Οξεία και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (AIV και CVI)

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για την φλεβική ανεπάρκεια (συντομογραφία VN), πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η παθολογία. Όπως αναπτύσσεται, οι διαφορές μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής φλεβικής ανεπάρκειας. Αιτίες, παράγοντες κινδύνου για φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, συμπτώματα και θεραπεία, πρόγνωση για ανάκαμψη.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ο συνδυασμός ελαττωμάτων που δημιουργούν συνθήκες για εξασθένιση της φλεβικής ροής αίματος: κακή απόδοση βαλβίδας, μειωμένος τόνος φλεβών, στασιμότητα αίματος στην κυκλοφορία του αίματος, χαλάρωση της αντλίας των μυών.

Η δομή των βαλβίδων, των φλεβών και της αντλίας των μυών

Η φυσιολογική κίνηση του φλεβικού αίματος από την περιφέρεια στο κέντρο παρέχει:

• τόνος αγγειακού τοιχώματος.
• τις βαλβίδες των σκαφών, "κλειδώματος" του αίματος (που δεν του επιτρέπει να κινηθεί πίσω)?
• μυϊκές συσπάσεις (καταστολή της φλέβας από κάτω προς τα πάνω).

Η βάση για την ανάπτυξη της παθολογίας γίνεται συγγενής αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων. Για διάφορους λόγους (συγγενή και επίκτητα ελαττώματα, κιρσώδης νόσος, μεταθρομβωτικό σύνδρομο) τεντώνουν και χάνουν ελαστικότητα στην περιοχή των βαλβίδων, δημιουργώντας εμπόδιο στο πλήρες κλείσιμο τους. Το αίμα κινείται πίσω, αυξάνεται η πίεση και η στασιμότητα στο κύριο ρεύμα, η κατάσταση επιδεινώνεται από τον εξασθενημένο μυϊκό τόνο ή τη μειωμένη σωματική δραστηριότητα (σωματική αδράνεια).

• παραμορφωμένες, συρρικνωμένες, εμφανίζονται φλεγμαίοι φλέβες, στις οποίες αυξάνεται η πίεση στα αγγειακά τοιχώματα.
• συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων και ανάπτυξη φλεγμονής των ιστών.
• αλλάζει τη δομή των κυττάρων των αιμοφόρων αγγείων, των ιστών (ουλές).
• (ηπατική ίνωση).

Η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του αίματος και όλα τα όργανα και τους ιστούς (πνεύμονας, νεφρό, ήπαρ, εγκέφαλο), η χαρακτηριστική ανεπάρκεια αντίθεση των κάτω άκρων των άλλων εντοπίσεις παθολογιών - διαδικασία εντοπισμού (πόδια) και δερματικές εκδηλώσεις (στα πόδια είναι δερματίτιδα, τροφικά έλκη, νέκρωση ).

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων μπορεί να είναι:

1. Οξύ (από 2 έως 3%), γίνεται το αποτέλεσμα της πλήρους αλληλεπικάλυψης της αγγειακής κλίνης των βαθιών φλεβών με θρόμβους αίματος. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη (οίδημα, κυάνωση κάτω από τη θέση της θρόμβωσης, οξεία, αφόρητη πνοή).
2. Η χρόνια (97-98%), επηρεάζει μόνο τις επιφανειακές φλέβες, αναπτύσσεται σταδιακά (παραβίαση του τόνος των αγγείων, συσκευές βαλβίδας, μυϊκός τόνος). Χαρακτηριστικά σημεία - εκδηλώσεις του δέρματος (δερματίτιδα, τροφικά έλκη).

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι επικίνδυνη από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που οδηγούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες και αλλαγές στη δομή των ιστών (κιρσοί, περαμφεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα και τροφικά έλκη). Μια οξεία διαδικασία στα κάτω άκρα μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα (μαζικό θάνατο και αποσύνθεση κυττάρων), διαχωρισμό του θρόμβου αίματος και θάνατο ως αποτέλεσμα θρομβοεμβολισμού (θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας).

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί η φλεβική ανεπάρκεια, με τη διάγνωση σε πρώιμα στάδια (φλέβες αράχνης) είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη της διαδικασίας και να σταθεροποιηθεί σταθερά η κατάσταση. Η θεραπεία της χρόνιας και οξείας ανεπάρκειας των κάτω άκρων πραγματοποιείται από έναν αγγειόσγορο, στα πρώτα στάδια - από έναν φλεβολολόγο.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η φυσιολογική ροή του φλεβικού αίματος από τα κάτω άκρα προς την καρδιά είναι αντίθετη με τη δύναμη της βαρύτητας, η οποία δρα στο ανθρώπινο σώμα. Η κύρια ώθηση στην κυκλοφορία του αίματος δίνεται από τη δύναμη της καρδιακής εξόδου (το αίμα "ωθείται" κατά μήκος του αγγειακού καναλιού από την καρδιά στην περιφέρεια) και την αρνητική πίεση που εμφανίζεται όταν χαλαρώνει η καρδιά (το αίμα "χτυπά" από την περιφέρεια στο κέντρο).

Βοηθητικοί μηχανισμοί που βοηθούν το αίμα να ανεβαίνει στην καρδιά από απομακρυσμένα μέρη του σώματος:

• το κλείσιμο των βαλβίδων των φλεβών, το οποίο δεν επιτρέπει στο αίμα να κινηθεί προς την αντίθετη κατεύθυνση (για παράδειγμα, από τα πόδια μέχρι τους αστραγάλους).
• τόνος αγγειακού τοιχώματος.
• μυϊκή σύσπαση (η πίεση τους στους τοίχους των φλεβών παρέχει την κίνηση του αίματος επάνω).

Στην περίπτωση της παθολογίας, οι διαταραχές της ροής του φλεβικού αίματος προκαλούνται από:

• τεντώνοντας τα αγγειακά τοιχώματα στην περιοχή της βαλβίδας, δεν τους επιτρέπει να κλείνουν σφιχτά και να συνεπάγονται αντίστροφη ροή αίματος.
• στασιμότητα του αίματος, το οποίο πιέζει στη φλέβα και εκτείνεται περαιτέρω στον τοίχο, παραμορφώνοντάς το.
• εξασθένηση του μυϊκού τόνου, ενισχύει την αντίστροφη ροή αίματος και συμβάλλει στην παραμόρφωση των φλεβών.
• αυξημένη πίεση μέσα στο δοχείο λόγω διαταραχών κίνησης και στασιμότητας αίματος.

Ως αποτέλεσμα, τα αγγειακά τοιχώματα διογκώνονται, η αυξημένη πίεση καταστρέφει τις φλέβες, αυξάνει τη διαπερατότητα τους και "συμπιέζει" μερικά από το αίμα, χρωστίζοντας (βαφώντας) τους περιβάλλοντες ιστούς.

Η παροχή αίματος στο όργανο διαταράσσεται, η ανεπάρκεια της φλεβικής εκροής στην CVI οδηγεί σε:

1. Η συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων.
2. Πείνα από οξυγόνο.
3. Φλεγμονώδης διαδικασία.
4. Αυξημένο ιξώδες αίματος.
5. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Η στασιμότητα δημιουργεί ένα εμπόδιο για την εκροή του λεμφικού (κανονικά μέρος του υγρού απομακρύνεται μέσω του φλεβικού συστήματος, όταν η πίεση στην παθολογία φλέβες παρεμποδίζει τη διαδικασία), προωθεί την εμφάνιση του οιδήματος και του λεμφικού στασιμότητας που ενισχύουν διατροφικές διαταραχές και το μεταβολισμό.

Λεμφικά αγγεία στους ιστούς

Οξεία και χρόνια μορφή της νόσου

Μιλώντας της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, εννοείται δύο μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια, αυτοί διαφέρουν μεταξύ τους με τη μέθοδο κηλίδα εντοπισμού (βαθύ και επιφανειακό φλέβες), αιτία, κύρια συμπτώματα και τις επιπλοκές.

Διακριτικά σημάδια οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

Φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών: είδη, αιτίες, εκδηλώσεις, επιπλοκές, θεραπεία

Σύμφωνα με την έρευνα της Διεθνούς Ένωσης Φλεβολόγων και Ρώσων Επιδημιολόγων, η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, η οποία μέχρι πρόσφατα θεωρείται ασθένεια των ηλικιωμένων, έχει ανανεωθεί σημαντικά. Τα τελευταία χρόνια, τα σημάδια αυτής της νόσου έχουν εντοπιστεί σε εφήβους ηλικίας 14 έως 16 ετών. Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια, ποιες είναι οι αρχικές εκδηλώσεις και η θεραπεία της; Πώς να αποτρέψετε αυτή την ασθένεια; Για να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει η ροή αίματος στα πόδια και ποιος είναι ο λόγος των κυκλοφορικών διαταραχών που οδηγούν στην CVI.

Ουσία της φλεβικής ανεπάρκειας

Πιστεύεται ότι ένα άτομο, μαθαίνοντας να περπατά ευθεία, καταδικάστηκε σε φλεβική ανεπάρκεια, αφού οι δυνάμεις βαρύτητας (σύμφωνα με τους φυσικούς νόμους) έχουν σημαντική επίδραση στην εκροή αίματος. Το κυκλοφορικό σύστημα των κάτω άκρων αποτελείται από βαθιές (90%) και επιφανειακές (10%) φλέβες. Συνδέστε τις μεταξύ τους με την άλλη (επικοινωνιακές φλέβες). Υποδόριες (επιφανειακές), βαθιές και ευθείες φλέβες διάτρησης έχουν βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει στην καρδιά, δημιουργώντας ένα εμπόδιο στην οπισθοδρομική ροή.

