καταθλιπτική.

Για πληροφορίες. Κατά κανόνα, ένα κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων συνδυάζεται με τραυματισμό των συνδέσμων της άρθρωσης και / ή βλάβη του menisci (a). Είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη εξάρθρωση, η ρωγμή, η πλήρη διάλυση ή η διάσπαση της κεφαλής της κνήμης.

Αιτίες ή μηχανισμός βλάβης

Το κάταγμα των κονδύλων της κνήμης είναι συνέπεια:

• άμεσο χτύπημα στην πλευρά, την πρόσθια ή την πλευρική οπίσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
• πέφτει σε ίσιο ή λυγισμένο γόνατο.
• προσγείωση σε ίσιο πόδι με σημαντικά μεγάλο ύψος.
• μια απότομη, αναγκαστική περιστροφή της κνήμης - στρίψιμο του γόνατος, ειδικά κατά τη διάρκεια της προσγείωσης σε ένα ίσιο πόδι.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το κάταγμα του κονδύλου της κνήμης (πλευρική) είναι 50% συνέπεια της πρόσκρουσης του προφυλακτήρα αυτοκινήτου στο εξωτερικό τμήμα του γόνατος.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ένα κάταγμα της ενδομυϊκής ανύψωσης της κνήμης είναι ένα τραύμα της παιδικής ηλικίας που υπέστη κατά τη διάρκεια των αθλημάτων επαφής. Εκτός από τους νεαρούς παλαιστές και καρατεμιστές, οι αρχάριοι παίκτες, οι παίκτες μπάσκετ, οι παίκτες βόλεϊ, οι σκιέρ και οι σκέιτερ είναι σε κίνδυνο.

Μηχανική των κονδύλων τραυματισμό και την επέκταση της κνήμης (σπάσιμο) του μπροστά από το χιαστού συνδέσμου του γόνατος είναι η ίδια, αλλά πρώτα θα πρέπει να έχετε ένα πιο δραματικό αποτέλεσμα:

• εξαναγκασμένη κάμψη του γόνατος και ταυτόχρονη περιστροφή του κάτω ποδιού.
• προσγείωση σε ίσιο πόδι ·
• μια απότομη στροφή ή μια ξαφνική στάση με ένα πόδι που στηρίζεται στο γόνατο.

Συμβούλιο Μην διδάσκετε στο παιδί σας το σκι ή το πατινάζ. Πάρτε μερικά μαθήματα. Ο εκπαιδευτής θα διδάξει την ασφάλεια και τις μεθόδους σωστής πτώσης.

Σημάδια της

Η συμπτωματική κλινική εκπροσωπείται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ένα χαρακτηριστικό κλικ και τραγάνισμα στην άρθρωση του γόνατος τη στιγμή του τραυματισμού.
• άμεσο οξύ πόνο που αναπτύσσεται σε ένα μόνιμο, έντονο σύνδρομο πόνου.
• μειωμένη κινητική λειτουργία του γόνατος και δυσκολία στη στήριξη των κινήσεων.
• τοπική ερυθρότητα, οίδημα, αιμάτωμα, αιμάρθρωση (συσσώρευση αίματος στην αρθρική κοιλότητα).

Προσοχή! Όταν το γόνατο τραυματιστεί, ειδικά αν συμβεί θραύση συμπίεσης του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης, ο πόνος μπορεί να είναι σημαντικός, αλλά μάλλον ανεκτός και η πρήξιμο δεν σχηματίζεται αμέσως, αλλά μέσα σε 12-14 ώρες. Ως εκ τούτου, πολλοί παίρνουν αυτό το τραυματισμό για ένα μώλωπας ή μια ισχυρή διάστρεμμα. Η τιμή της παραβίασης των προδιαγραφών της διάγνωσης και της αυτοθεραπείας είναι η γοναρθρική πάθηση, η δυσκαμψία, η αναπηρία.

Θεραπεία

Η μέθοδος σύγκρισης θραυσμάτων οστού και η περαιτέρω θεραπεία καταγμάτων κνημιαίου κονδύλου προσδιορίζεται με βάση:

• τη διεξαγωγή συνεντεύξεων, την εξέταση και την εκτέλεση κινητικών δοκιμών.
• Ακτίνες Χ, CT ή μαγνητική τομογραφία.

Ο χρόνος από την παραλαβή της διάλυσης έως την πλήρη αποκατάσταση εξαρτάται από:

• ηλικία - όσο νεώτερο είναι το θύμα, τόσο ταχύτερη είναι η διαδικασία επούλωσης.
• τον τύπο τραυματισμού και την αντικειμενική δυνατότητα αποκατάστασης των φυσικών ανατομικών μορφών της άρθρωσης του γονάτου ·
• η παρουσία ασθενειών που εμποδίζουν την κανονική σύντηξη, για παράδειγμα, οστεοπόρωση, αρθροπάθεια, διαβήτη, πολιομυελίτιδα,
• πειθαρχία του ασθενούς.

Αγωγή διαλυθεί κόνδυλοι είναι η ίδια όπως και με άλλους τύπους σκελετικών καταγμάτων: παρακέντηση της αιματαρθρώσεως - μείωση της εξάρθρωσης - μείωση (επανατοποθέτηση) Ακεραιότητα - ακινητοποίησης για τη σωστή ραφή - αποκατάστασης.

Τύποι επανατοποθέτησης

Ανάλογα με τον τύπο της διάλυσης, ο ιατρός επιλέγει τον καλύτερο τρόπο σύγκρισης των συντριμμιών και της μεθόδου επίτευξης της ακινησίας τους:

1. Χειροκίνητη επανατοποθέτηση (αν είναι απαραίτητο) και στερέωση με ορθή ή χύτευση ή πολυμερές επίδεσμο. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται για ρωγμές, ρωγμές χωρίς ή με μετατόπιση.
2. Εκτεταμένη τεχνική - μόνιμη πρόσφυση σκελετικού ή κόλλας για τη φτέρνα ή τον αστράγαλο. Στο πρώτο στάδιο, ένα μεγάλο βάρος του φορτίου επιτρέπει την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων και στη συνέχεια το βάρος μειώνεται (κατακράτηση) για σύντηξη. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που, για παράδειγμα, λαμβάνεται ζημιά στον έσω κονδύλο με την εκτόπισή του προς τα κάτω.
3. Λειτουργικές τεχνικές. Η εξωτερική ή οστεοσύνθεση ενδείκνυται για τη διάγνωση ενός περιθωριακού κατάγματος του κονδύλου της κνήμης. Η συσκευή Ilizarov ή άλλη συσκευή συμπίεσης αποσπάσεως απεικονίζεται να τοποθετείται με πολυβόλο και ανοικτές βλάβες.

Συνδυασμοί τεχνικών είναι επίσης δυνατοί. Μετά το τέντωμα, εφαρμόζεται επίδεσμος στερέωσης. Εάν λάβετε μια καταθλιπτική τραυματισμό τύπου, όπως Εντύπωση κάταγμα εξωτερική κονδύλου της κνήμης, ιδιαίτερα στην ηλικία των ασθενών, πρώτα εκτελέσει μια σύντομη συνεχή έλξη, στη συνέχεια, μόσχευμα οστού, και στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψο.

Περαιτέρω, σε πρώτο πλάνο, φύλλα που υπέστησαν επεξεργασία με την κίνηση, και στη συνέχεια αφήστε την κλειδαριά, εκτός από την καθημερινή πρακτική φυσική θεραπεία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μασάζ, φυσιοθεραπεία και βελονισμό συμβουλές για να περάσει το μάθημα.

Για τις πληροφορίες σας! Όταν "φοράει" μια συσκευή διάσπασης της προσοχής, μια ιατρική οδηγία υποδεικνύει την ακαταλληλότητα των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών χρησιμοποιώντας ρεύματα χαμηλής συχνότητας. Η ακτινοβολία UV εμφανίζεται. Με τη σειρά τους, τα υποβρύχια σταθεροποιητικά οστεοσύνθεσης δεν αποτελούν αντένδειξη για την ηλεκτροφόρηση, αλλά πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μια εγκάρσια τεχνική.

Φυσική Θεραπεία

Στη θεραπεία των τραυματικών τραυματισμών, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στη φυσική θεραπεία. Προκειμένου η αποκατάσταση του κνημιαίου κονδύλου μετά από κάταγμα να είναι επιτυχής και έγκαιρη, είναι απαραίτητο να αρχίσει να εργάζεται την δεύτερη ημέρα μετά την ακινητοποίηση.

