Χειρουργική επέμβαση σε επίπεδο πόδι: γιατί το χρειάζεστε, πώς εκτελείται και πιθανές επιπλοκές

Flatfoot είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα πολύ μικρό ή λείπει τόξο του ποδιού. Ταυτόχρονα, το πόδι σταματά να απορροφά το φορτίο και ο ρόλος αυτός αναλαμβάνεται από τις αρθρώσεις του αστραγάλου, του γόνατος και του ισχίου, καθώς και το πρόσθετο φορτίο που τοποθετείται στη σπονδυλική στήλη. Εξαιτίας αυτού, οι αρθρώσεις φορούν πιο γρήγορα.

Υπάρχουν διαφορετικά στάδια επίπεδου ποδιού. Συμβαίνει ότι ένα άτομο ζει με την ασθένεια αυτή εδώ και χρόνια και δεν προκαλεί δυσφορία. Ωστόσο, όταν τα επίπεδα πόδια προκαλούν πόνο στα πόδια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική καθημερινή δυσφορία και περιορισμό της δραστηριότητας.

Υπάρχει ένας εύκαμπτος (ελαστικός) και σκληρός τύπος flatfoot. Με ένα εύκαμπτο επίπεδο πόδι, εμφανίζεται ένα τόξο όταν το σωματικό βάρος δεν μεταφέρεται στο πόδι. Σε αντίθεση, ένα άκαμπτο επίπεδο πόδι "κολλάει" σε μια επίπεδη θέση, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει πίεση στο πόδι ή όχι.

Ο βαθμός επίπεδης παρειάς δεν συσχετίζεται πάντοτε με τον βαθμό των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο στον πόνο και τον πόνο στην πτέρνα. Μπορεί να υπάρχουν μυϊκές κράμπες στο κάτω πόδι. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όπως το περπάτημα ή το τρέξιμο. Ο ερεθισμός από τα παπούτσια μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και πρήξιμο στο πόδι.

Όταν δεν πρέπει να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση

χειρουργική επέμβαση πλατυποδία (ανακατασκευή του ποδιού) διεξάγονται για την ανακούφιση του πόνου και τη λειτουργία του ποδιού σε ενήλικες και παιδιά με τα πόδια σχεδόν καμία αψίδα επαναφοράς και συντηρητικές θεραπείες έχουν αποτύχει. Προβλήματα με την αψίδα του ποδιού μπορούν να προκληθούν από παραμόρφωση, βλάβη του τένοντα που στηρίζει την αψίδα ή την αρθρίτιδα στις αρθρώσεις γύρω από τη φτέρνα.

Με διαμήκη επίπεδη πόδι

Στους πρόποδες ενός ατόμου υπάρχουν δύο κύριες ομάδες - διαμήκεις και εγκάρσιες. Με τη διαμήκη παραμόρφωση του ποδιού, γίνεται μακρύτερη, με εγκάρσια - ευρύτερη, καθώς η απόσταση μεταξύ των οστών του μεταταρσίου αυξάνεται, αλλά είναι μικρότερη. Υπάρχει επίσης μια συνδυασμένη διαμήκης-εγκάρσια επίπεδη πόδι, όταν η επιφάνεια των εγκάρσιων και διαμήκων τόξων του ποδιού έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια.

Η λειτουργία σε επίπεδο πόδι συνιστάται μόνο με υψηλό βαθμό διαμήκους επίπεδου πάτου (2-3 βαθμούς). Με τον πρώτο βαθμό της διαμήκους επίπεδης μύτης, αρκεί ένας ασθενής να φορέσει ορθοπεδικά πέλματα.

Με εγκάρσιο πλατύ πόδι

Όταν η εγκάρσια ισοπέδωση του ποδιού επίπεδη με τη συνιστώμενη λειτουργία για τη διόρθωση της εκτρέπεται προς τα έσω του πρώτου δακτύλου (παθολογία γνωστή ως βλαισότητα δυσμορφία), του σχηματισμού οζιδίων οστού και κώνους στο αντίχειρα, που εμποδίζουν το περπάτημα, με συνεχή θυλακίτιδα μετατόπισης και μεταταρσίων.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης για το επίπεδο πόδι

Ο σκοπός της χειρουργικής διόρθωσης του επίπεδου ποδιού είναι η ευθυγράμμιση του ποδιού. Αυτό συμβάλλει στην κανονική απόσβεση όταν περπατάει και η πίεση όταν στέκεται.

Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία πλατυποδία χωρίζεται σε τρεις τύπους: μαλακών ιστών (τένοντες και συνδέσμους) στο οστό (οστεοτομίας ή περνάνε ένα ή περισσότερα του οστού μεταταρσίου) και την ένωση των οστών, έτσι ώστε να συντήκονται στην κανονική θέση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του επίπεδου ποδιού, τα δομικά χαρακτηριστικά του ποδιού και η ηλικία του προσώπου εξαρτώνται από τον τύπο της λειτουργίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ένας συνδυασμός διαδικασιών.

Με ευέλικτο επίπεδο πόδι, η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στη διατήρηση της κίνησης του ποδιού και στην αναδημιουργία της αψίδας. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αποκατάσταση της εργασίας των τενόντων κατά μήκος του εσωτερικού του ποδιού. Αυτό καθιστά δυνατή την ενίσχυση του κύριου τένοντα, που αυξάνει την αψίδα.

Όταν η παραμόρφωση των οστών είναι πολύ μεγάλη, ο χειρουργός φυσικά ανοικοδομεί την αψίδα.

Για σκληρό επίπεδο πόδι, η λειτουργία εστιάζει στην αποκατάσταση του σχήματος του ποδιού.

Οι πιο συνηθισμένες λειτουργίες για flatfoot περιλαμβάνουν:

• Διόρθωση του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα, ο οποίος περνά κάτω από το τόξο του ποδιού. Συχνά τεντώνεται και χάνει τη λειτουργία του σε ασθενείς με παθολογία, όπως ο πλατύς πόνος. Μερικές φορές, αυτός ο τένοντας απαιτεί αφαίρεση εάν έχει σπάσει. Σε αυτή την περίπτωση, άλλοι τένοντες μπορούν να αναπροσανατολιστούν για να υποστηρίξουν την αψίδα.
• Τα επίπεδη πόδια συνδέονται συχνά με την τάση του Αχίλλειου τένοντα. Αυτό μπορεί να θεραπευτεί με μια διαδικασία επιμήκυνσης (τέντωμα των μυϊκών ινών).
• Σε σοβαρό σκληρό επίπεδο πόδι ή αρθρίτιδα του ποδιού, μία ή περισσότερες αρθρώσεις του ποδιού πρέπει να συγχωνευθούν. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται "διπλή ή τριπλή αρθροδεσία", ανάλογα με τον αριθμό των αρθρώσεων που θέλετε να συμμετάσχετε.
• Μια ενέργεια που ονομάζεται exostosectomy εκτελείται με το deformity valgus του πρώτου δάχτυλο (το χτύπημα στο πόδι). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η απομάκρυνση της καλοήθους ανάπτυξης οστών και χόνδρων (εκστόση) και ο φλεγμονώδης σάκος της άρθρωσης ΜΤΡ. Μια τέτοια λειτουργία σε επίπεδο πόδι γίνεται με τοπική αναισθησία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι αναγκαίο να μειωθεί η γωνία μεταξύ του 1 και 2 μεταταρσίων λόγω τεχνητό κάταγμα άπω ή εγγύς τμήμα του πρώτου μεταταρσίου και μετατόπισή του προς τα έξω.
• Η αρθροεπίεση υποτάλων εκτελείται στην περίπτωση παραμόρφωσης του βαλτώδους ποδιού. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην εξωτερική επιφάνεια του ποδιού και περιστρέφει το εμφύτευμα τιτανίου, το οποίο διαχωρίζει τον υποθάλαμο. Εξαιτίας αυτού, ο αστράγαλος δεν κινείται σε σχέση με τη φτέρνα.
• Τεχνική του Evans. Που χρησιμοποιείται στην εύκαμπτη πλατυποδία, και περιλαμβάνει ένα εγγύς οστεοτομία της πτέρνας πτερνοκυβοειδή άρθρωση και μισό εκατοστόμετρα. Για την επέκταση του πετάλου από την πλευρική πλευρά, τοποθετείται ένα εκατοστόμετρο εμφύτευμα μεταξύ των θραυσμάτων των οστών.

Το κόστος της λειτουργίας για flatfoot εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται από 60 έως 100 χιλιάδες ρούβλια, χωρίς να υπολογίζεται η τιμή των μικρο βιδών και των εμφυτευμάτων.

Ανάκτηση από μια λειτουργία επιδιόρθωσης επίπεδων ποδιών

Αμέσως μετά τη λειτουργία σε επίπεδα πόδια, το χειρουργικό πόδι θα είναι βαθιά στο γόνατο σε γύψο και θα αισθανθούν μούδιασμα και πόνο σε αυτό.

Ο ασθενής θα ανατεθεί παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων, θα πρέπει να σηκώσετε το πόδι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σε μια θέση για να μειώσετε το πρήξιμο.

