Rota Disease - Συμπτώματα και Θεραπεία της Παρησικής Μεραλγίας

Νόσος Bernhardt Rota (paresteticheskaya meralgiya, επιπωματωτής νεύρων νευροπάθεια, νευραλγία εξωτερική μηροδερματικό νεύρο) - μια ασθένεια κατά την οποία βλάβη στο εξωτερικό διαγνωστεί μηροδερματικό δύναμη συμπίεσης νεύρων στα τελευταία ίνες που βρίσκονται κάτω από το βουβωνικό σύνδεσμο, σε predneverhney λαγόνιο σπονδυλική στήλη.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν συχνότερα αυτή τη νόσο στους άνδρες.

Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά, συνήθως με μονόπλευρη βλάβη του σώματος, στην οποία μούδιασμα και πόνο, καθώς τα συμπτώματα αρχικά εκδηλώνονται ελαφρώς, αλλά μετά από αυτό είναι μόνιμα.

Πού είναι η ρίζα του προβλήματος;

Η νευροπάθεια του εξωτερικού μηριαίου δερματικού νεύρου μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί διακρίνουν τα εξής:

• συμπίεση του νεύρου, η οποία συμβαίνει λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών στη δομή του σώματος - πιο συχνά συμπιέζεται όταν κάμπτεται, τριβή των ποδιών?
• ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι το υπερβολικό βάρος, οι λιπαρές καταθέσεις στον μηρό και το περιτόναιο.
• όγκοι και αιματώματα.
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ή φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα.
• η συνεχής φθορά μιας σφιχτής μέσης ή κοντά, συνθετικό εσώρουχο, κορσέδες?
• καθιστικός, καθιστικός και αδρανής τρόπος ζωής και δυσλειτουργία του προσβεβλημένου νεύρου, καθώς και εκφυλιστικές μεταβολές που συμβαίνουν στη σπονδυλική στήλη.

Επιπλέον, η αιτία των νευρικών βλαβών και η ανάπτυξη της νόσου Bernhardt-Roth μπορεί να υποστεί τραύμα, καθώς και επαγγελματικές ασθένειες που είναι κοινές σε ορισμένες κατηγορίες επαγγελμάτων.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Η νόσος Rota έχει τα δικά της χαρακτηριστικά συμπτώματα που το διακρίνουν από άλλες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς στο γραφείο του γιατρού υποδεικνύουν τα ακόλουθα ενοχλητικά συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι το εξωτερικό δερματικό νεύρο του μηρού έχει υποστεί βλάβη:

• μούδιασμα στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του μηρού.
• Αίσθημα κρύου ή μουδιασμένο στο μπροστινό μέρος του μηρού.
• χήνες που προσκρούουν στο δέρμα και μυρμήγκιασμα στο προσβεβλημένο τμήμα του μηρού.
• πλήρης απώλεια αίσθησης στο προσβεβλημένο τμήμα του μηρού.
• περιόδους πόνου, ενώ σε κάθε ασθενή μπορεί να ποικίλει και να είναι αμβλύ ή πονεμένος στη φύση, μερικοί άνθρωποι το περιγράφουν ως καύση.

Διάγνωση και θεραπεία

Πριν από τη συνταγογράφηση μιας θεραπευτικής αγωγής, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, καθώς η ασθένεια μπορεί να ληφθεί για τραυματισμό ή άλλη παθολογική κατάσταση. Η διάγνωση γίνεται με τέτοιες μεθόδους:

Εάν η προκαταρκτική διάγνωση είναι προφανής για το γιατρό - οι γιατροί περιορίζονται στο διορισμό μιας μελέτης ακτινογραφίας ασθενούς, αλλά με ορισμένες αμφιβολίες, η MRI συνταγογραφείται συχνότερα.

Φάρμακα

Θεραπεία για τη νόσο του Bernhardt - Ο Roth προβλέπει τον διορισμό φαρμάκων, φυσιοθεραπείας και φυσιολογικών διαδικασιών.

Όσον αφορά την πορεία θεραπείας φαρμάκου, κύριο καθήκον της είναι να εξαλείψει την πρήξιμο και την φλεγμονή στον τομέα της νευρικής βλάβης και της παραβίασης νεύρων, για να μειώσει τον πόνο.

Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε φάρμακα που ταξινομούνται ως ΜΣΑΦ, καθώς και μια πορεία λήψης βιταμινών της ομάδας Β. Εάν η νόσος παραμεληθεί και η θεραπεία με φάρμακα και φυσιοθεραπεία δεν δίνουν θετική δυναμική θεραπείας - σε ακραίες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότερες θεραπείες φυσιοθεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη του πόνου και στην απομάκρυνση του πρηξίματος. Οι πιο συχνά προδιαγεγραμμένες είναι οι ακόλουθες μέθοδοι έκθεσης:

• βελονισμός και ρεφλεξολογία;
• ραδονίου ή υδροθειούχων θεραπευτικών λουτρών.
• πορεία θεραπευτικού μασάζ και θεραπείας λάσπης.

Στο σπίτι, ο ασθενής μπορεί να ασκεί ασκήσεις από την πορεία της θεραπευτικής γυμναστικής - αυτό λυγίζει τα πόδια στο άρθρωση του γονάτου, απλώνει τα πόδια ή τα αραιώνει στο πλάι. Είναι επίσης ένα σημαντικό συστατικό της αποτελεσματικής θεραπείας, υπάρχουν έλεγχο του βάρους, αφαίρεση των όγκων, έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας του ισχίου, αν ο τελευταίος ήταν οι άμεσες αιτίες της νόσου.

Η ανακούφιση από το σύνδρομο του πόνου πραγματοποιείται από τους γιατρούς με τη βοήθεια μιας σειράς αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αναλγητικών, σε πιο σοβαρή και προηγμένη μορφή χορηγούνται ως ενέσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εγχέει λιδοκαΐνη ή Novocain ή πραγματοποιεί αποκλεισμό του πόνου με χορήγηση γλυκοκορτικοειδών.

Συνέπειες και πρόληψη

Ασφαλώς, η νόσος πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα και ο ασθενής να υποβληθεί σε κατάλληλη πορεία θεραπείας. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ανωμαλίες στη διατροφή του δέρματος, την ανάπτυξη τροφικών ελκών και αλλαγή στο βάδισμα.

Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, οι γιατροί δίνουν μια πρόβλεψη για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή της πορείας της και ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει σάλα που αναπτύσσεται λόγω του συνεχούς πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιθέσεις του πόνου μπορεί να είναι τόσο έντονες ώστε πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, νευροπάθεια εξωτερικό μηρό δερματικό νεύρο πρέπει να αντιμετωπίζονται - αλλιώς ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια σοβαρή διαταραχή της διατροφής του χορίου και κατά συνέπεια η ανάπτυξη των τροφικών ελκών και άλλων μορφών παθολογικές αλλαγές, για να θεραπεύσει ότι θα είναι εξαιρετικά δύσκολο.

Ως προφύλαξη, οι γιατροί συστήνουν θεραπεία άσκησης, θεραπευτικό περπάτημα και κολύμβηση, σε πιο σοβαρή περίπτωση, είναι απαραίτητο να φοράτε και να φοράτε κορσέδες εκκένωσης. Ασκήσεις που μπορούν να εκτελεστούν από τον ασθενή στο σπίτι:

• κάμψη των ποδιών στην άρθρωση του γόνατος - τα τακούνια σε αυτή την περίπτωση, σαν να γλιστράτε πάνω από την επιφάνεια του δαπέδου, επαναλάβετε την άσκηση 10 φορές.
• το πόδι γυρίζει προς τα μέσα και στη συνέχεια επιστρέφει στην αρχική του θέση - επαναλάβετε αυτόν τον τρόπο 10 φορές.
• . Είναι απαραίτητο να ξαπλώνουν, κλείστε τα χέρια μου στην ηβική σύμφυση - τότε θα πρέπει να πάρει όσο το δυνατόν ψηλότερα το κεφάλι και τους ώμους, να καθορίσει τη θέση για 2-3 δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια να επιστρέψει στην αρχική του θέση, οπότε επαναλαμβάνεται 5 φορές?
• πρέπει να ξαπλώσετε στο πάτωμα, να στρέψετε το στομάχι σας, να βάλετε τα χέρια σας στους γλουτούς και από αυτή τη θέση να σηκώσετε εναλλάξ το δεξί και μετά το αριστερό πόδι όσο το δυνατόν ψηλότερα - επαναλάβετε την άσκηση 10 φορές με κάθε πόδι.

Τα προληπτικά μέτρα από μόνοι τους συνεπάγονται μια σωστή και πλήρη δίαιτα, εμπλουτισμένη με βιταμίνες και απαραίτητη για το μακρομόριο και τα μικροστοιχεία του σώματος.

Επίσης, μην καθίσετε σε ένα μέρος και οδηγείτε έναν καθιστό τρόπο ζωής - πρέπει να περπατάτε πιο συχνά, να περπατάτε όσο το δυνατόν περισσότερο και να κάνετε ασκήσεις φωτός το πρωί. Εάν η εργασία συνεπάγεται καθιστική ζωή - κάθε ώρα πρέπει να σηκωθείτε και 5 λεπτά για να κάνετε μια προπόνηση για τα πόδια.

Νευροπάθεια του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού

Η νευροπάθεια του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού είναι μια βλάβη του πλευρικού δερματικού νεύρου του μηρού, που συχνότερα εμφανίζεται στην περιοχή των βουβωνών και συχνά συνδέεται με τις εκφυλιστικές μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία. Εκδηλώνεται με παραισθησίες, πόνο και μούδιασμα του πλευρικού και εν μέρει του πρόσθιου μηρού, με έντονο σύνδρομο πόνου - διαταραχή του περπατήματος. Η διάγνωση της νευροπάθειας καθορίζεται κατά κύριο λόγο σύμφωνα με τα στοιχεία της νευρολογικής έρευνας, πραγματοποιείται επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας υπερήχους, ακτίνες Χ, CT και περιλαμβάνει εξέταση της σπονδυλικής στήλης, της κοιλιάς, της άρθρωσης του ισχίου. Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακοθεραπεία, τοπική χορήγηση φαρμάκων, χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων, αντανακλαστική θεραπεία και μασάζ. Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου.

Νευροπάθεια του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού

Η νευροπάθεια του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού περιγράφηκε το 1895 από τον Ρώσο νευρολόγο Β.Κ. Roth και ο Γερμανός γιατρός M. Bernhardt. Η πρώτη έδωσε το όνομα meralgia (από τον ελληνικό meros - μηρός), το δεύτερο - νευραλγία. Από αυτή την άποψη, στη σύγχρονη βιβλιογραφία για τη νευρολογία, μπορείτε να βρείτε διάφορα ονόματα αυτής της νόσου - ασθένεια Bernhardt-Roth, παραθετική μεραλγία, σύνδρομο Roth. Παρατηρείται κυρίως στους άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών (οι άνδρες ηλικίας 50-60 ετών αντιπροσωπεύουν το 75% των περιπτώσεων). Εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες, συχνά στο τρίτο τρίμηνο, που σχετίζεται με αλλαγή στη θέση της λεκάνης.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, η νευροπάθεια του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού είναι μονομερής. Οι διμερείς βλάβες αντιπροσωπεύουν περίπου το 20%. Είναι γνωστές οικογενειακές περιπτώσεις νευροπάθειας, πιθανώς λόγω γενετικά καθορισμένων χαρακτηριστικών της δομής του νεύρου και των γύρω ανατομικών δομών.

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Το εξωτερικό ή το πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού προέρχεται από τους πρόσθιους κλάδους των σπονδυλικών ριζών L2-L3. Κατευθυνόμενο κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του ειλεού μυός, φτάνει στην ανώτερη πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, η μέση του οποίου περνά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και διέρχεται στην πρόσθια-πλευρική επιφάνεια του μηρού, όπου χωρίζεται σε 2-3 τερματικούς κλάδους. Όταν φτάνει στο μηρό, το πλευρικό δερματικό νεύρο σχηματίζει μια μάλλον αιχμηρή καμπή οπίσθια. Στο 17% των παρατηρήσεων στο σημείο της κάμψης υπήρχε μια παχυσαρκία του νευρικού κορμού.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του νεύρου είναι η εμφάνιση εκφυλιστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στις ίνες πολτού, γεγονός που εξηγεί την εκδήλωση της παραθετικής μεραλγίας κυρίως σε ηλικιωμένους ανθρώπους. Οι μεταβολές στο νεύρο περιγράφονται ως μείωση της διαμέτρου και του αριθμού των πολωμένων ινών με δευτερογενή ανάπτυξη σκληρολογικών διεργασιών. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αντισταθμιστική υπερτροφία των κελυφών των νεύρων, παρατηρείται μόνο η σφράγιση τους.