Εδώ είναι μερικά σημαντικά σημεία που θα πρέπει να παρατηρηθούν για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις ενός θραύσματος του κνημιαίου κονδύλου:

• Προσέχετε αυστηρά το σχέδιο θεραπείας. Παρακολουθήστε τον αριθμό και το χρόνο των κλάσεων ανά ημέρα, καθώς και τον τύπο, την ακολουθία, το ρυθμό και τη δοσολογία των ασκήσεων. Θυμηθείτε, η φυσική υπερσύνδεση μιας άρθρωσης είναι πιο επικίνδυνη από το ανεπαρκές φορτίο.
• Όταν η σκελετική έλξη βεβαιωθείτε ότι εκτελείτε 6-8 φορές την ημέρα:
  1. ειδικές ασκήσεις αναπνοής - για την αποφυγή συμφόρησης στους πνεύμονες και για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
  2. στατική ένταση μυών ενός σπασμένου ποδιού και διαθέσιμες υγιείς κινήσεις - για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης.
  3. ασκήσεις με αλτήρες - προετοιμασία της ζώνης ώμου και των βραχιόνων για τα επερχόμενα φορτία κατά τη διάρκεια της κίνησης στα δεκανίκια.
• Κατά το περπάτημα στις πατερίτσες, περιμένετε την άδεια του γιατρού να προχωρήσει και να βγει σε ένα σπασμένο πόδι.
• Στην περίοδο μετά την ακινητοποίηση και ιδιαίτερα στο στάδιο αποκατάστασης, εάν είναι δυνατόν, φροντίστε να επισκεφθείτε την πισίνα. Δοκιμασμένο κολύμπι και aqua aerobics - η καλύτερη μορφή θεραπείας άσκησης για ομαλή ανάκαμψη μετά από τραύμα και γενική υγεία του σώματος.
• Μην ασκείτε πόνο στο γόνατο. Εάν κάποια από τις ασκήσεις γυμναστικής προκαλεί ενόχληση στη θέση του τραυματισμού, μην το εκτελέσετε και συμβουλευτείτε έναν ειδικό φυσικοθεραπείας.
• Συμμορφωθείτε με τους γενικά αποδεκτούς περιορισμούς. Μέχρι τη μέση της περιόδου αποκατάστασης, μην εκτελείτε ασκήσεις πηδαλιούχησης και τζόκινγκ.
• Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε ένα μαξιλαράκι γόνατου για αδυνάτισμα, ταινία, ορθοπεδικά πέλματα και περπατάτε με άνετα παπούτσια.

Εκτός από την καθημερινή απόδοση της θεραπευτικής άσκησης, το κλειδί για μια επιτυχημένη ανάκαμψη αρχιτεκτονική των κνημιαίων κονδύλων θα εξομαλύνει την κατανάλωση καθεστώτος σε 2-2,3 λίτρα ανά ημέρα σε καθαρό πόσιμο μπορεί να είναι μεταλλικό, νερό, ηλιοθεραπεία, προσωρινή άρνηση κακές συνήθειες, καθώς και ενισχυμένα τρόφιμα διατροφή που περιέχουν βιταμίνες D, B12, C, ασβέστιο, πυρίτιο και μαγνήσιο.

Πώς να αντιμετωπίσετε κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Βλάβες όπως κάταγμα κνημιαίου κονδύλου είναι αρκετά συχνές. Κάθε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να το πάρει. Οι κόνδυλοι είναι προεξοχές σφαιρικού σχήματος, οι οποίες βρίσκονται στο κάτω μέρος του μηριαίου οστού και εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία - κάμψη και επέκταση της άρθρωσης.

Υπάρχουν εξωτερικοί κονδύλοι (πλευρικοί) και εσωτερικοί (μεσαίοι). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κάταγμα τους είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τη διάγνωση και τη διόρθωση του θραύσματος.

Τι είναι ένα τραύμα;

Το τραύμα του κονδύλου είναι ένα ενδοαρθρικό κάταγμα των πλευρικών τμημάτων της άνω επιφύσεως του μηριαίου οστού. Συχνά, ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς στο γόνατο ή μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό στην κνήμη, η οποία με την πρώτη ματιά μπορεί να φαίνεται ασήμαντη.

Το κάταγμα μπορεί να είναι με ή χωρίς μετατόπιση, πλήρες ή ελλιπές. Πλήρη κατάγματα συμβαίνουν στην περίπτωση του διαχωρισμού ολόκληρου του κονδύλου ή μέρους του. Ατελής χαρακτηρίζεται από αναπαραγωγή χόνδρου, ρωγμές, οδοντώσεις. Όλα τα κατάγματα των προφυλακτικών μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Η συσχέτιση της αρθρικής επιφάνειας δεν διασπάται.
2. Η συσχέτιση της αρθρικής επιφάνειας είναι σπασμένη.

Η ενδομυϊκή ανύψωση μπορεί επίσης να επηρεαστεί από κάταγμα, αλλά οι τραυματισμοί αυτοί είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Ένα τέτοιο κάταγμα είναι αποσπασματικό στη φύση, ενώ προηγείται, κατά κανόνα, από την τάνυση των χιαστών συνδέσμων. Υπάρχουν ατελείς χωρισμοί χωρίς μετατόπιση, ελλιπής διαχωρισμός με μετατόπιση, πλήρης διαχωρισμός της διασταυρούμενης ανύψωσης.

Μάθετε πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για διάφορους τύπους καταγμάτων.

Αιτίες τραυματισμού

Ένα κάταγμα του μηριαίου κονδύλου συμβαίνει εάν η δύναμη του οστού δεν είναι αρκετή για να αντιμετωπίσει τη δύναμη που ενεργεί πάνω του. Οι περισσότεροι από αυτούς τους τραυματισμούς οφείλονται σε τροχαίο ατύχημα όταν ο προφυλακτήρας ενός αυτοκινήτου χτυπά το εγγύς μηριαίο οστούν.

Επίσης συχνότητα είναι οι τραυματισμοί που οφείλονται στην επίδραση ενός άμεσου μηχανισμού, μπορεί να είναι πτώση από ύψος. Ταυτόχρονα, η υπερβολική απομάκρυνση του κάτω ποδιού μπορεί να προκαλέσει εντυπωσιακό κάταγμα του πλευρικού κονδύλου της κνήμης και μια υπερβολική προσθήκη μπορεί να προκαλέσει κάταγμα του μέσου κονδύλου.

Συμπτώματα τραυματισμού των κονδύλων και διάγνωσή τους

Το πρώτο σύμπτωμα κάταγμα των κονδύλων είναι ο αιχμηρός πόνος στην άρθρωση του γόνατος τη στιγμή του τραυματισμού. Η άρθρωση διογκώνεται, αυξάνεται ο όγκος. Το κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου συνοδεύεται από παραμόρφωση του βαλγού, δηλαδή το κατώτερο πόδι μετατοπίζεται προς τα έξω, το κάταγμα του εσωτερικού κονδύλου προκαλεί παραμορφωσιμότητα - το κάτω πόδι μετατοπίζεται προς τα μέσα.

Η πιθανότητα να στηριχθεί το πόδι και οι κινήσεις του γίνονται αισθητά περιορισμένες. Υπάρχει μια άτυπη κινητικότητα των κινητών κινήσεων στο πλάι. Υπάρχει μια έκχυση αίματος στην άρθρωση, με τη βοήθεια της ψηλάφησης καθορίζεται από τη ζώνη του μέγιστου πόνου στην περιοχή των εσωτερικών ή εξωτερικών κονδύλων.

Η διάγνωση κάκωσης των κονδύλων είναι αρκετά απλή με τη βοήθεια της ακτινογραφίας του γόνατος. Οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προβολές, με τη βοήθειά τους, οι ιατροί μπορούν να καθορίσουν τη φύση της βλάβης και της πολυπλοκότητας.

Εάν έχει υπάρξει κάποια προκατάληψη, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το βαθμό της μεροληψίας των συντριμμιών. Εάν η ακτινογραφία δεν δίνει σαφή αποτελέσματα, το θύμα αποστέλλεται στην CT του τραυματισμένου αρμού. Μπορούν να συνταγογραφήσουν μαγνητική τομογραφία σε καταστάσεις όπου, εκτός από τους κονδύλους, υπάρχει υποψία βλάβης στους μαιευτήρες ή στους συνδέσμους.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα κάταγμα των κονδύλων προκαλεί τσίμπημα των αγγείων και των νεύρων, σε μια τέτοια κατάσταση, η διαβούλευση με τους κατάλληλους ειδικούς - έναν νευροχειρουργό, έναν αγγειακό χειρουργό - είναι υποχρεωτική.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τρόποι αντιμετώπισης της ζώνης του γονάτου: ένας επίδεσμος πίεσης, μια κλειστή σύγκριση των θραυσμάτων οστών (επανατοποθέτηση) και μια χύτευση γύψου, ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση και σκελετική πρόσφυση.

Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν ως στόχο: την αποκατάσταση της άρθρωσης, εξασφαλίζοντας την πρώιμη κινητικότητά της, εξαλείφοντας το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος μέχρι την πλήρη επούλωση. Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του κατάγματος, την ηλικία του ασθενούς και την εμπειρία του ορθοπεδικού χειρουργού.

Τύποι θραύσης και μέθοδοι θεραπείας τους:

1. Χωρίς αντιστάθμιση (πληκτρολογώ). Ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφαίρεση αιμάρθρωσης και με επίδεσμο πίεσης, υπό την προϋπόθεση ότι ο εξωτερικός ασθενής προσκολλάται στο καθεστώς. Εφαρμόστε πάγο στον αρθρωτό σύνδεσμο και αφήστε το πόδι σε ανυψωμένη θέση για 48 ώρες. Εάν μετά από αυτό το διάστημα η ακτινογραφία δεν παρουσιάζει καμία αλλαγή, το γόνατο μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, δίνοντάς του ένα μικρό φορτίο.
2. Τοπική συμπίεση (τύπος II). Κατά τη διάγνωση ενός τέτοιου θραύσματος απαιτείται στιγμιότυπο με προβολή της αρθρικής περιοχής και δοκιμαστικά φορτία στην αρθρωτή άρθρωση για να προσδιοριστεί αν οι σύνδεσμοι είναι άθικτοι. Εάν είναι κατεστραμμένα, απαιτείται επείγουσα αποκατάσταση. Σε μια κατάσταση όπου ο σύνδεσμος είναι άθικτος και δεν υπάρχει μετατόπιση, η θεραπεία περιλαμβάνει: αφαίρεση αιμάρθρου, επιβολή επίδεσης πίεσης για έως και τρεις εβδομάδες με πλήρη αποκλεισμό του φορτίου στο γόνατο, διαβούλευση με τον ορθοπεδικό χειρουργό.
3. Κάταγμα συμπίεσης με κονδύλιο διαχωρισμού (τύπος III). Παρέχεται επείγουσα περίθαλψη: πάγος, ακριβής ακτινολογική διάγνωση και άμεση παραπομπή σε ειδικό. Η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από ένα χυτό γύψο χωρίς να πιέζει το γόνατο σε σκελετικό τέντωμα και επανατοποθέτηση.
4. Πλήρης κονδύλος αποσύνδεσης (τύπος IV). Η θεραπεία απαιτεί πάγο, ακινητοποίηση και ακριβές συμπέρασμα που βασίζεται σε ακτίνες Χ και επείγουσα παραπομπή στον ορθοπεδικό. Η διάσπαση άνω των 8 χιλιοστών θεωρείται σημαντική μετατόπιση, αντιμετωπίζεται με επανατοποθέτηση - ανοιχτή ή κλειστή.
5. Διαίρεση (τύπος V). Ένα τέτοιο κάταγμα είναι συχνότερα χαρακτηριστικό του εσωτερικού κονδύλου, μπορεί να είναι πρόσθιο ή οπίσθιο. Αντιμετωπίζεται με ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση.
6. Αποφλοιωμένο (τύπος VI). Όταν η θεραπεία είναι απαραίτητη: πάγος, υποχρεωτική στερέωση του τραυματισμένου ποδιού σε ανυψωμένη θέση, απομάκρυνση του αίματος παρουσία αιμάρθρωσης, σκελετική έλξη.