Με σταθερό τόνο των τοιχωμάτων των φλεβών, ο μετασχηματισμός του αυλού μεταξύ τους, αλλάζοντας τη θέση του σώματος, συμβαίνει σύμφωνα με τους νόμους της φυσιολογίας. Η συσκευή βαλβίδας λειτουργεί κανονικά, δηλαδή, μετά την απελευθέρωση του αίματος μέχρι να κλείσει, χωρίς να την αφήσει πίσω. Όμως, μόλις αποτύχει τουλάχιστον ένας από αυτούς τους μηχανισμούς, η αναρροή (αντίστροφη ροή αίματος προς την καρδιά στα μεγάλα αγγεία) διαταράσσεται.

Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο πρέπει να σταθεί ή να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις κάτω φλέβες. Αυξάνει την πίεση στα φλεβικά τοιχώματα, προκαλώντας την επέκτασή τους. Ως αποτέλεσμα, οι βαλβίδες φύλλου παύουν να κλείνουν πλήρως. Το αίμα, αντί να κινείται προς τα πάνω, αρχίζει να κινείται ασυνήθιστα προς τα κάτω. Υπάρχει έλλειψη φλεβών.

Ανάλογα με τις φλέβες στις οποίες διαταράχτηκε η ροή του αίματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Η CVI είναι μια χρόνια φλεβική ανεπάρκεια που αναπτύσσεται στις σαφηνευτικές φλέβες. Αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια.
• Φλέβες διάτρησης ανεπάρκειας βαλβίδας.
• Η οξεία ανεπάρκεια των φλεβών που προκύπτουν στα βαθιά κύρια αγγεία. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ λιγότερο συχνή και επομένως δεν είναι ακόμα καλά κατανοητή.

Οξεία φλεβική ανεπάρκεια

Σε περίπτωση οξείας απόφραξης των βαθιών μεγάλων αγγείων των κάτω άκρων, υπάρχει άμεση παραβίαση της εκροής αίματος από τις φλέβες. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται οξεία φλεβική ανεπάρκεια. Συχνότερα προκαλείται από τραυματισμούς που συνοδεύονται από απολίνωση βαθιών φλεβών και οξείες μορφές θρόμβωσης. Αυτή η μορφή της νόσου δεν αναπτύσσεται ποτέ στις επιφανειακές φλέβες. Η θέση του εντοπισμού του είναι μόνο βαθιές φλέβες.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με οίδημα των ποδιών, το δέρμα αποκτά κυανόχρωμη απόχρωση. Δείχνει σαφώς το μοτίβο των φλεβών. Στα κύρια αγγεία σημειώθηκε έντονος πόνος. Για την ανακούφιση του πόνου στην οξεία μορφή της νόσου, συνιστάται η εφαρμογή ψυχρών κομματιών που μειώνουν την πλήρωση των φλεβών με αίμα.

Κανόνες ψυχρής συσκευασίας

Με ισχυρό βαθμό βλάβης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε παγωμένο ύφασμα διπλωμένο σε διάφορα στρώματα. Λαμβάνει δύο κομμάτια. Ένα για δύο ή τρία λεπτά που καλύπτεται με μια φλεγμονή περιοχή, η άλλη αυτή τη στιγμή ψύχεται σε ένα δοχείο με νερό και πάγο. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται για τουλάχιστον μία ώρα. Για μια μικρή περιοχή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παγοκύστες.

Όταν εξαλείφονται τα στάδια της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, επιτρέπεται η θεραπεία με αλοιφές που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος (ηπατοθρομπίνη, ηπαρίνη, ηπαρoειδές). Χρησιμοποιούνται με τη μορφή θερμών κομματιών.

Κανόνες για την εφαρμογή μιας ζεστής συμπίεσης

1. Πάρτε τη γάζα σε τρεις ή τέσσερις επιπλέον.
2. Κορεσμός με θερμαινόμενη αλοιφή.
3. Επικάλυψη στην πληγείσα περιοχή.
4. Επάνω κάλυμμα με πλαστικό ή συμπιεσμένο χαρτί, που καλύπτει τη γάζα με αλοιφή.
5. Ζεστά με μαλλί ή μαλλί. Ασφαλίστε με ένα επίδεσμο επίδεσμο. Αφήστε μια μέρα στην άλλη.

Επιφάνεια, μετά την αφαίρεση της συμπίεσης για την επεξεργασία αλκοόλ.

Η CVI και ο κίνδυνος της

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι η συνηθέστερη παθολογία της ροής αίματος στα πόδια, αναπτυσσόμενη μόνο στις σαφηνευτικές φλέβες. Δεν είναι τόσο ακίνδυνο όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Ως συνέπεια κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα, συμβάλλει στην πρόοδο του τροφισμού στους μαλακούς ιστούς του αστραγάλου. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο κηλίδες χρωστικής στο δέρμα του κάτω ποδιού. Πολύ γρήγορα αναπτύσσονται σε πλάτος και διεισδύουν βαθιά στους μαλακούς ιστούς, σχηματίζοντας τροφικά έλκη που είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Συχνά, η CVI καταλήγει σε ερυσίπελα του κάτω ποδιού. Στα μεταγενέστερα στάδια αναπτύσσονται θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες) και θρομβοφλεβίτιδα (θρόμβοι αίματος στις επιφανειακές φλέβες), πυοδερμία και άλλες ανωμαλίες των φλεβικών αγγείων.

Μία από τις χειρότερες συνέπειες της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η ανάπτυξη θρόμβωσης ακολουθούμενη από διαχωρισμό από το τοίχωμα του αγγειακού θρόμβου (εμβολή). Το "ταξίδι" του θρόμβου μέσω του κυκλοφορικού συστήματος απειλεί να προκαλέσει μοιραία έκβαση ενός επικίνδυνου φαινομένου - πνευμονικού θρομβοεμβολισμού.

Επιπλέον, η μη φυσιολογική ροή αίματος οδηγεί σε μείωση του μικροκυκλοφορικού όγκου. Υπάρχει ένα σύνδρομο υποφόρτωσης της καρδιάς. Και αυτό προκαλεί μείωση της ψυχικής δραστηριότητας και της κόπωσης. Η παραβίαση της ροής του αίματος συμβάλλει στη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στους ιστούς, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων με τη μορφή διαφόρων δερματικών εξανθημάτων και δερματίτιδας. Αυξάνουν την ποσότητα των λυσοσωμικών ενζύμων και των ελεύθερων ριζών. Αυτό αυξάνει τον πολλαπλασιασμό της παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες και, ως εκ τούτου, ενεργοποιούνται τα μακροφάγα και τα λευκοκύτταρα.

Αιτίες της παθολογίας

Οι πιο κοινές αιτίες της CVI είναι η υποδυμναμία, το υπερβολικό βάρος και η βαριά σωματική άσκηση (ανύψωση βάρους, παρατεταμένη εργασία ενώ στέκεται ή κάθεται). Μερικές φορές αναπτύσσεται φλεβική ανεπάρκεια μετά από τραυματισμό στα άκρα. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με την υπέρταση ή τις συγγενείς ανωμαλίες του φλεβικού συστήματος.

Οι κατηγορίες κινδύνου για την CVI περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

• Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ή λήψη αντισυλληπτικών.
• Οι ηλικιωμένοι, των οποίων ο τόνος του φλεβικού τοιχώματος μειώνεται λόγω της γήρανσης του σώματος.
• Οι έφηβοι με CVI μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο αλλαγών στο ορμονικό σύστημα κατά την εφηβεία.
• Άτομα που χρησιμοποιούν ορμόνες για θεραπεία.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της CVI

Οι πρώτες εκδηλώσεις της CVI είναι ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια και η εντύπωση ότι εκρήγνυνται από το εσωτερικό. Αυτές οι αισθήσεις βελτιώνονται όταν ένα άτομο εκτελεί μια μονότονη εργασία (δάσκαλοι, πωλητές, εργαζόμενοι στο μηχάνημα) ή κάθονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λίγο καιρό μετά την έναρξη της κίνησης (περπάτημα), μειώνονται και τελικά περνούν στη θέση "ξαπλωμένη", με τα πόδια ψηλά.

Πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για την εμφάνιση φλεβίτιδων (σημάδια της κιρσώδους διαστολής) στο δέρμα, υπέρχρωση και διάφορες δερματίτιδες. Σε μέρη όπου η χρωματισμό αλλάζει, τα μαλλιά πέφτουν έξω, το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του. Οι μαλακοί υποδόριοι ιστοί σταδιακά ατροφούν. Το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου εκδηλώνεται με την εμφάνιση τροφικών ελκών, τα οποία μπορεί να είναι μικρά (δεν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από μισό εκατοστόμετρο) ή να περιζώνουν το κάτω μέρος του ποδιού πάνω από τον αστράγαλο. Ταυτόχρονα, παρατηρείται επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Έχει σοβαρούς πονοκεφάλους, αδυναμία και δύσπνοια.