Θα πρέπει να κινηθείτε μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα ή να κάνετε ντους. Είναι αδύνατο να μεταφερθεί το βάρος στο λειτουργό πόδι. Επίσης, δεν μπορείτε να βρέξετε το γύψο.

Πρέπει να αποφεύγεται το κάπνισμα και η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς αυτό μπορεί να καθυστερήσει ή και να εμποδίσει τη συγχώνευση των οστών.

Η πρωτογενής επούλωση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, ο γιατρός θα ελέγξει το τραύμα, θα πραγματοποιήσει φυσική διάγνωση και ακτίνες Χ και θα κάνει ένα νέο γύψο. Αυτή τη στιγμή θα πρέπει να προχωρήσουμε σε πατερίτσες.

Μετά από έξι εβδομάδες, θα προγραμματιστεί νέα ακτινογραφία και το cast θα αφαιρεθεί. Ο ασθενής θα λάβει μια σόλα ή έναν επίδεσμο (στήριξη) που θα φορέσει μαζί με τα παπούτσια. Αυτή τη στιγμή πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες.

Μετά από τρεις μήνες θα χρειαστεί να εμφανιστείτε στην επόμενη ιατρική εξέταση. Θα είναι δυνατή η μετακίνηση χωρίς πατερίτσες, αλλά με ορθοπεδικά πέλματα και άνετα παπούτσια (όχι σε τακούνια).

Μετά από έξι μήνες, το πόδι θα θεραπευτεί εντελώς. Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης ορθοπεδικών πέλματος.

Εάν η πληγή γίνει κόκκινη, πρησμένη ή οδυνηρή κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αποκλείσετε μια λοιμώδη νόσο.

Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία μετά από τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για επίπεδα πόδια. Αλλά αν περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα, μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή και να παίξουν σπορ έξι μήνες μετά το χειρουργείο. Ο ορθοπεδικός χειρούργος μπορεί να σας συμβουλεύσει να φορέσετε ορθοπεδικές πάπες για να διατηρήσετε την αψίδα του ποδιού σε καλή κατάσταση, ειδικά κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για επίπεδα πόδια δεν είναι τόσο πολλές, αλλά δεν πρέπει να αποκλείονται τελείως.

Εδώ είναι τι μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Λοιμώδης ασθένεια. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι περίπου 1% και, κατά κανόνα, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με αντιβιοτικά.
• Βλάβη στο νεύρο κοντά στο σημείο της τομής. Η μόνιμη βλάβη είναι σπάνια (περίπου 5%), αλλά αν ένα ή περισσότερα δάχτυλα παραμείνουν μούδιασμα μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι το νεύρο έχει υποστεί βλάβη.
• Επανεμφάνιση συμπτωμάτων επίπεδου ποδιού. Αυτή είναι μια ασυνήθιστη επιπλοκή, καθώς τα συμπτώματα σπάνια συμβαίνουν μετά από χειρουργική διόρθωση του επίπεδου ποδιού, αλλά αν συμβαίνει αυτό, μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση ή μακροχρόνια φθορά των ορθοπεδικών πέλματος.
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αραίωση του αίματος στον ασθενή μετά την επέμβαση. Περιπτώσεις θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες στα πόδια αποτελούν λιγότερο από το 3% των περιπτώσεων όλων των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πότε δεν μπορεί να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση για επίπεδα πόδια;

Η χειρουργική επέμβαση για την επίπεδη πόδι συχνά εκτελείται στο στάδιο 3 και 4 της νόσου, όταν ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει τον ασθενή με άλλα μέσα. Αλλά τα τελευταία χρόνια, οι περισσότεροι γιατροί προσπαθούν να προσφύγουν σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που συνεπάγονται ελάχιστο τραυματισμό σε ένα άτομο και μειώνουν σημαντικά τον χρόνο της αποκατάστασης.

Το πόδι μπορεί να ονομαστεί το πιο πολυσύχναστο τμήμα του σκελετού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ορθοπεδικές ασθένειες (όλοι οι τύποι επίπεδων ποδιών, αρθροπάθειες αρθρώσεων κλπ.) Συνδέονται με δυσφορία για ένα άτομο. Αυτές οι ασθένειες εξελίσσονται με την ηλικία και συχνά απαιτούν από ένα άτομο να φορούν αναισθητικά διορθωτικά παπούτσια. Μαζί με αυτό, η χειρουργική θεραπεία του flatfoot μπορεί δικαίως να ονομαστεί ο πιο δημοφιλής τύπος ορθοπεδικής διόρθωσης των ποδιών.

Ειδικότητα και είδη ασθενειών

Τοποθετημένη διαμήκη καμάρα του ποδιού στην εσωτερική άκρη του και το εγκάρσιο - μεταξύ των δακτύλων. Βάσει αυτού, μπορούμε να πούμε ότι το πόδι μπορεί να αποκτήσει έναν από τους τρεις τύπους επίπεδων ποδιών:

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα, και διαγιγνώσκεται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Είναι λυπηρό το γεγονός ότι όταν ένα παιδί είναι επιρρεπές σε αυτή την ασθένεια, προκαλεί στους γονείς πολύ περισσότερο άγχος από την παρουσία της παθολογίας από μόνες τους. Λίγοι από αυτούς θεωρούν μια τέτοια παραμόρφωση μια σοβαρή παθολογία, αλλά ακριβώς αυτό προκαλεί πολλές επιπλοκές που συνδέονται με το μυοσκελετικό σύστημα.

Υπάρχουν 4 μοίρες επίπεδων ποδιών, που διαφέρουν μεταξύ τους σε στιγμές όπως ο βαθμός της ισοπέδωσης στην οποία εκτίθεται το πόδι, καθώς και η παρουσία παραπόνων από το άτομο.

Η εμφάνιση αυτής της νόσου συχνά συνδέεται με παράγοντες όπως:

• την παρουσία υπερβολικού βάρους ·
• Αδυναμία των συνδέσμων και των μυών του ποδιού.
• ραχίτης που μεταφέρθηκε στην παιδική ηλικία.
• δραστηριότητα που σχετίζεται με το φορτίο στο πόδι.

Όταν δεν πρέπει να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε όλα τα στάδια της ισοπέδωσης του ποδιού δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Για παράδειγμα, στο στάδιο 1 της νόσου, η αποτελεσματική διόρθωσή της με συντηρητική θεραπεία (που φέρει ορθοπεδικές πάπες, μασάζ, LGA, φυσιοθεραπεία) είναι πολύ πιθανή. Ωστόσο, πολλοί ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να θεραπευθούν επίπεδα πόδια του 2ου βαθμού χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ναι, συχνά σε αυτό το στάδιο είναι επίσης πιθανό να διορθώσει τη στάση με συντηρητικές μεθόδους. Οι εξαιρέσεις είναι ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις της νόσου σε αυτό το στάδιο, που συνδέονται με σοβαρή δυσφορία για τον ασθενή, καθώς και την επιθυμία του να καταφύγει σε λειτουργικές μεθόδους θεραπείας.

Δηλαδή, με άλλα λόγια, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν είναι πλέον δυνατή η επιδιόρθωση της επίπεδης επιφάνειας με άλλες μεθόδους.

Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται αναπόφευκτη όταν ένα άτομο έχει επίπεδη μύτη 3 μοίρες (ή 4 μοίρες). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παραμόρφωση του ποδιού δεν είναι μόνο ορατή οπτικά, είναι ήδη εντυπωσιακή. Επιπλέον, το τρίτο και τέταρτο στάδιο της ασθένειας συνοδεύονται από πόνο και η περαιτέρω πρόοδος της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Πρέπει να σημειωθεί ότι για τη διόρθωση των τόξων των ποδιών με διαμήκη και εγκάρσια επίπεδη πόδα χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικές μέθοδοι διόρθωσης.

Με διαμήκη επίπεδη πόδι

Σε μια κατάσταση κατά την οποία είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση του διαμήκους τόξου του ποδιού, συχνά προσφύονται σε πλαστικό τένοντα στο εσωτερικό του ποδιού και επίσης συμπληρώνονται με εξω-αρθρική άρθρωση της υποτάλιας άρθρωσης σύμφωνα με την τεχνική Grice. Ωστόσο, πρόσφατα, κατά κανόνα, για τη διόρθωση της παθολογίας (ειδικά στους νέους), χρησιμοποιείται μια νέα ελάχιστα επεμβατική μέθοδος - υποταλική αρτορεσία. Ολόκληρη η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ότι μέσω μιας ελάχιστης τομής (μέχρι 2 cm) τοποθετείται ένα εμφύτευμα τιτανίου στο επιμέρους ελαστικό του ποδιού. Ένας τέτοιος χειρισμός βοηθά στην αλλαγή της παθολογικής θέσης των οστών των ποδιών, ως αποτέλεσμα της οποίας διορθώνονται οι διαμήκεις καμάρες και εξαλείφεται ο επίπεδος πόνος.