Η διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης εξαρτάται από το πόσο σοβαρός ήταν ο τραυματισμός, πόσο γρήγορα χορηγήθηκε βοήθεια και πόσο ο ασθενής εκπληρώνει τις συστάσεις του ιατρικού προσωπικού για την αποκατάσταση των λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι αυστηρά αντενδείκνυται για τον ασθενή να περπατήσει ακόμα και σε δεκανίκια. Είναι απαραίτητο να δώσουμε στα φορτία ένα φορτίο σταδιακά, επιτρέπεται να γίνει αυτό μετά το τέλος της στερέωσης του ποδιού, εάν έλαβε χώρα.

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε ένα μετακάρπιο κάταγμα.

Για να αναπτύξετε το γόνατο χρησιμοποιώντας τη φυσική θεραπεία με ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων που πρέπει να εκτελούνται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αναπτύξετε τον εαυτό σας με τον εαυτό σας, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας κινητικότητας. Εκτός από τη φυσική θεραπεία κατά την αποκατάσταση, συνιστάται επίσης μασάζ, βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς, στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και στην ελαστικότητά τους.

Ταυτόχρονα, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συμπεριλαμβάνονται στο σύμπλεγμα αποκατάστασης. Ο στόχος τους είναι να μειώσουν το πρήξιμο των ιστών, να μειώσουν τον πόνο, να αποκαταστήσουν τον αγγειακό τροφισμό και να αποτρέψουν την εμφάνιση μετατραυματικής αρθροπάθειας.

Έτσι, για τη θεραπεία ενός κατάγματος των μηριαίων κόνδυλων, είναι σημαντικό να ανακάμψει συνολικά, κάτι που δεν μπορεί να απορριφθεί και να αγνοηθεί.

Πιθανές επιπλοκές

Επομένως, ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν:

1. Με μακροχρόνια ακινητοποίηση, μπορεί να υπάρξει πλήρης απώλεια κίνησης της άρθρωσης του γόνατος.
2. Η ανάπτυξη της εκφυλιστικής αρθρώσεως είναι δυνατή, παρά τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία.
3. Ίσως η ανάπτυξη της γωνιακής παραμόρφωσης του γόνατος τις πρώτες εβδομάδες, ακόμα και σε περιπτώσεις όπου το κάταγμα δεν είχε εκτοπιστεί αρχικά.
4. Τέτοιες βλάβες μπορεί να περιπλέξουν την αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος.
5. Τα ανοικτά κατάγματα μπορούν να περιπλέκονται από λοιμώξεις όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
6. Παραβίαση του σύνδρομου της νευροαγγειακής σήραγγας δέσμης, που περιπλέκει τη θεραπεία τέτοιων τραυματισμών.

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε ένα μεγάλο κάταγμα των ποδιών.

Συμπέρασμα

Σε περίπτωση θραύσης των κνημιαίων κονδύλων, καθώς και σε οποιεσδήποτε άλλες, είναι σημαντικό πρώτα απ 'όλα να εντοπιστεί η βλάβη και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και στη συνέχεια να ακολουθηθεί αυστηρά η συμβουλή των ιατρών για θεραπεία και αποκατάσταση. Στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες αυξάνεται σημαντικά.

Θεραπεία κάκωσης κνημιαίου κονδύλου

Γενική περιγραφή του κατάγματος

Το κάταγμα του εγγύς τμήματος της κνήμης (περιοχή του γόνατος) περιλαμβάνει οποιοδήποτε τύπο διαταραχής ακεραιότητας που βρίσκεται πάνω από την ολίσθηση, όπου βρίσκονται οι κονδύλοι. Στο μηρό υπάρχουν δύο από αυτές - μεσαίες (εσωτερικές) και πλευρικές (εξωτερικές).

Ο κονδύλος είναι οστεοχόνδρια ανύψωση, με συνδετική συσκευή και μυϊκές ίνες συνδεδεμένες με αυτό. Δεδομένου ότι είναι μια πιο εύθραυστη δομή από το κύριο τμήμα των οστών, είναι πιο ευαίσθητη σε κατάγματα. Κατά τη διάρκεια πτώσης ή εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφανίζεται αιχμηρή συμπίεση ή μετατόπιση με κάταγμα ενός ή δύο κονδύλων.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι πλήρεις και ελλιπείς. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ρωγμή, συντριβή ή περιορισμένη εντύπωση χόνδρου. Με ένα πλήρες κάταγμα του κονδύλου (ή του θραύσματος του) αναχωρεί πλήρως. Οι βλάβες μπορούν να συνδυαστούν όταν συμβαίνει ρήξη συνδέσμου ή τραυματισμού με μηνίσκο, καθώς και τραυματισμό στην ενδομυϊκή ανύψωση. Χωρίζονται ξεχωριστά ως κατάγματα συμπίεσης και εντυπώσεων.

Ο μηχανισμός της βλάβης της εγγύς κνήμης

Αιτίες θραύσης

Ο κνημικός κόνδυλος θραύεται ως αποτέλεσμα του τραυματικού αποτελέσματος της μεγάλης δύναμης. Κατά κανόνα, η συμπίεση εκτελείται με περιστροφή κατά μήκος του άξονα.

Περισσότερο από το ήμισυ αυτού του τύπου κατάγματος προκύπτει ως αποτέλεσμα ατυχήματος. Μόνο το ένα πέμπτο των περιπτώσεων εμφανίζεται σε πτώσεις από ύψος.

Ο τύπος τραυματισμού είναι ευθέως ανάλογος με τη στερέωση του ποδιού κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Μπορεί να προκληθεί ζημιά στον πλευρικό κόνδυλο στην περίπτωση που το πόδι μετακινηθεί στην πλευρά κατά τη διάρκεια του τραυματισμού.

Οι λόγοι για την εμφάνιση κάταγμα είναι οποιαδήποτε ισχυρή επίδραση στην περιοχή της άρθρωσης που συμβαίνει κατά μήκος του άξονα με την περιστροφή (περιστροφή). Αυτό παρατηρείται σε τέτοιες καταστάσεις και αποκλίσεις:

• που πέφτουν στα ισιωμένα πόδια από ύψος (20%).
• το χτύπημα του οδηγού ή των επιβατών στον προφυλακτήρα του αυτοκινήτου με γόνατο σε περίπτωση ατυχήματος (50% όλων των διαγνωσμένων παθολογικών καταστάσεων) ·
• ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
• αλλαγές στη δομή των οστών και άλλων ιστών σε γήρας.

Συχνά παρατηρείται κάταγμα του πλευρικού κονδύλου, στη δεύτερη θέση υπάρχει βλάβη και στις δύο, και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει εσωτερικός τραυματισμός.

Ταξινόμηση

Το κονδύλιο θεωρείται ένα είδος πάχυνσης στην κορυφή του οστού (στο τέλος). Σε αυτόν τον τομέα οι μύες συνδέονται μαζί με τους συνδέσμους. Συνολικά υπάρχουν 2 κονδύλια στην κνήμη:

1. Εξωτερική ή εξωτερική (πλευρική).
2. Εσωτερική (μεσαία).

Κατά κανόνα, η πάχυνση του οστού είναι μια εύθραυστη λεπτομέρεια, καθώς η κάλυψή του είναι μόνο ιστός χόνδρου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από καλή ελαστικότητα, αλλά ταυτόχρονα έχει μικρή αντοχή στη βλάβη. Οι πιο συχνές προδιαθεσικοί παράγοντες, με ακριβή πιθανότητα, είναι τα σημάδια κάταγμα της διαμυϊκής ανύψωσης της κνήμης, αυτά είναι και τα πόδια όταν πέφτουν από ένα μεγάλο ύψος.

Σε μια τέτοια αξιοθρήνητη περίπτωση, αναπόφευκτα μια ισχυρή συμπίεση των κονδύλων και η επακόλουθη κατανομή της επιφύσεως σε διάφορα μέρη. Εσωτερική και εξωτερική πάχυνση των οστών. Υπάρχουν αρκετές βασικές επιλογές για κάταγμα σε αυστηρή εξάρτηση από την πλευρά της άρθρωσης:

• Η κνήμη μετατοπίζεται προς τα έξω και περιλαμβάνει κάταγμα του πλευρικού κονδύλου της κνήμης ή διάφορα είδη προβλημάτων με αυτήν.
• Ο μόσχος που μετατοπίζεται στην εσωτερική πλευρά οδηγεί σε κάταγμα του μέσου κονδύλου.