Το κύριο πρόβλημα της διάγνωσης της CVI είναι η κακή επίγνωση του πληθυσμού. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν βαριά πόδια, οίδημα και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με μια κουραστική μέρα εργασίας, κόπωση, κλπ. Δεν συνειδητοποιούν καν ότι πρόκειται για σημάδια σοβαρής ασθένειας των αιμοφόρων αγγείων. Και η διαφήμιση φαρμάκων που γρήγορα απαλλάσσονται από αυτές τις ασθένειες παραπληρούν τους ανθρώπους, τις παραπλανά, ζητάει αυτοθεραπεία. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν βιάζεται να πάρει ιατρική βοήθεια. Και η νόσος εξελίσσεται, η διάγνωση εγκαθίσταται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η παθολογία έχει ήδη εξαπλωθεί σε τεράστιες περιοχές και είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί αυτό.

Φλεβική ανεπάρκεια - ερμηνεία των φλεβολολόγων

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αν και μεταξύ των συμπτωμάτων της υπάρχουν συχνά σημάδια τόσο των κιρσών όσο και των μετα-θρομβωτικών ασθενειών. Σε αυτή τη βάση, οι μέθοδοι θεραπείας και τα προληπτικά μέτρα πρέπει να είναι περιεκτικές, με στόχο την εξάλειψη των αιτιών της εκδήλωσης της νόσου. Οι ρώσοι εμπειρογνώμονες που συμμετείχαν στην ανάπτυξη προτύπων για τη θεραπεία όλων των ειδών νόσων των φλεβών συνέστησαν τη χρήση της ταξινόμησης CVI E.G. Yablokova, που κατασκευάστηκε σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

• Το αρχικό στάδιο της ασθένειας (Ι) εκπροσωπείται σε αυτήν από τα κύρια κλινικά σημεία: βαρύτητα στα πόδια, οίδημα, εμφάνιση αστερίσκων των κιρσών.
• Κάθε επόμενο (II και III) συμπληρώνεται από σημεία που αυξάνουν τη σοβαρότητα της νόσου. Για παράδειγμα, στο δεύτερο στάδιο της υπερχρωματοποίησης εμφανίζεται δερματίτιδα, οι διευρυμένες φλέβες φαίνονται κάτω από το δέρμα.
• Για το στάδιο ΙΙΙ, η εμφάνιση των ελκών είναι χαρακτηριστική, το δέρμα (και μερικές φορές οι μαλακοί ιστοί) ατροφεί. Τα σημάδια προόδου της μεταθρομβοφλεβίτιδας.

Σε αυτή την ταξινόμηση, υπάρχει ένας απομονωμένος μηδενικός βαθμός (0), στον οποίο δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της CVI, αλλά οι κιρσώδεις αλλαγές στις φλέβες είναι έντονες. Αυτό δείχνει ότι η μέθοδος θεραπείας σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τη θεραπεία στα στάδια 1,2 ή 3 της ασθένειας.

Συχνά, η φλεβική ανεπάρκεια οδηγεί σε αναπηρία. Ο βαθμός μείωσης της ανικανότητας ενός ατόμου με αυτή την ασθένεια καθορίζεται από τη Διεθνή Ταξινόμηση Φλεβολογικών Νόσων. Ονομάζεται CEAP. Αποτελείται από τέσσερα μέρη:

1. Κλινική. Σε αυτό, κάτω από έναν ειδικό κώδικα δείχνει τα χαρακτηριστικά σημεία (συμπτώματα) της νόσου.
2. Αιτιολογική. Σε αυτό το μέρος, η προέλευση της νόσου είναι κρυπτογραφημένη: συγγενής ή αποκτηθείσα. προέρχεται για πρώτη φορά ή είναι δευτερεύουσα. με ασαφή αιτιολογία.
3. Ανατομική. Δείχνει σε ποιο από τα τρία είδη φλεβών (κύρια, διάτρηση, υποδόρια) εμφανίστηκε παθολογική αλλαγή στην ροή του αίματος.
4. Παθοφυσιολογική. Δείχνει τον τύπο παραβίασης.

Κάθε σύμπτωμα (πόνος, οίδημα, χρωματισμός) βαθμολογείται:

• Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, βάλτε 0 πόντους.
• Μέτρια / ελάχιστη εκδήλωση - 1 βαθμός.
• Εκφρασμένες πινακίδες - 2 πόντους.

Σύμφωνα με το ίδιο σύστημα, εκτιμάται η διάρκεια των συμπτωμάτων και η εμφάνιση υποτροπών:

1. Ελλείψει - 0 βαθμών.
2. Η διάρκεια των εκδηλώσεων κάτω των τριών μηνών / μία υποτροπή - 1 βαθμός,
3. Τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες / υποτροπές επανειλημμένα πολλές φορές - 2 σημεία.

Με βάση τα αποτελέσματα (κυρίως για συμπτώματα), αποκαλύπτεται ο βαθμός αναπηρίας:

• 1ος βαθμός - ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει τα καθήκοντά του χωρίς περιορισμούς.
• 2ος βαθμός - επιτρέπεται να εργάζονται όχι περισσότερο από 8 ώρες, με θεραπεία συντήρησης.
• 3ος βαθμός - ένα άτομο δεν μπορεί να εργαστεί ακόμη και με τη θεραπεία συντήρησης.

Θεραπεία της CVI

Θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας με βάση την φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στην διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας, διαταραχές της ροής του αίματος διόρθωση, η επίδραση επί της κυκλοφορίας του αίματος, τη βελτίωση της λεμφικής παροχέτευσης, αυξάνοντας τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος. Η βάση της φλεβοτονίας. Σε πιο ήπιες μορφές, στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι αρκετές για να εξαλείψουν τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Αλλά όταν η ασθένεια επιδεινώνεται από την εξέλιξη της φλεγμονώδους διεργασίας, ο σχηματισμός των ελκών και δερματίτιδα απαιτούν πρόσθετα φάρμακα - ένζυμα Αντιαιμοπεταλιακή παράγοντες, αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και έναν αριθμό άλλων φαρμάκων.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

1. Φλεβοτονικά - Detralex και Antistax. καθώς και ένα αποτελεσματικό φάρμακο που εγκρίθηκε για χρήση κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης - Ginkor Fort?
2. Αντιφλεγμονώδη - Μελοξικάμη, Δικλοφενάκη και πολλά άλλα.
3. Διαταραχή - Διπυριδαμόλη, Κλοπιδογρέλη, Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
4. Αντιισταμινικά - Promestasin, Clemastine.
5. Αντιοξειδωτικά - Emoxipin και άλλα.

Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Αλλά ο σκοπός τους πρέπει να δικαιολογείται από τα συμπτώματα της νόσου.

Στη θεραπεία των σοβαρά στάδια φλεβικής ανεπάρκειας, η οποία συχνά συνοδεύεται γαγγραινώδες (σχηματισμός ελκών στην επιδερμίδα), για να αποτραπεί η περαιτέρω μόλυνση του οργανισμού και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών (π.χ., σήψη) εκχωρούνται αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά - φθοριοκινολόνες, κεφαλοσπορίνες (γενιάς Ι και II), ημισυνθετικό πενικιλίνες. Στο στάδιο αυτό τα φλεβοτροπικά φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, επομένως η χρήση τους θεωρείται μη πρακτική.

Ως τοπική αναλγητική και αντι-φλεγμονώδη φάρμακα σε περίπτωση ανεπάρκειας των επιφανειακών φλεβών (αν δεν υπάρχουν επιπλοκές τροφικών ελκών) χρησιμοποίησαν το αλοιφής:

• Butadion και Indomethacin - για την ανακούφιση της φλεγμονής.
• Heparoid και Heparin - για τη μείωση της πήξης του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και τον κίνδυνο εξελκώσεων και νεκρωτικών εκδηλώσεων.
• Το Lioton 1000 - αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, ανακουφίζει από τη φλεγμονή. Αλλά όταν εφαρμόζετε αυτήν την αλοιφή, είναι πιθανές οι αλλεργικές αντιδράσεις.
• Venobene - επιβραδύνει την πήξη του αίματος, αποτρέπει το σχηματισμό νέων και διαλύει τους υπάρχοντες θρόμβους, βελτιώνει τη ροή του αίματος και την αναγέννηση του δέρματος.

Προέκυψε επί του παρόντος ένας τεράστιος αριθμός χαπιών για φλεβική ανεπάρκεια. Αυτό περιπλέκει πολύ την επιλογή τους, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς έχουν την ίδια δραστική ουσία στη βάση, αλλά εντελώς διαφορετικά ονόματα. Αυτό προκαλεί σύγχυση. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς, οι οποίοι μόλις έχουν το χρόνο να συνηθίσουν σε ένα όνομα φαρμάκου, υποφέρουν ως γιατρός, ορίζει ένα άλλο. Και το πιο σημαντικό, όλοι, στην πραγματικότητα, ενεργώντας με τον ίδιο τρόπο, έχουν διαφορετική τιμή, η οποία μερικές φορές χτυπά σοβαρά την τσέπη ενός άρρωστου ατόμου.

