Κνημιαίο κονδύλια

Τα κατάγματα της εγγύς κνήμης περιλαμβάνουν κατάγματα που βρίσκονται πάνω από την κνησμό του κνημδού. Θα πρέπει να χωρίζονται σε εξω-αρθρικό και ενδο-αρθρικό. Τα ενδοαρθρικά κατάγματα περιλαμβάνουν βλάβη των κονδύλων, ενώ τα εξωσωματικά κατάγματα περιλαμβάνουν κατάγματα της ενδομυϊκής ανύψωσης, φυματίωση και υποατομικά κατάγματα. Τα κνημιαία κνημιαία κατάγματα θεωρούνται ενδοαρθρικά. Τα κατάγματα του εγγύτερου ινώδους οστού δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία, καθώς η περόνη δεν φέρει φορτίο βάρους.

Οι εσωτερικοί και εξωτερικοί κονδύλοι της κνήμης σχηματίζουν μια πλατφόρμα που μεταδίδει το βάρος του σώματος από τους μηριαίους κονδύλους στη διάφυση του κνημιαίου οστού. Τα κατάγματα Condal συνδέονται συνήθως με κάποιο βαθμό θραύσης των οστών λόγω της αξονικής μεταφοράς σωματικού βάρους. Επιπρόσθετα, η σύνθλιψη του κονδύλου οδηγεί σε βαλγία ή παραμόρφωση του γονάτου. Όπως φαίνεται στο σχήμα, το ανυψωμένο μικρόβιο αποτελείται από τους μαστούς στους οποίους συνδέονται οι χιαστούς σύνδεσμοι και οι αρθρώσεις.

Βασικά στοιχεία της ανατομίας του γόνατος

Με βάση τα ανατομικά σημεία, τα εγγύς κνημιαία κατάγματα μπορούν να χωριστούν σε πέντε κατηγορίες:
Κατηγορία Α: κατάγματα κονδύλων
Κατηγορία Β: κατάγματα λόφων
Κατηγορία Β: κατάγματα κνημιαίας βρογχίτιδας
Κλάση G: κατάγματα των θηλών
Κατηγορία Δ: κατάγματα επιφυσιόλυσης, κατάγματα του εγγύτερου ινώδους οστού

Κατηγορία Α: κατάγματα κνημιαίου κονδύλου

Τα κατάγματα των κονδύλων της κνήμης δεν είναι ασυνήθιστα. Κατατάχθηκαν από τον Hohl με βάση τα ανατομικά δεδομένα και τις οδηγίες θεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη τα κατάγματα των κονδύλων των κνημιαίων κονδύλων, θα πρέπει να σημειωθεί ότι με το σπάσιμο του κονδύλου, αυτό σημαίνει ότι το μετατοπίζεται προς τα κάτω κατά περισσότερο από 4 mm. Σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να συμβεί μετά από φαινομενικά μικρά κατάγματα της εγγύς κνήμης στα παιδιά. Ο λόγος για τον οποίο παραμένει ασαφής. Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών και εκδηλώνεται με την παραμόρφωση του ύψους του γονάτου 6-15 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Φαίνεται ότι η ανάπτυξη αυτού του στελέχους οφείλεται κυρίως στην καμπυλότητα της κνημιαίας διάφυσης κάτω από τη θέση κατάγματος. Ως εκ τούτου, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζει τα κατάγματα της εγγύς κνήμης στα παιδιά, ανεξάρτητα από το πόσο απλά φαίνονται με την πρώτη ματιά.

Τα κρυμμένα κατάγματα των κνημιαίων κονδύλων είναι δυνατά στους ηλικιωμένους. Οι πρωταρχικές ακτινογραφίες είναι φυσιολογικές. Παρόλα αυτά, οι ασθενείς συνεχίζουν να παραπονιούνται για πόνο, ειδικά στον τομέα του εσωτερικού κονδύλου. Αυτά τα κατάγματα είναι κόπωση και πρέπει να σαρωθούν αν υπάρχουν υπόνοιες.

Οι δυνάμεις που λειτουργούν κανονικά στην αρθρική πλατφόρμα της κνήμης περιλαμβάνουν πίεση στον άξονα με ταυτόχρονη περιστροφή. Τα κατάγματα εμφανίζονται όταν μία από τις δυνάμεις είναι ανώτερη από την αντοχή των οστών. Τα κατάγματα που προκύπτουν από τη δράση ενός άμεσου μηχανισμού, όπως πτώση από ύψος, αποτελούν περίπου το 20% των καταγμάτων του κονδύλου. Τα τροχαία ατυχήματα, όταν ο προφυλακτήρας του αυτοκινήτου χτυπά στην εγγύτερη κνήμη, αντιπροσωπεύουν περίπου το 50% αυτών των καταγμάτων. Τα υπόλοιπα κατάγματα προκαλούνται από ένα συνδυασμό συμπίεσης κατά μήκος του άξονα και ταυτόχρονης περιστροφικής τάσης.

Τα κατάγματα της εξωτερικής κνημιαίας περιοχής συνήθως εμφανίζονται όταν το πόδι αφαιρείται βίαια. Τα κατάγματα της μεσαίας περιοχής είναι συνήθως αποτέλεσμα της ισχυρής μείωσης του απομακρυσμένου μοσχαριού. Εάν το γόνατο είναι χαλαρό κατά τη στιγμή της βλάβης, εμφανίζεται συχνότερα ένα πρόσθιο κάταγμα. Τα περισσότερα καθυστερημένα καταρροϊκά κατάγματα συμβαίνουν στο τραύμα όταν η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται τη στιγμή της πρόσκρουσης.

Κατά κανόνα, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο και πρήξιμο, ενώ το γόνατό του είναι ελαφρώς λυγισμένο. Κατά την εξέταση, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθεί μια τριβή, που υποδεικνύει τον τόπο πρόσκρουσης, καθώς και την έκχυση και τη μείωση του εύρους των κινήσεων λόγω του πόνου. Η παραμόρφωση του Valgus ή του varus συνήθως υποδηλώνει κοιλιακό κονδύλιο. Μετά την εκτέλεση απλών ακτινογραφιών, μπορεί να χρειαστεί ακτινογραφία υπό την πίεση για να εντοπιστεί κρυμμένη βλάβη στους συνδέσμους ή τους ανδρισμούς.

Για να εντοπιστούν αυτά τα κατάγματα είναι συνήθως αρκετές εικόνες στις πλάγιες και πλάγιες προβολές. Επιπλέον, για να εκτιμηθεί ο βαθμός της εσοχής, ένα στιγμιότυπο της αρθρικής περιοχής μπορεί να είναι πολύ πληροφοριακό. Ανατομικά, η αρθρική περιοχή έχει μια λοξοτομή πίσω και κάτω. Στις ραδιογραφίες ρουτίνας, αυτή η λοξοτομή δεν θα είναι αισθητή, η οποία θα καλύψει μερικά περιθωριακά κατάγματα. Η προβολή της αρθρικής περιοχής αντισταθμίζει αυτή τη λοξότμηση και θα επιτρέψει την ακριβέστερη ανίχνευση των χαραγμένων καταγμάτων της αρθρικής περιοχής. Κατά τον προσδιορισμό του μήκους του κατάγματος, οι ακτινογραφίες σε λοξές προεξοχές είναι πάντα χρήσιμες.

Όλες οι ακτινογραφίες της άρθρωσης του γόνατος θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για την παρουσία θραυσμάτων θραύσης της κεφαλής της ινώδους, των μηριαίων κονδύλων και της ενδομυϊκής ανύψωσης, υποδεικνύοντας βλάβη στη συνδετική συσκευή. Η επέκταση του χώρου αρθρώσεων σε συνδυασμό με κάταγμα του αντίθετου κονδύλου συνεπάγεται βλάβη στους συνδέσμους. Για να εντοπίσετε τα κρυμμένα κατάγματα συμπίεσης μπορεί να χρειαστούν τομογραφίες.

Η προβολή της άρθρωσης της κνήμης

Τα κατάγματα κνημιαίου κονδύλου συχνά συνδυάζονται με έναν αριθμό σοβαρών τραυματισμών στην άρθρωση του γόνατος.
1. Αυτά τα κατάγματα συχνά συνοδεύονται από βλάβη των συνδέσμων και των αρθρώσεων τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Σε περίπτωση θραύσης του εξωτερικού κονδύλου, θα πρέπει να υπάρχει υποψία για βλάβη του κολπικού συνδέσμου, του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου και του εξωτερικού μηνίσκου.
2. Μετά από αυτά τα κατάγματα, μπορεί να παρατηρηθεί είτε οξεία είτε μεταγενέστερη βλάβη στα αγγεία.

