Θεραπεία των ελκών των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη: φωτογραφία των τροφικών πληγών

Μασάζ

Περισσότεροι από δύο εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποφέρουν από τρόφιμα που εμφανίζονται στα πόδια και τα πόδια. Τροφικό έλκος - μια ασθένεια στην οποία υπάρχουν βαθιά ελαττώματα του επιθηλίου ή της βασικής μεμβράνης, ενώ υπάρχει η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί απώλεια ιστού στα πόδια και μετά την επούλωση του έλκους παραμένουν στο δέρμα ουλές.

Η θεραπεία των τροφικών πληγών στα πόδια, παρά το γεγονός ότι σήμερα η ιατρική είναι πολύ ανεπτυγμένη, είναι μία από τις πιο περίπλοκες διαδικασίες. Με την ασθένεια στα κύτταρα, εμφανίζεται μια διαταραχή των θρεπτικών διεργασιών - τροφισμός.

Επίσης, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος μειώνονται σημαντικά, έτσι μειώνεται η μειωτική ικανότητα. Μια από τις πιο σοβαρές ποικιλίες των τροφικών ελκών είναι η ήττα του σακχαρώδους διαβήτη.

Διαβητικό έλκος

Με μια ασθένεια όπως ο διαβήτης, υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιπλοκές, ένα από τα οποία είναι ένα διαβητικό τροφικό έλκος. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή υφίσταται επιθέσεις διαφόρων λοιμώξεων, η μη θεραπεία των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα και τον επακόλουθο ακρωτηριασμό του ποδιού.

Στην αρχή της νόσου, τα κάτω άκρα γίνονται λιγότερο ευαίσθητα λόγω του θανάτου των νευρικών κυττάρων. Αυτό μπορεί να γίνει αισθητό εάν τρέξετε το χέρι σας πάνω από το πόδι σας, το οποίο θα είναι κρύο στην αφή.

Επίσης, ο ασθενής στοιχειώνεται από πόνους νύχτας. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα αρτηριακά έλκη στα πόδια. Ωστόσο, υπάρχει μια σημαντική διαφορά:

κανένα σύνδρομο διαλείπουσας αρθρίτιδας.
η πληγή είναι βαθύτερη.
το έλκος έχει μεγάλο μέγεθος.

Ένα διαβητικό έλκος βρίσκεται συνήθως στα μεγάλα δάκτυλα των ποδιών. Συχνά ο παράγοντας της εμφάνισης είναι τραυματισμοί στις σόλες των πέλμων. Μια άλλη κοινή αιτία των ελκών είναι η αγγειοπάθεια των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη.

Θεραπεία των διαβητικών ελκών

Για να απαλλαγούμε από τροφικά έλκη στα κάτω άκρα με σακχαρώδη διαβήτη, ο γιατρός κάθε ασθενούς επιλέγει ατομική θεραπεία. Αυτή η προσέγγιση είναι απαραίτητη επειδή υπάρχουν πολλές αιτίες εξέλκωσης.

Διεξάγονται βακτηριολογικές, κυτταρολογικές και ιστολογικές αναλύσεις για τον εντοπισμό αυτών των παραγόντων πριν από τη θεραπεία του διαβήτη ειδικότερα. Ακόμα συχνά χρησιμοποιείτε όργανο διάγνωση.

Μετά τη διεξαγωγή διαφόρων μελετών και την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική,
φάρμακο
η τοπική θεραπεία θα ενταχθεί επίσης στο συγκρότημα των θεραπευτικών μέτρων, κατά τη διάρκεια των οποίων τα έλκη καθαρίζονται από πύον και νεκρούς ιστούς.

Για να γίνει αυτό, το τραύμα στα πόδια με σακχαρώδη διαβήτη αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα και αλοιφές που προάγουν την αναγέννηση του δέρματος και το σχηματισμό ουλών των τραυμάτων. Επιπλέον, η φυσικοθεραπεία και η λαϊκή θεραπεία έχουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία επούλωσης.

Χειρουργική θεραπεία των τροφικών ελκών

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί εκτομή νεκρωτικού ιστού και επίσης απομακρύνει την εστία φλεγμονής. Τέτοιες χειρουργικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

Σκούπισμα;
Καταστροφή;
Θεραπεία κενού (θεραπεία VAC)

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πληγείσα περιοχή επηρεάζεται από αρνητική χαμηλή πίεση (-125 mm Hg) χρησιμοποιώντας επιθέματα πολυουρεθάνης.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει:

αφαιρέστε πυώδεις σχηματισμούς από έλκη.
να μειώσει το πρήξιμο, το μέγεθος και το βάθος του τραύματος.
αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς των ποδιών.
ξεκινά τη διαδικασία σχηματισμού νέας κοκκοποίησης.
μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών.
δημιουργεί ένα υγρό περιβάλλον μέσα στο έλκος που προστατεύει αξιόπιστα από ιικές μολύνσεις και βακτήρια.

Το Caterization χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υπερτασικών, φλεβικών τροφικών ελκών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο εικονικός ακρωτηριασμός είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία των νευροτροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη. Η μέθοδος βασίζεται στην εκτομή της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης και των οστών.

Ταυτόχρονα, η ανατομική ακεραιότητα του ποδιού δεν διαταράσσεται, αφαιρούνται τα κέντρα μόλυνσης των οστών και τα προβλήματα υπερβολικής πίεσης.

Διαδερμική φλεγμονή των φλεβικών αρτηριακών συριγγίων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υπερτασικών ελκών (σύνδρομο Martorell). Η λειτουργία γίνεται για να διαχωριστούν τα συρίγγια κατά μήκος των άκρων του έλκους.

Ιατρικές θεραπείες για διαβητικά έλκη

Η θεραπεία, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων, συνοδεύει οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί επίσης να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, στην περίπτωση ορισμένων μορφών έλκους στον διαβήτη, ήπιας και μέτριας.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, χωρίζεται σε διάφορα στάδια.

Πρώτο στάδιο

Στο αρχικό στάδιο των κραυγών πληγών, τα ακόλουθα φάρμακα περιλαμβάνονται στην πορεία της θεραπείας:

αντιαλλεργικά φάρμακα (suprastin, tavegil κ.λπ.) ·
αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ·
αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για ενδοφλέβιες ενέσεις (ρεοπολυγλυκίνη, πεντοξυφυλλίνη);
αντιφλεγμονώδη (μη στεροειδή) φάρμακα (δικλοφενάκη, κετοπροφαίνη).

Η τοπική θεραπεία στο αρχικό στάδιο αποσκοπεί στην απομάκρυνση νεκρών κυττάρων και βακτηριδίων από το έλκος. Αυτό περιλαμβάνει:

πλύση του έλκους με αντισηπτικά διαλύματα βασισμένα σε φουρασιλίνη, υπερμαγγανικό κάλιο, χαμομήλι, φολαντίνη, χλωρεξιδίνη ή διαδοχή.
εφαρμογή κομπρέσες με κρέμες θεραπείας (στρεπτόλυνο, λεβομυκόλη, διοξικόλη), καθώς επίσης και ειδική σάλτσα για τη ρόφηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ημιζωρία - μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος.

Δεύτερο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο της φαρμακευτικής αγωγής, κατά την οποία αρχίζει η φάση επούλωσης και ο σχηματισμός ουλών, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές αλοιφές (ebermine, solcoseryl, actevigin) και αντιοξειδωτικά (tocopheron) στη θεραπεία των τροφικών ελκών.

Η φύση της τοπικής θεραπείας ποικίλλει. Στο δεύτερο στάδιο, εφαρμόζονται καλύμματα τραυμάτων:

Επίσης, η ελκώδης επιφάνεια στον διαβήτη αντιμετωπίζεται με περικοσίνη.

Τρίτο στάδιο

Στα τελικά στάδια της φαρμακευτικής θεραπείας, η κύρια ασθένεια, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση τροφικών ελκών, εξαλείφεται.

Φυσικοθεραπεία στη θεραπεία των ελκών

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, ένα από τα μέτρα υλικού αποδίδεται στο στάδιο της επούλωσης:

Επεξεργασία αρνητικής τοπικής πίεσης στον θάλαμο πίεσης Kravchenko. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για αθηροσκληρωτικά έλκη.
Υπερηχητική σπηλαίωση χαμηλής συχνότητας. Η θεραπεία ενισχύει την επίδραση αντιβιοτικών και αντισηπτικών σε ιούς που βρίσκονται μέσα στο σχηματισμό έλκους.
Μαγνητική θεραπεία. Καθορισμένο ως αγγειοδιασταλτικό, ηρεμιστικό, αναλγητικό και αντι-οίδημα.
Η θεραπεία με λέιζερ. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου, την απομάκρυνση της φλεγμονής και την προσομοίωση της αποκατάστασης των κυττάρων ιστών.
Υπεριώδη ακτινοβολία. Η διαδικασία συνταγογραφείται για τη βελτίωση της ανθεκτικότητας του σώματος σε διάφορες λοιμώξεις.
Θεραπεία με άζωτο και όζον. Βελτιώνει την πρόσληψη οξυγόνου από τα κύτταρα του δέρματος και ενεργοποιεί την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.
Λάσπη και λουτροθεραπεία. Μια τέτοια θεραπεία προβλέπεται για πλήρη αποκατάσταση μετά από ασθένεια.

Πώς είναι η θεραπεία σύνθετων μορφών διαβητικών ελκών;

Συμβαίνει ότι το έλκος εντοπίζεται σε μεγάλες περιοχές, έτσι ώστε η θεραπεία δεν φέρνει τα απαραίτητα αποτελέσματα. Το τραύμα δεν θεραπεύει και αυτό φέρνει στον ασθενή ατελείωτη αγωνία. Συχνά αυτό το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό μιας επιδεινούμενης μορφής φλεβικής ανεπάρκειας.

Σε σοβαρά τροφικά έλκη, εκτελούνται δερματικά μοσχεύματα. Το απαραίτητο κομμάτι του δέρματος λαμβάνεται από τον μηρό ή τους γλουτούς.

Μετά τα μεταμοσχευμένα σωματίδια επιθηλίου ριζώνουν και γίνονται ένα είδος διεγέρτη της αναγέννησης του δέρματος γύρω από το έλκος.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία διαβητικών ελκών

Η θεραπεία των διαβητικών ελκών είναι μια πολύ χρονοβόρα διαδικασία. Τέτοιες πληγές είναι δύσκολο να αφαιρεθούν από το πύον και αυτό παρεμβαίνει στην επούλωση και την αποκατάσταση. Στο στάδιο της επούλωσης βελτιώνεται σημαντικά η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας της λαϊκής θεραπείας.