Η διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα και η παραμονή του ατόμου στην κλινική είναι 1 ημέρα. Πιστεύεται ότι αυτές οι επιχειρήσεις είναι πιο παραγωγικές σε νεαρή ηλικία και η ιδανική περίοδος μπορεί να καλείται από 10 έως 20 χρόνια. Σε αυτή την περίοδο, τα πόδια συνεχώς αυξάνονται, αλλά δεν είναι ακόμα "ώριμα", γι 'αυτό η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μόνο αποτελεσματική, αλλά και λιγότερο τραυματική. Οι έφηβοι εκτελούν τέτοιες επεμβάσεις και στα δύο πόδια και μετά τη διόρθωση τους επιτρέπεται αμέσως να περπατούν (δεν απαιτούνται δεκανίκες). Αφαιρούν τα ράμματα μετά από 2 εβδομάδες και επιτρέπονται σπορ μετά από 3 μήνες. Εκτός από τη λειτουργία, κατασκευάζονται μεμονωμένες πέλματα για το άτομο, σχεδιασμένες να παρέχουν εξωτερική στήριξη στα πόδια.

Παρ 'όλα αυτά, σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης με επίπεδη βαλβίδα, η λειτουργία τοποθέτησης εμφυτεύματος συνήθως δεν παρακάμπτεται. Ταυτόχρονα με τη λειτουργία, συχνά εκτελούνται οι τένοντες των οπίσθιων κνημιαίων μυών και η περιθωριακή υποδόρια τενότομη του Αχίλλειου τένοντα. Αυτές οι παρεμβάσεις εκτελούνται εναλλάξ, αφού μετά από μια τέτοια διόρθωση είναι αδύνατο να τεντωθεί το πόδι (χρησιμοποιούνται δεκανέλα). Επιπλέον, το πόδι είναι ακινητοποιημένο με νάρθηκα γύψου για έως και 6 εβδομάδες. Μια παρόμοια διόρθωση του δεύτερου σκέλους, κατά κανόνα, πραγματοποιείται μόνο μετά από ένα χρόνο.

Επιπλέον, μετά από μια τέτοια διόρθωση, το εμφύτευμα πρέπει να αφαιρεθεί. Σε εφήβους, αφαιρείται μετά το τέλος της περιόδου ενεργού ανάπτυξης (δηλαδή, στην ηλικία των 17-18 ετών) και στους ενήλικες αφαιρείται 1,5 έτη μετά την εισαγωγή του εμφυτεύματος.

Παραδόξως, κατά τη διάρκεια της παραμονής του εμφυτεύματος στο πόδι, φαίνεται να «θυμάται» την επιθυμητή θέση και να διατηρεί το σωστό σχήμα ακόμα και όταν αφαιρείται το βοηθητικό σώμα. Ωστόσο, πρέπει να ξέρετε ότι για άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών αυτό το είδος διόρθωσης δεν συνιστάται λόγω του ταυτόχρονα έντονου πόνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί υποδεικνύουν ακόμα αρθροδεσία της κνήμης-φλοιώδους άρθρωσης ή μεταβαλλόμενης οστεοτομίας του οστού της φτέρνας.

Με εγκάρσιο πλατύ πόδι

Ο δεύτερος τύπος παθολογίας έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά της χειρουργικής διόρθωσης. Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης σε εγκάρσιο πλατύ πόδι μπορούν να χωριστούν σε διόρθωση μαλακών ιστών (συνδέσμων και τενόντων) και χειρουργική επέμβαση στα οστά του μπροστινού και μέσου ποδιού. Υπό τις περιστάσεις, όταν γίνεται χρήση της τελευταίας μεθόδου, το οστό "που προεξέχει από τον αντίχειρα απομακρύνεται με την αποκατάσταση της υγιούς ανατομίας του ποδιού με οστεοτομία ενός, δύο και μερικές φορές τριών μεταταρσικών οστών και στη συνέχεια τους στερεώνεται για μαμά σε κανονική θέση. Ωστόσο, ο τύπος παρέμβασης προσδιορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Συχνά, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός παραμόρφωσης του ποδιού, η διάρκεια της ασθένειας, η ηλικία του ασθενούς και τα δομικά χαρακτηριστικά του ποδιού του, η κατάσταση των αρθρώσεων του.

Η αποκατάσταση μετά από αυτό το είδος επέμβασης επίσης περνάει γρήγορα: ένα άτομο εκκενώνεται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης το βράδυ ή το επόμενο πρωί. Τα επιθέματα είναι εξωτερικά ασθενών με συχνότητα 5 ημερών και τα ράμματα αφαιρούνται ήδη μετά από 12 ημέρες μετά τη διόρθωση. Κατά κανόνα, με μια τέτοια παρέμβαση προσπαθούν να επιβάλουν καλλυντικά ράμματα. Είναι πολύ σημαντικό με αυτό τον τύπο παθολογίας ότι στην μετεγχειρητική περίοδο ένα άτομο φορούσε ειδικά παπούτσια - τα σανδάλια του Baruk. Φορούν μέχρι και 6 εβδομάδες, και στη συνέχεια τους επιτρέπεται να επιστρέψουν στα κανονικά παπούτσια (με ορθοπεδικά πέλματα). Ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής του (αθλητικά φορτία, περπατώντας στα παπούτσια με τακούνια) όχι νωρίτερα από 3 μήνες.

Φυσικά, το φάρμακο δεν σταματάει και κάθε μέρα προσφέρει όλο και περισσότερες επιλογές για τις λειτουργίες ή την πλήρη εξάλειψη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η επίπεδη ποδιά. Αλλά είναι πολύ πιο σημαντικό, να μην φέρουμε την κατάσταση στα άκρα, να αρχίσουμε τη θεραπεία με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, γιατί στην πραγματικότητα η καλύτερη λειτουργία είναι αυτή που δεν έγινε ποτέ.

Πώς γίνεται η λειτουργία με επίπεδη πόδι σε ενήλικες και παιδιά;

Η χειρουργική θεραπεία του flatfoot χρησιμοποιείται μόνο όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν μπορούν να προσφέρουν ένα άτομο με άνετο περίπατο. Το σοβαρό πρήξιμο και ο έντονος πόνος σε μια τέτοια κατάσταση δεν επιτρέπει το περπάτημα, καθώς και τα παπούτσια. Ο μεγαλύτερος αριθμός προβλημάτων φέρνει την απόκλιση του πρώτου δακτύλου με την πλευρική ισοπέδωση του ποδιού.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Ανοικτή πρόσβαση στον μεταταρσιοφαλαγγικό σύνδεσμο στο πλάι

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών με επίπεδη επιφάνεια

Οι εργασίες στο πλατυποδία σχεδιαστεί για την εξάλειψη απόκλιση του πρώτου δακτύλου, για την εξάλειψη της συσσώρευσης των φλεγμονώδους διηθήματος στην περιοχή των σακουλών τένοντα, διορθώσει την παραμόρφωση της δομής των οστών, εξογκώματα στο αποκομμένο οστά μεγέθυνση ή να ελαττώσει τα συνδέσμου μυϊκές δομές για να ομαλοποιήσει το σετ ύψος.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία του ποδιού:

• "Προσκρούσεις στον αντίχειρα", παρεμβολή με το βάδισμα (βαλγός παραμόρφωση, hallux valgus)?
• η μετατόπιση του 1ου δακτύλου στο εσωτερικό (παραμόρφωση του varus, hallux varus).
• κολοβωτικά ή σφυροειδή οστά του μεταταρσίου.
• σχηματισμός ανάπτυξης οστών,
• ισχυρή θυλακίτιδα (φλεγμονή σάκων τενόντων).
• παραμόρφωση της θέσης των οστών του μετατάρρου.
• σοβαρό βαθμό διαμήκους και εγκάρσιου επίπεδου ποδιού.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων για την ισοπέδωση του τόξου του ποδιού

Αφαίρεση της εξώσεως ("εξογκώματα") στο πρώτο δάκτυλο

• Χειρουργική για την παραμόρφωση του βλεφάρου του 1ου δακτύλου (εξωστοκεκτομή).

Περιλαμβάνει την αφαίρεση του άνω τμήματος της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του αντίχειρα στους ενήλικες, καθώς και την εξομάλυνση της λειτουργικότητας των μαλακών ιστών με στερέωση των τεντωμένων συνδέσμων με σύρμα, στερέωση των οστών με βίδες και πλάκες. Με αυτές τις διαδικασίες, είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί η πλήρης θεραπεία της παθολογίας ή η επανεμφάνιση της υποτροπής της νόσου, αλλά αφαιρούν τον περιορισμό της κινητικότητας, ο οποίος συχνά συνοδεύει έντονους βαθμούς επίπεδου ποδιού. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο 1 ώρα.

• Αρθροπλαστική των οστών με ένα επίπεδο πόδι.

Μπορεί να εκτελεστεί με την αφαίρεση του ακραίου τμήματος του οστού (εκτομή), επιτρέπει τη μείωση του μεγέθους του υπερβολικού τμήματος της φαλάνης του δακτύλου του δακτύλου ή της φτέρνας. Εάν απαιτείται μόνο μερική απομάκρυνση της ανάπτυξης, πραγματοποιείται οστεοτομία. Η χειραγώγηση επιστρέφει στην άρθρωση τη δυνατότητα κινητικότητας. Όταν, όταν μετακινείται στις αρθρώσεις λόγω τραύματος, εμφανίζεται σταθερός πόνος, είναι δυνατή η χειρουργική αντιμετώπιση της περιοριστικής κινητικότητας με τη στερέωση των οστών με σύρμα ή βίδες (αρθροδεσία) ή την εγκατάσταση τεχνητών εμφυτευμάτων στη θέση των οστών που έχουν υποστεί βλάβη (προσθετική).