Μια ευρεία ταξινόμηση είναι εγγενής σε τραυματισμούς αυτού του τύπου. Πρέπει να επισημανθεί η ατελής και πλήρης ζημία. Στην τελευταία, υπάρχει ένας μερικός ή πλήρης διαχωρισμός του τμήματος του κονδύλου. Σε περίπτωση ατελούς βλάβης, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων σημειώνονται ρωγμές και οδοντοφυΐας, αλλά χωρίς διαχωρισμό.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες τραυματισμών:

Συνήθως, η βλάβη των κονδύλων συνοδεύεται από πολλές άλλες βλάβες, όπως φαίνεται από τα διαγνωστικά. Μαζί με τον κονδύλιο, το ινώδες οστούν τραυματίζεται, υπάρχει ένα δάκρυ ή πλήρης ρήξη των συνδέσμων του γόνατος, και μια διαμυϊκή ανύψωση, menisci, σπάει.

Συμπτώματα

Συμβαίνει ο πόνος που συνοδεύει ένα κάταγμα του μέσου κονδύλου της κνήμης να μην αντιστοιχεί στην πολυπλοκότητα της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να αγγίξετε προσεκτικά την περιοχή της βλάβης (ψηλαφήστε το πόδι). Είναι σημαντικό για έναν ειδικό να γνωρίζει ποιες αισθήσεις θα βιώσει το θύμα στη διαδικασία επιρροής εξουσίας σε συγκεκριμένα σημεία.

Είναι εύκολο να μάθετε τον χαρακτήρα του σπασίματος μόνοι σας πιέζοντας το μικρότερο ποσό πάνω ή κοντά στην άρθρωση του γόνατος. Η ταλαιπωρία θα υποδηλώνει την ανάγκη για επείγουσα επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα.

Το τραύμα χαρακτηρίζεται από ένα τέτοιο σημάδι όπως η αιμάρθρωση, η οποία έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος. Η άρθρωση μπορεί να αυξηθεί αισθητά, επειδή διαταράσσεται η σωστή κυκλοφορία του αίματος.

Αφού το σημείωσε, ο ειδικός θα στείλει τον ασθενή για να κάνει μια παρακέντηση. Η διάτρηση είναι η καλύτερη διαδικασία για την αφαίρεση του αίματος που έχει συσσωρευτεί στο κοινό ιστό.

Σε περίπτωση κατάγματος των κνημιαίων κονδύλων, υπάρχει ένας επαρκής αριθμός σημείων που επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση: πόνος, αιμάρθρωση, τυπική παραμόρφωση του genu valgum ή genu varum, πλάγιες κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος, μειωμένη λειτουργία των αρθρώσεων.

Η ένταση του πόνου δεν αντιστοιχεί πάντα στον βαθμό της βλάβης. Η τοπική ευαισθησία έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία.

Καθορίζεται με το πάτημα ενός δακτύλου. Η αιμάρθρωση μπορεί να φθάσει σε μεγάλο μέγεθος και να οδηγήσει σε οξεία επέκταση της άρθρωσης του γόνατος, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια επείγουσα ανάγκη να γίνει μια παρακέντηση για την αφαίρεση του αίματος. Η ταχύτερη επαναρρόφηση του αίματος προωθείται από πρώιμες ενεργές κινήσεις στην άρθρωση.

Χαρακτηριστικό σημάδι των καταγμάτων του condylo είναι η τυπική παραμόρφωση του γονιδίου του γονιδίου ή του γονιδίου βουλγού, η οποία εξηγείται από την μετατόπιση των θραυσμάτων, καθώς και την πλευρική κινητικότητα στην περιοχή των αρθρώσεων.

Οι δραστικές κινήσεις είναι έντονα περιορισμένες, επώδυνες. Οι ακτινογραφίες μπορούν να διασαφηνίσουν τη φύση του κατάγματος και τον βαθμό μετατόπισης θραυσμάτων.

Το μυϊκό σύστημα του ποδιού συνδέει δύο μεγάλα οστά - το μηριαίο και κνημιαίο. Οι κονδύλοι είναι σφαιρικές προεξοχές που βρίσκονται στο κάτω μέρος του μηριαίου οστού.

Ο ρόλος των κονδύλων στην κινητική λειτουργία του ποδιού είναι μεγάλος. Με τη βοήθεια του κονδύλου εμφανίζεται κάμψη και επέκταση του αρμού και υπάρχει επίσης η δυνατότητα να μετατραπεί το οστό της κνήμης προς τα έξω και προς τα μέσα.

Το κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ουσιαστικός πόνος στην περιοχή του γόνατος, εμποδίζοντας πλήρως την κίνηση του ποδιού. Όταν πιέζετε το γόνατο, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά.
• Σημαντική αύξηση της άρθρωσης του γόνατος.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια σαφής παραμόρφωση και απόκλιση της κνήμης προς την πλευρά.

Εάν ένα άτομο έχει κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων, τότε αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από την παρουσία ενός αρκετά μεγάλου αριθμού διαφορετικών συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αιματογραφία
• Αίσθημα πόνου
• Μειωμένη λειτουργία άρθρωσης
• Πολύ χαρακτηριστική παραμόρφωση που παρατηρείται στο γονίδιο του γονιδίου varum ή genu valum
• Η παρουσία πλευρικών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος

Πρέπει να τονιστεί ότι η ένταση των αναδυόμενων επώδυνων αισθήσεων δεν αντιστοιχεί πάντοτε στον βαθμό βλάβης που έλαβε. Είναι πολύ σημαντικό στη διαδικασία καθιέρωσης της διάγνωσης να καθιερωθεί τοπική

πόνος Μπορείτε να το κάνετε αυτό πιέζοντας στην κατεστραμμένη περιοχή με ένα δάκτυλο.

Σε περίπτωση που αισθανθείτε πόνο, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς. Κατά τη θραύση παρατηρείται αιμάρθρωση, η οποία μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος.

Σε αυτή την περίπτωση θα υπάρξει μια απότομη επέκταση της άρθρωσης του γόνατος, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό θα σπάσει. Εάν υπάρχει ένα παρόμοιο σύμπτωμα, τότε οι ειδικοί προσπαθούν να κάνουν επειγόντως μια παρακέντηση.

Αυτό είναι απαραίτητο για να αφαιρεθεί το αίμα από τους ιστούς.

Πώς να εντοπίσετε ένα κάταγμα

Υπάρχει ένα άλλο σύμπτωμα για τον ορισμό ενός θραύσματος - είναι μια ελαφρά χτύπημα των δακτύλων κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης, που θα πρέπει να προκαλέσει πόνο στο πληγωμένο γόνατο. Σε γενικές γραμμές, η κίνηση σε ένα πληγωμένο γόνατο είναι αδύνατη, καθώς συνοδεύεται από αιχμηρά πόνους.

Είναι σχεδόν αδύνατο να βρεθεί μια τέτοια θέση του ποδιού έτσι ώστε ο πόνος να μην αισθάνεται και οποιαδήποτε αλλαγή στη θέση συνεπάγεται έναν απότομο αιχμηρό πόνο.

Για να γίνει σαφής διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος και σε δύο προεξοχές. Αυτή η διαδικασία δεν θα καθορίσει μόνο την ακριβή διάγνωση, αλλά θα δείξει επίσης τη φύση του θραύσματος, και σε περίπτωση θραύσης με μετατόπιση, θα δείξει ποιο βαθμό μετατόπισης θραυσμάτων.

Μετά από τραυματισμό στην περιοχή της άρθρωσης του γονάτου υπάρχει έντονη διόγκωση. Συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα της πληγείσας περιοχής. Εάν το κάταγμα είναι σοβαρό με μετατόπιση, καταγράφεται η βαλγός ή η παραμόρφωση του γονάτου.

Κατά την ψηλάφηση του κνημιαίου κονδύλου, το πρόσωπο αισθάνεται έναν οξύ πόνο. Παρατηρείται κατά την οδήγηση και την άσκηση αξονικού φορτίου.

Τα κατάγματα των κνημιαίων κονδύλων πρέπει να διαφοροποιούνται από τη βλάβη στα menisci, τους συνδέσμους, τις αρθρώσεις και άλλα μέρη. Σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό σχήμα είναι κάπως διαφορετικό, επομένως είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, δίνεται μεγάλη σημασία στις ακτινογραφίες. Αυτό σας επιτρέπει να πάρετε μια ακριβή διάγνωση και να εξοικειωθείτε με τη φύση της βλάβης.

Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, το άτομο σημειώνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απότομο και έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή.
• στιγμιαίο οίδημα.
• αιμορραγία;
• αιμάτωμα.

Συχνά η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από έντονη μετατόπιση. Η κυκλοφορία του θύματος είναι περιορισμένη, επιπλέον, προκαλούν πολλή δυσφορία.

Ταυτόχρονα μπορεί να παρατηρηθεί παθολογική κινητικότητα μιας άρθρωσης. Η ακριβής πίεση στο κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου επιτρέπει στον ειδικό να ανιχνεύει την πιο οδυνηρή περιοχή.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης εκφράζεται η αιμάρθρωση, μερικές φορές συμβάλλει στην παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Σε περίπτωση τραυματισμού, είναι σημαντικό να προχωρήσετε άμεσα σε διαγνωστικές δραστηριότητες. Αυτό θα σας επιτρέψει να κάνετε γρήγορα μια διάγνωση και να συνταγογραφήσετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Η κύρια ερευνητική μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Χάρη σε αυτήν καταφέρνει να πάρει την πληρέστερη εικόνα των ζημιών.