Συνίσταται στην έκπλυση του έλκους με ζωμούς και εγχύσεις θεραπευτικών βοτάνων, καθώς και την επακόλουθη θεραπεία με σπιτικές αλοιφές, δηλαδή είναι δυνατή η θεραπεία του διαβητικού ποδιού στο σπίτι.

Η χορδή, η φουνταδόνη, η καλέντουλα και το χαμομήλι έχουν ισχυρά αντισηπτικά χαρακτηριστικά. Αυτά τα βότανα δεν είναι εύκολο να αφαιρεθεί η φλεγμονή, αλλά επίσης να σχηματίσουν ένα νέο επιθήλιο. Μετά τη διαδικασία πλύσης, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συστήνουν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες συνταγές:

Η καθαρή πληγή πρέπει να καυτηριάζεται με βάκκα ή βάμμα πρόπολης. Μετά από αυτό, η κρέμα ιχθυόλης ή αλοιφή Vishnevsky, η οποία περιέχει πίσσα σημύδας, εφαρμόζεται στο πονόδοντο.

Εάν τα έλκη δεν επουλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιήστε τα βαμβακερά μαξιλάρια που είναι κορεσμένα με πίσσα. Οι προκύπτουσες κομπρέσες εφαρμόζονται στο τραύμα για 2-3 ημέρες, μετά από τις οποίες πρέπει να αντικατασταθούν από φρέσκα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να εξαφανιστούν πλήρως τα έλκη.

Επίσης ένα εξαιρετικό εργαλείο για τη θεραπεία των τροφικών ελκών είναι μια σκόνη που γίνεται από αποξηραμένα φύλλα του φραγκοσυκιού. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, το έλκος πρέπει να πλυθεί με ένα διάλυμα rivanol. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ραντίζεται με μαγειρεμένη σκόνη θεραπείας και να εφαρμόσει έναν επίδεσμο. Η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται συστηματικά, ξανά και ξανά κονιοποίηση του προσβεβλημένου δέρματος με σκόνη, αλλά η πληγή δεν πρέπει να πλένεται. Χάρη σε μια σκόνη από ένα tatarnik, το διαβητικό έλκος σύντομα θα επουλωθεί.

Θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη

Τροφικά έλκη - η ήττα του δέρματος και οι βαθύτερες δομές με τη μορφή μη τραυμάτων πληγών. Υπάρχουν τέτοια ελαττώματα ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης παροχής αίματος σε συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Ο προτιμώμενος εντοπισμός των τροφικών ελκών είναι τα δάχτυλα των ποδιών, τα τακούνια και οι κνήμες. Μια τέτοια παθολογία είναι χαρακτηριστική του σακχαρώδους διαβήτη, που θεωρείται ότι είναι η επιπλοκή και η εκδήλωση του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη θεωρείται μια αρκετά μεγάλη διαδικασία, συνδυάζοντας αρκετές τεχνικές. Η θεραπεία των επιπλοκών θα πρέπει να πραγματοποιείται σε εντατική λειτουργία, καθώς αυτά τα ελαττώματα προκαλούν ακρωτηριασμό των κάτω άκρων.

Αρχές θεραπείας

Προκειμένου η θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη να είναι επιτυχής, πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα:

προσεκτική θεραπεία της πληγείσας περιοχής ·
εκφόρτωση κάτω άκρων.
εξάλειψη της βακτηριακής μικροχλωρίδας,
αποζημίωση για την υποκείμενη ασθένεια ·
ανακούφιση από οίδημα.
την ταυτοποίηση και τη θεραπεία των συνυπολογισμών που δεν επιτρέπουν την πλήρη διεργασία επούλωσης (αναιμία, ηπατική παθολογία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Τα ισχαιμικά τροφικά μειονεκτήματα, εκτός από αυτά τα στάδια, απαιτούν επαναγγείωση (αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο προσβεβλημένο άκρο), αφού το κλείσιμο του αυλού των αγγείων οδηγεί στην ανάπτυξή τους.

Εάν τα τραύματα περιπλέκονται από σημαντικές πυώδεις διεργασίες, απαιτείται χειρουργική θεραπεία και αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς.

Τοπική θεραπεία των ελκών

Η θεραπεία των τροφικών ελκών των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει τη διεξαγωγή γενικών και τοπικών δραστηριοτήτων. Η τοπική θεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

νεκροτομία (απομάκρυνση νεκρών ζωνών) με εκτομή καλαμποκιών,
πλύση πληγών με φαρμακευτικά διαλύματα.
χρήση επίδεσμων.

Necrotomy

Ο νεκρός ιστός θεωρείται ένα καλό βακτηριακό περιβάλλον. Επιπλέον, αποτρέπουν την κανονική εκροή υγρού από την επιφάνεια του τραύματος και το σχηματισμό νέων ιστών για επούλωση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις ζώνες νέκρωσης στο μέγιστο.

Η ακρίβεια μπορεί να συμβεί με τη βοήθεια ενός νυστέρι και ψαλίδι, μηχανικά, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που τροφοδοτεί παλμικά πίδακες νερού, χρησιμοποιώντας μια χημική μέθοδο, χρησιμοποιώντας πρωτεολυτικά ένζυμα. Ένας άλλος τρόπος - ο γιατρός επιβάλλει υγρά επίδεσμοι που συμβάλλουν στην απόρριψη νεκρού ιστού.

Η απομάκρυνση των περιοχών νέκρωσης με νυστέρι και ψαλίδι είναι η πιο συνηθισμένη επιλογή, ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται εάν ο πυθμένας του τραύματος αντιπροσωπεύεται από την αρθρική επιφάνεια ή αν το τροφικό ελάττωμα είναι ισχαιμικό. Το κουτάλι Folkman χρησιμοποιείται στη χειρουργική θεραπεία - ένα εργαλείο σε σχήμα κουταλιού με μικρή επιφάνεια. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε προσεκτικά τα θραύσματα των νεκρών ιστών, χωρίς να καταστρέψετε τα αιμοφόρα αγγεία.

Είναι σημαντικό! Ένα τροφικό έλκος ποδιών πρέπει να εξεταστεί με έναν καθετήρα με κοιλιακούς, καθώς ένα ελαττωματικό από οπτική άποψη ελάττωμα μπορεί να έχει ένα βαθύ κανάλι πληγής.

Ταυτόχρονα, απομακρύνονται και τα νάτοπτιτ, που σχηματίζονται κατά μήκος της ακμής του έλκους. Αυτό μειώνει την πίεση στην ίδια την πληγή και βελτιώνει την εκροή των περιεχομένων της. Υπάρχουν χρόνοι που απαιτούν την αφαίρεση της πλάκας. Αυτό συμβαίνει εάν το έλκος βρίσκεται εν μέρει στο κρεβάτι των νυχιών ή στην κορυφή του δακτύλου.

Θεραπεία τραυμάτων

Αυτό το στάδιο θεραπείας των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη διεξάγεται προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των παθογόνων στην επιφάνεια της προσβεβλημένης περιοχής. Υπάρχει ένας αριθμός συσκευών που χρησιμοποιούνται για έξαψη, ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η χρήση σύριγγας με βελόνα δεν δείχνει χειρότερο αποτέλεσμα.

Μην χρησιμοποιείτε για πλύσιμο τροφικών ελαττωμάτων:

διάλυμα μαγγανίου ·
ιώδιο.
λαμπρό πράσινο.
rivanol;
αλκοολούχα φάρμακα.

Ένα διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου χρησιμοποιείται κατά την περίοδο καθαρισμού της επιφάνειας του τραύματος από πύον και θρόμβους αίματος. Επιτρέπεται να πλένεται το έλκος με ένα φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidine. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ψεκασμό Atzerbin.

Επίδεσμος

Το υλικό που χρησιμοποιείται για επίδεσμοι πρέπει να έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

ατραυματικός;
η ικανότητα να διατηρείται ένα υγρό περιβάλλον (αποδεικνύεται ότι σε τέτοιες καταστάσεις επιταχύνεται η διαδικασία επούλωσης των τροφικών ελκών των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη).
ικανότητα απορρόφησης του περιεχομένου των τραυμάτων.
ιδιότητες φραγμού (για την πρόληψη των βακτηριδίων).
την απουσία εμποδίων στην κανονική ροή του αέρα στους ιστούς.

Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείται γάζα για επίδεσμοι, αφού μπορεί να στεγνώσει στην επιφάνεια του τραύματος και να διαταράξει την ακεραιότητα των κοκκίων όταν αφαιρεθεί. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην περίπτωση των συρίγγων, της ξηρής νέκρωσης ή των ελκών με υψηλό επίπεδο υγρασίας.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούν επιδέσμους τύπου ματιών, αλγινικά, υδρογέλες, σφουγγάρια πολυουρεθάνης, υδρόφιλες ίνες κλπ.

Βοηθητικά μέσα

Οι υποβληθείσες ουσίες παρουσιάζουν αποτελεσματικότητα σε συνδυασμό με σύγχρονους επίδεσμους.

Αντιμικροβιακά φάρμακα - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Αντιγηραντικά - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Πρωτεολυτικά ένζυμα - Iruksol, Himotripsin.

Χρησιμοποιείται αλοιφή σε υδατοδιαλυτό (Levomekol, Dioksizol) και με βάση το λίπος (Solcoseryl, Actovegin).

Εκφόρτωση κάτω άκρων

Ένα άλλο σημαντικό βήμα για τη θεραπεία του τροφικού ελαττώματος. Όποια και αν είναι τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται, το τροφικό έλκος δεν θα επουλωθεί μέχρι ο ασθενής να βγει στο πόνο. Η πλήρης επαρκής απόρριψη είναι το κλειδί για την ευνοϊκή έκβαση της παθολογίας.

Εάν το τραύμα εντοπιστεί στο κάτω πόδι ή στο πίσω μέρος του ποδιού, δεν απαιτούνται πρόσθετες συσκευές για την εκφόρτωση. Το μόνο σημείο είναι η ανάγκη για μη επαφή της πληγής με τα παπούτσια. Εάν το έλκος βρίσκεται στη φτέρνα ή στην πελματιαία πλευρά του ποδιού, χρειάζονται ειδικές συσκευές. Προς το παρόν χρησιμοποιείται ένας επίδεσμος εκφόρτωσης από πολυμερή υλικά. Τοποθετείται στο πόδι και στη γείσο. Παρουσιάζεται με τη μορφή μπότας, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί ή να αφαιρεθεί (όπως συνιστά ο γιατρός). Αυτή η μέθοδος είναι καλή επειδή σας επιτρέπει να περπατήσετε στο δρόμο, να εργαστείτε, εξαλείφοντας το φορτίο στο επηρεασμένο τμήμα του άκρου.

