Σπασμός ελίκων σε γήρας

Τα κατάγματα του ισχίου θεωρούνται κοινή ασθένεια και είναι πιο συνηθισμένα στους ηλικιωμένους, και μετά από 60 ετών, τα οστά γίνονται εύθραυστα. Τα κατάγματα είναι διαφορετικής φύσης: κατάγματα του μηριαίου λαιμού, με μηχανική βλάβη στο σώμα, κάταγμα στο κάτω μέρος του οστού.

Η βλάβη εντοπίζεται από διακριτικά τραύματα και σημάδια που εξαλείφονται με ειδικές τεχνικές. Συμβαίνει ότι ένα κάταγμα οστού είναι θανατηφόρο αν ο τραυματισμός είναι περίπλοκος. Στην ηλικία, ένα νεόπλασμα που είναι κακόηθες μπορεί να εμφανιστεί στο σημείο του τραυματισμού. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος του ισχίου παρουσιάζουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Όταν κάποιος λαμβάνει παρόμοιο τραυματισμό, πρέπει να του χορηγηθεί πρώτη βοήθεια και στη συνέχεια αποδεικνύεται ότι διαθέτει ιατρικό προσωπικό.

Αυτά τα τραύματα απαιτούν μεγαλύτερη προσοχή εάν το άτομο είναι σε γήρας, σε ορισμένες περιπτώσεις τα οστά δεν είναι σε θέση να αναπτυχθούν μαζί, το άτομο κινδυνεύει να παραμείνει αναπηρία για τη ζωή. Οι νέοι έχουν πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη, θα πρέπει να υποβληθούν σε μακρά πορεία θεραπείας.

Περιγραφή του κατάγματος του ισχίου

Το πονόχρεμο σημείο όπου συνέβη το κάταγμα, πρήζεται και αρχίζει να βλάπτεται, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να κινηθεί, ο ασθενής χάνει εντελώς την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Οι γιατροί πρότειναν δύο τύπους θεραπείας: συντηρητικοί και λειτουργικοί. Εάν ο ασθενής παρατηρηθεί μετατόπιση κατεστραμμένων τμημάτων του σώματος, οι ασθενείς προγραμματίζονται για χειρουργική επέμβαση.

Πολλά εξαρτώνται από την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα. Απαιτείται ένα άτομο να βάλει μια επίπεδη επιφάνεια και να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Το άνω μέρος του οστού αποτελείται από μια κεφαλή, η οποία βρίσκεται στην κοιλότητα των οστών της πυέλου, σχηματίζοντας έτσι μια άρθρωση μεταξύ της λεκάνης και του μηρού. Κάτω από το κεφάλι είναι ένας λεπτός λαιμός, που συνδέεται με το σώμα του οστού υπό γωνία. Αν ο τραυματισμός δεν είναι κατακερματισμός, ακόμα και ένας ηλικιωμένος έχει το δικαίωμα να αναμένει ότι σύντομα θα μπορέσετε να κινηθείτε ελεύθερα στα πόδια σας. Διαφορετικά, θα προκύψουν επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι το κάταγμα σούβλας

Μπορεί να προκληθεί ζημιά στο εσωτερικό μέρος της άρθρωσης ή να βρίσκεται πέρα ​​από τα όρια. Τα κατάγματα του ισχίου χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

1. Κεφάλαιο, το κεφάλι σπάει άμεσα.
2. Subcapital, βλάβη συμβαίνει κάτω από το κεφάλι.
3. Sober, σπάει τον αυχένα.
4. Βασική αυχενική, καταστροφή συμβαίνει μεταξύ του λαιμού και του σώματος.

Κατά κανόνα, τα κατάγματα αυτής της φύσης εμφανίζονται κυρίως στις γυναίκες, η οστεοπόρωση και η μείωση του μυϊκού τόνου είναι αιτίες. Λόγω της ανατομικής διάπλασης της άρθρωσης του ισχίου, τα κατάγματα εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες.

Η ζημιά είναι δυνατή και σε 25 χρόνια, όταν ένα άτομο έχει ένα ατύχημα ή πέφτει από ύψος. Ο πόνος στη στροφή γίνεται αισθητός στη βουβωνική χώρα και στον μηρό. Όταν το καρφωτικό οστέιγμα έπεσε στο αρθρικό τμήμα, ο πόνος δεν είναι τόσο αιχμηρός, ακόμα και αδύνατος, επιδεινώνοντας τις ενεργές κινήσεις.

Τα περιστρεφόμενα κατάγματα του ισχίου διαφέρουν ιδιαίτερα από τις οδυνηρές εκδηλώσεις που γίνονται ισχυρότερες κατά την ψηλάφηση και την κίνηση. Οι τραυματίες ασθενείς υποφέρουν συχνά από μεγάλους πόνους, παρόμοιες βλάβες είναι σοβαρές.

Ένα σπασμικό κάταγμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το κάτω άκρο στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Υπάρχει κίνδυνος βλάβης με απόκλιση, τα άκρα ποικίλουν σε μέγεθος. Όταν ένα κάταγμα διαταραχθεί, το άτομο ανεβαίνει ήσυχα στο κάτω άκρο. Όταν υπάρχουν σπονδυλικοί τραυματισμοί στο οστό, ο ασθενής, ενώ βρίσκεται ξαπλωμένος, δεν θα είναι σε θέση να σηκώσει το ισιώδες άκρο.

Δεν είναι δύσκολο να γίνει διάκριση των τραυματισμών σπονδύλων του σπονδύλου του μηριαίου λαιμού · το οίδημα συμβαίνει αμέσως στο σημείο του κατάγματος. Το κάταγμα του μηριαίου συγχωνεύεται δύσκολα, συμβαίνει ότι το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει και η αποκατάσταση δεν συμβαίνει. Σε περίπτωση απουσίας χειρουργικής επέμβασης, ένα άτομο μπορεί να παραμείνει μόνιμα ανάπηρο. Κατά κανόνα, ένα κάταγμα κορυφής έχει ένα μόνο αποτέλεσμα · αρχίζουν σοβαροί πόνοι. Εάν η θεραπεία με οστά πραγματοποιείται σωστά, μιλούν για ανάκτηση χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι το επικίνδυνο σπασμικό κάταγμα του ισχίου;

Η εισβολή ενός θραύσματος σημαίνει παραβίαση της ακεραιότητας του οστού στον άνω μηρό. Συχνά σημειώνεται ότι στην ιατρική υπάρχουν παραβιάσεις στο δεξιό πόδι. Πολλοί άνθρωποι είναι δεξιόχειρες, χρησιμοποιώντας ενεργά το δεξί χέρι ή το πόδι τους. Κατά τη διάρκεια της πτώσης, ένα πρόσωπο πέφτει στη δεξιά πλευρά, συχνά η περίπτωση είναι για τους ηλικιωμένους, κακώς ελέγχοντας τις δικές τους κινήσεις. Λόγω της ηλικίας των οστών, οι ηλικιωμένοι είναι αδύναμοι, παρουσιάζουν ευθραυστότητα, τα περισσότερα κατάγματα καταστρέφονται.

Αν εξετάσουμε λεπτομερώς το ενδοφραγματικό κάταγμα του μηριαίου λαιμού, οι τύποι σημειώνονται:

• Το κάταγμα, τα οστά δεν κινούνται.
• Επηρεασμένες βλάβες, έντονη μετατόπιση του τραχήλου.
• Ακατέργαστο κάταγμα, υπάρχουν αντισταθμίσεις και χωρίς αυτό.

Για να αναγνωρίσουμε μια τέτοια ζημιά είναι εύκολη, διαφέρουν στα συμπτώματα:

1. Εάν παρουσιαστεί κάταγμα περιστροφής, το άτομο παρουσιάζει έντονο πόνο.
2. Όταν περάσει λίγος χρόνος, ένα μεγάλο αιμάτωμα αρχίζει να σχηματίζεται στο πάνω μέρος.
3. Το θύμα δεν μπορεί να σηκώσει το πόδι του, η άρθρωση του γονάτου μπορεί να επεκταθεί πλήρως.
4. Ένα υγιές πόδι μερικά εκατοστά φαίνεται πιο μακρύ από ότι έχει υποστεί βλάβη.
5. Ένα κάταγμα εισβολής χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, η εφίδρωση σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα και η αναπνοή γίνεται ταχεία.
6. Εάν ο γιατρός αρχίσει να αισθάνεται το πόδι, ο πόνος θα δώσει στον ισχίο, ειδικά αισθάνθηκε στο λαιμό.

Όταν συμβαίνει ένα pertrochanteric κάταγμα, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, επιθεωρήστε την πληγείσα περιοχή, θρυμματισμένο κάταγμα ή όχι. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αιμορραγία, να αναισθητοποιηθεί το τραυματισμένο άκρο και να ολοκληρωθεί η ακινητοποίηση - το άκρο παραμένει ακίνητο, θα πρέπει να διορθώσετε.

Διάγνωση και θεραπεία

Μόνο ο γιατρός-ακτινολόγος έχει το δικαίωμα να διαγνώσει ένα κάταγμα του οστού ενός ασθενούς, είτε είναι σπονδυλικό είτε εγκάρσιο, για να διαγνώσει την ασθένεια με ακτίνες Χ. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση, συνίσταται στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του αυχένα του μηριαίου.

Ο λαιμός του μηρού δεν καλύπτεται από το περιόστεο, η κυκλοφορία του αίματος ενός μεγάλου δεν παρατηρείται, καθιστώντας δύσκολη την ανάκτηση. Στην ηλικία, η θεραπεία είναι άχρηστη, το αίμα δεν εμπλουτίζει τα οστά με τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση. Εάν η φύση της ζημίας θρυμματιστεί, τα θραύσματα των οστών που έχουν σπάσει στερεώνονται από πυκνό συνδετικό ιστό, σχηματίζοντας σταδιακά μια ουλή.

Η ανάκτηση θα πραγματοποιηθεί εάν εκτελεστεί μια ενέργεια. Εάν ένα άτομο είναι σε γήρας, υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία, παραμένει με ειδικές ανάγκες. Τα θανατηφόρα κατάγματα του τράχηλου αναπτύσσονται καλά, μερικές φορές, εάν το κάταγμα δεν είναι θρυμματισμένο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί.

Όταν ένα άτομο έρχεται με τέτοιο τραυματισμό για να αποφύγει ένα μεγάλο οδυνηρό σοκ, ο ασθενής παραλύεται με μια ανακούφιση από τον πόνο στα άκρα. Στο μέλλον, η θεραπεία εκτελείται από έναν τραυματολόγο, ο οποίος διαγνώσκει και διαπιστώνει σε ποιο βαθμό βρίσκεται το φθαρμένο οστό. Καθορίζει την ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι ασθενείς σε γήρας, διατηρούν την ανάπαυση στο κρεβάτι, δεν είναι αβλαβείς. Η ακινησία οδηγεί στην πνευμονία και την εμφάνιση πληγών πίεσης. Η υπερβολική κινητικότητα δεν πρέπει να επιτρέπεται, αλλά ο ασθενής πρέπει να κινηθεί.

