Θεραπεία νέκρωσης ποδιών

Νεκρωσία των ποδιών - γάγγραινα - μια καταστροφική διαδικασία στην οποία συμβαίνει ο θάνατος των κυττάρων ιστού. Αυτό το πρόβλημα δεν είναι μια ματιά για τους εξασθενημένους της καρδιάς. Μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Με την ανεπαρκή θεραπεία της γάγγραινας μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο σοβαρών τραυματισμών, θερμικών ή χημικών εγκαυμάτων. Αλλά συμβαίνει επίσης να εμφανίζεται νέκρωση λόγω αόρατου στο μάτι, των λεγόμενων εσωτερικών παραγόντων.

Συμπτώματα της νέκρωσης των ποδιών

Σίγουρα έχετε ακούσει ότι μερικοί ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη χάνουν τα δάχτυλά τους στα κάτω άκρα και ακόμη και σε ολόκληρο το πόδι κατά τη διάρκεια του αγώνα τους με την πάθηση. Πράγματι, πολύ συχνά η γάγγραινα του ποδιού προηγείται από την παύση της παροχής αίματος σε αυτό το μέρος του σώματος. Και αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η ασθένεια μπορεί να καταλήξει σε ακρωτηριασμό του ποδιού ή ακόμα και θάνατο.

Ξεκινάει η νέκρωση του δακτύλου με πόνο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι συχνά ακόμη ικανές να χτυπήσουν τον ασθενή από μια διαδρομή και να ακινητοποιηθούν. Μετά από λίγο, η απώλεια αίσθησης και μούδιασμα του άκρου εντάσσεται στο σύμπτωμα. Σε αυτό το πλαίσιο παρατηρούνται συχνά παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας.

Επιπλέον, τα ακόλουθα συμπτώματα νέκρωσης του ποδιού στον διαβήτη ή στους τραυματισμούς περιλαμβάνουν:

• (και αργότερα μπλε ή μαύρισμα) του δέρματος.
• σταθερή ψυχρότητα στα πόδια.
• σπασμούς.
• ο σχηματισμός τραυμάτων και ελκών στο δέρμα που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• όταν τα πόδια τα πόδια κουραστεί γρήγορα?
• διαλείπουσα χωλότητα.
• την εμφάνιση μιας δυσάρεστης μυρωδιάς.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νέκρωση των ποδιών;

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσουμε τη νέκρωση. Η διαδικασία αντιμετώπισης της νόσου μπορεί να διαρκέσει πολύ. Εάν ανιχνεύεται γάγγραινα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, μπορείτε να το αντιμετωπίσετε, θεωρητικά, χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ασκήσεις άσκησης και μασάζ έχουν αποδώσει καλά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αντιβιοτικά και ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η θεραπεία της προχωρημένης νέκρωσης ποδιών αρχίζει σχεδόν πάντοτε με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή προσθετική. Κατά τη διάρκεια και των δύο διαδικασιών, ένα τεχνητό αγγείο εμφυτεύεται στο προσβεβλημένο άκρο, μέσω του οποίου αποκαθίσταται η παροχή αίματος στον ιστό του προσβεβλημένου ιστού.

Με το πιο σοβαρό στάδιο της γάγγραινας, ο κίνδυνος δηλητηρίασης είναι πολύ μεγάλος. Ο μόνος πραγματικός και αποτελεσματικός τρόπος για την αποφυγή αυτού του φαινομένου είναι η άμβλυνση του άκρου εντελώς ή μέρους του.

Τύποι και θεραπεία της νέκρωσης των ποδιών

Η νέκρωση των ποδιών, η θεραπεία της οποίας είναι αρκετά προβληματική, είναι η σχεδόν πλήρης καταστροφή των ιστών. Τις περισσότερες φορές, η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκειμένου να διατηρηθεί η ζωή του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ακρωτηριασθεί ένα τμήμα του κάτω άκρου κατά μήκος της γραμμής περιορισμού των νεκρωτικών αλλαγών. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο γίνεται απενεργοποιημένο.

Αιτίες νέκρωσης

Αν μιλάμε για τα αίτια της νέκρωσης των ιστών, συμβατικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1. Τραυματισμός των μαλακών ιστών του σώματος ως αποτέλεσμα φυσικών ή χημικών παραγόντων. Για παράδειγμα, η νέκρωση της φτέρνας ή, όπως αποκαλείται επίσης, γάγγραινα συχνά αναπτύσσεται μετά από σοβαρούς τραυματισμούς των μαλακών ιστών, οδηγώντας στην εκτεταμένη καταστροφή τους. Υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες (καύση ή κρυοπαγήματα), ηλεκτροπληξία ή χημική κάψιμο μπορούν να συμβάλουν σε αυτό.
2. Λοιμώδης παράγοντας. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται ακόμη και αν υπάρχει μια αρκετά μικρή επιφάνεια τραύματος. Τα παθογόνα της αναερόβιας λοίμωξης διεισδύουν σ 'αυτήν, συχνά οι εκπρόσωποι του γένους Clostridium γίνονται τέτοιοι. Αυτοί οι μικροοργανισμοί περιέχονται σε μεγάλες ποσότητες στο έδαφος και η μόλυνση καθίσταται δυνατή λόγω μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος στην περιοχή του ποδιού.
3. Η αιτία της νέκρωσης μπορεί να είναι μια χρόνια ανθρώπινη ασθένεια, η οποία οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος σε ιστούς. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, ο παράγοντας αυτός οδηγεί συχνότερα σε γάγγραινα.

Ποιες ασθένειες μπορεί να περιπλέκονται από νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς; Υψηλός κίνδυνος συμβαίνει με το σακχαρώδη διαβήτη και τις σκληρολογικές μεταβολές των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και με τη μηχανική συμπίεση των περιφερειακών αγγείων των ποδιών όταν ο τραυματισμός δεν προκαλεί βλάβη στους ιστούς της επιφάνειας.