Η εκφόρτωση οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς:

περίπου το 35% του φορτίου μεταφέρεται από το πόδι στη γνάθο.
η πίεση κατανέμεται ομοιόμορφα.
το τραύμα προστατεύεται από τις οριζόντιες δυνάμεις τριβής.
μειωμένο πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου.

Αντενδείξεις για τη χρήση μπότες πολυμερούς:

Απόλυτη - ενεργή πυώδης-νεκρωτική διαδικασία με την ανάπτυξη σήψης ή γάγγραινας.
Σχετική - κρίσιμη διακοπή της παροχής αίματος, βαθιά πληγή με μικρή διάμετρο, σημαντική υγρασία του δέρματος στο σημείο εφαρμογής, φόβος χρήσης πολυμερούς συσκευής.

Η χρήση δεκανίκων, ορθοπεδικών παπουτσιών, ένας απλός περιορισμός στο περπάτημα στο σπίτι, ο σχηματισμός ενός "παραθύρου" για έλκος στην εσωτερική σόλα είναι απαράδεκτες μέθοδοι στη θεραπεία των τροφικών ελκών.

Έλεγχος μόλυνσης

Η τοπική εφαρμογή αντισηπτικών για την καταστροφή των παθογόνων παραγόντων δεν έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της και ως εκ τούτου, η μόνη μέθοδος είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτά τα μέσα υποδεικνύονται όχι μόνο όταν το ελάττωμα είναι ήδη μολυσμένο, αλλά και όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος πολλαπλασιασμού των βακτηριδίων (νέκρωση ιστού ισχαιμικής φύσης, μεγάλο μέγεθος έλκους, μακρόχρονο τραύμα).

Συχνά παθογόνα της μόλυνσης των πληγών:

Staphylococcus;
στρεπτόκοκκοι.
protei;
Ε. Coli;
enterobacteria;
Klebsiella;
pseudomonad.

Ο προσδιορισμός των αντιβιοτικών συμβαίνει μετά από περιεχόμενα τραύματος bakposa με τον προσδιορισμό της ατομικής ευαισθησίας του παθογόνου. Οι πενικιλίνες, οι φθοροκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι λενκοσιδάτες, οι καρβαπενέμες αναγνωρίζονται ως οι πλέον αποτελεσματικές.

Οι σοβαρές μορφές παθολογίας απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών σε σταθερές συνθήκες. Ταυτόχρονα, διεξάγεται χειρουργική αποστράγγιση τραυμάτων, θεραπεία αποτοξίνωσης και διόρθωση του διαβήτη. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες. Τα ελαφρύτερα στάδια της μόλυνσης επιτρέπουν την κατάποση αντιβιοτικών υπό τη μορφή δισκίων στο σπίτι. Το μάθημα είναι έως και 30 ημέρες.

Αποζημίωση διαβήτη

Το επόμενο σημαντικό στάδιο, χωρίς το οποίο, για την αντιμετώπιση των τροφικών ελκών, οι γιατροί δεν αναλαμβάνουν. Η διόρθωση της θεραπείας της κύριας νόσου ασχολείται με τον ενδοκρινολόγο. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε επίπεδα σακχάρου στο αίμα όχι υψηλότερα από 6 mmol / l. Στο σπίτι, ο έλεγχος των δεικτών πραγματοποιείται με ένα γλυκομετρητή. Με τη νόσο τύπου 1, τα αποτελέσματα καταγράφονται κάθε 3-4 ώρες, με τον τύπο 2, 1-2 φορές την ημέρα.

Για την επίτευξη αποζημίωσης, χρησιμοποιούνται θεραπεία ινσουλίνης ή φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη. Σύντομες ινσουλίνες συνταγογραφούνται - για τη γρήγορη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης και των παρατεταμένων φαρμάκων (χορηγούνται 1-2 φορές την ημέρα, υποστηρίζοντας τα φυσιολογικά επίπεδα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας).

Επαναφορά ροής αίματος

Υπάρχουν ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι που αποσκοπούν στην ανανέωση της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει πεντοξυφυλλίνη, εκχύλισμα Ginkgo biloba, παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος, αραιωτικά αίματος, ηπαρίνη, ρεπολιγλουκίνη. Η δεύτερη ομάδα είναι πιο αποτελεσματική. Οι αντιπρόσωποί της είναι το Βαζαπρόσταν, το Αλπρέσταν.

Από τις χειρουργικές μεθόδους αποκατάστασης της ροής αίματος, χρησιμοποιείται ευρέως αγγειοπλαστική μπαλονιών. Αυτή είναι η μέθοδος "ανατίναξης" του επηρεαζόμενου σκάφους προκειμένου να αυξηθεί ο αυλός του. Προκειμένου να παραταθεί η επίδραση της χειρουργικής επέμβασης, εγκαθίσταται σε αυτό το αγγειακό νάρθηκα - μια συσκευή που διατηρεί την αρτηρία ξανά σφιγμένη.

Μια άλλη μέθοδος είναι η παράκαμψη. Οι αγγειόσγοροι αποτελούν εναλλακτικούς τρόπους για το αίμα από συνθετικό υλικό ή τα ίδια τα αγγεία του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζει μεγαλύτερο τελικό αποτέλεσμα.

Με εκτεταμένη νέκρωση ιστών μετά από επαναγγείωση, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση στο πόδι:

μικρό μερικό ακρωτηριασμό.
νεκροτομία.
κλείσιμο πληγών ή πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Καταπολέμηση του πόνου

Η εξάλειψη του πόνου δεν είναι λιγότερο σημαντική από τα παραπάνω. Τα ακόλουθα φάρμακα αναγνωρίζονται ως αποτελεσματικά φάρμακα:

Η παρατεταμένη χρήση των ΜΣΑΦ απαγορεύεται λόγω του υψηλού κινδύνου γαστρεντερικής αιμορραγίας. Τα παράγωγα μεταμιζολών (Baralgin, Tempalgin) μπορούν να προκαλέσουν ακοκκιοκυτταραιμία.

Η θεραπεία των διαβητικών επιπλοκών λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιείται επίσης ευρέως, ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία απαγορεύεται. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα. Η συμμόρφωση με τις συμβουλές περί θεραπείας των ειδικών είναι το κλειδί για την ευνοϊκή έκβαση της παθολογίας.

Θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι με διαβήτη

Περίπου δύο εκατομμύρια ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη αντιμετωπίζουν τροφικά έλκη στα πόδια τους ή στα κάτω πόδια. Τα τροφικά έλκη των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλούνται από παθολογικές βλάβες των βαθύτερων στρωμάτων του δέρματος (επιθήλιο ή βασική μεμβράνη), συνοδευόμενες από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η τροφική ασθένεια οδηγεί στο θάνατο των μαλακών ιστών στα πόδια και μετά την επούλωση των ελκών και των τραυμάτων παραμένουν ουλές στο δέρμα του ασθενούς.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι με σακχαρώδη διαβήτη είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση του τροφισμού (παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον ιστό των ποδιών).

Τροφικά έλκη: περιγραφή και αιτίες

Τροφικά έλκη στον διαβήτη - παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών που δεν θεραπεύονται για δύο ή περισσότερους μήνες, συνεχώς επαναλαμβανόμενα. Οι τροφικές πληγές δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία. Η ανάπτυξή τους οφείλεται στην παρουσία μιας άλλης χρόνιας ασθένειας. Πάνω από τριακόσιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν ξηρά έλκη στο πόδι.

Ο ακριβής μηχανισμός ανάπτυξης τροφικών τραυμάτων δεν είναι γνωστός. Συνήθως διαβητικά έλκη των ποδιών σχηματίζονται λόγω:

Επιβραδύνει τη ροή του αίματος.
Παραμόρφωση ιστών λόγω διαταραχής της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.
Στάση αίματος και λεμφαδένων στα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων.
Παραβιάσεις της αρτηριακής ροής αίματος.
Μείωση του μεταβολισμού.
Λοίμωξη προσχώρησης στη θεραπεία τραυμάτων και τραυμάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τρωκτικά έλκη σχηματίζονται στα πόδια. Στα χέρια, στο σώμα ή στο κεφάλι, οι πληγές του διαβήτη δεν συμβαίνουν.

Οι αιτίες των τροφικών ελκών είναι οι ίδιες με εκείνες της υποκείμενης ασθένειας - διαβήτη. Αυτό είναι:

Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα.
Σταθερό άγχος.
Προχωρημένη ηλικία.
Διαταραχές του παγκρέατος.
Συχνές ιογενείς ασθένειες - ηπατίτιδα, γρίπη, ανεμοβλογιά, ερυθρά.
Η παχυσαρκία.

Στάδια σχηματισμού παθολογίας

Τα τροφικά έλκη διαγιγνώσκονται συχνότερα σε ασθενείς με ιστορικό διαβήτη τύπου 2. Για να προκαλέσουν πληγές στα πόδια μπορεί να είναι τέτοιοι παράγοντες:

Τα άλματα γλυκόζης στο αίμα.
Απώλεια της αίσθησης των νευρικών απολήξεων.
Ακατάλληλη φροντίδα των τραυμάτων (κοψίματα, καλαμπόκια), που προκύπτουν από την απώλεια ευαισθησίας του πέλματος του ποδιού.

Δεδομένου ότι οι διαβητικοί ασθενείς είναι λιγότερο ευαίσθητοι στο δέρμα των ποδιών τους, δεν δίνουν πάντα προσοχή στις αναδυόμενες πληγές και το μικροτραύμα. Τα τραύματα μολύνονται και κακοποιούνται, εξαιτίας της μείωσης της ποσότητας οξυγόνου που χορηγείται από το αίμα και της αύξησης της γλυκόζης.

Τα τροφικά έλκη ταξινομούνται σε:

Νευροπαθητικά - τροφικά έλκη της φτέρνας στους διαβητικούς.
Νευροϊσοχημικό - αναπτύσσεται εάν ο ασθενής πάσχει όχι μόνο από διαβήτη, αλλά επίσης από φλεβική ανεπάρκεια ή κιρσούς.

Εάν κοιτάξετε τη φωτογραφία των ελκών στα πόδια με διαβήτη, είναι αξιοσημείωτο ότι σχηματίζονται σταδιακά. Το χρώμα του έλκους εξαρτάται από το στάδιο της τροφικής αλλοίωσης:

Στο αρχικό στάδιο (σχηματισμός ενός έλκους στην επιφάνεια του δέρματος) παρατηρούνται ευθείες κηλίδες (ενδεικτικές υγρής νέκρωσης) ή μαύρες (νέκρωση μαλακών ιστών, έλλειψη οξυγόνου).
Τα κόκκινα έλκη - ένα σημάδι του δεύτερου σταδίου της νόσου, στο οποίο η πληγή διεισδύει στα χαμηλότερα στρώματα του δέρματος, καθαρίζεται από νεκρωτικά στοιχεία και αρχίζει να επουλώνεται.
Το τρίτο στάδιο (βλάβη των μυών, των συνδέσμων και του οστικού ιστού) χαρακτηρίζεται από λευκές πληγές. Αυτό το χρώμα υποδηλώνει την επούλωση των ελκών και των ουλών των ιστών.