• Διορθωτική αρθροδιά του παχνιού.

Επιτρέπει την εξάλειψη της γωνίας απόκλισης μεταξύ του αντίχειρα και του σφαιροειδούς οστού του μετατάρρου. Αυτή η κατάσταση συχνά σχηματίζει εγκάρσια πλάγια περιοχή στους ενήλικες. Η λειτουργία περιλαμβάνει τη διάσπαση των οστών και τη σύγκρισή τους στο επιθυμητό επίπεδο με τη στερέωση της βίδας. Ο πλέον ευνοϊκός χρόνος για τη διορθωτική αρθροδήγηση είναι η νεαρή ηλικία. Αυτή τη στιγμή, τα οστά θεραπεύουν καλά χωρίς το σχηματισμό σοβαρών μετεγχειρητικών ελαττωμάτων με τη μορφή προεξοχών ή κοιλοτήτων. Με την παρέμβαση του 1ου μεταταρσικού οστού γίνεται μικρότερη κατά περίπου 5 mm, έτσι οι χειρουργοί κρατούν το πλαστικό οστό της κεφαλής.

Επανεκκίνηση ενός τμήματος της φάλαγγας με αντικατάσταση μήκους από θραύσμα οστού

• Επανεκκίνηση των κεφαλών των 2-5ων οστών του μετατάρρου.

Είναι σχεδιασμένο να εξαλείφει τη μορφή που μοιάζει με σφυρί και να χαμηλώνει προς τα κάτω. Κατά τη διάρκεια της εκτομής, τα μεσαία μεταγενέστερα οστά μπορεί να συντομευθούν όταν είναι απαραίτητο. Η παραμόρφωση με σφυρί και η παράλειψη των μεταταρσικών οστών από κάτω προς τα κάτω συχνά συνοδεύει εγκάρσιο επίπεδο πάτωμα του 2-3ου βαθμού σε ενήλικες.

• Η οστεοτομία του μεταγαστρίου του 1ου δάκτυλου.

Διεξάγεται στον πρώτο βαθμό επίπεδου πεζού, όταν η γωνία μεταξύ του αντίχειρα και του κενού διαστήματος υπερβαίνει τους 9 βαθμούς.

• Οστεοτομία με παραλλαγή.

Εκτελείται σε παιδιά όταν αφαιρείται η κεφαλή της φάλαγγας του αντίχειρα και η λίπανση εξαλείφεται με τη βοήθεια του αρχικού αυτομοσχεύματος.

• Η απελευθέρωση της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.

Επιτρέπει τη μείωση της εγκάρσιας γωνίας απόκλισης. Σε ενήλικες, η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή της εγκάρσιας μυϊκής κεφαλής και της κάψουλας πάνω από το σησαμοειδές οστό με στερέωση του πτερυγίου της αρθρικής κάψουλας.

Πρόσβαση για τη διορθωτική οστεοτομία Mitchell

• Επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για εγκάρσιο πόδι 2ου βαθμού.

Εκτελούνται σε περίπτωση παραμόρφωσης βαλγού σε παιδιά ηλικίας 16 έως 25 ετών. Τέτοιες χειρουργικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν την οστεοτομία Mitchell και την οστεοτομία Chevron. Οι λειτουργίες εκτελούνται όταν η κεφαλή του 1ου μετατάρσου δεν έχει ραδιογραφικά σημάδια έντονης αραίωσης (μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο). Στους ενήλικες, υπάρχει επίσης ένας μετασχηματισμός της οστικής δομής με τη μορφή κύστεων, όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Η οστεοτομία Chevron περιλαμβάνει απομάκρυνση του περιφερικού τμήματος του 1ου οστού του μετατάρρου με την τελική τοποθέτηση του θραύσματος ελεύθερου οστού για την εξάλειψη του λίπους. Η οστεοτομία Mitchell είναι παρόμοια με την προηγούμενη αναλογία. Βασίζεται στην εκτομή σχήματος U του απομεμακρυσμένου τμήματος του 1ου φαλαγγιακού οστού και στην επιμήκυνση του με θραύσμα οστού. Και οι δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων δεν εξαλείφουν εντελώς τον εγκάρσιο πλατύ πόδι, επομένως χρησιμοποιείται ο συνδυασμός τους με την τεχνική "Mac Bridge". Η διαδικασία περιλαμβάνει τενοδατροφοπλαστική των θηκών του τένοντα του αντίχειρα.

Το σχέδιο των περικοπών κατά τη λειτουργία της Shede-Bom

• Οστεοτομία σχήματος τραπεζοειδούς σφήνας του Shede-Boma.

Εκτελείται σε ενήλικες με εγκάρσια ισοπέδωση 2ου βαθμού του μανικιού. Στα παιδιά, ο χειρισμός δεν πραγματοποιείται λόγω της αδυναμίας εξάλειψης της μετατόπισης του αντίχειρα μαζί του. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην οστεοτομία του 1ου οστού του μετατάρρου και στην εκτομή των σφαιροειδών και τραπεζοειδών οστών. Η χειραγώγηση συνδυάζεται καλύτερα με τη μεσαία ή πλευρική καψουλοτομή της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης. Λόγω της παρέμβασης, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η υπέρβαση της γωνίας παρεμπόδισης.

Πρόκειται για τροποποίηση της οστεοτομίας Sade-Bohm. Όταν εκτελείται αρχικά η εκτομή σφήνας-τραπέζιου και στη συνέχεια εκτίθεται η μεταεπίφυση του 1ου οστού του μετατάρρου. Σε αυτή την περιοχή, εκτελείται εγκάρσια εκτομή χωρίς να επηρεάζεται το πλευρικό φλοιώδες στρώμα. Η κάμψη του αντίχειρα εξαλείφεται από τη συμπίεση της εγκάρσιας αψίδας. Το μόσχευμα, το οποίο λαμβάνεται από ένα απομακρυσμένο τμήμα του κεφαλιού, ωθείται στο σφηνοειδές ελάττωμα. Η εγκάρσια καμάρα σχηματίζεται από την προσέγγιση μεταξύ του αντίχειρα και των μεταταρσικών οστών.

• Χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Brandeis.

Διεξάγεται με παραμορφωτική αρθροπάθεια της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης, η οποία μπορεί να είναι τόσο με διαμήκη όσο και εγκάρσια επίπεδη πόρπη. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της αρθροπάθειας με την αντίθεση του αντίχειρα στους ενήλικες. Η συνολική περίοδος στο νοσοκομείο μετά από αυτή την παρέμβαση δεν υπερβαίνει τις 15 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ακινητοποίηση εκτελείται με ακτίνες Χ ελέγχου της περιοχής ποδιού μπροστά και πλευρικές προεξοχές.

• Χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με τους Chaklin και Bom.

Υποθέτει την αφαίρεση της κεφαλής με την περιστροφή του υπόλοιπου τμήματος στο πλάι. Η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα, μετά την εφαρμογή της αποβάλλεται ο πόνος, αλλά το άτομο δεν μπορεί να σταθεί στη σόλα. Το ανάλογο του σύμφωνα με το Vredenu-Mayo οδηγεί στην παραμόρφωση του ποδιού, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται.

Η περίοδο αποκατάστασης μετά τις διορθωτικές ενέργειες

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αρθροπλαστική και την εξωστοκεκτομή απαιτεί διαδικασίες αποκατάστασης. Δεδομένου ότι τα ανατομικά σημεία στερέωσης μετατοπίζονται στη σόλα, ο ασθενής χρειάζεται κάποιο χρόνο για να σχηματίσει τη συνήθεια του περπατήματος. Για αρκετούς μήνες, οι ειδικοί θα συστήσουν να περιορίσουν το φορτίο στο πόδι.

Για αρκετά χρόνια μετά από παρεμβάσεις, παρουσιάζονται υποτροπές στο 30% των περιπτώσεων, καθώς η χειρουργική επέμβαση για επίπεδα πόδια δεν εξαλείφει τις υποκείμενες αιτίες της νόσου.

Σε μετεγχειρητικό χρόνο, όταν απομακρύνεται η πλευρική ισοπέδωση, οι βελόνες αφαιρούνται μετά από 4 εβδομάδες, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 3 εβδομάδες και το άτομο επιστρέφει στην πλήρη φυσική δραστηριότητα μετά από 9 εβδομάδες. Για την περίοδο ανάρρωσης, ο γιατρός επιλέγει τα ορθοπεδικά πέλματα στο αποτύπωμα, τα οποία λαμβάνονται μετά την επέμβαση.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο πόδι:

• καθυστερημένη επούλωση των οστών.
• πυώδη φλεγμονή των οστών (οστεομυελίτιδα).
• διαταραχές ευαισθησίας στη θέση τομής.
• σχηματισμός κορμών στη σόλα ·
• αιμορραγία.