Πρόληψη φλεβικής ανεπάρκειας

Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν CVI θα πρέπει να φροντίζουν για την υγεία τους. Και ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι η πρόληψη. Αποτελείται από τα εξής:

1. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση φλεβικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ζωτική δραστηριότητα. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο το περπάτημα, το ποδήλατο, το κολύμπι, το τρέξιμο ή το αθλητικό περπάτημα. Αλλά τα αθλήματα δύναμης αντενδείκνυνται.
2. Όταν η φλεβική ανεπάρκεια θα πρέπει να εγκαταλείψει το ατμόλουτρο, τη σάουνα, τα ζεστά λουτρά. Όλα είναι αντενδείκνυται που προκαλεί διαστολή των φλεβικών αγγείων, οδηγώντας σε υπερχείλιση και μειωμένη ροή αίματος.
3. Δεν συνιστάται η παραμονή στον ήλιο και στο σολάριουμ (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες). Η ηλιοθεραπεία είναι καλύτερη τις πρώτες πρωινές ώρες (μετά τις 16 00).
4. Όταν η ανάγκη για την καταπολέμηση της κυτταρίτιδας μασάζ των κάτω άκρων (γοφούς), θα πρέπει να λάβουν άδεια phlebologist, καθώς η διαδικασία αυτή είναι συχνά προκαλεί επαναλαμβανόμενες φλεβίτιδα και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα.
5. Προσπαθήστε να διατηρήσετε το βάρος κανονικό. Τα γεύματα πρέπει να είναι ισορροπημένα. Η κύρια εστίαση θα πρέπει να είναι τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, φολικό οξύ, ρουτίνη, βιταμίνες Β₁ και Β₅, C και Α. Η πρόσληψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν ιχνοστοιχεία (σίδηρο, μαγνήσιο, ψευδάργυρο και χαλκό).
6. Πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη υγρών, να αποβάλλετε πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα από τη διατροφή, καθώς και προϊόντα που προωθούν την απόθεση λίπους και αυξάνουν το βάρος.

Ασκήσεις για CVI

Λειτουργική φλεβική ανεπάρκεια (FVN)

Μεταξύ των διαφόρων τύπων παθολογίας των φλεβικών αγγείων, η λειτουργική φλεβική ανεπάρκεια (FVN) είναι ξεχωριστή ως ανεξάρτητη μορφή. Από άλλες ποικιλίες των χρόνιων ασθενειών, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από το ότι το πρήξιμο και άλλα συμπτώματα της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες αναπτύσσονται ανεξάρτητα από τα υπάρχοντα ανωμαλιών των φλεβών. Μερικές φορές παρατηρείται σε υγιείς ανθρώπους που δεν έχουν παθολογικές αλλαγές σε αυτές. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αυτής της ασθένειας:

• FVN ορθοστατικό. Ο πόνος, οίδημα και βαρύτητα στα πόδια εμφανίζονται όταν ένα άτομο είναι ακίνητο (στατικό) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, σε μια μακρά πτήση, που ταξιδεύουν με λεωφορείο ή αυτοκίνητο, στο τρένο. Αυτός ο τύπος CVI είναι εγγενής στους δασκάλους, τους χειρουργούς, τους υπαλλήλους γραφείου και τους ηλικιωμένους.
• HFV προκαλούμενη από ορμόνες. Αυτός ο τύπος νόσου σχετίζεται με τη χορήγηση θεραπευτικών και αντισυλληπτικών ορμονικών παρασκευασμάτων, οιστρογόνων, γεσταγόνων κλπ.
• CVF συνταγματική. Προκαλείται από διάφορους μη φυσιολογικούς ανθρώπους. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι υπέρβαροι και υπερβολικοί.
• Το WHF είναι αναμεμειγμένο. Εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε διάφορους παράγοντες. Συχνότερα παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την περίοδο της τεκνοποίησης οι ορμονικές αλλαγές μιας γυναίκας. Μια ανάπτυξη του εμβρύου αυξάνει το μέγεθος της μήτρας, η οποία ασκεί πίεση επί των λαγόνιων φλέβες και κούφια, δημιουργώντας σε αυτά ένα πρόσθετο συμπίεσης, οδηγώντας σε διαταραχή της ροής του αίματος στα κάτω άκρα. Υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών.

Θεραπεία της tbf

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργική φλεβική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται φορώντας ειδικά πλεκτά (κάλτσες, κάλτσες) ή εφαρμόζοντας έναν ελαστικό επίδεσμο. Σε αυτή την περίπτωση, η απαραίτητη συμπίεση πρέπει να παραλάβει τον θεράποντα γιατρό. Φορέστε τις κάλτσες ή τον επίδεσμο πρέπει να βρίσκονται στη θέση "ξαπλωμένη". Τα πόδια πρέπει να ανεβαίνουν.

Το Detralex συνιστάται από φαρμακευτική αγωγή. Οι έγκυες γυναίκες, εάν είναι απαραίτητο (αν δεν φοράτε εσώρουχα συμπίεσης) δεν συνιστάται η χρήση του Ginkor Fort. Η σκληροθεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα - μια διαδικασία κατά την οποία ένα φάρμακο εγχέεται στο προσβεβλημένο δοχείο (ινώδης-φλέβα, αιθοξυκρόλη ή θρομβοφόρο). Συχνά αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν επηρεάζεται μια μεγάλη σαφηνή φλέβα. Αλλά για αυτή τη διαδικασία, υπάρχουν αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

1. Πάρα πολύ παχιά πόδια.
2. Απώλεια κινητικότητας από τον ασθενή λόγω αρθρίτιδας, παράλυσης και άλλων ασθενειών.
3. Κυτταρίτιδα στο στάδιο της οξείας φλεγμονής.
4. Αυξημένη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Συνιστάται να κάνετε σκληροθεραπεία το φθινόπωρο και το χειμώνα ή την άνοιξη.
5. Η τάση του ασθενούς για αλλεργικές αντιδράσεις.

Η σκληροθεραπεία έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των ριζοσπαστικών θεραπειών. Εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και ανώδυνα. Αλλά το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι σας επιτρέπει να εξαλείψετε την παθολογία της ροής αίματος στην GSV χωρίς να αφαιρέσετε τις επιφανειακές φλέβες στα πόδια. Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με FVN, ανεξάρτητα από την προέλευσή τους, θα πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις παρακολούθησης μία φορά το έτος και το ήμισυ.

Λεμφατική φλεβική ανεπάρκεια

Μεταξύ των διαταραχών της ροής του αίματος θα πρέπει να σημειωθεί μια τέτοια ασθένεια όπως η χρόνια λεμφατική φλεβική ανεπάρκεια. Επηρεάζει περισσότερο από το 40% των ατόμων σε ηλικία εργασίας. Εκδηλώνεται με ελαφριά και σοβαρή μορφή αποσυμπίεσης, συνοδευόμενη από παθολογικές μεταβολές στο δέρμα και σχηματισμό τροφικών ελκών.

Η μέθοδος θεραπείας των διαταραχών της λυμφοσυστάσης επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Όπως δείχνει η πρακτική, η ριζική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση) δεν μπορεί πάντα να πραγματοποιηθεί λόγω αντενδείξεων που σχετίζονται με την υγεία των ασθενών. Επομένως, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη βελτίωση της συντηρητικής θεραπείας, η οποία, μεταξύ άλλων, είναι υποχρεωτική στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Η βάση της συντηρητικής πορείας θεραπείας σε περίπτωση ανεπάρκειας του λεμφωφενικού συστήματος είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Φλεβοτονισμός - Eskuzan, Glevenol, Anavenol.
• Αύξηση της λεμφικής αποστράγγισης - Venoruton, Troxevasin;
• Για τη διόρθωση της ροής του αίματος και της μικροκυκλοφορίας - Plavix, Trental και αρκετές άλλες.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ketoprofen, Diclofenac και τα παρόμοια.
• Φλεβοτονική νέας γενιάς - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Fort Cyclo-3.

Στη θεραπεία της ανεπάρκειας του λεμφικού συστήματος, εφαρμόζονται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, οι οποίες δίνουν υψηλά θετικά αποτελέσματα.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν τα λεμφαγγεία δεν έχουν ακόμα χάσει τη συσταλτική δραστικότητα τους, η ηλεκτρική διέγερση από διαμορφωμένα ημιτονοειδή ρεύματα μέσης συχνότητας δίδει καλά αποτελέσματα. Όταν συμβεί αυτό, συμβαίνει η ενεργοποίηση της φλεβο-μυϊκής αντλίας και η παράλληλη ροή λεμφαδένων, η οποία ομαλοποιεί την κίνησή της.

Μαγνητική θεραπεία

Μαγνητοθεραπεία, συνοδευόμενη από την υιοθέτηση του λουτρού, με την περιεκτικότητα των αλάτων του πυριτίου και του υδρογονάνθρακα. Αυτή είναι μια από τις προοδευτικές μεθόδους που δεν προκαλούν δυσφορία στον ασθενή. Για τη χρησιμοποιούμενη διαδικασία:

• Μαγνητικό πεδίο - χαμηλής συχνότητας, εναλλασσόμενο.
• Διάλυμα λουτρού διοξειδίου του άνθρακα πυριτίου, η περιεκτικότητα σε άλατα πυριτίου που κυμαίνεται από 150 έως 200 g / l, υδατανθρακικό οξύ - μέχρι 2 g / l.

1. Έκθεση σε μαγνητικό πεδίο. Ο χρόνος παράδοσης είναι μέγιστος 15 λεπτά.
2. Ξεκουραστείτε για μια ώρα.
3. Η υιοθέτηση ενός λουτρού πυριτίου-άνθρακα (έως 20 λεπτά).

Θεραπεία συμπίεσης

Η μέθοδος της πνευματικής μεταβλητής συμπίεσης με χρήση της συσκευής "Lymph-E" και πηκτής καφέ φύκια "Lamifarin". Η διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας:

• Μια κρύα γέλη εφαρμόζεται στα άκρα του ασθενούς (t = 28-30 °).
• Τυλίξτε τα με ένα ειδικό μη υφασμένο υλικό (χαρτοπετσέτες ή φύλλα).
• Εκτελέστε αμέσως συμπίεση υλικού. Ο χρόνος της διαδικασίας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και κυμαίνεται από 40 έως 60 λεπτά.