Πώς χαρακτηρίζεται η νέκρωση;

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στους ιστούς, η νέκρωση διαιρείται κατά κανόνα σε δύο νοσολογικά είδη:

1. Υγρή νέκρωση. Αναπτύσσεται τόσο γρήγορα ώστε το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να ανταποκριθεί στην αιτία που προκάλεσε την καταστροφή των επηρεαζόμενων ιστών. Ως αποτέλεσμα, οι τοξίνες, που παράγονται όταν καταστρέφονται τα κύτταρα, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η γενική δηλητηρίαση του οργανισμού αναπτύσσεται, πράγμα που συνεπάγεται διάφορες διαταραχές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων. Η κύρια αιτία της νόσου σε αυτή την περίπτωση γίνεται μια λοίμωξη από πληγή.
2. Η ξηρή γάγγραινη (μερικές φορές αναφέρεται ως θρόμβωση) συμβαίνει ως αποτέλεσμα παρατεταμένης διακοπής της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Είναι αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει πιο συχνά τα πόδια των κάτω άκρων. Η κλινική εικόνα δεν παρουσιάζει συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νεκρωτικές αλλαγές αναπτύσσονται αργά και η ανοσιακή απόκριση καταφέρνει να σχηματιστεί - η περιοχή της βλάβης διαχωρίζεται από την περιοχή των υγιών ιστών. Εκτός από την υγρή και ξηρή νέκρωση, εκπέμπεται μια ειδική μορφή της παθολογικής διαδικασίας - αυτή είναι η γάγγραινα του αερίου. Χαρακτηρίζεται από κεραυνούς και προκαλείται από αναερόβιους μικροοργανισμούς. Με την ανάπτυξη της πρόβλεψης της γάγγραινας αερίου για την ανάρρωση του ασθενούς είναι δυσμενής. Ο κίνδυνος θανάτου είναι αρκετά υψηλός.

Συμπτώματα υγρής νέκρωσης

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής νεκρωτικής αλλοίωσης ξεκινά με την εμφάνιση έντονου πόνου στην περιοχή του τραυματισμού του ποδιού του τραύματος. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος. Το δέρμα αρχίζει να γίνεται πιο απαλό και στη συνέχεια μεταβάλλεται σταδιακά από το χλωρό γαλαζοπράσινο έως το χαρακτηριστικό μαύρο με πρασινωπή απόχρωση. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σχεδόν κανένα σαφές όριο μεταξύ υγιούς και νεκρωτικού ιστού. Το πόδι πρήζεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από το μαύρισμα του δέρματος, ορισμένες περιοχές, αντίθετα, γίνονται κόκκινες και σχηματίζονται φυσαλίδες πάνω τους, οι οποίες σταδιακά γεμίζουν με αιματηρή έκκριση. Η διαδικασία μόλυνσης επηρεάζει αρκετά γρήγορα τους υγιείς ιστούς των ποδιών. Εάν κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας νέκρωσης του ποδιού η θεραπεία δεν διεξάγεται εγκαίρως, τότε αναπτύσσεται μια διαδικασία αποδυνάμωσης, συνοδευόμενη από μια χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η γενική δηλητηρίαση του οργανισμού. Εκδηλώνεται με τη μορφή μιας απότομης αύξησης της θερμοκρασίας, αυξάνοντας την αδυναμία, την αδυναμία. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πονοκέφαλο και ρίγη. Όλο το δέρμα είναι ξηρό και χλωμό.

Αν η ιατρική βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως, τότε οι νεκρωτικές αλλαγές καλύπτουν γρήγορα ολόκληρο το κάτω άκρο. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης αυξάνονται και ο ασθενής πεθαίνει ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης με τα απόβλητα των παθογόνων μικροοργανισμών.

Χαρακτηριστικά της ξηρής νέκρωσης

Με τη νέκρωση των ξηρών ποδιών, η πρόγνωση είναι πιο αισιόδοξη. Δεν υπάρχει καμία απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η εμφάνιση της νόσου είναι παρόμοια με μια υγρή νεκρωτική αλλοίωση του κάτω άκρου. Το πρώτο σημάδι είναι ο έντονος πόνος στην περιοχή της βλάβης. Το δέρμα αρχίζει να γίνεται ανοιχτόχρωμο και στη συνέχεια μεταβάλλεται σταδιακά από το μπλε έως το μαύρο ή σκούρο καφέ. Μέχρι αυτή την περίοδο, ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς και η ευαισθησία εξαφανίζεται στο σημείο των μεταβολών του νεκρωτικού ιστού.

Η ξηρή νέκρωση χαρακτηρίζεται από ένα σαφές όριο μεταξύ υγιούς και νεκρωτικού ιστού. Η πληγείσα περιοχή δεν αυξάνεται. Το επόμενο χαρακτηριστικό είναι η απουσία συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Πράγματι, στην κυκλοφορία του αίματος, τα προϊόντα αποσύνθεσης κυτταρικών δομών και τοξικών ουσιών δεν εισέρχονται στην πράξη.

Τι τελειώνει η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση; Εμφανίζεται νέκρωση ιστών και η πληγείσα περιοχή του ποδιού μούμιζε σταδιακά. Μερικές φορές οι πληγείσες περιοχές μπορούν να διαχωριστούν από το υγιές τμήμα του ποδιού (κατά κανόνα, αυτό ισχύει για περιπτώσεις που επηρεάζονται μεμονωμένα δάχτυλα). Αυτό το φαινόμενο ισοδυναμεί με ανάκαμψη.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νέκρωσης

Σε περίπτωση νέκρωσης των ποδιών, η θεραπεία μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε τοπικό και γενικό επίπεδο. Επιπλέον, υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες σε διάφορες μορφές της νόσου. Εξετάστε πώς διαφέρουν.

Κατά τη διάγνωση μιας ξηρής νέκρωσης σε έναν ασθενή, ειδικά σε πρώιμο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, ο γιατρός συνταγογραφεί τοπική θεραπεία. Εκτελείται σε 2 στάδια:

1. Η πρώτη αφορά την πρόληψη της φλεγμονής, καθώς και την ξήρανση του νεκρωτικού ιστού. Για την πρόληψη, οι υγιείς περιοχές του δέρματος αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά φάρμακα. Για ξήρανση με νέκρωση πήξης, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με διάλυμα 5% μαγγανίου ή λαμπρό πράσινο.
2. Όταν είναι ήδη δυνατή η ακριβής οριοθέτηση των ορίων ανάμεσα στους νεκρωτικούς και τους υγιείς ιστούς, προδιαγράφεται μια πράξη - νεκροτομία. Προβλέπει τον ακρωτηριασμό του κατεστραμμένου σκέλους.Αν μιλάμε για γενική θεραπεία, στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλαδή εκείνης που προκάλεσε τη γάγγραινα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας της πήξης νέκρωσης, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στο πόδι. Μια ενέργεια για την αποκατάσταση της ροής του αίματος μπορεί να συνταγογραφηθεί γι 'αυτό. Επιπλέον, η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη επιπλοκών.

