Μεθοτρεξάτη, ενέσεις

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου. Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν παράγεται στη Ρωσία, την Αυστρία και τη Γερμανία. Η μεθοτρεξάτη έχει τρεις μορφές δοσολογίας - δισκία, σκόνη και αμπούλες για ένεση. Σε αυτό το άρθρο, προτείνουμε να εξετάσετε τις οδηγίες χρήσης της ένεσης μεθοτρεξάτης.

Η μεθοτρεξάτη είναι ένας αντιμεταβολίτης της ομάδας των δομικών αναλόγων του φολικού οξέος

Το πεδίο εφαρμογής του φαρμάκου

Οι οδηγίες για τη χρήση ενέσεων Methotrexate υποδηλώνουν ότι αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο εργαλείο για τη θεραπεία πολλών καρκίνων. Αυτό το φάρμακο αποτελεί μέρος της πολύπλοκης θεραπείας του καρκίνου των αναπνευστικών οργάνων, της λευχαιμίας, του οστεοσαρκώματος και πολλών άλλων ασθενειών. Επιπλέον, οι ενέσεις μεθοτρεξάτης χρησιμοποιούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης κακοήθων όγκων.

Συχνά αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρές μορφές ψωρίασης. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται ελάχιστες δόσεις του φαρμάκου, οι οποίες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της συμπτωματικής και φυσιοθεραπευτικής θεραπείας. Ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας, το Methotrexate χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Διάλυμα ένεσης Μεθοτρεξάτη περιλαμβάνεται στην ομάδα φαρμάκων των αντιμεταβολιτών. Η χρήση του φαρμάκου στον καρκίνο μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Με τις προηγμένες μορφές ψωρίασης, η σύνθεση του φαρμάκου επιβραδύνει τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό, συμβάλλοντας έτσι στην αποκατάσταση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Η δράση αυτή επιτυγχάνεται λόγω της επίδρασης της σύνθεσης στην ποιότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φάρμακα με στοχευμένα θεραπευτικά αποτελέσματα στη θεραπεία ασθενειών όπως η νόσος του Crohn και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Πολύ συχνά, ο εξεταζόμενος παράγοντας συνταγογραφείται σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες. Για να μάθετε πολλά χαρακτηριστικά σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Επιπλέον, προτού χρησιμοποιήσετε το φάρμακο συνιστάται να εξοικειωθείτε με έναν κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών.

Όροι χρήσης

Ανάλογα με τον κατασκευαστή, η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου ποικίλλει. Οι γερμανοί κατασκευαστές προμηθεύουν το προϊόν τους στη φαρμακευτική αγορά με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, που χύνεται σε σύριγγες μίας χρήσης. Οι εγχώριοι κατασκευαστές κάνουν το Methotrexate σε μορφή σκόνης για την αυτοπαρασκευή των ενέσεων.

Η σύνθεση του φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί ενδοαρτηριακώς, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και ενδοραχιαία (κατευθείαν εντός του σπονδυλικού σωλήνα). Η διάρκεια της θεραπείας πολλών ασθενειών εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και την ευημερία του ασθενούς.

Το φάρμακο έχει αντικαρκινικό (κυτταροστατικό), ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις

Πριν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη σύνθεση του φαρμάκου και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό της μεθοτρεξάτης. Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης σε οποιοδήποτε από τα συστατικά αυτού του φαρμάκου, απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που έχουν ληφθεί, τα συμπληρώματα διατροφής και τις βιταμίνες. Η ανάγκη για αυτό το βήμα εξηγείται από το γεγονός ότι η σύνθεση του φαρμάκου σε συνδυασμό με ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει αρνητικές αντιδράσεις από τα εσωτερικά όργανα.

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων από την ομάδα αντιβηχικών παραγόντων πενικιλλίνης και χλωραμφαινυλίου σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη. Επιπλέον, οι ειδικοί αποθαρρύνουν έντονα τη χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με φαινυτοΐνη, προβενεσίδη, εσομεπραζόλη, σαφανυλαμίδια και παντοπραζόλη. Για μια ευρύτερη λίστα φαρμάκων, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό ή να επισκεφτείτε τον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής διαβούλευσης και του διορισμού του Methotrexate, είναι απαραίτητο να καταρτιστεί ένας κατάλογος όλων των φαρμάκων που λαμβάνονται για να επιλέξετε τη σωστή δοσολογία και να αποκτήσετε τον έλεγχο των παρενεργειών του φαρμάκου. Εκτός από αυτές τις πληροφορίες, ο ειδικός μπορεί να χρειαστεί πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο του φολικού οξέος στο αίμα.

Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών με φραγμό. Η μεθοτρεξάτη έχει τεράστιο αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Επίσης, οι ειδικοί συστήνουν να αρνηθεί το θηλασμό, για τη διάρκεια της θεραπείας και την περίοδο αποκατάστασης.

Methotrexate Ebeve, οδηγίες χρήσης:

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και ζάλη. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, δεν συνιστάται να οδηγείτε οχήματα ή να συμμετέχετε σε άλλες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο απαγορεύεται να υποβληθεί σε ανοσοποίηση από μολυσματικές ασθένειες χωρίς να συμβουλευτεί κάποιον ειδικό.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας απαιτείται η αποφυγή παρατεταμένης έκθεσης στο άμεσο ηλιακό φως. Βγαίνοντας συνιστάται να φοράτε μακρύ μανίκι και να χρησιμοποιείτε γυαλιά ηλίου. Στην αιχμή της ηλιακής δραστηριότητας είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικές καλλυντικές κρέμες με προστασία από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία του δέρματος. Η παρατεταμένη χρήση της Μεθοτρεξάτης αυξάνει την ευαισθησία της επιφάνειας του δέρματος στο άμεσο ηλιακό φως.

Τα ενεργά διαιρούμενα κύτταρα όγκου είναι πιο ευαίσθητα στη φαρμακευτική αγωγή.

Πιθανές παρενέργειες

Ενώ υποβάλλονται σε θεραπεία, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του ατόμου. Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το σώμα, διακόπτοντας τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Μερικές από τις παρενέργειες που περιγράφονται παρακάτω αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή. Πριν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση του ενέσιμου διαλύματος.

Για τον έλεγχο των παρενεργειών, ο θεράπων ιατρός θα χρειαστεί πληροφορίες σχετικά με τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις. Πληροφορίες σχετικά με ασθένειες που συνοδεύονται από συσσώρευση υγρών στο περιτόναιο ή στην περιοχή των πνευμόνων θα είναι επίσης χρήσιμες. Για πλήρη έλεγχο της θεραπείας, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας θα χρειαστεί πληροφορίες σχετικά με τα μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Αυτές οι πληροφορίες θα σας επιτρέψουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια την απαιτούμενη δόση και να αντιστοιχίσετε τη σωστή δοσολογία. Έτσι, προστατεύετε τον εαυτό σας από πιθανές παρενέργειες του Methotrexate.

Η χρήση του διαλύματος ένεσης μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στη σύνθεση του αίματος. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου, εμποδίζοντας τη σύνθεση ορισμένων κυττάρων. Από την άποψη αυτή, ο θεράπων ιατρός μπορεί να χρειαστεί οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με την ύπαρξη προβλημάτων με τα κύτταρα του αίματος.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής παρουσιάσει συμπτώματα όπως πονόλαιμος, πυρετός, αυξημένη αδυναμία και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις μολυσματικές ασθένειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η χρήση μιας ένεσης μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας παρατηρείται στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου. Πριν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα γιατρό για την ποσότητα αλκοολούχων ποτών που καταναλώνονται και για τις ασθένειες που σχετίζονται με αυτό το σώμα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει την μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα, καθώς και ασθενείς με νοσήματα όπως ο διαβήτης και η παχυσαρκία.

Η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παραπάνω παρενέργεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί έναντι του φόντου της ταυτόχρονης χορήγησης του φαρμάκου με τρετινοΐνη, ισοτρετινοΐνη και ακιτρετίνη. Εάν εμφανιστεί ναυτία, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, έλλειψη όρεξης και αποχρωματισμός του δέρματος προς την κατεύθυνση των κίτρινων αποχρώσεων, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η δράση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του αναπνευστικού συστήματος. Από την άποψη αυτή, το διορισμό του Methotrexate, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την παρουσία χρόνιων παθήσεων των αναπνευστικών οργάνων. Με την εμφάνιση δύσπνοιας, ξηρού βήχα και άλλων προβλημάτων με τους πνεύμονες, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Παρουσία ασθενειών όπως η ελκώδης κολίτιδα και το γαστρικό έλκος, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην εργασία των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Αυτές οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή διάρροιας, εσωτερικής αιμορραγίας και εξέλκωσης στην στοματική κοιλότητα.