Θεραπεία των κατάγματα κνημιαίου κονδύλου

Οι τέσσερις συνηθέστεροι τρόποι αντιμετώπισης κάταγμα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν την επιβολή ενός επίδεσμου πίεσης, κλειστής αναγωγής με χύτευση γύψου, σκελετικής έλξης και ανοικτής αναγωγής με εσωτερική στερέωση. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο, οι στόχοι της θεραπείας είναι:
1) αποκατάσταση της κανονικής αρθρικής επιφάνειας,
2) μια πρώιμη έναρξη της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος για την πρόληψη της σύσπασης. 3) αποχή από το φορτίο στην άρθρωση μέχρι την πλήρη επούλωση.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, την εμπειρία και την ικανότητα του ορθοπεδικού χειρουργού, την ηλικία του ασθενούς και την πειθαρχία του. Απαιτείται έντονη συνεννόηση με έναν ορθοπεδικό χειρουργό.

Κατηγορία Α: Πληκτρολογώ (χωρίς μετατόπιση). Σε έναν εξωτερικό ασθενή χωρίς σχετική βλάβη συνδέσμου, μπορεί να αντιμετωπιστεί κάταγμα κονδύλου χωρίς μετατόπιση με αναρρόφηση αιμαρθρώσεως, ακολουθούμενη από επίδεσμο πίεσης. Ένα παγωμένο πακέτο συνδέεται με το άκρο και του δίνει ανυψωμένη θέση για τουλάχιστον 48 ώρες. Εάν οι ακτινογραφίες παραμείνουν αμετάβλητες μετά από 48 ώρες, μπορούν να ξεκινήσουν κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος και ασκήσεις για τον τετρακέφαλο μυ του μηρού. Μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ποδιού δεν πρέπει να φορτωθεί πλήρως. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μερικό φορτίο με περπάτημα σε πατερίτσες ή ένα νάρθηκα γύψου.

Η παραμονή σε γύψο για περισσότερο από 4-8 εβδομάδες από τη στιγμή τραυματισμού σε έναν πειθαρχημένο ασθενή δεν συνιστάται λόγω της μεγάλης συχνότητας ανάπτυξης των συμβατικών αρθρώσεων του γόνατος. Εάν ο ασθενής είναι υπομονετικός και δεν έχει βλάβη στους συνδέσμους, αλλά ταυτόχρονα είναι απείθαρχος, συνιστάται η ακινητοποίηση με γύψο. Οι ενεργές ισομετρικές ασκήσεις για την κατάρτιση των τετρακέφαλων μυών του μηρού πρέπει να ξεκινούν νωρίς και ο επίδεσμος πρέπει να παραμείνει μέχρι την πλήρη θεραπεία. Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς χωρίς βλάβη των συνδέσμων συνήθως αντιμετωπίζονται με σκελετική έλξη σε συνδυασμό με πρώιμες κινητικές ασκήσεις.

Κατηγορία A: Τύπος II (τοπική συμπίεση). Επείγουσα θεραπεία αυτών των καταγμάτων εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες: 1) κονδύλου κατάγματος το δάκρυ κάτω με μία μετατόπιση των περισσότερων από 8 mm απαιτεί χειρουργική διόρθωση (αύξηση θραύσμα) 2) εντόπιση της καταθλίψεις στο μπροστινό μέρος ή μεσαία τμήματα των επικίνδυνο από πίσω? 3) την παρουσία ταυτόχρονης βλάβης στους συνδέσμους.

Στη διάγνωση αυτών των καταγμάτων απαιτείται στιγμιότυπο με την προβολή της αρθρικής περιοχής και δοκιμές καταπόνησης για τον προσδιορισμό της ακεραιότητας των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος. Εάν οι σύνδεσμοι έχουν υποστεί βλάβη, υποδεικνύεται άμεση επισκευή. Η συντηρητική θεραπεία ενός θραύσματος χωρίς μετατόπιση και βλάβη στους συνδέσμους περιλαμβάνει: 1) αναρρόφηση αίματος σε αιμάρθρωση, 2) την επιβολή ενός επίδεσμου πίεσης ή οπίσθιου νάρθηκα για μια περίοδο αρκετών ημερών έως 3 εβδομάδων με πλήρη εκφόρτωση του άκρου, 3) έγκαιρη διαβούλευση με τον ορθοπεδικό.
Εάν ο ασθενής είναι νοσηλευόμενος, συνιστάται η σκελετική έλξη από τον Buck με ενεργές ασκήσεις κινητήρα.

Κατηγορία Α: Τύπος ΙΙΙ (συμπίεση, με περιθώριο κονδύλου). Η επείγουσα φροντίδα για αυτά τα κατάγματα περιλαμβάνει πάγο, ακινητοποίηση του οπίσθιου Longuet και ακριβή διάγνωση ακτίνων Χ με επείγουσα παραπομπή σε ειδικό. Η θεραπεία ποικίλλει από ακινητοποίηση γύψου με εκφόρτωση του άκρου σε γρήγορη επανατοποθέτηση ή σκελετική έλξη.

Κατηγορία Α: Τύπος IV (πλήρης κονδύλος αποκόλλησης). Η επείγουσα θεραπεία αυτών των καταγμάτων περιλαμβάνει πάγο, ακινητοποίηση και ακριβή διάγνωση ακτίνων Χ με επείγουσα παραπομπή σε ορθοπεδικό χειρουργό. Διάσπαση 8 mm ή περισσότερο θεωρείται σημαντική μετατόπιση, η οποία είναι καλύτερα να αντιμετωπιστεί με τη μέθοδο της ανοιχτής ή κλειστής επανατοποθέτησης.

Κατηγορία Α: Τύπος V (εξάπλωση). Αυτά τα κατάγματα συνήθως συλλάβουν τον κονδύλιο και μπορεί να είναι πρόσθια ή οπίσθια. Η συνιστώμενη θεραπεία είναι ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση.

Κατηγορία Α: Τύπος VI (θρυμματισμένο). Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αυτά τα κατάγματα περιλαμβάνει τον πάγο, την ανυψωμένη θέση του άκρου, την ακινητοποίηση του οπίσθιου Longuet, την αναρρόφηση του αίματος στην αιματογραφία (με αυστηρή τήρηση των ασηπτικών κανόνων) και τη νοσηλεία για σκελετική έλξη.

Επιπλοκές των κνημιαίων κατάγματα των κνημών

Τα κατάγματα των κνημιαίων κονδύλων μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση αρκετών σοβαρών επιπλοκών.
1. Μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια κίνησης στην άρθρωση του γόνατος.
2. Παρά τη βέλτιστη θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί εκφυλιστική αρθροπάθεια.
3. Ακόμη και με αρχικά αμελητέα κατάγματα τις πρώτες εβδομάδες, μπορεί να αναπτυχθεί γωνιακή παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος.

4. Αυτά τα τραύματα μπορεί να περιπλέκονται από την αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος ή την επαναλαμβανόμενη υποξέλιξη λόγω ρήξης της συσκευής του συνδέσμου.
5. Θεραπεία χειρουργικά ανοικτά κατάγματα μπορεί να περιπλεχθεί από μόλυνση.
6. Το σύνδρομο της σήψης προκαλεί βλάβη στη νευροβλαστική δέσμη και μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία αυτού του τύπου θραύσης.

Πώς να αντιμετωπίσετε κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Βλάβες όπως κάταγμα κνημιαίου κονδύλου είναι αρκετά συχνές. Κάθε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να το πάρει. Οι κόνδυλοι είναι προεξοχές σφαιρικού σχήματος, οι οποίες βρίσκονται στο κάτω μέρος του μηριαίου οστού και εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία - κάμψη και επέκταση της άρθρωσης.

Υπάρχουν εξωτερικοί κονδύλοι (πλευρικοί) και εσωτερικοί (μεσαίοι). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κάταγμα τους είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τη διάγνωση και τη διόρθωση του θραύσματος.

Τι είναι ένα τραύμα;

Το τραύμα του κονδύλου είναι ένα ενδοαρθρικό κάταγμα των πλευρικών τμημάτων της άνω επιφύσεως του μηριαίου οστού. Συχνά, ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς στο γόνατο ή μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό στην κνήμη, η οποία με την πρώτη ματιά μπορεί να φαίνεται ασήμαντη.

Το κάταγμα μπορεί να είναι με ή χωρίς μετατόπιση, πλήρες ή ελλιπές. Πλήρη κατάγματα συμβαίνουν στην περίπτωση του διαχωρισμού ολόκληρου του κονδύλου ή μέρους του. Ατελής χαρακτηρίζεται από αναπαραγωγή χόνδρου, ρωγμές, οδοντώσεις. Όλα τα κατάγματα των προφυλακτικών μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Η συσχέτιση της αρθρικής επιφάνειας δεν διασπάται.
2. Η συσχέτιση της αρθρικής επιφάνειας είναι σπασμένη.

Η ενδομυϊκή ανύψωση μπορεί επίσης να επηρεαστεί από κάταγμα, αλλά οι τραυματισμοί αυτοί είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Ένα τέτοιο κάταγμα είναι αποσπασματικό στη φύση, ενώ προηγείται, κατά κανόνα, από την τάνυση των χιαστών συνδέσμων. Υπάρχουν ατελείς χωρισμοί χωρίς μετατόπιση, ελλιπής διαχωρισμός με μετατόπιση, πλήρης διαχωρισμός της διασταυρούμενης ανύψωσης.

Μάθετε πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για διάφορους τύπους καταγμάτων.