Η υγρή νέκρωση είναι πιο σοβαρή λόγω της παρουσίας βακτηριακής λοίμωξης και σημαντικής γενικής δηλητηρίασης. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι πιο ριζοσπαστική.

Η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Στόχος της είναι να μετατρέψει την υγρή νέκρωση σε ξηρό. Για το σκοπό αυτό, η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντισηπτικών και αντιβακτηριακών επιδέσμων. Στην περίπτωση αυτή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα: χλωρεξιδίνη, βορικό οξύ ή φουρασιλίνη. Αν σχηματιστούν οίδημα ή θύλακες δέρματος, ανοίγουν και αποστραγγίζονται. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ίδιας περιόδου, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία συνδυάζεται με την έγχυση πίδακα αντιβακτηριακών παραγόντων ευρέως φάσματος.

Εάν, εντός δύο ημερών μετά την εμφάνιση της νόσου, η νέκρωση δεν μπορεί να μεταφερθεί από υγρό σε ξηρό, τότε ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι η χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση συνεπάγεται υψηλό ακρωτηριασμό, δηλαδή η γραμμή τομής πρέπει να περάσει πολύ πάνω από το όριο νέκρωσης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνεχίζει να θεραπεύεται σύμφωνα με εγκεκριμένο σχήμα για τη διαχείριση των πυώδους πληγών, που περιπλέκεται από οξεία δηλητηρίαση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νέκρωση των ποδιών στον διαβήτη;

Η θεραπεία της νέκρωσης των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι δυνατή μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση, ακολουθώντας προσεκτικά όλες τις απολύτως όλες τις συστάσεις της. Δεν θέλω να υπερβάλλω, αλλά, δυστυχώς, με νέκρωση (πεθαίνουν από τους ιστούς) του ποδιού, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη γάγγραινας και να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, ακρωτηριάζουν το άκρο. Για να αποφευχθούν αυτές οι επιζήμιες συνέπειες, ένας κανόνας πρέπει να γίνει σαφώς κατανοητός: η νέκρωση των ποδιών είναι ευκολότερη στην πρόληψη παρά στη θεραπεία.

Αυτό είναι αλήθεια: η πρόληψη είναι πολύ πιο εύκολη και αποτελεσματικότερη από την επίλυση του προβλήματος χειρουργικά.Η αυτοθεραπεία δεν είναι επιλογή σε αυτή την περίπτωση (δεν είναι αρκετή η επικάλυψη με λάδι από σκελίδες, η εφαρμογή φρέσκου ψωμιού σίκαλης στα έλκη και η πλύση με κωνοφόρα έγχυση).

Το πιο σημαντικό πράγμα είναι ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα και η πρόσβαση σε έναν γιατρό όταν εμφανίζονται ανήσυχα συμπτώματα (μικρές πληγές, μη θεραπευτικές πληγές στο πόδι κ.λπ.).

• Το αίσθημα του μούδιασμα στα άκρα και ο συνεχής πόνος στα πόδια είναι ένας άλλος λόγος για να επισκεφτείτε το γιατρό σας.
• Ο πόνος που προκαλείται συνήθως από την κακή κυκλοφορία του αίματος στο σώμα ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη και τη στασιμότητα του στα κάτω άκρα (αυτό είναι ένα πρόσθετο φορτίο στα αγγεία - εξ ου και η εμφάνιση του πόνου).

Στην ειδική βιβλιογραφία και σε θεματικές θέσεις για τον διαβήτη, υπάρχουν πολλές συστάσεις για την πρόληψη της νέκρωσης των ποδιών.

Εδώ είναι τα κύρια:

• Πλύνετε τα πόδια σας κάθε μέρα, ειδικά το διάστημα μεταξύ των δακτύλων σας. Σκουπίστε τα πόδια σας απαλά, promakivayuschim κινήσεις (τρίψιμο των ποδιών δεν). Χρησιμοποιήστε μια ιδιωτική πετσέτα από βαμβάκι.
• Ελέγξτε την κατάσταση των ποδιών, ελέγξτε προσεκτικά κάθε μέρα. Κόψτε τα καρφιά ίσια (στρογγυλεμένα καρφιά συχνά μεγαλώνουν και αυτό είναι επίσης ένα για τους παράγοντες κινδύνου). Είναι εξαιρετικά επιφυλακτικό να χρησιμοποιείτε το πινέλο για τα τακούνια (πιθανό μικροτραυματισμό στα τακούνια).
• Φορέστε χαλαρά δερμάτινα παπούτσια και κάλτσες από φυσικά, μη συνθετικά υλικά.
• Απαιτείται γυμναστική για τα πόδια, περπατήστε τουλάχιστον δύο ώρες την ημέρα. Η γυμναστική είναι απλή: κυκλικές κινήσεις προς τη μία κατεύθυνση και στην άλλη, τραβήξτε το σκέλος της κάλτσας προς τα πάνω και προς τα κάτω.
• Δεν μπορείτε να περπατήσετε ξυπόλητοι στο δρόμο για να εξαλείψετε τον κίνδυνο τραυματισμού στο πόδι.
• Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε τον κίνδυνο των εγκεφαλικών επεισοδίων, ακόμη και των μικρότερων: τα αιματώματα (με άλλα λόγια οι μώλωπες) δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τελικά μπορεί να εμφανιστεί πληγή στη θέση τους.
• Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ορθοπεδικά πέλματα με προεξέχουσα ανακούφιση (είναι δυνατή η μικροτραύση του δέρματος).
• Δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τους κορμούς με εργαλεία κοπής, μην το χρησιμοποιείτε για να τα αφαιρέσετε με χημική σύνθεση, που μαλακώνει τις αυξήσεις στο δέρμα και ταυτόχρονα το ίδιο το δέρμα.
• Σε περίπτωση τραυματισμών, θεραπεύστε τα τραύματα όχι με λαμπρό πράσινο και ιώδιο, αλλά με υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Τέλος, υπάρχουν κάποιες στατιστικές: σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, κάθε δέκατο πέμπτο ασθενής με διαβήτη στον κόσμο έχει σύνδρομο διαβητικού ποδός. Περίπου τα μισά από αυτά βρίσκονται σε κίνδυνο, δηλ. η ασθένεια θα προχωρήσει ενεργά.