Οι ακτίνες Χ κατασκευάζονται σε δύο προβολές, οι οποίες σας επιτρέπουν να μελετήσετε πλήρως την πληγείσα περιοχή. Σε πολλές περιπτώσεις, η ακτινογραφία καταγράφει κάταγμα.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ο γιατρός έλαβε ένα διφορούμενο αποτέλεσμα, συνιστάται να καταφύγετε σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Αυτό μπορεί να είναι απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού. Σε περίπτωση σύνθετης βλάβης, ο κονδύλος της κνήμης καθορίζει τη συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό.

Πρέπει να τονιστεί ότι η ένταση των αναδυόμενων επώδυνων αισθήσεων δεν αντιστοιχεί πάντοτε στον βαθμό βλάβης που έλαβε. Είναι πολύ σημαντικό στη διαδικασία καθιέρωσης της διάγνωσης να καθιερωθεί τοπική

πόνος Μπορείτε να το κάνετε αυτό πιέζοντας στην κατεστραμμένη περιοχή με ένα δάκτυλο.

Σε περίπτωση που αισθανθείτε πόνο, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς. Κατά τη θραύση παρατηρείται αιμάρθρωση, η οποία μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος.

Σε αυτή την περίπτωση θα υπάρξει μια απότομη επέκταση της άρθρωσης του γόνατος, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό θα σπάσει. Εάν υπάρχει ένα παρόμοιο σύμπτωμα, τότε οι ειδικοί προσπαθούν να κάνουν επειγόντως μια παρακέντηση.

Αυτό είναι απαραίτητο για να αφαιρεθεί το αίμα από τους ιστούς.

Υπάρχει ένα άλλο σύμπτωμα για τον ορισμό ενός θραύσματος - είναι μια ελαφρά χτύπημα των δακτύλων κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης, που θα πρέπει να προκαλέσει πόνο στο πληγωμένο γόνατο. Σε γενικές γραμμές, η κίνηση σε ένα πληγωμένο γόνατο είναι αδύνατη, καθώς συνοδεύεται από αιχμηρά πόνους. Είναι σχεδόν αδύνατο να βρεθεί μια τέτοια θέση του ποδιού έτσι ώστε ο πόνος να μην αισθάνεται και οποιαδήποτε αλλαγή στη θέση συνεπάγεται έναν απότομο αιχμηρό πόνο.

Για να γίνει σαφής διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος και σε δύο προεξοχές. Αυτή η διαδικασία δεν θα καθορίσει μόνο την ακριβή διάγνωση, αλλά θα δείξει επίσης τη φύση του θραύσματος, και σε περίπτωση θραύσης με μετατόπιση, θα δείξει ποιο βαθμό μετατόπισης θραυσμάτων.

Διαγνωστικά

Οι ακτίνες Χ της άρθρωσης θεωρούνται το μόνο μέσο για τη διαγνωστική οργάνου, όταν έχει συμβεί θραύση του εσωτερικού κονδύλου της κνήμης ή άλλης. Η εικόνα πρέπει να είναι σε δύο προβολές - αυτή είναι μια προϋπόθεση. Λόγω αυτού του γεγονότος, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με ακρίβεια την ύπαρξη βλάβης, τη φύση της μετατόπισης των θραυσμάτων.

Αν τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ είναι υπερβολικά διφορούμενα, μπορεί επιπλέον να τους δοθεί CT σάρωση της άρθρωσης. Όταν ο γιατρός υποψιάζεται βλάβη στον μηνίσκο ή τους συνδέσμους, μπορεί να κατευθύνει μια μαγνητική τομογραφία του γόνατος.

Οι νευροχειρουργοί μπορεί να εμπλέκονται όταν υπάρχει λόγος υποψίας για βλάβη στη δέσμη νεύρων ή στα αιμοφόρα αγγεία.

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να καθορίσει ένα κάταγμα του κονδύλου του μηριαίου οστού από τα κύρια σημεία μετά την ψηλάφηση. Αλλά από τη στιγμή που ο τραυματισμός συνδυάζεται συνήθως, τότε χρησιμοποιείται πρόσθετη διάγνωση για την αποσαφήνιση.

Μια αρκετά ακριβής εικόνα της βλάβης μπορεί να παρατηρηθεί με τη βοήθεια ακτίνων Χ, η οποία γίνεται σε δύο προβολές (ευθεία και πλάγια).

Αυτό σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία ρωγμών, καταγμάτων, το βαθμό μετατόπισης των κονδύλων με παραμόρφωση, καθώς και πιθανές παραβιάσεις άλλων δομών και ιστών στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.

Για καταθλιπτικό κάταγμα, χρησιμοποιείται στιγμιότυπο της αρθρικής περιοχής. Για τον προσδιορισμό του μήκους των εικόνων θραύσης αποδίδονται στην λοξή προβολή.

Συνήθως η διεξαγωγή διάγνωσης ακτίνων Χ αρκεί για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Αν για κάποιο λόγο τα αποτελέσματά του δεν ταιριάζουν στον ειδικό, τότε μπορεί να ληφθεί ακριβέστερη εικόνα της παθολογίας χρησιμοποιώντας CT ή MRI. Αυτές οι μελέτες βοηθούν στη διάγνωση κρυφών μορφών καταγμάτων και δακρύων συνδέσμων.

Εάν ένα κάταγμα διέλθει από αμφότερα ένα κονδύλιο, τότε μια τέτοια απόκλιση ονομάζεται μετασχηματισμένο κάταγμα. Η μορφή συμπίεσης (συμπίεση) εμφανίζεται όταν εξετάζεται μια ανώμαλη γραμμή με πολλά θραύσματα. Ένα θραύσμα εντύπωσης του πλευρικού κονδύλου της κνήμης ή του μέσου, το οποίο μεταφράζεται ως "χαραγμένο", μπορεί να συνδυαστεί με συμπίεση.

Είναι σημαντικό! Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν τραυματολόγο. Αλλά αν τα σημάδια δείχνουν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα, τότε σε αυτή την περίπτωση συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό ή έναν αγγειακό χειρουργό.

Θεραπεία κνημιαίου θραύσματος

Οι τραυματολόγοι μιλούν σίγουρα για το κάταγμα του κονδύλου όταν μετατοπιστεί κατά περισσότερο από 4 mm. Ένα κάταγμα διαγιγνώσκεται μετά από ενδελεχή εξέταση από έναν τραυματολόγο και μια ακτινολογική εξέταση. Οι εικόνες δείχνουν σαφώς τη σοβαρότητα και τη φύση του κατάγματος.

Είναι δυνατή η διάγνωση ενός θραύσματος των κνημιαίων κονδύλων με δύο τρόπους: μέσω ιατρικής εξέτασης και επίσης με τη λήψη ακτίνων Χ.

Θεραπεία

Αν έχετε κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου, ο χρόνος θεραπείας του οποίου είναι περίπου ίσος με 4 εβδομάδες, βεβαιωθείτε ότι η πλήρης λειτουργική ικανότητα του άκρου θα επιστρέψει όχι νωρίτερα από τέσσερις μήνες αργότερα. Η θεραπεία είναι συχνά συντηρητική, αλλά είναι δύσκολο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση σημαίνει ότι είναι σημαντικό να σταθεροποιηθεί το άκρο πολύ γρήγορα, ώστε να αποφευχθεί η καθυστερημένη μετατόπιση θραυσμάτων. Ένας νάρθηκας γύψου στις άκρες των δακτύλων είναι η καλύτερη επιλογή.

Τρεις μήνες μετά τον τραυματισμό, επιτρέπεται να εκτελούνται ελάχιστα φορτία έτσι ώστε ο κονδύλος του οστού να μην καταρρέει. Το πόδι αναπτύσσεται σε 4 μήνες, η φυσιοθεραπεία και τα μασάζ συνταγογραφούνται. Σπάζοντας τον εξωτερικό ή τον εσωτερικό κονδύλιο με την μετατόπιση, προετοιμάστε να επανατοποθετήσετε πριν από τη σταθεροποίηση. Μετά την αφαίρεση του νάρθηκα του γύψου, το πόδι επανεξετάζεται με ακτίνες Χ.

Η επιτυχής συρραφή των οστών σημαίνει ότι στο μέλλον θα εφαρμοστεί ξαναζύσιμο γύψου για 4 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν υπάρχει κάταγμα εντύπωσης της υπό εξέταση περιοχής, ένα θραύσμα ή μετατόπιση πολλών θραυσμάτων - δεν μπορεί κανείς να το κάνει χωρίς μια πράξη. Με τη βοήθεια της ανοικτής επανατοποθέτησης, ο γιατρός κάνει μια σύγκριση των συντριμμιών. Οι βίδες, οι βίδες και οι βελόνες πλέξης στερεώνουν τα υπολείμματα πριν από τη χύτευση του γύψου. Σε μια τέτοια περίπτωση λαμβάνει χώρα πολύ μεγαλύτερη ανάκαμψη.

Πριν εξεταστεί ένας ειδικός, είναι απαραίτητο να παρέχετε πρώτες βοήθειες στον τραυματισμένο. Σε περίπτωση έντονου πόνου, δώστε αναλγητικό, αφήστε το άκρο από τα παπούτσια και τα ρούχα, σταματήστε την αιμορραγία όταν το κάταγμα είναι ανοιχτό.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να εφαρμοστεί ένα περιστρεφόμενο έμβολο ή ένας επίδεσμος πίεσης, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική μετατόπιση των συντριμμιών. Το προσβεβλημένο άκρο πρέπει να ακινητοποιηθεί.