Ρυθμίσεις συσκευής για τη διαδικασία:

1. Πίεση - από 60 έως 90 mm Hg. Art.
2. Τρόπος λειτουργίας - "ανερχόμενο κύμα" με τη λειτουργία της σταθεροποίησης της πίεσης.

Με την αύξηση του πόνου, την εμφάνιση και την εξέλιξη των τροφικών ελκών, καθώς και την εμφάνιση νέκρωσης στα πόδια, η αγγειακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Αυτό μπορεί να είναι αγγειοπλαστική με μπαλόνια, προσθετική με τη χρήση τεχνητής φλέβας ή παράκαμψη από δικά φλεβικά αγγεία που λαμβάνονται από υγιείς περιοχές. Σε προχωρημένες περιπτώσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη γάγγραινας, το άκρο μπορεί να ακρωτηριαστεί.

Από τα προαναφερθέντα είναι αναγκαίο να εξαχθεί το ακόλουθο συμπέρασμα: παρά το τρομακτικό όνομα της φλεβικής ανεπάρκειας - μια ασθένεια που απαιτεί σοβαρή εκτίμηση. Επομένως, όσο πιο σύντομα αρχίζει η θεραπεία, τόσο λιγότερες ηθικές και οικονομικές απώλειες θα είναι.

Φλεβική ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

Φλεβική ανεπάρκεια - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλος
• Κράμπες
• Ζάλη
• Αδύνατο
• Μυϊκή αδυναμία
• Ξηρό δέρμα
• Απολέπιση δέρματος
• Χρωματισμός δέρματος
• Μειωμένη μνήμη
• Μούδιασμα των άκρων
• Βαρύτητα στα πόδια
• Κυάνωση του δέρματος
• Απάθεια
• Αλλαγή του χρώματος του δέρματος στην πληγείσα περιοχή
• Ψυχική διαταραχή
• Κάτω οίδημα άκρων
• Παύση στα μάτια
• Πόνος στην πληγείσα περιοχή
• Ελκυστικές βλάβες
• Καρδιακές φλέβες

Η φλεβική ανεπάρκεια (VN) είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων που αναπτύσσονται στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης εκροής αίματος στο σύστημα των φλεβών. Αυτή η ασθένεια είναι μία από τις πιο συνηθισμένες στο είδος της. Περίπου το 15-40% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

Ο επιπολασμός της οξείας και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας οφείλεται σε όρθια θέση, εξαιτίας αυτού, το φορτίο στα αγγεία των ποδιών αυξάνεται συνεχώς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια στα τελικά στάδια της νόσου. Σε αυτό βρίσκεται ο μεγαλύτερος κίνδυνος. Οι άνθρωποι υποθέτουν ότι τα συμπτώματα που έχουν προκύψει δεν είναι παρά οι συνέπειες της κόπωσης λόγω της συνεχούς πίεσης στα πόδια. Η σοβαρότητα της παθολογίας δεν αξιολογείται αντικειμενικά από κανέναν ασθενή που την έχει. Τις περισσότερες φορές, η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων συγχέεται με τις κιρσώδεις φλέβες, αλλά αυτές οι δύο συνθήκες δεν είναι οι ίδιες. Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όχι μόνο στα πόδια, αλλά και στον εγκέφαλο.

Παθογένεια

Η παθογένεση της οξείας και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι μοναδική. Με τη μακροπρόθεσμη παρεμπόδιση της ροής αίματος μέσω των αγγείων (οι αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών μπορεί να είναι διαφορετικές), δημιουργείται ένα βέλτιστο περιβάλλον για την αύξηση της πίεσης στον αυλό της φλέβας.

Λόγω των κιρσών, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της συσκευής βαλβίδας. Σε κάθε φλέβα στο ανθρώπινο σώμα βρίσκονται οι βαλβίδες των βαλβίδων, των οποίων η εργασία είναι να ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος. Αν, για οποιονδήποτε λόγο, το φύλλο δεν κλείσει σφιχτά, το αίμα όχι μόνο θα κινηθεί προς τα επάνω (πίσω στην καρδιά), αλλά θα ρέει και στα άκρα. Αυτό θα είναι το πρώτο σύμπτωμα της εξέλιξης της φλεβικής ανεπάρκειας - ένα αίσθημα σταθερής βαρύτητας και υπερπλήρωσης στα πόδια.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η πίεση στις φλέβες θα αυξηθεί σταδιακά και τα τοιχώματα των αγγείων θα χάσουν την ελαστικότητά τους. Η διαπερατότητα τους θα αυξηθεί. Θα αναπτυχθεί τοπικό οίδημα των κάτω άκρων. Αργότερα θα εμφανιστούν τροφικές διαταραχές. Αναπτύσσονται λόγω της συμπίεσης των ιστών που περιβάλλουν τα φλεβικά αγγεία και των παραβιάσεων της κανονικής διατροφής τους.

Έντυπα

• οξεία φλεβική ανεπάρκεια (AOD). Αναπτύσσεται αρκετά απότομα, λόγω της επικάλυψης των βαθιών φλεβών των ποδιών. Κατά συνέπεια, η εκροή αίματος από αυτά διαταράσσεται αμέσως. Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους και σε ηλικία εργασίας. Η ανάπτυξή του προκαλείται από διάφορους λόγους: οξείες μορφές θρόμβωσης, καθώς και τραυματισμούς, ως αποτέλεσμα των οποίων συνέβη η σύνδεση των φλεβών που βρίσκονται σε βαθιούς ιστούς. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τις εξαιρετικά βαθιές φλέβες, δεν εφαρμόζεται στις επιφανειακές φλέβες. Τα συμπτώματα του AHI εμφανίζονται σχεδόν αμέσως - ένα άτομο αναπτύσσει πρήξιμο των ποδιών, το δέρμα γίνεται γαλαζωπό. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της παρουσίας του WHS είναι ότι το σχήμα των φλεβών στο δέρμα είναι σαφώς ορατό. Ένα άτομο αισθάνεται έναν ισχυρό πόνο προς την κατεύθυνση των μεγάλων αγγείων. Είναι δυνατόν να ανακουφίσετε τον πόνο με μια κανονική ψυχρή συμπίεση. Η δράση του οφείλεται στο γεγονός ότι το κρύο συμβάλλει στη μείωση του όγκου του αίματος στα αγγεία.
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI). Η παθολογία εντοπίζεται μόνο στα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται υποδόρια. Στο βάθος δεν ισχύει. Μόνο με την πρώτη ματιά μπορεί να φαίνεται εύκολο και αβλαβές, αλλά στην πραγματικότητα, ως αποτέλεσμα μόνιμης παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος, αναπτύσσονται παθολογικές μεταβολές στον τροφισμό του αστραγάλου. Αυτή η μορφή αποτυχίας έχει πολλά στάδια. Δεν εμφανίζεται το πρώτο στάδιο στο δέρμα στη θέση της παραβίασης των σημείων χρωστικής ροής αίματος. Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια, τότε βαθμιαία γίνονται αρκετές φορές μεγαλύτερες και μεγαλώνουν σε μαλακούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα τροφικά έλκη (συντηρητικά, είναι δύσκολο να θεραπευθούν). Στο τελευταίο στάδιο της CVI, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, αναπτύσσονται πυοδερμικά και άλλες αγγειακές ανωμαλίες.

Λόγοι

Η φλεβική ανεπάρκεια αναπτύσσεται πιο συχνά υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• μεταθρομβωτικό σύνδρομο.
• κιρσώδεις φλέβες.
• συγγενής αγγειακή νόσο.
• phlebothrombosis;
• τραυματισμούς των άκρων.

Αρνητικοί παράγοντες για τους οποίους η πιθανότητα εξέλιξης της φλεβικής ανεπάρκειας του κάτω άκρου αυξάνεται σημαντικά:

• φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.
• γενετική προδιάθεση ·
• θηλυκό σεξ. Σε ένα σώμα της γυναίκας, το επίπεδο των οιστρογόνων είναι αρκετά υψηλό, οπότε συχνά έχουν OVN και CVI. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εργασίας, αυξάνεται το φορτίο στα φλεβικά αγγεία (μπορεί να αναπτυχθεί φλεβική ανεπάρκεια τόσο των ποδιών όσο και του εγκεφάλου).
• παχυσαρκία ·
• αδύναμη κινητική δραστηριότητα.
• ηλικία Η CVI είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί στους ηλικιωμένους, καθώς οι δυσμενείς παράγοντες έχουν επηρεάσει το σώμα τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
• Στατικά φορτία.
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• ανύψωση βάρους (μόνιμη).

Ομάδες κινδύνου

Η λεμφατική φλεβική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε ανθρώπους στην πιο ενεργό περίοδο της ζωής τους - από 20 έως 50 χρόνια. Αλλά μόνο λίγοι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από ειδικευμένους γιατρούς μόλις αρχίσουν να αισθάνονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Υπάρχουν ορισμένες ομάδες ανθρώπων που αναπτύσσουν παθολογία πιο συχνά:

• αθλητές.
• άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση για την CVI ·
• υπέρβαροι άνθρωποι ·
• έγκυες γυναίκες.