Μία από τις πιο επικίνδυνες παρενέργειες του φαρμάκου είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης λεμφώματος. Επιπλέον, αυτό το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση.

Όταν εμφανίζονται οι πρώτες αρνητικές αντιδράσεις στο φόντο της χρήσης του ενέσιμου διαλύματος, πρέπει να επικοινωνήσετε με το ασθενοφόρο. Δεδομένου ότι το Methotrexate Ebeve επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ο θεράπων ιατρός χρειάζεται πληροφορίες για παλαιότερες μολυσματικές ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη ανοσία. Εάν υπάρχουν συμπτώματα μολυσματικής αλλοίωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα, δύσπνοια ή βήχα.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου σε συνδυασμό με τη θεραπεία ακτινοβολίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης στο δέρμα, στα εσωτερικά όργανα και στους ιστούς των οστών.
Είναι σημαντικό! Κατά το διορισμό του φαρμάκου σε γυναίκες, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Πριν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας συνιστάται να περάσει η εξέταση. Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να δίνεται αυξημένη προσοχή στην αντισύλληψη. Εάν είστε έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρική κλινική.

Η σύνθεση του φαρμάκου έχει έντονο αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου, που μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση ή θάνατο του παιδιού.

Η μεθοτρεξάτη διέρχεται στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις που είναι επικίνδυνες για το βρέφος.

Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

  • πόνος και εξασθένηση του μυϊκού τόνου.
  • αιμορραγίες στα μάτια, επιδείνωση της οπτικής αντίληψης, προβλήματα με την περιφερειακή όραση.
  • πρήξιμο των άκρων ή του προσώπου, φαγούρα, ακμή, κνίδωση, πρήξιμο του βλεννογόνου του στόματος,
  • περιόδους ναυτίας, εμέτου και διάρροιας.
  • επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής, δυσκολίες με
  • κίνηση ·
  • πυρετός, επιθέσεις ημικρανίας, σταθερή αύξηση του τόνου των ινιακών μυών.
  • απώλεια συνείδησης, μνήμης και διαταραχών στη συσκευή ομιλίας.
  • φαλάκρα, προβλήματα ούρησης, διαταραχές στα αναπνευστικά όργανα.

Κατά την εμφάνιση των παραπάνω περιγραφόμενων παρενεργειών, είναι απαραίτητο να ειδοποιηθεί αμέσως ο θεράπων ιατρός. Κατά τις πρώτες ημέρες της ένεσης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Η ακατάλληλη χρήση και η παραβίαση της προδιαγεγραμμένης δοσολογίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά τις συστάσεις των ειδικών.

Πρόσθετες πληροφορίες

Η χρήση του φαρμάκου πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνη με την προδιαγεγραμμένη δοσολογία. Δεν συνιστάται η χρήση διπλής δόσης του φαρμάκου όταν παρακάμπτεται μία από τις μεθόδους του διαλύματος ένεσης.

Αποθήκευση των αμφοτέρων Η μεθοτρεξάτη πρέπει να βρίσκεται σε ειδικό δοχείο με στεγανό καπάκι. Συνιστάται η διατήρηση του φαρμάκου μακριά από παιδιά, μακριά από την υγρασία και το άμεσο ηλιακό φως. Δεν συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου στον καταψύκτη ή στο ψυγείο. Μετά τη λήξη, το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί.

Κατά την πρώτη εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης, υπερβολικής δόσης ή παρενεργειών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με την υπηρεσία ασθενοφόρων. Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και να οδηγήσει σε θάνατο.

METOTREKSAT-EBEVE

Ενέσιμο διάλυμα κίτρινο, διαυγές, απαλλαγμένο από ξένα σωματίδια.

Έκδοχα: υδροξείδιο του νατρίου - 1.783 mg, χλωριούχο νάτριο - 6.9 mg, νερό d / και - 988.317 mg.

1 ml - φιάλες από άχρωμο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 ml - αμπούλες από σκούρο γυαλί (10) - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ενέσιμο διάλυμα κίτρινο, διαυγές, απαλλαγμένο από ξένα σωματίδια.

Έκδοχα: υδροξείδιο του νατρίου - 8,915 mg, χλωριούχο νάτριο - 34,5 mg, νερό d / και - 4941,585 mg.

5 ml - φιάλες από άχρωμο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες από σκούρο γυαλί (5) - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ένα αντικαρκινικό φάρμακο από την ομάδα των αντιμεταβολιτών - ανάλογα φολικού οξέος. Μαζί με τον όγκο έχει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Αναστέλλει τη διϋδροφολική αναγωγάση που εμπλέκεται στη μείωση του διυδρο-φολικού οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ - φορέα θραυσμάτων άνθρακα που είναι απαραίτητος για τη σύνθεση των νουκλεοτιδίων πουρίνης και των παραγώγων τους.

Αναστέλλει τη σύνθεση, την επισκευή του DNA και τη μίτωση των κυττάρων (κατά τη διάρκεια της φάσης σύνθεσης). Ιδιαίτερα ευαίσθητο στη δράση του ιστού μεθοτρεξάτης με υψηλό πολλαπλασιασμό κυττάρων: ιστός όγκου, μυελό των οστών, επιθηλιακά κύτταρα βλεννογόνου, εμβρυϊκά κύτταρα.

Όταν ο πολλαπλασιασμός κυττάρων του κακοήθους ιστού είναι μεγαλύτερος από τους περισσότερους φυσιολογικούς ιστούς, η μεθοτρεξάτη μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη ανάπτυξη κακοηθών όγκων χωρίς μη αναστρέψιμη βλάβη στον φυσιολογικό ιστό.

Ο μηχανισμός δράσης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι άγνωστος, ίσως αυτή η δράση οφείλεται στις ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες της μεθοτρεξάτης.

Σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, μεθοτρεξάτη μειώνει τα συμπτώματα της φλεγμονής (πόνος, οίδημα, δυσκαμψία), αλλά υπάρχει ένας περιορισμένος αριθμός των μελετών με τη μακροχρόνια χρήση της μεθοτρεξάτης (σε σχέση με την ικανότητα διατήρησης διαγραφής στη ρευματοειδή αρθρίτιδα).

Στην ψωρίαση, ο ρυθμός ανάπτυξης των κερατινοκυττάρων στις ψωριακές πλάκες αυξάνεται σε σύγκριση με τον φυσιολογικό πολλαπλασιασμό των δερματικών κυττάρων. Αυτή η διαφορά στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων είναι η βάση για τη χρήση μεθοτρεξάτης για τη θεραπεία της ψωρίασης.

Αναρρόφηση και διανομή

Όταν εισάγεται v / m Cmax Η μεθοτρεξάτη στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 30-60 λεπτών. Για τους ασθενείς με λευχαιμία, υπάρχει ευρεία διακυτταρική διακύμανση που κυμαίνεται από 1 έως 3 ώρες.

Μετά την έναρξη / την εισαγωγή της πρωταρχικής κατανομής 0,18 l / kg (18% του σωματικού βάρους). Η κατανομή της δόσης κορεσμού είναι περίπου 0,4-0,8 l / kg (40% -80% του σωματικού βάρους).

Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι περίπου 50%, κυρίως με αλβουμίνη. Η ανταγωνιστική εξώθηση είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με σουλφοναμίδες, σαλικυλικά, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλες, φαινυταΐνη.

Όταν λαμβάνεται σε θεραπευτικές δόσεις, η μεθοτρεξάτη δεν διεισδύει στο BBB. Υψηλές συγκεντρώσεις μεθοτρεξάτης στο ΚΝΣ μπορούν να επιτευχθούν με ενδορραχιαία χορήγηση.

Η μεθοτρεξάτη υφίσταται ηπατικό και ενδοκυτταρικό μεταβολισμό για να σχηματίσει φαρμακολογικώς δραστική μορφή πολυγλουταμίνης, η οποία επίσης αναστέλλει τη σύνθεση της διϋδροφολικής ρεδουκτάσης και της θυμιδίνης. Μια μικρή ποσότητα πολυγλουταμικής μεθοτρεξάτης μπορεί να παραμείνει στους ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διατήρηση και η παράταση των δραστικών μεταβολιτών του φαρμάκου ποικίλει ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων, των ιστών και των όγκων.

Μέσος όρος T1/2 με τη χρήση μεθοτρεξάτης σε δόση μικρότερη από 30 mg / m 2 είναι 6-7 ώρες.Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης, το T1/2 κυμαίνεται από 8 έως 17 ώρες.

Μεταξύ 80 και 90% της δόσης που λαμβάνεται αποβάλλεται αμετάβλητα με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση μέσα σε 24 ώρες. Δεν υπερβαίνει το 10% ή λιγότερο της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται στη χολή, ακολουθούμενη από εντερική επαναρρόφηση.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, και οι δύο φάσεις της εξάλειψης του φαρμάκου μπορούν να επιμηκυνθούν σημαντικά.