Τα στοιχεία αυτά είναι απογοητευτικά, αλλά μπορεί να αποτελέσουν κίνητρο για την εφαρμογή απλών κανόνων για την πρόληψη της νέκρωσης των ποδιών.

Απελευθέρωση των ποδιών, των ποδιών και των δακτύλων

Νευροπάθεια των ποδιών

Η νέκρωση είναι μια καταστροφική διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, απώλεια του σχήματος ενός πρωτεϊνικού μορίου (μετουσίωση), πάχυνση κυτοπλασμικών πρωτεϊνών, καταστροφή κυτταρικών οργανιδίων. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών το κύτταρο πεθαίνει. Σύμφωνα με την αιτιολογία της νέκρωσης των κάτω άκρων είναι ravmic, toxigenic, trophaneurotic και ischemic.

Η κύρια αιτία της νέκρωσης ιστού είναι ο υποσιτισμός οποιουδήποτε μέρους του λόγω βλάβης ή βλάβης από τη σάπια φλεγμονή και πιο συχνά αυτό συμβαίνει όταν συνδυασμός αυτών των παραγόντων. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης των μηχανικών δυνάμεων (χτυπήματα, θραύσεις, κατάγματα) στα κύτταρα, ανάπτυξη λοίμωξης, υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες.

Συνήθως η νέκρωση οποιουδήποτε τμήματος των άκρων είναι γάγγραινα, είναι ξηρή, υγρή και αέριο. Το ξηρό θεωρείται πιο ευνοϊκό. Σε υγρή γάγγραινα, οι γενικές εκδηλώσεις είναι πολύ φωτεινότερες. Τα νεκρωτικά φαινόμενα μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα ανάλογα με τη συνέχιση της μηχανικής επίδρασης, την προσθήκη μόλυνσης και τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου.

Η έναρξη της εξέλιξης της νέκρωσης χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, εμφανίζονται αμβλύ αισθήσεις, χαλάρωση ευαισθησίας και διαταραχές κινητικών λειτουργιών. Η χλιδή του δέρματος σημειώνεται, γίνεται κρύα και παίρνει μαρμάρινη εμφάνιση, αργότερα το δέρμα γίνεται μπλε, και στη συνέχεια αρχίζει να γίνεται πράσινο ή να γίνει μαύρο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ταχεία κόπωση των ποδιών, συνεχή κατάψυξη, ανεξάρτητα από την εποχή.

Μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις. Η παρουσία μη θεραπευτικών ελκών είναι επίσης ένα σήμα της εμφάνισης της γάγγραινας. Ο θάνατος των κυττάρων ιστού ξεκινά με τα χαμηλότερα τμήματα του ποδιού, σταδιακά εξαπλώνεται, νέκρωση, φτάνει στο μέρος όπου συνέβη η διατροφική διαταραχή. Στα όρια των νεκρών και ζωντανών ιστών, σχηματίζεται μια γραμμή διαχωρισμού, η οποία επιτρέπει την άμεση αφαίρεση του νεκρού τμήματος του ποδιού κατά μήκος αυτής της γραμμής ή πάνω από αυτήν.

Αυτή είναι η βασική τακτική που εφαρμόστηκε με την πάροδο των ετών από τους χειρουργούς, είναι η μόνη σωστή μέθοδος. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών αποσκοπεί στη διατήρηση της γενικής κατάστασης. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο όγκος και η σύνθεση του εξωκυττάριου και ενδοκυτταρικού υδρόβιου χώρου του σώματος. Για να γίνει αυτό, εισάγετε αίμα, υποκατάστατα αίματος, αντιβιοτικά, βιταμίνες κλπ.

Η γάγγραινα αερίου μπορεί να προκαλέσει μια ειδική ομάδα μικροβίων. Μετά τη μόλυνση, τα τραύματα σχηματίζουν σπόρια, τα οποία αναπτύσσονται γρήγορα σε ιστούς με εξασθενημένη παροχή οξυγόνου. Αυτός ο τύπος γάγγρνας καταστρέφει ταχέως τον μυϊκό ιστό. Τα μικρόβια εκκρίνουν ουσίες που προάγουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων του νεκρωτικού ιστού. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας είναι η απελευθέρωση αερίου. Το γάγγραιο αερίου είναι οδυνηρό, η περιοχή της μόλυνσης διογκώνεται. Τα τραύματα εκπέμπουν ένα υγρό με άσχημη μυρωδιά. Το δέρμα γύρω από το τραύμα σκουραίνει, ρωγμές όταν πιεστεί. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η γάγγραινα αερίου δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ολόκληρη η πληγείσα περιοχή αφαιρείται ή γίνονται ακρωτηριασμοί των άκρων.

Νευρώσεις των ποδιών και των δακτύλων

Η νέκρωση του ποδιού μπορεί να αναπτυχθεί όταν εκδηλωθεί το στάδιο του έλκους ή εάν στη θέση του υπάρχει μια ανεξέλεγκτη λοίμωξη. Η αιφνίδια απόφραξη μιας μεγάλης αρτηρίας, οι νεφρικές επιπλοκές, ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγούν επίσης σε νέκρωση. Νευροπαθητικά αίτια, δηλ. Διαταραχές του σωματοαισθητικού νευρικού συστήματος, συμβάλλουν στην εμφάνιση νεκρωτικών διεργασιών.

Η γάγγρενη ποδιών εξαπλώνεται από νεκρές, μολυσμένες περιοχές. Μερικές φορές η ισχαιμική γάγγραι είναι ξηρή - προχωρά χωρίς μόλυνση. Εάν το πόδι επηρεάζεται από υγρή γάγγραινα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιβιοτικά και να διεξάγετε συνεχώς μικροβιολογικές μελέτες. Η επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων από τη θεραπεία της νέκρωσης του ποδιού είναι δυνατή μόνο στις συνθήκες του Τμήματος Χειρουργικής.

Η διαδικασία θεραπείας είναι δύσκολη, απαιτούνται εντατικά μέτρα, αν η γάγγραινα είναι πολύ διαδεδομένη, μόνο ένας χειρουργός μπορεί να καθορίσει το βαθμό κινδύνου, συχνά η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί το πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τακτική με τη χρήση πλαστικών τεχνικών και η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών καθιστά δυνατή τη διατήρηση σε κάποιο βαθμό της λειτουργίας του ποδιού και, το σημαντικότερο, μπορεί να αποτρέψει την αναπηρία ενός ατόμου.