Το πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού και οι κλαδιά του που εκτείνονται μέχρι την άρθρωση του γόνατος, ενδυναμώνουν την εξωτερική και μερικώς πρόσθια επιφάνεια του μηρού. Το πιο ευάλωτο τμήμα του νεύρου είναι ο τόπος εξόδου του από τον μηρό. Η ύπαρξη κάμψης του νευρικού κορμού, η διέλευσή του κάτω από τον κολπικό σύνδεσμο και κοντά στο οστό προκαλούν ταχεία εμφάνιση συμπίεσης νεύρων με οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτή την ανατομική περιοχή.

Αιτίες

Μεταξύ των σκανδαλισμών που μπορούν να προκαλέσουν νόσο Bernhardt-Roth, οι πιο συχνές είναι παράγοντες που προκαλούν συμπίεση νεύρων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Αυτά περιλαμβάνουν: φορώντας ένα κορσέ, σφιχτό ιμάντα, ή υπερβολικά σφιχτό εσώρουχο? παχυσαρκία · εγκυμοσύνη · καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, λόρδωση). τραύματα της άρθρωσης του ισχίου και κατάγματα των οστών της πυέλου. οι μυϊκές-τονικές και νευρο-αντανακλαστικές μεταβολές που συμβαίνουν σε ασθένειες και τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης (οσφυονιακή ραχιαλγία, οστεοχονδρόζη, δισκογόνο μυελοπάθεια, κάταγμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης). Οι παραπάνω λόγοι οδηγούν σε αλλαγές στη σχετική θέση των ανατομικών δομών του ινσουλινικού συνδέσμου, προκαλώντας τριβή του νεύρου στον σύνδεσμο ή στη σπονδυλική στήλη του Ηλίου όταν σκύβει προς τα εμπρός και κινεί τον μηρό.

Η συμπίεση του πλευρικού δερματικού νεύρου είναι δυνατή στο επίπεδο του ειλεού μυός. Μπορεί να προκληθεί από οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα, φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, καρκίνους του πυέλου, όγκους και χειρουργικές παρεμβάσεις. Όπως και άλλα μονονευροπάθεια (π.χ., ισχιακό νεύρο νευροπάθεια, μηριαία νευροπάθεια, κνημιαία και περονιαία νευροπάθεια), η νόσος του Bernhardt Rota μπορεί να εμφανιστεί σε αλκοολισμό, διαβήτη, δηλητηρίαση βαρέων μετάλλων, συστηματική αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λοιμώδη νοσήματα.

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, η νευροπάθεια του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού έχει σταδιακή εμφάνιση. Η ασθένεια εκδηλώνεται με μούδιασμα ορισμένων περιοχών του δέρματος στην πλευρική πλευρά του μηρού. Στη συνέχεια, η μούδιασμα εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πλευρικό και εν μέρει στο μπροστινό μέρος του μηρού. Σε ασθενείς, περιγράφεται ως αίσθημα "επιμήκυνσης του δέρματος" ή "κάλυψης του μηρού με ένα πανί". Οι παραισθησίες ενώνουν - τοπικές αισθήσεις κρύου, καύσου, πίεσης, ρίγος, ρίγος, τσούξιμο. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα είναι περιοδικά, προκαλούμενα από την τριβή των ρούχων, το περπάτημα ή το στέκεται. Στο μέλλον, είναι συνεχώς παρόντες. Μαζί με τις παραισθησίες, συμβαίνει σύνδρομο πόνου, η ένταση του οποίου μειώνεται όταν ο ασθενής βρίσκεται με τα πόδια του λυγισμένα. Ο πόνος κάνει το περπάτημα δύσκολο. Η έξαψη γίνεται σαν μια διαλείπουσα αρπαγή.

Η εξέταση αποκαλύπτει την υποαισθησία που αντιστοιχεί στη ζώνη εννεύρωσης του εξωτερικού δερματικού νεύρου. Συνήθως μειώνεται η ευαισθησία του πόνου και του πόνου, μερικές φορές - η θερμοκρασία. Σε μερικές κλινικές περιπτώσεις, παρατηρείται υπεραισθησία, φτάνοντας σε υπερπάθεια. Μπορεί να εμφανιστούν τροφικές διαταραχές - τριχόπτωση, αραίωση του δέρματος, ανυδρίδα. Η παλάμη του σημείου εξόδου του δερματικού νεύρου στον μηρό προκαλεί την εμφάνιση πόνου που ακτινοβολεί στον μηρό. Η σφαίρα κινητήρα αποθηκεύεται. Οι περιορισμοί της κινητικής λειτουργίας οφείλονται εντελώς στον πόνο.

Διαγνωστικά

Τα κριτήρια για την επαλήθευση της διάγνωσης της «νευροπάθειας του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού» είναι δεδομένα από μια νευρολογική εξέταση. Τον καθορισμό της καταγωγής νευραλγία μπορεί να απαιτεί ορθοπεδικά συνεννόηση, Χ-ακτίνες της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή, της σπονδυλικής στήλης CT, ακτίνες Χ του ισχίου, υπερήχων ή αξονική τομογραφία του συνδέσμου, υπερηχογράφημα της κοιλιάς και πυέλου. Η ηλεκτρομυογραφία ή η ηλεκτροευρυθρία απαιτείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Η διάγνωση της νόσου Berdhardt-Roth πραγματοποιείται με οσφυϊκή ριζοπάθεια, συγκαθρώσωση, οσφυονωτιαία αρθρίτιδα.

Θεραπεία

Η αποτελεσματική θεραπεία της παραθετικής μεραλγίας είναι ένας συνδυασμός μεθόδων φαρμάκου, φυσιοθεραπείας και αντανακλαστικής θεραπείας. Εκτελείται από νευρολόγο. Ιδιαίτερη σημασία έχει η εξάλειψη των ωθητών που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νευροπάθειας. Για παράδειγμα, απώλεια βάρους, απομάκρυνση των όγκων, θεραπεία της παθολογίας του ισχίου, διόρθωση των σπονδυλικών διαταραχών.

Ανακούφιση του πόνου διενεργείται σκοπού αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά (nemisulida, κετορολάκη, ιβουπροφαίνη, κ.λπ.), και σε πολύπλοκες περιπτώσεις - η τοπική χορήγηση των τοπικών αναισθητικών (λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη) ή γλυκοκορτικοειδών (υδροκορτιζόνη diprospana) ως μπλόκα. Ο βελτιωμένος τροφισμός του προσβεβλημένου νεύρου επιτυγχάνεται με τη χρήση αγγειοδραστικών παραγόντων (νικοτινικό οξύ, πεντοξυφυλλίνη) και μεταβολικά φάρμακα (θειοτικά προς εσάς, θειαμίνη, κυανοκοβαλαμίνη, πυριδοξίνη και τους συνδυασμούς τους).

Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται μετά από συνεννόηση με έναν φυσιοθεραπευτή. Μπορεί να περιλαμβάνει εκβιομηχάνιση, θεραπεία με λάσπη, υδρόθειο ή λουτρό ραδονίου, μασάζ. Ο βελονισμός ή η ηλεκτροθεραπεία είναι δυνατή. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της αντανακλαστικής θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του ρεφλεξολόγου.

Σε μερικές περιπτώσεις, ελλείψει της σωστής επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας και της παρουσίας ενός σύνδρομου έντονου πόνου, τίθεται το ερώτημα της διεξαγωγής μιας χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του βουβωνικού συνδέσμου, ο οποίος έχει ως σκοπό την αποσυμπίεση νεύρων.

ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ ΤΟΥ ΥΨΗΛΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΘΑΥΜΑΤΟΣ

Θεραπεία της νευροπάθειας του πλευρικού μηριαίου δερματικού νεύρου

Οι νεύροι φέρουν περιβαλλοντικές πληροφορίες (αισθητήρια νεύρα) στον εγκέφαλο και επιστρέφουν ώθηση στους μυς από τον εγκέφαλο για να τους ενεργοποιήσουν (κινητικά νεύρα). Για να εξασφαλιστεί αυτή η λειτουργία, οι νευρικές απολήξεις και οι κορμούς πρέπει να βρίσκονται γύρω, μέσα και κοντά στους μυς, τις αρθρώσεις και τα οστά. Κανονικά, τα νεύρα περιβάλλονται από επαρκή ελεύθερο χώρο, ο οποίος εξασφαλίζει τη μεταφορά της ώθησης. Όταν οίδημα, τραύμα ή συμπίεση μαλακών ιστών, οι δίαυλοι διαμέσου των οποίων περνούν τα νεύρα στενεύουν και τα νεύρα συμπιέζονται. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι δυνατοί πόνοι, παράλυση ή άλλες διαταραχές.

Συμπτώματα της παραθετικής μεραλγίας

Με τη συμπίεση ενός μεγάλου νεύρου του κάτω άκρου (πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού), η εμφάνιση σοβαρών πόνων καύσης στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται περεστετική μεραλγία και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις εκτείνεται στα εξωτερικά μέρη του γόνατος.
• Καύση, τσούξιμο ή μούδιασμα στην καθορισμένη περιοχή.
• Νευρικός πόνος στην βουβωνική χώρα ή πόνος στους γλουτούς (σε σπάνιες περιπτώσεις).
• Ο πόνος είναι μονόπλευρος.
• Η ευαισθησία αυξήθηκε στην ελαφριά επαφή, αλλά όχι σε ισχυρή πίεση.

Διάγνωση της παραθετικής μεραλγίας

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή για πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς στην περιοχή του ισχίου ή τυχόν επαναλαμβανόμενες ενέργειες που μπορεί να οδηγήσουν σε ερεθισμό των νεύρων. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τη διαφορά στην ευαισθησία του δέρματος του προσβεβλημένου και υγιούς κατώτερου άκρου. Για να εντοπίσει τα όρια του πόνου, ο γιατρός πιέζει απαλά το δέρμα στην προβολή του νεύρου. Για να αποκλειστούν οι συνακόλουθες ασθένειες, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση της κατάστασης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.

Μια εξέταση ακτίνων Χ διεξάγεται για να εντοπίσει οποιεσδήποτε ανωμαλίες στα οστά που θα μπορούσαν να συμπιέσουν τα νεύρα. Αν υποψιάζεστε την παρουσία μη φυσιολογικής ανάπτυξης, για παράδειγμα, εκτελείται ένας όγκος ως πηγή συμπίεσης νεύρων, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μελέτη της αγωγιμότητας των νευρικών κορμών (ταχύτητα των νευρικών παρορμήσεων).

Συχνά, η συμπίεση του νεύρου συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία, και φορώντας σφιχτά ρούχα. Μια άλλη αιτία του πόνου είναι η νευρική βλάβη από μια ζώνη ασφαλείας κατά τη διάρκεια ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος.

Θεραπεία της παραθετικής μεραλγίας

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την αιτία της συμπίεσης των νεύρων. Η απαλλαγή από τον πόνο απαιτεί χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μούδιασμα συνεχίζεται παρά τη θεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η αιτία της συμπίεσης των νεύρων. Αυτό μπορεί να είναι ο αποκλεισμός των φορτίων που προκαλούν αλλοίωση, απώλεια βάρους ή χρήση κουτιού εργαλείων αντί βαριάς ζώνης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί την εισαγωγή ορμονών των ενέσεων κορτικοστεροειδών, η οποία μειώνει τη φλεγμονή. Αυτή η θεραπεία επιτρέπει για κάποιο χρονικό διάστημα την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική απελευθέρωση του νεύρου.