Συμπτωματολογία

Τροφικό έλκος σχηματίζεται σταδιακά. Επομένως, τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το στάδιο της:

Υπάρχει οίδημα των ποδιών, ένα αίσθημα βαρύτητας.
Νυχτερινές κράμπες;
Κνησμός και καύση στο πόδι.
Η εκδήλωση του φλεβικού πλέγματος και των μπλε κηλίδων.
Η περιοχή του χρωματισμένου δέρματος συμπιέζεται και γίνεται γυαλιστερή.
Στην πληγείσα περιοχή εκδηλώνεται λεμφική διαρροή υγρασίας.
Στη μέση του σημείου σχηματίστηκε κερατινοποιημένο δέρμα λευκού,
Το δέρμα στην προσβεβλημένη περιοχή απολέγεται, εμφανίζεται έλκος.
Η πληγή γίνεται βαθύτερη και ευρύτερη, επηρεάζοντας τους μυς, τους συνδέσμους και το περιόστεο.
Υπάρχει πόνος στη θέση των τροφικών αλλοιώσεων.
Ένας θηλασμός ή ένα πύο βγαίνει από την πληγή, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή.
Εάν το τραύμα μολυνθεί, το δέρμα γύρω του γίνεται κόκκινο και διογκώνεται.

Το τροφικό έλκος στον διαβήτη έχει στρογγυλεμένο σχήμα και φτάνει σε διάμετρο από 2 έως 10 cm. Συχνότερα, τα τραύματα εμφανίζονται στο μπροστινό μέρος ή στην πλευρά του μοσχαριού. Το έλκος έχει κυματιστό άκρο και πυώδες περιεχόμενο.

Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε παραμόρφωση των ποδιών και διαταραχή στο βάδισμα. Η μειωμένη ευαισθησία γίνεται επίσης αιτία λανθασμένης ρύθμισης των ποδιών κατά το περπάτημα.

Διάγνωση της νόσου

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι με σακχαρώδη διαβήτη αποφεύγει τον ακρωτηριασμό των δακτύλων και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας.

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης των τροφικών ελκών είναι να διαπιστωθεί ο βαθμός διαταραχής της ροής αίματος στους ιστούς και η απώλεια ευαισθησίας.

Η διάγνωση των τροφικών βλαβών στα πόδια είναι η εξής:

Η ιστορία;
OAK (γενική εξέταση αίματος), βιοχημεία, γλυκόζη αίματος, coagulogram (πήξη αίματος).
Παλαίωση των πληγείτων περιοχών των ποδιών, ανίχνευση παλμών.
Η ευαισθησία είναι μια αντίδραση στη θερμότητα, τον πόνο και την αφή.
Υποστηρίζοντας τα πυώδη περιεχόμενα του τραύματος με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μολυσματικού παθογόνου στα αντιβιοτικά.
Ακτινογραφική εξέταση του ποδιού.

Οι μέθοδοι υλικού επιτρέπουν τον προσδιορισμό:

Το επίπεδο πίεσης στο προσβεβλημένο πόδι.
Εντοπισμός της παθολογίας με σαρωτή.
Οξυμετρία - η παροχή οξυγόνου στον ιστό.
Η ελκυστικότητα και η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούν ακτινογραφίες ακτίνων Χ.
Παθολογικές μεταβολές ιστού - CT και MRI.
Το βάθος του έλκους, η κατάσταση του περιβάλλοντα ιστού του είναι μια βιοψία του σωματιδίου του τραύματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Τι και πώς να θεραπεύσει το έλκος των τρωγικών ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη, λέει ο γιατρός μετά τη διάγνωση. Το σχήμα θεραπείας με τοπικά και συστηματικά φάρμακα κατανέμεται σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την παρουσία χρόνιων ασθενειών και τις αλλεργίες.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

Φάρμακα.
Χειρουργικά?
Σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας καθαρισμού τραυμάτων από την εξάντληση και νεκρωτικών σωματιδίων, καθώς και τοπική εφαρμογή αλοιφών και κρεμών.

Είναι υποχρεωτική η θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια με αντισηπτικό διάλυμα και αλοιφή για την αποκατάσταση του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη και τη δημιουργία ουλών στις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Επιπλέον, κατά τη θεραπεία των ελκών στο σπίτι, επιτρέπεται να χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού και την εξάλειψη της πηγής της φλεγμονής. Εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

Καταστροφή;
Σκούπισμα;
Vac Vacuum Treatment.

Το κενό χρησιμοποιείται για τη δημιουργία αρνητικής χαμηλής πίεσης (έως -125 mm Hg). Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση επιθεμάτων πολυουρεθάνης. Η εκκένωση επιτρέπει:

Αφαιρέστε το πύον από τα έλκη των ποδιών.
Αφαιρέστε την πρήξιμο, μειώστε το βάθος των πληγών.
Ενισχύστε την κυκλοφορία του αίματος στο τραυματισμένο άκρο.
Διεγείρει τη διαδικασία κοκκοποίησης.
Ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επιπλοκών των τροφικών ελκών.
Δημιουργεί ένα υγρό περιβάλλον στο τραύμα, αποτρέποντας τη μόλυνση από ιούς και βακτήρια.

Ο καθετηριασμός είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης ισχαιμικών και φλεβικών πληγών στα πόδια που δεν επουλώνονται καλά.

Ο εικονικός ακρωτηριασμός είναι ένας δημοφιλής τρόπος θεραπείας των νευροτροφικών βλαβών που αναπτύσσονται σε ασθενείς με διαβήτη. Η τεχνική περιλαμβάνει την εκτομή του οστού και της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης χωρίς να διαταράσσεται η ανατομική ακεραιότητα. Ο εικονικός ακρωτηριασμός σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την πηγή μόλυνσης και να μειώσετε την πίεση.

Αναβοσβήνει φλεβική αρτηριακή συρίγγια μέσω του δέρματος ενδείκνυται παρουσία ισχαιμικών (υπερτασικών) ελκών, που ονομάζεται σύνδρομο Martorell. Η παρέμβαση στοχεύει στο διαχωρισμό των συριγγίων που βρίσκονται στην άκρη του τραύματος.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας των αρχικών και ενδιάμεσων σταδίων των τροφικών ελκών σε ασθενείς με διαβήτη. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως υποστήριξη πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με φάρμακα σε διαφορετικά στάδια των τροφικών βλαβών των ποδιών είναι διαφορετική. Στο αρχικό στάδιο εμφανίζονται:

Αντιισταμινικά - Tavegil, Loratodin, Suprastin.
Αντιβιοτικά;
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (για ενδοφλέβια ένεση) - ρεοπολυγλυκίνη, πεντοξυφυλλίνη;
ΜΣΑΦ (Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) - Κετοπροφαίνη, Imet, Diclofenac.
Ανακουφιστικά φάρμακα (δισκία) - Nise, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων έχει ως στόχο τον καθαρισμό των ελκών από νεκρωτικά σωματίδια και βακτηρίδια. Για να γίνει αυτό, τα τραύματα πλένονται με ένα διάλυμα φουρασιλίνης, χλωρεξιδίνης ή υπερμαγγανικού καλίου. Στη συνέχεια, κάντε μια συμπίεση με Levomicol, Streptolven ή Dioxycol.

Κατεργασία του δεύτερου σταδίου της φλεβικών ελκών στο διαβήτη έχει ως στόχο να διεγείρει την επούλωση πληγών, την αναγέννηση και ουλές ασθενείς kozhi.Poetomu συνταγογραφηθεί αλοιφή όπως Ebermin, Aktevigin ή Solcoseryl. Η επιφάνεια του τραύματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με Curiosin. Για την πρόληψη της προσχώρησης μιας μόλυνσης χρησιμοποιήστε Algipor, Allevin, Geshispon.

Το τρίτο στάδιο της αντιμετώπισης των τροφικών πληγών στα πόδια είναι η καταπολέμηση της νόσου που προκάλεσε το σχηματισμό τους. Σε αυτό το στάδιο, τα τρωκτικά έλκη θεραπεύονται με ινσουλίνη.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία επιτρέπεται μόνο στο στάδιο της επούλωσης των ελκών. Συνήθως ο γιατρός συνταγογράφει:

Σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις - η χρήση του θαλάμου πίεσης του Kravchenko, που δημιουργεί αρνητική τοπική πίεση.
Σπηλαίωση με υπέρηχους χαμηλής συχνότητας. Αυτή η θεραπεία ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντιβακτηριακών και αντισηπτικών φαρμάκων.
Η θεραπεία με ένα μαγνήτη μπορεί να μειώσει τον πόνο, να διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, να αφαιρέσει το πρήξιμο.
Η θεραπεία με λέιζερ εξαλείφει την εστία της φλεγμονής, ανακουφίζει τον πόνο, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών.
Η υπεριώδης ακτινοβολία ενισχύει την τοπική ανοσία.
Η χρήση του αζώτου και του όζοντος συμβάλλει στον κορεσμό των ιστών με οξυγόνο και την αναγέννησή τους.
Η θεραπεία με λάσπη επιτρέπει στον ασθενή να ανανήψει ταχύτερα από μια ασθένεια.

Λαϊκή θεραπεία

Επιτρέπεται η χρήση συνταγών παραδοσιακών θεραπευτών μόνο στο στάδιο της επούλωσης των τροφικών ελκών και μετά από τη συμβουλή ενός γιατρού. Η λαϊκή θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία τραυμάτων, τον καθαρισμό τους από πυώδη περιεχόμενα και τον νεκρό ιστό. Τα φαρμακευτικά βότανα μειώνουν τη φλεγμονή και συμβάλλουν στην αποκατάσταση του επιθηλίου.

Αντιμετωπίστε την πληγή με αλκοόλ ή βότκα. Εφαρμόστε αλοιφή Vishnevsky.
Βάλτε βαμβάκι στο πίσσα, εφαρμόστε σε τραύματα για 2-3 ημέρες. Συνεχίστε μέχρι την εξαφάνιση.
Αποξηραμένα φύλλα του γαϊδουράγκαθου ψιλοκομμένα σε σκόνη. Πασπαλίστε το τραύμα και στερεώστε με έναν επίδεσμο. Επαναλάβετε 2-3 φορές την ημέρα μέχρι να εμφανιστούν ουλές.

Τα τρωκτικά έλκη των ποδιών είναι μια παθολογία που προκαλείται από διαβήτη. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία της παθολογίας επιτρέπει την πλήρη διακοπή του προβλήματος και την αποφυγή υποτροπής. Αλλά η διαδικασία θεραπείας είναι περίπλοκη και απαιτεί από τον ασθενή να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Τροπικά έλκη των ποδιών στους διαβητικούς

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που υποφέρουν από διαβήτη είναι η εμφάνιση έλκους στα άκρα. Αν δεν αντιμετωπίσετε αυτή την επιπλοκή ή κατά το χρόνο που δεν αναγνωρίζεται, η κατάσταση θα επιδεινωθεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια τροφικά έλκη ποδιών εμφανίζονται στον διαβήτη και τι μπορεί να γίνει γι 'αυτό.

Γιατί εμφανίζονται τα τροφικά έλκη;

Με σακχαρώδη διαβήτη, όχι μόνο τα κύτταρα στα οποία η γλυκόζη παύει να ρέει φυσικά, αλλά και αλλαγές στο νευροαγγειακό επίπεδο. Τι σημαίνει αυτό; Οι διαβητικοί υποφέρουν από μειωμένο μεταβολισμό, ο οποίος επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία είναι:

φθορά?
γίνονται πιο ευαίσθητα.
γεμάτο με τοξικές ουσίες.

Ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να ανακάμψει και εάν προσθέσουμε σε αυτό ένα υψηλό επίπεδο ζάχαρης στο αίμα (κάτι που είναι τυπικό για τους διαβητικούς τύπου 2), τότε μπορεί να εμφανιστούν τρόπια έλκη:

Ακόμη και μια μικρή γρατσουνιά, αν αγνοηθεί, μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών. Όλα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι τα αγγεία και τα κύτταρα απλά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο φορτίο, δεν μπορούν να επουλωθούν γρήγορα και να αναρρώσουν.

Κόμπους, εκδορές, υπερβολική πίεση στο άκρο - όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη των ελκών. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά εστιάζουν την προσοχή του ασθενούς στη φροντίδα των ποδιών τους, εάν έχουν διαβήτη.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται τρόφιμα με έλκη στο διαβήτη είναι η αγγειοπάθεια (βλάβη σε μικρά αγγεία) και η νευροπάθεια (βλάβη των νευρικών απολήξεων). Άλλοι παράγοντες που προκαλούν την επιδείνωση αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνουν:

κακή υγιεινή των ποδιών.
φορώντας τα λάθος παπούτσια.
μη τήρηση ειδικής δίαιτας για τους διαβητικούς.
τραυματισμούς και μικροτραυματισμούς.

Είναι αυτές οι παθολογίες που προκαλούν τη διαδικασία κάνοντας μια μικρή πληγή ένα μη σφραγισμένο έλκος.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα τροφικό έλκος;

Η αγαπημένη θέση των ελκών είναι τα χέρια των δακτύλων των νυχιών, και η δεύτερη πιο σπάνια θέση είναι τα τακούνια. Για να αναγνωρίσουμε ότι πρόκειται για ένα τροφικό έλκος (σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης) στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι δυνατόν από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Εάν το έλκος είναι μικρού μεγέθους (μπορεί ακόμη και να συγχέεται με έναν κάλιο), τότε μπορεί να γίνει πολύ άρρωστος, ειδικά τη νύχτα. Αλλά μαζί με αυτό το σύμπτωμα των ελκών στα πόδια με διαβήτη, υπάρχει το αντίθετο - αυτή είναι η πλήρης απουσία πόνου, παρά το εντυπωσιακό μέγεθος του έλκους. Και οι δύο επιλογές πρέπει να είναι ύποπτες.
Τα τραύματα, οι μώλωπες και οι περικοπές δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γίνονται μεγαλύτερα, αρχίζουν να βλάπτουν.
Δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια τραυματισμού, αλλά ταυτόχρονα το περπάτημα καθίσταται δυσκολότερο, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος αρχίζει να ενοχλεί ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της υψηλής φυσικής δραστηριότητας και τη νύχτα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα τρωκτικά έλκη μπορούν επίσης να αναπτυχθούν με σακχαρώδη διαβήτη μη διαγνωσμένο. Μερικές φορές η εμφάνισή τους γίνεται ο κύριος λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ανιχνεύσετε την ασθένεια. Επομένως, εάν υπάρχουν συμπτώματα τροφικών ελκών, τότε πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη, την ανάλυση ούρων και να εξετάσετε τα αγγεία.

Στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών

Υπάρχουν πέντε στάδια ανάπτυξης ενός τροφικού έλκους, σε κάθε ένα από τα οποία εμφανίζονται ένα ή περισσότερα χαρακτηριστικά σημεία.

Στάδιο Ι

Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ευαισθησία των υποδοχέων στα κύτταρα της επιδερμίδας μειώνεται, οπότε ο ασθενής μπορεί να τραυματιστεί και να μην το παρατηρήσει, αφού δεν αισθάνεται τον τραυματισμό του. Τα κύτταρα του δέρματος στα πόδια δεν σταματούν μόνο να αντιδρούν σε μηχανικά φαινόμενα, αλλά και σε αλλαγές θερμοκρασίας.

Στο πρώτο στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μια εκδήλωση πολύ μικρού πόνου, όπως μυρμήγκιασμα, κνησμός, καύση. Εδώ είναι σημαντικό να επιθεωρούνται τα πόδια κάθε μέρα - στο πρώτο στάδιο, τα άκρα μπορούν να διογκωθούν, να αλλάξουν τη σκιά (από μωβ σε κυανό), υπάρχουν σπασμοί.

Στάδιο ΙΙ

Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της ασθένειας. Σε μέρη όπου το δέρμα έχει καταστραφεί κατά κάποιο τρόπο, αρχίζουν να σχηματίζονται διάβρωση, ρωγμές και άλλα δευτερεύοντα ελαττώματα. Κάθε μέρα η βλάβη εξαπλώνεται στο πόδι και τα τραύματα απλώς δεν επουλώνονται.

Στάδιο ΙΙΙ

Η κλινική εικόνα γίνεται όλο και πιο έντονη. Το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας καταστρέφεται εντελώς, φυσαλίδες μπορεί να εμφανιστούν στις πληγές (με πύον και αίμα). Σε αυτό το στάδιο, τα έλκη εκδηλώνονται μόνο οπτικά, δηλαδή, ο ασθενής δεν αισθάνεται άλλα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα έλκη δεν θα μειωθούν - εάν δεν υπάρξει θεραπεία και φροντίδα, θα συνεχίσουν να αυξάνονται.

Στάδιο IV

Το προηγουμένως εμφανιζόμενο και υπερβολικό τραύμα από έλκος μετατρέπεται σε απόστημα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζονται ρίγη, αυξάνεται ο πόνος. Συχνά, σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να περπατούν λόγω πόνου.

Στάδιο V

Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο με μια απογοητευτική πρόβλεψη. Εάν ο ασθενής φτάσει στο πέμπτο στάδιο, στη συνέχεια σχηματίζεται γάγγραινα μέσα του και ο ακρωτηριασμός των άκρων είναι η μόνη διέξοδος για να σταματήσει η λοίμωξη των ιστών.

Όλα τα στάδια ανάπτυξης της νόσου παρουσιάζονται στη φωτογραφία:

Πώς να θεραπεύσει τα τρωκτικά έλκη;

Η πλήρης θεραπεία περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων, αλλά οι βασικές μέθοδοι αντιμετώπισης των τροφικών ελκών είναι οι εξής:

Η χρήση ναρκωτικών, η δράση των οποίων στοχεύει στην ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου (η τρίτη και η τέταρτη) μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη.
Η χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση απευθύνεται στη διόρθωση του περιφερικού νευρικού συστήματος. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο για να επηρεάσει τα έλκη από το εσωτερικό και όχι μόνο εξωτερικά. Εδώ, επιπλέον, συνταγογραφήστε ένα σύμπλεγμα βιταμινών που περιέχει βιταμίνες Β.
Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη ή την εξάλειψη της θρομβοφλεβίτιδας, των κιρσών και της αρτηριακής υπέρτασης.
Στην περίπτωση της υψηλής χοληστερόλης στο αίμα, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα από την ομάδα των στατίνων.
Εάν ο ασθενής έχει επίσης βακτηριακή λοίμωξη, τότε στον κατάλογο φαρμάκων προστίθενται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Η θεραπεία με φάρμακα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας, χωρίς την οποία δεν θα είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, αλλά είναι εξίσου σημαντικό να αντιμετωπίζονται καθημερινά πληγές και πληγές του δέρματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του αριθμού των μικροβίων στην επιφάνεια της προσβεβλημένης επιδερμίδας.

Πριν αναφέρετε πώς και πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν τα τραύματα, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζονται τα έλκη των τροφικών:

ιώδιο.
Zelenka;
διάλυμα μαγγανίου ·
rivanol;
κάθε λύση που έχει αλκοόλ.

Στα στάδια κατά τα οποία το έλκος αρχίζει να καεί και αιμορραγεί, συνιστάται να το πλένετε με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (3%). Επίσης, σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας, τα τραύματα πλένονται καθημερινά με χλωριούχο νάτριο ή χλωροεξιδίνη.

Εκτός από τη θεραπεία των ελκών, είναι επίσης σημαντικό να εφαρμοστούν ειδικές σάλτσες. Τα επιθέματα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από το σωστό υλικό, το οποίο πληροί όλες τις αναφερόμενες απαιτήσεις:

δεν είναι τραυματική?
μπορεί να διατηρήσει ένα υγρό περιβάλλον (αυτό είναι μια σημαντική κατάσταση που βοηθά το έλκος να επουλωθεί πιο γρήγορα)?
μπορεί να απορροφήσει όλες τις εκκρίσεις από έλκος.
περάσει αέρα?
εμποδίζει τα βακτήρια και προστατεύει το δέρμα από λοιμώξεις.

Δεν συνιστάται η χρήση ενός επιδέσμου γάζας, καθώς αυτό το υλικό μπορεί να προσκολληθεί στους κατεστραμμένους ιστούς του χόρτου και έτσι να παραβιάσει την ακεραιότητα της κοκκοποίησης όταν αφαιρείται ο επίδεσμος. Επιτρέπεται η χρήση γάζας μόνο εάν το έλκος είναι υγρό ή με ξηρή νέκρωση.

Η αλληλουχία των ενεργειών για αυτά τα μέτρα αντιμετώπισης των τροφικών ελκών θα είναι η εξής:

Πλύνετε το προσβεβλημένο τμήμα της επιδερμίδας πρώτα με αλατούχο διάλυμα (μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα μέσα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω).
Επιπρόσθετα, το τραύμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβακτηριακές αλοιφές, για παράδειγμα, σημαίνει "Algofin".
Εφαρμόστε έναν επίδεσμο στο έλκος χωρίς να συνθλίψετε το άκρο. Η μεγάλη διαδρομή με έναν επίδεσμο δεν πρέπει να είναι μέγιστη 4 ώρες. Μετά την αφαίρεση του επιδέσμου, το έλκος επανεπεξεργάζεται.

Είναι σημαντικό να παραβλέπονται ακόμη και οι μικρότερες ρωγμές και εκδορές, καθώς η παρουσία τους μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών είναι μια μακροπρόθεσμη και ολοκληρωμένη προσέγγιση, αλλά είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη όλες οι αποχρώσεις και να μην ξεχνάμε την προσωπική υγιεινή και την εξέταση των άκρων καθημερινά για την παρουσία νέων βλαβών της επιδερμίδας.

Πρόληψη τρωκτικών έλκους των ποδιών στον διαβήτη

Το σημαντικότερο προληπτικό μέτρο σε αυτή την περίπτωση (υπό τον όρο ότι ο ασθενής έχει επίγνωση της διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη) είναι ο έλεγχος της νόσου, γεγονός που εγγυάται ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν θα αυξηθούν απότομα, διότι αυτός ο παράγοντας προκαλεί την ανάπτυξη φλεβικών ελκών. Ο έλεγχος του διαβήτη προϋποθέτει την τήρηση μιας ειδικής θεραπευτικής δίαιτας, των πυροβολιών ινσουλίνης (εάν συνταγογραφούνται από γιατρό), καθώς και τη λήψη φαρμάκων που εξομαλύνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να εφαρμοστούν οι ακόλουθες συστάσεις για την πρόληψη:

Φορέστε μόνο παπούτσια που είναι άνετα. Κατά κανόνα, αυτά τα παπούτσια είναι ορθοπεδικά. Είναι σημαντικό τα παπούτσια να ταιριάζουν στην εποχή, το μέγεθος και να γίνονται από φυσικά υλικά.
Είναι σημαντικό να πλένετε τα πόδια όχι μόνο το πρωί και το βράδυ, αλλά αν είναι δυνατόν να το κάνετε αυτό μετά από κάθε επίσκεψη στο δρόμο.
Μην επιτρέπετε την υποθερμία και την υπερθέρμανση των άκρων.
Ακόμη και με μια μικρή περικοπή, είναι απαραίτητο να αρχίσει να θεραπεύεται η πληγή και είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη σωστή φροντίδα των ποδιών σας με διαβήτη, το οποίο θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης τροφικών ελκών και άλλων επιπλοκών.

Βίντεο: Στη διάγνωση και θεραπεία των τροφικών ελκών

Στο παρακάτω βίντεο ένας ειδικός θα σας πει τι τροφικά έλκη είναι, πώς εκδηλώνονται και τι προτείνει ένα σύνθετο μέτρο θεραπείας:

Κατά κανόνα, πολλοί ασθενείς δεν υποψιάζονται ότι έχουν μια επιπλοκή και το αγνοούν έως ότου γίνει φανερή η εικόνα. Αλλά η σωστή θεραπεία είναι έγκαιρη θεραπεία και επομένως είναι σημαντικό να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα τρωκτικά έλκη στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και αργότερα. Κατά τα πρώτα σημάδια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Τροφικό έλκος στο πόδι με θεραπεία διαβήτη

Με την ανάπτυξη των ελκών στα πόδια με σακχαρώδη διαβήτη, κάθε τρίτος ασθενής θα έχει ακρωτηριασμό. Εάν γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της νόσου, αυτό μπορεί να αποφευχθεί.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια που περιπλέκει σημαντικά τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου. Η μεταβολική διαταραχή που προκαλείται από αυτή τη νόσο καθιστά το ανθρώπινο σώμα εξαιρετικά ευάλωτο σε πολλές ασθένειες. Τα τροφικά έλκη που επηρεάζουν τα πόδια και το κάτω τρίτο του ποδιού επιδεικνύουν μια βαθιά αλλαγή στα αγγεία και μια μείωση στην ευαισθησία των νευρικών απολήξεων στα πόδια του ασθενούς.

Τροφικά έλκη στον διαβήτη

Αυτές περιλαμβάνουν αλλοιώσεις του δέρματος ή των βλεννογόνων του ανθρώπινου σώματος, οι οποίες δεν παρουσιάζουν τάση θεραπείας για 60 ημέρες ή περισσότερο (ή συνεχώς επαναλαμβανόμενες). Τα τροφικά έλκη δεν εμφανίζονται ανεξάρτητα, ως ξεχωριστή ασθένεια, η εμφάνισή τους προκαλείται από την κύρια ασθένεια. Έχουν αριθμό περισσότερων από 300.

Η ιατρική γνωρίζει μόνο το γενικό πρότυπο της έναρξης ενός έλκους, ο ακριβής μηχανισμός σχηματισμού της παθολογίας είναι άγνωστος, αλλά τα γενικά αίτια μιας βλάβης περιλαμβάνουν:

Διαταραχές ροής αίματος.
παθολογικές μεταβολές των ιστών λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών ·
στάση του αίματος στο δίκτυο των φλεβικών αγγείων στα πόδια.
παραβίαση της ροής του αίματος στα αρτηριακά αγγεία.
παθήσεις μεταβολικών διεργασιών.
λοίμωξη από τραυματισμούς και αλλοιώσεις του δέρματος.

Τις περισσότερες φορές, τα πόδια επηρεάζονται, τα έλκη στο σώμα, τα χέρια και το κεφάλι είναι σπάνια και συχνά δεν σχετίζονται με αγγειακές διαταραχές.

Τα πιο συχνά διαγνωσμένα είναι:

φλεβική (κιρσώδης);
αρτηριακή?
νευροτροφικά έλκη.
μικτή, η εμφάνιση της οποίας επηρεάστηκε από διάφορους παράγοντες.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών είναι μια δύσκολη και μακρά διαδικασία, είναι μία από τις πιο δύσκολες εκδηλώσεις στη χειρουργική επέμβαση (το όνομα της κατεύθυνσης είναι φλεβολογία). Η προτεραιότητα στη θεραπεία τέτοιων τραυμάτων είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Γιατί είναι ο σακχαρώδης διαβήτης μια ασθένεια που είναι μία από τις τρεις πρώτες παθολογίες που προκαλούν συχνότερα μειωμένη ροή αίματος και έλκη στα πόδια;

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί βαθιές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς, οι οποίες εκδηλώνονται:

συνεχή αίσθηση δίψας και αίσθημα ξηρότητας των βλεννογόνων.
σημαντική αύξηση των αποσπώμενων ούρων.
ξαφνικές αλλαγές βάρους (μείωση ή αύξηση);
συνεχή ξήρανση του δέρματος, σοβαρός κνησμός,
η εμφάνιση μικροκονιών στο δέρμα και τα έλκη που οφείλονται στην προσθήκη μόλυνσης.
επίμονη αδυναμία, κόπωση, οργή εφίδρωση.
δυσκολία στην επούλωση τραυμάτων και ελκών.

Σε μεταγενέστερα στάδια, αυτά τα συμπτώματα ενώνονται:

αγγειακές διαταραχές, μειωμένη ροή αίματος σε μικρά αγγεία.
απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.
επίμονη κεφαλαλγία.
ο υποσιτισμός των μικρών νεύρων των άκρων και η εξασθένιση της ευαισθησίας των ποδιών και των ποδιών.
αλλαγές στο βάδισμα λόγω της αναισθησίας των ποδιών και της εμφάνισης δερματικών βλαβών στα πόδια.
πόνος στην καρδιά.
ηπατική ανεπάρκεια.
υπέρταση;
πρήξιμο.
την εμφάνιση μη θεραπευτικών τρωκτικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη.

Τι προκαλεί την εμφάνιση του διαβήτη, το φάρμακο δεν είναι ακριβώς γνωστό. Υπάρχουν γνωστές ομάδες κινδύνου και παράγοντες που προκαλούν διαβήτη με επαρκή αξιοπιστία.

γενετική προδιάθεση ·
νευρικό στρες.
ηλικία ·
παθήσεις του παγκρέατος.
μολυσματικές αλλοιώσεις, ιδιαίτερα ιικές (ηπατίτιδα, ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη).
υπερβολικό βάρος ·

Το σύνολο των παθολογιών που προκαλούν τη νόσο καθιστά εξαιρετικά δύσκολη τη θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη, η πρόγνωση της θεραπείας δεν είναι πάντοτε παρήγορη (το ένα τρίτο των περιπτώσεων παθολογίας τελειώνουν με ακρωτηριασμό). Τα έλκη είναι πολύ πιο εύκολα και πιο αποτελεσματικά για την πρόληψη. συνεπώς, είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί η πρόληψη της εμφάνισης δερματικών βλαβών σε αυτή την ασθένεια.

Ο σχηματισμός έλκος

Οι περισσότεροι επηρεάζονται είναι οι ασθενείς τους που υποφέρουν από τον δεύτερο τύπο ασθένειας. Παράγοντες στους οποίους σχηματίζονται πληγές δέρματος στον διαβήτη είναι:

αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
ήττα μικρών αγγείων και νευρικών απολήξεων.
έλλειψη ή κακή θεραπεία τραυμάτων, κοπών, καλαμιών, που προκαλούνται από την ανυπαρξία των ποδιών και των κάτω ποδιών.

Λόγω της αναπτυσσόμενης ευαισθησίας του ιστού, ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στα τραύματα που εμφανίζονται (μολυσματικά μύδια) και στις περικοπές. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η κακή επούλωση τραυμάτων και τραυματισμών εξαιτίας της συνεχούς πείνας με οξυγόνο των ιστών, της περίσσειας σακχάρου στο αίμα και πολλαπλών μεταβολικών διαταραχών.

Λόγω παραβιάσεων, τα τροφικά έλκη εμφανίζονται σε δύο τύπους:

Νευροπαθητικό ή διαβητικό πόδι.
Νευροϊσοχημικό, με μεικτό χαρακτήρα (προσφέρεται φλεβική ανεπάρκεια).

Το διαβητικό έλκος στο πόδι δεν εμφανίζεται αμέσως, σχηματίζεται σε διάφορα στάδια. Με νευροϊσμική πληγή, η οποία εκδηλώνεται στο κατώτερο πόδι του ασθενούς, εκδηλώνεται ως εξής:

Το πόδι πρήζεται, ο ασθενής παραπονιέται για βαρύτητα στα μοσχάρια και τις κνήμες.
Οι επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν να εμφανίζονται τη νύχτα.
Τα πόδια και τα πόδια αρχίζουν να φαγούρα, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος.
Ένα φλεβικό μοτίβο αρχίζει να εμφανίζεται στο δέρμα, ενώ σταδιακά συγχωνεύεται σε μωβ-μπλε κηλίδες.
Στη θέση της χρωματισμένης ζώνης εμφανίζεται μια ζώνη με πυκνότερη, υπερυψωμένη επιφάνεια, πιο γυαλιστερή.
Με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται η πληγείσα περιοχή, αρχίζουν να εμφανίζονται στα επηρεαζόμενα σημεία σταγόνες υγρασίας (λέμφωμα που διαρρέει).
Λευκές δερματικές νιφάδες εμφανίζονται στο κέντρο του σημείου.
Εάν δεν ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία, ένα έλκος θα αρχίσει να σχηματίζεται στο σημείο της απολεπισμένης επιδερμίδας.
Σταδιακά το τραύμα θα εμβαθύνει και θα επεκταθεί, φθάνοντας στο μυϊκό στρώμα, στη συνέχεια στους συνδέσμους και το περιόστεο.
Καθώς η δερματική αλλοίωση βαθαίνει, ο πόνος από τη βλάβη αυξάνεται.
Ο σκουλήκι ρέει από το τραύμα, στη συνέχεια ένα θολό υγρό και πύρινο με την προσθήκη μιας δυσάρεστης μυρωδιάς.
Μετά την ένταξη στη λοίμωξη, η πληγή γίνεται όλο και περισσότερο μολυσμένη, γύρω της εμφανίζεται ένας κόκκινος φλεγμονώδης κύλινδρος. Το τραύμα μπορεί επίσης να επηρεαστεί από μια μυκητιακή λοίμωξη, η οποία περιπλέκει εξαιρετικά την πορεία της.

Συγκροτήθηκε τροφικό έλκος στο πόδι στο διαβήτη νευροπαθητικού μικτά-ισχαιμική φύση στρογγυλεμένες ή οβάλ, με διαστάσεις από 20 έως 100 mm., Α ύψος να αναπτύξουν τρίτο του ποδιού, συχνά στο μπροστινό ή πλευρική επιφάνεια. Οι άκρες είναι άνισες, το τραύμα γεμίζει με πυώδες περιεχόμενο.

Σε αντίθεση με το μικτό έλκος του ποδιού, η ήττα των ποδιών στον διαβήτη είναι τόσο συγκεκριμένη που ονομάζεται διαβητικό πόδι.

Οι πληγές εμφανίζονται στις οστέινες προεξοχές και σχηματίζονται σε σχέση με την παραβίαση της βηματισμού και τη μεταβολή του σχήματος του ποδιού - λόγω της ανυπαρξίας του ασθενούς, το πόδι είναι ασυνήθιστα τοποθετημένο. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι οι μικροτραυματισμοί, οι γρατζουνιές, οι εκδορές, η υποθερμία, τα εγκαύματα.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης του διαβητικού ποδιού εκδηλώνονται ως:

ο διαβήτης οδηγεί στην ανυπαρξία των κάτω άκρων.
ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στα πόδια.
πληγές σχηματίζονται στο σημείο των οσφυϊκών προεξοχών - συνήθως αυτά είναι τα δάχτυλα, τα τακούνια, ο αντίχειρας?
η πληγή ξεκινάει με μια μικρή βλάβη και επεκτείνεται στο βάθος, γύρω από το κάλιο του σώματος.
το έλκος είναι επιρρεπές σε ανάπτυξη και μόλυνση, οδηγώντας γρήγορα σε νέκρωση ιστών και γάγγραινα.

Με το διαβητικό πόδι, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή είναι ζεστό, ο ασθενής παραπονιέται για έλλειψη ευαισθησίας. Στο έλκος δεν υπάρχει ρέουσα ή πυώδης εκκένωση, ο πυθμένας είναι ξηρός, μαύρος ή γκρίζος. Πολύ συχνά συνοδεύεται από λοίμωξη ή μυκητίαση.

Τα χέρια έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη, το σώμα ή το κεφάλι είναι σπάνια, προκαλούμενα από τραυματικές βλάβες (έγκαυμα, κρυοπάγημα, δάγκωμα ζώων) εξαιτίας της κακής επούλωσης των τραυματισμών.

Στάδιο σχηματισμού

Κατά την ανάπτυξή του, ένα έλκος στο πόδι με σακχαρώδη διαβήτη περνάει από διάφορα στάδια. Σύμφωνα με το σχήμα που υιοθετήθηκε για τη θεραπεία τραυμάτων, τα τραύματα διακρίνονται από το χρώμα:

Κάθε χρώμα πληγής καθορίζει τα στάδια της διαδικασίας επούλωσης και καθορίζει τη θεραπεία των διαβητικών ελκών:

πρώτο στάδιο του τραύματος (μαύρο ή κίτρινο) Η μαύρη πληγή δείχνει νέκρωση ιστών και πείνα με οξυγόνο, κίτρινη - σε υγρή νέκρωση.
το δεύτερο στάδιο αντιστοιχεί στην κόκκινη πληγή, που δείχνει τον καθαρισμό του τραύματος από τις νεκρωτικές μάζες και τη μετάβασή του στο στάδιο της επούλωσης.
το τρίτο στάδιο είναι μια λευκή πληγή, κατά την οποία λαμβάνει χώρα η διαδικασία επούλωσης και ο σχηματισμός ουλής.

Στην πραγματικότητα, το έλκος περνάει από τρία στάδια σχηματισμού:

Το πρώτο στάδιο είναι μια βλάβη που σχηματίζεται στην επιφάνεια του δέρματος.
Το δεύτερο στάδιο - η πληγή διείσδυσε τα υποδόρια στρώματα.
Το τρίτο στάδιο - η πληγή διείσδυσε στους μύες, τους συνδέσμους και τα οστά, εμφανίζονται σε ανοιχτή πληγή.

Διάγνωση των ελκών στον διαβήτη, τη θεραπεία τους

Εάν διαγνωσθεί έλκος τροφής στο πόδι σε περίπτωση διαβήτη, η θεραπεία αποσκοπεί στην αποφυγή ακρωτηριασμού των δακτύλων και των άκρων που επηρεάζονται από έλκη, αποτρέποντας την εμφάνισή τους.

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι ο προσδιορισμός του βαθμού διαταραχής της παροχής αίματος στους ιστούς και της νευρικής ευαισθησίας.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

ακούγοντας τον ασθενή, λαμβάνοντας ιστορία.
πλήρες αίμα, βιοχημική εξέταση αίματος και προσδιορισμός των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
μια λεπτομερής εξέταση και ψηλάφηση των δακτύλων, των ποδιών, των ποδιών, ορισμός του παλμού.
καθορίζει το επίπεδο ευαισθησίας στη θερμότητα, τον πόνο, την επαφή με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.
προσδιορισμός του επιπέδου των αλλοιώσεων του δέρματος.
βακτηριολογική εξέταση της πυώδους απόρριψης από το τραύμα με τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα και την ευαισθησία του στο αντιβιοτικό.
μελετώντας το επίπεδο πήξης του αίματος.
Ακτινογραφία του κατώτερου άκρου και πόδι στη διάγνωση των ελκών, οίδημα, ερυθρότητα του άκρου.

Η ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς πρέπει να είναι λεπτομερής, με πλήρη κατάλογο των καταγγελιών. Η εξέταση του άκρου πρέπει να είναι λεπτομερής, ολόκληρη η επιφάνεια του ποδιού, οι σόλες, οι χώροι μεταξύ των δακτύλων, η παρουσία παραμορφώσεων των ποδιών εξετάζονται. Ο μηρός εξετάζεται επίσης προσεκτικά.

Με τη βοήθεια των μεθόδων υλικού που ερευνήθηκαν:

η πίεση στο πόδι καθορίζεται από το επίπεδο ευαισθησίας των ιστών.
οι αρτηρίες σαρώνονται για να προσδιορίσουν τις βλάβες.
δημιουργία κορεσμού οξυγόνου ιστού (οξυμετρία).
τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούν ακτινογραφίες ακτίνων Χ ·
CT και μαγνητική τομογραφία του άκρου για τον προσδιορισμό των αλλαγών στους ιστούς του ποδιού.
το επίπεδο των μεταβολών στα πλοία fundus μελετάται επιπλέον.
το βάθος της πληγής, την κατάσταση του ιστού γύρω από αυτό, το δείγμα για τη μελέτη λαμβάνεται απευθείας από το τραύμα

Κατά την εξέταση, ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει και να διαχωρίσει το διαβητικό έλκος από παρόμοιες βλάβες σε ορισμένες άλλες ασθένειες. Μετά από εξέταση από γιατρό, επιλέγεται μια μέθοδος για τη θεραπεία ενός τροφικού έλκους στον σακχαρώδη διαβήτη.

Σταθεροποίηση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου, σακχαρώδης διαβήτης, πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση αντιδιαβητικών φαρμάκων, υποστηρικτική θεραπεία, γενική θεραπεία ενίσχυσης - ο στόχος είναι η σταθεροποίηση και η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Λαμβάνοντας μέτρα για την εκφόρτωση των πονεμένων ποδιών - ορθοπεδικά παπούτσια, χρήση ειδικής μπότας;
Τοπική θεραπεία των ελκών χρησιμοποιώντας συμπτωματικούς παράγοντες και σύγχρονους επίδεσμους.
Η χρήση αντιβιοτικών σύμφωνα με τη βακτηριολογική ανάλυση.
Σταθεροποίηση και βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς.
Η χρήση της χειρουργικής θεραπείας ανάλογα με την πορεία της νόσου - αφαίρεση των νεκρωτικών βλαβών στο τραύμα, εκτομή νεκρού ιστού, χρήση πλαστικών για το κλείσιμο του τραύματος με το δικό του μόσχευμα του δέρματος.

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση και η άμεση έναρξη της θεραπείας των ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η απώλεια του ποδιού. Με την κατάλληλη θεραπεία, η θεραπεία στο σπίτι για τον διαβήτη θα διαρκέσει έως και 4 μήνες. Για σοβαρές περίπλοκες αλλοιώσεις στο πόδι, η θεραπεία στην κλινική είναι απαραίτητη για 50-60 ημέρες.

Οι αρτηριακές παράμετροι μελετώνται με μελέτη του παλμού, της υπερηχογραφίας (Doppler), της αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού.

Σημαντικό στην επούλωση των πληγών είναι η εκφόρτωση του άκρου λόγω της μη φυσιολογικής κατανομής πίεσης στο πόδι. Σε αυτό το σημείο προσέξτε επιπλέον την πρόληψη της εμφάνισης ελκών.

Για την εκφόρτωση των άκρων, χρησιμοποιούνται ειδικά ορθοπεδικά πέλματα και προσθετικά πόδια, ελλείψει τμήματος των δακτύλων ή του ποδιού. Για κάθε ασθενή, αυτές οι συσκευές πρέπει να κατασκευάζονται ξεχωριστά.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι για την περίοδο της θεραπείας, κίνηση σε αναπηρική καρέκλα.

Χειρουργική διόρθωση του ποδιού είναι δυνατή - αφαιρώντας τον αντίχειρα διατηρώντας το πόδι και μέρος του οστού για να διορθώσετε το φορτίο. Για εκφόρτωση με απλό έλκος, χρησιμοποιούνται ειδικές μπότες των συνθετικών υλικών τους. Η μπότα είναι μια ανθεκτική κατασκευή που διατηρεί την κινητικότητα του ασθενούς, τοποθετημένη έτσι ώστε το φορτίο να αφαιρείται από το δάχτυλο του ποδιού. Για την περιποίηση και την περιποίηση των τραυμάτων, σχηματίζεται ένα παράθυρο στη δομή, το οποίο περιορίζει την επαφή και την καταστροφή της επιφάνειας του τραύματος.

Η μπότα μπορεί να αφαιρεθεί και να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν απαιτείται κίνηση. Σε περίπτωση σύνθετου έλκους, οιδήματος ή αλλαγής του άκρου, δεν μπορεί να εφαρμοστεί ένας τέτοιος επίδεσμος.

Φάρμακα και επιδέσμους

Πώς να αντιμετωπίσουμε τα τροφικά έλκη στις σοβαρές μορφές τους, εάν υπάρχει ισχυρή λοίμωξη, λοίμωξη, γάγγραινα; Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζεται μόνο θεραπεία εσωτερικού ασθενούς με χειρουργικό καθαρισμό τραύματος.

Εάν τα τραύματα είναι μικρά, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο σπίτι με αντιβιοτικά με τη μορφή δισκίων. Με την ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα, χορηγούνται φάρμακα ενδοφλεβίως.

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά εξαρτάται αποκλειστικά από τα δεδομένα της βακτηριολογικής ανάλυσης και μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 μήνες (πεντοξιφυλλίνη, γενταμυκίνη, κλινδαμυκίνη, τριμεθοπρίμη, σιπροφλοξασίνη).

Με ξηρή κλειστή πληγή, χρησιμοποιούνται ειδικές αλοιφές. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι τα Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Η διαδικασία επούλωσης επιταχύνεται με τη βοήθεια των Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Για την έκπλυση της πληγής χρησιμοποιείται χλωροεξίνη ή αλατούχο διάλυμα. Για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά ένα αναισθητικό - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Η πρόσδεση των τροφικών ελκών πραγματοποιείται από εξειδικευμένο νοσηλευτή σε ένα εξοπλισμένο γραφείο ή σε μια πυώδη γκαρνταρόμπα. Αφού η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί από γιατρό, αφαιρούνται νεκρός ιστός, πύος, θρόμβοι αίματος και ακαθαρσίες και καθαρίζονται τα περιθώρια του δέρματος του τραύματος. Εάν το τραύμα είναι πυώδες και κλαίει - ο ντύσιμο γίνεται μία φορά την ημέρα. Εάν υπάρχουν πολλές πυώδεις μάζες και ο ντύσιμο μολύνεται γρήγορα - όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά όχι λιγότερο από 3 φορές την ημέρα.

Για τους ασθενείς με διαβήτη που διατρέχουν πολύ μεγάλο κίνδυνο να περιπλέξουν την πορεία ενός τροφικού έλκους, ο σωστός επίδεσμος είναι εξαιρετικά σημαντικός, που είναι:

προστατεύει την πληγή από τη μόλυνση.
σταματά την ανάπτυξη λοίμωξης στην περιοχή του ντυσίματος ·
διατηρεί την υγρή κατάσταση της επιφάνειας του τραύματος, η οποία είναι απαραίτητη για την επούλωση.
απορροφά την πυώδη εκκένωση από το τραύμα χωρίς υπερβολική ξήρανση ή τραυματισμό.
επιτρέψτε στο τραύμα να "αναπνεύσει"?
εύκολα και γρήγορα αφαιρεθεί.

Η διατήρηση της υγρασίας στο τραύμα είναι απαραίτητη για να δημιουργηθεί ένα φυσικό υπόβαθρο για την επούλωση - έτσι καθαρίζει ταχύτερα, η ουλή, η οποία στη συνέχεια σχηματίζεται, είναι μικρή αλλά ανθεκτική.

Για τον επίδεσμο τραυμάτων χρησιμοποιούνται ειδικά αποστειρωμένα μαντηλάκια - Activetex με επιπλέον σήμανση F και HF, τα οποία υποδεικνύουν τον τύπο απολυμαντικού που περιέχει τη χαρτοπετσέτα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτοπετσέτες Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, σφουγγάρι Meturakol.

Για σύνθετα έλκη μικτής προέλευσης, η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο καλύτερος τρόπος με τον οποίο αφαιρούνται όλοι οι μη βιώσιμοι ιστοί.

Επιπλέον, για να επιταχυνθεί η επούλωση των ελκών χρησιμοποιήστε:

υπεριώδη ακτινοβολία.
κορεσμός οξυγόνου (υπερβαρική οξυγόνωση).
λέιζερ και μαγνητική θεραπεία.
υπερηχογράφημα.

Για ισχαιμικά έλκη, ενδείκνυται η χρήση φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων, με διαβητικό πόδι είναι επικίνδυνο.

Αλοιφές στη θεραπεία των βλαβών

Για την θεραπεία και θεραπεία των τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται αλοιφές, αλλά δεν εφαρμόζονται στην πληγή. Μετά το πλύσιμο με ένα διάλυμα απολύμανσης, εφαρμόστε την αλοιφή σε μια χαρτοπετσέτα και καλύψτε την. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

Argosulfan με την προσθήκη ιόντων αργύρου.
Iruxol που περιέχει πρωτεΐνη κολλαγόνου.
Ebermin, αποκαθιστώντας τη δομή του δέρματος και που περιέχει ασήμι.
Το Levomekol έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δράση.

Αλοιφή, η οποία μπορεί να παρασκευαστεί ανεξάρτητα:

Σε μια μεταλλική εμαγιέ κούπα ρίχνουμε μια κουταλιά της σούπας φρέσκο ηλιέλαιο.
Ζεσταίνουμε σε ένα λουτρό νερού για είκοσι λεπτά.
Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας ψαριών του φαρμακείου?
Θερμάνετε 20 λεπτά.
Λιπάει σε σκόνη σε κονίαμα 25 δισκία στρεπτοτίδης.
Ρίχνουμε σε μια κούπα και ζεσταίνουμε για μισή ώρα.
Βάλτε την κούπα στο ψυγείο.
Αντιμετωπίστε την πληγή με αλοιφή και επίδεσμο καθημερινά.
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε ένα μήνα.

Αλοιφή για βαριά έλκη στο διαβήτη:

Για την παρασκευή αναμεμειγμένων 100 γραμμάρια σκούρου καφέ σαπουνιού, την ίδια ποσότητα νερού από την άνοιξη, το ίδιο τρίβεται σε ένα χοντρό τριμμένο κρεμμύδι, φρέσκο κεχρί, παλιό κιτρινωπό λαρδί. Η μάζα, σε μια ομοιόμορφη συνεκτικότητα, εφαρμόζεται στο τραύμα και διατηρείται, όσο ο πόνος μπορεί να αντέξει. Κάντε τη διαδικασία το πρωί και το βράδυ.

Αλοιφή από μύκητες λεύκας προετοιμάζεται από το έδαφος σε σκόνη ασβέστη (5 κουταλάκια του γλυκού) και λεύκα (6 τέτοια κουτάλια), 15 κουταλάκια του γλυκού ζεστό σπιτικό βούτυρο και 4 κουτάλια αλεύρι σίκαλης. Αναμείξτε το μείγμα κάθε μέρα με μια συμπίεση από το παρασκευασμένο μείγμα για αρκετές ώρες. Κατόπιν ξεπλύνετε και τραυματίστε το έλκος.

Πρόληψη εμφάνισης

Τα διαβητικά έλκη στα κάτω άκρα είναι πολύ πιο εύκολα να προληφθούν με την εκπαίδευση του ασθενούς παρά με τη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς επιτυχία. Ο ασθενής δεν μπορεί:

κόψτε τα νύχια σας με αιχμηρά ψαλίδια, ειδικά με κακή όραση ή σοβαρή αναισθησία, είναι καλύτερα να τα χειρίζεστε με ένα αρχείο.
κόψτε τα νύχια πολύ κοντά και κόψτε τις γωνίες.
χρησιμοποιήστε μαξιλάρια θέρμανσης, μαξιλάρια θέρμανσης και ζεστά λουτρά ποδιών για θέρμανση - η αναισθησία θα προκαλέσει εγκαύματα. Νερό για το πλύσιμο των ποδιών πρέπει να είναι η θερμοκρασία του σώματος, μπορείτε να κρατήσετε τα πόδια σας στο νερό για 10-15 λεπτά?
περπατάτε ξυπόλητοι στο σπίτι και στο δρόμο, η παραλία πρέπει πάντα να είναι άνετη στα πόδια σας
παπούτσια?
ηλιοθεραπεία στον καυτό ήλιο - είναι δυνατή η εγκαύματα.
αγοράστε στενά, περιορισμένα, ανήσυχα παπούτσια, ανοιχτά παπούτσια με ιμάντες.
χρησιμοποιήστε καλλυντικά για καλαμπόκι?
Να φοράτε κάλτσες με πολύ σφιχτό ελαστικό.

να ελέγχουν τα πόδια, το κάτω πόδι και όλα τα δάχτυλα κατά περιόδους, τα κενά μεταξύ τους.
λιπάνετε τακτικά προεξέχοντα οστεώδη σημεία
πόδια?
για χρήση ελαφρόπετρας και φακέλου για τα πόδια;
μετά το πλύσιμο των ποδιών σας, πρέπει να πάρετε όλη την υγρασία στα πόδια σας στεγνώσει με μια μαλακή πετσέτα,
αναγκαστικά - τα κενά μεταξύ των δακτύλων.
ζεστά πόδια ζεστά με ζεστές παχιές κάλτσες χωρίς κόμμι?
επιθεωρήστε και αισθανθείτε τα παπούτσια, προσδιορίζοντας την παρουσία πέτρων, ξένων αντικειμένων, τσαλακωμένων πέλματος.

Εάν βρείτε μια πληγή, γρατζουνιές, εξάνθημα από την πάνα, τη θεραπεία με το Miramistin, Chlorhexylin, εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο έμπλαστρο. Για να θεραπεύσετε τέτοιες αλλοιώσεις, μην χρησιμοποιείτε λιπαρή αλοιφή. Εάν η πληγή δεν θεραπεύει, μεταβείτε στο γιατρό σε 2-3 ημέρες.