Στη θεραπεία ασθενών με σοβαρά τραύματα στα άκρα με πυώδεις επιπλοκές και νέκρωση μαλακών ιστών και οστών, χρησιμοποιείται αυτομεταμόσχευση - μεταμόσχευση των κυττάρων που προέρχονται από τον ίδιο τον λήπτη. Η θεραπεία της νέκρωσης των δακτύλων βασίζεται στην τοπική θεραπεία, η οποία είναι να αφαιρέσει τη νέκρωση μέσα στους υγιείς ιστούς. Ο όγκος της περιοχής που αφαιρείται εξαρτάται από τον τύπο νέκρωσης.

Σε σοβαρά στάδια, παρατηρείται σοβαρή δηλητηρίαση, είναι επείγον να πραγματοποιηθεί ακρωτηριασμός των δακτύλων μέσα σε υγιείς ιστούς (πάνω από το επίπεδο των ορίων νέκρωσης). Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι περισσότερο διαφοροποιημένοι ιστοί επηρεάζονται πολύ γρηγορότερα, έτσι εάν επηρεάζονται οι μύες του δέρματος και των δακτύλων και οι τένοντες και τα οστά δεν επηρεάζονται, μόνο ο νεκρωτικός ιστός αποκόπτεται.

Νευροπάθεια των ποδιών

Νεκρωσία των ποδιών - γάγγραινα - μια καταστροφική διαδικασία στην οποία συμβαίνει ο θάνατος των κυττάρων ιστού. Αυτό το πρόβλημα δεν είναι μια ματιά για τους εξασθενημένους της καρδιάς. Μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Με την ανεπαρκή θεραπεία της γάγγραινας μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο σοβαρών τραυματισμών, θερμικών ή χημικών εγκαυμάτων. Αλλά συμβαίνει επίσης να εμφανίζεται νέκρωση λόγω αόρατου στο μάτι, των λεγόμενων εσωτερικών παραγόντων.

Συμπτώματα της νέκρωσης των ποδιών

Σίγουρα έχετε ακούσει ότι μερικοί ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη χάνουν τα δάχτυλά τους στα κάτω άκρα και ακόμη και σε ολόκληρο το πόδι κατά τη διάρκεια του αγώνα τους με την πάθηση. Πράγματι, πολύ συχνά η γάγγραινα του ποδιού προηγείται από την παύση της παροχής αίματος σε αυτό το μέρος του σώματος. Και αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η ασθένεια μπορεί να καταλήξει σε ακρωτηριασμό του ποδιού ή ακόμα και θάνατο.

Ξεκινάει η νέκρωση του δακτύλου με πόνο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι συχνά ακόμη ικανές να χτυπήσουν τον ασθενή από μια διαδρομή και να ακινητοποιηθούν. Μετά από λίγο, η απώλεια αίσθησης και μούδιασμα του άκρου εντάσσεται στο σύμπτωμα. Σε αυτό το πλαίσιο παρατηρούνται συχνά παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας.

Επιπλέον, τα ακόλουθα συμπτώματα νέκρωσης του ποδιού στον διαβήτη ή στους τραυματισμούς περιλαμβάνουν:

• (και αργότερα μπλε ή μαύρισμα) του δέρματος.
• σταθερή ψυχρότητα στα πόδια.
• σπασμούς.
• ο σχηματισμός τραυμάτων και ελκών στο δέρμα που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• όταν τα πόδια τα πόδια κουραστεί γρήγορα?
• διαλείπουσα χωλότητα.
• την εμφάνιση μιας δυσάρεστης μυρωδιάς.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νέκρωση των ποδιών;

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσουμε τη νέκρωση. Η διαδικασία αντιμετώπισης της νόσου μπορεί να διαρκέσει πολύ. Εάν ανιχνεύεται γάγγραινα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, μπορείτε να το αντιμετωπίσετε, θεωρητικά, χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ασκήσεις άσκησης και μασάζ έχουν αποδώσει καλά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αντιβιοτικά και ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η θεραπεία της προχωρημένης νέκρωσης ποδιών αρχίζει σχεδόν πάντοτε με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή προσθετική. Κατά τη διάρκεια και των δύο διαδικασιών, ένα τεχνητό αγγείο εμφυτεύεται στο προσβεβλημένο άκρο, μέσω του οποίου αποκαθίσταται η παροχή αίματος στον ιστό του προσβεβλημένου ιστού.

Με το πιο σοβαρό στάδιο της γάγγραινας, ο κίνδυνος δηλητηρίασης είναι πολύ μεγάλος. Ο μόνος πραγματικός και αποτελεσματικός τρόπος για την αποφυγή αυτού του φαινομένου είναι η άμβλυνση του άκρου εντελώς ή μέρους του.

Αιτίες και σημάδια της γάγγραινας ποδιού στον διαβήτη

Οι ασθενείς με διαβήτη εμφανίζουν οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στα άκρα, που συχνά οδηγούν σε μια τρομερή επιπλοκή - γάγγραινα των ποδιών.

Η βλάβη των νεκρωτικών ιστών στο αρχικό στάδιο παραμένει απαρατήρητη. Η θεραπεία που δεν ξεκίνησε με την πάροδο του χρόνου συμβάλλει στην περαιτέρω ανάπτυξη της νέκρωσης και ως εκ τούτου ο ασθενής κινδυνεύει να χάσει το κάτω άκρο και ακόμη και τη ζωή του.

Αιτίες της γάγγραινας στον διαβήτη

Η κύρια αιτία της γάγγραινας είναι το υψηλό σάκχαρο στο αίμα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την αγωγιμότητα των νευρικών παρορμήσεων και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Η ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στα προσβεβλημένα άκρα καθίσταται ανεπαρκής, το δέρμα χάνει την ευαισθησία του και οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν.

Τα τραύματα και τα τροφικά έλκη εμφανίζονται στην επιφάνεια, μέσω των οποίων οι μολύνσεις εισέρχονται στον εξασθενημένο οργανισμό.