(495) 545-17-44 - χειρουργική επέμβαση ισχίου στην Μόσχα και στο εξωτερικό

ΚΑΝΟΥΜΕ ΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ενδοπροθετική άρθρωση ισχίου στο Ισραήλ

Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου είναι η αντικατάσταση μιας χαλασμένης άρθρωσης με τεχνητή ενδοπρόσθεση. Οι ισραηλινές κλινικές χρησιμοποιούν ένα ευρύ φάσμα μοντέλων ενδοπρόσθεσης άρθρωσης ισχίου. Αυτά είναι όλα τα μοντέλα ενδοπροθέσεων από τους καλύτερους κατασκευαστές από τις ΗΠΑ και την Ελβετία, όπως οι Zimmer, DePuy JJ, Biomed.

Η αρθροπλαστική ισχίου στη Γερμανία

Η Ορθοπεδική Κλινική Kassel είναι μία από τις κορυφαίες κλινικές στη Γερμανία. Για περισσότερα από 30 χρόνια, ειδικεύεται στην ορθοπεδική, την τραυματολογία, συμπεριλαμβανομένης της αθλητικής ιατρικής και της ρευματολογίας. Έχει τους υψηλότερους επιστημονικούς και αποτελεσματικούς δείκτες για τη θεραπεία ασθενειών με στοργή του μυοσκελετικού συστήματος.

Αρθροπλαστική ισχίου στη Λετονία

Η Σουηδική Ορθοπεδική Κλινική στη Λετονία εκτελεί πάνω από 500 κοινές επιχειρήσεις αρθροπλαστικής ετησίως. Το κόστος της προσθετικής ισχίου από 7.500 ευρώ. Εάν δύο αρθρώσεις αντικατασταθούν ταυτόχρονα, παρέχεται έκπτωση 40% του συνολικού κόστους της ενέργειας.

Αποκατάσταση μετά από προσθετικές αρθρώσεις ισχίου στη Μόσχα

Ένα ιδιωτικό κέντρο αποκατάστασης στην περιοχή της Μόσχας, στο οποίο τα επιτεύγματα της αναγεννητικής ιατρικής συνδυάζονται με άψογη εξυπηρέτηση, δημιουργήθηκε μια οικεία ατμόσφαιρα και η προσοχή σε κάθε επισκέπτη, ακολουθώντας το παράδειγμα των ευρωπαϊκών κέντρων, όπου οι άνθρωποι βοηθούνται να επιστρέψουν στην ενεργό ζωή.

2. Νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου και του πλευρικού δερματικού νεύρου του μηρού. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

Η νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου είναι ένα μικτό νεύρο, οι μυϊκοί κλώνοι του δερματίζουν τον μυϊκό ιστό, τον μυ της 4ης κεφαλής, τον ραφιέρα και τον κορμό του μηρού. Ελαστικότητα και περιστροφή του έξω μέρους του μηρού, επέκταση του γόνατος, κάμψη της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή και κορμός προς τα εμπρός. Η περιοχή της δερματικής εννεύρωσης είναι τα κατώτερα 2/3 της πρόσθιας και μέσης επιφάνειας του μηρού, της κνήμης και των ποδιών μέχρι σχεδόν ένα δάκτυλο. Ένας τυπικός τόπος συμπίεσης είναι η περιοχή του βουβωνικού συνδέσμου. περιοχή οπισθοπεριτοναϊκή παθολογία -abstsess, αιμορραγία, ακολουθούμενη από οπισθοπεριτοναϊκή σχηματισμό αιματώματος, όγκου, διάφορες παθολογικές διεργασίες στην άρθρωση του ισχίου (την ανώμαλη θέση της κεφαλής του μηριαίου, κατάγματα οστών, τραύματα, et αϊ.) παρουσιάζει αδυναμία iliopsoas μύες (κάμψη του ισχίου) και 4-κεφαλή οι μύες (επέκταση της κνήμης), στέκεται, περπάτημα, αναρρίχηση σκάλες, τρέξιμο, ανύψωση του σώματος από πρηνή θέση είναι δύσκολη, αλλάζοντας το βάδισμα, η επιγονατίδα δεν είναι σταθερή, ατροφία 4 μυς της κεφαλής, μείωση ή απώλεια του γόνατος refl KSA, μειωμένη ευαισθησία προς την προσθιομέσης επιφάνεια του μηριαίου οστού και της έσω επιφάνειας της κνήμης. Συχνά υπάρχουν έντονες πόνες κάτω από την βουβωνική πτυχή, επιδεινώνεται από την επέκταση του μηρού (τα συμπτώματα των Wasserman και Matskevich). Σε αντίθεση με μια ριζοσπαστική βλάβη, η λειτουργία των προσαγωγών των μυών του μηρού που είναι ενσφηνωμένη από το νεύρο του εμφρακτήρα δεν υποφέρει.

Νευροπάθεια του πλευρικού δερματικού νεύρου του μηρού (ασθένεια του Bernhardt - Rota, παραθετική μεραλγία, από μερό - ισχίο). Η ζώνη εννεύρωσης είναι η πρόσθια επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του μηρού. Αιτιολογικοί παράγοντες: συμπίεση ενός νεύρου στο μηρό στην περιοχή εξόδου στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας σφιχτό κορσέδες, κορσέδες, εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, λοιμώξεις, δηλητηρίαση, όγκου, zaboyushinnaya αιμάτωμα, φλεγμονώδεις ασθένειες του εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα κοιλότητα. Το κύριο σύμπτωμα είναι μούδιασμα ή κάψιμο του πόνου στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού, που επιδεινώνεται από το περπάτημα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η αναλγησία λαμβάνει χώρα στη ζώνη εννεύρωσης. Η υπερέκταση του ισχίου αυξάνει τον πόνο, διευκολύνει την κάμψη. Η υπέρβαση της απόθεσης λίπους στο κάτω μέρος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και στην περιοχή του μηρού μπορεί να οδηγήσει σε τάση στον κορμό του νεύρου. Η απώλεια βάρους μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματικό μέσο για τη διακοπή της παραισθησίας. Την ψηλάφηση η πλειοψηφία των ασθενών που καθορίζεται από τις τοπικές, κατάλληλους χώρους συμπίεση του πόνου κορμό νεύρο, Tinel σύμπτωμα: η εμφάνιση της επώδυνης παραισθησία στην περιοχή της νεύρωσης των ζημιών έδρας κρουστά δοκιμασία νεύρων. Το EMG και η μελέτη της ταχύτητας των νεύρων καθορίζουν το επίπεδο βλάβης στον κορμό του νεύρου. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει τις επιπτώσεις μακροχρόνιων καταγμάτων οστών και αρθρώσεων, ασβεστοποίησης σε μαλακούς ιστούς, οστεοφυτών ή εξωσότων, εντοπισμένων στις περιοχές των αντίστοιχων σηράγγων.

Θεραπεία: αποφύγετε τη συμπίεση. Απώλεια βάρους. Πιάτα λιδοκαΐνης. Φάρμακο και μη θεραπευτική αγωγή: ΜΣΑΦ, αγγειοδραστικά, διουρητικά, βιταμίνες της ομάδας Β, GCS κάτω από την παλαμική δέσμη ή σε μικρές δόσεις των 25-30 mg σε μια πορεία 2-3 εβδομάδων. εφαρμογές με διμεξείδιο, φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη, ηλεκτρική διέγερση, μασάζ, FTO, άσκηση. Χειρουργική θεραπεία - αποσυμπίεση ή διασταύρωση των νεύρων.

Νευροπάθεια του πλευρικού μηριαίου δερματικού νεύρου

(παραθετική μεραλγία, νόσο Bernhardt-Roth)

Νευρική σχηματίζεται από το δεύτερο και τρίτο οσφυϊκή νωτιαία νεύρα που προέρχονται από κάτω από το ψοΐτη μυ στο άνω άκρο των μυών λαγόνιο και, κινείται προσθίως, έσω και αφήνει τη λεκάνη κάτω από το μέτωπο της άνω λαγόνιο απόφυση, περνώντας μέσα από ένα στενό τούνελ μεταξύ των δύο φύλλων της βουβωνικής χώρας. Βρίσκεται στο μυ της ράφτης, το νεύρο 4 cm κάτω από την βουβωνική πτυχή περνά μέσα από την ευρεία περιτονία του μηρού. εδώ σχηματίζεται το πίσω κλαδί, το οποίο κατανέμεται στο δέρμα πάνω από το μεγάλο σουγιά και στην εξωτερική επιφάνεια του άνω μισού του μηρού. ο πρόσθιος κλάδος εξέρχεται από το κανάλι της ευρείας περιτονίας του μηρού 5 cm κάτω και ενώνει το δέρμα του πρόσθιου εξωτερικού μηρού με την άρθρωση του γόνατος (Εικόνα 31).

Καμπής νεύρο μετά την έξοδο από τη λεκάνη, η στενότητα του καναλιού σε duplikatury βουβωνικό σύνδεσμο, ανώμαλη θέση σε σχέση με τα λαγόνια οστά και τένοντες του ραπτικού, εκφυλιστικές αλλαγές στις lata περιτονία - δεν είναι ένας εξαντλητικός κατάλογος των παραγόντων που συμβάλλουν στην συμπίεση-ισχαιμική βλάβη του νεύρου.

Vertebrogenous paresteticheskaya meralgiya υλοποιηθεί μέσω ενός αριθμού παθογενετικοί μηχανισμοί, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας βλαβών του κατώτερου θωρακικού ή οσφυϊκής κινητήρα τμήματα της σπονδυλικής στήλης θωρακο στρες miofixation και υποξικές αλλαγές στην οσφυϊκή-λαγόνια μυός neurodystrophic αλλαγές στις μυο-περιτονιακή δομών στην διαδρομή του νεύρου, μία άμεση εμπλοκή των ανώτερων ριζών της οσφυϊκής (σύνδρομο διπλής σύνθλιψης). Δυναμικές μηχανικές επιδράσεις στο νεύρο σε συνθήκες παραβίασης του στερεοτύπου του κινητήρα, των μικροκυκλοφορικών και μεταβολικών διαταραχών είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο.

Η βιβλιογραφία περιγράφει περίπου 100 αιτίες βλαβών του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού. Συμπίεση σε λαγονοψοΐτη μυός μπορεί να οφείλεται σε μια παθολογία, που αποτελείται από διάφορα γένεση αιματώματος, φλεγμονή, τα αποτελέσματα των εργασιών στην κοιλιά, πύελο, κόκκαλο πτερύγιο πτέρυγα φράχτη λαγόνι ογκομετρική σχηματισμό της πυέλου κατάγματα πυέλου, της σπονδυλικής στήλης.

Στις εγκύους γυναίκες, η συμπίεση του νεύρου προάγεται από την υπερπλασία, την ένταση της βουβωνικής πτυχής. Ωστόσο, είναι σαφές ότι σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αδύνατο να εξεταστεί η αιτία της εγκυμοσύνης της μεραλγίας. οι σήραγγες και πολλοί άλλοι παράγοντες εκδηλώνονται εδώ.

Ο χρόνιος αλκοολισμός, η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι μολυσματικές ασθένειες, η συστηματική αγγειίτιδα μπορεί να περιπλέκονται από πολλαπλή μονονηρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο εξωτερικό δερματικό νεύρο του μηρού.

Η νόσος συνήθως αναπτύσσεται σε μεσήλικες άνδρες με υπέρβαρο (3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες). Ο τραυματισμός του νεύρου συμβάλλει στη φθορά των στενών παντελόνι, ενός φαρδιού ιμάντα από παχύ δέρμα και του βάρους στις τσέπες.

Μια ιδιαίτερη κλινική και παθογενετική κατάσταση αναπτύσσεται σε γυναίκες που έχουν χάσει μια μεγάλη μάζα εμπρόσθιου κοιλιακού λίπους μετά από ιατρική νηστεία: η κρεμασμένη πτυχή του δέρματος πάνω από την λαγόνια κορυφή και ο σύνδεσμος των μικρών αγγείων τραυματίζει τα κλαδιά του μηριαίου νεύρου. Είναι γνωστές οικογενειακές περιπτώσεις της νόσου, η οποία πιθανώς οφείλεται στην κληρονομικότητα μιας δυσμενούς ανατομικής θέσης νεύρου. Η νίκη στις περισσότερες περιπτώσεις, μονομερής, αμφίπλευρη παραλλαγή της νόσου είναι περίπου το 20% των παρατηρήσεων.

Κλασικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως δυσάρεστη αίσθηση καψίματος, μούδιασμα, ξένο δέρμα, μυρμήγκιασμα και γρατζουνιά στην πρόδρομη επιφάνεια του μηρού από τη μεγαλύτερη συστροφή του μηρού στο γόνατο. Οι παραισθησίες και οι πόνοι αυξάνονται έντονα κατά το περπάτημα και μειώνονται σημαντικά κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης (ξαπλωμένοι ή κάθονται σε μια άνετη στάση με τα πόδια λυγισμένα). Άγγιγμα, πίεση στο δέρμα, μετατόπιση των πτυχών του δέρματος συνοδεύονται από πόνο, αίσθημα θερμότητας, έγχυση. Στο υπόβαθρο της υπεραισθησίας, εντοπίζονται μικρές περιοχές υποαισθησίας, η θερμοκρασία, η διακριτική, η δισδιάστατη, η απτική ευαισθησία μειώνεται αισθητά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπερπάθεια, καυσαλγία, κνησμός. Οι τροφικές διαταραχές αντιπροσωπεύονται από υποθερμία, υποτρίχωση, συμπύκνωση ή αραίωση της πτυχής του δέρματος, υπο-ή υπερίδρωση στην περιοχή της εννεύρωσης. Η επίθεση προκαλείται από την ψηλάφηση του πλευρικού τρίτου της βουβωνικής πτυχής, την πρόσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη, το άνω τρίτο της φαρδιάς περιτονίας του μηρού.

Νευροπάθεια του νευρικού επιθηλίου

Το νεύρο αποτελεί συνέχεια των πρόσθιων κλάδων του τρίτου και τέταρτου οσφυϊκού νωτιαίου νεύρου κατέρχεται κατά μήκος της εσωτερικής άκρης ψοΐτη μυ, πηγαίνει έξω από αυτό σε επίπεδο kresttsovopodvzdoshnogo κοινού και κάτω από το πλευρικό τοίχωμα του πυελικού έρχεται σε κανάλι επιπωματωτή σχηματίζεται πάνω ηβικό οστό, κάτω μεμβράνη που καλύπτουν τους μυς του επιπωματισμού. Εδώ δίνει το κλαδί στον εξωτερικό μυ στο στόμιο, μετά πηγαίνει στο μηρό και διαιρείται σε εμπρόσθια και πίσω κλαδιά. Η πρόσθια διακλάδωση ενώνει τους χείλους, τους λεπτούς, τους βραχείς και τους μακρούς μυς προσαγωγούς, τον οπίσθιο μεγάλο προσαγωγό μυ του μηρού, τον σάκο της άρθρωσης του ισχίου και το περιόστεο του μηριαίου οστού. Οι κλαδιά του δέρματος τροφοδοτούν το κάτω μισό της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού (Εικ. 31).

Το νεύρο επιπωματωτής μπορεί να καταστραφεί από τις psoas (τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, αιμάτωμα, περιπλάνηση απόστημα) σε kresttsovovzdoshnogo άρθρωση (Ιερολαγονίτιδα, τραύμα, υπερκινητικότητα) στην πύελο (όγκοι της μήτρας, των ωοθηκών, σιγμοειδές και στο ορθό, φλεγμονώδη διηθήματα, περιπλάνηση απόστημα στο σπονδυλίτιδα) στο έμβρυο (κνησμός, οστεΐτιδα του κόλπου), μετά την απομάκρυνσή του στην ανώτερη μεσαία επιφάνεια του μηρού (συμπίεση θέσης, μετεγχειρητική ουλή).

Η νευροπάθεια σκωληκοειδούς σήραγγας συνδέεται συχνότερα με συμπίεση της νευροβλαστικής δέσμης στο κανάλι του εμφρακτήρα, στο σημείο εξόδου, κάτω κάτω από τον μηρό με μυϊκούς σπασμωδικούς προσαγωγούς. λιγότερο συχνά υπάρχει υψηλή συμπίεση στην περιοχή, ένας τροποποιημένος μεγάλος μυς psoas. Οι παραβιάσεις των στερεότυπο κινητήρα με ένα σπονδυλική παραμόρφωση, η πύελος και οι αντανακλαστικό μυϊκό-δυστονικές και neurodystrophic αλλαγές στην ινώδη, των μυών και των οστών ιστούς ακολουθώντας το μονοπάτι του νεύρου διέπουν συμπίεσης-ισχαιμική βλάβη του νεύρου εμβύσματος.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πόνο στις μεσαίες περιοχές του μηρού 2 cm κάτω από τη βουβωνική πτυχή, η οποία ακτινοβολεί προς τα κάτω κατά μήκος του εσωτερικού μηρού και επάνω στο περίνεο, το ορθό, στην άρθρωση ισχίου. Ο πόνος επιδεινώνεται μετακινώντας το πόδι προς τα πλάγια, σε καθιστή θέση. Τοπικός και ανακλώμενος πόνος, οι παραισθησίες αναπαράγονται με ψηλάφηση του νεύρου στην έξοδο του καναλιού του επιπωματισμού.

Οι αντικειμενικές οργανικές, ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες αποκαλύπτουν δευτερογενείς νευροδυστροφικές μεταβολές στους μυς του επιπωματιστή, ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό. Οι ακτίνες Χ αποκάλυψαν δυστροφικές μεταβολές στον ιερό και τον ηβικό σύνδεσμο, στην άρθρωση του ισχίου. Καθορισμένη υποτροπή, αδυναμία των προσαγωγών του μηρού. όταν περπατάτε το πόδι κάνει κυκλοφοριακή κίνηση. Ωστόσο, με κινητήρα ελάττωμα συμβαίνει σπάνια (μετά από αρκετά χρόνια ασθένεια), συχνά κυριαρχείται από τα συμπτώματα του ερεθισμού με τη μορφή παροξυσμική σπασμούς προσαγωγών ή γιόρτασε συνεχή ένταση τονωτικό τους που προκύπτουν από κάμψη του ισχίου σύσπαση κατά παράβαση του βαδίσματος. Οι διαταραχές ευαισθησίας περιορίζονται συχνότερα στην περιοχή στο κατώτερο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού.

Νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου

Η μηριαίου νεύρου, που είναι η κύρια μορφή του οσφυϊκού πλέγματος (πρώτα με τέταρτου νωτιαίων νεύρων) κατευθύνεται προς τα κάτω πίσω από το psoas μυός και myshechnofastsialny χάνει η υδρορροή μεταξύ του ειλεού και των οσφυϊκών μυών ολοκληρώνεται λαγόνιο περιτονία. Το νεύρο περνάει στο πυελικό ισχίο από τη κοιλότητα της πυέλου, που βρίσκεται στην κορυφή του ηβικού οστού και μέσω του μυϊκού κενού πέφτει στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού, καλύπτεται με περιθωριακή λοφία και έπειτα πέφτει σε μια σειρά τερματικών κλαδιών.

Οι πρώτοι κλάδοι των μικρών μυών απομακρύνονται από το μηριαίο νεύρο στους υψηλά (οπισθοπεριτοναϊκά και πυελικά επίπεδα) στους οσφυϊκούς και οσφυϊκούς μύες. Τα τελικά μυϊκά νεύρα κατευθύνονται στους μυς της χτένας, του σαρκοριού και κυρίως στα κεφάλια των τετρακέφαλων. το δέρμα νευρώνει τα εμπρόσθια και εσωτερικά δύο τρίτα του μηρού και την εσωτερική επιφάνεια της κνήμης, τον μέσο αστράγαλο και την εσωτερική άκρη του ποδιού και το αρθρικό - τις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου (Εικ. 31).

Στον επάνω όροφο (οπισθοπεριτοναϊκή), το νεύρο έχει καταστραφεί ως αποτέλεσμα της συμπίεσης από όγκο, απόστημα, αιμάτωμα. Το κάταγμα των οστών της λεκάνης με αιμορραγία στους περιβάλλοντες ιστούς είναι η κύρια αιτία συμπίεσης των νεύρων στην αυλάκωση του μυελού των ιστών κάτω από τον σύνδεσμο των μικρών αγγείων. Στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου, το νεύρο μπορεί να τραυματιστεί άμεσα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της μηριαίας αρτηρίας κατά τη διάρκεια καθετηριασμού με τη μετα-μηριαία αγγειογραφία ή μπορεί να συνδυαστεί με ανεύρυσμα, με μεγενθυμένο λεμφαδένα, αιμάτωμα.

Με την ήττα του μηριαίου νεύρου, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, εκτείνεται στην οσφυϊκή περιοχή, κατά μήκος του πρόσθιου εσωτερικού μηρού, κάτω πόδι. Στη ζώνη της εννεύρωσης καθορίζεται από την υποαισθησία. Θετικά συμπτώματα του Wasserman, Mackiewicz. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται συστολή κάμψεως στην άρθρωση ισχίου. Η παρουσία μιας τέτοιας αναγκαστικής στάσης, κατά κανόνα, υποδεικνύει μια ασθένεια στην κοιλιακή κοιλότητα ή τη σπαστική κατάσταση του μεγάλου μυός psoas. Μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες, αναπτύσσεται η αδυναμία και η υποτροπή του τετρακέφαλου μηριαίου οστού. Διαταραχή στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου, εξωτερική περιστροφή του μηρού. Το τράνταγμα του γόνατος πέφτει. Το Gait άλλαξε, ιδιαίτερα δύσκολο να ανέβει σκάλες.

Οι σπονδυλικές βλάβες του μηριαίου νεύρου και των κλαδιών του προκαλούνται από μυοκοντολογικές και νευροδυστροφικές μεταβολές του μυός του ιλιποσού, του βουβωνικού συνδέσμου, της περιτονίας του λαγού και της κοιλότητας του προστάτη. Μια ιστορία της παρατεταμένης λουμπάγκο, η κινητικότητα των περιορισμών της σπονδυλικής στήλης θωρακο miofixation επικράτηση στην κλινική εικόνα των συμπτωμάτων νευρικής ερεθισμός (πόνος, παραισθησία) κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων απώλειας, χωρίς συσπάσεις, μυϊκή ατροφία, την αναγνώριση σκανδάλη επώδυνα σημεία στον τομέα της παράβασης του νεύρου κάτω από το βουβωνικό σύνδεσμο στην είσοδο στο Hunter, το κανάλι και στην έξοδο των κλαδιών του σαφηνού νεύρου καθιστούν δυνατή τη σωστή διάγνωση και εντοπισμό του συνδρόμου «παγίδευσης».

Το πιο ευάλωτο τμήμα του μηριαίου νεύρου είναι το εσωτερικό υποδόριο νεύρο του ποδιού, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος του ισχίου μαζί με τα αγγεία, που βρίσκονται 5 ': Σϋ πίσω από το μυ της ραπτικής στο κανάλι του πιστού. Κάτω από το δέρμα, νεύρο αναδύεται στο κατώτερο τρίτο του έσω επιφάνειας του μηρού και probodaya ινώδη πλάκα μεταξύ του έσω ευρεία και προσαγωγό μέγα μυ, χωρίζεται σε υποκατάστημα podnadkolennikovuyu νευρώνουν άλλα από τα δέρματα στην ομώνυμη περιοχή της επιγονατίδας, εσωτερικής πλαγίου συνδέσμου και κάψουλα της άρθρωσης του γονάτου, και το κύριο κατιόν σκέλος, η οποία μαζί με μια μεγάλη κρυμμένη φλέβα, κάμπτεται γύρω από το έσω επικονδύλιο του μηριαίου οστού και πηγαίνει κάτω από τη μέση επιφάνεια της κνήμης στο πόδι.

Η βλάβη της σήραγγας του κύριου κορμού του υποδερμικού νεύρου ανιχνεύεται στο σημείο της εξόδου του από το κανάλι προσαγωγής, τοποθετημένο 10 cm πάνω από το εσωτερικό επικονδύλιο του μηρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος, η παραισθησία και οι διαταραχές ευαισθησίας καθορίζονται κατά μήκος ολόκληρης της μεσαίας επιφάνειας της κνήμης - από την άρθρωση του γόνατος μέχρι τη μέση άκρη του ποδιού.

Η συμπίεση του επιγονατιδικού κλάδου λαμβάνει χώρα στην άκρη του τένοντος του μυός του τένοντα μπροστά από το εσωτερικό επικονδύλιο του μηρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο εντοπισμός του πόνου, η παραισθησία περιορίζεται στο μεσαίο τμήμα της άρθρωσης του γόνατος. Τα αρθρικά κλαδιά έχουν καταστραφεί από δυστροφικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος.