Εάν διαγνωστεί μεγάλο κατάγματος, συνιστάται ο ασθενής να παραμείνει στην κουκούλα για δύο μήνες. Στη συνέχεια, η θεραπεία δεν τελειώνει, εφαρμόζεται γύψος, θα είστε σε θέση να βήμα στο πόδι σας μετά από άλλους τρεις μήνες. Η επούλωση σημειώνεται μετά από έξι μήνες θεραπείας. Απαιτείται μεγαλύτερη προσοχή στον ασθενή, ακίνητη λόγω της ηλικίας του, οι άνθρωποι αυτοί χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή.

Το κάταγμα του ισχίου θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνο, είναι επιθυμητό να δοθεί προσοχή στην πρόληψη, ώστε να μην αντιμετωπίσει περαιτέρω προβλήματα. Λαμβάνοντας υπόψη τους πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο τραυματισμού αυτού του είδους, η ζημιά θα αποφευχθεί εντελώς.

Οι ιδιαιτερότητες και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των καταγμάτων χολελίων

Τα θανατηφόρα κατάγματα του ισχίου και το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο, κυρίως στους ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται στη μείωση της αντοχής των οστών με τα ίδια φορτία στο μυοσκελετικό σύστημα από έξω.

Ορισμένοι τραυματισμοί μπορεί να είναι θανατηφόροι, γι 'αυτό είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα αποκατάστασης αμέσως μετά τον τραυματισμό: παροχή πρώτων βοηθειών και συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Για να αποφευχθούν καταστροφικές συνέπειες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους τύπους καταγμάτων του μηριαίου οστού, τις κλινικές τους εκδηλώσεις και τις μεθόδους ταχείας ανάκαμψης μετά την αφαίρεση του γύψου.

Επικράτηση και αιτίες

Τα θανατηφόρα κατάγματα του μηρού είναι συχνές «συντρόφους» των ηλικιωμένων. Στο θηλυκό μισό του πληθυσμού, τα κατάγματα του ισχίου εμφανίζονται 3-5 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Έχει διαπιστωθεί ότι κατά την ηλικία συνταξιοδότησης κυριαρχούν οι τραυματισμοί του ισχίου, ενώ οι ηλικιωμένοι έχουν κατάγματα των άκρων.

Ο επιπολασμός των καταγμάτων κατά τη γήρανση σχετίζεται με φυσικές μεταβολές στον οστικό ιστό και τις εξωτερικές επιδράσεις:

1. Συχνές και ανεπιτυχείς πέφτει «από το μπλε» προκαλούν κάταγμα του ισχίου και του ισχίου ακόμη και σε άτομα που παίρνουν βιταμίνες και εξετάζονται διεξοδικά από τους γιατρούς. Όπως γνωρίζετε, πολλαπλά φορτία στον ίδιο χώρο οδηγούν σε ρωγμές και περαιτέρω ζημιές. Οτιδήποτε μπορεί να είναι η αιτία των πτώσεις: ολισθηρός χειμώνας δρόμος, ζάλη, υγρό δάπεδο, ισχυρός άνεμος.
2. Οστεοπόρωση: αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών. Ακόμη και με ελάχιστη επίδραση στο οστό, τα τελευταία μπορεί να υποστούν σοβαρές βλάβες, συνεπώς τα συχνά κατάγματα του ισχίου και άλλα προβλήματα.
3. Οι εξάρσεις σε ηλικιωμένους συχνά περιλαμβάνουν κατάγματα.

Με βάση αυτές τις πληροφορίες, συνοψίζουμε την ομάδα κινδύνου:

• ηλικιωμένοι άνω των 60 ετών.
• μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
• άτομα με προδιάθεση για οστεοπόρωση.
• άτομα με σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

Άμεσα αίτια ζημιάς:

• να πέσει στη ζώνη του μεγάλου σουβλάκι.
• ένα αιχμηρό χτύπημα στον ανώτερο μηρό.
• Ατύχημα.
• τα συντρίμμια.

Προσδιορισμός κατάγματος του μηριαίου οστού

• επηρεασθέντος θραύσματος διατροχαστή με μικρή ή καθόλου μετατόπιση.
• μη διεγειρόμενο διατροχαντερικό κάταγμα, σημαντική μετατόπιση ή / και απόκλιση θραυσμάτων.
• επηρεάστηκε από το περικοκλύτερο κάταγμα του μηριαίου οστού.
• επηρέασε το περιστροφικό κάταγμα του μηριαίου οστού με σημαντική μετατόπιση του μεγαλύτερου τροχαντήρα και σφυρηλασία του στο μηριαίο λαιμό.
• Ανεπεξέργαστο περιττωματικό κάταγμα οστού, χωρίς την εισαγωγή θραυσμάτων, αλλά με τη σημαντική μετατόπισή τους.
• εγκάρσια-διαφυσιακό κάταγμα του ισχίου, η απόσπαση σε κομμάτια απουσιάζει ή υπάρχει πολύ λίγο.
• εγκάρσια-διαφυσιακό κάταγμα του ισχίου με σημαντική μετατόπιση.

Κλινική εικόνα

Τα θανατηφόρα κατάγματα του μηρού έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, γνωρίζοντας ότι μπορείτε να αναγνωρίσετε αμέσως τη ζημιά και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο:

1. Ο τραυματισμένος δεν μπορεί να σηκώσει το τραυματισμένο πόδι, αν και το γόνατο παραμένει ίσιο και "δεν έχει καμία δυσκολία".
2. Όταν ο γιατρός αρχίζει να ψηλαίνει το πόδι, ο οξύς πόνος θα αρχίσει να μεταδίδεται στον ισχίο, ειδικά στην περιοχή του μηριαίου λαιμού.
3. Το πονεμένο πόδι είναι μικρότερο σχετικά σχετικά υγιές.
4. Το εγκάρσιο κάταγμα προκαλεί αιχμηρό και αιχμηρό άλγος αμέσως μετά την έκθεση στο μηρό.
5. Ο πόνος συνοδεύεται από αύξηση του πρήξιμου και πρήξιμο των μαλακών ιστών στη μώλωπη ζώνη, μερικές φορές παρατηρείται οπτική ερυθρότητα και όταν αγγίζεται η πληγή, γίνεται αισθητή αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
6. Μετά από ένα χρονικό διάστημα, ένα μεγάλο αιμάτωμα εμφανίζεται στο άνω μέρος του άκρου.
7. Το κάταγμα του οστού οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του προσώπου: ομορφιά του δέρματος, ταχεία αναπνοή και παλμός.

Πρώτες βοήθειες

Η εισβολή του μηρού απαιτεί ταχεία επείγουσα περίθαλψη. Το θύμα πρέπει να καθησυχαστεί και να τεθεί σε σκληρή επιφάνεια.

Μετά την εξέταση της πληγής, μπορείτε να δείτε τι είδους κάταγμα του οστού - ανοιχτό ή κλειστό. Όταν είναι ανοιχτό, θα υπάρχει μια πληγή. Στην περίπτωση αυτή, το πρώτο βήμα είναι να σταματήσετε την αιμορραγία και να απολυμάνετε τις άκρες του τραύματος - οποιοδήποτε αντισηπτικό, για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη, είναι κατάλληλο για αυτό.

Ενώ περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να στερεώσετε το πόδι έτσι ώστε η άρθρωση του ισχίου και το μηριαίο οστούν να βρίσκονται σε σταθερή θέση. Εναλλακτικά, μπορείτε να συνδέσετε ένα άκρο στην πλάκα, να το δεμένη με επίδεσμοι ή ένα μαντήλι. Αν υπάρχει αναισθητικό φάρμακο, τότε επιτρέπεται να το πιείτε εν αναμονή της άφιξης ειδικών.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η επιβεβαίωση κάταγμα άξονα γίνεται μόνο με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ της άρθρωσης του ισχίου στις μετωπικές και πλευρικές προβολές.

Τα συμπτώματα, η εμφάνιση του τραύματος και η συνομιλία με τον ασθενή είναι μόνο πληροφορίες που συμπληρώνουν τη συνολική εικόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διακρίνει κανείς από άλλους τύπους τραυματισμών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια μαγνητική τομογραφία του μηριαίου λαιμού.

Θνησιμότητα και αιτίες της

Με ένα σπάσιμο κάταγμα θραύσης είναι μερικές φορές θανατηφόρο. Αυτό δεν οφείλεται σε εποπτεία από το προσωπικό, αλλά σε συνυπάρχουσες ασθένειες και επιπλοκές:

1. Η υποστατική πνευμονία είναι ένας συχνός «δορυφόρος» παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, ιδιαίτερα κοινός στους ηλικιωμένους.
2. Bedsores - συνεχής διαμονή στο κρεβάτι μπορεί να προκαλέσει μια πυώδη-σηπτική επιπλοκή που οδηγεί σε γενική λοίμωξη αίματος (σηψαιμία).
3. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια - η καρδιά σε συνθήκες τραυματισμού και μετά από χειρουργική επέμβαση, καθίσταται ακόμα πιο δύσκολη η εργασία.
4. Ο θρομβοεμβολισμός - συχνά με κατάγματα, υπάρχουν μπλοκαρίσματα των κύριων αγγείων και η επικάλυψη της παροχής αίματος στην καρδιά είναι θανατηφόρα.

Γενικές αρχές θεραπείας

Ένα άτομο με επιβεβαιωμένη διάγνωση "περιττωματικού περιβλήματος" τοποθετείται σε ειδική ασπίδα για 21 ημέρες. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην «ενοχλεί» η πληγή για άλλη μια φορά, ειδικά εάν το κάταγμα ήταν με απόκλιση θραυσμάτων. Το τραυματισμένο άκρο στερεώνεται με ιατρικό νάρθηκα.

Μετά από περίοδο τριών εβδομάδων, πραγματοποιείται μια επαναλαμβανόμενη εικόνα της άρθρωσης του ισχίου στις μετωπικές και πλευρικές προεξοχές και αξιολογείται η κατάσταση των θραυσμάτων των οστών. Εάν η εικόνα είναι εντάξει, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει σε πατερίτσες, αλλά χωρίς το φορτίο στο τραυματισμένο πόδι.

Είναι αδύνατο να το επιτεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα: από μισό χρόνο ή περισσότερο, ανάλογα με την ταχύτητα της επούλωσης. Αυτό αξιολογείται από το γιατρό και κάνει σχετικές συστάσεις.

Είναι σημαντικό! Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να "περπατήσετε" το άρρωστο άκρο με το δικό σας, έτσι ώστε το πόδι "να θεραπεύεται πιο γρήγορα". Η άσκηση στο ανώριμο πόδι θα παίξει ένα σκληρό αστείο, αντί για μια γρήγορη αποκατάσταση, θα δείτε την ασυμφωνία των συντριμμιών και θα επαναλάβετε τη θεραπεία ξανά.

Είδη θεραπείας

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας κατάγματος:

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι η σκελετική έλξη. Μια ειδική μεταλλική βελόνα πλεξίματος τοποθετείται στη μεταφύτευση του μηριαίου οστού ή στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα, στη συνέχεια το άκρο ακινητοποιείται με τη βοήθεια ενός νάρθηκα.