Μειονεκτήματα και επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο

Στην πρακτική των ορθοπεδικών και των τραυματολόγων, υπήρξαν περιπτώσεις όπου ένα άτομο μετά από χειρουργική επέμβαση σε ένα επίπεδο πόδι παρέμεινε δυσαρεστημένο με την εμφάνισή του. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι δυνατή η πλαστική χειρουργική, αλλά δεν περιλαμβάνονται στον δωρεάν κατάλογο των διαδικασιών που εκτελούνται στο σύστημα δημόσιας υγείας.

Στα άτομα με ενεργό τρόπο ζωής δεν αρέσει ο περιορισμός της κινητικότητας στον 1ο μεταταρσιοφαλαγγικό σύνδεσμο, ο οποίος σχηματίζεται όταν εξαλείφεται η εγκάρσια επίπεδη πόρπη. Πρέπει να συνηθίσουμε έναν νέο τρόπο ζωής, διότι πριν αυτή η κίνηση περιοριζόταν γενικά στον πόνο.

Έτσι, η ανακατασκευή είναι η καλύτερη θεραπεία που επιτρέπει σε ένα άτομο με έντονο επίπεδο πόδι να επιστρέψει τη δυνατότητα κίνησης. Αυτές οι παρεμβάσεις σας επιτρέπουν να διαμορφώσετε το σωστό σχήμα του ποδιού, καθώς και να εξαλείψετε τον πόνο. Η ιδιαιτερότητά τους - η πλαστική χειρουργική διεξάγεται χωρίς ξένους ιστούς, γεγονός που εξασφαλίζει καλή επιβίωση μεταμόσχευσης, καθώς και διόρθωση της συσκευής σύνδεσης ποδιού.

Για να διατηρήσετε το πόδι στη σωστή μορφή, θα πρέπει να βάλετε ένα γύψο πάνω του. Αφαιρείται μετά από 5 εβδομάδες. Στη συνέχεια έρχεται η φάση αποκατάστασης, στην οποία αναπτύσσεται και ενισχύεται η συσκευή μυοσκελετικών συνδέσμων. Με τη βοήθεια της γυμναστικής, η ευελιξία επιστρέφεται στα δάχτυλα. Στα αρχικά στάδια, η εμπρόσθια καμάρα στηρίζεται από μια μανσέτα από καουτσούκ και μια ορθοπεδική εσωτερική σόλα τοποθετείται κάτω από το υπόλοιπο της σόλας.

Συμπερασματικά, σημειώνουμε ότι χωρίς διορθωτικές επεμβάσεις στο πόδι σε παιδιά και ενήλικες, τα επίπεδα πόδια θα οδηγούσαν σε πλήρη ακινησία. Φυσικά, μετά την παρέμβαση, τα καλλυντικά ελαττώματα παραμένουν, αλλά αν είναι επιθυμητό, ​​μπορούν να εξαλειφθούν με πλαστική χειρουργική.

Ποιες είναι οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας για εγκάρσια πλάγια επιφάνεια;

Ο εγκάρσιος πλατύς πόνος, ο χειρουργικός χειρισμός του οποίου συνταγογραφείται μόνο κατόπιν σύστασης ενός γιατρού, είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια.

Πρώτα πρέπει να μάθετε την αιτία της εξέλιξης της νόσου:

• υπερβολικό βάρος ·
• κληρονομικότητα ·
• ψηλά τακούνια ή λανθασμένα υποδήματα.

Ιατρικές ενδείξεις

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας του εγκάρσιου επίπεδου ποδιού είναι η εξάλειψη των ανωμαλιών του 1ου δακτύλου, η εξάλειψη της φλεγμονής κοντά στους σάκους των τενόντων, η διόρθωση των οστικών παραμορφώσεων, η εκτομή των αναπτύξεων. Οι ειδικοί χειρουργών προσδιορίζουν τις ακόλουθες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• η παρουσία κώνων στον αντίχειρα, που παρεμβαίνει στο περπάτημα.
• Το πρώτο δάκτυλο μετατοπίστηκε προς τα μέσα.
• παρουσία ανάπτυξης οστών.
• φλεγμονή των σακουλών τένοντα
• σοβαρή πορεία της νόσου.

Για να αντιμετωπίσετε την ισοπέδωση του τόξου του ποδιού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους ακόλουθους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Εξωστοκεκτομή (απομακρύνει τις αρθρώσεις σε ενήλικες και ομαλοποιεί τη λειτουργία των μαλακών ιστών). Αυτή η τεχνική καταργεί τους περιορισμούς στην κινητικότητα. Η λειτουργία διαρκεί 1 ώρα.
2. Αρθροπλαστική (μειώνει το μέγεθος της φαλάνης του δακτύλου). Η οστεοτομία συνταγογραφείται για μερική αφαίρεση της ανάπτυξης.
3. Αρθρόδεση (εξαλείφει τη γωνία απόκλισης μεταξύ του μεταταρσίου οστού και του αντίχειρα). Η λειτουργία περιλαμβάνει τη διόρθωση των οστών. Για να τα διορθώσετε, χρησιμοποιήστε βίδες.
4. Επανατοποθέτηση (εξαλείφει το ανώμαλο σχήμα των οστών). Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός συντομεύει τα μέση μεταταρστικά οστά.
5. Απελευθέρωση (μειώνει τη διαγώνια γωνία απόκλισης).

Η χειρουργική θεραπεία της εγκάρσιας επίπεδης παρειάς μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους. Η οστεοτομία του Mitchell συνταγογραφείται για τη διάγνωση της νόσου του 2ου βαθμού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με παραμόρφωση βαλούσης σε παιδιά ηλικίας 16-25 ετών. Αυτή η τεχνική δεν είναι σε θέση να εξαλείψει πλήρως την ασθένεια.

Πρόσθετες τεχνικές

Οστεοτομία Το "αποκομμένο ξύλο" είναι να εκτελέσει μια εκτομή και εγκάρσια εκτομή του ποδιού. Το μόσχευμα οδηγείται στην προβληματική περιοχή. Μια παρόμοια μέθοδος σύμφωνα με τον Brandes συνταγογραφείται για τη διάγνωση της παραμόρφωσης της αρθρώσεως της πρώτης μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης. Αυτή η θεραπεία εμποδίζει την ανάπτυξη της αρθροπάθειας. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 15 ημέρες.

Με την ολοκλήρωση της επέμβασης στα Bom και Chaklin, ο πόνος εξαλείφεται, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να πατήσει στο πόδι. Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αρθροπλαστική και εξωστοκεκτομή, τότε απαιτείται περίοδος αποκατάστασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά τη λειτουργία υπάρχει μια μετατόπιση των ανατομικών σημείων στερέωσης στη σόλα. Μέσα σε λίγους μήνες, ο ασθενής θα πρέπει να σχηματίζει συνήθεια για περπάτημα, περιορίζοντας το φορτίο στο πόδι. Μετά από χειρουργική επέμβαση στο 30% των περιπτώσεων παρατηρούνται υποτροπές, καθώς αυτή η τεχνική δεν εξαλείφει την αιτία της ανάπτυξης εγκάρσιου επίπεδου ποδιού.

3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρούνται τα ράμματα και μετά από 1 εβδομάδα αφαιρούνται οι βελόνες.

Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην πλήρη σωματική άσκηση 9 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Στη διαδικασία αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να φορούν ορθοπεδικές πέλματα.

Πιθανές επιπλοκές

Η λειτουργία μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές στο πόδι:

• θεραπεύει αργά τον ιστό των οστών.
• το πύον και οι κάλλοι εμφανίζονται.
• η ευαισθησία είναι σπασμένη.
• αρχίζει η αιμορραγία.

Εάν στο τέλος της εγχείρησης ο ασθενής δεν του αρέσει η εμφάνιση του ποδιού, τότε πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια της ανασχετικής χειρουργικής επέμβασης, η δυνατότητα των κινήσεων επιστρέφει γρήγορα στον ασθενή. Αυτή η τεχνική στοχεύει στο σχηματισμό της σωστής μορφής του ποδιού και στην εξάλειψη του πόνου. Η επέμβαση δεν περιλαμβάνει τη χρήση ξένων ιστών, η οποία συμβάλλει στη διόρθωση του συνδέσμου του ποδιού.

Για τη στερέωση του ποδιού ρυθμίζεται ο γύψος. Συνιστάται να το αφαιρέσετε μετά από 5 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι ειδικοί αναπτύσσουν και ενισχύουν τους μυς και τους συνδέσμους των ποδιών. Για να αποκατασταθεί η ευελιξία στα δάχτυλα, διεξάγονται θεραπευτικές ασκήσεις. Εφαρμόστε μια λαστιχένια μανσέτα για να στηρίξετε την μπροστινή αψίδα Η πρόληψη της εγκάρσιας επίπεδης ποδόσφαιρας ήπιας μορφής συνταγογραφείται από γιατρό μετά την εξέταση ενός ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια ακτινογραφία του ποδιού. Η ασθένεια συνιστάται να αντιμετωπίζεται διεξοδικά.