Η συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του κατερχόμενου κλάδου του υποδόριου νεύρου εμφανίζεται στη θέση του ινώδους σωλήνα πίσω από το εσωτερικό epicondyle του μηρού. Μια τέτοια βλάβη αποκλείει τη ζώνη της άρθρωσης του γόνατος από τις σχετικές αισθητικές διαταραχές.

Ζημιές στο εσωτερικό του υποδόριου nervanogi εμφανίζεται συχνά λόγω phlebectomy, κατά τη διάρκεια εργασιών στην άρθρωση του γόνατος, ως αποτέλεσμα των τραυματισμών του ισχίου, άρθρωσης του γόνατος, ιδιαίτερα τους παίκτες. Μερικές φορές το νεύρο συμπιέζεται από όγκους των οστών ή γάγγλιο που προέρχεται από την άρθρωση του γόνατος.

Σε τυπικές περιπτώσεις, μη τραυματική (τούνελ) της εσωτερικής σαφηνούς νεύρου νευροπάθειας παρατηρήθηκε σε παχύσαρκες γυναίκες μέσης ή μεγάλης ηλικίας, πολύπαθη σπονδυλικής lumbodynia και έχοντας Ο ή Χ-σχήματος παραμόρφωση των ποδιών, καθώς επίσης και εκφυλιστικές μεταβολές στους μυς του μηρού και τα γόνατα. Σε 20% των περιπτώσεων, ο πόνος μπορεί να είναι διμερής. Το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται με το περπάτημα. είναι ιδιαίτερα δύσκολο για αυτούς τους ασθενείς να ανέβουν σκάλες, να εισέλθουν σε μεταφορά με υψηλή διάταξη βημάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ελλιπής σύσπαση της άρθρωσης μπορεί να αναπτυχθεί στη θέση της ελλιπούς κάμψης, η πλήρης επέκταση του ποδιού είναι περιορισμένη λόγω της αύξησης του πόνου. Η απόφραξη των νεύρων στο επίπεδο της συμπίεσης εξαλείφει τον πόνο και αποκαθιστά ολόκληρο το εύρος της κίνησης στην άρθρωση.

Νευροπάθεια του ιερού πλέγματος

Το μεγαλύτερο πλέγμα σχηματίζεται κάτω από τη πυελική περιτονία, που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια των μυών του αχλαδιού και των κοκκύων πλευρικά του ορθού. Αποτελείται από τους πρόσθιους κλάδους των νωτιαίων νεύρων L4 - S3. Τα νεύρα που αναχωρούν από το ιερό πλέγμα κατευθύνονται προς το μεγάλο ισχιακό foramen, διαιρούμενο από τον μυϊκό πυρίμορφο στο ανώτερο και κατώτερο. Σε nadgrushevidnom τρύπα που βρίσκεται ανώτερο γλουτιαίο νεύρο παροχή των μικρών και μεσαίων γλουτιαίων μυών και τανυστής περιτονίες latae μυών, στην Subpiriforme - το πιο ισχυρό πλέγμα νεύρων - ισχιακό νευρώνουν τους μυς του πίσω μέρος του μηρού, κνήμης, πόδια? το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού, το κατώτερο νεύρο του καθίσματος και το κατώτερο γλουτιαίο νεύρο στο μυ της γλουτιαίας μεγίσας. Τα μικρά μυϊκά νεύρα στους αγκιστρωτούς, δίδυμους και τετράγωνους μυς του μηρού βγαίνουν από το μεγάλο ισχιακό άνοιγμα και μέσω του μικρού κλάδου πηγαίνουν στον εσωτερικό μυ. Από το πλέγμα, επίσης, διακλαδίζεται προς την άρθρωση του ισχίου. Οι βλάβες του ιερού πλέγματος συνδέονται συχνότερα με σοβαρές πυελικές ασθένειες (καρκίνο της μήτρας, ορθό, σπάνια καλοήθεις όγκους), ιερό σάρκωμα, κατάγματα της λεκάνης, ιερολιτίτιδα ή πυελικό απόστημα. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από έντονους πόνους συμπαθητικού χαρακτήρα στον ιερό και κατά μήκος του πίσω μέρους του ποδιού.

Αδυναμία των μυών της πυελικής ζώνης, της οπίσθιας ομάδας του μηρού, των μυών του ποδιού και του ποδιού και της ατροφίας τους αναπτύσσονται. Αχίλλειος αντανακλαστικό πέφτει έξω. Η υπαισθησία καθορίζεται στην πίσω επιφάνεια του γλουτού, του μηρού, στο κάτω πόδι και το πόδι, εξαιρουμένου του εσωτερικού μέρους του κάτω ποδιού. Η παλάμη σημείωσε τρυφερότητα στην προβολή του μυϊκού πυρίματος και του κορμού του ισχιακού νεύρου. Συχνά η διαγνωστική διαδικασία είναι μια ψηφιακή εξέταση των πυελικών οργάνων μέσω του κόλπου ή του ορθού.

Η ιερή πλεγματοπάθεια της σήραγγας συμβαίνει με νευροδυστροφικές και μυοτονο-μεταβολικές αλλαγές στον μυϊκό πυρίτιο, γεγονός που οδηγεί σε στένωση του πυριμιδωτού με συμπίεση της νευροβλαστικής δέσμης που βρίσκεται σε αυτό. Οι παραλλαγές της δομής του μυϊκού μυός, η θέση του ιερού πλέγματος και η διαίρεσή του μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πλεγματοπάθειας με τη συμμετοχή του ανώτερου γλουτιαίου νεύρου και των μικρών μυϊκών και αρθρικών κλαδιών. Η ασθένεια, που συχνά προκαλείται από αλλοιώσεις των κάτω οσφυϊκών και οσφυϊκών δίσκων, χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους καύσης στον γλουτό, που ακτινοβολούν στον ισχίο και κάτω από το πόδι κατά μήκος του ισχιακού νεύρου. Προσδιορίζεται από έναν οξύ πόνο στην προεξοχή του μυϊκού σχήματος κατά την ψηλάφηση. Υπερεστρέσεις (ή υπεραισθησία με στοιχεία υπερπάθειας) μπορούν να βρεθούν στα κατώτερα μεσαία τμήματα των γλουτών και κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού και του κάτω άκρου. Ο πόνος επιδεινώνεται με το κάθισμα και το περπάτημα. Συχνά υπάρχει μυϊκή σύσπαση: το πόδι είναι μισοκαμπτό στο ισχίο και στο γόνατο, ελαφρώς περιστρεφόμενο προς τα έξω. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε ατροφία των μυών των γλουτών, των γροθιωδών μυών και των κάτω μυών των ποδιών. Ο αντανακλασμός του Αχιλλέα μειώθηκε μετρίως. Κατά κανόνα, εκδηλώνονται διαταραχές φυτικής-αγγειακής αντανακλαστικότητας στην πληγείσα πλευρά.

Στο επίπεδο Subpiriforme χώρο μπορεί επίσης να παρατηρηθεί απομονωμένα νευροπάθεια ρυθμιζόμενο μηροδερματικό νεύρου με παραισθησίες και πόνο στις χαμηλότερες γλουτούς, περίνεο, επί Μηριαίο, ιγνυακή κνήμη βόθρου και άνω τμήματα, με βαθύ πόνο nizhneyagodichnaya νευροπάθεια και υποτροφική γλουτών γλουτονικού maximus.

Νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου

Η σιατική νευροπάθεια (σύνδρομο piriformis) προκαλείται από τη συμπίεση του νεύρου και της κατώτερης γλουτιαίας αρτηρίας του μυϊκού πυρήνα και του ιεροσπειρώδους συνδέσμου (Εικόνα 31). Ένα θετικό σύμπτωμα του Bonnet είναι η αύξηση του πόνου στην πρηνή θέση όταν χυθεί το πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος (εξαιτίας της τάνυσης του σπασμωμένου αχλαδιού μυς). Υπάρχει τοπικός πόνος κατά τη διάρκεια βαθιάς ψηλάφησης στο κέντρο του γλουτού με μούδιασμα, παραισθησία στο κάτω πόδι, πόδι και γλουτός στην περιοχή της νεύρωσης του ισχιακού νεύρου. Ο υποσιτισμός του μυοειδούς συχνά περιορίζεται στην πρόσθια κνημιαία και περονιακή ομάδα. Μειωμένο αντανακλαστικό του Αχιλλέα. Οι φυματικές-αγγειακές διαταραχές επιδεινώνονται από την ισχαιμία του ίδιου του κορμού του ισχιακού νεύρου λόγω του σπασμού των κατώτερων αρτηριών, η οποία συνοδεύεται από μια εικόνα διαλείπουσας ασθένειας ισχιακού νεύρου. Ταυτόχρονα, εκτός από την αύξηση της παραισθησίας και του πόνου στα κάτω πόδια, ο αντανακλαστικός σπασμός των ποδιών των ποδιών εμφανίζεται με λεύκανση και ψύξη του ποδιού κατά το περπάτημα. Ζεσταίνετε, τρίβοντας τους γλουτούς ανακουφίστε τον πόνο. Η παρεμπόδιση του μυοειδούς μυός με τη νοβοκαΐνη ανακουφίζει ή ανακουφίζει σημαντικά τα συμπτώματα.

Άλλοι τύποι βλάβης ισχιακού νεύρου σχετίζεται με κατάγματα της μηριαίας κεφαλής, κοτύλη, ισχίου, με διεισδυτική από όπλο ή μαχαίρι πληγή, με ιατρογενείς κακώσεις έγχυσης (για ενδομυϊκή χορήγηση, απιοειδούς αποκλεισμό των μυών, του ισχιακού νεύρου σε χορήγηση φαρμάκου τυχαία vnutristvolovom) ή απόστημα γλουτούς.

Η κλινική εικόνα της υψηλής τραυματική νευροπάθεια (ιδιαίτερα μετά τη μόλυνση) του ισχιακού νεύρου είναι πολύ χαρακτηριστικό: οι ασθενείς βιώνουν βασανιστικό καυσαλγία, πόνο καψίματος στα πόδια και τα πόδια, στερώντας τους τον ύπνο, επιδεινώνεται από τη ζέστη, όταν μειώνοντας τα πόδια στο πάτωμα. Το πόδι είναι πρησμένο, το δέρμα αραιώνεται, γυαλιστερό, υπερκειμενικό, ζεστό στην αφή. παρατηρημένη υπεριδρωσία, υποτριχισμό, εύθραυστα νύχια. Οι περιοχές έλκους μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα των ποδιών. Αναπτύξτε παρίσι του ποδιού, σύσπαση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Η συμπίεση του ισχιακού νεύρου σε παρατεταμένη κάθεται πάνω σε μια στερεή επιφάνεια ένα παγκάκι, στο κάθισμα της τουαλέτας (συχνά, ενώ το πρόσωπο είναι σε κατάσταση μέθης) ή όταν ιππασία σε ένα άλογο, ποδήλατο με δυσάρεστη κάθισμα οδηγεί σε μια παροδική πάρεση του ποδιού με σοβαρή δυσάρεστες παραισθησία και μούδιασμα στα πόδια και τα πόδια.

Λιγότερο συχνά, η χρόνια συμπίεση του ισχιακού νεύρου παρατηρείται στο άνω τρίτο ή στο μέσο του μηρού στο μυοσκελετικό κανάλι κάτω από το μακρύ κεφάλι των δικεφάλων. Οι επαναλαμβανόμενοι πόνοι στο ισχίο, το πόδι, οι ασταθείς κινητικές διαταραχές, η παρουσία νευροδυστροφίας στους γλίστριους μυς, το σημείο ενεργοποίησης στους δικέφαλους δικέφαλους καθιστούν δυνατή τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου σήραγγας. Εκτός από τις σπονδυλικές μυοτονοτομικές και δυστροφικές μεταβολές του μυς δικεφάλου, μπορεί να αναπτυχθεί οστεοποίηση μυοσίτιδας ή προοδευτικής μυοϊνώσεως. Υπάρχουν περιπτώσεις συμπίεσης του νεύρου στους μη καλοήθεις όγκους του μηρού (λιπόμημα, νευροϊνωμάτωση).