Ταξινόμηση

Η ακόλουθη ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας θεωρείται ως η πιο συνηθισμένη:

• βαθμό 0. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν. Ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία αλλαγή. Η απόδοση ήταν αποθηκευμένη.
• Βαθμός 1. Για αυτό το βαθμό, η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, που υποδηλώνει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, είναι χαρακτηριστική. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στα κάτω άκρα, αίσθημα βαρύτητας και πόνο. Σύντομα, εμφανίζονται έντονα μη-περαστικά οίδημα και σπασμοί (πιο έντονα τη νύχτα).
• βαθμού 2. Το οίδημα δεν εξαφανίζεται. Κατά την εξέταση, έκζεμα, υπερχρωματισμός, λιποδερματοσκλήρυνση.
• Βαθμός 3. Τροφικά έλκη σχηματίζονται στην επιφάνεια των άκρων. Αυτή η κατάσταση είναι πιο επικίνδυνη για την υγεία του ασθενούς.

Υπάρχει επίσης μια διεθνής ταξινόμηση των WHS και CVI - του συστήματος CEAP.

Ταξινόμηση της φλεβικής ανεπάρκειας από το CEAP

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα:

• 0 - δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια παθολογίας των φλεβικών αγγείων σε ένα άτομο.
• 1 - τελαγγειεκτασία.
• 2 - κιρσοί φλεβίτιδας στα πόδια,
• 3 - εμφανίζεται επίμονο οίδημα.
• 4 - εμφανίζονται αλλαγές στο δέρμα.
• 5 - αλλαγές στο δέρμα παρουσία ενός ήδη επουλωμένου έλκους.
• 6 - αλλαγές στο δέρμα με τη διαθεσιμότητα φρέσκων ελκών.

Η σημασία της αιτιολογικής ταξινόμησης δίδεται, αφού η θεραπεία της φλεβικής παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους λόγους που προκάλεσαν χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Αιτιολογική ταξινόμηση:

• ΕΕ - γενετική προδιάθεση ·
• EP - άγνωστη αιτία.
• Το ES - ανεπάρκεια αναπτύσσεται στον άνθρωπο λόγω τραυματισμού, θρόμβωσης και πολλά άλλα.

Η ανατομική ταξινόμηση σύμφωνα με το σύστημα CEAP καθιστά δυνατή την εμφάνιση του επιπέδου της βλάβης, ενός τμήματος (βαθιά, επιφανειακή ή επικοινωνιακή), καθώς και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας (κατώτερη φλέβα ή μεγάλη σαφηνή φλέβα).

Ταξινόμηση της CVI σύμφωνα με το σύστημα CEAP, λαμβάνοντας υπόψη τα παθοφυσιολογικά ζητήματα:

• χρόνια ανεπάρκεια της φλεβικής κυκλοφορίας με συμπτώματα παλινδρόμησης.
• CVI με εκδηλώσεις παρεμπόδισης.
• Ο συνδυασμός CVI (συνδυασμός αναρροής και απόφραξης).

Η ταξινόμηση της οξείας και της χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας χρησιμοποιείται στα ιατρικά ιδρύματα από τους φλεβολόγους για να καθορίσει το στάδιο της νόσου, καθώς και τη σοβαρότητά της. Αυτό είναι απαραίτητο για να συνταγογραφηθεί μια κατάλληλη αποτελεσματική θεραπεία.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του AIS εκδηλώνονται γρήγορα, καθώς η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει πολύ γρήγορα. Λόγω της αδυναμίας εκροής αίματος από τα κάτω άκρα, σχηματίζεται οίδημα. Κατά τη διάρκεια των αγγείων, ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση έντονου πόνου, το οποίο δεν απομακρύνεται με αλλαγή θέσης ή σε ηρεμία. Το δέρμα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση και ένα φλέβα εμφανίζεται πάνω σε αυτό. Αυτή η μορφή της νόσου είναι ευκολότερη στη θεραπεία. Πρώτες βοήθειες - η επιβολή μιας ψυχρής συμπίεσης και η λήψη παυσίπονων. Περαιτέρω θεραπεία θα διορίσει μόνο phlebologist.

Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικά. Ως εκ τούτου, η κλινική εικόνα της χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετική για διαφορετικούς ανθρώπους. Στα πρώτα στάδια της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται είτε ένα ή απλά ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

• το πιο συχνά, το άτομο αρχίζει να διαταράσσεται από τη βαρύτητα στα πόδια, η οποία αυξάνεται σημαντικά μετά από μια μακρά παραμονή στην όρθια στάση
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• νυχτερινές κράμπες.
• η υπερπίεση ή υπερχρωματισμός του δέρματος.
• τα κελύφη χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται ξηρά.
• σε μεταγενέστερα στάδια, σχηματίζονται τροφικά έλκη στην επιφάνεια του δέρματος.
• λόγω της εναπόθεσης μεγάλου ποσού αίματος στα πόδια ενός ατόμου υπάρχει ζάλη, λιποθυμία.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, συνιστάται να αναζητήσετε αμέσως επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε ιατρικό ίδρυμα. Εκεί, με βάση τα στοιχεία της αρχικής εξέτασης και της διάγνωσης, ο γιατρός θα καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου (χρησιμοποιώντας μια εγκεκριμένη ταξινόμηση) και θα καθορίσει επίσης μια κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Διαγνωστικά

• Δρυς?
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• Υπερηχογραφική εξέταση των κάτω άκρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των περιοχών στις οποίες οι φλέβες είναι διασταλμένες και η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία θρόμβων αίματος, κιρσών. Είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε αυτή την εξέταση μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της CVI.
• αν τα δεδομένα υπερήχων είναι αμφίβολα, τότε σε αυτή την περίπτωση καταφεύγουμε στη φλεβογραφία.

Θεραπεία

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια εξαλείφεται σε διάφορα στάδια. Κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της νόσου, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μια ψυχρή συμπίεση στο σημείο της παθολογικής διαδικασίας. Το ψυγμένο ύφασμα εφαρμόζεται για δύο λεπτά, μετά το οποίο τοποθετείται σε δοχείο με πάγο και νερό για ψύξη. Αυτές οι ενέργειες συνιστώνται να επαναλαμβάνονται για μια ώρα. Μετά την αφαίρεση της φλεγμονής έρχεται το δεύτερο στάδιο - βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις αλοιφές, οι οποίες περιέχουν ουσίες που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος.

Το CVI είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί από το οξύ. Κατά τον καθορισμό της σωστής θεραπείας για χρόνια ανεπάρκεια του κυκλοφορικού, θα πρέπει να γίνει σαφές ότι αυτή η παθολογική κατάσταση είναι μια συστηματική διαδικασία. Ο κύριος στόχος όλων των θεραπευτικών μέτρων είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων, καθώς και η πρόληψη της ανάπτυξης πιθανών υποτροπών.

• η θεραπεία της νόσου διεξάγεται σε πολλά μαθήματα. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα της παθολογίας.
• η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας επιλέγεται ξεχωριστά.
• φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας της κυκλοφορίας του αίματος HN.

Η μεγαλύτερη αξία στη θεραπεία της CVI είναι η χρήση συνθετικών ναρκωτικών (συνταγογραφούμενα φλεβοτροπικά φάρμακα), καθώς και η ελαστική συμπίεση. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα για τοπική χρήση.

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται με σκοπό την απομάκρυνση της ανώμαλης φλεβικής απόρριψης, καθώς και την απομάκρυνση των περιοχών των κιρσών.

Χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια

Αυτή η ασθένεια αξίζει να τονιστεί, αφού μπορεί να αναπτυχθεί απολύτως σε οποιοδήποτε άτομο και είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί ακόμη και με τραγούδι, σωματική άσκηση, συμπίεση του λαιμού πολύ σφιχτό κολάρο και ούτω καθεξής. Κατά κανόνα, οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν κάνουν καταγγελίες για την επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος έχει έναν εκπληκτικό αντισταθμιστικό μηχανισμό και ένα ανεπτυγμένο κυκλοφορικό σύστημα. Επομένως, ακόμα και σοβαρές δυσκολίες εκροής αίματος δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτής της κατάστασης.

Αιτίες:

• ασφυξία;
• σκολίωση;
• διακοπή της ρινικής αναπνοής.
• τραύματα στο κεφάλι.
• του τραχήλου και του νωτιαίου μυελού.
• εγκεφαλικοί όγκοι.
• άσθμα.
• θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα στον εγκέφαλο.
• φλεβική και αρτηριοφλεβική υπέρταση.

Συμπτώματα:

• τακτική πονοκεφάλους.
• ζάλη;
• απάθεια;
• απώλεια μνήμης;
• μυϊκή αδυναμία;
• μούδιασμα αισθητό στα άκρα.
• η εμφάνιση του σκοταδιού στα μάτια.
• ψυχικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας.

Τα συμπτώματα της CVI του εγκεφάλου είναι παρόμοια με τα συμπτώματα πολλών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, οπότε είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια διεξοδική διάγνωση. Εάν η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο διαταραχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές που είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη

Παρά το γεγονός ότι η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια που είναι γενετικά εγγενής σε ένα άτομο, μπορούν να ληφθούν ορισμένα μέτρα που θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης του:

• Μην υπερθερμαίνετε στον ήλιο.
• Μη φοράτε πολύ σφιχτό εσώρουχο και ρούχα (ο ίδιος κανόνας ισχύει για την πρόληψη της CVI στον εγκέφαλο).
• μην καθίσετε ή δεν στέκεστε χωρίς κίνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δίαιτα ·
• απόρριψη των ψηλών τακουνιών.