Η υποβαθμισμένη νεφρική λειτουργία, ο έντονος ασκίτης ή η διαύγεια, καθώς και η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων όπως αδύναμα οργανικά οξέα, τα οποία επίσης υπόκεινται σε σωληναριακή έκκριση, μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τη συγκέντρωση μεθοτρεξάτης στον ορό. Σύμφωνα με την κατανομή της μεθοτρεξάτης, συσσωρεύεται στο ήπαρ, τους νεφρούς και τον σπλήνα με τη μορφή πολυγλουταμινών και μπορεί να παραμείνει σε αυτά τα όργανα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

- οξεία λευχαιμία (ιδιαίτερα λεμφοβλαστικές και μυελοβλαστικές παραλλαγές),

- λεμφώματα μη Hodgkin, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος,

- καρκίνος του μαστού, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του τραχήλου, τον καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του δέρματος, τραχηλικό καρκίνο, καρκίνο αιδοίου, καρκίνο του οισοφάγου, καρκίνο του νεφρού, καρκίνο ουροδόχου κύστης, καρκίνο των όρχεων, καρκίνο των ωοθηκών, καρκίνο του πέους, ρετινοβλάστωμα, μυελοβλάστωμα?

- οστεογενές σάρκωμα και σάρκωμα μαλακών μορίων,

- μύκητα μανιταριών (προχωρημένα στάδια) ·

- σοβαρές μορφές ψωρίασης, ψωριασική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ΣΕΛ, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (με αναποτελεσματικότητα της τυποποιημένης θεραπείας).

- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (QC 2 w / v jet μία φορά την εβδομάδα.

Σε περίπτωση λευχαιμίας ή λεμφωμάτων, 200-500 mg / m 2 η κάθε μία με ενδοφλέβια έγχυση 1 φορά σε 2-4 εβδομάδες.

Με νευρολευκαιμία, 12 mg / m 2 ενδορραχιαία για 15-30 δευτερόλεπτα 1 ή 2 φορές την εβδομάδα.

Κατά τη θεραπεία των παιδιών, η δόση επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία: 6 mg θα πρέπει να συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 1 έτους, 8 mg πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά ηλικίας 1 έτους, 10 mg σε παιδιά ηλικίας 2 ετών, 12 mg σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών.

Πριν από τη χορήγηση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να απομακρύνεται σε όγκο περίπου ίσο με τον όγκο του φαρμακευτικού προϊόντος που πρόκειται να εισαχθεί.

Όταν χρησιμοποιείται θεραπεία υψηλής δόσης, από 2 έως 15 g / m 2 με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης 4-6 ωρών με ένα διάστημα 1-5 εβδομάδων με την υποχρεωτική επακόλουθη χορήγηση φολλινικού ασβεστίου, η οποία αρχίζει συνήθως 24 ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης και χορηγείται κάθε 6 ώρες σε δόση 3-40 mg / m 2 (συνήθως 15 mg / m 2) και υψηλότερη, ανάλογα με τη συγκέντρωση μεθοτρεξάτης στον ορό για 48-72 ώρες.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η αρχική δόση είναι συνήθως 7,5 mg 1 φορά την εβδομάδα, η οποία χορηγείται ταυτόχρονα σε / σε, v / m 2,5 mg κάθε 12 ώρες (μόνο 3 δόσεις). Για να επιτευχθεί βέλτιστο αποτέλεσμα, η εβδομαδιαία δόση μπορεί να αυξηθεί, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg. Όταν επιτευχθεί το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα, η δόση πρέπει να μειωθεί μέχρι να επιτευχθεί η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας είναι άγνωστη.

Με ψωρίαση στο / m ή / σε πίδακα σε δόσεις των 10 έως 25 mg την εβδομάδα. Η δόση αυξάνεται συνήθως σταδιακά, όταν επιτευχθεί το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα, η μείωση της δόσης αρχίζει μέχρι να επιτευχθεί η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Για μυκητιακή μυκητίαση i / m, 50 mg μία φορά την εβδομάδα ή 25 mg 2 φορές την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Η μείωση της δόσης ή η απόσυρση του φαρμάκου καθορίζεται από την ανταπόκριση του ασθενούς και τις αιματολογικές παραμέτρους.

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισής τους ως εξής: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (από ≥1 / 100 έως -7 mmol / l.

Με σημαντική υπερβολική δόση, μπορεί να είναι απαραίτητη η ενυδάτωση του σώματος και αλκαλοποίηση των ούρων (pH περισσότερο από 7) για την πρόληψη της καθίζησης της μεθοτρεξάτης ή / και των μεταβολιτών της στα νεφρικά σωληνάρια. Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν βελτιώνουν την εξάλειψη της μεθοτρεξάτης. Η εντατική διαλείπουσα αιμοκάθαρση με χρήση διαλυτών υψηλής διαπερατότητας ("υψηλής ροής") επιτρέπει την αποτελεσματική κάθαρση της μεθοτρεξάτης.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ενδορραχιαία χορήγηση, πρέπει να πραγματοποιούνται αμέσως επαναλαμβανόμενες οσφυονώσεις για να εξασφαλιστεί η ταχεία αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και είναι δυνατή η νευροχειρουργική επέμβαση με κοιλιακή αιμάτωση. Όλες αυτές οι διαδικασίες θα πρέπει να πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας συντήρησης και της συστηματικής χορήγησης μεγάλων δόσεων φολλινικού ασβεστίου.

Η πιθανότητα ηπατοτοξικού αποτελέσματος της μεθοτρεξάτης αυξάνεται στην περίπτωση της κανονικής κατανάλωσης αλκοόλ και της ταυτόχρονης χρήσης άλλων ηπατοτοξικών φαρμάκων.

Με τη συνδυασμένη θεραπεία με μεθοτρεξάτη και λεφλουνομίδη, η συχνότητα της πανκυτταροπενίας και των ηπατοτοξικών επιδράσεων αυξάνεται.

Αντιβιοτικά για στοματική χορήγηση (τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη και μη απορροφήσιμο αντιβιοτικών ευρέος φάσματος) μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του μεθοτρεξάτης στην γαστρεντερική οδό και να παρεμβαίνει με την εντεροηπατική κυκλοφορία με αναστολή εντερικής μικροχλωρίδας ή αναστολή του βακτηριακού μεταβολισμού.

Οι πενικιλλίνες, σιπροφλοξασίνη, κεφαλοθίνη, γλυκοπεπτίδια μπορεί να μειώσει νεφρική κάθαρση της μεθοτρεξάτης, οπότε μπορεί να αυξηθεί στο συγκέντρωσης στον ορό και ενισχύθηκαν τοξική επίδραση στην αιμοποίηση και το γαστρεντερικό σύστημα.

Προβενεσίδη, ασθενή οργανικά οξέα (π.χ., «βρόχος» διουρητικά) και πυραζόλες (φαινυλβουταζόνη) μπορούν να επιβραδύνουν μεθοτρεξάτη εξάλειψη, οπότε μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση στον ορό και ενισχύθηκαν αιματολογικής τοξικότητας.

Ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων της μεθοτρεξάτης αυξάνεται στην περίπτωση συνδυασμένης χρήσης με ΜΣΑΦ ή σαλικυλικά άλατα.

Εάν η ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα που μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση επί του μυελού των οστών (π.χ. σουλφοναμίδες, τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη, χλωραμφενικόλη, πυριμεθαμίνη), θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα ανάπτυξης πιο σοβαρές διαταραχές αιματολογική.

Με ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα που προκαλούν ανεπάρκεια φυλλικού οξέος (για παράδειγμα, τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη), το τοξικό αποτέλεσμα της μεθοτρεξάτης μπορεί να ενισχυθεί.

Η ταυτόχρονη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών και φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια (χοληστυραμίνη) ενισχύει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.

Με τη συνδυασμένη χρήση αντιρευματικών φαρμάκων (για παράδειγμα, άλατα χρυσού, πενικιλλαμίνη, υδροξυχλωροκίνη, αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη) και μεθοτρεξάτη, το τοξικό αποτέλεσμα των τελευταίων δεν αυξάνεται. Στην περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης σουλφασαλαζίνης και μεθοτρεξάτης, το αποτέλεσμα της τελευταίας μπορεί να ενισχυθεί λόγω αναστολής της σύνθεσης του φολικού οξέος.

Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των αναστολέων της μεθοτρεξάτης και της αντλίας πρωτονίων (όπως η παντοπραζόλη ή ομεπραζόλη) νεφρική απέκκριση της μεθοτρεξάτης μπορεί να παγιδευτεί και να παντοπραζόλης μπορεί να αναστέλλει την νεφρική απέκκριση του μεταβολίτη 7-gidroksimetotreksata ότι σε μία περίπτωση η ανάπτυξη συνοδεύεται μυαλγία και τρόμος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, θα πρέπει να αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση ποτών που περιέχουν καφεΐνη και θεοφυλλίνη (καφές, γλυκά ποτά που περιέχουν καφεΐνη, μαύρο τσάι). Η μεθοτρεξάτη μειώνει την κάθαρση της θεοφυλλίνης.