Αιτίες τραυματισμού

Ένα κάταγμα του μηριαίου κονδύλου συμβαίνει εάν η δύναμη του οστού δεν είναι αρκετή για να αντιμετωπίσει τη δύναμη που ενεργεί πάνω του. Οι περισσότεροι από αυτούς τους τραυματισμούς οφείλονται σε τροχαίο ατύχημα όταν ο προφυλακτήρας ενός αυτοκινήτου χτυπά το εγγύς μηριαίο οστούν.

Επίσης συχνότητα είναι οι τραυματισμοί που οφείλονται στην επίδραση ενός άμεσου μηχανισμού, μπορεί να είναι πτώση από ύψος. Ταυτόχρονα, η υπερβολική απομάκρυνση του κάτω ποδιού μπορεί να προκαλέσει εντυπωσιακό κάταγμα του πλευρικού κονδύλου της κνήμης και μια υπερβολική προσθήκη μπορεί να προκαλέσει κάταγμα του μέσου κονδύλου.

Συμπτώματα τραυματισμού των κονδύλων και διάγνωσή τους

Το πρώτο σύμπτωμα κάταγμα των κονδύλων είναι ο αιχμηρός πόνος στην άρθρωση του γόνατος τη στιγμή του τραυματισμού. Η άρθρωση διογκώνεται, αυξάνεται ο όγκος. Το κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου συνοδεύεται από παραμόρφωση του βαλγού, δηλαδή το κατώτερο πόδι μετατοπίζεται προς τα έξω, το κάταγμα του εσωτερικού κονδύλου προκαλεί παραμορφωσιμότητα - το κάτω πόδι μετατοπίζεται προς τα μέσα.

Η πιθανότητα να στηριχθεί το πόδι και οι κινήσεις του γίνονται αισθητά περιορισμένες. Υπάρχει μια άτυπη κινητικότητα των κινητών κινήσεων στο πλάι. Υπάρχει μια έκχυση αίματος στην άρθρωση, με τη βοήθεια της ψηλάφησης καθορίζεται από τη ζώνη του μέγιστου πόνου στην περιοχή των εσωτερικών ή εξωτερικών κονδύλων.

Η διάγνωση κάκωσης των κονδύλων είναι αρκετά απλή με τη βοήθεια της ακτινογραφίας του γόνατος. Οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προβολές, με τη βοήθειά τους, οι ιατροί μπορούν να καθορίσουν τη φύση της βλάβης και της πολυπλοκότητας.

Εάν έχει υπάρξει κάποια προκατάληψη, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το βαθμό της μεροληψίας των συντριμμιών. Εάν η ακτινογραφία δεν δίνει σαφή αποτελέσματα, το θύμα αποστέλλεται στην CT του τραυματισμένου αρμού. Μπορούν να συνταγογραφήσουν μαγνητική τομογραφία σε καταστάσεις όπου, εκτός από τους κονδύλους, υπάρχει υποψία βλάβης στους μαιευτήρες ή στους συνδέσμους.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα κάταγμα των κονδύλων προκαλεί τσίμπημα των αγγείων και των νεύρων, σε μια τέτοια κατάσταση, η διαβούλευση με τους κατάλληλους ειδικούς - έναν νευροχειρουργό, έναν αγγειακό χειρουργό - είναι υποχρεωτική.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τρόποι αντιμετώπισης της ζώνης του γονάτου: ένας επίδεσμος πίεσης, μια κλειστή σύγκριση των θραυσμάτων οστών (επανατοποθέτηση) και μια χύτευση γύψου, ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση και σκελετική πρόσφυση.

Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν ως στόχο: την αποκατάσταση της άρθρωσης, εξασφαλίζοντας την πρώιμη κινητικότητά της, εξαλείφοντας το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος μέχρι την πλήρη επούλωση. Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του κατάγματος, την ηλικία του ασθενούς και την εμπειρία του ορθοπεδικού χειρουργού.

Τύποι θραύσης και μέθοδοι θεραπείας τους:

1. Χωρίς αντιστάθμιση (πληκτρολογώ). Ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφαίρεση αιμάρθρωσης και με επίδεσμο πίεσης, υπό την προϋπόθεση ότι ο εξωτερικός ασθενής προσκολλάται στο καθεστώς. Εφαρμόστε πάγο στον αρθρωτό σύνδεσμο και αφήστε το πόδι σε ανυψωμένη θέση για 48 ώρες. Εάν μετά από αυτό το διάστημα η ακτινογραφία δεν παρουσιάζει καμία αλλαγή, το γόνατο μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, δίνοντάς του ένα μικρό φορτίο.
2. Τοπική συμπίεση (τύπος II). Κατά τη διάγνωση ενός τέτοιου θραύσματος απαιτείται στιγμιότυπο με προβολή της αρθρικής περιοχής και δοκιμαστικά φορτία στην αρθρωτή άρθρωση για να προσδιοριστεί αν οι σύνδεσμοι είναι άθικτοι. Εάν είναι κατεστραμμένα, απαιτείται επείγουσα αποκατάσταση. Σε μια κατάσταση όπου ο σύνδεσμος είναι άθικτος και δεν υπάρχει μετατόπιση, η θεραπεία περιλαμβάνει: αφαίρεση αιμάρθρου, επιβολή επίδεσης πίεσης για έως και τρεις εβδομάδες με πλήρη αποκλεισμό του φορτίου στο γόνατο, διαβούλευση με τον ορθοπεδικό χειρουργό.
3. Κάταγμα συμπίεσης με κονδύλιο διαχωρισμού (τύπος III). Παρέχεται επείγουσα περίθαλψη: πάγος, ακριβής ακτινολογική διάγνωση και άμεση παραπομπή σε ειδικό. Η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από ένα χυτό γύψο χωρίς να πιέζει το γόνατο σε σκελετικό τέντωμα και επανατοποθέτηση.
4. Πλήρης κονδύλος αποσύνδεσης (τύπος IV). Η θεραπεία απαιτεί πάγο, ακινητοποίηση και ακριβές συμπέρασμα που βασίζεται σε ακτίνες Χ και επείγουσα παραπομπή στον ορθοπεδικό. Η διάσπαση άνω των 8 χιλιοστών θεωρείται σημαντική μετατόπιση, αντιμετωπίζεται με επανατοποθέτηση - ανοιχτή ή κλειστή.
5. Διαίρεση (τύπος V). Ένα τέτοιο κάταγμα είναι συχνότερα χαρακτηριστικό του εσωτερικού κονδύλου, μπορεί να είναι πρόσθιο ή οπίσθιο. Αντιμετωπίζεται με ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση.
6. Αποφλοιωμένο (τύπος VI). Όταν η θεραπεία είναι απαραίτητη: πάγος, υποχρεωτική στερέωση του τραυματισμένου ποδιού σε ανυψωμένη θέση, απομάκρυνση του αίματος παρουσία αιμάρθρωσης, σκελετική έλξη.

Η διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης εξαρτάται από το πόσο σοβαρός ήταν ο τραυματισμός, πόσο γρήγορα χορηγήθηκε βοήθεια και πόσο ο ασθενής εκπληρώνει τις συστάσεις του ιατρικού προσωπικού για την αποκατάσταση των λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι αυστηρά αντενδείκνυται για τον ασθενή να περπατήσει ακόμα και σε δεκανίκια. Είναι απαραίτητο να δώσουμε στα φορτία ένα φορτίο σταδιακά, επιτρέπεται να γίνει αυτό μετά το τέλος της στερέωσης του ποδιού, εάν έλαβε χώρα.

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε ένα μετακάρπιο κάταγμα.

Για να αναπτύξετε το γόνατο χρησιμοποιώντας τη φυσική θεραπεία με ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων που πρέπει να εκτελούνται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αναπτύξετε τον εαυτό σας με τον εαυτό σας, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας κινητικότητας. Εκτός από τη φυσική θεραπεία κατά την αποκατάσταση, συνιστάται επίσης μασάζ, βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς, στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και στην ελαστικότητά τους.

Ταυτόχρονα, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συμπεριλαμβάνονται στο σύμπλεγμα αποκατάστασης. Ο στόχος τους είναι να μειώσουν το πρήξιμο των ιστών, να μειώσουν τον πόνο, να αποκαταστήσουν τον αγγειακό τροφισμό και να αποτρέψουν την εμφάνιση μετατραυματικής αρθροπάθειας.

Έτσι, για τη θεραπεία ενός κατάγματος των μηριαίων κόνδυλων, είναι σημαντικό να ανακάμψει συνολικά, κάτι που δεν μπορεί να απορριφθεί και να αγνοηθεί.

Πιθανές επιπλοκές

Επομένως, ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν:

1. Με μακροχρόνια ακινητοποίηση, μπορεί να υπάρξει πλήρης απώλεια κίνησης της άρθρωσης του γόνατος.
2. Η ανάπτυξη της εκφυλιστικής αρθρώσεως είναι δυνατή, παρά τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία.
3. Ίσως η ανάπτυξη της γωνιακής παραμόρφωσης του γόνατος τις πρώτες εβδομάδες, ακόμα και σε περιπτώσεις όπου το κάταγμα δεν είχε εκτοπιστεί αρχικά.
4. Τέτοιες βλάβες μπορεί να περιπλέξουν την αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος.
5. Τα ανοικτά κατάγματα μπορούν να περιπλέκονται από λοιμώξεις όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
6. Παραβίαση του σύνδρομου της νευροαγγειακής σήραγγας δέσμης, που περιπλέκει τη θεραπεία τέτοιων τραυματισμών.