Οι παράγοντες που προκαλούν γάγγραινα μπορεί να είναι:

• πολυνευροπάθεια;
• μείωση της αγγειακής εξασθένησης που προκαλείται από το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών.
• μειωμένη ανοσία. Το σώμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τη μόλυνση.
• χαμηλό ποσοστό διεργασιών αναγέννησης στους ιστούς.
• βακτηριδιακή μόλυνση.
• μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους πνεύμονες.
• θρομβοφλεβίτιδα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θάνατο των ιστών:

• το κάπνισμα - η νικοτίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος.
• παχυσαρκία ·
• μεγάλη απώλεια αίματος λόγω τραυματισμών στα πόδια.
• τοξική δηλητηρίαση ·
• θερμική βλάβη στους ιστούς των άκρων.
• Υποδήματα που διαταράσσουν την κυκλοφορία στο πόδι.

Στον διαβήτη, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς παρατηρούν σημάδια της ανάπτυξης του διαβητικού ποδιού, όταν ξεκινά η διαδικασία νεκρωτισμού και η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματική.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικού ποδιού - ξηρό και υγρό.

Η ξηρή γάγγραινα (βλ. Φωτογραφία) εμφανίζεται συχνά σε δύο άκρα λόγω ανεπαρκούς διατροφής των μυϊκών ινών. Αυτός ο τύπος νέκρωσης αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε αρκετά χρόνια, και είναι χαρακτηριστικός για ασθενείς με φυσιολογικό ή υποβαθμισμένο σωματικό βάρος.

Η μείωση της παροχής αίματος προκαλεί συρρίκνωση των μυών, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε νέκρωση, μαυρίσματος και μούμιγμα των δακτύλων των ποδιών και αυτοακτινοβολία τους.

Η ξηρή γάγγραινα δεν έχει δηλητηριώδη επίδραση στο σώμα του ασθενούς και δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή.

Η υγρή γάγγραινα (βλέπε φωτογραφία) εξελίσσεται ταχέως, μερικές φορές μερικές ώρες είναι αρκετές για να την αναπτύξουν. Η αιτία της μόλυνσης γίνεται το προσβεβλημένο άκρο στο φόντο της οξείας πείνας οξυγόνου των ιστών.

Η μολυσμένη μόλυνση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ξηρής γάγγραινας σε υγρή νέκρωση. Παρουσιάζεται σε υπέρβαρα άτομα που είναι επιρρεπή σε οίδημα.

Η ταχεία φλεγμονή συνοδεύεται από έντονο πόνο και προκαλεί πρήξιμο και σκουρόχρωμα στα πόδια. Ξεκινάει η σήψη των άκρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του αίματος.

Η υγρή γάγγραινα είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που απαιτεί άμεση θεραπεία λόγω της ικανότητάς της να είναι θανατηφόρα.

Υπάρχουν επίσης διαφορές στους τύπους προέλευσης της νεκρωτικής διαδικασίας:

• οστεοπαθητική - υπάρχει βλάβη στον οστικό ιστό και στο μυοσκελετικό σύστημα.
• νευροπαθητικό - το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των νευρικών κυττάρων.
• Αγγειοπαθητική - εμφανίζεται στο φόντο των καταστρεπτικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία.
• μικτή - συνδυάζει διαφορετικούς τύπους επιπλοκών.

Εξωτερικά σημάδια νέκρωσης στο αρχικό στάδιο

Για να μην χάσετε την ανάπτυξη της γάγγραινας, πρέπει να δώσετε προσοχή σε τέτοιες πιθανές εκδηλώσεις της, όπως:

• απώλεια αίσθησης στα πόδια.
• αίσθημα μουδιάσματος ή τσούξιμο.
• τα άκρα συχνά παγώνουν ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών.
• χλωμό δέρμα στα πόδια, αργότερα το πόδι γίνεται κόκκινο ή μπλε?
• τα πόδια συχνά κουράζονται.
• οι αλλαγές στο χρώμα και τη δομή των νυχιών, αυξάνουν την ευθραυστότητα και την ευαισθησία τους σε μυκητιακές μολύνσεις.
• ένα ασταθές βηματισμό εμφανίζεται με έντονη λάμψη.
• μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και ναυτία.

Έχοντας βρει παρόμοια σημάδια, αξίζει τον κόπο, χωρίς καθυστέρηση, να υποβληθεί σε εξέταση και να ξεκινήσει θεραπεία.

Αλλάζοντας το χρώμα του δέρματος των ποδιών, μπορείτε να παρατηρήσετε πώς ξεκινάει η νεκρωτική βλάβη στους ιστούς των άκρων.

Με ξηρή νέκρωση, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• παρατηρείται ερυθρότητα των δακτύλων.
• η ερυθρότητα υποχωρεί και το δέρμα γίνεται ανοιχτό.
• Εμφανίζεται μια μπλε χροιά.
• τα πεθαμένα δάχτυλα γίνονται μαύρα.
• ορατό διακριτό όριο μεταξύ των προσβεβλημένων και υγιών ιστών.

Η προοδευτική παθολογία δεν μπορεί πλέον να περάσει απαρατήρητη.

Τα σημάδια του θανάτου προφέρονται:

• σε σχέση με την κανονική ευημερία, ο πόνος στα πόδια είναι ανησυχητικός.
• τα άκρα γίνονται ευαίσθητα στις εξωτερικές επιρροές.
• οι θάνατοι και οι υγιείς ιστοί διακρίνονται σαφέστερα.
• έλλειψη παλμού στο πόδι?
• την παραμόρφωση του ποδιού και την ξήρανσή του.

Η υγρή γάγγραινα φαίνεται κάπως διαφορετική:

• το χλωρό δέρμα γίνεται ορατό φλεβικό πλέγμα.
• τα άκρα πρήζονται.
• στο αρχικό στάδιο δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ ασθενών και άθικτων περιοχών.

Τα εμφανώς εμφανή συμπτώματα που εμφανίζονται παραμελημένα υγρή γάγγραινα:

• έντονος πόνος που δεν μπορεί να αναισθητοποιηθεί.
• το δέρμα γίνεται μαύρο και καλύπτεται με φυσαλίδες που περιέχουν πύον.
• μια δυσάρεστη οσμή εμφανίζεται από έλκη και πληγές.
• υπάρχει υψηλή θερμοκρασία και χαμηλή πίεση, αυξημένη ταχυκαρδία.
• υπάρχει εμετός, τρέμουλο στα πόδια, κρίσεις κράμπες.