Το τραυματισμένο πόδι είναι ελαφρώς λυγισμένο στο γόνατο και στον ισχίο - ο βαθμός κάμψης εξαρτάται από το βαθμό απόκλισης των οστικών μερών. Μετά από αυτό, ένα φορτίο συνδέεται με το νοσούντα πόδι, το βάρος του οποίου πρέπει να είναι τουλάχιστον επτά χιλιόγραμμα.

Η έλξη διαρκεί περίπου 8 εβδομάδες. Μετά από αυτό, εάν δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην ακτινογραφία, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει σε πατερίτσες. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία, φυσιοθεραπεία και μασάζ για καλύτερη επούλωση πληγών.

Αν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού, ελπίζετε ότι τρεις μήνες μετά τον τραυματισμό του ποδιού μπορείτε να σηκωθείτε στα πόδια σας και να περπατήσετε χωρίς πατερίτσες.

Λειτουργία

Χειρουργική παρέμβαση προσφέρεται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ένα μη καταγεγραμμένο κάταγμα. Αντενδείξεις για αυτό το είδος θεραπείας:

• εκδηλώσεις γεροντικής έλλειψης;
• σοβαρές ασθένειες στις οποίες η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βλάψει

Προσοχή! Η λειτουργία βοηθά βραχυπρόθεσμα "να βάλεις ένα πρόσωπο στα πόδια του" και να επιστρέψεις στην κανονική ζωή. Οι χειρουργοί συσχετίζουν τα οστά μεταξύ τους και τα στερεώνουν με διάφορα σχέδια.

Τι καθορίζει την ταχύτητα ανάκτησης; Κάποιος παίρνει στα πόδια του μετά από 2 μήνες, κάποιος πρέπει να βρίσκεται κάθε έξι μήνες. Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• η ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου (σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, οι διαδικασίες αναγέννησης των ιστών επιβραδύνονται και η περίοδος αποκατάστασης καθυστερείται) ·
• συγχρόνων χρόνιων ασθενειών.
• οστεοπόρωση;
• τύπος θραύσης.
• έγκαιρη πρώτη βοήθεια ·
• τύπος θεραπείας ·
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
• επιλεγμένο υλικό για τη στερέωση θραυσμάτων και τη μέθοδο της επιβολής του.

Αποκατάσταση

Σε περίπτωση θραύσης κορυφής, ωστόσο, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη, οι παρακάτω διαδικασίες μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό για να επιταχυνθεί η επούλωση των οστών:

1. Ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Απαραίτητο για την προσεκτική ανάπτυξη των αρθρώσεων του πονόλαιμου και για τη βελτίωση της ροής του αίματος.
2. Αναπνευστική γυμναστική. Σε συνθήκες μακροχρόνιας παραμονής στο κρεβάτι, μπορείτε να πάρετε πνευμονία, και για την πρόληψή της, εκτός από την αποφυγή της επαφής με τους "φτάρνισμα και βήχας", οι ασκήσεις αναπνοής πρέπει να πραγματοποιηθούν.
3. Μασάζ και φυσιοθεραπεία. Για τη βελτίωση της ροής του αίματος και της αγωγιμότητας των νευρικών κυττάρων.

Η παροχή πρώτων βοηθειών εγκαίρως και η ταχεία έναρξη της θεραπείας είναι το κλειδί για την επιτυχία σχεδόν σε οποιαδήποτε ασθένεια. Αλλά τίποτα δεν αντικαθιστά την πλήρη υγεία, επομένως είναι σκόπιμο να μην πέσετε σε καταστάσεις όπου μπορείτε να βλάψετε το πόδι σας.

Καλύτερα είναι να καθυστερήσετε για λίγα λεπτά από το να βιαστούμε στον παγωμένο δρόμο και να περάσετε τους επόμενους έξι μήνες σε νοσοκομειακό κρεβάτι. Να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας.

Κάταγμα του μηριαίου οστού

Ο αριθμός των παραμαρινών τραυματισμών της άρθρωσης του ισχίου πρέπει να περιλαμβάνει κάταγμα του κύριου ή ελάσσονος τροχαντήρα.

Κάταγμα του μεγάλου τροχαντήρα

Αυτός ο τύπος βλάβης συμβαίνει συχνότερα με την άμεση εφαρμογή δύναμης απευθείας στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί αποφυσιολύση στα παιδιά και εξάρθρωση διάφυσης, σύνθλιψη του μύλου σε 2-3 θραύσματα ή θραύση σε ενήλικες με μετατόπιση θραυσμάτων πάνω και κάτω ή προς τα πίσω.

Συμπτώματα Στην περιοχή του κατάγματος, υπάρχει έντονος τοπικός πόνος, προσδιορίζεται μια μικρή κινητικότητα και σε νέες περιπτώσεις μια ελαφριά κλεψίτιδα. Η λειτουργία του άκρου είναι μειωμένη, ειδικά η απαγωγή ισχίου. Το φορτίο στο πόδι είναι πιθανό, αλλά υπάρχει έντονη θόλωση. Με παθητικές κινήσεις, η περιστροφή προς τα έξω είναι εξαιρετικά οδυνηρή, ενώ η κάμψη γίνεται ελεύθερα. Ο ασθενής μπορεί να ανυψώσει το εκτεταμένο σκέλος προς τα πάνω, αποκλείοντας το κάταγμα του μηριαίου αυχένα, αλλά η ενεργή απαγωγή ποδιού στη θέση αυτή είναι αδύνατη λόγω πόνου. Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τα κλινικά συμπτώματα.

Θεραπεία. Απλώστε για 3 εβδομάδες γύψο επίδεσμο γύψου στη θέση της απαγωγής. Μετά την αφαίρεση του επίδεσμου προχωρήστε σε μασάζ, προσεκτικές ενεργές κινήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες, δεδομένου ότι το φορτίο είναι ανώδυνο.

Εάν, με την απόσυρση του ποδιού, δεν είναι δυνατό να ισιώσει τα θραύσματα, μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ανοικτή επανατοποθέτηση με ραφές του μεγάλου τροχαντήρα με ισχυρά ράμματα catgut. Δεν χρειάζεται να στερεώσετε ένα κομμάτι με μια βίδα.

Κάταγμα του μικρότερου μηρού

Το κάταγμα ή το σχίσιμο του μικρού τροχαντήρα καθορίζεται μερικές φορές από το λεγόμενο εγκάρσιο κάταγμα, στο οποίο μπορεί να υπάρχει κάταγμα του μεγαλύτερου τροχαντήρα.

Η αποκόλληση του μικρού σουβλάκι γίνεται με έντονη τάση των μυών, ιδιαίτερα m. iliopsoas κατά το χρόνο επέκτασης, απαγωγή ισχίου.

Συμπτώματα Ανάλυση του μηχανισμού της βλάβης, του πόνου και της διόγκωσης που εμφανίστηκαν στον αντερωματικό μηρό αμέσως μετά τον τραυματισμό, δίνουν το λόγο να σκεφτούμε τον διαχωρισμό του μικρού σουβλάκι. Οι τοπικοί πόνοι επιδεινώνονται με επέκταση, απαγωγή ισχίου.

Σε καθιστή θέση, ο ασθενής δεν μπορεί, λόγω του πόνου, να λυγίσει το πόδι στην άρθρωση του ισχίου, αυτή η κίνηση απαιτεί μια ειδική τάση miliopsoas, του οποίου ο τένοντος συνδέεται με το μικρό σουγιά. Η ακτινολογική διάγνωση επιβεβαιώνεται. Ταυτόχρονα, κατά την εφηβεία, μπορείτε να δείτε τον διαχωρισμό των κορυφών του μικρότερου καλαθιού (απόφυση). Στους ενήλικες, υπάρχει κάταγμα της σούβλας του μηριαίου οστού στη βάση. Η μετατόπιση του θραύσματος γίνεται προς τα πάνω στην κατεύθυνση της ώσης των μυών.

Θεραπεία. Στην οξεία περίοδο, πρέπει να χαλαρώσετε m. iliopsoas και να δημιουργήσουν ειρήνη. Αυτό επιτυγχάνεται με ένα κυκλικό επίδεσμο που εφαρμόζεται στη θέση κάμψεως στην άρθρωση ισχίου υπό γωνία 100 ° με μικρή περιστροφή προς τα έξω. Η τοποθέτηση στη θέση αυτή μετά από 3-4 εβδομάδες σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε πατερίτσες. Μετά την αφαίρεση του φορτίου του επιδέσμου είναι δυνατή. Αρχικά, θα πρέπει να αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις επέκτασης.

Η χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων του στύλου του μηριαίου οστού εμφανίζεται απουσία σύντηξης και παρατεταμένου πόνου, κάτι που είναι σπάνιο. Η λειτουργία συνίσταται στην έκθεση του μικρού τροχαντήρα σε μια μεσαία τομή, ανανέωση των επιφανειών των θραυσμάτων και ραφή του τροχαντήρα μαζί με τον τένοντα.

Κάταγμα της μεγάλης θεραπείας του μηριαίου τροχαντήρα

Τα κατάγματα των σουβλάκια είναι σπάνιες αλλοιώσεις, που συνήθως απαντώνται σε νέους ασθενείς. Τα κατάγματα του μεγαλύτερου τροχαντήρα μπορούν να ταξινομηθούν σε καταγμάτων τύπου Ι χωρίς μετατόπιση και τύπου ΙΙ με μετατόπιση (περισσότερο από 1 cm). Τα κατάγματα του μικρότερου καλαθιού μπορούν επίσης να ταξινομηθούν σε καταγμάτων τύπου Ι χωρίς μετατόπιση και καταγμάτων τύπου II (περισσότερο από 2 cm).

Τα κατάγματα του μεγαλύτερου τροχαντήρα είναι συνήθως αποτέλεσμα άμεσου τραυματισμού, όπως πτώση, αν και μερικές φορές είναι αποτέλεσμα ενός μηχανισμού αποκοπής. Τα κατάγματα του μικρού σουβλάκι συνήθως συμβαίνουν όταν ο μηχανισμός αποκοπής.

Σε περίπτωση κατάγματος του μεγαλύτερου ιστού, ο ασθενής αισθάνεται επώδυνος στην ψηλάφηση και τον πόνο, που επιδεινώνεται από την απαγωγή ισχίου. Για τα κατάγματα του μικρού σουβλάκι, ευαισθησία και πόνος είναι κοινά, επιδεινώνεται από κάμψη και περιστροφή του ισχίου.

Για τον εντοπισμό αυτών των καταγμάτων υπάρχουν αρκετές εικόνες στην πρόσοψη και στις πλευρικές προεξοχές. Για τον προσδιορισμό του βαθμού μετατόπισης μπορεί να χρειαστούν εικόνες στη θέση της εσωτερικής και της εξωτερικής περιστροφής του μηρού. Μπορεί να υπάρξει σημαντική απώλεια αίματος στο σημείο κατάγματος.
Αυτά τα κατάγματα συνήθως δεν συνοδεύονται από σοβαρούς τραυματισμούς.

Θεραπεία των καταγμάτων του ισχίου

Κλάση G: πληκτρολογώ (χωρίς μετατόπιση). Η θεραπεία αυτού του θραύσματος είναι συμπτωματική και περιλαμβάνει ξεκούραση στο κρεβάτι ακολουθούμενη από περπάτημα στα δεκανίκια για 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, αφήστε ένα μερικό φορτίο στο άκρο μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του πόνου. Για την παρακολούθηση της ιατρικής περίθαλψης, συνιστάται η παραπομπή σε έναν ορθοπεδικό.