Προληπτικά μέτρα

Οι κύριες διαδικασίες που εφαρμόζονται στη διάγνωση της εν λόγω ασθένειας, οι γιατροί περιλαμβάνουν:

• φυσική θεραπεία με στόχο την ενίσχυση των μυών. Ο ασθενής πρέπει να εξαπλωθεί και να μειώσει τα τακούνια, να πιάσει και να συμπιέσει τη σφαίρα με τα πόδια, να λυγίσει και να ξεσπάσει το πόδι. Αυτές οι ασκήσεις συνιστώνται να εκτελούνται 2-3 φορές την ημέρα, καθώς διατηρούν τον μυϊκό τόνο.
• μασάζ ποδιών είναι να εκτελέσει τις ακόλουθες διαδικασίες: συμπίεση, χαλάρωση, τρίψιμο με τη βοήθεια των κυκλικών κινήσεων των δακτύλων και της γροθιάς?
• τα λουτρά χαλαρώνουν το πόδι. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Αφρός, θαλασσινό αλάτι, φασκόμηλο, φέτα, χαμομήλι μπορούν να προστεθούν στο υγρό. Τα βότανα χρησιμοποιούνται ως αφέψημα, το οποίο αντικαθιστά το νερό. Για να ενισχυθεί το χαλαρωτικό αποτέλεσμα, στο αφέψημα προστίθεται αιθέριο έλαιο λεβάντας ή τριαντάφυλλου.
• τα ορθοπεδικά ένθετα και οι πάσσαλοι παρουσιάζονται με τη μορφή ορθοπεδικών εργαλείων διαφόρων σχημάτων. Οι καρτέλες και τα πέλματα επιλέγονται με βάση το μέγεθος και την πληρότητα του ποδιού. Εάν είναι απαραίτητο, τα ορθοπεδικά προϊόντα γίνονται στην τάξη.
• τα ορθοπεδικά παπούτσια χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ασθένειας στα παιδιά. Αυτό το παπούτσι κάνει το περπάτημα ευκολότερο, μειώνοντας την κόπωση και τον πόνο. Τα παιδικά παπούτσια πρέπει να είναι κατασκευασμένα από μαλακά πέλματα και καλό δέρμα.

Ο εγκάρσιος πλατύς πόνος δεν αντιμετωπίζεται με την χρήση ορθοπεδικών συσκευών. Ειδικές γλωττίδες, παπούτσια και πάσσαλοι αναστέλλουν μόνο την παραμόρφωση του ποδιού. Η καθυστερημένη θεραπεία της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Πώς να καθορίσετε επίπεδα πόδια χειρουργικά;

Η χειρουργική επέμβαση σε επίπεδο πόδι είναι εξαιρετικά σπάνια. Αλλά εάν η παρέμβαση συνιστάται από έναν γιατρό, μην τον φοβάστε. Οι ιατρικές τεχνολογίες και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι επέμβασης επιτρέπουν την πλήρη εκτέλεση των χειρουργικών επεμβάσεων γρήγορα και με ελάχιστη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η παραμόρφωση των ποδιών, ο εκτεινόμενος αντίχειρας, που βρέθηκε στην εξέταση, δεν είναι ακόμα ένας λόγος προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου απλά ορθοπεδικά παπούτσια, φυσιοθεραπεία, άσκηση και άλλα συντηρητικά μέτρα, ειδικά σε παιδιά ή εφήβους, μπορούν να βοηθήσουν. Στους ενήλικες και τους ηλικιωμένους, η πιθανότητα να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία για την επίπεδη ποδιά είναι υψηλότερη λόγω των ακόλουθων λόγων:

• επιπλέον βάρος, δημιουργώντας πρόσθετο φορτίο.
• αδύναμη σύνδεση των μυών, δάκρυα των συνδέσμων.
• αρθρώσεις, ραχίτιδες και άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλούνται από την εργασιακή δραστηριότητα.

Εκχωρήστε τη διαδικασία στα στάδια 2-4. Το διαγνωσμένο στάδιο 2 σπάνια συνδέεται με παρόμοιες μεθόδους θεραπείας. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τον βαθμό της ισοπέδωσης των ποδιών, αλλά και την παρουσία σύνδρομων πόνου, οίδημα και αισθητική εμφάνιση. Μπορείτε να επηρεάσετε γρήγορα το εγκάρσιο (διογκωμένο κόκκαλο, τον αντίχειρα), τη διαμήκη (αλλαγές στην κανονική θέση του ποδιού και της φτέρνας), καθώς και τους συνδυασμούς επίπεδων ποδιών.

Η χειρουργική παρέμβαση χρησιμοποιείται με την απειλή της αναπηρίας του ασθενούς, έναν υψηλό βαθμό πόνου.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η επιλογή τους εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και την ηλικία. Μεταξύ των κύριων μεθόδων επεξεργασίας της διαμήκους επίπεδης παρειάς:

1. Subtalar artroerez. Με αυτό, τοποθετείται ένα εμφύτευμα τιτανίου στο υποτακτικό ελαστικό του ποδιού, κάνοντας τομές 2 cm. Αυτό αλλάζει τη θέση των οστών των ποδιών, μειώνει τις παραμορφώσεις των διαμήκων τόξων και συμβάλλει στην εξαφάνιση του προβλήματος.
2. Διεξάγετε πλαστικούς τένοντες του εσωτερικού μέρους του ποδιού σε συνδυασμό με εξω-αρθρική άρθρωση της υποτάλιας αρθρώσεως σύμφωνα με τη μέθοδο Grice για τη θεραπεία της διαμήκους επίπεδης πατούσας.

Και οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα και στα δύο πόδια. Ο χρόνος λειτουργίας δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα. Τέτοιες μέθοδοι επηρεάζουν αποτελεσματικότερα τους ασθενείς ηλικίας 10 έως 20 ετών όταν τα πόδια τους βρίσκονται στη φάση ανάπτυξης. Οι νέοι μπορούν σχεδόν αμέσως να περπατήσουν χωρίς πατερίτσες και εξωτερική βοήθεια.

Πιο περίπλοκες διαδικασίες για τη διόρθωση του επίπεδου ποδιού πραγματοποιούνται με ισχυρές παραμορφώσεις των ποδιών, οι οποίες απαιτούν όχι μόνο την υλοποίηση του εμφυτεύματος αλλά και την εφαρμογή πρόσθετων μέτρων:

• τα πλαστικά των τενόντων των οπίσθιων κνημιαίων μυών.
• περιφερειακή υποδόρια τενότομη του Αχίλλειου τένοντα.

Στη συνέχεια, απαιτείται μακρύτερο στάδιο αποκατάστασης, ακινητοποίησης (ακινητοποίησης) με γύψο Longuet. Εκτελέστε τη λειτουργία και στα δύο πόδια, αλλά σε διαστήματα όχι μικρότερα του ενός έτους. Θα χρειαστεί επανειλημμένη παρέμβαση για την αφαίρεση του εμφυτεύματος (έφηβοι μέχρι την ηλικία των 18 ετών, ενήλικες - μετά από ενάμιση χρόνο). Αλλά το αποτέλεσμα αξίζει τον κόπο. Το πόδι παίρνει τη σωστή θέση, ο πόνος και η ταλαιπωρία εξαφανίζονται όταν μετακινείται.

Ο εγκάρσιος πλατύς πόνος αντιμετωπίζεται με δύο ομάδες μεθόδων:

1. Διόρθωση μαλακού ιστού. Τα συστατικά και οι τένοντες εκτίθενται.
2. Αφαίρεση των οστών του πρόσθιου ή μέσου μέρους του ποδιού. Διεξάγεται οστεοτομία ενός έως τριών μεταταρσικών οστών, μετά την οποία στερεώνονται για ματίσματος στην κανονική θέση.

Αυτές οι τεχνικές προτείνουν σχετικά γρήγορη ανάκαμψη. Σχεδόν όλες οι εργασίες πραγματοποιούνται την ημέρα της επιθεώρησης και η δήλωση πραγματοποιείται το βράδυ ή την επόμενη ημέρα. Οι επίδεσμοι κρατούνται κάθε 5 ημέρες σε εξωτερική βάση και τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 12 ημέρες.

Περίοδος ανάκτησης

Οι συστάσεις για αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου και την πολυπλοκότητά της, καθώς και από τις επιχειρησιακές δραστηριότητες που διεξάγονται. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν μόνοι τους μέσα σε λίγες ώρες. Αλλά αν εφαρμοστεί ένα γύψο γύψου, θα πρέπει να φορεθεί για ένα μήνα και μισό, χωρίς να το αφαιρέσετε, και να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για κίνηση.

Για το εγκάρσιο πλατύ πόδι, οι ασθενείς συνιστώνται να φορούν σανδάλια Baruk για 6 εβδομάδες και στη συνέχεια να χρησιμοποιούν μεμονωμένες ορθοπεδικές πάπες.

Ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στο ενεργό άθλημα μέσα σε λίγους μήνες, μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό του. Και πριν από αυτό θα πρέπει να μειώσετε το φορτίο στα πόδια.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η αντιμετώπιση του επίπεδου πετρωμάτων με χειρουργικές μεθόδους μπορεί να δώσει επιπλοκές:

• υποτροπή με διορθωτικές μεθόδους έκθεσης, όταν είναι αδύνατο να εξαλειφθούν εντελώς τα αίτια της νόσου.
• φλεγμονή στον οστικό ιστό (συμπεριλαμβανομένου του πυώδους) ·
• μείωση της ευαισθησίας ιστού στην περιοχή που χρησιμοποιείται.
• αιμορραγία.