Ιστορικό βίντεο σχετικά με τα στάδια νέκρωσης στον σακχαρώδη διαβήτη:

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των επιπλοκών εξαρτάται από τον τύπο της γάγγραινας και τον βαθμό παραμέλησης της νέκρωσης. Η ξηρή γάγγραινα στα πρώιμα στάδια είναι πιο εύκολη στη φαρμακευτική θεραπεία. Ο κύριος στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η μείωση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα.

Η υγρή γάγγραινα μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος και θάνατο, ως εκ τούτου, αποτελεί ένδειξη ακρωτηριασμού των άκρων για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Συντηρητικό

Η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί στην επίτευξη των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

1. Κανονικοποίηση και έλεγχος του σακχάρου στο αίμα.
2. Ανακούφιση του πόνου Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσεις από νοβοκαϊνη, αντισπασμωδικά.
3. Αποκατάσταση της παροχής αίματος. Ο κ. Actovegin διορίστηκε, Trental.
4. Η ηπαρίνη βοηθά στην εξάλειψη των θρόμβων αίματος.
5. Τα αντιβιοτικά είναι ικανά να εμποδίζουν τη μόλυνση.
6. Οι συνέπειες της δηλητηρίασης του σώματος με τα σήψη προϊόντα εξαλείφονται.
7. Για την εξάλειψη της επιβάρυνσης στα άκρα παρατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι.
8. Τα σύμπλοκα βιταμινών θα αποκαταστήσουν την ανοσία.

Στο σύμπλεγμα πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία των ελκών, αφαιρείται οίδημα, ρυθμίζεται η διατροφή.

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας των πληγών χρησιμοποιούνται επίσης σε συντηρητική θεραπεία:

1. Μια μικρή συγκλονιστική μέθοδος είναι να χρησιμοποιήσετε μύγες για να σφίξετε τα έλκη. Οι προνύμφες που τοποθετούνται στο τραύμα, τρώνε τον κατεστραμμένο ιστό να το σαπίζει και να τον απολυμαίνει, πράγμα που οδηγεί σε ταχεία επούλωση.
2. Η χρήση θαλάμου οξυγόνου. Το προσβεβλημένο άκρο αντιμετωπίζεται με οξυγόνο σε ειδική συσκευή, μετά την οποία τα τραύματα θεραπεύονται.

Χειρουργικά

Σε περίπτωση υγρής νέκρωσης, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το προσβεβλημένο άκρο με τη σύλληψη ενός μεγάλου μέρους της υγιούς περιοχής. Για παράδειγμα, με την σήψη ενός δακτύλου, ολόκληρο το πόδι είναι ακρωτηριασμένο. Τέτοιες ριζοσπαστικές μέθοδοι δεν αποκλείουν την πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Εάν είναι δυνατόν, οι χειρουργοί προσπαθούν να κρατήσουν το πόδι και να εφαρμόσουν μόνο την αφαίρεση των κατεστραμμένων περιοχών, τον καθαρισμό και την αποκατάσταση των παρακείμενων ιστών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αντιφλεγμονώδης θεραπεία με αντιβιοτικά και ορμόνες.

Εάν η διαδικασία νέκρωσης βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, μπορούν να εφαρμοστούν λιγότερο τραυματικές μέθοδοι:

1. Εναλλαγή Ως αποτέλεσμα, το αγγείο που επηρεάζεται από πλάκα ή θρόμβο δεν παρεμβαίνει στην κανονική διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος. Τα υφάσματα παίρνουν αρκετή διατροφή και η ανάπτυξη της γάγγραινας μπορεί να σταματήσει.
2. Με τη βοήθεια της έκθεσης υλικού, μπορείτε να αφαιρέσετε τον θρόμβο που προκύπτει από το σκάφος.
3. Σκασίματα. Εγκαταστήστε τους τοίχους, επεκτείνοντας το στενό αυλό της αρτηρίας.

Αυτές οι μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αποφυγή ακρωτηριασμού και στη διατήρηση της κινητικότητας των ποδιών.

Παραδοσιακή ιατρική - αξίζει να βασιστείτε;

Ως βοηθητικά μέτρα, μπορείτε να προσπαθήσετε να αναφερθώ στα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής. Η γάγγραινα είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, οπότε δεν μπορείτε να βασίζεστε μόνο σε θεραπευτικές αλοιφές και φάρμακα.

Όλο το σύμπλεγμα θεραπείας πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό, διαφορετικά η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση.

1. Το ψωμί από αλεύρι σίκαλης πασπαλισμένο με αλάτι και μασάει καλά. Κάντε μια συμπίεση στην πληγείσα περιοχή.
2. Εφαρμόστε φρέσκο ​​συκώτι βοδινού για μεγάλο χρονικό διάστημα σε πονόλαιμο. Θα πρέπει να υπάρχουν αποστήματα, τα οποία θα πρέπει να διατρυπηθούν με μια αποστειρωμένη βελόνα. Μια τέτοια συμπίεση βοηθά ακόμα και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
3. Οι κόνδυλοι πατάτας με ροζ φλοιός ψιλοκόβουν και κάνουν συμπιέσεις κάθε δύο ώρες.
4. Προετοιμάστε το ξινόγαλα, είναι καλύτερο από το φυσικό πλήρες γάλα, βυθίστε το ύφασμα που διπλώνεται σε αυτό σε διάφορα στρώματα και τυλίξτε την πληγείσα περιοχή. Τυλίξτε σε σελοφάν και στεγνό πανί στην κορυφή. Αφήστε μια συμπίεση όλη τη νύχτα. Επαναλάβετε τη διαδικασία για 4 εβδομάδες.
5. Τρίψτε τα φύλλα αλόης σε χυλό και συνδυάστε με αλάτι σε αναλογία 1: 9. Πλύνετε καλά το ακρωτηριασμένο άκρο με υπεροξείδιο του υδρογόνου και εφαρμόστε αλόη. Αφήστε για δύο ημέρες. Επαναλάβετε 10 φορές.
6. Το λίπος χοίρου, το ηλιέλαιο, το κολοφώνιο, το μέλι και το σαπούνι συνδυάζονται σε ίσα μερίδια και βρασμένα. Μετά την ψύξη, ανακατεύουμε με ψιλοκομμένα σκελίδες σκόρδο, κρεμμύδια και φύλλα αλόης (επίσης σε ίσες αναλογίες). Με τη μορφή θερμότητας που εφαρμόζεται στις πληγές.
7. Ξεπλύνετε την προσβεβλημένη περιοχή με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Βουρτσίστε με πίσσα από σημύδα. Εάν η γάγγραινα είναι ξηρή, τότε αντικαταστήστε με λάδι από οστρακοειδή. Αναμίξτε ένα φιαλίδιο ιχθυελαίου με 10 κουταλιές της σούπας. μέλι και απολαύστε ένα κομμάτι ύφασμα. Βάλτε ένα πανί σε μια λιπαρή περιοχή. Σφίξτε τον επίδεσμο και αφήστε το μέχρι το πρωί. Το πρωί αφαιρέστε τον επίδεσμο και σε μισή ώρα για να επιβάλλετε ένα νέο. Το μίγμα μελιού πρέπει να διατηρείται σε δροσερό μέρος.