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε ένα μεγάλο κάταγμα των ποδιών.

Συμπέρασμα

Σε περίπτωση θραύσης των κνημιαίων κονδύλων, καθώς και σε οποιεσδήποτε άλλες, είναι σημαντικό πρώτα απ 'όλα να εντοπιστεί η βλάβη και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και στη συνέχεια να ακολουθηθεί αυστηρά η συμβουλή των ιατρών για θεραπεία και αποκατάσταση. Στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες αυξάνεται σημαντικά.

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου - βλάβη στα πλευρικά τμήματα του άνω μέρους της κνήμης. Αναφέρεται στον αριθμό των ενδοαρθρικών καταγμάτων, συμβαίνει όταν ένα άμεσο χτύπημα, πέφτει στο γόνατο ή σε ίσια πόδια. Μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση ή εσοχή θραυσμάτων. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο, αιμάρθρωση, σοβαρό περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και παραβίαση υποστήριξης. Η διάγνωση διασαφηνίζεται με ακτίνες Χ, με λιγότερη συχνότητα με CT. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χύτευση γύψου, σκελετική έλξη και διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων - ενδοαρθρική βλάβη στα πλευρικά τμήματα της άνω επιφύσεως της κνήμης. Εντοπίστηκε σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στην άρθρωση του γόνατος, που πέφτει στο γόνατο ή σε ίσια πόδια (στην τελευταία περίπτωση, σχηματίζονται κατά κανόνα σπασίματα με εντύπωση θραυσμάτων). Μερικές φορές αυτό το είδος κνημιαίου κατάγματος παρατηρείται με τραυματισμό στο δρόμο εξαιτίας της κρούσης του γόνατος στην πρόσοψη. Τα κατάγματα του εξωτερικού κονδύλου είναι συνήθως διαγνωσμένα, τα κατάγματα και των δύο κονδύλων παίρνουν τη δεύτερη θέση όσον αφορά την επικράτηση και τρίτον, τα κατάγματα του εσωτερικού κονδύλου.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι πλήρεις ή ελλιπείς, με ή χωρίς προκατάληψη. Οι ελλιπείς βλάβες περιλαμβάνουν σύνθλιψη χόνδρου, περιορισμένες καταθλίψεις και ρωγμές. Η πλήρης βλάβη συνοδεύεται από τον διαχωρισμό ολόκληρου του κονδύλου ή μέρους του. Τα κατάγματα των προσώπων μπορούν να συνδυαστούν με βλάβες στους συνδέσμους του γόνατος, τραύματα μηνίσκου, κατάγματα των ινών και ενδομυϊκή ανύψωση. Σε οδικά ατυχήματα και πτώσεις από ύψος, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν κατάγματα άλλων οστών των άκρων, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, κατάγματα της πυέλου και της σπονδυλικής στήλης, αμβλύ τραυματισμό στην κοιλιά και βλάβη στο θώρακα.

Συμπτώματα

Την στιγμή του τραυματισμού, ένας αιχμηρός πόνος στο γόνατο. Το γόνατο αυξάνεται σε όγκο, σε περίπτωση θραύσης του εσωτερικού κονδύλου, μπορεί να ανιχνευθεί μια παραμορφωσιμότητα και σε κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου - βαλγού. Η κίνηση και η υποστήριξη είναι περιορισμένα. Παρατηρημένη παθολογική κινητικότητα κατά τη διάρκεια πλευρικών κινήσεων στην άρθρωση. Πατώντας απαλά τους κονδύλους με το ένα δάχτυλο, μπορείτε συνήθως να ορίσετε σαφώς τη ζώνη του μέγιστου πόνου. Υπάρχει έντονη αιμάρθρωση, η οποία μερικές φορές προκαλεί αιφνίδια επέκταση της άρθρωσης και διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος της συσκευής διαγνωστικής είναι η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προβολές. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτό θα επιτρέψει την αξιόπιστη καθιέρωση όχι μόνο του γεγονότος των καταγμάτων, αλλά και της φύσης της μετατόπισης θραυσμάτων. Όταν τα αμφίσημα αποτελέσματα της ακτινογραφίας του ασθενούς αποστέλλονται στην CT της άρθρωσης του γόνατος. Αν υποψιάζεστε ότι προκαλείτε ταυτόχρονη βλάβη σε δομές μαλακών ιστών (συνδέσμους ή μηνίσκους), η MRI της άρθρωσης του γονάτου συνταγογραφείται. Μερικές φορές τα κατάγματα των κονδύλων συνοδεύονται από συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, εάν υπάρχει υποψία βλάβης στη νευροβλαστική δέσμη (βλάβη του αγγείου και νευρική βλάβη), συμβουλευτείτε έναν αγγειακό χειρουργό και έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται στις συνθήκες του τμήματος τραυμάτων. Κατά την εισαγωγή, ο τραυματολόγος πραγματοποιεί μια διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος και εισάγει νοβοκαΐνη στην άρθρωση για να ανακουφίσει το κάταγμα. Περαιτέρω τακτικές προσδιορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της βλάβης. Σε περίπτωση ατελούς κατάγματος, ρωγμών και περιθωριακών καταγμάτων χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται γύψος για 6-8 εβδομάδες. Συνταγογραφούνται για να περπατούν σε πατερίτσες, στέλνουν τον ασθενή σε UHF και ασκούν θεραπεία. Μετά την παύση της ακινητοποίησης, συνιστάται να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε δεκανίκια και να μην ακουμπάτε στο άκρο για 3 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Για τα κατάγματα με μετατόπιση ανάλογα με τον τύπο θραύσης χρησιμοποιείται χειροκίνητη επανατοποθέτηση ενός σταδίου ακολουθούμενη από τέντωμα ή τέντωμα χωρίς προηγούμενη επανατοποθέτηση. Η παρουσία μιας ελαφριάς μετατόπισης επιτρέπει τη χρήση συγκολλητικού τεντώματος. Σε περίπτωση θραύσης ενός κονδύλου ή και των δύο κονδύλων με σημαντική μετατόπιση, καθώς και σε κάταγμα ενός κονδύλου με υποκλάδωση ή εξάρθρωση του άλλου κονδύλου, επιβάλλεται σκελετική έλξη. Η πρόσφυση διατηρείται συνήθως για 6 εβδομάδες, όλο αυτό το διάστημα ξοδεύουν τη θεραπεία άσκησης. Στη συνέχεια, αφαιρείται η πρόσφυση, συνιστάται στον ασθενή να περπατήσει σε πατερίτσες χωρίς να φορτώνει το πόδι. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των ενδοαρθρικών καταγμάτων είναι η βραδεία προσκόλληση, επομένως ένα ελαφρύ φορτίο στο πόδι επιτρέπεται μόνο μετά από 2 μήνες και πλήρη υποστήριξη μετά από 4-6 μήνες.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιτυχείς προσπάθειες επανατοποθέτησης των θραυσμάτων, έντονη συμπίεση θραυσμάτων, πτύχωση του θραύσματος στην κοιλότητα της άρθρωσης, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων ή νεύρων και κάταγμα της ενδομυϊκής ανύψωσης με μετατόπιση με ανεπιτυχή κλειστή επανατοποθέτηση. Δεδομένου ότι η χρήση σκελετικής έλξης σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων δεν επιτρέπει την ακριβή αντιστοίχιση θραυσμάτων, τώρα ο κατάλογος των ενδείξεων χειρουργικής επέκτασης επεκτείνεται, οι ειδικοί στον τομέα της τραυματολογίας προσφέρουν όλο και περισσότερο χειρουργικές επεμβάσεις όχι μόνο για τους τραυματισμούς που αναφέρονται παραπάνω αλλά και για τυχόν κατάγματα των προφυλακτικών με αρκετά έντονη αντισταθμισμένα θραύσματα.

Για συνηθισμένους νωπούς τραυματισμούς παράγεται αρθροτομή. Θραύσματα που βρίσκονται χαλαρά στην κοιλότητα της άρθρωσης αφαιρούνται. Μεγάλα τεμάχια τοποθετούνται και στερεώνονται με βίδες, καρφιά, βελόνες πλεξίματος ή ειδικές πλάκες στήριξης σε σχήμα G και Τ. Στην περίπτωση των τραυματισμένων τραυμάτων και των ανοιχτών καταγμάτων, πραγματοποιείται εξωτερική οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας μία συσκευή Ilizarov.

Σε περίπτωση νέων καταγμάτων με σημαντική συμπίεση, ακατάλληλα και χρόνια κατάγματα, καθώς και δευτερογενή καθίζηση των κονδύλων λόγω πρόωρου φορτίου στο πόδι, πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση πλαστικών οστών σύμφωνα με το Sitenko. Ανοίγουν την άρθρωση, κάνουν μια οστεοτομία, σηκώνουν το άνω τμήμα του κονδύλου έτσι ώστε η αρθρική του επιφάνεια να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο και στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του δεύτερου κονδύλου και στη συνέχεια να εισάγεται μια σφήνα από αυτογενές ή ετερογενές οστό στο προκύπτον κενό. Τα κομμάτια στερεώνουν τις βίδες σύσφιξης και την πλάκα.

Μετά την οστεοσύνθεση, το τραύμα ράβεται σε στρώσεις και αποστραγγίζεται. Με σταθερή στερέωση, δεν απαιτείται ακινητοποίηση στην μετεγχειρητική περίοδο. Η αποστράγγιση αφαιρείται για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια η άσκηση γίνεται με παθητικές κινήσεις για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μετατραυματικών αρθρώσεων. Αναθέστε τις θερμικές διαδικασίες. Μετά τη μείωση του πόνου πηγαίνετε στην ενεργό ανάπτυξη της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της κανονικής οστεοσύνθεσης, το ελαφρύ αξονικό φορτίο στο άκρο επιτρέπεται μετά από 3-3,5 μήνες, και κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης οστού - μετά από 3,5-4 μήνες. Πλήρης υποστήριξη ποδιών είναι δυνατή σε 4-4,5 μήνες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση με επαρκή σύγκριση θραυσμάτων, η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και η χρονική στιγμή της θεραπείας είναι συνήθως ικανοποιητική. Η έλλειψη πλήρους ανατομικής επαναφοράς, καθώς και πρόωρου αξονικού φορτίου στην άρθρωση μπορεί να προκαλέσει την καθίζηση του θραύσματος, πράγμα που προκαλεί το σχηματισμό βαλγού ή παραμόρφωσης του άκρου με την επακόλουθη ανάπτυξη προοδευτικής μετατραυματικής αρθροπάθειας.

Η μέση διάρκεια θεραπείας για κάταγμα του κονδύλου της κνήμης και παράγοντες που επηρεάζουν την ανάρρωση

Το κάταγμα του κονδύλου του οστού της κνήμης, η περίοδος θεραπείας συνταγογραφείται από ειδικό μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Πολλά εξαρτώνται από το θύμα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να μην αποκλίνετε από το θεραπευτικό σχήμα. Βλάβες αυτού του είδους επηρεάζουν τα πλευρικά τμήματα του άνω μέρους της κνήμης. Αυτό είναι ένα ενδοαρθρικό κάταγμα που προκύπτει από άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο. Το να το αφήνεις απαρατήρητο είναι αδύνατο. Το άτομο αισθάνεται αμέσως σοβαρό αφόρητο πόνο και περιορισμένη κινητικότητα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Συμπτώματα κατάγματος

Μετά από τραυματισμό στην περιοχή της άρθρωσης του γονάτου υπάρχει έντονη διόγκωση. Συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα της πληγείσας περιοχής. Εάν το κάταγμα είναι σοβαρό με μετατόπιση, καταγράφεται η βαλγός ή η παραμόρφωση του γονάτου.

Κατά την ψηλάφηση του κνημιαίου κονδύλου, το πρόσωπο αισθάνεται έναν οξύ πόνο. Παρατηρείται κατά την οδήγηση και την άσκηση αξονικού φορτίου. Τα κατάγματα των κνημιαίων κονδύλων πρέπει να διαφοροποιούνται από τη βλάβη στα menisci, τους συνδέσμους, τις αρθρώσεις και άλλα μέρη. Σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό σχήμα είναι κάπως διαφορετικό, επομένως είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, δίνεται μεγάλη σημασία στις ακτινογραφίες. Αυτό σας επιτρέπει να πάρετε μια ακριβή διάγνωση και να εξοικειωθείτε με τη φύση της βλάβης.

Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, το άτομο σημειώνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απότομο και έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή.
• στιγμιαίο οίδημα.
• αιμορραγία;
• αιμάτωμα.

Συχνά η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από έντονη μετατόπιση. Η κυκλοφορία του θύματος είναι περιορισμένη, επιπλέον, προκαλούν πολλή δυσφορία. Ταυτόχρονα μπορεί να παρατηρηθεί παθολογική κινητικότητα μιας άρθρωσης. Η ακριβής πίεση στο κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου επιτρέπει στον ειδικό να ανιχνεύει την πιο οδυνηρή περιοχή. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης εκφράζεται η αιμάρθρωση, μερικές φορές συμβάλλει στην παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Σε περίπτωση τραυματισμού, είναι σημαντικό να προχωρήσετε άμεσα σε διαγνωστικές δραστηριότητες. Αυτό θα σας επιτρέψει να κάνετε γρήγορα μια διάγνωση και να συνταγογραφήσετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Η κύρια ερευνητική μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Χάρη σε αυτήν καταφέρνει να πάρει την πληρέστερη εικόνα των ζημιών. Οι ακτίνες Χ κατασκευάζονται σε δύο προβολές, οι οποίες σας επιτρέπουν να μελετήσετε πλήρως την πληγείσα περιοχή. Σε πολλές περιπτώσεις, η ακτινογραφία καταγράφει κάταγμα.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ο γιατρός έλαβε ένα διφορούμενο αποτέλεσμα, συνιστάται να καταφύγετε σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Αυτό μπορεί να είναι απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού. Σε περίπτωση σύνθετης βλάβης, ο κονδύλος της κνήμης καθορίζει τη συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό.

Μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας

Εάν ο πλευρικός κονδύλος έχει υποστεί βλάβη και το κάταγμα είναι σοβαρό, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ένα άτομο πρέπει να συντονιστεί σε μια μακρά διαδικασία ανάκτησης. Εάν το κάταγμα δεν επιβαρύνεται με μετατόπιση ή σοβαρούς τραυματισμούς, θα χρειαστούν περίπου 8 εβδομάδες.

Κατά την είσοδο στο τμήμα ατυχημάτων, ο ασθενής παραγκωνίζεται από το γόνατο. Στη συνέχεια, η νοβοκαΐνη εισάγεται στην κοιλότητα, η οποία επιτρέπει την ανακούφιση του οξέος πόνου. Με απλό σπάσιμο, ο κνημικός κόνδυλος εφαρμόζεται για χύτευση γύψου για μια περίοδο 2-3 μηνών. Η περαιτέρω πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την ανάκτηση του ατόμου. Ορισμένα χαρακτηριστικά της βλάβης και η κατάσταση του ίδιου του θύματος μπορεί να επηρεάσουν αυτό. Κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης, πρέπει να προχωρήσετε σε δεκανίκια, να κρεμάσετε το κρεβάτι και να μην μετακινηθείτε καθόλου. Κατά την περίοδο ενεργού ματίσματος του κατάγματος, πρέπει να παρακολουθήσετε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και να καταφύγετε στη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων. Όταν η κατάσταση ενός ατόμου βελτιώνεται σημαντικά, θα πρέπει να χρησιμοποιήσει πατερίτσες για αρκετό καιρό. Κνήμη κνήμης ένταση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, έτσι βασίζονται στο άκρο δεν συνιστάται για 3 μήνες.

Εάν η ζημιά συνοδεύεται από μια μετατόπιση, τότε εφαρμόζεται μια χειροκίνητη επανατοποθέτηση ενός βήματος. Σε περίπτωση κατάγματος κνημιαίου κονδύλου, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, το άτομο συμμετέχει ενεργά στη φυσικοθεραπεία. Το ελαφρύ φορτίο στην άρθρωση επιτρέπεται μετά από 2 μήνες, μπορείτε να στέκεστε πλήρως στο πόδι όχι νωρίτερα από 16-24 εβδομάδες.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να συντονιστεί για μια μακρά ανάκαμψη.

Συχνά, για να διορθωθεί ένα κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης όταν χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη σε περιπτώσεις συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων, παρουσία θραυσμάτων και αλλοιώσεων θραυσμάτων στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η συνηθισμένη βλάβη εξαλείφεται με τη χρήση αρθροτομής. Έτσι, παρουσία θραυσμάτων σε μια κοινή κοιλότητα, η απομάκρυνσή τους γίνεται. Μεγάλα θραύσματα ρυθμίζονται και στερεώνονται με βίδα, καρφί ή ειδικές βελόνες. Με την παρουσία σημαντικού αριθμού θραυσμάτων, εγκαθίσταται η συσκευή Elizarov.

Τα φρέσκα κατάγματα του κονδύλου της κνήμης εξαλείφονται με οστεοπλαστική χειρουργική επέμβαση. Μετά την παρέμβαση, το άτομο περνάει μια διαδικασία ανάκτησης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η λειτουργία βασίζεται στο άνοιγμα της κοιλότητας της άρθρωσης, στην αφαίρεση θραυσμάτων και στη σύσφιξή τους με βίδες και πλάκες. Μετά από 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο καταφεύγει στη φυσιοθεραπεία. Ο ασθενής θα μπορεί να βασιστεί πλήρως στο πόδι μετά από 5 μήνες.

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική. Κατά την περίοδο αυτή είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Δεν πρέπει να βασίζεστε στο πόνο και να καταφεύγετε σε σοβαρή σωματική άσκηση.

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Το κάταγμα κνημιαίου κονδύλου, όπως και πολλοί άλλοι τραυματισμοί, συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας πτώσης. Σε αυτή την περίπτωση, μια πτώση μπορεί να είναι από το ύψος του ίδιου του ύψους, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο πέφτει στον πάγο, ή μια ανεπιτυχής προσγείωση από μια σκάλα σε ένα άκρο συμβαίνει.

Οι τραυματισμοί στην εγγύτερη κνήμη περιλαμβάνουν τραυματισμούς που είναι πάνω από την οστεοπόρωση. Τέτοιες βλάβες μπορεί να είναι είτε εντυπωσιακές (εντοπισμένες στο εσωτερικό της άρθρωσης) είτε συμπιεστικές (βρίσκονται έξω).

Ποιοι άλλοι τύποι καταγμάτων του κνημιαίου κονδύλου υπάρχουν και πώς να πραγματοποιήσουμε θεραπεία και αποκατάσταση, θα το πούμε περαιτέρω.

Ταξινόμηση

Για να κατανοήσουμε πώς ταξινομούνται τα κατάγματα κνημιαίου κονδύλου, είναι απαραίτητο να μάθετε τι ακριβώς είναι ο κονδύλος.

Στην ανατομία του κονδύλου βρίσκεται στο τέλος του θραύσματος των οστών, οι μύες και οι σύνδεσμοι είναι συνδεδεμένοι με αυτό. Το κνημιαίο οστό έχει 2 κονδύλους: το έσω, το εσωτερικό και το πλευρικό, το οποίο είναι έξω. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κονδύλος είναι ένα εύθραυστο τμήμα του οστού, καλυμμένο με ιστό χόνδρου.

Οι παρακάτω τύποι καταγμάτων οστών διακρίνονται:

• Κάταγμα της διάμεσης ανύψωσης.
• Υποχόνδρια κάταγμα.
• Κάταγμα οσφυϊκής μάζας.
• Κάταγμα των λόφων.
• Εμπλοκή και συμπίεση.
• Τα συντρίμμια, θρυμματισμένη ζημιά.
• Οριακή φθορά του κονδύλου της κνήμης.
• Πλήρες κάταγμα (κονδύλιο εντελώς χωρισμένο από οστό).
• Ελλιπής βλάβη (χαρακτηρίζεται από σύνθλιψη χόνδρου, περιορισμένη συμπίεση και ρωγμή).
• Κάταγμα προφυλακτικών με μετατόπιση και χωρίς μετατόπιση.

Κατά κανόνα, τα κατάγματα των κονδύλων συνδυάζονται με τραύμα στους συνδέσμους της άρθρωσης, καθώς και βλάβη του μηνίσκου του γόνατος, κάταγμα της μικρής κνήμης και της κνήμης.

Κωδικός τραυματισμού ICD 10

S82.1 Κάταγμα της εγγύς κνήμης

Λόγοι

Το κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου, καθώς και η ενδοαρθρική βλάβη του οστού, οφείλεται σε έντονη τραυματική κρούση, στην οποία η συμπίεση συμβαίνει κατά μήκος του άξονα με περιστροφή. Κατά κανόνα, το 50% αυτών των καταγμάτων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ατυχήματος και περίπου 20% πέφτει από ύψος. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορούν να εμφανιστούν κατάγματα των κονδύλων για πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων και οι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Ο τύπος του κατάγματος εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο το πόδι ήταν σταθερό κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Για παράδειγμα, αν το πόδι έχει παραμείνει σθεναρά, αναπτύσσεται ένα κάταγμα του πλευρικού κονδύλου. Εάν το γόνατο έχει ισιώσει, εμφανίζεται ένα πρόσθιο κάταγμα.

Συμπτώματα

Τα κατάγματα των κνημιαίων κονδύλων χαρακτηρίζονται από εξωτερικές εκδηλώσεις, οι οποίες υποδεικνύουν τραυματισμό σε αυτή τη θέση. Μεταξύ των συνηθέστερων συμπτωμάτων είναι:

• Έντονος πόνος στο σημείο τραυματισμού.
• Η ορατή παραμόρφωση του άκρου.
• Αιματογραφία.
• Αδυναμία να σταθεί στο πόδι (η αρθρική λειτουργία είναι μειωμένη).

Το αιμάτωμα που σχηματίζεται στο σημείο της βλάβης είναι μεγάλο, ορατό πρήξιμο και η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή αυτή είναι μειωμένη. Αυτή η κατάσταση απαιτεί παρακέντηση αίματος. Ταυτόχρονα, η παραμόρφωση του οστού είναι ορατή, καθώς τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος δεν αντιστοιχεί πάντα στην πολυπλοκότητα της βλάβης. Επομένως, προκειμένου να διαγνωστεί ένας τραυματισμός, ενδείκνυται να πραγματοποιηθεί ψηλάφηση στην περιοχή όπου συνέβη ο τραυματισμός.

Πρώτες βοήθειες

Το κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία. Εάν το θύμα βρίσκεται σε κατάσταση κατά την οποία δεν μπορεί να έλθει ανεξάρτητα στο νοσοκομείο, πρέπει να του χορηγηθεί πρώτη βοήθεια με ακινητοποίηση του τμήματος μεταφοράς.

Τι πρέπει να κάνετε:

• Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, για να μάθετε από έναν ειδικό, ποια φάρμακα μπορούν να δοθούν στο θύμα για ανακούφιση του πόνου.
• Στη συνέχεια, αναισθητοποιήστε τη θέση του τραυματισμού ή δώστε στον τραυματισμένο ένα χάπι γενικής αναλγητικής δράσης.
• Εάν αποκαλυφθεί μια μετατόπιση και το τραύμα είναι ανοικτό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα άκρα του τραύματος με ένα αντισηπτικό, στη συνέχεια να το καλύψει με ένα αποστειρωμένο επίδεσμο, έναν επίδεσμο. Αν ταυτόχρονα ανιχνευθεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στους ιστούς, παρατηρείται αιμορραγία - είναι επικίνδυνο να επιβληθούν αυστηροί επίδεσμοι. Για να σταματήσετε την αιμορραγία στο πρώτο στάδιο, αρκεί να θεραπεύσετε την πληγή και να την συνδέσετε με ένα αποστειρωμένο ύφασμα.
• Αν δεν υπάρχει μετατόπιση και οι ιστοί δεν έχουν υποστεί ζημιά, συνιστάται η τοποθέτηση του άκρου και η ακινητοποίηση μεταφοράς με την επικάλυψη ενός ελαστικού από οποιοδήποτε διαθέσιμο υλικό. Το πόδι είναι σταθεροποιημένο σε πρηνή θέση, ενώ το ελαστικό πρέπει να βρίσκεται πάνω από το γόνατο στην περιοχή του ισχίου και να κατεβαίνει προς την περιοχή της φτέρνας.
• Κατά την άφιξή τους, το ασθενοφόρο θα πρέπει να τους ενημερώνει για όλα όσα πραγματοποιήθηκαν κατά το πρώτο στάδιο. Πρέπει επίσης να καθορίσετε ποια φάρμακα και σε ποια δόση χρησιμοποιήθηκαν από τα θύματα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, με βάση τα αποτελέσματα της πρώτης βοήθειας που παρέχεται, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το θύμα αντιμετωπίζεται και αποκαθίσταται περαιτέρω: όσο νωρίτερα το ακρωτήριο ακινητοποιείται και το άτομο μεταφέρεται στο νοσοκομείο, τόσο πιο εύκολη και ταχύτερη θα είναι η θεραπεία.

Διαγνωστικά

Ποια είναι η διάγνωση ενός θραύσματος της ενδομυϊκής ανύψωσης της κνήμης; Η διαγνωστική μελέτη είναι η διεξαγωγή ακτίνων Χ σε δύο προβολές. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε έρευνα και σε άλλους τομείς του ποδιού. Επίσης, εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν CT ή MRI. Χάρη σε αυτούς τους δύο τύπους διαγνωστικών, είναι δυνατόν με ακρίβεια 99% να συγκριθούν όλα τα θραύσματα των οστών και να εξαλειφθούν τα φαινόμενα που θα μπορούσαν να συμβούν παράλληλα με το κάταγμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός θραύσματος του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης πραγματοποιείται με συντηρητική μέθοδο ή με χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, εάν το κάταγμα είναι κλειστό και χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων, είναι απαραίτητο να στερεωθεί το πόδι το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί πιθανή καθυστερημένη μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ένα νάρθηκα γύψου, έναν επίδεσμο, ο οποίος επιβάλλει το πόδι από τη βουβωνική χώρα στα άκρα των ποδιών.

Το άκρο είναι σταθερό για 4 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο επιτρέπεται να εκτελεστεί όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες μετά τον τραυματισμό. Η κατάσταση αυτή πρέπει να τηρείται προκειμένου να αποφευχθεί ο κονδύλος του κονδύλου του οστού. Η πλήρης παραγωγική ικανότητα μπορεί να επιστραφεί μόνο μετά από 3-4 μήνες. Στη συνέχεια, προχωρήστε στην ανάπτυξη των ποδιών, εκτελώντας μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Σε περίπτωση θραύσης του εσωτερικού ή του εξωτερικού κονδύλου στον οποίο παρουσιάστηκε η εξάρθρωση, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί επανατοποθέτηση πριν από τη στερέωση. Συνήθως, ο γιατρός θέτει τα οστά μόνος του, ακολουθούμενος από μια σκελετική κουκούλα. Η κλειστή επανατοποθέτηση των οστών γίνεται με τοπική αναισθησία.

Αφού αφαιρεθεί ο γύψος, εκτελούνται επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες. Αν τα οστά μεγαλώνουν μαζί, εφαρμόστε ένα γύψο γύψο για 4-6 εβδομάδες. Όταν το κάταγμα συμπίεσης των κονδύλων της κνήμης, μετά από ένα δεύτερο πυροβολισμό, αρχίζει να αναπτύσσει την κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν ο τραυματισμός είναι σύνθετος και το κάταγμα διασπαστεί με μετατόπιση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα θραύσματα συγκρίνονται με ανοικτή επανατοποθέτηση. Μετά από αυτό, τα συντρίμμια στερεώνεται με βίδες, βελόνες πλεξίματος ή μπουλόνια. Στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψο ή ορθή. Μετά τη λειτουργία, η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί περισσότερο.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι οι εξής:

• Τα συντρίμμια σφίγγονταν στην αρθρική κοιλότητα και η κίνηση της διαταράχθηκε.
• Μια δέσμη συμπιεσμένων νεύρων συμπιέστηκε από ένα μετατοπισμένο θραύσμα.
• Η συντηρητική θεραπεία δεν λειτούργησε και τα συντρίμμια άλλαξαν περισσότερο.
• Υπήρξε έντονη συμπίεση των κονδύλων.

Αποκατάσταση

Σε περίπτωση θραύσης της ενδομυϊκής ανύψωσης της κνήμης, η διαδικασία αποκατάστασης απαιτεί πολύ χρόνο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φορτίο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 3-4 μήνες μετά τον τραυματισμό. Θα είναι δυνατό να επιστρέψετε στην κανονική ζωή σε περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η σταδιακή αύξηση του φορτίου και η εκτέλεση των προκαθορισμένων σωματικών ασκήσεων, η άσκηση, το μασάζ και η φυσιοθεραπεία.

Η διαδικασία ανάκτησης ξεκινά από τη στιγμή που αφαιρείται ο ασθενής έλξη, γύψος. Ταυτόχρονα, ένα σύνολο μέτρων θα πρέπει να καθορίζεται από έναν γιατρό αποκατάστασης.

Επιπλοκές

Μετά από κάταγμα των κονδύλων των κονδύλων, είναι επιπλοκές:

Οποιεσδήποτε ερωτήσεις; Ρωτήστε τους στο γιατρό του προσωπικού μας εδώ στο site. Σίγουρα θα πάρετε μια απάντηση! Κάντε μια ερώτηση >>

• αρθρώσεις, οστεοπόρωση;
• παραμόρφωση του γόνατος τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
• πλήρης απώλεια κίνησης εάν η ακινητοποίηση διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
• λοίμωξη της πληγής, εάν παρουσιαστεί ανοιχτό κάταγμα και η βοήθεια δεν παρέχεται σωστά.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σωστά και έγκαιρα, είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι παραπάνω συνέπειες.

Πρόληψη

Η πρόληψη του κατάγματος είναι να σταματήσει τις κακές συνήθειες, να μειώσει το υπερβολικό βάρος και να συμβουλεύεται τακτικά με έναν γιατρό σε οποιεσδήποτε παθολογικές καταστάσεις. Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν σύμπλοκα βιταμινών και ασβέστιο για την ενίσχυση των οστών.

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπου 1MedHelp, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα, θα χαρούμε να τους απαντήσουμε. Αφήστε τα σχόλιά σας, τα σχόλιά σας, να μοιραστείτε ιστορίες για το πώς έχετε βιώσει έναν παρόμοιο τραυματισμό και να αντιμετωπίσετε με επιτυχία τις συνέπειες! Η εμπειρία της ζωής σας μπορεί να είναι χρήσιμη σε άλλους αναγνώστες.

Πώς να αντιμετωπίσετε κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι παραβιάσεις της ακεραιότητας των κάτω άκρων είναι αρκετά συχνές. Κάταγμα του κονδύλου της κνήμης συμβαίνει συνήθως το φθινόπωρο. Πολλοί τραυματισμοί εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου πάγου, αλλά υπάρχει απόκλιση κατά την προσγείωση στα πόδια από ύψος (με τα γονάτια να ισιώνουν). Η συχνότητα της βλάβης δεν εξαρτάται από τον αριθμό των ετών και το φύλο.

Τι είναι αυτό το κάταγμα;

Το κάταγμα του εγγύς τμήματος της κνήμης (περιοχή του γόνατος) περιλαμβάνει οποιοδήποτε τύπο διαταραχής ακεραιότητας που βρίσκεται πάνω από την ολίσθηση, όπου βρίσκονται οι κονδύλοι. Στο μηρό υπάρχουν δύο από αυτές - μεσαίες (εσωτερικές) και πλευρικές (εξωτερικές).

Ο κονδύλος είναι οστεοχόνδρια ανύψωση, με συνδετική συσκευή και μυϊκές ίνες συνδεδεμένες με αυτό. Δεδομένου ότι είναι μια πιο εύθραυστη δομή από το κύριο τμήμα των οστών, είναι πιο ευαίσθητη σε κατάγματα. Κατά τη διάρκεια πτώσης ή εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφανίζεται αιχμηρή συμπίεση ή μετατόπιση με κάταγμα ενός ή δύο κονδύλων.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι πλήρεις και ελλιπείς. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ρωγμή, συντριβή ή περιορισμένη εντύπωση χόνδρου. Με ένα πλήρες κάταγμα του κονδύλου (ή του θραύσματος του) αναχωρεί πλήρως. Οι βλάβες μπορούν να συνδυαστούν όταν συμβαίνει ρήξη συνδέσμου ή τραυματισμού με μηνίσκο, καθώς και τραυματισμό στην ενδομυϊκή ανύψωση. Χωρίζονται ξεχωριστά ως κατάγματα συμπίεσης και εντυπώσεων.

Οι κύριες αιτίες της παραβίασης

Οι λόγοι για την εμφάνιση κάταγμα είναι οποιαδήποτε ισχυρή επίδραση στην περιοχή της άρθρωσης που συμβαίνει κατά μήκος του άξονα με την περιστροφή (περιστροφή). Αυτό παρατηρείται σε τέτοιες καταστάσεις και αποκλίσεις:

• που πέφτουν στα ισιωμένα πόδια από ύψος (20%).
• το χτύπημα του οδηγού ή των επιβατών στον προφυλακτήρα του αυτοκινήτου με γόνατο σε περίπτωση ατυχήματος (50% όλων των διαγνωσμένων παθολογικών καταστάσεων) ·
• ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
• αλλαγές στη δομή των οστών και άλλων ιστών σε γήρας.

Συχνά παρατηρείται κάταγμα του πλευρικού κονδύλου, στη δεύτερη θέση υπάρχει βλάβη και στις δύο, και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει εσωτερικός τραυματισμός.

Συμπτώματα

Το πρώτο σύμπτωμα παραβίασης της ακεραιότητας των κονδύλων είναι η εμφάνιση του πόνου αμέσως μετά την πρόσκρουση ή την πτώση. Επιπλέον, σημειώνονται τα ακόλουθα σημεία:

1. Το γόνατο διογκώνεται γρήγορα, οι κινήσεις σε αυτό γίνονται περιορισμένες.
2. Το θύμα δεν μπορεί να ακουμπήσει στο πόδι.
3. Υπάρχει ένας ποικίλος βαθμός πόνου, ο οποίος αυξάνεται με το χτύπημα και την ψηλάφηση, καθώς και όταν προσπαθείτε να σταθείτε στο πόδι.
4. Ο σύνδεσμος έχει ανώμαλη κινητικότητα στις πλευρικές κατευθύνσεις. Το κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου προκαλεί μετατόπιση της κνήμης στην πλάγια κατεύθυνση και εσωτερικό κάταγμα στο μέσο.
5. Το αίμα συσσωρεύεται στην αρθρική κοιλότητα (αιμάρθρωση), με αποτέλεσμα ο όγκος του να αυξάνεται.
6. Ανάλογα με τον τύπο παραβίασης (εσωτερική ή εξωτερική), παρατηρείται παραμόρφωση του γονάτου, αντίστοιχα, με varus ή valgus.

Ο βαθμός πόνου στην περιοχή του γόνατος συχνά δεν αντιστοιχεί στην πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Ως εκ τούτου, ο λόγος για την επαφή με έναν ειδικό μπορεί να είναι ένας αιχμηρός πόνος όταν αυτο-πιέζοντας στα σημεία στην περιοχή του γόνατος.

Πώς είναι η διάγνωση

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να καθορίσει ένα κάταγμα του κονδύλου του μηριαίου οστού από τα κύρια σημεία μετά την ψηλάφηση. Αλλά από τη στιγμή που ο τραυματισμός συνδυάζεται συνήθως, τότε χρησιμοποιείται πρόσθετη διάγνωση για την αποσαφήνιση.

Μια αρκετά ακριβής εικόνα της βλάβης μπορεί να παρατηρηθεί με τη βοήθεια ακτίνων Χ, η οποία γίνεται σε δύο προβολές (ευθεία και πλάγια).

Αυτό σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία ρωγμών, καταγμάτων, το βαθμό μετατόπισης των κονδύλων με παραμόρφωση, καθώς και πιθανές παραβιάσεις άλλων δομών και ιστών στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.

Για καταθλιπτικό κάταγμα, χρησιμοποιείται στιγμιότυπο της αρθρικής περιοχής. Για τον προσδιορισμό του μήκους των εικόνων θραύσης αποδίδονται στην λοξή προβολή.

Συνήθως η διεξαγωγή διάγνωσης ακτίνων Χ αρκεί για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Αν για κάποιο λόγο τα αποτελέσματά του δεν ταιριάζουν στον ειδικό, τότε μπορεί να ληφθεί ακριβέστερη εικόνα της παθολογίας χρησιμοποιώντας CT ή MRI. Αυτές οι μελέτες βοηθούν στη διάγνωση κρυφών μορφών καταγμάτων και δακρύων συνδέσμων.

Εάν ένα κάταγμα διέλθει από αμφότερα ένα κονδύλιο, τότε μια τέτοια απόκλιση ονομάζεται μετασχηματισμένο κάταγμα. Η μορφή συμπίεσης (συμπίεση) εμφανίζεται όταν εξετάζεται μια ανώμαλη γραμμή με πολλά θραύσματα. Ένα θραύσμα εντύπωσης του πλευρικού κονδύλου της κνήμης ή του μέσου, το οποίο μεταφράζεται ως "χαραγμένο", μπορεί να συνδυαστεί με συμπίεση.

Είναι σημαντικό! Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν τραυματολόγο. Αλλά αν τα σημάδια δείχνουν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα, τότε σε αυτή την περίπτωση συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό ή έναν αγγειακό χειρουργό.

Θεραπεία

Πριν εξεταστεί ένας ειδικός, είναι απαραίτητο να παρέχετε πρώτες βοήθειες στον τραυματισμένο. Σε περίπτωση έντονου πόνου, δώστε αναλγητικό, αφήστε το άκρο από τα παπούτσια και τα ρούχα, σταματήστε την αιμορραγία όταν το κάταγμα είναι ανοιχτό. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να εφαρμοστεί ένα περιστρεφόμενο έμβολο ή ένας επίδεσμος πίεσης, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική μετατόπιση των συντριμμιών. Το προσβεβλημένο άκρο πρέπει να ακινητοποιηθεί. Για το σκοπό αυτό εφαρμόζεται ένα μακρύ ευθεία αντικείμενο στο εσωτερικό και στο εξωτερικό του ποδιού και στερεώνεται με τη βοήθεια απορριμμάτων (επίδεσμος, κομμάτια υφάσματος).

Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή να καλέσει ασθενοφόρο. Η νοσοκομειακή θεραπεία ξεκινά με την άντληση αίματος από την κοιλότητα της άρθρωσης με την ταυτόχρονη εισαγωγή της νοβοκαΐνης για την εξάλειψη του πόνου. Οι περαιτέρω τακτικές διαχείρισης ασθενών εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματικού τραυματισμού.

Γύψος χυτά και τεντώστε

Σε περίπτωση ρωγμών ή μερικής θραύσης του εσωτερικού κονδύλου (ή εξωτερικού), τα θραύσματα συγκρίνονται για να αποκατασταθεί η συσχέτιση της άρθρωσης. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται γύψος από τη μέση του μηρού στα δάχτυλα του ποδιού, ενώ ταυτόχρονα χρησιμοποιείται η άσκηση και η φυσιοθεραπεία.

Συνήθως, η ακινητοποίηση αφαιρείται μετά από 6 ή 8 εβδομάδες, αλλά για 3 μήνες συνιστάται το περπάτημα με δεκανίκια και η μέγιστη φθορά της πληγής.

Εάν υπάρχει ενδοαρθρικό κάταγμα ή υπάρχει σημαντική μετατόπιση του κονδύλου, τότε η θεραπεία είναι κάπως διαφορετική. Η πρόσφυση με ή χωρίς χειροκίνητη προπόνηση γίνεται συνήθως.

Όταν ανιχνεύεται κάταγμα αμφότερων των κονδύλων ή σε περίπτωση σημαντικής μετατόπισης ενός και μιας εξάρθρωσης του άλλου, μια σκελετική έλξη συνταγογραφείται στον ασθενή για 6 εβδομάδες.

Η διάρκεια της θεραπείας και η αποκατάσταση σε σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται περισσότερο χρόνο λόγω του χαμηλού ποσοστού σύντηξης. Σε περίπτωση ενδοαρθρικής βλάβης, επιτρέπεται να κλίνει ελαφρά στο τραυματισμένο πόδι μόνο μετά από 60 ημέρες. Και βασιστείτε σε αυτό μόνο μετά από 4 ή 6 μήνες.

Χειρουργική θεραπεία

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• την αδυναμία να αντιστοιχούν χειροκίνητα στα συντρίμματα.
• η παρουσία μιας πολύ σημαντικής προκατάληψης.
• τσίμπημα του κονδύλου στην αρθρική κοιλότητα.
• τη συμπίεση ή την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων.

Η αρθροτομία συνήθως εκτελείται σε αυτή την περίπτωση, όταν ανοίγει η άρθρωση και απομακρύνονται μικρά θραύσματα. Μεγάλες θραύσματα στερεώνονται στη θέση τους με τη βοήθεια διαφόρων συσκευών (πλάκες στήριξης, βελόνες πλεξίματος ή βίδες). Τα ανοικτά κατάγματα με την παρουσία πολλαπλών θραυσμάτων διορθώνονται από τη συσκευή Ilizarov.

Τα κατάγματα προστάτη, οι διαταραχές με σοβαρή συμπίεση ή η δευτερογενής καθίζηση του κονδύλου απαιτούν οστεοπλαστική χειρουργική χρησιμοποιώντας την τεχνική Sitenko. Η άρθρωση ανοίγει, απομακρύνονται μικρά θραύσματα οστών και στη συνέχεια ένας κονδύλος ευθυγραμμίζεται σε ύψος με τον άλλο λόγω της εισαγωγής ενός κομματιού του δικού του ή του οστού δότη. Η στερέωση πραγματοποιείται με βίδες και πλάκες. Το τραύμα ράβεται, εισάγεται μια αποχέτευση, η οποία αφαιρείται μετά από 4 ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Αποκατάσταση

Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος, την ταχύτητα των επανορθωτικών διεργασιών, την ύπαρξη ρήξεων συνδέσμων, τη συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ο ειδικός μπορεί να καθορίσει τη διάρκεια της ανάκτησης.

Ένα ελαφρύ φορτίο, ακόμη και με ελαφρά θραύση στο πόδι, επιτρέπεται μόνο 3-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό με τη χρήση πατερίτσες. Μόνο στην περίπτωση αυτή αποκλείεται η πιθανότητα καθίζησης του κατεστραμμένου κονδύλου.

Ο ασθενής μπορεί να έχει κανονική ζωή μόνο έξι μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Και με σοβαρούς τύπους παθολογίας, η περίοδος αυτή παρατείνεται σε ένα χρόνο. Για να αποκατασταθεί η κινητικότητα του γόνατος και να ενισχυθούν οι μύες γύρω του, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικές και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι.

Συνιστάται η λήψη συμπλοκών βιταμινών και φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο κατά την αποκατάσταση. Αυτή τη στιγμή, είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες και να μειώσουμε την πρόσληψη θερμίδων για να μειώσουμε το υπερβολικό βάρος.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την ανακάλυψη, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• φλεγμονή του ιστού των αρθρώσεων με εκφυλισμό.
• ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
• σοβαρή παραμόρφωση του γόνατος.
• απώλεια κινητικότητας και ανάπτυξη συστολής (με μακροχρόνια χρήση του γύψου).
• μόλυνση με ανοικτή μορφή του κατάγματος με βλάβη μαλακών ιστών ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό! Αυτοί οι τύποι επιπλοκών μπορούν εύκολα να αποφευχθούν με έγκαιρη και σωστή θεραπεία. Συνεπώς, δεν πρέπει να καθυστερείτε τη θεραπεία στον γιατρό, ακόμη και αν ο τραυματισμός φαίνεται να είναι ασήμαντος.

Συμπέρασμα

Το κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου είναι μια περίπλοκη παθολογία που απαιτεί άμεση, συντηρητική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να αναπτυχθεί με παραμόρφωση, και το άτομο θα καθίσταται ανίκανο.