Κατηγορία Δ: Τύπος II (με μετατόπιση). Οι ασθενείς νεαρής ηλικίας με κατάγματα μεγαλύτερου τροχαντήρα και μετατοπίσεις έως 1 cm ή μικρά σκεύη με μετατόπιση έως 2 cm απαιτούν εσωτερική στερέωση.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με μετατοπισμένα κατάγματα, μπορεί να εφαρμοστεί συμπτωματική θεραπεία που περιγράφεται στο κεφάλαιο για τις βλάβες της κατηγορίας G, τύπου Ι.
Η καθυστερημένη επιπλοκή αυτών των καταγμάτων είναι η απώλεια μυϊκής λειτουργίας που συνδέεται με τη σούβλα, λόγω της ατροφίας της.

Καταγμάτων του Hip Inverter

Τα υπολείμματα θεωρούνται κατάγματα, τα οποία βρίσκονται σε απόσταση 5 εκατοστών από το μικρό σουγιά. Αυτά τα κατάγματα είναι κοινά στους νεαρούς ασθενείς και είναι συχνά αποτέλεσμα σημαντικών βλαβερών επιδράσεων. Τα κατάγματα μπορούν να είναι σπειροειδείς, θρυμματισμένοι, εκτοπισμένοι ή να αντιπροσωπεύουν συνέχεια ενός διατροφικού κατάγματος. Οι περισσότεροι ορθοπεδικοί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση Fieldings.
Κατηγορία Δ, εγώ τύπου: κάταγμα στο επίπεδο του μικρού σουβλάκι
Τύπος κατηγορίας D, II: κάταγμα σε επίπεδο μέχρι 2,5 cm κάτω από το μικρό σουγιά
Τύπος κατηγορίας D, III: κάταγμα στο επίπεδο 2,5-5 cm κάτω από το μικρό σουγιά

Η αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης των καταγμάτων και των τριών τύπων είναι παρόμοια.
Ο πιο χαρακτηριστικός μηχανισμός βλάβης είναι μια πτώση με μια συνδυασμένη δράση άμεσων και περιστροφικών δυνάμεων.

Ο ασθενής σημείωσε πόνο και πρήξιμο στο ισχίο και στον ανώτερο μηρό. Επιπλέον, λόγω της σημαντικής δύναμης που προκάλεσε αυτό το κάταγμα, είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης στο κάτω άκρο ή στο γόνατο στην πλευρά του τραυματισμού.

Θεραπεία των καταγμάτων του ισχίου

Η επείγουσα φροντίδα για αυτά τα κατάγματα περιλαμβάνει την ακινητοποίηση με τον νάρθηκα Sager, τον πάγο, τα αναλγητικά, τα ενδοφλέβια υγρά για τη διόρθωση της υποογκαιμίας και τη νοσηλεία για ανοικτή μείωση με εσωτερική στερέωση. Τα κατάγματα με σημαντικό θρυμματισμό αντιμετωπίζονται καλύτερα με σκελετική έλξη.

Αυτά τα κατάγματα έχουν πολλές σοβαρές επιπλοκές.
1. Οι ασθενείς με αυτά τα κατάγματα διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης με εμβολή.
2. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναπτυχθεί οστεομυελίτιδα ή μηχανική βλάβη ενός νυχιού ή ενός κοχλία.
3. Ακατάλληλη σύντηξη ή μη-ένωση μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία αυτών των καταγμάτων.

Κάταγμα της κνήμης του μηριαίου οστού - Τραυματολογία και ορθοπεδική

Αιτίες θραύσης

Οι κύριες αιτίες των καταγμάτων στην περιοχή υπο-έκθεση περιλαμβάνουν τροχαία ατυχήματα και πτώση από ύψος. Σε ηλικίες ηλικίας κατάγματα σε αυτή την περιοχή συμβαίνουν λόγω οστεοπόρωσης, όταν μια απλή πτώση από την πλευρά της είναι αρκετή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι διάφορες παθολογίες με τη μορφή ογκολογίας ή λοίμωξης.

Στους νέους, οι τραυματισμοί αυτοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα πτώσεων από ύψος, τροχαίων ατυχημάτων, ισχυρού άμεσου χτυπήματος στο μηρό. Σε ηλικιωμένους, οι τραυματισμοί αυτοί προκαλούνται επίσης από τραυματισμούς, αλλά στην περίπτωση αυτή, ακόμη και τα παραμικρά χτυπήματα και πτώσεις, και μερικές φορές ακόμη και ένα απλό πτώση προκαλεί βλάβη στην ακεραιότητα του μηριαίου οστού.

Αυτή η ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών εξηγείται από την υποβάθμιση της οστικής μάζας σε ηλικιωμένους (μετά από 65 χρόνια).

Στα παιδιά, συμβαίνουν και παρόμοια τραύματα και τα αίτια τους είναι η ίδια πτώση από ύψος, ένα ισχυρό χτύπημα ή συστροφή ενός άκρου. Εάν παρατηρηθεί παθολογική διαδικασία στον μηρό, τότε η έκθεση σε αυτό θα οδηγήσει σε τραυματισμούς και τραυματισμούς.

Μια εισβολή ενός κάταγμα ισχίου είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 60-70 ετών. Αυτό οφείλεται στις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του ανθρώπινου σώματος, ιδίως στην επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών και των ορμονικών ανισορροπιών. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη ανοργανοποίηση των οστών, μείωση της πυκνότητάς τους και ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Δώστε προσοχή! Οι ηλικιωμένοι άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε πτώσεις λόγω των ταυτόχρονων παθήσεων του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος (υπερτασική κρίση, ζάλη, κ.λπ.).

Ταξινόμηση

Η ζώνη συστολής πέντε εκατοστά κάτω από τον μικρότερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού υποδηλώνει τη δυνατότητα καταγμάτων σε ολόκληρη την περιοχή. Είναι συνηθισμένο να απομονώνονται τα κατάγματα:

• στο επίπεδο του σουβλάκι.
• κάτω από 2,5 cm.
• κάτω από 2,5 έως 5 cm.

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, απομονωμένα κατάγματα διόγκωσης:

• με δύο ή τρία θραύσματα.
• θρυμματισμένο (4 τεμάχια ή περισσότερα).
• με στροφές, περνώντας μέσα από το μεγάλο σούβλα (scuttle-pervertal).

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα κατάγματα μπορούν να κλείσουν ή να ανοιχτούν. Ανάλογα με τον τύπο τους, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία, η οποία θα διαφέρει στη διάρκεια και θα απαιτεί την κατάλληλη περίοδο αποκατάστασης.

Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι οι εξής:

• κάταγμα ισχίου με μετατόπιση.
• ανοικτό κάταγμα του μηρού.
• κλειστό κάταγμα ισχίου.

Τα κατάγματα του μηρού εμφανίζονται σε οποιοδήποτε επίπεδο του θραύσματος. Επομένως, τα κατάγματα συνήθως ταξινομούνται.

Κατανομή κατάγματος ισχίου από ΑΟ

Κατάγματα του εγγύς μηριαίου οστού (καταγμάτων του ανώτερου τρίτου του μηρού). Διαφυσιακά κατάγματα μηριαίου οστού (κατάγματα του μέσου τρίτου του μηριαίου οστού, συμπεριλαμβανομένου κάταγμα της μηριαίας διάφυσης). Κάταγμα του απώτατου μηριαίου οστού (βλάβη στο κατώτερο τρίτο του οστού).

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της ζημίας διακρίνει:

1. Κάταγμα ισχίου με μετατόπιση.
2. Ανοιχτό κάταγμα του μηρού.
3. Κλειστά κατάγματα του μηρού.
4. Ατυπικά κατάγματα του μηριαίου οστού.
5. Κατεψυγμένο κάταγμα του μηρού.
6. Υποκεφαλικά κατάγματα του μηριαίου οστού.
7. Παθολογικά κατάγματα του ισχίου.
8. Υπερπροστατικά κατάγματα του μηριαίου οστού.
9. Περιμετρικά κατάγματα ισχίου.
10. Τα κατάγματα εντύπωσης.
11. Κατάγματα κατά τη συμπίεση.
12. Πλευρικά κατάγματα.

1. Κατάγματα του εγγύς μηριαίου οστού με εγκάρσια γραμμή θραύσης. Λοξά θρυμματισμένα κατάγματα του μηριαίου οστού.3. Σπειροειδή κατάγματα.

Κατάγματα του ανώτερου άκρου του μηριαίου οστού

Κάταγμα του μετατροπέα

Το μηρό με κάταγμα υποστροφής συχνά τραυματίζεται στους νέους. Βλάβη συμβαίνει λόγω αναπήδησης ή πτώσης. Ταυτοχρόνως διακρίνει σπειροειδή, θρυμματισμένα κατάγματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από πόνο και πρήξιμο στον ισχίο. Επίσης, ο πόνος μπορεί να είναι στο ανώτερο μηρό.

Η παροχή πρώτης φροντίδας έκτακτης ανάγκης απαιτείται γρήγορα. Αποτελείται από την ακινητοποίηση ενός άκρου χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό.

Επίσης παρουσιάζεται η χρήση αναλγητικών, πάγου για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της διόγκωσης. Μια σοβαρή επιπλοκή με τη μορφή μιας πιθανής φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς με εμβολή είναι δυνατή με κάταγμα υποβιβασμού.

Η οστεομυελίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές τα συντρίμμια σε αυτό το τμήμα δεν αναπτύσσονται μαζί, τα οποία προκαλούν πολύ ταλαιπωρία και οδηγούν σε παράλυση του άκρου.

Αυτή είναι μια εξωκαψική παραμόρφωση του οστού ισχίου. Συνήθως, η ζημιά αυτή συμβαίνει σε άτομα 66-76 ετών. Οι γυναίκες με παθολογία αντιμετωπίζουν συχνότερα.

Η ταξινόμηση των καταγμάτων του ισχίου βασίζεται στην ακριβή θέση του τραυματισμού, στη φύση του τραυματισμού και στην παρουσία ή στην απουσία μετατόπισης.

Κάταγμα ελικοειδούς

Ανήκει στην ομάδα των πλευρικών καταγμάτων. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας άμεσης απεργίας σε ένα μεγάλο καλαμάκι, στο οποίο έχει υποστεί βλάβη η ακεραιότητά του. Είναι χωρισμένο σε περιφερικό και ενδοκολπικό κάταγμα.

Κυριαρχικό κάταγμα

Πρόκειται για βλάβη στην ακεραιότητα του οστού, στην οποία η γραμμή κατάγματος περνά μεταξύ του μηριαίου λαιμού και του άνω μέρους του μηριαίου οστού. Ο τραυματισμός καλύπτει ταυτόχρονα τα μεγάλα και τα μικρά σουβλάκια.

Αιτίες και συμπτώματα θραύσης

Το κάταγμα του μηριαίου οστού προκαλεί πάντα αφόρητο πόνο, το οποίο μπορεί να αποκλειστεί μόνο με φάρμακα. Τα συμπτώματα ενός θραύσματος του μηριαίου οστού εμφανίζονται διαφορετικά.