Για το σκοπό αυτό εφαρμόζεται ένα μακρύ ευθεία αντικείμενο στο εσωτερικό και στο εξωτερικό του ποδιού και στερεώνεται με τη βοήθεια απορριμμάτων (επίδεσμος, κομμάτια υφάσματος).

Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή να καλέσει ασθενοφόρο. Η νοσοκομειακή θεραπεία ξεκινά με την άντληση αίματος από την κοιλότητα της άρθρωσης με την ταυτόχρονη εισαγωγή της νοβοκαΐνης για την εξάλειψη του πόνου. Οι περαιτέρω τακτικές διαχείρισης ασθενών εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματικού τραυματισμού.

Γύψος χυτά και τεντώστε

Σε περίπτωση ρωγμών ή μερικής θραύσης του εσωτερικού κονδύλου (ή εξωτερικού), τα θραύσματα συγκρίνονται για να αποκατασταθεί η συσχέτιση της άρθρωσης. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται γύψος από τη μέση του μηρού στα δάχτυλα του ποδιού, ενώ ταυτόχρονα χρησιμοποιείται η άσκηση και η φυσιοθεραπεία.

Συνήθως, η ακινητοποίηση αφαιρείται μετά από 6 ή 8 εβδομάδες, αλλά για 3 μήνες συνιστάται το περπάτημα με δεκανίκια και η μέγιστη φθορά της πληγής.

Εάν υπάρχει ενδοαρθρικό κάταγμα ή υπάρχει σημαντική μετατόπιση του κονδύλου, τότε η θεραπεία είναι κάπως διαφορετική. Η πρόσφυση με ή χωρίς χειροκίνητη προπόνηση γίνεται συνήθως.

Όταν ανιχνεύεται κάταγμα αμφότερων των κονδύλων ή σε περίπτωση σημαντικής μετατόπισης ενός και μιας εξάρθρωσης του άλλου, μια σκελετική έλξη συνταγογραφείται στον ασθενή για 6 εβδομάδες.

Η διάρκεια της θεραπείας και η αποκατάσταση σε σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται περισσότερο χρόνο λόγω του χαμηλού ποσοστού σύντηξης. Σε περίπτωση ενδοαρθρικής βλάβης, επιτρέπεται να κλίνει ελαφρά στο τραυματισμένο πόδι μόνο μετά από 60 ημέρες. Και βασιστείτε σε αυτό μόνο μετά από 4 ή 6 μήνες.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• την αδυναμία να αντιστοιχούν χειροκίνητα στα συντρίμματα.
• η παρουσία μιας πολύ σημαντικής προκατάληψης.
• τσίμπημα του κονδύλου στην αρθρική κοιλότητα.
• τη συμπίεση ή την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων.

Η αρθροτομία συνήθως εκτελείται σε αυτή την περίπτωση, όταν ανοίγει η άρθρωση και απομακρύνονται μικρά θραύσματα. Μεγάλες θραύσματα στερεώνονται στη θέση τους με τη βοήθεια διαφόρων συσκευών (πλάκες στήριξης, βελόνες πλεξίματος ή βίδες). Τα ανοικτά κατάγματα με την παρουσία πολλαπλών θραυσμάτων διορθώνονται από τη συσκευή Ilizarov.

Τα κατάγματα προστάτη, οι διαταραχές με σοβαρή συμπίεση ή η δευτερογενής καθίζηση του κονδύλου απαιτούν οστεοπλαστική χειρουργική χρησιμοποιώντας την τεχνική Sitenko. Η άρθρωση ανοίγει, απομακρύνονται μικρά θραύσματα οστών και στη συνέχεια ένας κονδύλος ευθυγραμμίζεται σε ύψος με τον άλλο λόγω της εισαγωγής ενός κομματιού του δικού του ή του οστού δότη.

Η στερέωση πραγματοποιείται με βίδες και πλάκες. Το τραύμα ράβεται, εισάγεται μια αποχέτευση, η οποία αφαιρείται μετά από 4 ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Η βάση της θεραπείας περιλαμβάνει τις ακόλουθες αρχές:

• πρώιμη και, αν είναι δυνατόν, ανατομική επανατοποθέτηση θραυσμάτων για την αποκατάσταση της συμμόρφωσης των αρθρικών επιφανειών.
• αξιόπιστη στερέωση θραυσμάτων πριν από την έναρξη της ενοποίησης των θραυσμάτων.
• το διορισμό των πρώιμων ενεργών κινήσεων στην αρθρωτή άρθρωση.
• καθυστέρηση φόρτωσης στα άκρα.

Η θεραπεία των καταγμάτων κνημιαίου κονδύλου πρέπει να διαφοροποιείται.

Εάν υπάρχει οριακό κάταγμα χωρίς μετατόπιση, κάταγμα ή ελλιπές κάταγμα, το σκέλος ακινητοποιείται με οπίσθιο γύψο από τα δάκτυλα στο άνω τρίτο του μηρού για 3-4 εβδομάδες.

Η ανάπαυση κρεβατιού εμφανίζεται για 3-4 ημέρες. Στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ελαστικό αφαιρείται για τη διάρκεια των ενεργών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος. Σταδιακά κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυξήστε τον αριθμό αυτών των ασκήσεων.

Σε στάσιμες συνθήκες, χρησιμοποιείται η μέθοδος κόλλησης ή σκελετικής έλξης και η μέθοδος χειροκίνητης μείωσης ενός σταδίου με επακόλουθη στερέωση με τη βοήθεια σταθερής έλξης.

Το κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων είναι ένας μάλλον σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία στο νοσοκομείο μετά από πρώτη βοήθεια. Η πλήρης επούλωση και αποκατάσταση των προφυλακτικών συμβαίνει μόνο 5-6 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Η θεραπεία για κατάγματα του κονδύλου εξαρτάται από την ύπαρξη μιας μετατόπισης. Για τα μη μετατοπισμένα κατάγματα, γίνεται παρακέντηση για την απομάκρυνση του αίματος και του υγρού. Περαιτέρω, για να στερεωθεί, εφαρμόζεται γύψος σε ολόκληρο το πόδι από τους γλουτούς μέχρι τα δάκτυλα του ποδιού.

Κατά τη διάγνωση ενός θραύσματος με μετατόπιση, ο τραυματολόγος εκτελεί επανατοποθέτηση και εξαλείφει την μετατόπιση, μετά την οποία εφαρμόζεται επικάλυψη σκελετικής έλξης για έως και 6 εβδομάδες.

Εάν υπάρχουν πολλά θραύσματα οστών, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση, στην οποία τα τεμάχια οστών συγκρατούνται μαζί με βίδες, βελόνες πλεξίματος, βραχίονες ή πλάκες από χάλυβα.

Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί αμέσως ότι η θεραπεία ενός θραύσματος του κονδύλου

η κνήμη εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει κάταγμα με μετατόπιση, τότε πρέπει απαραίτητα να γίνει μια κοινή διάτρηση προκειμένου να αφαιρεθεί το αίμα που έχει συσσωρευτεί σε αυτό.

Όπως δείχνει η πρακτική, σχεδόν πάντοτε για οποιαδήποτε τέτοια βλάβη στο υγρό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διάτρησης, ανιχνεύονται σταγονίδια λίπους.

Αφού αφαιρεθεί το αίμα, είναι απαραίτητο να στερεωθεί με ασφάλεια το άκρο με ένα ειδικό χυτοσίδηρο, το οποίο θα πρέπει να καλύπτει το πόδι από τη γλουτιαία πτυχή στα δάκτυλα του ποδιού. Είναι πολύ σημαντικό το πόδι να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα.

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν ορισμένες αρχές που αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία αυτού του τύπου κατάγματος:

• Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρώιμη ανατομική επανατοποθέτηση για την αποκατάσταση της συμμόρφωσης των αρθρικών επιφανειών.
• Υποχρεωτική αξιόπιστη τοποθέτηση τέτοιων τεμαχίων έως ότου το κάταγμα μεγαλώσει μαζί
• Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να ορίσετε πρόωρα φορτία στον επηρεασμένο σύνδεσμο (ένα τέτοιο φορτίο θα είναι κίνηση)

Αλλά σε κάθε περίπτωση, η στάση απέναντι στη θεραπεία ενός θραύσματος των κνημιαίων κονδύλων θα πρέπει να επιλέγεται σε ατομική βάση. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία θα συνταγογραφείται ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος και τη σοβαρότητά του.

Για παράδειγμα, αν παρατηρηθεί ρωγμή, είτε κάταγμα χωρίς μετατόπιση είτε ατελές θραύσμα του κονδύλου, τότε το κατεστραμμένο σκέλος πρέπει να σταθεροποιηθεί με ένα νάρθηκα για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Το ελαστικό πρέπει να επικαλύπτει σχεδόν ολόκληρο το πόνο (από τα δάχτυλα στο άνω τρίτο του μηρού του ασθενούς). Αυτή τη στιγμή - 3-4 εβδομάδες - ο ασθενής πρέπει να αντέξει την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μετά από αυτό, μπορείτε να περπατήσετε με πατερίτσες.

Πολύ συχνά, σε ένα νοσοκομείο, χρησιμοποιείται μέθοδος σκελετικής ή συγκολλητικής τάνυσης. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διαδικασία χειροκίνητης μείωσης ενός βήματος, μετά την οποία πρέπει να τοποθετηθεί η στερέωση και το πόδι να τοποθετηθεί στην κουκούλα.