Ειδικές συστάσεις

Η οξεία και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου και των κάτω άκρων είναι μια σύνθετη και ύπουλη ασθένεια, η οποία μερικές φορές είναι εντελώς ασυμπτωματική και γίνεται αισθητή στα τελευταία στάδια. Οι συνέπειες από αυτό μπορεί να είναι πολύ βαρύ, ακόμα και θρομβοεμβολισμός. Επομένως, εάν ένα άτομο αισθάνεται σταθερή βαρύτητα στα πόδια και από το βράδυ αναπτύσσει οίδημα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε φλεβική ανεπάρκεια ή να το επιβεβαιώσετε.

Αν νομίζετε ότι έχετε φλεβική ανεπάρκεια και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ένας φλεβολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η υπομαγνησιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου του μαγνησίου στο σώμα υπό την επίδραση διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην πρόοδο σοβαρών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των νευρολογικών και καρδιαγγειακών.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση (TIA) - εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια λόγω αγγειακών διαταραχών, καρδιακών παθήσεων και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Είναι πιο συχνή σε άτομα που πάσχουν από οστεοχονδρεία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, καρδιακή και αγγειακή παθολογία. Η ιδιαιτερότητα μιας παροδικά προκαλούμενης ισχαιμικής επίθεσης είναι η πλήρης αποκατάσταση όλων των απολεσθέντων λειτουργιών εντός 24 ωρών.

Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την ανεπαρκή παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας παρατηρείται παραβίαση της απορρόφησης ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο υποπαραθυρεοειδισμός χωρίς σωστή θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Η μεταιμοσφαιριναιμία είναι μια ασθένεια στο φόντο της οποίας παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της μεθαιμοσφαιρίνης ή της οξειδωμένης αιμοσφαιρίνης στο κύριο βιολογικό υγρό ενός ατόμου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο βαθμός συγκέντρωσης αυξάνεται πάνω από τον κανόνα - 1%. Η παθολογία είναι συγγενής και αποκτηθεί.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία επηρεάζεται το ενδοκρινικό σύστημα. Ο σακχαρώδης διαβήτης, τα συμπτώματα του οποίου βασίζονται σε παρατεταμένη αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα και σε διαδικασίες που συνοδεύουν μεταβληθείσα κατάσταση μεταβολισμού, αναπτύσσεται κυρίως λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης, όπως ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας, η οποία ρυθμίζει την επεξεργασία γλυκόζης σε ιστούς σώματος στο σώμα και στα κελιά του.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Φλεβική ανεπάρκεια

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από εξασθενημένη εκροή αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος. Περίπου το 40% των ενηλίκων υποφέρει από αυτή την παθολογία. Τις περισσότερες φορές υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτό εξηγείται από το όρθιο περπάτημα ενός ατόμου, με αποτέλεσμα το φορτίο στις φλέβες των ποδιών να αυξάνεται σημαντικά καθώς το αίμα ρέει μέσα από αυτά, ξεπερνώντας τις δυνάμεις της βαρύτητας. Η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλα μέρη του σώματος - εσωτερικά όργανα, στον εγκέφαλο.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι αργά προοδευτική παθολογία, η οποία είναι σχεδόν ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω της οποίας οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια ήδη σε προχωρημένα στάδια. Σε αυτό βρίσκεται η πονηρία της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 8-10% των ασθενών δεν λαμβάνει έγκαιρη θεραπεία.

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσώδεις φλέβες και την φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στη συμπτωματολογία, αλλά δεν είναι ταυτόσημα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο παθολογικός μηχανισμός της ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας είναι μάλλον περίπλοκος. Η παρατεταμένη δυσκολία με την εκροή αίματος μέσω των φλεβών οδηγεί σε αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης και επέκταση του αυλού των αγγείων. Στην εσωτερική επένδυση μερικών μεγάλων και μεσαίων φλεβών υπάρχουν ημιτελικές βαλβίδες που εμποδίζουν την αντίστροφη κατεύθυνση της ροής του αίματος. Στο πλαίσιο της επέκτασης των δοχείων, οι βαλβίδες των βαλβίδων παύουν να κλείνουν και το αίμα αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς την καρδιά, αλλά και να ρέει πίσω.

Εάν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας δεν αρχίσει σε αυτό το στάδιο, τότε αργότερα, λόγω της αυξανόμενης πίεσης, τα τοιχώματα της φλέβας χάνουν την ελαστικότητά τους. Επιπλέον, αυξάνεται η διαπερατότητά τους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιφερειακού οίδηματος. Αυτό το οίδημα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, διακόπτοντας έτσι την παροχή αίματος στους ιστούς και προκαλώντας τροφικές διαταραχές.

Τις περισσότερες φορές, η φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών αναπτύσσεται σε σχέση με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• κιρσώδης νόσο των κάτω άκρων.
• μεταθρομβωτικό σύνδρομο.
• τραυματικές βλάβες των άκρων.
• phlebothrombosis;
• συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.

Αιτίες φλεβικής ανεπάρκειας του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

• φωνητικές τάξεις.
• σημαντική σωματική άσκηση.
• συστηματική φθορά των ρούχων που σφίγγουν το λαιμό ·
• σκολίωση;
• ασφυξία;
• τραυματισμό του τραχήλου της μήτρας.
• τραύματα στο κεφάλι.
• διαρκής δυσκολία ρινικής αναπνοής (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, χρόνια ρινίτιδα).
• εγκεφαλική θρόμβωση.
• βρογχικό άσθμα.
• αρτηριοφλεβική ή φλεβική υπέρταση.

Περίπου το 40% των ενηλίκων υποφέρει από αυτή την παθολογία. Τις περισσότερες φορές υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.

Παράγοντες που συμβάλλουν σημαντικά στην φλεβική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• θηλυκό φύλο ·
• γενετική προδιάθεση ·
• μακροχρόνια ορμονική θεραπεία.
• εγκυμοσύνη ·
• παχυσαρκία ·
• προχωρημένη ηλικία.
• υποδυμναμίες.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν δύο μορφές φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• οξεία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Ένας θρόμβος καλύπτει σχεδόν ολόκληρο τον αυλό της βαθιάς φλέβας και η εκροή του αίματος διαμέσου του σταματά. Τα συμπτώματα αυξάνονται πολύ γρήγορα: το άκρο είναι πρησμένο, το δέρμα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος, το πρότυπο των σαφηνών φλέβες είναι σαφώς ορατό, υπάρχει έντονος πόνος κατά μήκος του κύριου αγγείου. Εάν εφαρμόζεται ψυχρή συμπίεση στο προσβεβλημένο άκρο, ο πόνος υποχωρεί.
• χρόνια - η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε επιφανειακές φλέβες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα συνεχίζει με ελάχιστες εκδηλώσεις, μέχρις ότου ο ασθενής αρχίσει να εμφανίζει τροφικές αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο. Αρχικά, εμφανίζονται στο δέρμα περιοχές υπερχρωματισμού, οι οποίες αυξάνονται με το πέρασμα του χρόνου, στη συνέχεια εμφανίζονται στη θέση τους τροφικά έλκη, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Στάδιο της νόσου

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, προσδιορίζονται τα στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

1. Αρχικό. Υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας ή / και βαρύτητας στο προσβεβλημένο άκρο. Μετά από λίγο καιρό, εμφανίζεται επίμονο οίδημα, εμφανίζονται σπασμοί (συχνότερα τη νύχτα). Η απόδοση ήταν αποθηκευμένη.
2. Οι αναπτυγμένες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ομές αυξάνονται, οι περιοχές υπερχρωματισμού εμφανίζονται στο δέρμα, εμφανίζονται έκζεμα, εμφανίζεται λιποδερματοσκλήρυνση.
3. Τροφικές διαταραχές. Ο σχηματισμός τρωκτικών έλκων που δεν θεραπεύονται είναι χαρακτηριστικός.

Μερικές φορές, διακρίνεται ένα άλλο 0 στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Με αυτό, απουσιάζουν τα κλινικά συμπτώματα της νόσου και η ήττα των φλεβών μπορεί να ταυτοποιηθεί μόνο με ειδικές εξετάσεις.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση λευκής ή μπλε επώδυνης φλεγμαμίας, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου, υποβοηθικό σοκ.

Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιείται επίσης η διεθνής ταξινόμηση της οξείας και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (σύστημα CEAP):

• 0 - η παθολογία των φλεβικών αγγείων δεν είναι ορατή.
• 1 - εμφάνιση τελανγγειεκτασίας στο δέρμα (επίμονη διαστολή μικρών αιμοφόρων αγγείων, αγγειακοί "αστερίσκοι").
• 2 - οι διευρυμένες σαφενώδεις φλέβες γίνονται ορατές.
• 3 - την εμφάνιση επίμονου οίδηματος του άκρου.
• 4 - αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.
• 5 - υπερχρωματισμός του δέρματος παρουσία επούλωσης των τροφικών ελκών.
• 6 - υπερχρωματισμός δέρματος και φρέσκα τρόφια έλκη.

Στην κλινική πρακτική, εφαρμόζεται και ταξινομείται με αιτιολογικό παράγοντα. Το γεγονός είναι ότι η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για φλεβική ανεπάρκεια καθορίζεται από την αιτία του ουρλιαχτού. Λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φλεβικής ανεπάρκειας:

• ES - σχετίζεται με τις συνέπειες της βλάβης.
• ΕΡ - η αιτία της παθολογίας είναι άγνωστη.
• ΕΚ - λόγω κληρονομικής προδιάθεσης.