Εάν ο αυχός του μηριαίου τραυματιστεί, ο πόνος στη λεκάνη και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας είναι σημάδια κάταγμα. Μόλις ένα άτομο προσπαθήσει να κάνει οποιαδήποτε κίνηση, ο πόνος εντείνεται.

Υπάρχει επίσης οίδημα των ιστών στο σημείο του τραυματισμού. Δεν παρατηρείται μώλωπες.

Όταν τραυματίζονται η σπονδυλική περιοχή του μηρού, οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο που δεν μπορεί να γίνει ανεκτός. Όταν προσπαθεί να ψηλαφεί το πόδι, ο πόνος γίνεται αφόρητος.

Επίσης, αυτός ο τύπος βλάβης χαρακτηρίζεται από οίδημα και αιμορραγία στον αρθρικό σάκο.

Όταν το σώμα και ο κάτω μέρος του μηρού έχουν υποστεί βλάβη, συχνά γίνεται διάγνωση. Η θεραπεία τέτοιων τραυματισμών είναι μεγάλη. Μπορείτε να δείτε ότι το ένα πόδι είναι μικρότερο από το άλλο. Τα ανοικτά κατάγματα συνοδεύονται από σοβαρή απώλεια αίματος.

Διάγνωση και θεραπεία

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση καταγμάτων στην περιοχή υπο-έκθεση είναι η ακτινογραφία. Η διαδικασία επιτρέπει με μεγάλη ακρίβεια τον εντοπισμό της θέσης θραύσης και της φύσης της. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί υπολογιστική τομογραφία για την ανίχνευση της παραβίασης των μαλακών ιστών και των νευροβλαστικών δεσμών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικό ή λειτουργικό τρόπο. Η πρώτη επιλογή συνιστάται σε παιδιά και γηρατειά, καθώς υπάρχουν μερικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρουσιάστηκε σκελετική έλξη για μια περίοδο δύο μηνών, ακολουθούμενη από την επιβολή ενός επιδέσμου επίστρωσης γύψου για άλλα δύο μήνες.

Είναι απαραίτητο να χειρουργηθεί χειρουργικά ένα υπογούθηκο κάταγμα με τη βοήθεια της οστεοσύνθεσης, καθώς το κοντινό τμήμα είναι δύσκολο να συναρμολογηθεί σωστά, ως αποτέλεσμα του οποίου παίρνει συχνά λανθασμένη θέση με κάποια απόκλιση. Η πρόσθετη σύσφιξη των θραυσμάτων οστών σε αυτή την περίπτωση απειλεί να μειώσει την παροχή αίματος.

Από την άποψη αυτή, προτάθηκαν νέες μέθοδοι συγκόλλησης, μία εκ των οποίων είναι η μέθοδος κλειστής αναγωγής με τη χρήση ειδικών σχεδιασμένων κατασκευών με τη μορφή πτερυγίου ή πινάκων. Τα προϊόντα βοηθούν στην αποφυγή της έκθεσης στην περιοχή του κατάγματος, συμβάλλοντας στη σύντηξη θραυσμάτων οστού σε βέλτιστο χρόνο.

Είναι σημαντικό! Μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει για ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα απαγορεύονται οι ενεργές κινήσεις, που είναι μια δύσκολη σωματική και ηθική δοκιμασία. Η αποκατάσταση πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Τα κατάγματα του μηρού είναι πολύ επικίνδυνα. Ο ειδικός πραγματοποιεί επιθεώρηση και αμφισβητεί το θύμα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σημειώνει τα σημάδια κάταγμα. Απόλυτη (παραμόρφωση του ισχίου, κνησμός των οστών, κινητικότητα των ποδιών διακεκομμένη, βραχίονα μικρότερη από την άλλη) και σχετική (πόνος στη θέση θραύσης, σύμπτωμα αξονικού φορτίου, αιμάτωμα στο σημείο τραυματισμού, δυσλειτουργία του ποδιού), βάσει του οποίου ο γιατρός καθορίζεται με θέα διάγνωση.

Σε περίπτωση θραύσης της διάφυσης του μηρού, οι ακτίνες Χ είναι πληροφοριακές διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας κάταγμα. Μια ακτινογραφία εκτελείται σε δύο προβολές. Μπορούν επίσης να δοθούν CT ανιχνεύσεις και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση σκελετικής έλξης και ακίδων. Ωστόσο, κάθε είδος τραυματισμού έχει τις δικές του αρχές θεραπείας.

1. Εάν το εγγύς τμήμα είναι κατεστραμμένο, ο λαιμός επηρεάζεται συχνότερα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι λειτουργική. Κατά τη θεραπεία των νέων, χρησιμοποιούν συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση γύψου για 2 έως 3 μήνες. Στη συνέχεια, η κίνηση πραγματοποιείται σε δεκανίκια, ωστόσο, χωρίς φορτίο στο τραυματισμένο πόδι. Το άκρο φόρτωσης μπορεί να είναι ένα έτος μετά τον τραυματισμό. Η πλήρης ανάκαμψη γίνεται μετά από οκτώ μήνες. Οι ηλικιωμένοι περνούν την σκελετική τάση για δυόμισι μήνες.
2. Για πλευρικούς τραυματισμούς, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία, η οποία έχει καλές επιδόσεις. Οι ηλικιωμένοι ορίζουν σκελετική έλξη και στη συνέχεια περιχειρίδα.
3. Όταν χρησιμοποιείται διαφυλικός - χρησιμοποιείται ως συντηρητική θεραπεία και χειρουργική. Απλώστε ένα μεγάλο επίδεσμο ισχίου, αν δεν υπήρχε μετατόπιση θραυσμάτων οστών. Η σκελετική έλξη που προδιαγράφεται για πλάγια και σπειροειδή ζημιά.
4. Για περιφερικά, εφαρμόζεται ένα χυτό γύψο δύο μηνών. Εάν σημειωθεί η μετατόπιση των θραυσμάτων πριν από την εφαρμογή των επιδέσμων, επανατοποθετούνται.

Τέτοιες συσκευές όπως οι νάρθηκες και οι ακίδες χρησιμοποιούνται ως σφιγκτήρες. Εισάγονται στο οστό και κατευθύνονται από τη σέλα. Χρησιμοποιήστε επίσης αρκετές βίδες στερέωσης.

Το κάταγμα του μηρού απαιτεί επείγουσα περίθαλψη και κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία ζημιών καθορίζεται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Επομένως, τα μη μετατοπισμένα κατάγματα ισχίου αντιμετωπίζονται με συντηρητική μέθοδο. Ο στόχος της αντιμετώπισης ζημιών ισχίου είναι να χαρτογραφηθούν τα μετατοπισμένα συντρίμμια, καθώς και ο καθορισμός τους και η περαιτέρω αποκατάσταση.

Με κλειστά κατάγματα χωρίς μετατόπιση, η περιοχή του τραυματισμού αναισθητοποιείται, κατόπιν εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γύψου (επίδεσμος, επίδεσμος coxite). Εάν έχει συμβεί μια μετατόπιση, το τραύμα είναι ανοικτό, πραγματοποιείται ένα μπλοκ μανδύα. Ως παυσίπονο για κάταγμα ισχίου, χρησιμοποιήστε διάλυμα Novocain.

Η θεραπεία των μετατοπιζόμενων μηριαίων καταγμάτων απαιτεί επανατοποθέτηση των συντριμμιών και, συχνότερα, χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας συγκρίνονται τα εκτοπισμένα θραύσματα. Δεδομένου ότι συχνά δεν είναι δυνατή η θεραπεία ενός σπασμένου ισχίου με συντηρητικό τρόπο λόγω πολλαπλών τραυματισμών.

Το ίδιο ισχύει και για τα ενδοαρθρικά κατάγματα του απομακρυσμένου μηριαίου οστού. Ταυτόχρονα, μπορεί να συνταγογραφηθεί σκελετική έλξη, ακολουθούμενη από τη χρήση γύψου.

Η διάγνωση. Οι πρώτοι 2 μήνες περνούν την σκελετική έλξη με κάταγμα του μηριαίου οστού. Μασάζ κατά την καθορισμένη περίοδο. Μετά το σχέδιο εμφανίζεται το περπάτημα στα πατερίτσες. Μετά από τέσσερις μήνες, οι δεκανίκες αφαιρούνται και ο ασθενής πρέπει να μάθει να περπατά ανεξάρτητα. Μετά από έξι μήνες, εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, ο ασθενής αποκαθιστά τις λειτουργίες των χαμένων ποδιών.

Αλλά αν αυτό δεν συνέβη και ο τραυματισμός απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μια εργασία με τη στερέωση των συντριμμιών.

Κάταγμα του μηρού με μετατόπιση και βλάβη στα αγγεία και τους ιστούς. Παρουσιάστηκε ένα κλειστό θραύσμα, το οποίο περιπλέκεται με απομονωμένη αιμορραγία στην περιοχή του αρθρικού σάκου. Η συντηρητική θεραπεία ενός κατάγματος του μηριαίου δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα ή τα θραύσματα των οστών δεν αναπτύσσονταν μαζί σωστά.

Η βοήθεια για τραυματισμό ισχίου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος και την παρουσία επιπλοκών, η θεραπεία του κατάγματος μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Χρησιμοποιείται για απλούς τραυματισμούς του ισχίου, οι οποίοι περιλαμβάνουν κλειστά τραύματα χωρίς μετατόπιση ή με ελαφρά μεταβολή της αυχενικής διαφυσιακής γωνίας, καθώς και ορισμένους τύπους θραυσμάτων που μπορούν να διορθωθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία συνίσταται στην εφαρμογή ενός γύψου γύψου για 3-6 μήνες, το οποίο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς. Επιπλέον, για τις πρώτες 6-8 εβδομάδες, το θύμα είναι σε σκελετική έλξη. Εάν είναι απαραίτητο, η επέκταση παρατείνεται για μερικές ακόμα εβδομάδες, αλλά με τη χρήση της μεθόδου περιχειρίδας. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί να ξεκινήσει να περπατά, ακουμπώντας στα δεκανίκια.

Αυτό είναι σημαντικό! Είναι δυνατό να βασιστείτε πλήρως στο χαλασμένο πόδι μόνο 6-8 μήνες μετά το κάταγμα.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρά ανατροπή των καταγμάτων με μετατόπιση, εάν είναι απαραίτητο, επανατοποθέτηση και σταθεροποίηση θραυσμάτων οστού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί μεταλλικοί πείροι, αγκύλες και πλάκες. Τα υλικά παρασκευάζονται σύμφωνα με τα δεδομένα της ακτινογραφικής εξέτασης, γεγονός που καθιστά δυνατή την πλήρη συνδυασμό των κατεστραμμένων περιοχών του οστού.

Η επέμβαση επιτρέπει στον ασθενή να σταθεί στα πόδια του πολύ πιο γρήγορα από την σκελετική έλξη, μετά από μόνο 3-4 εβδομάδες, αλλά ταυτόχρονα έχει και αρκετές αντενδείξεις. Οι κυριότερες είναι οι σοβαρές χρόνιες παθήσεις που συχνά εμφανίζονται στους ηλικιωμένους.