Στο σχ. Το 351 παρουσιάζει ένα τυπικό κάταγμα συμπίεσης του εξωτερικού κονδύλου. Η γραμμή θραύσης εισέρχεται στην άρθρωση στην περιοχή της διαμυϊκής ανύψωσης. Η αρθρική επιφάνεια είναι ομαλή και αμετάβλητη. Ο κονδύλος είναι σφηνωμένος από την εξωτερική και την οπίσθια πλευρά, προκαλώντας παραμόρφωση με τη μορφή γεύσης και με περιορισμό της επέκτασης. Υπάρχει θραυσμένο σπασμένο κάταγμα του αυχένα της φλέβας.

Χειροκίνητη μείωση

Εφαρμόστε μια ισχυρή επέκταση και πλήρη επέκταση του αρμού γόνατος για να διορθώσετε την πίσω σφήνα του θραύσματος. Το τύμπανο πρέπει να χυθεί για να διορθώσει το genu valgum.

Μετά από αυτό, το άκρο στερεώνεται στο τραπέζι με τέντωμα. Ο χειρουργός πρέπει να διορθώσει τον κονδύλιο με συμπίεση με δύο χέρια που εφαρμόζονται και στις δύο πλευρές του κονδύλου ή με τη βοήθεια των συσκευών Scodder, Thomas ή Beler (βλ.

Απλώστε ένα γύψο γύψο χωρίς τοποθέτηση από τα άκρα των δακτύλων προς τη βουβωνική χώρα. Κατασκευάστε τις ακτίνες Χ μέσω ενός γύψου.

Για νέα κατάγματα, δεν υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία.

- ανυψώνοντας το σπασμένο κομμάτι του κονδύλου και συνδέοντάς το με ένα καρφί. Δεν υπάρχει ανάγκη να στερεώσετε σπασμένα κονδύλια στην κνήμη με νύχια, βίδες ή μανίκια. Οι επαναλαμβανόμενες αντισταθμίσεις μπορούν να προληφθούν με ένα καλά εφαρμοζόμενο γύψο από τα άκρα των δακτύλων μέχρι τη βουβωνική χώρα. 2-3 εβδομάδες μετά την υποχώρηση του οιδήματος, ο επίδεσμος πρέπει να αφαιρεθεί.

Μεταγενέστερη θεραπεία

Διορίστε αμέσως δραστικές ασκήσεις του τετρακέφαλου, που συνίστανται στη ρυθμική σύσπαση και χαλάρωση του. Λίγες μέρες αργότερα, ο ασθενής είναι ήδη σε κατάσταση αύξησης ενός άκρου σε ένα γύψινο γύψινο, ξεπερνώντας τη δύναμη της βαρύτητας και ακόμη και το βάρος που αναρτάται από τον αστράγαλο.

Το φορτίο του άκρου μπορεί να διαλυθεί σε 5-6 εβδομάδες μόνο αν εφαρμοστεί ένα νέο γύψο. Μετά από 10 εβδομάδες, αφαιρείται ο γύψος από γύψο και εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στο κάτω πόδι και στην περιοχή της άρθρωσης του γονάτου για την πρόληψη του οιδήματος.

Η κίνηση στην άρθρωση του γονάτου αποκαθίσταται με ενεργές ασκήσεις, συμπληρωμένες εάν χρειάζεται με ένα μασάζ μετά από μερικούς μήνες, αλλά όχι με παθητικό τέντωμα. Η μείωση του σπασμένου κατάγματος παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες.

Ορισμένα από τα θραύσματα πιέζονται στους κνημιαίους κονδύλους και δεν μπορούν να εξαχθούν και να επιδιορθωθούν είτε με χειροκίνητη επανατοποθέτηση είτε με υποδόρια εισαγωγή συρραπτικών ή ακτίνων. Είναι δυνατή η λειτουργική επανατοποθέτηση, αλλά η ανύψωση του μοχλού των καταθλιπτικών θραυσμάτων και η συναρμολόγηση του μωσαϊκού απαιτούν πολύ υψηλή λειτουργική τέχνη και είναι συνήθως αδύνατη μετά από 10-14 ημέρες.

Υπάρχουν επίσης πιο σοβαρές αντιρρήσεις ως προς τη λειτουργική επανατοποθέτηση: η παροχή αίματος στα ελεύθερα θραύσματα διαταράσσεται και μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταματήσει τελείως. Η αγγειακή νέκρωση με την αντικατάσταση του αρθρικού χόνδρου από ινώδες χόνδρο ή ινώδη ιστό καθίσταται αναπόφευκτη.

Η αμφιλεγόμενη τιμή για την αποκατάσταση της άρθρωσης αυξάνει τον νεκρωτικό χόνδρο στο επίπεδο της άρθρωσης και σε επαφή με την αρθρική επιφάνεια του μηρού. Ταυτόχρονα, εάν οι μαλακοί ιστοί δεν διαχωρίστηκαν από το οστό κατά τη διάρκεια της λειτουργικής επανατοποθέτησης, το κύριο οριακό θραύσμα διατηρεί μια κανονική παροχή αίματος.

Πιθανώς η καλύτερη θεραπεία είναι η αποκατάσταση της σωστής θέσης του οριακού θραύσματος με τον βιώσιμο αρθρικό χόνδρο και η απομάκρυνση των αβλαβών θραυσμάτων με νεκρωτικό χόνδρο βυθισμένο στους κονδύλους της κνήμης.

Ο κεντρικός κρατήρας, από τον οποίο προέκυψε η μετατόπιση αυτών των θραυσμάτων, είναι γεμάτος με ινώδη ιστό ουλής και τα υπολείμματα του εξωτερικού μηνίσκου. Υποστηρίζει τη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος, που περιβάλλεται από βιώσιμο αρθρικό χόνδρο, στον οποίο πέφτει το βάρος του σώματος.

Τράβηγμα που γίνεται στο τραπέζι, διορθώνοντας την παραμόρφωση του βαλγού. Η ανακατεύθυνση του οριακού θραύσματος απαιτεί ισχυρή συμπίεση.

Τα ελεύθερα θραύσματα οστών που είναι ενσωματωμένα στη γωνία μεταξύ του οριακού θραύσματος και του κονδύλου της κνήμης πρέπει να συνθλίβονται, πράγμα που δεν μπορεί να επιτευχθεί με χειροκίνητη συμπίεση.

Η συσκευή Thomas απομακρύνεται από το οστό και πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό σφιγκτήρα με μάγουλα σε σχήμα κονδύλου (βλ.

353). Η ορθότητα της μείωσης ελέγχεται με ακτίνες Χ, μετά την οποία εφαρμόζεται επίδεσμος γύψου για περίοδο τουλάχιστον 10 εβδομάδων.

Αμέσως ξεκινούν ενεργές ασκήσεις τετρακέφαλο μέχρι την αποκατάσταση των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος.

Επιχειρησιακή επανατοποθέτηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κονδύλος είναι τόσο κατακερματισμένος ώστε η χειροκίνητη επανατοποθέτηση καθίσταται αδύνατη. Το Σχ. 354 και 355 απεικονίζουν παρόμοια περίπτωση.

Το Σχ. 354. Σπασμένο κατάγματος του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης με ρήξη των εξωτερικών και των διασυνοριακών συνδέσμων. Η αρθρική επιφάνεια είναι τόσο κατεστραμμένη ώστε τα θραύσματα να περιστρέφονται κατά 180 °. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η λειτουργική επανατοποθέτηση.

Το Σχ. 355. Παρά την οστεοαρθρίτιδα με βάση την αγγειακή νέκρωση των διαχωρισμένων θραυσμάτων, η λειτουργία διατηρήθηκε και τα επώδυνα συμπτώματα ήταν αμελητέα. Ο ασθενής 10 χρόνια μετά τον τραυματισμό συνέχισε να εργάζεται στη γεωργία.

Το οριακό θραύσμα είναι σχετικά μικρό, και το υπόλοιπο του κονδύλου είναι γεμάτο με αυλάκια. Τα ξεχωριστά θραύσματα αναστρέφονται και σφηνούν μεταξύ της μπροστινής επιφάνειας του μηρού και της κοιλότητας, άλλα πιέζονται στην κνήμη.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να αναμένεται ινώδης αγκύλωση της άρθρωσης, αλλά ακόμη και με τέτοιο κάταγμα πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε αρθροδήσεις. Η πλήρης ακαμψία στην άρθρωση του γόνατος είναι πιο σημαντική από ότι σε οποιαδήποτε άλλη άρθρωση του κάτω άκρου.

Εάν δεν αποκλείεται η πιθανότητα χειρουργικής αρθροπλαστικής με πλήρη αγκύλωση της άρθρωσης του γόνατος, τότε το πρόβλημα της αντιμετώπισης ενός σπασμένου κόνδυλου δεν μπορεί να θεωρηθεί ανεφάρμοστο. Ανοίξτε την άρθρωση από έξω, αφαιρέστε τον μηνίσκο και ρυθμίστε τα θραύσματα στην κανονική θέση.

Δεν απαιτείται εσωτερική στερέωση θραυσμάτων. Η ακινητοποίηση διαρκεί 3 μήνες.

Εκχωρήστε ασκήσεις για το τετράπλευρο. Θα πρέπει να εκτελούνται κάθε ώρα για 5 λεπτά όλη την ημέρα.

Παρά την αβυσική νέκρωση και την εκφυλιστική αρθρίτιδα, η αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης προστατεύει την άρθρωση από διαστρέμματα και τοποθέτηση.

Διεξάγεται με δύο τρόπους: λειτουργικό και συντηρητικό. Και οι δύο αυτές μέθοδοι είναι δυνατές μόνο σε στάσιμες συνθήκες.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με κατάγματα κνημιαίου κονδύλου, στις οποίες δεν υπάρχουν ενδείξεις μετατόπισης. Σε αυτή την περίπτωση, το γόνατο τοποθετείται σε νάρθηκες γύψου, επίδεσμοι γύψου ή πλαστικό γύψο, το οποίο είναι πολύ πιο άνετο να φορέσει το πόδι από όλους τους άλλους τύπους.