Είναι αναγκαίο να ληφθεί υπόψη η φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση μεταξύ της μεθοτρεξάτης και φλουκλοξακιλλίνη και αντισπασμωδικά (μειωμένη συγκέντρωση μεθοτρεξάτης στο αίμα), 5-φθοριοουρακίλη (αυξημένη ημιζωή των 5-φθοροουρακίλης).

Στην περίπτωση κοινής χρήσης με άλλα κυτταροστατικά, η κάθαρση της μεθοτρεξάτης μπορεί να μειωθεί.

Οι βιταμίνες ή τα από του στόματος συμπληρώματα σιδήρου που περιέχουν φολικό οξύ μπορεί να μεταβάλλουν την ανταπόκριση στη θεραπεία με μεθοτρεξάτη.

Όταν αναμιγνύονται διαλύματα μεθοτρεξάτης με υδροχλωρική χλωροπρομαζίνη, droperidol, idarubicin, υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη, ηπαρίνη, φωσφορική πρεδνιζολόνη νατρίου και υδροχλωρική προμεθαζίνη, μπορεί να συμβεί καθίζηση ή θόλωση του διαλύματος.

Λόγω της ανταγωνιστικής σύνδεσης με αλβουμίνη ορού με ταυτόχρονη χρήση μεθοτρεξάτης με φαινυλβουταζόνη, φαινυτοΐνη, η τοξικότητα της μεθοτρεξάτης μπορεί να αυξηθεί.

Αρκετοί ασθενείς με ψωρίαση ή μυκητιακή μυκητίαση που έλαβαν θεραπεία με μεθοτρεξάτη σε συνδυασμό με θεραπεία PUVA (μεθοξένη και υπεριώδης ακτινοβολία) έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του δέρματος.

Απαιτείται προσοχή με ταυτόχρονη εισαγωγή μάζας ερυθροκυττάρων και μεθοτρεξάτης.

Ο συνδυασμός με ακτινοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νέκρωσης μαλακών μορίων.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να μειώσει την ανοσολογική απόκριση στον εμβολιασμό. Όταν χορηγούνται ταυτόχρονα με ένα ζωντανό εμβόλιο, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές αντιγονο αντιδράσεις.

Η L-ασπαραγινάση είναι ανταγωνιστής της μεθοτρεξάτης.

Η αναισθησία με οξείδιο του αζώτου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη απρόβλεπτης σοβαρής μυελοκαταστολής και στοματίτιδας.

Η αμιοδαρόνη μπορεί να συμβάλει στην εξελκίαση του δέρματος.

Η παρεντερική χορήγηση του acyclovir στο πλαίσιο της ενδορραχιαίας χορήγησης μεθοτρεξάτης αυξάνει τον κίνδυνο νευρολογικών διαταραχών.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από έναν ογκολόγο με εμπειρία στην αντινεοπλασματική χημειοθεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών τοξικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώνει τον ασθενή λεπτομερώς για τον πιθανό κίνδυνο και τα απαραίτητα μέτρα ασφαλείας.

Εάν ανιχνεύεται σημαντική ποσότητα υγρού στις πλευρικές κοιλότητες ή ασκίτες σε έναν ασθενή, το υγρό πρέπει να εκκενωθεί με αποστράγγιση πριν αρχίσει η θεραπεία με μεθοτρεξάτη ή διακόψει τη χρήση της μεθοτρεξάτης.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων των τοξικών βλάβες του πεπτικού συστήματος, η πρώτη των οποίων είναι η ασθένεια, απαιτεί την προσωρινή διακοπή της θεραπείας με μεθοτρεξάτη υπόψη τον υψηλό κίνδυνο αιμορραγικού εντερίτιδα και διάτρηση του εντέρου με μοιραίες συνέπειες σε περίπτωση συνέχιση της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά προκειμένου να ανιχνευθούν έγκαιρα σημάδια πιθανών τοξικών επιδράσεων και ανεπιθύμητων ενεργειών. Δεδομένου του κινδύνου σοβαρών ή ακόμη θανατηφόρων τοξικών αντιδράσεων, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται λεπτομερώς για πιθανές επιπλοκές και συνιστώμενες προφυλάξεις.

Πριν από τη θεραπεία, ή θεραπεία με μεθοτρεξάτη κατά τη συνέχιση μετά διακοπή πρέπει να διεξάγει κλινική εξέταση αίματος με λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, για να αξιολογηθεί η δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων, χολερυθρίνης, λευκωματίνης ορού, καθώς και ακτινογραφική αξιολόγηση του θώρακα και εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας. Εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις, απαιτούνται μελέτες για την εξάλειψη της φυματίωσης και της ηπατίτιδας.

Στη διαδικασία θεραπείας με μεθοτρεξάτη (κάθε μήνα για τους πρώτους 6 μήνες και τουλάχιστον κάθε 3 μήνες μετά, με αυξημένες δόσεις, συνιστάται να αυξηθεί η συχνότητα των εξετάσεων) διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

1. Εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του λαιμού για την ανίχνευση αλλαγών στις βλεννογόνες μεμβράνες.

2. Δοκιμή αίματος με τον ορισμό της λευκοκυτταρικής φόρμουλας και τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Ακόμη και όταν χρησιμοποιείται σε συμβατικές θεραπευτικές δόσεις, η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει ξαφνικά κατάθλιψη στο αιματοποιητικό σύστημα. Σε περίπτωση σημαντικής μείωσης του αριθμού λευκοκυττάρων ή αιμοπεταλίων, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη διακόπτεται αμέσως και συνιστάται συμπτωματική υποστηρικτική θεραπεία. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την άμεση ενημέρωση του γιατρού σχετικά με τυχόν σημεία και συμπτώματα που υποδεικνύουν την εμφάνιση λοίμωξης. Με ταυτόχρονη θεραπεία με αιματοτοξικά φάρμακα (π.χ. λεφλουνομίδη), είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα.

3. Λειτουργικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ανίχνευση σημείων ηπατικής βλάβης. Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να ξεκινά ή να αναστέλλεται σε περίπτωση οποιωνδήποτε αποκλίσεων στα αποτελέσματα λειτουργικών ηπατικών εξετάσεων ή βιοψίας ήπατος. Συνήθως, οι δείκτες κανονικοποιούνται εντός δύο εβδομάδων, μετά την οποία η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί με απόφαση του γιατρού. Όταν χρησιμοποιείται μεθοτρεξάτη για ρευματολογικές παθήσεις, δεν υπάρχει κανένας λόγος να διεξαχθεί βιοψία ήπατος για την παρακολούθηση της ηπατοτοξικής επίδρασης του φαρμάκου. Κατά τη θεραπεία ασθενών με ψωρίαση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η σκοπιμότητα μιας βιοψίας ήπατος πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, με βάση τις τρέχουσες επιστημονικές συστάσεις. Με μια τέτοια εκτίμηση, οι ασθενείς θα πρέπει να διαφοροποιούνται χωρίς παράγοντες κινδύνου και ασθενείς σε κίνδυνο (για παράδειγμα, αλκοόλ που έχει υποβληθεί προηγουμένως σε κατάχρηση, με επίμονα αυξημένο επίπεδο ηπατικών ενζύμων, ιστορικό ηπατικών νόσων, οικογενειακό ιστορικό ηπατικής νόσου, διαβήτη, παχύσαρκους ασθενείς, καθώς και οι οποίοι έλαβαν ηπατοτοξικά φάρμακα ή ήλθαν σε επαφή με ηπατοτοξικά χημικά). Σε περίπτωση μόνιμης αύξησης της ενεργότητας των ηπατικών ενζύμων, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να διακοπεί η θεραπεία με μεθοτρεξάτη.

Δεδομένου ότι η μεθοτρεξάτη έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται άλλα ηπατοτοξικά φάρμακα χωρίς προφανή ανάγκη. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε ή να μειώσετε σημαντικά την πρόσληψη αλκοόλ. Προσέξτε ιδιαίτερα προσεκτικά τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα ηπατοτοξικά και αιματοτοξικά φάρμακα (ιδιαίτερα λεφλουνομίδη).

4. Λειτουργικές νεφρικές εξετάσεις και εξετάσεις ούρων. Δεδομένου ότι η μεθοτρεξάτη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση της συγκέντρωσης μεθοτρεξάτης στο αίμα, με αποτέλεσμα σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση των ασθενών που μπορεί να έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία (για παράδειγμα, ηλικιωμένους ασθενείς). Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην περίπτωση της ταυτόχρονης θεραπείας με φάρμακα που μειώνουν την απέκκριση της μεθοτρεξάτης, τα οποία έχουν δυσμενή επίδραση στους νεφρούς (ιδιαίτερα στα NSAIDs) ή στο αιμοποιητικό σύστημα. Η αφυδάτωση μπορεί επίσης να ενισχύσει το τοξικό αποτέλεσμα της μεθοτρεξάτης.