Η ανατομική ταξινόμηση βασίζεται στο επίπεδο της βλάβης, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας (μεγάλη σαφηνή φλέβα, κατώτερη κοίλη φλέβα), τμήμα (επιφανειακές, βαθιές ή επικοινωνιακές φλέβες).

Ανάλογα με τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς:

• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με συμπτώματα απόφραξης.
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με εκδηλώσεις αναρροής.
• συνδυασμένη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (συνδυάζει απόφραξη και αναρροή).

Οι φλεβολόγοι στο πλαίσιο της ταξινόμησης της φλεβικής ανεπάρκειας σύμφωνα με το σύστημα CEAP χρησιμοποιούν μια ειδική κλίμακα που αξιολογεί τον βαθμό μείωσης της εργασιακής ικανότητας:

0 - τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν εντελώς ·

1 - τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας είναι ήπια, η ικανότητα του ασθενούς να συντηρείται πλήρως,

2 - μειώνεται η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται, μπορεί να εργάζεται όλη την ημέρα μόνο εάν λαμβάνει θεραπεία συντήρησης.

3 - υπάρχει μόνιμη αναπηρία, η οποία δεν αποκαθίσταται ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας.

Συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας

Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η κλινική εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Στην οξεία φλεβική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Λόγω του μπλοκαρίσματος μιας φλέβας από ένα θρόμβο, η αιματική ροή μέσα από αυτό σταματά ξαφνικά, εμφανίζεται οίδημα του προσβεβλημένου άκρου και εξελίσσεται γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της κύριας φλέβας, αισθάνεται έντονος πόνος, ο οποίος δεν υποχωρεί ούτε σε κατάσταση ηρεμίας ούτε όταν προσπαθεί να αλλάξει τη θέση του σώματος. Η μείωση του πόνου επιτρέπει μόνο την εφαρμογή στο άκρο μιας ψυχρής συμπίεσης και τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Το δέρμα γίνεται γαλαζωπό χρώμα και το πρότυπο του υποδόριου φλεβικού δικτύου είναι ορατό σε αυτό.

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ο ασθενής αναπτύσσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βαρύτητα και δυσκαμψία στα πόδια, που αυξάνεται μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας.
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• επιληπτικές κρίσεις που παρατηρούνται κυρίως τη νύχτα.
• αποχρωματισμός του δέρματος (υπερ- και υπο-χρώση)
• απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος.

Εάν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας δεν ξεκινήσει αμέσως, αναπτύσσονται τροφικά έλκη. Επιπλέον, η εναπόθεση σημαντικού όγκου αίματος στις φλέβες του προσβεβλημένου άκρου προκαλεί στον ασθενή να παρουσιάσει κρίσεις ζάλης, λιποθυμίας.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου για μεγάλο χρονικό διάστημα περνά απαρατήρητη από τον ασθενή, γεγονός που εξηγείται από τις σημαντικές αντισταθμιστικές ικανότητες και το αναπτυγμένο σύστημα αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Τα κλινικά συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας του εγκεφάλου εμφανίζονται μόνο όταν υπάρχει σημαντική παραβίαση της εκροής αίματος από τον εγκεφαλικό ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συχνές πονοκεφάλους.
• περιόδους ζάλης?
• παροδική βλάβη της οπτικής λειτουργίας (διπλωπία, ξαφνική μαύρισμα στα μάτια).
• παραβιάσεις ευαισθησίας του δέρματος στα άκρα (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, "crawling goosebumps").
• απάθεια.

Οι μακροχρόνιες διαταραχές της φλεβικής εκροής γίνονται η αιτία του εγκεφαλικού οιδήματος, η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων μεταβολών σε αυτό, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες μεταβολές στον νευρικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία. Δείτε επίσης:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας διεξάγεται με βάση τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα της νόσου, δεδομένα αντικειμενικών εξετάσεων, εργαστηριακή και οργανική εξέταση του ασθενούς.

Ο βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα της σάρωσης υπερήχων Doppler (η ακρίβεια αυτής της μεθόδου φθάνει το 80-90%), η αμφίδρομη αγγειοσκόπηση. Για να διευκρινιστούν οι αιτίες της εξασθένισης της φλεβικής ροής αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται φλεβογραφία (ακτινοδιαφανής εξέταση της επηρεαζόμενης φλέβας).

Οι αλλαγές στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος σε φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι συγκεκριμένες. Υπάρχει αύξηση του δείκτη προθρομβίνης. Με την προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης και την ανάπτυξη φλεβίτιδας (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος) στη γενική εξέταση αίματος παρατηρείται αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση), μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, αύξηση της ESR.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αργά προοδευτική παθολογία, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 8-10% των ασθενών δεν λαμβάνει έγκαιρη θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με λεμφαγγίτιδα, ερυσίπελα. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια διαφοροποιείται με τέντωμα ή ρήξη μυών, συμπίεση της φλέβας από έξω με μεγενθυμένους λεμφαδένες ή όγκο, λεμφοίδημα, ρήξη κύστης Baker και κυτταρίτιδα.

Θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας αρχίζει με την εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης στο προσβεβλημένο άκρο. Για να γίνει αυτό, το βαμβακερό ύφασμα υγραίνεται σε παγωμένο νερό, συμπιέζεται και εφαρμόζεται στο δέρμα. Μετά από 1,5-2 λεπτά, το ύφασμα αφαιρείται και υγραίνεται με νερό και στη συνέχεια εφαρμόζεται ξανά στο δέρμα. Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι μία ώρα.

Οι ασθενείς διαθέτουν αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω θρόμβωση, συνταγογραφούνται ενέσεις ηπαρίνης, οι οποίες πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος και του αριθμού αιμοπεταλίων. Στα παρακάτω, εμφανίζονται έμμεσα αντιπηκτικά. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, ο δείκτης προθρομβίνης προσδιορίζεται καθημερινά και στη συνέχεια παρακολουθείται κάθε 7-10 ημέρες για αρκετές εβδομάδες και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς μία φορά το μήνα για τη διάρκεια της θεραπείας.

Στην οξεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, λόγω του σχηματισμού ενός πλωτού θρόμβου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση φίλτρου cava στην κατώτερη κοίλη φλέβα κάτω από το επίπεδο των νεφρικών φλεβών. Αυτή η λειτουργία αποτρέπει την εμφάνιση θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή πνευμονικής εμβολής ασθενών (PE).

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ως συστηματική παθολογική διαδικασία, αποσκοπεί όχι μόνο στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του φλεβικού αίματος, αλλά και στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου.

Η φαρμακευτική αγωγή της φλεβικής ανεπάρκειας στη χρόνια μορφή της διεξάγεται με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, έμμεσα αντιπηκτικά) και φλεβοτροπικά φάρμακα. Εκτός από την φαρμακευτική θεραπεία, εφαρμόζεται η μέθοδος της ελαστικής συμπίεσης (επίδεσμος του άκρου με ελαστικούς επίδεσμους, που φορούν πλεκτά).

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσώδεις φλέβες και την φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στη συμπτωματολογία, αλλά δεν είναι ταυτόσημα.

Σε περίπτωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούν χειρουργική απομάκρυνση των κιρσών ή αντικαθιστούν τη χειρουργική επέμβαση με σκληροθεραπεία - εισάγεται ένα ειδικό φάρμακο στην παθολογικά τροποποιημένη φλέβα, η οποία προκαλεί φλεγμονή των τοιχωμάτων της και περαιτέρω συγκόλλησή τους.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Επιπλοκές της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι:

• θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας.
• πνευμονική εμβολή.
• στρεπτοκοκκική λεμφαγγίτιδα.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση λευκών ή μπλε επώδυνων φλεγμαίων, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορεί να οδηγήσουν σε γάγγραινα του άκρου, υβοβολικό σοκ (λόγω της σημαντικής αποθήκευσης αίματος στα άκρα). Μια άλλη επιπλοκή αυτής της πάθησης μπορεί να είναι η πυώδης σύντηξη ενός θρόμβου αίματος, με την ανάπτυξη ενός αποστήματος, του φλεγμαμίου, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και της σηψαιμίας.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες μεταβολές στον νευρικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και ενεργό θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

• πρώιμη ενεργοποίηση ασθενών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• τη χρήση ελαστικών κάλτσες ·
• εκτέλεση ενός ασθενούς ασθενούς με περιοδική συμπίεση της κνήμης.
• την πρόληψη της θρόμβωσης με τον αυξημένο κίνδυνο.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

• προειδοποίηση δυσκοιλιότητα;
• ενεργός τρόπος ζωής (αθλήματα, βόλτες με καθαρό αέρα, πρωινές ασκήσεις)
• αποφυγή μακροχρόνιας παραμονής σε στατική θέση (καθιστή, στέκεται).
• κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης οιστρογόνων, οι γυναίκες συνιστώνται να φορούν ελαστικές κάλτσες, ο δείκτης προθρομβίνης παρακολουθείται τακτικά.
• άρνηση να φορούν εσώρουχα αδυνατίσματος, εξωτερικά ενδύματα με στενό κολάρο.
• αγώνα με το υπερβολικό βάρος?
• άρνηση να φορούν τακούνια τακτικά.