Μετά την τοποθέτηση του γύψου στο άκρο (εφαρμόζεται από την άρθρωση του γονάτου στη φτέρνα, όπου είναι στερεωμένη στο πόδι), μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα έχουν συνταγογραφηθεί επαναλαμβανόμενες ακτίνες Χ. Σας επιτρέπουν να ορίσετε το βαθμό πρόσφυσης των προφυλακτικών.

Ο χειρουργός μπορεί να βοηθήσει με το κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων.

Τηρώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού, η θεραπεία είναι επιτυχής χωρίς συνέπειες για τον ασθενή. Η πολύ πρώιμη φόρτιση στο πόδι οδηγεί σε καμπυλότητα της άρθρωσης, καθώς και στη χρόνια αρθροπάθεια.

Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί αμέσως ότι η θεραπεία ενός θραύσματος του κονδύλου

η κνήμη εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει κάταγμα με μετατόπιση, τότε πρέπει απαραίτητα να γίνει μια κοινή διάτρηση προκειμένου να αφαιρεθεί το αίμα που έχει συσσωρευτεί σε αυτό.

Όπως δείχνει η πρακτική, σχεδόν πάντοτε για οποιαδήποτε τέτοια βλάβη στο υγρό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διάτρησης, ανιχνεύονται σταγονίδια λίπους.

Αφού αφαιρεθεί το αίμα, είναι απαραίτητο να στερεωθεί με ασφάλεια το άκρο με ένα ειδικό χυτοσίδηρο, το οποίο θα πρέπει να καλύπτει το πόδι από τη γλουτιαία πτυχή στα δάκτυλα του ποδιού. Είναι πολύ σημαντικό το πόδι να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, η στάση απέναντι στη θεραπεία ενός θραύσματος των κνημιαίων κονδύλων θα πρέπει να επιλέγεται σε ατομική βάση. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία θα συνταγογραφείται ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος και τη σοβαρότητά του.

Για παράδειγμα, αν παρατηρηθεί ρωγμή, είτε κάταγμα χωρίς μετατόπιση είτε ατελές θραύσμα του κονδύλου, τότε το κατεστραμμένο σκέλος πρέπει να σταθεροποιηθεί με ένα νάρθηκα για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Το ελαστικό πρέπει να επικαλύπτει σχεδόν ολόκληρο το πόνο (από τα δάχτυλα στο άνω τρίτο του μηρού του ασθενούς). Αυτή τη στιγμή - 3-4 εβδομάδες - ο ασθενής πρέπει να αντέξει την ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά από αυτό, μπορείτε να περπατήσετε με πατερίτσες.

Πολύ συχνά, σε ένα νοσοκομείο, χρησιμοποιείται μέθοδος σκελετικής ή συγκολλητικής τάνυσης. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διαδικασία χειροκίνητης μείωσης ενός βήματος, μετά την οποία πρέπει να τοποθετηθεί η στερέωση και το πόδι να τοποθετηθεί στην κουκούλα.

Μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας

Εάν ο πλευρικός κονδύλος έχει υποστεί βλάβη και το κάταγμα είναι σοβαρό, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ένα άτομο πρέπει να συντονιστεί σε μια μακρά διαδικασία ανάκτησης. Εάν το κάταγμα δεν επιβαρύνεται με μετατόπιση ή σοβαρούς τραυματισμούς, θα χρειαστούν περίπου 8 εβδομάδες.

Κατά την είσοδο στο τμήμα ατυχημάτων, ο ασθενής παραγκωνίζεται από το γόνατο. Στη συνέχεια, η νοβοκαΐνη εισάγεται στην κοιλότητα, η οποία επιτρέπει την ανακούφιση του οξέος πόνου.

Με απλό σπάσιμο, ο κνημικός κόνδυλος εφαρμόζεται για χύτευση γύψου για μια περίοδο 2-3 μηνών. Η περαιτέρω πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την ανάκτηση του ατόμου.

Ορισμένα χαρακτηριστικά της βλάβης και η κατάσταση του ίδιου του θύματος μπορεί να επηρεάσουν αυτό. Κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης, πρέπει να προχωρήσετε σε δεκανίκια, να κρεμάσετε το κρεβάτι και να μην μετακινηθείτε καθόλου.

Κατά την περίοδο ενεργού ματίσματος του κατάγματος, πρέπει να παρακολουθήσετε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και να καταφύγετε στη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων. Όταν η κατάσταση ενός ατόμου βελτιώνεται σημαντικά, θα πρέπει να χρησιμοποιήσει πατερίτσες για αρκετό καιρό.

Κνήμη κνήμης ένταση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, έτσι βασίζονται στο άκρο δεν συνιστάται για 3 μήνες.

Εάν η ζημιά συνοδεύεται από μια μετατόπιση, τότε εφαρμόζεται μια χειροκίνητη επανατοποθέτηση ενός βήματος. Σε περίπτωση κατάγματος κνημιαίου κονδύλου, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, το άτομο συμμετέχει ενεργά στη φυσικοθεραπεία. Το ελαφρύ φορτίο στην άρθρωση επιτρέπεται μετά από 2 μήνες, μπορείτε να στέκεστε πλήρως στο πόδι όχι νωρίτερα από 16-24 εβδομάδες.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να συντονιστεί για μια μακρά ανάκαμψη.

Συχνά, για να διορθωθεί ένα κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης όταν χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη σε περιπτώσεις συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων, παρουσία θραυσμάτων και αλλοιώσεων θραυσμάτων στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η συνηθισμένη βλάβη εξαλείφεται με τη χρήση αρθροτομής. Έτσι, παρουσία θραυσμάτων σε μια κοινή κοιλότητα, η απομάκρυνσή τους γίνεται. Μεγάλα θραύσματα ρυθμίζονται και στερεώνονται με βίδα, καρφί ή ειδικές βελόνες. Με την παρουσία σημαντικού αριθμού θραυσμάτων, εγκαθίσταται η συσκευή Elizarov.

Τα φρέσκα κατάγματα του κονδύλου της κνήμης εξαλείφονται με οστεοπλαστική χειρουργική επέμβαση. Μετά την παρέμβαση, το άτομο περνάει μια διαδικασία ανάκτησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η λειτουργία βασίζεται στο άνοιγμα της κοιλότητας της άρθρωσης, στην αφαίρεση θραυσμάτων και στη σύσφιξή τους με βίδες και πλάκες. Μετά από 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο καταφεύγει στη φυσιοθεραπεία.

Ο ασθενής θα μπορεί να βασιστεί πλήρως στο πόδι μετά από 5 μήνες.

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική. Κατά την περίοδο αυτή είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Δεν πρέπει να βασίζεστε στο πόνο και να καταφεύγετε σε σοβαρή σωματική άσκηση.

Πρώτες βοήθειες

Εάν έχετε κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης ή οποιουδήποτε άλλου, θα πρέπει να εντοπίσετε αμέσως τη βλάβη και να αρχίσετε την κατάλληλη θεραπεία. Η πρώτη ιατρική βοήθεια θα βοηθήσει τον ασθενή να περιμένει την άφιξη εξειδικευμένων ειδικών, αν δεν είναι σε θέση να φτάσει στο ίδιο το νοσοκομείο. Οι πρώτες βοήθειες συνεπάγονται:

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο και αποσαφηνίστε με έναν ειδικό μια λίστα με τα απαραίτητα φάρμακα που επιτρέπεται να ληφθούν από το θύμα για να ανακουφίσει τον πόνο.
2. Αναισθησία της ζημιωμένης περιοχής με τη βοήθεια αναλγητικών φαρμάκων.
3. Η αντιμετώπιση των άκρων του τραύματος με αντισηπτικό, εάν το τραύμα είναι ανοιχτό και υπάρχει αισθητή μετατόπιση οστού, είναι επιτακτική η κάλυψη του τραύματος με αποστειρωμένους επίδεσμους, αλλά δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στενούς επίδεσμους.
4. Ο αποκλεισμός με αποστειρωμένο ιστό θα βοηθήσει να σταματήσει η αιμορραγία στο πρώτο ζευγάρι.

Αν η μετατόπιση απουσιάζει, πρέπει να στερεώσετε το πόδι ακινητοποιώντας το άκρο με την επιβολή ειδικού ελαστικού από κοντινά υλικά.

Πιθανές επιπλοκές

Μπορείτε συνήθως να επιτύχετε ικανοποιητικές προβλέψεις με σωστή τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων. Τα πρόωρα φορτία προκαλούν την καθίζηση ενός από τα θραύσματα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της παραμόρφωσης των άκρων και της εξέλιξης της αρθρώσεως. Πιθανές επιπλοκές:

1. Άρτρος;
2. Απώλεια κινητικής λειτουργίας του γόνατος.
3. Νευρική βλάβη.
4. Μολυσματική μόλυνση με ανοικτό κάταγμα.
5. Γωνιακή παραμόρφωση της άρθρωσης.
6. Κοινή αστάθεια.

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με πλήρη συμμόρφωση με τις ιατρικές οδηγίες θα βοηθήσει να αποφευχθούν οποιεσδήποτε δυσμενείς συνέπειες και να αποκατασταθεί η δραστηριότητα του άκρου σε όλες τις περιπτώσεις.

Το παρόν φάρμακο είναι σε θέση να βοηθήσει στην επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου για εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία των καταγμάτων του κονδύλου.