5. Εξέταση του αναπνευστικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά τα συμπτώματα της πιθανής εξέλιξης της δυσλειτουργίας των πνευμόνων και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφείται μια μελέτη για τη λειτουργία των πνευμόνων. Οι πνευμονικές παθήσεις απαιτούν γρήγορη διάγνωση και διακοπή της μεθοτρεξάτης. Η εμφάνιση αντίστοιχων συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη (ιδιαίτερα ξηρό, μη παραγωγικό βήχα) ή η ανάπτυξη μη ειδικής πνευμονίτιδας μπορεί να υποδεικνύει έναν πιθανό κίνδυνο βλάβης των πνευμόνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μεθοτρεξάτη ακυρώνεται και ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά. Αν και η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλει, ο τυπικός ασθενής με πνευμονική ασθένεια που προκαλείται από τη χρήση της μεθοτρεξάτης, υπάρχει πυρετός, βήχας με δύσπνοια, υποξαιμία, και πνευμονικές διηθήσεις στις ακτινογραφίες. Με τη διαφορική διάγνωση πρέπει να αποκλειστούν λοιμώξεις. Μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στους πνεύμονες με οποιεσδήποτε δόσεις θεραπείας με μεθοτρεξάτη.

6. Επειδή η μεθοτρεξάτη επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να αλλάξει την ανταπόκριση στον εμβολιασμό και να επηρεάσει τα αποτελέσματα των ανοσολογικών εξετάσεων. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για τη θεραπεία ασθενών με αδρανείς, χρόνιες λοιμώξεις (όπως έρπης ζωστήρας, φυματίωση, ηπατίτιδα Β ή C) εξαιτίας της πιθανής ενεργοποίησής τους. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με μεθοτρεξάτη, δεν θα πρέπει να εμβολιάζονται με ζωντανά εμβόλια.

Συνιστάται να σταματήσετε τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να συνεχίσετε μία ή δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πάνω από τους 38 ° C), η εξάλειψη της μεθοτρεξάτης επιβραδύνεται σημαντικά.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης όγκων (κυρίως λεμφωμάτων). Τα κακοήθη λεμφώματα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε ασθενείς που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη χαμηλής δόσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο ακυρώνεται. Εάν δεν παρατηρηθεί αυθόρμητη υποχώρηση του λεμφώματος, συνταγογραφείται θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Methotrexate-Ebeve, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Η μεθοτρεξάτη έχει εμβρυοτοξική δράση, συμβάλλει στον τερματισμό της εγκυμοσύνης και στον σχηματισμό εμβρυϊκών ανωμαλιών. Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη συνοδεύεται από αναστολή της σπερματογένεσης και ωογένεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της γονιμότητας. Μετά τη διακοπή της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, αυτά τα αποτελέσματα υποχωρούν αυθόρμητα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη και για 6 μήνες μετά την ολοκλήρωσή της, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά μέτρα. Οι ασθενείς της αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς και οι σύντροφοί τους, πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με την πιθανή επίδραση της μεθοτρεξάτης στην αναπαραγωγή και την ανάπτυξη.

Οι απειλητικές για τη ζωή επιπτώσεις της ενδορραχιαίας χορήγησης μεθοτρεξάτης είναι γνωστές · συνεπώς, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο λόγος του κινδύνου και του αναμενόμενου οφέλους από τη θεραπεία. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, το φάρμακο ακυρώνεται.

Με τη θεραπεία υψηλής δόσης είναι δυνατή η καταβύθιση της μεθοτρεξάτης ή των μεταβολιτών της στους νεφροσωληνίσκους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόληψη αυτής της επιπλοκής συνέστησε τη διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση και των ουροφόρων αλκαλοποίηση σε ρΗ 6.5-7.0 με στοματική ή ενδοφλέβια χορήγηση διττανθρακικού νατρίου (5 Tab. 625 mg κάθε 3 ώρες) ή ακεταζολαμίδη (500mg από του στόματος 4 φορές / ημέρα).

Το Methotrexate-Ebeve δεν περιέχει συντηρητικά, επομένως επιτρέπεται μόνο μία επιλογή του φαρμάκου από το δοχείο και τα αχρησιμοποίητα διαλύματα πρέπει να απορρίπτονται.

Τα διαλύματα για εγχύσεις με συγκέντρωση μεθοτρεξάτης 0,1 mg / ml ή 3 mg / ml που παρασκευάστηκαν με αραίωση Methotrexate-Ebeve με 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 5% διάλυμα γλυκόζης, 10% διάλυμα γλυκόζης και επίσης διάλυμα γαλακτικού Ringer είναι φυσικά και χημικά σταθερά. τουλάχιστον 24 ώρες όταν αποθηκεύεται σε σκοτεινό μέρος, στους 5 ± 3 ° C ή σε θερμοκρασία δωματίου (20-25 ° C). Από μικροβιολογική άποψη, το διάλυμα για έγχυση πρέπει να χορηγείται αμέσως μετά την παρασκευή.

Το Methotrexate-Ebeve δεν μπορεί να αναμιχθεί με άλλα φάρμακα σε μια τσάντα ή φιαλίδιο έγχυσης.

Όταν χειρίζεστε διαλύματα μεθοτρεξάτης, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες για το χειρισμό κυτταροτοξικών ουσιών. Οι έγκυοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας δεν πρέπει να εργάζονται με το φάρμακο.

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να αποτραπεί η είσοδος διαλυμάτων μεθοτρεξάτης στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Εάν το φάρμακο παραμένει στο δέρμα ή τις βλεννογόνες μεμβράνες, η πληγείσα περιοχή πλένεται αμέσως με άφθονο νερό.

Τα κατάλοιπα του φαρμάκου, όλα τα εργαλεία και τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν για την παρασκευή διαλυμάτων για έγχυση Methotrexate-Ebeve, πρέπει να καταστραφούν σύμφωνα με την τυποποιημένη νοσοκομειακή διαδικασία για την απόρριψη των αποβλήτων κυτταροτοξικών ουσιών, λαμβάνοντας υπόψη τους ισχύοντες κανονισμούς για την καταστροφή επικίνδυνων αποβλήτων.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Λόγω της πιθανότητας παρενεργειών, όπως η υπνηλία, ο πονοκέφαλος και η σύγχυση, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συμμετοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητική ταχύτητα.

Η αποδοχή της μεθοτρεξάτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές δυσπλασίες του εμβρύου (αύξηση της επίπτωσης δυσπλασιών του κρανίου, του καρδιαγγειακού συστήματος και των άκρων 14 φορές), επομένως το Methotrexate-Ebeve αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τους ειδικούς για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών της μεθοτρεξάτης στο έμβρυο.

Οι ασθενείς της αναπαραγωγικής ηλικίας (γυναίκες και άνδρες) πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά αντισυλληπτικά μέσα κατά τη διάρκεια και τουλάχιστον 6 μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας με Methotrexate-Ebev.

Η μεθοτρεξάτη διέρχεται στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις που είναι επικίνδυνες για το βρέφος. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί.

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 20 ml / min).

Με προσοχή πρέπει να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για νεφρική δυσλειτουργία και νεφροουρίαση (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

Σε περίπτωση μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή.

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Μετεγχειρητικές ενέσεις με μεθοτρεξάτη και δοσολογία

Σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, ο γιατρός σίγουρα θα προσφέρει στον ασθενή αντικαρκινικά φάρμακα. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά και αποδεδειγμένα φάρμακα - Methotrexate Vero. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά τοξικό, επομένως πρέπει να το χρησιμοποιήσετε σωστά. Οι γιατροί προσφεύγουν σε αυτό στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όταν ο όγκος είναι κακοήθης. Ορίστηκε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα στο σχήμα της χημειοθεραπείας ή ξεχωριστά. Εξετάστε ποιες παρενέργειες του φαρμάκου και πώς να εφαρμόσετε σωστά την ένεση μεθοτρεξάτης σε ένα άρθρο.