Πρώτες βοήθειες για υποψία κατάγματος

Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, παρέχεται πρώτη βοήθεια. Για παράδειγμα, με ανοιχτό κάταγμα, πρέπει πρώτα να σταματήσετε την αιμορραγία. Σε περίπτωση κλειστού θραύσματος, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί πού προέκυψε ο τραυματισμός.

Έτσι, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ακινητοποιήσετε το τραυματισμένο άκρο με τη βοήθεια του ελαστικού Diterichs. Ωστόσο, αυτό το σχέδιο μπορεί να μην είναι κοντά, καθώς βρίσκεται σε εξειδικευμένα αυτοκίνητα ασθενοφόρων.

Επομένως, ένα τέτοιο ελαστικό πρέπει να κατασκευάζεται από αυτοσχέδια μέσα. Τα σκι, οι σανίδες, τα τεμάχια κόντρα πλακέ κ.λπ. μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως τέτοια μέσα.

Για σταθερή στερέωση του άκρου, χρησιμοποιούνται δύο επίμηκες αντικείμενα από πυκνό υλικό. Επιβάλλονται από διαφορετικές πλευρές, αντίθετα μεταξύ τους.

Όταν χρησιμοποιείτε ένα ελαστικό, πρέπει να θυμόμαστε ότι επιβάλλεται λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά αυτής της ζώνης. Ποιες αρθρώσεις υποβάλλονται σε κάταγμα σε κάταγμα ισχίου; Είναι απαραίτητο να τεθούν τρεις αρθρώσεις ταυτόχρονα: ισχίο, γόνατο, αστράγαλος.

Το ελαστικό δεν πρέπει να είναι δίπλα στο τραύμα, δηλαδή, στην περιοχή των θραυσμάτων οστού spiraniya έξω. Στη θέση των αρθρώσεων κάτω από τον νάρθηκα θα πρέπει να τοποθετηθεί μαλακό ιστό, έτσι ώστε να μην πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και να μην διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος.

Για να τοποθετηθεί σωστά το ελαστικό, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το μεγάλο μέρος του έξω, έτσι ώστε το ένα άκρο να βρίσκεται στο επίπεδο της φτέρνας και το άλλο να στηρίζεται στην μασχάλη. Το άλλο ελαστικό πρέπει να φτάσει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και να βρίσκεται στο εσωτερικό του.

Χρησιμοποιώ το τρίτο λάστιχο κατά τη μεταφορά του θύματος. Επικαλύπτει την οπίσθια περιοχή του κάτω άκρου και πρέπει να αδράξει το πόδι.

Αν δεν υπάρχει κανένα αντικείμενο που να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ελαστικό, τότε η ακινητοποίηση μπορεί να επιτευχθεί με τη στενή επίδεση του τραυματισμένου ποδιού σε ένα υγιές. Μπορείτε να συνδέσετε το ένα πόδι στο άλλο με μια πετσέτα, ύφασμα, φύλλο, πουκάμισο ή άλλο υλικό.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόκληση σοκ πόνου, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν αντι-σοκ μέτρα και αναλγητική θεραπεία. Ιδανικά παυσίπονα είναι ενέσεις προμελόλης ή μορφίνης, αλλά η παρουσία τέτοιων παραγόντων σε ένα συνηθισμένο κιτ πρώτων βοηθειών είναι απίθανο, οπότε μπορείτε να δώσετε στον ασθενή αναλγην ή άλλα παυσίπονα.

Εάν δεν είναι κοντά, μπορείτε να μειώσετε τον πόνο με λίγες γουλιές ισχυρού οινοπνεύματος.

Είναι δυνατόν να μεταφέρουμε το θύμα σε ιατρική εγκατάσταση μόνο σε πρηνή θέση, σε μια άλλη περίπτωση υπάρχει ο κίνδυνος μετατόπισης θραυσμάτων οστού και η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών (λιποθυμία, μεγάλη απώλεια αίματος).

Τι αντενδείκνυται σε περίπτωση τραυματισμού

Σε περίπτωση τραυματισμού, αυστηρά αντενδείκνυται:

• το θύμα να μετακινηθεί ανεξάρτητα ·
• βασίζονται στο επηρεασμένο άκρο.
• είναι πολύ σφιχτό για να στερεωθεί ο νάρθηκας στο πόδι, καθώς μπορεί να διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος και η εννεύρωση, να παρακολουθείται τακτικά το χρώμα του ποδιού και η ευαισθησία του.
• πολύ αδύναμη για να διορθώσετε το πόνο στο πόνο.
• ο φόβος της χαλάρωσης του ποδιού, αυτό συμβαίνει όταν είναι φτωχό.
• δεν είναι αρκετός μαλακός ιστός κάτω από τον νάρθηκα, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε πληγές.
• διατηρήστε την ηρεμία και την ηρεμία, επειδή η εμπιστοσύνη και η ηρεμία μπορούν να μεταδοθούν στο θύμα.

Συνέπειες του κατάγματος

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος διαταραχής του μηριαίου οστού είναι ο υψηλός κίνδυνος ελλιπούς σύντηξης. Το πρόβλημα αυτό αναπτύσσεται πιο συχνά σε γήρας, το οποίο απειλεί με την αδυναμία πλήρους αποκατάστασης και αποκατάστασης της λειτουργίας υποστήριξης του άκρου.

Σε περίπτωση σοβαρών καταγμάτων, άλλες επιπλοκές μπορεί επίσης να αναπτυχθούν εξαιτίας της καθυστερημένης παράδοσης ιατρικής περίθαλψης. Αυτές περιλαμβάνουν τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, τον σχηματισμό ενός ψευδούς συνδέσμου, τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και την απόφραξη του αυλού των φλεβών στην περιοχή της πυέλου, την αρθροπάση κλπ.

Πρόληψη και συστάσεις

Για να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση και τη μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους σημαντικούς κανόνες για την αποφυγή καταγμάτων:

1. Τρώτε σωστά - θα πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D.
2. Πολλές μετακινήσεις - πρωινές ασκήσεις και περπάτημα θα συμβάλουν στην ενίσχυση των αρθρώσεων και των οστών.
3. Φορώντας τα σωστά παπούτσια - θα πρέπει να προτιμούν τα άνετα παπούτσια με μια μικρή φτέρνα που ταιριάζει σφιχτά στο πόδι.
4. Κάντε το σπίτι ασφαλή - είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουν τα χαλιά στα πατώματα, να παρέχουν καλό φωτισμό και αντιολισθητικά χαλάκια στο μπάνιο.

Το πιο σημαντικό είναι να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις. Θα πρέπει να είναι φίλοι με τον ξαπλωμένο γιατρό σας. Η έγκαιρη ολοκλήρωση διαφόρων μελετών και τακτικών συνομιλιών με τον γιατρό θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση των προϋποθέσεων για κατάγματα. Για παράδειγμα, οστεοπόρωση. Αυτό θα αποτρέψει τις αρνητικές συνέπειες και θα διατηρήσει την υγεία τους.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη καταγμάτων του μηριαίου οστού, ειδικά σε γήρας, ένα άτομο πρέπει να κάνει ό, τι είναι δυνατό για να αποτρέψει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• πλήρη και ορθολογική διατροφή.
• έλεγχο απώλειας βάρους.
• κινητική δραστηριότητα ·
• τακτική χρήση συμπλέγματος πολυβιταμινών.
• έγκαιρη εξέταση και θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.

Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τραυματικές καταστάσεις, σε παγωμένες συνθήκες προσπαθήστε να μην βγείτε εκτός εάν δεν είναι απολύτως απαραίτητο.

Κάταγμα του μεγάλου σουβλάκι

Τραυματισμοί στο μηρό

Κατάγματα του εγγύτερου μηριαίου οστού

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά Το εγγύς τμήμα του μηρού είναι ιδιαίτερα ανατομικές και φυσιολογικές συνθήκες:

1. Ο λαιμός του μηρού δεν καλύπτεται από το περιόστεο, το οποίο εκφράζεται καλά στην τροχαντερική περιοχή.

2. Η κάψουλα του ισχίου συνδέεται με τον μηρό στη βάση του τραχήλου της μήτρας, κάπως εγγύς με την ενδοτραυματική γραμμή (εμπρός) και την κορυφή του διατροχισμού (πίσω). Έτσι, όχι μόνο η κεφαλή, αλλά και ένα μεγάλο μέρος του μηριαίου λαιμού βρίσκονται στην κοιλότητα της άρθρωσης του ισχίου.

3. Ο λαιμός και η κεφαλή του μηρού τροφοδοτούνται με αίμα σε βάρος (Εικόνα 1):

Εικ.1. Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο εγγύτερο μηρό.

· Αρτηρίες του στρογγυλού συνδέσμου (στους ηλικιωμένους, αυτή η αρτηρία συνήθως εξαλείφεται).

· Αρτηρίες που διεισδύουν στον τράχηλο από το σημείο προσάρτησης της κάψουλας. ένα μέρος αυτών των αγγείων περνά κάτω από την αρθρική μεμβράνη απευθείας κατά μήκος του λαιμού του μηρού και εισέρχεται στο κεφάλι στο σημείο μετάβασης του τμήματος των οστών στον χόνδρο.

· Αρτηρίες που διεισδύουν στο οστό στη διατροχαντερική περιοχή.

Έτσι, όσο πλησιέστερα από το σημείο σύνδεσης της κάψουλας του ισχίου με το μηρό συμβαίνει κάταγμα, τόσο χειρότερη είναι η παροχή αίματος στο κεφάλι του. Η περιοχή των σουβλάκια του μηρού είναι καλά εφοδιασμένη με αίμα λόγω των αρτηριών που διεισδύουν από τους μυς.

4. Η γωνία αυχενικής διαφυσικής που σχηματίζεται από τους άξονες του αυχένα και τη διάφυση του μηριαίου οστού είναι κατά μέσο όρο 127 ° (από 115 έως 135 °) (Σχήμα 2α). Όσο μικρότερη είναι αυτή η γωνία, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στον αυχένα του μηριαίου, και τόσο πιο εύκολο είναι να το σπάσει. Η μείωση της γωνίας του τραχήλου-διαφυσίου σε γήρας είναι μία από τις προϋποθέσεις που προδιαθέτουν σε κάταγμα του μηριαίου λαιμού.

Εικ.2. Η φυσιολογική αυχενική-διφυσική γωνία (α) και οι μεταβολές της σε περίπτωση κατάγματος varus (b) και valgus του μηριαίου λαιμού

Λόγω της ανατομικής δομής, η δύναμη του κεντρικού μηριαίου οστού πέφτει απότομα όταν διαταράσσεται η δοκιδωτή δομή του. Ως εκ τούτου, η συστηματική οστεοπόρωση είναι η κύρια αιτία που προδιαθέτει σε κατάγματα σε αυτόν τον τομέα.

Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς με γεροντική οστεοπόρωση, τέτοια κατάγματα μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και με ελάχιστη έκθεση σε τραυματικό παράγοντα. Στα άτομα της νεαρής και μεσαίας ηλικίας, τα κατάγματα του εγγύτερου μηριαίου οστού συχνά διαπιστώνονται σε σχέση με την οστεοπόρωση με διαφορετικές αιτιολογίες.

Ταξινόμηση.