Αυτά τα κεφάλαια θα διευκολύνουν την πορεία της νόσου και θα επιταχύνουν την ανάρρωση, αλλά μόνο σε συνδυασμό με την ιατρική περίθαλψη που έχει υποδείξει ο γιατρός.

Βίντεο υλικό σχετικά με τη θεραπεία των διαβητικών ποδιών φάρμακα και λαϊκές θεραπείες:

Προληπτικά μέτρα

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση των ποδιών τους.

Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης της γάγγραινας:

1. Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
2. Μετακινήστε πιο συχνά. Το περπάτημα ή το φως βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος. Μπορείτε να μιμηθείτε κίνηση στο κρεβάτι.
3. Κάθε μέρα, κανονίστε τα πόδια σας κρύο ντους. Μετά είναι δύσκολο να τρίβετε με μια πετσέτα.
4. Χρήσιμο θα είναι ζεστό μπάνιο με θαλασσινό αλάτι ή μουστάρδα.
5. Η τακτική λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος θα αποτρέψει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος.
6. Αντιμετωπίστε προσεκτικά τους κάλους και τις πληγές στα πόδια, αποτρέποντας την είσοδο των μολύνσεων.
7. Φορέστε κατάλληλα υποδήματα.
8. Αποφύγετε τις μυκητιασικές λοιμώξεις των ποδιών.

Αντιμετώπιση της νέκρωσης

Η θεραπεία της νέκρωσης είναι τοπική και γενική, ενώ υπάρχει θεμελιώδης διαφορά στη θεραπεία της ξηρής και υγρής νέκρωσης.

Ξηρή νέκρωση

Η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

1. Πρόληψη της μόλυνσης και της ξήρανσης των ιστών:

• θεραπεία του δέρματος γύρω από τη νέκρωση με αντισηπτικά.
• επικάλυψη με αιθυλική αλκοόλη, βορικό οξύ, χλωρεξιδίνη.
• την ξήρανση της ζώνης νέκρωσης με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5% ή ένα αλκοολικό διάλυμα λαμπρό πράσινο.

2. Εκτομή μη βιώσιμων ιστών - νεκροτομή (εκτομή της φάλαγγας, ακρωτηριασμός του δακτύλου, πόδι), η οποία διεξάγεται σε 2-3 εβδομάδες (όταν σχηματίζεται γραμμή διαχωρισμού) στη ζώνη βιώσιμων ιστών.

Η γενική θεραπεία για ξηρή νέκρωση περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλ. Των αιτίων της νέκρωσης, η οποία επιτρέπει τον περιορισμό της ποσότητας του νεκρού ιστού. Συνεπώς, όπου είναι δυνατόν, χειρουργική αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και συντηρητική θεραπεία, εκτελούνται οδηγίες για τη βελτίωση της παροχής αίματος. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Υγρή νέκρωση

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της υγρής νέκρωσης είναι η ανάπτυξη λοίμωξης και η σοβαρή γενική δηλητηρίαση, οπότε η θεραπεία πρέπει να είναι ριζική και ενεργητική.

Στα πρώιμα στάδια της θεραπείας, γίνονται προσπάθειες να μεταφραστεί η υγρή νέκρωση σε ξηρό. Αν αυτό αποτύχει, πραγματοποιείται ριζική νεκροτομία - αφαίρεση ενός μέρους του άκρου μέσα σε υγιή ιστό.

• πλύση της πληγής με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.
• άνοιγμα λωρίδες, τσέπες, τη χρήση διαφορετικών μεθόδων αποστράγγισης?
• επάλειψη με αντισηπτικά διαλύματα (χλωρεξιδίνη, φουρασιλίνη, βορικό οξύ),
• υποχρεωτική θεραπευτική ακινητοποίηση (νάρθηκες γύψου).

• αντιβακτηριακή θεραπεία (χορήγηση αντιβιοτικών ενδοφλέβια, ενδοαρτηριακά).
• θεραπεία αποτοξίνωσης.
• αγγειακή θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία: Ο μέσος χρόνος που διανέμεται για τη μεταφορά υγρής νέκρωσης σε ξηρό είναι 1-2 ημέρες, αλλά σε κάθε περίπτωση η απόφαση γίνεται ξεχωριστά. Εάν μετά από λίγες ώρες η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική (η φλεγμονή προχωράει, η ζώνη νέκρωσης αυξάνεται, αυξάνεται η δηλητηρίαση), είναι απαραίτητη μια λειτουργία - ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να διεξάγετε μια βραχυπρόθεσμη (εντός 2 ωρών) προεγχειρητική προετοιμασία: έγχυση και αντιβακτηριακή θεραπεία, στη συνέχεια να λειτουργείτε στον ασθενή.

Η χειρουργική επέμβαση για υγρό γάγγραινο περιλαμβάνει την αφαίρεση της νέκρωσης στους αμετάβλητους βιώσιμους ιστούς. Δεδομένου ότι είναι γνωστό ότι σε υγρή νέκρωση, παθογόνα μικρόβια βρίσκονται σε ιστούς που βρίσκονται πάνω από το ορατό όριο της φλεγμονώδους διαδικασίας, πραγματοποιείται υψηλός ακρωτηριασμός. Για παράδειγμα, με υγρή νέκρωση ποδιών, εάν η υπεραμία και το οίδημα φτάσουν στο άνω τρίτο του ποδιού, ο ακρωτηριασμός γίνεται στο επίπεδο του άνω τριμήνου του μηρού.

Η γενική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα για τη θεραπεία σοβαρών δηλητηριάσεων με πυώδεις πληγές.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

«Θεραπεία της νέκρωσης» και άλλα άρθρα από το τμήμα Γενική Χειρουργική