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Το διάλυμα μεθοτρεξάτης έχει λατινικό όνομα (μεθοτρεξάτη). Αναφέρεται στην ομάδα του αντιμεταβολίτη. Έχει ένα αντικαρκινικό αποτέλεσμα. Διατίθεται με τη μορφή συμπυκνωμένης ουσίας για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ένεση, επικαλυμμένα χάπια. Το φάρμακο ενισχύει τη διαδικασία ανάκτησης διογλυφολικού οξέος, εμπλέκεται στη μεταφορά θραυσμάτων άνθρακα κατά τη διάρκεια της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Η σύνθεση επιβραδύνεται και η ανάπτυξη του διογκωμένου όγκου επιβραδύνεται. Το φάρμακο έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στα κύτταρα: κακοήθεις όγκους, βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, στοματική κοιλότητα και ουροδόχο κύστη. Καταπολεμά τον όγκο, αλλά ταυτόχρονα έχει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Τα ανάλογα της μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν φάρμακα: Vero Methotrexate, Zexat, Metodzhekt, Methotrexate: Lahema, νάτριο, LENS, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil. Η τιμή των ναρκωτικών διαφέρει ελαφρώς και ξεκινά από το 2000 π.μ. Διακρίνονται από τους κατασκευαστές τους και τα πρόσθετα εξαρτήματα. Από τις πιο ευγενείς και αποτελεσματικές καταστάσεις Vero Methotrexate.

Φάρμακο συνταγογράφησης

Το προτεινόμενο διάλυμα μεθοτρεξάτης πιθανώς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • καρκίνος: κεφάλι, μαστικοί αδένες, πνεύμονες, μήτρα, ωοθήκες, ουροδόχος κύστη, ουροφόρος οδός, γαστρεντερική οδό, όρχεις, μεμβράνη του εγκεφάλου.
  • Λεμφοβλαστική λευχαιμία.
  • Λύμφωμα του Burkitt.
  • οξεία αρθρίτιδα.
  • ψωρίαση στη μορφή που τρέχει?
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Προβλεπόμενη λύση μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις. Δεδομένου ότι η δραστική ουσία σκοτώνει την ανοσία του ασθενούς. Συνιστάται να περιορίζεται η επαφή με ιούς και βακτήρια κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και η συνεχής αδυναμία και ναυτία συνοδεύουν την πρόσληψη.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο είναι τοξικό, συνεπώς, έχει πολλές αντενδείξεις:

  • Η ατομική ευαισθησία στο Methotrexate είναι αλήθεια.
  • HIV?
  • την εγκυμοσύνη και το θηλασμό;
  • νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  • ιική ή βακτηριακή ασθένεια.
  • επαφή εντός 10 ημερών πριν από το πρώτο εμβόλιο με ασθενείς: ανεμοβλογιά, έρπης, ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά.
  • φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα και του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου.
  • μειωμένη κυκλοφορία του μυελού των οστών.

Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις για κρυφές βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Η μεθοτρεξάτη είναι πιθανό να μειώσει την ανοσία και ο απλός έρπης θα μετατραπεί σε οξεία μορφή.

Λίγες μέρες πριν τη λήψη της λύσης, περιορίστε την επαφή με τους ανθρώπους, καθώς η περίοδος επώασης ορισμένων ιών και βακτηρίων στο σώμα μπορεί να φτάσει σε ένα μήνα, για παράδειγμα, ηπατίτιδα.

Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου

Από τη στιγμή που η μεθοτρεξάτη ισχύει στην υπερτοξική ομάδα, έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Από την πλευρά της κυκλοφορίας του αίματος: μία εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας, η λευκοπενία γίνεται πιο έντονη και η παραγωγή αιμοπεταλίων επιδεινώνεται. Το σύνδρομο εξαφανίζεται μια εβδομάδα μετά την ακύρωση της λύσης.
  • Ο πεπτικός σωλήνας ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία: μειωμένη όρεξη, έμετος, στοματίτιδα με τη μορφή πληγών, ναυτία, γαστρικό έλκος, αιμορραγία στην πεπτική οδό, μερικές φορές καταλήγοντας σε θάνατο.
  • Από την πλευρά των αγγείων και της νευρικής περιοχής του σώματος: υπνηλία, ημικρανία αυξάνεται, η όραση επιδεινώνεται, οι επιληπτικές κρίσεις, η εξασθένιση της συνείδησης, ο συντονισμός χάνεται και η χωρική αντίληψη διαταράσσεται μερικές φορές. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή όταν έχουν προσβληθεί από ιογενή νόσο, πόνο στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, λιποθυμία, υψηλό πυρετό.
  • Από την ουροδόχο και σεξουαλική πλευρά του σώματος: κυστίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, αποβολή στην πρώιμη περίοδο, στειρότητα. Η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια μιας πορείας μεθοτρεξάτης είναι πιθανόν επικίνδυνη, ακατάλληλη ανάπτυξη του εμβρύου και θάνατος του εμβρύου.
  • Δερματικές αντιδράσεις του σώματος: δερματικά εξανθήματα, κνησμός, ερυθρότητα, πληγές, ακμή. Το κάλυμμα αλλάζει χρώμα σε απαλό μπλε χρώμα.
  • Σε ανθρώπους επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις: πυρετός, εμπύρετες εκδηλώσεις, εξανθήματα και κνησμός, δύσπνοια, σύντομες επιθέσεις.
  • Η αντίδραση των οργάνων όρασης: επιπεφυκίτιδα σε οξεία μορφή, η όραση επιδεινώνεται, με υπερδοσολογία - τύφλωση.
  • Τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος ανταποκρίνονται στο φάρμακο ως εξής: πνευμονία, ίνωση.
  • Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, οι επιθέσεις με ταμπόν και περικαρδία είναι δυνατές.
  • Άλλες παρενέργειες επισημαίνονται: η μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος, η επιδείνωση του σακχαρώδους διαβήτη, οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις αμέσως μετά την είσοδό τους στο σώμα προκαλούν σοβαρές βλάβες, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να τους αντιμετωπίσει. Οποιαδήποτε ασθένεια, γρίπη ή οξεία αναπνευστική ασθένεια αρχίζει αμέσως σε οξεία μορφή, πνευμονία.

Για να μετριαστούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να επιλεγεί μόνο η σωστή δοσολογία του φαρμάκου. Το πρόγραμμα για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Πρότυπο σχήμα χρήσης του φαρμάκου

Διάλυμα ενίεται, ανάλογα με τη μορφή και τη δοσολογία, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και σε δισκία.

Τα χάπια πρέπει να ληφθούν πριν από τα γεύματα, η δόση υπολογίζεται από το γιατρό σας. Εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της ασθένειας, το βάρος και τον όγκο του σώματος του ασθενούς.

Μια δόση που υπερβαίνει τα 100 mg ανά m² του σώματος του ασθενούς χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο. Για το φάρμακο Prokapyvaniya Vero αραιωμένο σε διάλυμα με φθαλικό ασβέστιο ή 5% deoxstrosis, σε αναλογία 10 mg ανά 1 λίτρο. Η δοσολογία των ενδομυϊκών και ενδοφλέβιων ενέσεων εξαρτάται από τον τύπο και την πολυπλοκότητα της ασθένειας, την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς και το σωματικό βάρος. Εξετάστε μια λεπτομερή δοσολογία του φαρμάκου με τη μορφή ενός πίνακα:

Μεθοτρεξάτη - οδηγίες χρήσης και σύνθεση, δοσολογία και παρενέργειες

Οδηγίες για τη χρήση μεθοτρεξάτης

Ένας αντικαρκινικός, κυτταροστατικός παράγοντας από την ομάδα των αντιμεταβολιτών χρησιμοποιείται στη βασική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, για να επιτύχει ύφεση σε ασθένειες του μυελού των οστών, για τη θεραπεία του πρώιμου σταδίου της ψωριασικής αρθρίτιδας. Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της έντασης του πόνου, σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία καταστροφής της άρθρωσης, αποτρέπει τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων, καταστέλλει την ενεργό φλεγμονή. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί και πριν γίνει μια ακριβής διάγνωση, για να ανακουφίσει τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μορφή στρογγυλών δισκίων σε φιάλες των 50 τεμ., Σε αμπούλες για ενδομυϊκές ή υποδόριες ενέσεις των 1,5 και 10 ml. Η εισαγόμενη μεθοτρεξάτη παρασκευάζεται ως συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση 5,10 ή 50 ml. Η λεπτομερής σύνθεση για κάθε μορφή απελευθέρωσης αναφέρεται στον πίνακα:

2,5, 5 ή 10 mg δισκία

κυτταρίνη, σίλικα, άμυλο αραβοσίτου, στεατικό μαγνήσιο, μονοένυδρη λακτόζη

Αμπούλες 10 mg σε 1 ml

νερό για ένεση, χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου

Συμπύκνωση 100 mg ανά 1 ml

Φαρμακολογική δράση

Το αντικαρκινικό και κυτταροστατικό αποτέλεσμα του φαρμάκου επιτυγχάνεται με επιβράδυνση της επισκευής του DNA, της σύνθεσης και της κυτταρικής διαίρεσης. Οι ιστοί που έχουν υψηλή ικανότητα ανάπτυξης είναι ευαίσθητοι στη σύνθεση: εμβρυϊκά κύτταρα, μυελό των οστών, επιθηλιο του βλεννογόνου και ιστούς όγκου. Η μέγιστη συγκέντρωση δραστικών ουσιών στο πλάσμα αίματος καθορίζεται μετά από 30-60 λεπτά.