Σύνδρομο γέφυρας. Το σύμπλοκο των συμπτωμάτων, που υποδηλώνεται από αυτόν τον όρο, περιλαμβάνει σημεία της σπονδυλικής νευρομουλινοφθορίωσης στο γέφυρα και την συμπίεση του ισχιακού νεύρου ή των κύριων κλάδων του (κνημιαίο ή περονικό νεύρο) και των ιγνυακών αγγείων. Αυτό το σύνδρομο συνήθως αναπτύσσεται σε μεσήλικες που έχουν μακρά ιστορία λοβοσακικής ριζίτιδας ή χρόνιας οσφυϊκής ισχιαλγίας με συχνές υποτροπές. Αρχικά, ένας σταθερός πόνος στο γέφυρα, στο κάτω πόδι. οι οδυνηρές κράμπες στους μύες των μοσχαριών εμφανίζονται σε ηρεμία και όταν περπατάτε. Σύντομα οι παραισθησίες συνδέονται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού, στο πόδι. αναπτύσσουν πάρεση του ποδιού, διάχυτη υποτροφία των μυών των ποδιών. Από την πλευρά της βλάβης, τα αχίλλια χαμηλώνονται και το αντανακλαστικό του γόνατος ανεβαίνει. Μια εξέταση αποκαλύπτει το οίδημα των ιστών στο γέφυρα. Η παλαμάρια εντοπίζει τις οδυνηρές περιοχές συμπύκνωσης στους δικέφαλους μυς, τους ημμημβρανώδεις, τους ημικατερίνους και τους μυς του τρικεφάλου, στις θέσεις πρόσδεσης των τενόντων τους στο γκρεμό σημεία πόνου στην προεξοχή του ισχιακού νεύρου στην άνω γωνία, περονικό στην πλευρική γωνία ή κνημιαίο στην κάτω γωνία ή στο κέντρο του ιγνυακού τοιχώματος. Το θετικό σύμπτωμα του Tinel υποδεικνύει τη θέση της συμπίεσης των νεύρων. Μειωμένος παλμός στις αρτηρίες του πίσω ποδιού. Ο ασθενής δεν μπορεί να ευθυγραμμίσει πλήρως το πόδι λόγω της παρουσίας μερικής σύσπασης λόγω της καταστροφής των popliteal μυών. Εμφανίζεται ένα θετικό μυοσκελετικό σύμπτωμα του Lasega. Όταν περπατάει, ο ασθενής αρπάζει στο πόδι του ως αποτέλεσμα της ψευδο-συρρίκνωσης ή λόγω της αδυναμίας του ποδιού.
Στην περιοχή του popliteal fossa, τα νευρικά και τα κνημιαία νεύρα μπορούν να συμπιεστούν από κοινού ή χωριστά με συσσώρευση λιπώδους ιστού, κύστη Becker, ανεύρυσμα αστραπιαίας αρτηρίας, κιρσώδη φλέβα, ιώδιο. Οι κλινικές εκδηλώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ελάχιστες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο πόδι (κυρίως στο πίσω μέρος του μηρού, κάτω πόδι), επιδεινώνεται από το περπάτημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση καθορίζεται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Υποτίθεται η σπονδυλική παθολογία, επαναλαμβάνονται οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης και της άρθρωσης του γόνατος. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς παγιδεύουν "όγκο" στο γέφυρα, όπου η πίεση προκαλεί πόνο στο πόδι.

Νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου

Το κνημιαίο νεύρο αποτελεί συνέχεια του ισχιακού. Ο ίδιος διασχίζει την ιγνυακή βόθρου από πάνω προς τα κάτω, δίνοντας σε αυτό το επίπεδο υποκαταστήματα στην τρικέφαλους των μυών της κνήμης, καμπτήρα των δακτύλων μακρού, και τον αντίχειρα, οπίσθιου κνημιαίου, ιγνυακή και των μυών του πέλματος. Εδώ αναχωρεί εσωτερική δερματικό νεύρο της κνήμης, μετά την οποία το αναστομώνονται δέρμα με κλάδους του περονιαίου νεύρου στο κατώτερο τρίτο του ποδιού και σχηματίζει το γαστροκνήμιου νεύρου που νευρώνει τον αστράγαλο και την επιφάνεια του δέρματος posteroexternal κατώτερο τρίτο του ποδιού, την φτέρνα του ποδιού και την εξωτερική ακμή του πέμπτου δακτύλου ungual φάλαγγα. Από το κύριο στέλεχος του κνημιαίου νεύρου εκτός από την μυϊκή υποκαταστήματα αναχωρήσει interosseous νεύρων, αρθρικό υποκαταστήματα στο γόνατο και τον αστράγαλο, φτέρνα εσωτερικά νεύρα που probodaya περιτονία, διάσπαρτα στο τμήμα του δέρματος οπίσθιας φτέρνες και τα πέλματα. Περαιτέρω νεύρο με την οπίσθια κνημιαία αρτηρία εισέρχεται στο ταρσού κανάλι στο οπίσθιο διαμέρισμα της προς τα έξω από τένοντα καμπτήρα hallucis μακριού μυός? εδώ το νεύρο και η αρτηρία σταθεροποιούνται από έναν ισχυρό εσωτερικό δακτυλιοειδή σύνδεσμο - τον κάτοχο κάμψεως. Σε αυτό το σημείο, το νεύρο μπορεί να είναι ψηλαφητή στο μέσο από το οπίσθιο άκρο προς το εσωτερικό του αστραγάλου του Αχίλλειου τένοντα. Κατά την έξοδο από το κανάλι, το κνημιαίο νεύρο διαιρείται σε εσωτερικά και εξωτερικά πελματιαία νεύρα. Η έσω πελματιαία νεύρο (το ανάλογο του μέσου νεύρου) τροφοδοτεί το μυ ανύψωση του αντίχειρα, το δέρμα του μεσαία ακμή της σόλας του ποδιού που αντιστοιχούν στα τρία και μισό δάχτυλα στην πελματιαία και καρφί φάλαγγες στη ράχη του ποδιού. Το πλευρικό τμήμα της σόλας και οι υπόλοιπες μιάμιση δάχτυλα στην πελματιαία επιφάνεια, καθώς και φάλαγγες νυχιών τους πλήρως παρέχεται με την πλευρική πελματιαία νεύρου. Παρέχει εννεύρωση των υπόλοιπων μικρών μυών του ποδιού (παρόμοιο με το νεύρο ωλένια) (Εικ. 31).

Η ήττα του κνημιαίου νεύρου στην ιγνυακή βόθρου οδηγεί σε ατροφία των πίσω μυς των ποδιών και των μικρών μυών του ποδιού? ενώ ταυτόχρονα διαταράσσεται η πελματική κάμψη του ποδιού (παίρνει τη μορφή του ποδιού της πτέρνας). Ο ασθενής περπατά, ακουμπώντας στη φτέρνα, δεν μπορεί να βγει στο δάκτυλο, δεν υπάρχουν κινήσεις των δακτύλων. Νευρική βλάβη στο πόδι και στο ταρσού κανάλι οδηγεί σε ατροφία των μικρών μυών του ποδιού, η οποία λαμβάνει τη μορφή «νύχια». Υψηλή συμπίεση του νεύρου της εκκενώσεως των έσω κνήμης δερματικό νεύρο διαταραχών που συνοδεύονται από την ευαισθησία στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης, σε μία πλευρική επιφάνεια του κάτω τρίτου του ποδιού και το πόδι και την πτέρνα και την πελματιαία επιφάνεια του ποδιού. Ένα απομονωμένο αισθητικές διαταραχές στα πέλματα και δάχτυλα, έντονο πόνο συμβαίνει όταν συμπίεση νεύρων στο ταρσού κανάλι και πελματιαία νευρική βλάβη. σύνδρομο Kauzalgichesky με σοβαρή vegetovascular και τροφικών διαταραχών στο πόδι, τα οστά ποδιών από οστεοπόρωση, οίδημα, υπερπάθειες τυπικό της τραυματικές βλάβες του κνημιαίου νεύρου και τα κλαδιά του σε διάφορα επίπεδα.

Υψηλή συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια, κλινικά χαρακτηριστικά, αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες - βλέπε "Popliteal Syndrome" (σελ. 283). Θυμηθείτε ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχει συχνότερα μια συνδυασμένη αλλοίωση των μεγαλύτερων και περονικών νεύρων.

Σύνδρομο του ταρσικού καναλιού Το κνημιαίο νεύρο υποβάλλεται συνήθως σε συμπίεση στο επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου. Επικρατούν περιπτώσεις vertebrogenic αλλοιώσεις σήραγγα σχετίζεται με ταρσού στένωση κανάλι λόγω neurodystrophic αλλαγών στην συνδέσμους, τους τένοντες και τις δομές των οστών του αντίστοιχου αστραγάλου. Διάφοροι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν τραύμα που προκαλείται από ινωτικές αλλαγές στην περιοχή του καναλιού, τενοντοθυλακίτιδα, γάγγλιο λίπος pad παχυσαρκία, υπερτροφία, ή ανώμαλη διάταξη του αντίχειρα προσαγωγούς, πλατυποδία, πόδι ραιβότητα. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να προκληθεί από το τρέξιμο ή το μακρύ περπάτημα.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για κάψιμο πόνου, μούδιασμα στην περιοχή της πελματιαίας επιφάνειας του ποδιού κατά μήκος του πλευρικού ή μέσου άκρου του. Κατά κανόνα, ο πόνος εξαπλώνεται στο γαστροκνήμιο μυ; Είναι βαρετή, βαθιά, επιδεινωμένη στέκεται, περπατώντας. Μερικές φορές η υπαισθησία καθορίζεται από τη μέση ή την πλευρική άκρη της σόλας. Κίνηση στο άρθρωση του αστραγάλου, χωρίς πάρεση του ποδιού. Η ελάχιστη αδυναμία των μικρών μυών του ποδιού εκδηλώνεται με την ισοπέδωση, τα ελαφρά νύχια των δακτύλων. Αψίλλε αντανακλαστικό. Η κρούση του νεύρου μέσω του συγκρατητήρα κάμψης στο επίπεδο του καναλιού ή στην άκρη του δωδεκαδακτύλου στην έξοδο του ταρσικού σωλήνα αυξάνει τον πόνο, προκαλεί παραισθησίες.

Η νευροπάθεια του εσωτερικού πελματιακού νεύρου είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης και της επαναλαμβανόμενης τραυματισμού του στο κανάλι μεταξύ της πελματιαίας απονεφρόρου και της κεφαλής του απαγωγέα του αντίχειρα. Ο πόνος και οι παραισθησίες εντοπίζονται κατά μήκος του μέσου άκρου του ποδιού στη σόλα, στο μεγάλο και σε ένα ή δύο γειτονικά δάκτυλα. Το σημείο πόνου προσδιορίζεται επί της μέσης επιφανείας του ποδιού πίσω από την ολίσθηση του ωοειδούς οστού. τα κρουστά προκαλούν πόνο στον αντίχειρα. Αυτό το σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό για τους αθλητές δρομέων μεγάλων αποστάσεων και τους ανθρώπους που ασχολούνται με την ψυχαγωγική περιπέτεια.

Φυτική νευροπάθεια των κοινών ψηφιακών νεύρων (μεταρραπτική νευραλγία του Morton). Το σύνδρομο σχετίζεται με χρόνια τραυματισμό των πελματιαίων κοινών ψηφιακών νεύρων στα διαστήματα μεταξύ των κεφαλών του τρίτου τέταρτου, λιγότερο συχνά του δευτέρου τρίτου μεταταρσικού οστού. Οι παλαιότερες υπερβολικές γυναίκες που φορούν παπούτσια με ψηλό τακούνια συνήθως αρχίζουν να τρέχουν και να περπατούν πολύ. Ο πόνος από την αψίδα του ποδιού και τα μαξιλάρια στη βάση των δακτύλων απλώνεται στα άκρα τους και αυξάνεται απότομα σε μια στάση, ενώ τρέχει και περπατά. Στη μελέτη αποκαλύφθηκαν οδυνηρά σημεία μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσικών οστών, αυξημένος πόνος στο δάκτυλο, θετικό σύμπτωμα Tinel. Η ευαισθησία μπορεί να μειωθεί στον δεύτερο και στον τρίτο διαδερμικό χώρο. Τα υπόλοιπα παπούτσια ανακουφίζουν τον πόνο.