I Κάταγμα της μηριαίας κεφαλής (Σχήμα 3α)

ΙΙ Κάταγμα ισχίου

1. Με εντοπισμό:

· Υποκεφάλαιο (μεσαίο) (Σχήμα 3β)

· Μετεμφραγματική (Εικόνα 3c)

2. από την ύπαρξη προκατάληψης:

· Varus (Εικόνα 2b)

· Valgus (Εικόνα 2c)

ΙΙΙ Καταγμάτων

· Βασικό κάταγμα του μηριαίου λαιμού (Εικόνα 3d),

· Απομονωμένο κάταγμα / διαχωρισμός ενός μεγάλου ή μικρού κελύφους με ή χωρίς μετατόπιση (Εικ. 3d),

· Το εγκάρσιο κάταγμα (Εικόνα 3e),

· Σπάσιμο μεταξύ των άκρων (εικ. 3ζ),

· Κάταγμα μετατροπέα (Εικ. 3η).

Το Σχ. 3. Ταξινόμηση καταγμάτων του εγγύς μηριαίου οστού με εντοπισμό

Η θέση του άκρου κατά τη στιγμή του τραυματισμού ενός κατάγματος του ισχίου χωρίζεται σε απαγωγή και προσαγωγή.

Τα κατάγματα των απαγωγών εμφανίζονται όταν πέφτουν στο πόδι στην άρθρωση του ισχίου. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η γωνία διαφυσιακού λαιμού (Εικόνα 2c), επομένως τέτοια κατάγματα ονομάζονται επίσης valgus. Τα κατάγματα Valgus συνήθως επηρεάζονται.

Όταν πέφτει στο άνω σκέλος, μειώνεται η γωνία του λαιμού-διαφύσεως (προσαγωγή ή κατάγματα). Τα κατάγματα Varus (Εικόνα 2b) εμφανίζονται 4-5 φορές συχνότερα.

Τα ελικοειδή κατάγματα μπορεί να επηρεαστούν ή να μην προσδεθούν. Αυτά τα κατάγματα συγχωνεύονται καλά χάρη σε μια καλή παροχή αίματος, ένα έντονο περιόστεο και μια μεγάλη περιοχή επαφής θραυσμάτων.

Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της βουβωνικής ή (και) ελικοειδούς περιοχής (μπορεί αργότερα να ακτινοβολεί στην κοιλότητα) και σε ηρεμία είναι ήπια. Όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε την άρθρωση του ισχίου, ο πόνος αυξάνεται.

Η στήριξη των ποδιών με θραύσματα που έχουν επηρεαστεί επηρεάζεται σε διάφορους βαθμούς και με μη εμβολιασμένα κατάγματα είναι αδύνατη.

Η εξωτερική περιστροφή του άκρου προσδιορίζεται εύκολα από τη θέση της επιγονατίδας και του ποδιού και είναι πιο έντονη στην περίπτωση των τροχαντερικών καταγμάτων (Σχήμα 4). Ένα πιο αξιόπιστο σημάδι του κατάγματος είναι η αδυναμία ενεργού εσωτερικής περιστροφής του ποδιού στο πλάι του θραύσματος. Αυτά τα δύο συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν με ενέσιμα κατάγματα.

Το Σχ. 4. Εξωτερική περιστροφή του αριστερού κάτω άκρου.

Τόσο με προσκρούσεις όσο και με μη κατακερματισμένα κατάγματα, παρατηρείται πόνος στη ζώνη βλάβης όταν υπάρχει φορτίο στο μεγαλύτερο τροχαντήρα και κατά μήκος του άξονα του μηρού. Το σύμπτωμα αποκαλύπτεται όταν χτυπάτε στον μεγάλο τροχαντήρα ή στη φτέρνα ενός ίσου ποδιού.

Το σύμπτωμα της "κολλημένης φτέρνας" είναι πιο χαρακτηριστικό των μη κατεργασμένων καταγμάτων. Ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει ένα ίσιο πόδι από τη θέση του ύπτια. Όταν προσπαθείτε να λυγίζετε το ισχίο, το πόδι ολισθαίνει πάνω από το στήριγμα. Ως εκ τούτου, είναι πιο σωστό να ονομάζετε αυτό το σύμπτωμα σύμπτωμα "συρόμενης τακουνιάς".

Σε περίπτωση κατάγματος του τράχηλου, ο μεγαλύτερος τροχαντήρας μετατοπίζεται προς τα πάνω, γεγονός που αντιπροσωπεύει την εμφάνιση μιας ομάδας συμπτωμάτων μεγάλης καταστάσεως του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Για τα κατάγματα, συνήθως εκτιμάται η θέση της γραμμής Schumacher που εκτείνεται από την κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρα μέσω της προπλασίας του Ηλίου μέχρι τη μέση της κοιλιάς (κανονικά η γραμμή του Schumacher κινείται πάνω ή πάνω από τον ομφαλό και όταν ο κύριος τροχαντήρας είναι υψηλός κάτω από τον ομφαλό).

Για ένα κάταγμα του πέλματος του μηριαίου λαιμού χαρακτηρίζεται από μια σχετική βραχύτητα του ποδιού κατά 2-3 cm απουσία απόλυτου συντομεύσεως.

Το παραπάνω σύμπλεγμα συμπτωμάτων καθιστά δυνατή την υποψία κάποιου θραύσματος του λαιμού ή κάταγμα θραύσης με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

Ορισμένες δυσκολίες διάγνωσης προκύπτουν με προσκρούσεις κατάγματα. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα αυτού του κατάγματος μπορεί να είναι θολά ή να μην υπάρχουν καθόλου. Οι ασθενείς μερικές φορές περπατούν μόνα τους με το τραυματισμένο πόδι τους, ακόμη και χωρίς πρόσθετη υποστήριξη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα του κατάγματος. Αλλά τα υποχρεωτικά σημεία και αυτή η ομάδα ασθενών θα είναι ο πόνος στην βουβωνική χώρα κατά το περπάτημα καθώς και στην περιοχή του θραύσματος με αξονικό φορτίο στο πόδι και όταν χτυπάει στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα.

Εάν ένας ασθενής με οστεοπόρωση μετά από ένα χαρακτηριστικό μηχανισμό τραυματισμού (πτώση ή χτύπημα στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα) εμφανίζεται πόνος στη βουβωνική χώρα ή / και στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα, που επιδεινώνεται από ένα αξονικό φορτίο στο πόδι, πρέπει να εκτελεστεί ακτινολογική εξέταση για να αποκλείσει ένα διαγνωστικό σφάλμα.

Ακτινολογική μελέτη Με κυματισμούς με μετατόπιση αρκεί να εκτελούνται ακτινογραφίες σε μετωπικές και πλευρικές προβολές. Με σπασμένα και λεγόμενα "στρες" κατάγματα, μπορεί να υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στην ερμηνεία των ακτινογραφιών. Οι λειτουργικές ακτινογραφίες (άμεση προβολή) στη θέση της μείωσης και της απαγωγής του ποδιού, τα ραδιογραφήματα στη δυναμική 10-14 ημέρες (μετά την έναρξη της οστικής απορρόφησης στη ζώνη θραύσης), η υπολογιστική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία με ογκομετρική ανασυγκρότηση μπορούν να βοηθήσουν.

Προ-νοσοκομειακή περίθαλψη Η θεραπεία στο προ-νοσοκομειακό στάδιο πρέπει να περιλαμβάνει αναισθησία και ακινητοποίηση χωρίς νάρθηκα.

Η τοπική αναισθησία του κατάγματος σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να εγκαταλειφθεί λόγω ανεπαρκών στείρων συνθηκών και μη έκφρασης του συνδρόμου πόνου.

Η ανακούφιση του πόνου επιτυγχάνεται με παρεντερική χορήγηση (v / m) των αναλγητικών. Κάτω από το γόνατο περιβάλλετε τον κύλινδρο για να περιορίσετε την εξωτερική περιστροφή του ποδιού. Σε αυτή τη θέση, οι ασθενείς μεταφέρονται σε φορεία.

Θεραπεία των καταγμάτων του μηριαίου λαιμού Οι ασθενείς με κατάγματα του μηριαίου αυχένα υποβάλλονται σε άμεση θεραπεία, με εξαίρεση τα θραύσματα του βαλγού που επηρεάζονται και στην περίπτωση γενικών αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.

Στο νοσοκομείο πραγματοποιείται τοπική αναισθησία στο κάταγμα, προσφέροντας σε αυτό 20,0 ml διαλύματος 2% νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης. Για τα κατάγματα του τραχήλου της μήτρας εγχέεται αναισθητικό στην κοιλότητα της άρθρωσης, διατρυπώντας το από ένα σημείο στη μέση της γραμμής που προέρχεται από το μεγαλύτερο τροχαντήρα έως τα όρια του εσωτερικού και μεσαίου τρίτου του συνδέσμου του κόγχου σε δύο εγκάρσια δάκτυλα έξω από τη μηριαία αρτηρία (Εικόνα 5). Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί την πρώτη ημέρα, τότε επιβάλλεται σκελετική έλξη λόγω της κνηλίδωσης της κνήμης και το κάταγμα επιδιορθώνεται δίνοντας στο πόδι μολύβι 20 °.

Το Σχ. 5. Διάτρηση της άρθρωσης του ισχίου.

Προκειμένου να συμβεί ενοποίηση ενός θώρακα του ισχίου, είναι απαραίτητη η καλή αντιστοίχιση και η άκαμπτη στερέωση θραυσμάτων, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Στη χειρουργική θεραπεία, υπάρχουν δύο τύποι οστεοσύνθεσης ισχίου: ανοικτοί και κλειστοί.

Με την ανοιχτή μέθοδο παράγεται αρθροτομή της άρθρωσης του ισχίου, τα θραύσματα εκτίθενται και επισκευάζονται. Έπειτα ένας πείρος χτυπάται από την περιοχή κάτω από την εργασία, με την οποία τα θραύσματα στερεώνονται κάτω από τον έλεγχο της όρασης. Το τραύμα συρράπτεται. Μια ανοικτή ή ενδοοστική μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, αφού αφού αναπτύξει συχνά εμφανή κοξάρθρωση, ψευδής άρθρωση του μηριαίου λαιμού, ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Η μέθοδος είναι τραυματική.

Διαδεδομένη κλειστή ή εξω-αρθρική μέθοδος οστεοσύνθεσης του μηριαίου λαιμού. Ο ασθενής τοποθετείται σε ορθοπεδικό τραπέζι και κάτω από τοπική ή γενική αναισθησία, πραγματοποιείται επανατοποθέτηση θραυσμάτων Whitman.

Αντικατάσταση των καταγμάτων του μηριαίου αυχένα σύμφωνα με το Whitman: ένα άκρο αποσύρεται σε 15-25 μοίρες, αξονική έλξη και εσωτερική περιστροφή στους 30-40 βαθμούς. από την κανονική θέση του ποδιού. Η επιτευχθείσα επανατοποθέτηση επιβεβαιώνεται ακτινολογικά (Σχήμα 6).