Η σύνθεση του φαρμάκου διασπάται σε μεταβολίτες στο ήπαρ. Εκκρίνεται στο 90% των νεφρών με ούρα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, ενώ το υπόλοιπο 10% ακολουθεί χολή. Κατά μέσο όρο, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 6 έως 7 ώρες, ενώ παίρνουν υψηλές δόσεις - 17 ώρες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να καθυστερήσει κάπως σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική λειτουργία. Μεταβολίτες μπορεί να συσσωρεύονται στο ήπαρ, τη σπλήνα, τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η λήψη του φαρμάκου συνιστάται εάν ο ασθενής έχει διαδικασίες που συνοδεύονται από αυξημένο διαχωρισμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται για:

  • οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.
  • μη-Hodgkin λέμφωμα.
  • λεμφοσάρκωμα.
  • σοβαρές μορφές μυκητιασικής μυκητίασης,
  • ψωρίαση;
  • οστεογονικό σάρκωμα.
  • καρκίνο του δέρματος, μαστικοί αδένες, πεπτική οδό, ουροφόρος οδός.
  • ψωριασική αρθρίτιδα.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • δερματομυοσίτιδα.
  • νευρολευκαιμία.
  • όγκους τροφοβλάστη.

Δοσολογία και Διοίκηση

Αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται σε μία ποικιλία θεραπευτικών αγωγών, σε σχέση με τα οποία η οδός χορήγησης, η πορεία της θεραπείας και η δοσολογία επιλέγονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η μεθοτρεξάτη σε αμπούλες χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, ενδορραχιαία (κάτω από τη μεμβράνη του νωτιαίου μυελού) ή ενδοαρτηριακά. Τα αχρησιμοποίητα διαλύματα, τα εργαλεία ένεσης που ήταν σε επαφή με αυτό το φάρμακο καταστρέφονται με καύση.

Χάπια Μεθοτρεξάτη

Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων θα πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα ολόκληρο, χωρίς μάσημα και έκπλυση της κάψουλας με επαρκή ποσότητα μη ανθρακούχου νερού. Για βέλτιστα αποτελέσματα και γρήγορη απορρόφηση, συνιστάται η λήψη του χαπιού μία ώρα πριν από την έναρξη του γεύματος ή ενάμισι έως δύο ώρες μετά το γεύμα. Οι δόσεις επιλέγονται σύμφωνα με τους δείκτες ασθενών. Η οδηγία συνιστά στα αρχικά στάδια της θεραπείας να χρησιμοποιούν δόσεις του φαρμάκου από 7,5 έως 16 mg ημερησίως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κανονική ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί αμέσως.

Σταγόνες

Υψηλές δόσεις του φαρμάκου, κατά κανόνα, περισσότερο από 100 mg χορηγούνται με ενδοφλέβια έγχυση με διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 24 ώρες. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία, ένα μέρος της δόσης που προδιαγράφεται από έναν γιατρό μπορεί να χορηγηθεί ως επείγουσα ενδοφλέβια ένεση. Κατά την επιλογή μιας τέτοιας μεθόδου θεραπείας, χορηγείται επιπλέον φολλινικό ασβέστιο για την προστασία των φυσιολογικών ιστών από τις τοξικές επιδράσεις του Methotrexate-Ebeve.

Η προστατευτική θεραπεία ξεκινά 8-24 ώρες πριν από την έναρξη της κύριας χορήγησης φαρμάκου. Οι δόσεις φωσφονικού ασβεστίου προσδιορίζονται ανάλογα με τον όγκο του σταγονόμετρου:

  • Όταν λαμβάνετε 100-150 mg για 12-24 ώρες, χορηγούνται 150 mg φολλινικού, κατόπιν άλλα 12-25 mg ενέσεις ασβεστίου ή 15 mg από του στόματος κάθε 6 ώρες για 2 ημέρες.
  • Για θεραπεία με δόσεις κάτω από 100 mg, πάρτε 1 κάψουλα φολλινικού κάθε 6 ώρες για 2-3 ημέρες.

Ενέσεις Μεθοτρεξάτη

Ενδοφλέβιες, ενδομυϊκές ή ενδοαρτηρικές ενέσεις συνταγογραφούνται για τροφοβλαστικούς όγκους, λευχαιμία, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου απομακρύνεται μέρος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον όγκο στον οποίο θα εγχυθεί το φάρμακο. Μετά το άνοιγμα της αμπούλας, το φάρμακο παραμένει σταθερό για 24 ώρες, μετά το οποίο το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί. Οι ενέσεις για ρευματοειδή αρθρίτιδα συνταγογραφούνται 1 φορά την εβδομάδα, ενώ το φάρμακο χορηγείται την ίδια μέρα και ώρα.

Πώς να πάρετε το Methotrexate για ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η επίδραση του φαρμάκου στη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής των αρθρώσεων πιθανώς σχετίζεται με την ικανότητά του να καταστέλλει την ανοσία. Η χρήση αυτού του φαρμάκου σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των αρθρώσεων, να μειώσετε τη φλεγμονή και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αρθροπάθεια - οίδημα, ακαμψία των αρθρώσεων, έντονο πόνο. Δεν υπάρχει ενιαίο σχήμα για τη χρήση του φαρμάκου.

Για να θεραπεύσουν την αρθρίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν ελάχιστη δόση 6,5 mg. Στη συνέχεια, μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες θεραπείας, η δόση αυξάνεται σταδιακά, φθάνοντας τα 26 mg. Η συνιστώμενη δοσολογία ακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και το σχήμα του φαρμάκου σε δισκία παραμένει το ίδιο όπως και για τις ενέσεις φαρμάκου μία φορά την εβδομάδα. Μερικές φορές η ημερήσια δόση χωρίζεται σε δύο ή τρεις δόσεις, οι οποίες πρέπει να διεξάγονται σε διαστήματα των 12 ωρών.

Η επίδραση της θεραπείας για την αρθρίτιδα και την αρθροπάθεια δεν επιτυγχάνεται αμέσως, αλλά 5-6 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν το κλινικό αποτέλεσμα συμβαίνει πολύ αργά, το φάρμακο συνδυάζεται με άλλα μέσα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με μεθοτρεξάτη και φολικό οξύ ή φάρμακο:

  • κυκλοσπορίνη.
  • λεφλουνομίδη;
  • υδροξυχλωροκίνη.
  • σουλφασαλαζίνη.

Θεραπεία του λεμφώματος και της λευχαιμίας

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκώς, εντός της κοιλίας. Τα παιδιά με διάγνωση φαρμάκων «λευχαιμίας» προτιμούν να δώσουν στο εσωτερικό τους νερό. Για τους ενήλικες, η βέλτιστη δοσολογία για ένεση είναι 200-500 mg ανά m2 (επιφάνεια σώματος). Η ένεση γίνεται μία φορά την εβδομάδα, όπως και με αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα. Μερικές φορές συνταγογραφήθηκε 2,5-5-10 mg ημερησίως για 5 ημέρες. Τα ενεργά συστατικά επηρεάζουν τη διάσπαση των κακοήθων ιστών χωρίς να βλάπτουν τα υγιή κύτταρα. Η χρήση του φαρμάκου βοηθά στην επίτευξη μακροπρόθεσμης ύφεσης.

Με ψωρίαση και μυκητίαση

Για το σκοπό του φαρμάκου στη θεραπεία της ψωρίασης ή της μυκητίασης στο χρόνιο στάδιο, ο ασθενής θα πρέπει να παρουσιάσει δερματική αλλοίωση τουλάχιστον 20% και μείωση της ευαισθησίας της παθολογικής χλωρίδας σε άλλα τοπικά φάρμακα ή φωτοχημεία. Για την ψωρίαση, τα δισκία συνταγογραφούνται σε δόσεις μέχρι 25 mg την εβδομάδα. Όταν μύκητες μανιόκας του δέρματος ή των νυχιών χρησιμοποιούν διαλύματα που χορηγούνται 50 mg ενδομυϊκά μία φορά.

Θεραπεία Νευρολευχαιμίας

Η μέθοδος χορήγησης μεθοτρεξάτης για νευρολευκαιμία είναι ενδοφθάλμια έγχυση και ακτινοβόληση της κεφαλής σε δόσεις μέχρι 2400 rad. Το φάρμακο χορηγείται 1-2 φορές κάθε 7 ημέρες με δοσολογίες 12 mg ανά m2 σωματικής περιοχής. Παρουσιάζοντας εστίες αυτοάνοσης φλεγμονής εκτός των οστών, που προκαλούν την εμφάνιση ενός ισχυρού συνδρόμου πόνου και πιέζουν τα περιβάλλοντα όργανα, διεξάγεται επίσης μια επιπρόσθετη τοπική ακτινοθεραπεία με δοσολογίες 500-2500 rad.