Νευροπάθεια του μοσχαριού. Γαστροκνήμιου νεύρου σχηματίζεται μεταξύ του μεσαίου και κάτω τρίτο του ποδιού με την προσάρτηση των έσω κνήμη αναστομωτικού δερματικών νευρικών κλάδων της κοινό περονιαίο νεύρο. Βρίσκεται έξω του Αχίλλειου τένοντα, νευρώνει posteroexternal επιφάνεια του κατώτερου τρίτου του ποδιού, κατεβαίνοντας πάνω από την πλευρική αστράγαλο, φτέρνα δίνει εξωτερικό υποκατάστημα και διανέμεται πάνω από την εξωτερική άκρη του ποδιού προς τα πίσω του μικρού δακτύλου ungual φάλαγγα. Τα κλαδιά στις αρθρώσεις του αστραγάλου και του ταρσού απομακρύνονται επίσης από το νεύρο των μοσχαριών.

Γαστροκνήμιου νεύρου είναι κατεστραμμένο στο επίπεδο των καταγμάτων στον αστράγαλο με έξω σφυρό, ρήξης πλαγίου συνδέσμου, δυστροφικές αλλαγές στην περιαρθρική ιστούς ή peroneal τένοντες των μυών. Το να φοράτε σφιχτά παπούτσια με σκληρή πλάτη συμβάλλει στο τραύμα της πτέρνας και των πελματιακών κλάδων στην εξωτερική άκρη του ποδιού.

Η κλινική εικόνα της γαστρεντερικής νευροπάθειας αντιπροσωπεύεται από πόνο, παραισθησίες, μούδιασμα, τοπική ευαισθησία στην ψηλάφηση πίσω από τον εξωτερικό αστράγαλο, τη φτέρνα και το πόδι. Σημεία σκανδαλισμού και περιοχές υποαισθησίας με στοιχεία υπερπάθειας βρίσκονται επίσης εδώ.

Νευροπάθεια των μεσαίων πελμάτων (calcanodinia). Τα εσωτερικά κρημνιακά κλαδιά αναχωρούν από το κνημιαίο νεύρο στην είσοδο του ταρσικού σωλήνα. μερικά από αυτά εισέρχονται απευθείας στο κανάλι και αφήνουν, διάτρησης, το στήριγμα καμπτήρων. Η ζώνη εννεύρωσης συλλαμβάνει την πλευρική και ολόκληρη την πελματιαία επιφάνεια της φτέρνας, την άρθρωση του αστραγάλου, τον δελτοειδή σύνδεσμο και την πελματιαία απωευρώση στην περιοχή της πτέρνας.

Kalkanodiniya - μια αρκετά κοινή παθολογία. αστράγαλο Τραυματισμός, σπάζοντας την εσωτερική συνδέσμου, κάταγμα της πτέρνας και τις συνέπειές τους με τη μορφή περιαρθρικών οστεοποιός ίνωσης συνδετικίτιδος πελματιαίας περιτονίας, άκανθας πτέρνας, neurodystrophic αλλαγές στα οστά και τους συνδέσμους του ποδιού, βοϊπποποδίας πόδι δυσμορφία των διαφόρων προελεύσεων, λιπαρά συσσωματώματα στο εσωτερικό άκρο της φτέρνας - είναι πολύ δεν είναι μια πλήρης λίστα των αιτιών της συμπίεσης των πεταλοειδών κλάδων του κνημιαίου νεύρου.

Το συνηθισμένο ελαφρύ τραυματισμό της πτέρνας όταν πηδάει από ύψος, μακρύ περπάτημα στα ελαφριά παπούτσια ή ξυπόλητος μπορεί να προκαλέσει πόνο στον πέλμα. Σε ασθενείς με σπονδυλικές αλλοιώσεις της οσφυϊκής περιοχής, η ασθένεια εξαπλώνεται σε πολλούς μήνες, χρόνια. Πόνοι καύσης, μούδιασμα στη φτέρνα, οι παραισθησίες προκαλούνται ακόμη και με μια ελαφριά πινελιά στην εσωτερική επιφάνεια της φτέρνας στο σημείο της συμπίεσης των φλεβικών κλαδιών. Στην περίπτωση του σύνδρομου έντονου πόνου, ένα άτομο δεν μπορεί να πατήσει στη φτέρνα όταν περπατά. Το θετικό σύμπτωμα του Tinel και η επίδραση των αποκλεισμών επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Νευροπάθεια του περονικού νεύρου

Περονιαίο νεύρο εκτείνεται από την άνω γωνία του ισχιακού ιγνυακού βόθρου ή ελαφρώς υψηλότερα στο μηρό, βρίσκεται στο πλευρικό τμήμα του ιγνυακού βόθρου σε πλευρικές γωνία του εκτείνεται μεταξύ του τένοντα και οπισθίων μηριαίων πλευρική κεφάλι γαστροκνήμιο μυ. Στη συνέχεια, πηγαίνει γύρω από το κεφάλι της περόνης και διαπερνά το ινώδες τόξο των μεγάλων μυών περονιαίου, διαιρούμενο σε βαθιά και επιφανειακές κλαδιά. Ελαφρώς ανοδικά του κοινό περονιαίο νεύρο αναχωρεί εξωτερικό κνήμης δερματικό νεύρο νευρώνουν οπισθοπλάγιου επιφάνειά του και συμμετέχει μαζί με το μεσαίο νεύρο του ποδιού στο σχηματισμό του γαστροκνημιαίο νεύρο. Η επιφανειακή περονιαίου νεύρου έστειλε το προσθιοπλάγια επιφάνεια της κνήμης, παρέχοντας θετικές και αρνητικές υποκαταστήματα των περονιαίου μυών. Στο επίπεδο του κάτω τρίτου του νεύρου ποδιού εξέρχεται από το δέρμα και σχηματίζει μία μεσαία νεύρα ενδιάμεσο και οπίσθιο πόδι που νευρώνουν το δέρμα της ράχης και τα δάκτυλα εκτός από το διάκενο μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δάχτυλα και τον αντίχειρα.

Ριζική περονιαίο νεύρο περνά στο παχύτερο μακρά μύες περονιαίο μετά intermuscular διάφραγμα και εισέρχεται στο πρόσθιο χώρο κνημιαίο και γειτονικά στην πρόσθια κνημιαία αρτηρία. Shin νεύρο δίνει με συνέπεια μυϊκή καταστήματα στο μακρού εκτείνοντα, το πρόσθιο κνημιαίο μυ και τον μακρού εκτείνοντα hallucis. Στο πίσω μέρος του ποδιού να είναι υπό το δεσμίδες νεύρων εκτεινόντων τενόντων και των εκτεινόντων hallucis longus, κάτω από τερματικούς κλάδους της νευρώνουν το brevis εκτείνοντα τους και το δέρμα πρώτη interdigital χάσμα με σύλληψη μια μικρή περιοχή του δέρματος σε αυτόν τον τομέα στο πίσω πόδι (Εικ. 31).

Η κλινική αξιολόγηση της δυσλειτουργίας του περονικού νεύρου απαιτεί πρώτα απ 'όλα τον αποκλεισμό υψηλότερων βλαβών στις ίνες του στο επίπεδο του ισχιακού νεύρου, καθώς αυτές οι ίνες είναι πιο ευαίσθητες στις μηχανικές επιδράσεις στην περιοχή της πυέλου, στο ισχιακό στόμιο, στους γλουτούς και στους μηρούς λόγω των ιδιοτήτων της δομής και της παροχής αίματος.

Η συμπίεση του κοινού περονιακού νεύρου στο επίπεδο του popliteal fossa παρατηρείται συχνότερα στους όγκους, το λιπόμα, την κύστη του Becker, τις δυστροφικές αλλαγές στους δικέφαλους μυς και τους γαστροκνήμους.

Σύνδρομο σήραγγας μικρό νευρικό νεύρο. Αυτός ο όρος αναφέρεται στη βλάβη του κοινού περονικού νεύρου στο οστέινο-ινώδες κανάλι στο επίπεδο της κάμψης του στην εξωτερική επιφάνεια του αυχένα της περόνης. Η επιφανειακή θέση, η ασθενή αγγειοποίηση, η τάση του νεύρου προκαλούν την υπερευαισθησία του σε άμεσο (έστω και ελάχιστο) τραυματισμό, πίεση, έλξη, διεισδυτικό τραυματισμό. Μεταξύ των λόγων που συχνά προκαλούν άμεσα συμπιεστική ισχαιμική νευρική βλάβη, πρέπει να σημειωθεί η εργασία στα τακούνια ή στα γόνατα («επαγγελματική περονική νευροπάθεια»), ξαφνική αιχμηρή κάμψη με περιστροφή στο πόδι, συνήθεια να κάθονται με σταυρωμένα πόδια, κακή εφαρμογή γύψου, συμπίεση του άνω ποδιού καουτσούκ μπότα. Το νεύρο μπορεί επίσης να συμπιέζεται όταν βρίσκεται στο πλάι του επί της στερεής επιφάνειας του τραπέζι, του κρεβατιού, του πάγκου, όπως συμβαίνει σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση, σε κώμα, κατά τη διάρκεια μιας μακράς λειτουργίας υπό γενική αναισθησία υπό την επήρεια αλκοόλ. Η νευροπάθεια σπονδυλικής σήραγγας εμφανίζεται σε ασθενείς με μυοσκελετική νευροϊνώση στη ζώνη του καναλιού, με υπερφόρτωση υπεροξειδωτικών μυών που μοιάζουν με postone σε υπερπλασία, σκολίωση και βλάβη ριζών L5.

Η ιδιαιτερότητα της κλινικής εικόνας της περονικής νευροπάθειας έγκειται στην υπεροχή του κινητικού ελαττώματος έναντι των αισθητηριακών βλαβών. Αδυναμία και ατροφία των εκτεινόντων και των εξωτερικών περιστροφέων του ποδιού αναπτύσσονται, που κρέμονται κάτω, μπαίνουν προς τα μέσα, χαστούκια όταν περπατούν. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η σύσπαση με παραμόρφωση του ποδιού του ιπποειδούς. Ο πόνος απουσιάζει ή είναι ελάχιστος. οι ευαισθησίες συχνά περιορίζονται σε μια μικρή περιοχή στο πίσω μέρος του ποδιού. Σε περίπτωση ατελούς βλάβης του νεύρου, η ψηλάφηση του συνοδεύεται από πόνο, παραισθησίες στην περιοχή της εννεύρωσης. Το σύμπτωμα του πηκτώματος είναι θετικό. Για μεγαλύτερες ζημιές, αυτά τα σημεία απουσιάζουν. Αχίλλειος αντανακλαστικό. η αναβίωση, η εμφάνιση παθολογικών σημείων σε συνδυασμό με αδύναμη εκδήλωση παρησίας, η ασυνήθιστη εντοπισμό της υποαισθησίας στα κάτω άκρα καθιστά απαραίτητη την υποβολή μιας κεντρικής παθολογίας (όγκος των σαγμιτικών τμημάτων της βρεγματικής περιοχής, μυελοπάθεια).

Η νευροπάθεια του επιφανειακού περονικού νεύρου μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του στο άνω τρίτο του ποδιού από ένα ινώδες κορδόνι, που απλώνεται μεταξύ του μακρού περναίου μυός και του πρόσθιου ενδομυϊκού διαχωρισμού. Η σπονδυλική νευροϊνωμάτωση ή ο τραυματισμός συμβάλλουν σε τέτοιες βλάβες. ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζουν οι ίδιοι παράγοντες που προκαλούν τη νευροπάθεια του κοινού πεπτιδικού νεύρου. Υπολογίζεται η υποπότμηση της ομάδας των περονικών μυών, το πόδι στριμμένο προς τα μέσα, η επέκτασή του διατηρείται. Υπερευαισθησία στο πίσω μέρος του ποδιού καθορίζεται, εκτός από την πλευρική άκρη και το πρώτο διάχυτο διάκενο, ευαισθησία στην ψηλάφηση του άνω τρίτου του μεγάλου περονιαίου μυός. πόνος που συνοδεύεται από παραισθησία στον τομέα της δερματικής ένδειας.