Τα αισθητικά προβλήματα, όπως η οπτική έλλειψη ελκυστικότητας των ποδιών, η κακοτεχνία από μια ασυνήθιστη θέση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσφορία.

Κόστος διαδικασίας

Η εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης είναι η δυνατότητα αποκατάστασης του φυσιολογικού σχήματος του ποδιού, εξάλειψης του πόνου, διόγκωση του ποδιού. Η αποτελεσματικότητα των τεχνικών τους έκανε δημοφιλείς.

Η τιμή ξεκινάει από 30 000 ρούβλια και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• τη γενική κατάσταση του ασθενούς (χρήση συγκεκριμένου τύπου αναισθησίας).
• την ηλικία του ασθενούς (οι κίνδυνοι για τους ηλικιωμένους είναι υψηλότεροι, επομένως θεωρείται η παρουσία ιατρών άλλων ειδικοτήτων και η παρουσία εξοπλισμού).
• η έκταση της νόσου, η πορεία της (επείγον με έντονο πόνο, υψηλή πιθανότητα να γίνει άτομο με αναπηρία) ·
• το κόστος των υλικών (ορισμένες τεχνικές απαιτούν τη χρήση δαπανηρών, αλλά και καλύτερων προϊόντων και εμφυτευμάτων).
• προσόντα του γιατρού.

Σχεδόν όλα τα ιατρικά ιδρύματα λαμβάνουν υπόψη την οικονομική κατάσταση του ασθενούς και μπορούν να προσφέρουν αρκετές επιλογές για μεθόδους για διαφορετικές παθολογίες.

Χειρουργική για την επίπεδη ποδιά

Flatfoot δύσκολο να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους. Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική δομή και η λειτουργία του ποδιού, είναι συχνά απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που χαρακτηρίζονται από χαμηλή διεισδυτικότητα και μπορούν να μειώσουν σημαντικά την μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση σε επίπεδο πόδι δεν εκτελείται σε όλα τα στάδια της νόσου. Όταν ο πρώτος βαθμός παραμόρφωσης του ποδιού, υπάρχει η δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας. Ακόμη και με τον δεύτερο βαθμό της νόσου με ορισμένες προσπάθειες είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα χωρίς να καταφύγουμε σε χειρουργική διόρθωση. Ωστόσο, αυτό γίνεται αν ένα άτομο δεν μπορεί να εκπληρώσει τις προτεινόμενες απαιτήσεις. Στο τρίτο και στο τέταρτο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση για επίπεδα πόδια σε ενήλικες είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία.

Η λειτουργία είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, πραγματοποιείται σε περίπτωση που όλες οι άλλες μέθοδοι δεν έχουν αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν χειρουργικές αντενδείξεις για τη θεραπεία της νόσου. Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες μπορεί να καθυστερήσει η χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής πάνας. Πρόκειται για την παρουσία οξείας μολυσματικής νόσου στους ανθρώπους, δερματολογικών ασθενειών του ποδιού. Αφού αφαιρεθούν αυτά τα εμπόδια, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Τύποι πράξεων

Η τακτική της χειρουργικής θεραπείας του flatfoot εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της παθολογίας. Με διαμήκη και εγκάρσια επίπεδη πόδα, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι λειτουργιών. Εκτελείται με αναισθησία ή αναισθησία με αγωγιμότητα.

Διαμήκης

Μέχρι πρόσφατα, η εξω-αρθρική αρθροδεσία του αστραγάλου σε συνδυασμό με τα πλαστικά τένοντα χρησιμοποιήθηκε σε διαμήκη επίπεδη πόδι. Η ουσία της επέμβασης ήταν ότι ο αστράγαλος κόπηκε στην περιοχή του αστραγάλου και έπειτα οι τένοντες των ποδιών συρράφθηκαν. Ως αποτέλεσμα, τα κόκαλα ανέλαβαν τη σωστή θέση. Η επέμβαση για την αποκατάσταση του επίπεδου ποδιού ήταν αρκετά τραυματική και επώδυνη.

Συχνά χρησιμοποιείται ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια μικρή τομή στο πόδι και τοποθετείται μια πλάκα τιτανίου στο υποτάξιο κόλπο. Αναπαράγει πεπλατυσμένα οστά, αποκαθιστώντας έτσι τα παραμορφωμένα κόπρανα του ποδιού. Η ίδια η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα και η περίοδος ανάκτησης διαρκεί μια μέρα.

Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας για επίπεδα πόδια σε παιδιά και εφήβους. Το περπάτημα επιτρέπεται αμέσως μετά την επέμβαση, τα ράμματα αφαιρούνται τη δεύτερη εβδομάδα. Το πλήρες φορτίο στα πόδια και ο αθλητισμός επιτρέπονται μετά από τρεις μήνες. Όλο αυτό το διάστημα ένα άτομο πρέπει να περπατήσει σε ειδικά παπούτσια με ορθοπεδικά πέλματα.

Σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης του ποδιού, εκτός από την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, τέμνουν και στις δύο πλευρές του ποδιού. Μετά από αυτό, το πόδι ρίχνεται, ένα άτομο πρέπει να περπατήσει σε πατερίτσες. Επομένως, τα πόδια λειτουργούν εναλλάξ.

Άνθρωποι άνω των 30 ετών δεν συστήνουν μια τέτοια πράξη, αφού τα οστά τους είναι πλήρως σχηματισμένα, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο πόνου.

Εγκάρσια

Στην εγκάρσια μορφή παθολογίας χρησιμοποιούνται δύο τακτικές χειρουργικής επέμβασης:

• Θεραπεία των τενόντων και των μαλακών ιστών.
• Μεταμόσχευση οστών.

Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται για μέτρια επίπεδη πόδι. Η δεύτερη μέθοδος παρουσιάζεται με την παραμόρφωση των δακτύλων, τον σχηματισμό ενός προεξέχοντος "οστού" στην περιοχή του αντίχειρα.

Οι τεντωμένοι τένοντες ενισχύουν το ειδικό σύρμα. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου μισή ώρα, επιτρέπεται αμέσως στο άτομο να περπατήσει. Ωστόσο, αυτός ο τύπος εξάλειψης της παθολογίας δεν εγγυάται πλήρη ανάκαμψη από τα επίπεδα πόδια, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οι σύνδεσμοι μπορεί να αποδυναμωθούν και πάλι.

Μια πιο αποτελεσματική λειτουργία για τα επίπεδα πόδια είναι η αρθροπλαστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι οστικές αυξήσεις αφαιρούνται και οι αρθρικές γωνίες αποκαθίστανται. Κατ 'αρχάς, τα μετατάρσια κόκαλα είναι πριονισμένα, τότε το σωστό τόξο του ποδιού σχηματίζεται, και στη συνέχεια σταθεροποιείται με βίδες. Όταν σχηματίζεται ένα χτύπημα στον αντίχειρα, εκτελείται μια οστεοτομία - ανατομή της φάλαγγας του δακτύλου και απομάκρυνση της ανάπτυξης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από οποιαδήποτε ενέργεια, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες:

• Μέσα σε δύο μήνες, περιορίστε το φορτίο στο πόδι.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης χρήσης ορθοπεδικών πέλματος.
• Εκτελέστε διορθωτική γυμναστική και μασάζ ποδιών.

Εβδομαδιαία, πρέπει να έρθετε στο γιατρό για εξέταση.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές αναπτύσσονται σπάνια μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του οστού. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι:

• Σύντηξη μακρών οστών.
• Οστεομυελίτιδα του οστού.
• Διαταραχές της αγωγής του νεύρου.
• Σχηματισμός καλαμποκιού και καλαμποκιού.

Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο.

Κριτικές

Οι ασθενείς αφήνουν θετική ανατροφοδότηση σχετικά με τις επεμβάσεις για πλατύ πόδι.

Έχω επίπεδα πόδια για 10 χρόνια. Τα τελευταία χρόνια, έντονο πόνο στα πόδια, διαταραγμένο βάδισμα. Έχω μασάζ και γυμναστική συνεχώς, φορούν ειδικά παπούτσια. Προφανώς, αυτές οι μέθοδοι δεν βοηθούν. Ο γιατρός πρότεινε χειρουργική θεραπεία του πλατύφυλλου. Η τιμή είναι υψηλή, αλλά η υγεία είναι πιο ακριβή. Η επέμβαση έγινε γρήγορα, στο νοσοκομείο ήταν λίγο περισσότερο από μια εβδομάδα. Τρεις εβδομάδες αργότερα, αφαιρέθηκαν τα ράμματα. Οι πόνες περπατήματος έχουν σχεδόν σταματήσει. Είναι αλήθεια ότι το περπάτημα είναι λίγο άβολο, καθώς το σχήμα του ποδιού άλλαξε. Αλλά ο γιατρός είπε ότι στο παρελθόν θα το συνηθίσω. Η επιχείρηση είναι ικανοποιημένη, όλα πήγαν γρήγορα και χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Η Irina, 42 ετών, Tver.