Εικ.6. Έλεγχος ακτίνων Χ μετά την επανατοποθέτηση στο Whitman

Κόβουμε τους μαλακούς ιστούς στην περιοχή κάτω από τα οστά στο οστό και από αυτό το σημείο εισάγουμε έναν πείρο με 3 λοβούς + μια βίδα αποστράγγισης ή τρεις σφουγγαρίστρες, οι οποίες θα πρέπει να συγκρατούν τα θραύσματα μαζί χωρίς να παρεκκλίνουν από τον άξονα του μηριαίου λαιμού. Μετά από 4 εβδομάδες, το θύμα μπορεί να περπατήσει σε δεκανίκια χωρίς να φορτώσει το λειτουργικό άκρο. Φόρτωση όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αναπηρία μετά από 8-12 μήνες.

Η πιο σύγχρονη και απλοποιημένη τεχνική της κλειστής οστεοσύνθεσης του μηριαίου λαιμού είναι ο τελεολογικός (EOC) έλεγχος.

Επί του παρόντος, στη θεραπεία των καταγμάτων του τραχήλου της μήτρας στους ηλικιωμένους, η αντικατάσταση της ενδοπρόσθεσης αυξάνεται ολοένα και περισσότερο. Μπορεί να είναι μονοπολική με αντικατάσταση μόνο της μηριαίας κεφαλής ή διπολικής - της κεφαλής και της κοτύλης (Εικόνα 7).

Το Σχ. 7. Ακτινογραφία του ασθενούς μετά από διπολική αρθροπλαστική και των δύο αρθρώσεων ισχίου.

Η συντηρητική θεραπεία των ενδοαρτηριακών καταγμάτων του μηριαίου λαιμού είναι δυνατή μόνο όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται λόγω σοβαρών συμπτωματικών ασθενειών του ασθενούς ή μη πρακτική επειδή ο ασθενής δεν πήγε πριν από τον τραυματισμό.

Ο σκοπός αυτής της μεθόδου είναι να σώσει τη ζωή του ασθενούς σε περίπτωση αναπόφευκτης εγκατάλειψης ελπίδας για σύντηξη κατάγματος, η ουσία - στον τίτλο - "η μέθοδος της πρώιμης κινητοποίησης". Μετά την αναισθησία ενός θραύσματος, ο ασθενής τοποθετείται σε μια κλίνη με έναν κύλινδρο στην περιοχή του ιγνυακού χώρου και εφαρμόζεται μια εκτονωτική μπομπίνα γύψου. Η σκελετική έλξη δεν εκτελείται. Από τις πρώτες ημέρες των ασθενών ενεργοποιούνται στο κρεβάτι. Οι ασθενείς συμμετέχουν σε αναπνευστική γυμναστική, γυρίζουν στο πλάι τους, κάθονται με τα πόδια τους κάτω. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας αρχίζουν να περπατούν στην αρένα, σε πατερίτσες. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει αναλγητικά. Αποτρέψτε τον θρομβοεμβολισμό, τη θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Το κάταγμα σύντηξης με αυτή τη μέθοδο θεραπείας δεν συμβαίνει. Οι ασθενείς μέχρι το τέλος των ημερών αναγκάζονται να χρησιμοποιούν πατερίτσες, παρκοκρέβατο ή να μετακινούνται σε μια καρέκλα.

Η πιο δύσκολη ομάδα εκπροσωπείται από ασθενείς με υποκοιλιακά μη ευνοούμενα κατάγματα. Οι δυσκολίες του καθορισμού αυτού του θραύσματος και η απότομη διακοπή της παροχής αίματος στο κεφάλι υπαγορεύουν την ανάγκη για μακρά (πολύμηνη) απόρριψη του χειρουργικού άκρου. Ακόμη και με την κατάλληλη μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών με υποκοιλιακό κάταγμα παρατηρείται ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής σε περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων.

Επομένως, σε ηλικιωμένους ασθενείς με υποκοιλιακά κατάγματα της μηριαίας κεφαλής, είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί όχι οστεοσύνθεση κατάγματος, αλλά αντικατάσταση άρθρωσης με ενδοπρόσθεση. Η κοινή ενδοπροθεραπεία σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη. Το πλεονέκτημά του είναι η πιθανότητα πρόωρης φόρτωσης στο λειτουργικό άκρο (μετά από 3-4 εβδομάδες) και σε περιπτώσεις χρήσης οστικής τσιμέντου για τη στερέωση της ενδοπρόσθεσης στο οστό, 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, που είναι απαραίτητη για τους εξασθενημένους ηλικιωμένους ασθενείς.

Θεραπεία των θραυσμάτων του ισχίου που έχουν προσκρούσει (valgus). Τα προσκρούσιμα κατάγματα του μηριαίου λαιμού αναπτύσσονται μαζί καλύτερα από τα μη συνδεδεμένα. Η "διάσπαση ενός θραύσματος" (σπάσιμο του συμπλέκτη θραυσμάτων) θεωρείται μια επιπλοκή, δεν θα πρέπει να επιτρέπεται. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση του επιπέδου θραύσης. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο με επιχειρησιακό τρόπο, αλλά και με συντηρητικές μεθόδους. Στην τελευταία περίπτωση διεξάγεται πρόληψη «raskolachivaniya» κατάγματος και άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Για να γίνει αυτό, οι νεαροί ασθενείς εφαρμόζουν ένα χιασμένο (μέχρι το γόνατο) χτύπημα ισχίου για 3-4 μήνες. και επέτρεψε να περπατήσει με πατερίτσες χωρίς να στηρίζεται στο τραυματισμένο πόδι. ηλικιωμένους - ακινητοποίηση του άκρου στο ελαστικό Beler. σκελετική έλξη εφαρμόζεται πάνω του κνημιαίου κυρτώματος μικρό (το λεγόμενο «πειθαρχική») το φορτίο (2 - 3 για kg). Η χρήση ενός μεγάλου φορτίου αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θραύση «raskolachivaniyu». Από τις πρώτες ημέρες της άσκησης. Μετά από 1,5 - 2 μήνες, η έλξη αφαιρείται. Οι ασθενείς επιτρέπεται να περπατούν με πατερίτσες χωρίς να στηρίζονται στο επώδυνο πόδι. Ένα δοσολογικό φορτίο στο πόδι επιτρέπεται 3-4 μήνες μετά τον τραυματισμό. Για την πρόληψη της άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού πλήρες φορτίο στο πόδι δεν επιτρέπεται έως και 6 μήνες. Η αναπηρία αποκαθίσταται μετά από 6 έως 8 μήνες.

Θεραπεία τροχαντήρα perelomov.Lechenie τροχαντήρα κατάγματα λόγω της καλής παροχής αίματος και ένα μεγάλο θραύσματα επίπεδο επαφής πολύ πιο ευνοϊκές από μηριαίου αυχένα.

Στη θεραπεία των σπονδυλικών καταγμάτων δεν παρουσιάζονται δυσκολίες σε κατάγματα του μηριαίου λαιμού. Τα ελικοειδή κατάγματα αναπτύσσονται καλά για 2,5 - 3,5 μήνες. ψευδείς αρθρώσεις, κατά κανόνα, δεν σχηματίζεται.

Ωστόσο, εδώ πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς οι μέθοδοι θεραπείας που συνδέονται με την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαράδεκτες εξαιτίας της απειλής ανάπτυξης κρεατιού, συμφορητικής πνευμονίας και θρομβοεμβολισμού. Συνεπώς, η θεραπεία των σπονδυλικών καταγμάτων μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Σε νεαρούς ασθενείς με κάταγμα χωρίς προκατάληψη, η θεραπεία μπορεί μερικές φορές να πραγματοποιηθεί σε χυτοπρεσσαριστό γύψο που εφαρμόζεται για 2,5-3,5 μήνες. Το φορτίο στο πόδι επιτρέπεται μετά από 1,5 - 2 μήνες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά σε περίπτωση θραύσης με μετατόπιση, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται μόνιμη σκελετική έλξη για την κνησμό του κνημιαίου ή, σπανιότερα, για τους μηριαίους κονδύλους στο ελαστικό του Beler (1/6 του σωματικού βάρους).

Κατά τη θεραπεία με σκελετική έλξη, πρέπει να τηρηθεί ο ακόλουθος κανόνας: όσο μεγαλύτερη είναι η παραμόρφωση του varus στην περιοχή του λοξού θραύσματος, τόσο μεγαλύτερο είναι το μόλυβδο στο άκρο. Αν δεν υπάρχει παραμόρφωση, η έλξη των άκρων γίνεται χωρίς απαγωγή. Σκελετική στάση μετά από 6 - 8 εβδομάδες. Η περαιτέρω διαχείριση των ασθενών μπορεί να είναι λειτουργική (περπατώντας σε δεκανίκια με μετρημένο φορτίο στο πόδι).

Η λειτουργική επεξεργασία πραγματοποιείται σε ειδικό ελαστικό ή σε τυποποιημένο ελαστικό Beler. Διεξάγετε μια παθητική και, στη συνέχεια, ενεργή ανάπτυξη των κινήσεων στις αρθρώσεις γονάτου και ισχίου. Αφήστε το περπάτημα σε δεκανίκια με ένα φορτίο μέτρησης στο πόδι, πλήρες φορτίο στο πόδι - μετά από 2,5 - 3 μήνες. Το πλεονέκτημα της λειτουργικής διαχείρισης είναι ότι μέχρι την ενοποίηση του κατάγματος της κίνησης, οι αρθρώσεις αποκαθίστανται πλήρως και η ατροφία των μυών των άκρων είναι λιγότερο έντονη απ 'ό, τι σε περιπτώσεις χρήσης ενός γύψου.

Η θεραπεία ηλικιωμένων και γεροντικών ασθενών με τη χρήση σκελετικής έλξης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών που προκαλούνται από την αναγκαστική θέση και τη σωματική αδράνεια. Για αυτούς τους ασθενείς πρέπει να προτιμάται η χειρουργική θεραπεία και με υψηλό βαθμό λειτουργικού κινδύνου, προτιμάται η μέθοδος πρόωρης κινητοποίησης χωρίς επέκταση σκελετού και επανατοποθέτηση κατάγματος. Σε αυτή τη μέθοδο, το θύμα τοποθετείται στο κρεβάτι, ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το γόνατο για να περιορίζεται η εξωτερική περιστροφή του ποδιού.

Από τις πρώτες μέρες, οι ασθενείς κρέμονται στα κρεβάτια και διδάσκουν να βαδίζουν στα δεκανίκια, χωρίς να περιορίζουν το φορτίο στο πόδι. Παρά τις πρώιμες μετακινήσεις, το κάταγμα του πείρου αυξάνεται μαζί. Η σύντηξη λαμβάνει χώρα στη θέση της μετατόπισης, η οποία οδηγεί στη μείωση του άκρου και της εξωτερικής περιστροφής του. Ωστόσο, λόγω της ενεργού τακτικής, έγκαιρης ενεργοποίησης, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά η θνησιμότητα σε ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας.

Η χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων του ισχίου του ισχίου είναι προτιμότερη, καθώς επιτρέπει την έγκαιρη αποκατάσταση, την ενεργοποίηση του ασθενούς. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές συσκευές για τη στερέωση κάταγμα σε αυτήν την περιοχή (Εικ. 8). Επιπλέον, αυτοί οι σφιγκτήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για κατάγματα του μηριαίου λαιμού.