Η νευροπάθεια του δερματικού κλάδου του επιφανειακού περονιακού νεύρου είναι συνέπεια της φυλάκισής του στο σημείο εξόδου της περιτονίας στο κατώτερο τρίτο του σκέλους, περίπου 10 cm πάνω από τον πλευρικό αστράγαλο κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του κνημιαίου οστού. Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας συμβάλλει σε ένα συγγενές ή τραυματικό έλλειμμα περιτονίας με μικρές μυϊκές ή λιπαρές κήλες. Το επεισόδιο τέντωσης του πλευρικού συνδέσμου του αστραγάλου προηγείται αμέσως της εμφάνισης των παραπόνων του ασθενούς για πόνο, παραισθησία, μούδιασμα στην εξωτερική άκρη του κατώτερου τρίτου του ποδιού και του πίσω ποδιού. Μια αντικειμενική μελέτη αποκαλύπτει την ευαισθησία του σημείου εξόδου του νεύρου κάτω από το δέρμα. θετικό σύμπτωμα Tinel.

Νευροπάθεια των διάμεσων και ενδιάμεσων νεύρων του δέρματος του πίσω ποδιού. Αυτά τα νεύρα είναι η τελική διακλάδωση του επιφανειακού περονικού νεύρου στο πίσω πόδι. Ο υποδόριος ιστός στην περιοχή αυτή αντιπροσωπεύεται άσχημα και οι νευρικοί κορώνες τραυματίζονται εύκολα, πιέζονται προς τον μύτη του δωδεκαδακτυλικού οστού (μέσου νεύρου) ή προς το κυβοειδές οστό (ενδιάμεσο νεύρο) κάτω από τις βάσεις του δεύτερου τέταρτου μεταταρσικού οστού.

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν το πόδι μώλωπαι από ένα αντικείμενο που πέφτει (ακόμη και χωρίς αισθητή βλάβη στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς) και ειδικά όταν φορούμε παπούτσια όπως τα τσόκα χωρίς φτέρνα και τακούνι που στερεώνουν τα παπούτσια στο παντόφρο, ότι σε αυτές τις περιπτώσεις δημιουργούνται συνθήκες για τοπική χρόνια πίεση στο πίσω μέρος του ποδιού. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται δυσάρεστες παραισθησίες καψίματος στο πίσω μέρος του ποδιού και στην περιοχή του αντίχειρα (όταν πιέζεται το διάμεσο νεύρο) ή στο πίσω μέρος του δεύτερου και τρίτου δάκτυλου (συμπίεση του ενδιάμεσου νεύρου). Το σύμπτωμα του Tinel παρουσιάζεται σαφώς. η κρούση του σημείου βλάβης των νεύρων συνοδεύεται από την αίσθηση της διέλευσης του ρεύματος στα δάκτυλα. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την τοποθέτηση παπουτσιών που είναι "ένοχες" της βλάβης των νεύρων, μειώνονται μετά από έκθεση σε θερμότητα και ελαφριά τρίψιμο του πονάρι. Η υπαισθησία ή η δυσαισθησία περιορίζεται σε ένα μικρό σημείο στο πίσω μέρος του ποδιού. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, προκαλώντας σημαντική ταλαιπωρία, εάν η αιτία της δεν εξαλειφθεί. Η σωστή επιλογή των παπουτσιών είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη και την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων.

Η νευροπάθεια του βαθύτερου περονιακού νεύρου συμβαίνει όταν η παθολογία του πρόσθιου κνημιαίου χώρου. Το νεύρο συμπιέζεται στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου του ποδιού, όπου περνά μέσα από το πάχος του μακρού περναίου μυός και του εμπρόσθιου ενδομυϊκού διαφράγματος και βρίσκεται μεταξύ του μακρού εκτεινόμενου των δακτύλων και του πρόσθιου κνημιαίου μυός. Η νεορομοιοδυστροφία, η συγγενής στενότητα του ενδομυϊκού χώρου και η μετατραυματική ίνωση συμβάλλουν στη συμπίεση της δέσμης των αγγειακών νεύρων. Η χρόνια μορφή της νευροπάθειας χαρακτηρίζεται από βαθιά πόνους στους πρόσθιους μύες του ποδιού, που επιδεινώνεται από το βάδισμα και τη μέγιστη επέκταση του ποδιού. Ο πόνος εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του ποδιού και μέσα στον χώρο μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου ποδιού. οι παραισθησίες γίνονται επίσης αισθητές εδώ με φορτίο στο δάκτυλο του ποδιού, ενώ διεξάγεται η δοκιμή Tinel. Μετά από αρκετούς μήνες, εντοπίζονται αδυναμία, ατροφία των εκτατών του ποδιού και των ποδιών.

Το σύνδρομο του πρόσθιου κνημιαίου προστάτη είναι μια οξεία, μπορεί να πει κανείς δραματική, παραλλαγή της συμπιεστικής ισχαιμικής βλάβης του βαθύ περονιακού νεύρου στην κνήμη. Ο πρόσθιος κνημιαίος χώρος είναι ένα κλειστό περινεφρικό περίβλημα που περιέχει τους εκτεινόμενους μύες του ποδιού και των ποδιών, το βαθύ ινώδες νεύρο και την πρόσθια κνημιαία αρτηρία. Με συγγενή ή επίκτητη στενότητα αυτού του χώρου, οποιαδήποτε περαιτέρω αύξηση στον όγκο του περιεχομένου του οδηγεί στη συμπίεση της αρτηρίας και του νεύρου. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν ένα απροσδόκητο υπερβολικό φορτίο στους μύες του ποδιού (για παράδειγμα, ενώ εκτελείται ένα μεγάλο εξωπραγματικό άτομο). Οι μυς εργασίας αυξάνονται σε όγκο, και η κνήμη αρτηρία συμπιέζεται και σπάσει. Παρουσιάζεται ισχαιμία των μυών, αυξάνεται οίδημα, υπάρχει φυλάκιση και νέκρωση των μυών του πρόσθιου κνημιαίου χώρου. Το βαθύ νευρικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη λόγω συμπίεσης και υποσιτισμού.

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου του πρόσθιου κνημιαίου χώρου αντιπροσωπεύεται από έντονο πόνο στους μύες της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης, ο οποίος εμφανίζεται αμέσως ή αρκετές ώρες μετά τη φυσική υπερφόρτωση των ποδιών. Υπάρχει έντονη συμπίεση και πόνος στην ψηλάφηση των μυών της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης. Η ενεργή επέκταση του ποδιού απουσιάζει, είναι παθητική - αυξάνει τον πόνο. Δεν υπάρχει παλμός στην ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Κοιτάξτε κρύο στην αφή. Μειωμένη ευαισθησία στην πίσω επιφάνεια των δύο πρώτων δακτύλων. Μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, ο πόνος μειώνεται, υπάρχει μια ατροφία των μυών του πρόσθιου κνημιαίου χώρου. Μερική αποκατάσταση της επέκτασης του ποδιού είναι δυνατή στις μισές περιπτώσεις. Η πρόγνωση μπορεί να είναι καλύτερη με την πρώιμη αποσυμπίεση του περιβλήματος του προστάτη.

Το πρόσθιο σύνδρομο της τορσικής σήραγγας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του βαθύ περονιακού νεύρου στο πίσω μέρος του ποδιού κάτω από τον κάτω εκτατό σύνδεσμο, όπου το νεύρο βρίσκεται σε στενό χώρο στα οστά του ταρσού μαζί με την αρτηρία του οπίσθιου ποδιού. Οι κύριες αιτίες της νευρικής βλάβης είναι ο αμβλεία τραύμα, η συμπίεση των σφιχτά παπούτσια, η ίνωση του σταυροειδούς συνδέσμου μετά από τραυματισμό, η νευροστεοϊνωση στις αρθρώσεις και τους συνδέσμους του ποδιού, το γάγγλιο, η τεννοβαγκίτιδα του μακρού εκτεταστή του μεγάλου ποδιού.

Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στην πίσω επιφάνεια του ποδιού, που ακτινοβολεί στο πρώτο και δεύτερο δάκτυλο, η προέκταση των δακτύλων εξασθενεί και η ατροφία των μικρών μυών του ποδιού είναι ορατή. Ένα θετικό σύμπτωμα του Tinel καθορίζει το επίπεδο συμπίεσης των νεύρων. Μπορεί να παρατηρηθεί μια απομονωμένη αλλοίωση του εξωτερικού μυϊκού ή εσωτερικού ευαίσθητου κλάδου. Στην πρώτη περίπτωση, ο πόνος περιορίζεται από τον τόπο συμπίεσης, υπάρχει πάρεση των επεκτατών των δακτύλων. στο δεύτερο, δεν υπάρχουν μυοσκελετικές διαταραχές, ο πόνος ακτινοβολεί στο πρώτο διάχυτο χάσμα, εδώ αποκαλύπτεται μια ζώνη υποαισθησίας.

Νευροπάθεια του πλέγματος των γεννητικών οργάνων και των κοκκύων

Το σεξουαλικό πλέγμα σχηματίζεται από το τρίτο και τέταρτο ιερό νεύρα. Τα πρόσθια κλαδιά τους, που συνδέονται μεταξύ τους στο κάτω άκρο του μυϊκού πυριτίου, δίνουν έμβολα στον μυελό των κόκκων και στον μυ της μύτης και σχηματίζουν πυελικά νεύρα που περιέχουν φυτικές ίνες στην ουροδόχο κύστη, το σιγμοειδές και το ορθό, τα εσωτερικά γεννητικά όργανα και τελικά το μεγαλύτερο κορμό. νεύρο των γεννητικών οργάνων.

Το γεννητικό νεύρο αναδύεται από τη λεκάνη μέσω του υπογλώσσου τρήματος πλησίον της εσωτερικής αρθρίτιδας των γεννητικών οργάνων, στέλνεται προς τα εμπρός μεταξύ των ιερο-σπειροειδών και ιερο-φυματικών συνδέσμων στο μικρό ισχιακό foramen και πέφτει στον ισχιακό ορθό πυθμένα. Εδώ δίνει κλαδιά στο ορθό, στο περίνεο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, παρέχοντας τη λειτουργία των σφιγκτήρων, της στύσης του πέους, της ευαισθησίας των γεννητικών οργάνων.

Κοκκυγική πλέγμα (S5 - Co1-2) διαρρυθμισμένο επάνω στο κοκκυγική μυών και των συνδέσμων sacrospinous μέσω λεπτά κλαδιά που εμπλέκονται στην εννεύρωση των μυών του πυελικού εδάφους και παρέχει ευαισθησία περιοχή του δέρματος μεταξύ του πρωκτού και του κόκκυγα.

νευροπάθεια Δάπεδα (pudendopatiya) είναι συνέπεια της αιδοίου συμπίεσης νεύρων και κοκκυγικό πλέγμα στο ιερού οστού συνδέσμων, η οποία συχνά λαμβάνει χώρα σε ασθενείς με σύνδρομα vertebrogenic pelviomembrannymi με τονωτικό και δυστροφικές αλλαγές στο μυϊκό αχλάδι, των μυών, περιτονία και τους συνδέσμους του πυελικού εδάφους.

Συνέπειες της κάταγμα του ισχίου, κόκκυγα, ασθένειες του πυελικών οργάνων, του ορθού, την προώθηση της ανάπτυξης του pudendopatii σήραγγας.

Για την ασθένεια είναι τυπικό επώδυνη βαθύ πόνος πόνος στην nizhneyagodichnoy περιοχή, του ορθού, τα γεννητικά όργανα, καθώς και σεξουαλική δυσλειτουργία, δυσκολία στην ούρηση, αφόδευση. Οι πόνοι επιδεινώνονται σε καθιστή θέση, όταν γκρινιάζουν, σηκώνουν βάρη. Χαρακτηρισμένη πόνος του αχλαδιού-διαμορφωμένου μυός, της έντασης. σύνδρομο πόνου ενεργοποιείται από φέρνοντας τα πόδια λυγισμένα στο γόνατο, στην προσβεβλημένη πλευρά και την πίεση στο ισχιακό σπονδυλικής στήλης σε nizhnevnutrennem τεταρτημόριο των γλουτών. Σοβαρή βλάβη στο πλέγμα οδηγεί σε αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους, ακράτεια ούρων, κόπρανα. Το πρωκτικό αντανακλαστικό πέφτει, η ευαισθησία των γεννητικών οργάνων και ο πρωκτός διαταράσσεται.