Από καιρό έχω υποφέρει από εγκάρσιο πλατύ πόδι. Τον περασμένο χρόνο, σχηματίστηκε ένα μεγάλο κομμάτι στην περιοχή του αντίχειρα. Είναι επώδυνη και παρεμβαίνει στο περπάτημα. Οι γιατροί λένε ότι η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Συμφώνησα να το κάνω. Λειτουργεί γρήγορα, αφαιρεί το σχηματισμένο οστό. Είπαν ότι θα επιδέχονται το πόδι για δύο εβδομάδες, στη συνέχεια να φορούν ορθοπεδικές πάπες για τρεις μήνες. Ήταν πολύ πιο εύκολο να περπατήσετε, αλλά ο γιατρός προειδοποίησε ότι οι υποτροπές είναι πιθανές.

Τζούλια, 36 ετών, Σαράτοφ.

Με την έντονη επίπεδη ποδιά, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τους οποίους υπάρχουν ενδείξεις. Η αποτελεσματικότητά τους είναι αρκετά υψηλή, η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές.

Χειρουργική για το επίπεδο πόδι || Τιμές εγκάρσιας λειτουργίας

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης για το επίπεδο πόδι

Η εξάλειψη του επίπεδου ποδιού είναι μια απλή λειτουργία, αλλά απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Οι λειτουργίες με επίπεδα πόδια στοχεύουν στην εξάλειψη τέτοιων προβλημάτων όπως:

• λανθασμένη γωνία του πρώτου δακτύλου.
• φλεγμονή των τενόντων του ποδιού (θυλακίτιδα) ·
• παραμόρφωση και μεταβολή οστού.
• νεοπλάσματα στα κόκαλα με τη μορφή κώνων στον αντίχειρα, καθώς και νύχια, σφυροειδής συν (βαλγική δυσμορφία).
• χαμηλό τόξο του ποδιού.

Οι εργασίες σε επίπεδο πόδι είναι των ακόλουθων τύπων.

Η εξωστοκεκτομή χρησιμοποιείται με την παρουσία παραμόρφωσης του πρώτου δακτύλου, ένα χτύπημα στον αντίχειρα. Ως μέρος αυτής της επέμβασης, πραγματοποιείται εκτομή στο άνω μέρος της μεταταρσιοφαλαγγικής αρθρώσεως και το σύρμα στερεώνεται με αδύναμους τεντωμένους συνδέσμους.

Ο χειρουργικός ιστός οστού στερεώνεται με βίδες και πλάκες. Μια τέτοια λειτουργική μέθοδος δεν εγγυάται την απουσία υποτροπών και η θεραπεία μπορεί να είναι προσωρινή.

Αλλά το κύριο πλεονέκτημα είναι η εμφάνιση της ευκαιρίας να περπατήσετε πλήρως χωρίς περιορισμούς μετά την περίοδο αποκατάστασης. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι κατά μέσο όρο μία ώρα.

Η αρθροπλαστική των οστών μπορεί να εκτελεστεί σε δύο εκδόσεις:

1. Αφαίρεση του ακραίου τμήματος του οστού. Αυτή η λειτουργία παρέχει σημαντική μείωση του μεγέθους της κατάφυτης περιοχής των φαλάγγων των δακτύλων ή των οστών στη φτέρνα.
2. Οστεοτομία - αφαίρεση μέρους του νεοπλάσματος στα οστά του ποδιού, με αποτέλεσμα την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η διορθωτική αρθροδένωση της μετατάρμιας διασταύρωσης εξαλείφει την λανθασμένη γωνία στην οποία βρίσκεται ο αντίχειρας σε σχέση με το σφαιροειδές οστούν του μεταταρσίου. Τα οστά αποκόπτονται και στη συνέχεια σχηματίζεται η απαραίτητη γωνία, η οποία είναι απαραίτητη για τον ελεύθερο περίπατο του ασθενούς.

Μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού πραγματοποιείται βίδα στερέωσης. Το τέλος της επέμβασης συνήθως συνοδεύεται από τη μείωση του πρώτου μετατάρσια κατά πέντε εκατοστά, οπότε το επόμενο στάδιο είναι μια μικρή πλαστική χειρουργική.

Αφαιρέστε από τη δεύτερη έως την πέμπτη κεφαλή των οστών του μεταταρσίου. Αυτή η λειτουργία σε επίπεδο πόδι σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα σφυρήλατα οστά και την κάθοδο τους προς τα κάτω.

Στο πλαίσιο τέτοιων χειρισμών, τα μεσαία μεταλλαγμένα οστά υποβάλλονται επίσης σε διόρθωση, εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί να διεξαχθεί σε συνδυασμό με τη διορθωτική αρθροδιά του μεταταρσικού αρμού, δεδομένου ότι πιο συχνά η μορφή σφυρήλατος των οστών συνοδεύεται από εγκάρσιο επίπεδο πόδι, με δεύτερο και τρίτο βαθμό.

Η οστεοτομία Chevron της κεφαλής του μεταταρσίου του πρώτου δακτύλου φαίνεται να διορθώνει την καμπυλότητα του μεγάλου δακτύλου, διορθώνοντας τη γωνία μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μεταταρσικού οστού.

Η οστεοτομία με παραλλαγή ενδείκνυται για τα παιδιά. Υπάρχει μια εκτομή της κεφαλής της φάλαγγας του αντίχειρα και η απομάκρυνση του λίπους με τη χρήση ειδικού αυτομοσχεύματος.

Η απελευθέρωση της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης είναι ένας από τους τύπους απομάκρυνσης του εγκάρσιου επίπεδου πάτου, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η εγκάρσια γωνία αποκλίσεως.

Η ανασκαφική χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εγκάρσιου επίπεδου ποδιού του δεύτερου βαθμού συνταγογραφείται με την παρουσία ενός "χτύπου" στον αντίχειρα των νέων, 16-25 ετών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων χειρουργικών παρεμβάσεων:

• Mitchell osteotomy;
• οστεοτομία καστανιάς.

Η ένδειξη για την εφαρμογή τους είναι η απουσία μιας εικόνας ακτίνων Χ με σαφή μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στην κεφαλή του πρώτου μεταταρσίου οστού, αλλά παρουσία εξωτερικής εκδήλωσης.

Μετά την εγχείρηση, η αρθροπλαστική και η εξωστεκτομή απαιτούν διαδικασίες αποκατάστασης. Δεδομένου ότι μετά από αυτές τις χειρουργικές παρεμβάσεις, τα σημεία περιστροφής της μετατόπισης ποδιών στη σόλα, ένα άτομο χρειάζεται χρόνο για να συνηθίσει σε τέτοιες αλλαγές. Μέσα σε μερικούς μήνες συνιστάται η ελαχιστοποίηση του φορτίου στο πόδι.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε κάποια από τις ενέργειες για τη διόρθωση της οσφυαλγίας πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για υποτροπές, επειδή τα αίτια του ελαττώματος του ποδιού δεν εξαφανίζονται ως αποτέλεσμα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι διορθωτικές βελόνες αφαιρούνται από το πόδι σε ένα μήνα. Οι βελονιές αφαιρούνται μετά από τρεις εβδομάδες. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει πλήρως στο πόδι χωρίς ενόχληση σε εννέα εβδομάδες. Προκειμένου να μετακινηθεί κάποιος κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο θεράπων ιατρός προδιαγράφει ορθοπεδικά πέλματα γι 'αυτόν κατά μήκος του περιγράμματος του μετεγχειρητικού ποδιού.

Για να διορθώσετε το πόδι της σωστής φόρμας, οι γιατροί συνιστούν να εφαρμόσετε ένα γύψο που να στερεώνει το πόδι για πέντε εβδομάδες και στη συνέχεια να αφαιρεθεί. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πραγματοποιούνται ειδικές διαδικασίες για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του ποδιού, καθώς και για την αποκατάσταση της ευκαμψίας όλων των δακτύλων. Για να εξαλειφθεί η μετατόπιση του ποδιού, αρχικά φορούν μανσέτα από καουτσούκ και ορθοπεδικό σόλα.

Όπως και κάθε άλλη πράξη, η εξάλειψη του flatfoot έχει τις επιπλοκές του, οι οποίες περιλαμβάνουν τα εξής:

• αργή διαδικασία επούλωσης οστού?
• πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στον οστικό ιστό.
• υποβάθμιση της ευαισθησίας στο σημείο της τομής.
• την εμφάνιση των ποδιών στο πόδι.
• επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.
• μη ελκυστική εμφάνιση του μετεγχειρητικού σκέλους.

Η μη ελκυστική εμφάνιση εξαλείφεται μέσω πλαστικής χειρουργικής, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνεται στην ελεύθερη υπηρεσία σύμφωνα με την πολιτική.

Παρά τις αδυναμίες, οι χειρουργικές επεμβάσεις αυτού του είδους είναι η καλύτερη θεραπεία, επιτρέποντας την εξάλειψη των προφανών επίπεδων ποδιών και την επιστροφή σε έναν ενεργό τρόπο ζωής, επειδή ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται το σωστό πόδι και εξαλείφεται ο πόνος. Η λειτουργία δεν απαιτεί τη συμμετοχή ξένων ιστών, γεγονός που εγγυάται την άριστη αποδοχή του σώματός τους.