Ειδικές οδηγίες

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από έναν ογκολόγο που έχει εμπειρία στη χημειοθεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται εκ των προτέρων για τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και θάνατο. Εάν ένας ασθενής έχει υγρό στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει να αφαιρεθεί πριν αρχίσει η θεραπεία. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα στοματίτιδας, πρέπει να σταματήσετε τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Πριν αποδώσετε το Methotrexate, πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση, το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί 1 εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία των χειρουργικών επεμβάσεων και να επαναληφθεί μετά από 14 ημέρες αργότερα. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να ενημερώνονται για τις αρνητικές επιδράσεις των συστατικών του φαρμάκου στο έμβρυο και να προτείνουν αποτελεσματική αντισύλληψη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την εκτέλεση εργασίας που απαιτεί μεγάλη συγκέντρωση προσοχής.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτό το φάρμακο έχει τοξικές ιδιότητες, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης, να προκαλέσει συγγενείς παραμορφώσεις σε ένα παιδί ή το θάνατο του εμβρύου. Σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έμεινε έγκυος κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να θέσετε το θέμα της άμβλωσης. Τα συστατικά του φαρμάκου μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα και να εισέλθουν στο μητρικό γάλα, οπότε για τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να σταματήσει ο θηλασμός.

Στην παιδική ηλικία

Στην παιδιατρική, το φάρμακο αυτό συνταγογραφείται με προσοχή όταν οι κίνδυνοι επιπλοκών χωρίς θεραπεία υπερβαίνουν την πιθανότητα παρενεργειών. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση την ηλικία του άρρωστου παιδιού:

  • νεογνά και μωρά έως 12 μηνών μέχρι 6 mg.
  • Τα παιδιά ηλικίας 1-2 ετών θα πρέπει να λαμβάνουν έως και 8 mg
  • ένα παιδί ηλικίας 2-3 ετών συνιστάται να δώσει έως και 10 mg.
  • Η βέλτιστη δόση για παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών είναι 12 mg.

Μεθοτρεξάτη και αλκοόλη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ηπατικής βλάβης, δεν συνιστάται η χρήση του Methotrexate, του οινοπνεύματος και των φαρμάκων που έχουν αυξημένη ηπατοτοξικότητα. Η παραμέληση αυτού του κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη και απρόβλεπτες ανοσολογικές αντιδράσεις. Επιπλέον, κατά τη στιγμή της θεραπείας είναι να εγκαταλείψουν τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής, τα οποία χρησιμοποιούν το αλκοόλ ή τα παράγωγά του.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Την ημέρα λήψης της μεθοτρεξάτης, οι ειδικοί συστήνουν να εγκαταλείψουν τα φάρμακα που ανακουφίζουν την αυτοάνοση φλεγμονή. Μπορείτε να πάρετε τα ΜΣΑΦ σε όλες τις άλλες ημέρες της εβδομάδας. Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου δείχνουν επίσης τους ακόλουθους συνδυασμούς φαρμάκων και τις συνέπειές τους:

  • από του στόματος τετρακυκλίνη, η χλωραμφενικόλη μειώνει την απορρόφηση.
  • Φαινυλοβουταζόνη, διουρητικά βρόχου, πενικιλίνες - αυξάνουν την τοξικότητα του φαρμάκου.
  • Η χλωραμφενικόλη, η πυριμεθαμίνη - επηρεάζουν αρνητικά τον μυελό των οστών, μειώνουν τη λειτουργία σχηματισμού αίματος.
  • τα φάρμακα που προκαλούν ανεπάρκεια φυλλικού ασβεστίου, ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια και τα αντιπηκτικά μπορούν να αυξήσουν την τοξικότητα.
  • η χορήγηση του φαρμάκου σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο νέκρωσης μαλακών μορίων.
  • Amiodarone - αυξάνει τον κίνδυνο εξελκώσεων του δέρματος.
  • η εισαγωγή του Acyclovir - συμβάλλει σε νευρολογικές βλάβες.

Παρενέργειες του Methotrexate

Η χρήση του φαρμάκου προκαλεί πολλαπλές αρνητικές αντιδράσεις από διάφορα όργανα και συστήματα:

  • αιματοποίηση - αναιμία, μείωση του αριθμού λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων,
  • νευρικό σύστημα - ταχεία κόπωση, μεταβολές της διάθεσης, πονοκέφαλος, διαταραχή του ύπνου, σύγχυση, κατάθλιψη, μεταλλική γεύση στο στόμα, παράλυση.
  • όργανα όρασης - επιπεφυκίτιδα, ερεθισμός της βλεννογόνου?
  • αναπνευστικά όργανα - πνευμονική ίνωση, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, ξηρό βήχα,
  • το πεπτικό σύστημα - στοματίτιδα, έμετος, ανορεξία, διάρροια,
  • ουροποιητικό σύστημα - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, νεφρική δυσλειτουργία, ανουρία ή ολιγουρία.
  • - κνησμός, αγγειίτιδα, νέκρωση ιστών, έλκη, έρπητα ζωστήρα, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο φως του ήλιου, φουρουλκίαση,
  • καρδιαγγειακό σύστημα - αιμορραγία, καρδιακή ταμπόνα, αγγειίτιδα,
  • αναπαραγωγικό σύστημα - ανικανότητα, φλεγμονή του κόλπου, έλκη, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο, κολπική απόρριψη.
  • άλλες εκδηλώσεις - μυϊκός πόνος, πυρετός, διαβήτης, παρεγκεφαλιδική δυσλειτουργία, επιδείνωση χρόνιων λοιμώξεων.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση τυχαίας ή σκόπιμης λήψης υπερβολικής δόσης φαρμάκου, το κύριο σύμπτωμα υπερδοσολογίας είναι η διαταραχή του σχηματισμού αίματος. Σε τέτοιες καταστάσεις, χορηγείται επειγόντως ένα αντίδοτο, φολλινικό ασβέστιο. Στην περίπτωση αυτή, η ένεση πρέπει να γίνει το αργότερο μία ώρα. Η δοσολογία του αντίδοτου θα πρέπει να είναι ίση ή να υπερβαίνει τη χορηγούμενη δόση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία ενυδάτωσης του σώματος, για να αποστραγγιστεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Αντενδείξεις

Μην πάρετε το εργαλείο σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική / νεφρική βλάβη, άτομα που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση ή HIV λοίμωξη, με έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα. Απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου σε συνδυασμό με μεγάλες δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μετά από εμβολιασμούς με ζωντανά εμβόλια. Προσοχή ορίζεται για:

  • παχυσαρκία ·
  • διαβήτη ·
  • ιικών ή βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών.
  • έρπης ζωστήρας?
  • ασκίτες.
  • ιλαρά;
  • αμειβιάση;
  • ανεμοβλογιά?
  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες του στοματικού βλεννογόνου ή των οργάνων της πεπτικής οδού.
  • της ισχυροειδοειδούς.

Όροι πώλησης και αποθήκευσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται από τα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή. Αποθηκεύστε το φάρμακο σε θερμοκρασία 15 έως 25 μοίρες σε ένα μέρος προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως και την υγρασία. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Αναλόγων

Ελλείψει φαρμακευτικής αγωγής σε φαρμακείο ή αναγνώριση δυσανεξίας σε ένα από τα συστατικά του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανάλογα. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα παρόμοια στη δομική δομή ή τα φαρμακευτικά αποτελέσματα. Ο κατάλογος αναλόγων φαρμάκων περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Evetrex;
  • Seksat;
  • Vero Methotrexate;
  • Emtexat;
  • Trexane;
  • Metodzhekt;
  • Metotab.

Ποια είναι η διαφορά Metodzhekta και Methotrexate

Εάν συγκρίνουμε αυτά τα δύο φάρμακα στη σύνθεση και στην αρχή της δράσης στο ανθρώπινο σώμα, τότε δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των φαρμάκων. Ωστόσο, κρίνοντας από τις αναθεωρήσεις των ασθενών, η μεθοτρεξάτη της αυστριακής εταιρείας Ebeve έχει μικρότερη τοξικότητα και παρενέργειες. Επιπλέον, υπάρχει μια μικρή διαφορά στη μορφή απελευθέρωσης αυτών των φαρμάκων. Έτσι, το Metodzhekt γίνεται μόνο με τη μορφή διαφανούς διαλύματος και προορίζεται για ένεση κάτω από το δέρμα, μυς ή φλέβα. Για την τιμή των ναρκωτικών είναι ίσες.

Τιμή μεθοτρεξάτη

Μπορείτε να αγοράσετε αυτό το φάρμακο σε οποιοδήποτε κράτος ή ιδιωτικό φαρμακείο. Το κόστος του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή πώλησης, τον κατασκευαστή και τη μορφή απελευθέρωσης. Οι κατά προσέγγιση τιμές για το φάρμακο στη Μόσχα παρουσιάζονται στον πίνακα: