Πρόθεση ισχίου, πώς να επιλέξετε το καλύτερο

Η αρθροπλαστική ισχίου είναι συχνά η μόνη μέθοδος αποκατάστασης της κινητικής δραστηριότητας. Η εγκατάσταση του εμφυτεύματος εξαλείφει τον πόνο, ο οποίος δεν αφήνει στον ασθενή ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Οι σύγχρονοι τύποι προθέσεων έχουν σχεδιαστεί για να μιμούνται πλήρως τη φυσική άρθρωση και να εκτελούν τις λειτουργικές της ικανότητες.

Από ένα μεγάλο αριθμό ενδοπροθέσεων, μπορείτε να επιλέξετε ένα κατάλληλο εμφύτευμα. Μερικές φορές οι ασθενείς προσπαθούν να επιλέξουν το ίδιο το εμφύτευμα, να μελετήσουν μάρκες, μοντέλα, ποικιλίες. Οι ορθοπεδικοί συχνά ακούνε τα εξής από τους ασθενείς:

• Πρόσφατα έχω διαβάσει ότι η πιο αξιόπιστη πρόθεση είναι κατασκευασμένη από κεραμικό.
• Ένα προσθετικό με την προσκόλληση τσιμέντου είναι ένα ξεπερασμένο μοντέλο και ένα τσιμεντοειδές είναι μια καλή επιλογή.
• Οι καλύτερες οδοντοστοιχίες είναι ξένες, έχουν θετικές κριτικές.

Ο πρώτος μύθος που πρέπει να διαλυθεί είναι ότι δεν υπάρχει η καλύτερη endoprosthesis.

Το δεύτερο είναι να αντικαταστήσει το TBS υπάρχουν πολλές παραλλαγές των ορθοπεδικών δομών: μερικές είναι καλύτερες, άλλες είναι κατώτερες σε ένα, αλλά ανώτερες στο άλλο. Μιλάμε για γνωστές εταιρείες που δραστηριοποιούνται στην αγορά της ορθοπεδικής δεν είναι ο πρώτος χρόνος.

Υπάρχουν φθηνά μοντέλα, αλλά υπάρχουν ακριβές οδοντοστοιχίες. Αυτό δεν σημαίνει ότι η φθηνότερη επιλογή μπορεί να είναι πολύ χειρότερη και να προκαλέσει επιπλοκές. Με την έκδοση νέου μοντέλου εμφύτευσης, η εταιρεία αναγκάζεται να αυξήσει το κόστος της, καθώς η ανάπτυξη, η παραγωγή, τα αναλώσιμα απαιτούν μεγάλες επενδύσεις. Τα νέα μοντέλα θα λάβουν υπόψη τις ελλείψεις των προηγούμενων και δεν θα τα περιέχουν πλέον. Είναι πιθανό ότι η διάρκεια ζωής θα είναι μεγαλύτερη.

Στην τρίτη περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η ποιότητα της πρόθεσης, αλλά και η εργασία του χειρουργού. Ακόμη και ένα ακριβό εμφύτευμα δεν εγγυάται την επιτυχία της επέμβασης με χαμηλή εξειδίκευση του γιατρού και την έλλειψη εμπειρίας στην endoprosthetics. Ως εκ τούτου, αξίζει να επικεντρωθεί όχι μόνο σε μοντέλα και επιχειρήσεις, αλλά και στη γνώση του ποιος θα λειτουργήσει σε σας. Μην ξεχάσετε τη σημασία της αποκατάστασης. Ένα πλήρες πρόγραμμα αποκατάστασης θα εγγυάται την επιτυχή ανάκτηση για κάθε είδος προσθετικού σχεδίου.

Τα μοντέλα των κορυφαίων ξένων εταιρειών δεν έχουν ιδιαίτερες διαφορές, επομένως είναι δύσκολο να πούμε ποιο είναι καλύτερο. Σύγκριση - μάλλον από τα πρότυπα της τιμής και της ποιότητας. Οι γνωστές εταιρείες Zimmer, De-Puy, Biomet παράγουν ισοδύναμα δείγματα που δεν έχουν έντονες διαφορές.

Όταν επιλέγετε μια πρόθεση, δεν εξετάζετε την εταιρεία ή το κόστος, αλλά σε ένα πιο σημαντικό χαρακτηριστικό που επηρεάζει τη διάρκεια ζωής της προσαρμογής - ένα ζεύγος τριβής.

Τύποι ενδοπροθέσεων, οι διαφορές τους

Σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σε κατάσταση σοκ: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για πόνο στις αρθρώσεις." Διαβάστε περισσότερα.

Αν μιλάμε για την εμφάνιση της πρόθεσης, είναι μια πλήρης απομίμηση της φυσικής άρθρωσης του ανθρώπου, που μπορεί να αντέξει το καθημερινό άγχος και έχει τις ίδιες λειτουργικές ικανότητες που είχε προηγουμένως καταστρέψει.

Τα χαρακτηριστικά και οι διαφορές διακρίνονται από τον τύπο της ενδοπροθετικής:

• επιφανειακή. Αντικατάσταση της κεφαλής TBS και της κοτύλης.
• συνολικά Πλήρης αντικατάσταση του χαλασμένου οστού και του χόνδρου με εκτομή του μηριαίου λαιμού.

Τα εμφυτεύματα διακρίνονται από τη μέθοδο προσκόλλησης:

• Στερέωση χωρίς ιατρικό τσιμέντο. Χρησιμοποιείται για νέους ασθενείς χωρίς σημάδια οστεοπόρωσης. Με καλή οστική πυκνότητα, μεγαλώνουν στην οδοντοστοιχία και το διορθώνουν. Με στερέωση χωρίς τσιμέντο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα πόδι με κράμα τιτανίου.
• Στερέωση με τσιμέντο. Η τεχνική χρησιμοποιείται στους ηλικιωμένους ή σε ασθενείς των οποίων η οστική πυκνότητα δεν επιτρέπει τη χρήση μεθόδου χωρίς τσιμέντο.

Πρόσφατα, η έννοια του "υγρού εμφυτεύματος" μπορεί συχνά να ακουστεί. Δεν σχετίζεται με πλήρη ενδοπρόσθεση, καθώς δεν αποτελεί πρόθεση. Θεωρείται η εισαγωγή ορισμένων τύπων οξέων, σκοπός των οποίων είναι η αποκατάσταση του συνδετικού ιστού του χόνδρου. Οποιοσδήποτε ειδικός θα σας πει ότι αυτό είναι αδύνατο. Κάτω από τη δράση μιας εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας, οι παθολογίες των αρθρώσεων καταστρέφονται εντελώς και δεν έχουν την ικανότητα να αναγεννούνται. Η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση.

Εξετάστε τα ζεύγη τριβής. Δεν έχει νόημα να επιλέγετε μια συγκεκριμένη μάρκα ή να εστιάζετε στην τιμή, αλλά έχει νόημα να σκεφτείτε άλλα χαρακτηριστικά, επειδή τα προϊόντα φθοράς θα επηρεάσουν δυσμενώς τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς και τα οστά. Αυτό πρέπει πραγματικά να συζητήσετε με το γιατρό σας.

Υπάρχουν οι εξής ποικιλίες:

• Μέταλλο σε συνδυασμό με μέταλλο.
• μέταλλο και πολυαιθυλένιο.
• κεραμικά και κεραμικά.
• συνδυασμός κεραμικών και πολυαιθυλενίου.

Κάθε είδος έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ο συνδυασμός ορισμένων στοιχείων θα είναι κακός, και ο άλλος - καλός. Η πρόσθεση, όπως ένα ζεύγος τριβής, επιλέγονται ξεχωριστά. Αυτό που δεν είναι κατάλληλο για έναν ασθενή μπορεί να συνιστάται για ένα άλλο.

• Τα στοιχεία τριβής είναι μη τοξικά.
• Υψηλή αντίσταση στην φθορά
• Η δυνατότητα επιλογής μιας μεγάλης διαμέτρου κεφαλής

• Υψηλός κίνδυνος διάσπασης υλικού κατά την άσκηση
• Αρκετά υψηλή τιμή
• Συχνά προκαλεί τσιμπήματα

• Σύντομη διάρκεια ζωής
• Υλικό σταθερότητα, υψηλή κινητικότητα
• Κάθε χρόνο κυκλοφορούν νέα μοντέλα, πιο προηγμένα (υπάρχουν πολλά που μπορείτε να επιλέξετε)

• Χαμηλή τιμή
• Υψηλή τοξικότητα προϊόντων τριβής
• Το κύπελλο είναι ευαίσθητο στις πλαγιές, κατά προτίμηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 50 βαθμούς

• Προσαρμογή προϋπολογισμού, κόστος - πιο δημοκρατικό
• Ο πιο δημοφιλής τύπος ζεύγους τριβής
• Σε συνδυασμό με μια χαμηλή τιμή έχει αξιοπρεπή ποιότητα
• Η γωνία κλίσης του κυπέλλου μπορεί να φθάσει τους 90 βαθμούς

• Σε αντίθεση με άλλους τύπους, λιγότερο ανθεκτικό στη φθορά
• Η διάμετρος της κεφαλής δεν είναι μεγαλύτερη από 32 mm
• Υπάρχει μια συγκεκριμένη τοξικότητα, αν και αρκετά μέτρια

• Η καλύτερη έκδοση της πρόθεσης.
• Κατάλληλο για όλους χωρίς εξαίρεση, αν και συνιστάται για ηλικιωμένους με παθητικό τρόπο ζωής

• Διάρκεια ζωής - αρκετά μεγάλη

Μια δημοφιλής επιλογή - ο συνδυασμός μεταλλικού εξαρτήματος με μέταλλο λόγω της χαμηλής τιμής, αλλά που δεν συνιστάται για εγκατάσταση - έχει έναν αριθμό περιορισμών. Πιο συχνά εμφυτεύονται σε άνδρες που είναι συνηθισμένοι σε έναν πιο ενεργό τρόπο ζωής. Δεν συνιστάται κατηγορηματικά για τις γυναίκες που σχεδιάζουν μελλοντική εγκυμοσύνη: υπάρχει υψηλός κίνδυνος διείσδυσης τοξικών προϊόντων στον πλακούντα, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο. Σε ορισμένες χώρες απαγορεύεται η χρήση τέτοιου συνδυασμού εξαρτημάτων.

Κεραμικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με πολυαιθυλένιο: κατάλληλο για ασθενείς οποιασδήποτε κατηγορίας, δεν έχει όριο ηλικίας. Η παρέμβαση αναθεώρησης υποκατάστασης μπορεί να χρειαστεί μετά από 15-20 χρόνια.

Από το 10 έως το 15% των επιπλοκών μετά από ενδοπροθέσεις σχετίζονται με εσφαλμένη επιλογή της πρόσθεσης και πιο συγκεκριμένα με ζεύγη τριβής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να βρεθεί ένας ειδικευμένος ορθοπεδικός και να δίνεται προσοχή όχι στο εμπορικό σήμα του εμφυτεύματος, αλλά στην ποιότητά του.

Η διάρκεια ζωής του ζεύγους τριβής "κεραμικά και κεραμικά" είναι η υψηλότερη. Κατάλληλο για όλους σχεδόν τους ασθενείς, η μόνη αντένδειξη είναι ότι δεν προστίθενται τέτοιες προσθέσεις για οστεοπόρωση (χαμηλή πυκνότητα ιστού). Η κύρια κατάσταση που επιτρέπει την παράταση της διάρκειας χρήσης, μειώνουν τον κίνδυνο επαναλειτουργίας - τη σωστή εγκατάσταση των εξαρτημάτων της δομής.

Κοινή άρθρωση: Η τιμή της πρόθεσης

Το κόστος της ενδοπροθεσίας και του ίδιου του εμφυτεύματος εξαρτάται από το ιατρικό κέντρο για την ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από το 2014, η μέση τιμή στη Μόσχα είναι 90.000-120.000 ρούβλια. Στην τιμή αυτή δεν συμπεριλαμβάνονταν οι διαμονές στο νοσοκομείο και οι διαγνωστικές εξετάσεις.

Η τιμή των ορθοπεδικών σχεδίων εξαρτάται από τον κατασκευαστή και το χρησιμοποιούμενο υλικό. Οι ξένες εταιρείες προσφέρουν εμφυτεύματα στην περιοχή των 1300-2000 δολαρίων, οι εγχώριες είναι αρκετές φορές φθηνότερες.

Η ποιότητα της αρθροπλαστικής δεν επηρεάζει το κόστος αλλά την ποιότητα της λειτουργίας και την επακόλουθη αποκατάσταση. Ακόμα και η ακριβότερη ενδοπρόθεση δεν εγγυάται θεραπευτικό αποτέλεσμα σε περίπτωση εσφαλμένης επέμβασης και απουσίας της σωστής περιόδου ανάκαμψης.

Πού να αγοράσετε μια πρόθεση ισχίου;

Ακόμα και τα "παραμελημένα" προβλήματα με τις αρθρώσεις μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Ακριβώς μην ξεχάσετε να το κηλιδώσετε μία φορά την ημέρα.

Αγοράζοντας ένα εμφύτευμα για να αντικαταστήσετε το TBS θα απευθυνθείτε απευθείας στον γιατρό σας. Συνεργάζονται με τους κατασκευαστές και θα είναι σε θέση να πουν πόσο κοστίζει κάποιος τύπος.

Η πρόθεση μπορεί να αγοραστεί ανεξάρτητα σε εξειδικευμένο κατάστημα ή να παραγγελθεί μέσω του Διαδικτύου. Η υπηρεσία είναι δυνατή, εφόσον έχετε συμφωνήσει εκ των προτέρων για όλες τις αποχρώσεις, βρήκατε τον απαραίτητο τύπο πρόθεσης.

Στις πόλεις της Ρωσίας υπάρχουν εταιρείες - επίσημοι διανομείς ξένων κατασκευαστών ορθοπεδικών εμφυτευμάτων. Συχνά μπορείτε να ακούσετε για το "Legacy MED" (συνεργάζεται με την παγκοσμίως γνωστή αμερικανική εταιρεία "Johnson Johnson "). Εδώ μπορείτε να αγοράσετε μια τιτάνιο και κεραμική endoprosthesis. Η ακριβής τιμή θα πει ο σύμβουλος.

Εξάρθρωση της πρόθεσης ισχίου

Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η εξάρθρωση του TBS μετά την αντικατάσταση είναι μια σπάνια περίπτωση, διαγνωσμένη όχι συχνότερα από 2-4 φορές ανά 100 ασθενείς που λειτουργούν. Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από την εξάρθρωση στην αντικατάσταση. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• την ανάπτυξη του πόνου, η οποία δεν είναι επιδεκτική ανακούφισης από τα παυσίπονα.
• αλλάζοντας το μήκος του κάτω άκρου, το λίπος του,
• παραβίαση του εύρους της κίνησης, δυσκαμψία, απότομη μείωση της σωματικής δραστηριότητας.

Για να αποσαφηνιστεί η σταθερότητα του σχεδιασμού του ασθενούς εγχέεται σε κατάσταση αναισθησίας, όπου ο γιατρός προβαίνει εκουσίως σε υποξέλιξη της πρόθεσης, στη συνέχεια επαναφέρεται στην αρχική του θέση. Αυτή η διαδικασία υποδηλώνει τα αίτια που προκάλεσαν την επιπλοκή και στο μέλλον να μειωθεί ο κίνδυνος επανεξάρτησης.

Η θεραπεία συνίσταται στη μείωση της εξάρθρωσης και της επακόλουθης φθοράς μιας ειδικής πρόθεσης, μιας φυσικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας, μασάζ.

Zimmer: προσθέσεις ισχίου

Είναι γνωστός κατασκευαστής ορθοπεδικών συσκευών, μια εταιρεία που ιδρύθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες περισσότερο από εκατό χρόνια πριν - το Zimmer (Zimmer). Καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξής της, η εταιρεία έχει αναπτύξει συνεχώς, εισάγει νέες τεχνολογίες, δημιουργεί νέα σχέδια, προθέσεις. Τα προϊόντα της μεταφέρονται σε διάφορες χώρες του κόσμου και χρησιμοποιούνται σε ιατρικά κέντρα στο Ισραήλ, τη Γερμανία, τη Ρωσία και την Τσεχική Δημοκρατία.

Αυτή η δημοτικότητα συνδέεται με την ποιότητα του προϊόντος: διακρίνεται για ανθεκτικότητα και υψηλές προσαρμοστικές ικανότητες.

Το φάσμα της εταιρείας είναι ευρύ, είναι δυνατόν να επιλέξετε μια πρόσθεση σε σχέση τιμής-ποιότητας. Ακόμα και φθηνά εμφυτεύματα καθιστούν δυνατή την πλήρη μίμηση μιας φυσικής άρθρωσης και έχουν καλή αντοχή στη φθορά.

Τι πρόθεση μπορεί να αγοραστεί, πόσο είναι; Παραγωγή Zimmer κατασκευάζει τις ακόλουθες κατασκευές εμφύτευσης:

• πρόθεση για αντικατάσταση γόνατος. Ο απόλυτος ηγέτης: σχεδόν οι μισές από τις λειτουργίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας προθέσεις από αυτήν την εταιρεία. Διάρκεια ζωής - 15 ετών ή περισσότερο.
• endoprosthesis για την αντικατάσταση της αρθρικής άρθρωσης. Μοναδική καινοτόμος ανάπτυξη - μια κοινή με ένα μέγιστο επίπεδο εμφύτευσης, αποκαθιστώντας τη λειτουργία των χεριών κατά 95%.
• εμφυτεύματα για προσθετικά TBS. Μεγάλη ποικιλία ειδών, υπάρχει η δυνατότητα μεμονωμένης επιλογής, συμπεριλαμβανομένης της τιμής.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των προϊόντων Zimmer είναι η υψηλή προσαρμογή της πρόθεσης, η οποία μειώνει την περίοδο αποκατάστασης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι τεχνητές αρθρώσεις αυτού του κατασκευαστή σε 99% των περιπτώσεων παραμένουν σταθερές για 10-12 χρόνια μετά την εγκατάσταση. Σε σχεδόν 85% του χρόνου λειτουργίας Zimmer κοντά σε 15-18 χρόνια. Ως εκ τούτου, αυτή η δημοτικότητα της εταιρείας είναι αρκετά λογική.

Συχνά οι ασθενείς θέτουν αυτή την ερώτηση: μπορούμε να βάλουμε τα τεχνητά μέλη μας, πόσα χρόνια θα υπηρετήσουν; Η ποιότητα των εγχώριων κατασκευαστών δεν είναι πολύ χειρότερη, υπάρχουν αρκετές αξιοπρεπείς ορθοπεδικές εταιρείες. Όταν απαντάτε σε μια άλλη ερώτηση, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη. Εδώ όλα εξαρτώνται όχι από την τιμή του εμφυτεύματος, αλλά από την επιλεγμένη κατασκευή - ένα ζευγάρι τριβής, τα εξειδικευμένα χέρια ενός γιατρού και ανακουφιστολόγο.

Κόστος για άρθρωση ισχίου

Περιστασιακά, μετά από χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση άρθρωσης, εμφανίζονται επιπλοκές. σε ποσοστό 10% συνδέονται με λάθος εμφύτευμα. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με κάταγμα του λαιμού, ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας, οίδημα, αιμάτωμα.

Γεγονός: δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόθεση - ένα καθολικό μοντέλο που να ταιριάζει σε όλους και να μην προκαλεί παρενέργειες.

Το κύριο λάθος πολλών ασθενών είναι να κάνουν μια επιλογή ενδοπροθετικής κατασκευής σύμφωνα με κριτικές από το Διαδίκτυο και σε μια τιμή. Ένα άτομο επιλέγει την ακριβότερη πρόθεση της ξένης παραγωγής και εκτελεί μια χειρουργική επέμβαση με έναν χειρούργο με λίγη εμπειρία. Ως αποτέλεσμα, η προσαρμογή είναι κακή, η ανάκτηση είναι μεγάλη, πολλές επιπλοκές.

Εάν αποφασίσετε για την ενδοπροθεραπεία, δώστε προσοχή - η τιμή εμφυτεύματος, Zimmer ή κεραμικού, δεν έχει σχέση με την επιτυχία της θεραπείας. Είναι λογικό να επιλέγετε ένα φτηνό ορθοπεδικό στοιχείο που σας ταιριάζει.

Ένας έμπειρος χειρούργος έχει τις δικές του προτιμήσεις σε μοντέλα και μάρκες, επομένως είναι απαραίτητη η προκαταρκτική διαβούλευση και επιλογή. Οι ειδικοί από ιδιωτικά ιδρύματα και κυβερνητικά ιατρικά κέντρα συνιστούν συχνά να επιλέγουν το Zimmer και το DePuy. Αν και οι προθέσεις αυτών των κατασκευαστών δεν έχουν μια θεμελιώδη διαφορά, είναι εντελώς παρόμοιες με την εμφάνισή τους, είναι προϊόντα υψηλής ποιότητας με δυνατότητα επιλογής σχεδίου λαμβάνοντας υπόψη τις οικονομικές δυνατότητες.

Πόσο είναι η θεραπεία τέτοιων ενδοπροθέσεων; Η μέση τιμή στη Μόσχα είναι 200.000 ρούβλια, λαμβάνοντας υπόψη τη διαμονή σε ιδιωτική κλινική, τις εργαστηριακές εξετάσεις, το νοσοκομείο και την επακόλουθη αποκατάσταση υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ιατρού.

Στην ορθοπεδική χειρουργική υπάρχει ένα σημαντικό σημείο: η βάση για την επιτυχή ανάκαμψη είναι η ανάκαμψη. Ούτε και η ακριβότερη πρόθεση εγγυάται την επιτυχία της επιχείρησης χωρίς να ακολουθεί τους κανόνες αποκατάστασης.

Στην πράξη, υπάρχουν αρκετά παραδείγματα όταν οι ασθενείς, αποκτώντας το πιο καινοτόμο και ακριβό εμφύτευμα, αγνόησαν εντελώς την αποκατάσταση, θεωρώντας ότι λόγω της υψηλής τιμής δεν είναι απαραίτητη. Το αποτέλεσμα - οι ασθενείς επέστρεψαν μερικά χρόνια αργότερα στον γιατρό με τα παράπονα του πόνου, του πρήξιμου, της ανάπτυξης της λιποθυμίας. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί να είναι - διορισμένη χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης, ακολουθούμενη από πρόσθετο κόστος και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν τη μέθοδο γρήγορης και μη χειρουργικής θεραπείας που συνιστάται από τους κορυφαίους ρευματολόγους της Ρωσίας, οι οποίοι αποφάσισαν να μιλήσουν εναντίον του φαρακευτικού χάος και παρουσίασαν ένα φάρμακο που πραγματικά θεραπεύει! Γνωρίσαμε αυτή την τεχνική και αποφασίσαμε να την δώσουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα.

Πολύ συχνά, η αντικατάσταση μιας φυσικής άρθρωσης με μια τεχνητή άρθρωση είναι ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος. Προσέγγιση με υπευθυνότητα στην επιλογή της πρόθεσης, της διάγνωσης, της κλινικής, του γιατρού και της περαιτέρω ανάρρωσης.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις;

• Οι πόνοι στις αρθρώσεις περιορίζουν την κίνηση και την πλήρη ζωή σας...
• Ανησυχείτε για δυσφορία, κρίση και συστηματικό πόνο...
• Ίσως έχετε δοκιμάσει μια δέσμη φαρμάκων, κρέμες και αλοιφές...
• Αλλά κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές - δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει πραγματικά αποτελεσματικό φάρμακο για πόνο στις αρθρώσεις! Διαβάστε περισσότερα >>>

Τεχνητή άρθρωση ισχίου: ταξινόμηση, παραγωγή υλικών και τιμές

Η αρθροπλαστική του ισχίου είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η πλήρης δραστηριότητα και να αποφευχθεί η αναπηρία σε ασθενείς που έχουν υποστεί κάταγμα του μηριαίου λαιμού. Η αντικατάσταση της κεφαλής του μηριαίου, της κοτύλης και της ίδιας της άρθρωσης του ισχίου με μια πρόσθεση χημικώς και βιολογικά αδρανών υλικών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο, να αποκαταστήσει πλήρως την κινητικότητα της άρθρωσης και να διατηρήσει τη λειτουργία του άκρου.

Τι είναι η ενδοπρόθεση;

Η ενδοπρόσθεση της άρθρωσης του ισχίου είναι τεχνητή απομίμηση και αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

• μπολ - μια τεχνητή κοτύλη με ένα ένθετο από πολυαιθυλένιο.
• η κεφαλή της πρόθεσης, η οποία είναι μια άρθρωση, κατά κανόνα, έχει σφαιρικό σχήμα.
• πόδια που εμφυτεύονται στο κανάλι μυελού των οστών του μηρού, στρογγυλά ή τετράγωνα σε διατομή.

Οι ενδοπροθέσεις έχουν σχεδιαστεί κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να διατηρούν πλήρως όλα τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του ισχίου. Οι προσθέσεις μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με τη μέθοδο προσκόλλησης, καθώς και τα υλικά κατασκευής - και τα δύο λαμβάνονται υπόψη ξεχωριστά, αφού η επιλογή της πρόσθεσης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το βάρος, την προοριζόμενη σωματική άσκηση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Σε ποιες περιπτώσεις αναφέρεται η αντικατάσταση μιας άρθρωσης με μια ενδοπρόθεση;

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του τεχνητού αρθρικού ισχίου είναι:

• σοβαρή, συμπεριλαμβανομένων τραυματικών
• η αγκύλωση της άρθρωσης που προκαλείται από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή άλλες συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
• αρθρίτιδα και αρθρίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε σε έναν ενήλικα στο υπόβαθρο της συγγενούς εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου.
• ο σχηματισμός όγκων στους ιστούς των οστών και των αρθρώσεων που απαιτούν εκτομή.
• ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
• το σχηματισμό μιας ψεύτικης άρθρωσης.
• πολλαπλά κατάγματα.
• κατάγματα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους.

Ταξινόμηση εμφυτευμάτων

Ανάλογα με το σχεδιασμό της ενδοπρόθεσης, τη μέθοδο προσάρτησης τους στο μηρό και τα υλικά του περιστροφικού ζεύγους κεφαλής, υπάρχουν διάφοροι τύποι εμφυτευμάτων.

Τύποι εμφυτευμάτων από το σχεδιασμό τους

Ανάλογα με το αν η πρόθεση προορίζεται να είναι η κοτύλη ή αν χρησιμοποιείται μια φυσική εσοχή για την προσαρμογή της κεφαλής της πρόθεσης, διακρίνονται δύο τύποι:

• μονοπολική - χωρίς προσθετικά της κοτύλης.
• διπολική - με ένα μπολ που μιμείται την κοτύλη.

Τα πιο τεχνικά προηγμένα και ανθεκτικά είναι οι διπολικές προσθέσεις, καθώς επιτρέπουν τη μείωση της τριβής του ιστού χόνδρου από το κεφάλι της πρόθεσης.

Τύποι εμφυτευμάτων με τη μέθοδο της προσκόλλησής τους

Ανάλογα με τη μέθοδο σύνδεσης του εμφυτεύματος στο κανάλι του μυελού των οστών και στην οσφυαλγία, υπάρχουν:

• Ενδοπροθέσεις με στερέωση χωρίς τσιμέντο. Τέτοιες κατασκευές εισάγονται στον ιστό του οστού χωρίς οποιεσδήποτε συνθέσεις στερέωσης, με την προσδοκία ότι με την πάροδο του χρόνου θα υπάρξει μια "ανάπτυξη", ενοποίηση του εμφυτεύματος με τον οστικό ιστό. Τα εμφυτεύματα αυτού του τύπου έχουν μια ειδική πορώδη μεμβράνη στην οποία ο οστικός ιστός μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε χειρουργικές επεμβάσεις σε νεαρούς ασθενείς, καθώς οι διαδικασίες αναγέννησης και αποκατάστασης των ιστών συμβαίνουν ταχύτερα και πιο ενεργά, επιτρέποντάς τους να στερεώνουν προθέσεις χωρίς εξαρτήματα.
• Ενδοπροθέσεις με τσιμέντο. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με αυτοάνοσες, ενδοκρινικές και γενετικές ασθένειες που μειώνουν την πυκνότητα και την αντοχή του οστικού ιστού, η πρόσδεση της πρόσθεσης με τη βοήθεια ειδικού τσιμέντου χρησιμοποιείται συχνότερα.
• Ενδοπροθέσεις με τον μικτό τρόπο πρόσδεσης. Τα εμφυτεύματα αυτού του τύπου συνδυάζουν από μόνα τους δύο μεθόδους στερέωσης: ένα μπολ που μιμείται την κοτύλη προσαρτάται στο πυελικό οστό χωρίς τσιμέντο και το πόδι της πρόσθεσης στερεώνεται στο κανάλι του μυελού των οστών με τη βοήθεια τσιμέντου.

Τύποι εμφυτευμάτων για την κατασκευή υλικών

Ανάλογα με τα υλικά από τα οποία παράγεται το ζεύγος τριβής - το μπολ και το κεφάλι της πρόθεσης - είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων:

Μέταλλο - πολυμερές. Το πόδι και το κεφάλι της πρόθεσης είναι κατασκευασμένα από ένα βιολογικά και χημικά αδρανές μέταλλο, συνήθως τιτάνιο, και το κύπελλο κοτύλης είναι κατασκευασμένο από ειδικό πολυμερές. Το μαλακό πολυμερές υλικό πυκνώνει σημαντικά την τριβή. Αυτός ο τύπος εμφυτευμάτων είναι ένας από τους πιο οικονομικούς. Τα προϊόντα της τριβής του πολυμερούς δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να προκαλέσουν μόνο τοπικές αντιδράσεις υπό τη μορφή διογκώσεως των ιστών, καθώς και να αυξήσουν τον κίνδυνο χαλάρωσης των τμημάτων της πρόσθεσης στον οστικό ιστό. Πολλοί κατασκευαστές δημιουργούν προϊόντα με ένα κύπελλο πολυμερούς εμποτισμένο με βιταμίνη Ε για να μειώσει την καταστρεπτική δράση των προϊόντων τριβής στα οστεώδη κελύφη.

Κατασκευαστές endoprosthesis ισχίου

Οι ακόλουθες εταιρείες μπορούν να επιλεγούν μεταξύ των πιο ευρέως διαθέσιμων υλικών για αντικατάσταση ενδοπρόθεσης:

• Το Zimmer (Zimmer) είναι μια διεθνής εταιρεία με έδρα στις ΗΠΑ και με πάνω από έναν αιώνα ιστορίας. Η εταιρεία προμηθεύει τα προϊόντα της σε ιατρικά κέντρα στις ΗΠΑ, τη Γερμανία, την Τσεχική Δημοκρατία, τη Ρωσία και το Ισραήλ. Η γκάμα περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα προϊόντων από απλά μεταλλικά πολυμερή έως κεραμικά προθέματα υψηλής τεχνολογίας. Στο πρόσφατο παρελθόν, η εταιρεία συγχωνεύθηκε με έναν άλλο σημαντικό κατασκευαστή εμφυτευμάτων Biomet.
• JohnsonJohnson είναι μια παγκοσμίου φήμης εταιρεία, αρχικά από τις Ηνωμένες Πολιτείες, ο κατασκευαστής της προσθετικής γραμμής Pinnacle, που χρησιμοποιείται ευρέως σε όλο τον κόσμο για να αντικαταστήσει τις αρθρώσεις ισχίου.
• Η Stryker είναι μια εταιρεία που ιδρύθηκε από τον γιατρό Γ. Στρυκερ στις 40 του περασμένου αιώνα στις ΗΠΑ. Τα προϊόντα της εταιρείας έχουν αποδειχθεί στην αγορά λόγω της υψηλής ποιότητας τους, αλλά το κόστος των προϊόντων της εταιρείας είναι σχετικά υψηλό.
• Η SmithNephew είναι μια εταιρία φθοράς και ανθεκτικότητας που εδρεύει στη Βρετανία πριν από περισσότερο από έναν αιώνα. Είναι ένας από τους μεγαλύτερους προμηθευτές ιατρικού εξοπλισμού παγκοσμίως.

Στην παγκόσμια αγορά, τα προϊόντα από εταιρείες της Κίνας και της Ταϊβάν, τα οποία προσφέρουν προϊόντα με χαμηλότερο κόστος, αρχίζουν να καταλαμβάνουν ένα αυξανόμενο μερίδιο. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για την ποιότητα των προϊόντων των ασιατικών κατασκευαστών, καθώς στη χώρα μας το ποσοστό της εγκατάστασής τους παραμένει πολύ χαμηλό.

Μέσο κόστος της ενδοπρόσθεσης ισχίου

Η τιμή των ενδοπροθέσεων ισχίου αρθρώσεων ποικίλλει ανάλογα με τα υλικά που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή της και την κατασκευαστική εταιρεία.

• Μια κλασική διπολική μεταθεραπευτική πρόσφυση με ζεύγος τριβής μπορεί να έχει μεγάλη διάρκεια ζωής, μέχρι τη ζωή, εάν χρησιμοποιηθεί σωστά. Το κόστος ενός τέτοιου προϊόντος κυμαίνεται από 90 έως 150 χιλιάδες ρούβλια. Αναλογικά με χαμηλότερο κόστος μπορούν να βρεθούν στους ασιατικούς κατασκευαστές ιατρικού εξοπλισμού.
• Μονοπολική μεταλλική πρόσθεση από τιτάνιο μπορεί να κοστίσει από 75 χιλιάδες ρούβλια και άνω. Διπολική - από 100 και άνω, αντίστοιχα.
• Οι κεραμικές προσθέσεις με τον χαμηλότερο συντελεστή τριβής και φθοράς είναι από τις πιο ακριβές: η τιμή για προϊόντα αυτού του τύπου ξεκινά από διακόσιες χιλιάδες ρούβλια.

Πώς να επιλέξετε ένα εμφύτευμα

Η επιλογή της ενδοπρόθεσης είναι μια πολύ ατομική διαδικασία, δεν υπάρχει υλικό, σχήμα, μέθοδος προσκόλλησης, ιδανικό για όλους τους ασθενείς ταυτόχρονα. Η επιλογή του τύπου της ενδοπρόσθεσης είναι το καθήκον του χειρούργου που θα εκτελέσει τη λειτουργία για την τοποθέτησή του. Βάρος, ηλικία, πυκνότητα οστού, γενική υγεία, τρόπος ζωής - όλοι αυτοί οι παράγοντες θα ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή της προσθετικής.

Οι προσθέσεις εναλλαγής ζεύγους μεταλλικών πολυμερών είναι οι πλέον κατάλληλες για άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, ωστόσο μπορούν να χρησιμοποιηθούν και σε νεότερους, υπό την προϋπόθεση ότι δεν παίζουν αθλητικά και άλλα είδη σωματικής άσκησης που συνεπάγονται αυξημένα φορτία στους αρθρικούς αρθρώσεις. Τα προϊόντα τριβής του υψηλού μοριακού πολυμερούς δεν διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και δεν μπορούν να προκαλέσουν συστηματικές αντιδράσεις αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο χαλάρωσης του μπολ στην κοτύλη ή στα πόδια της πρόθεσης στο κανάλι των οστών. Όταν χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος προϊόντων, συνιστάται ετήσια ακτινογραφική εξέταση για την αξιολόγηση της κατάστασης του δοχείου πολυμερούς.

Οι προσθέσεις τριβής από μέταλλο σε μέταλλο χρησιμοποιούνται συχνότερα από ανθρώπους που οδηγούν ενεργούς τρόπους ζωής, συμπεριλαμβανομένων επαγγελματιών αθλητών για τους οποίους είναι σημαντικό ένα ευρύ φάσμα κινήσεων και υψηλή αντοχή στη φθορά του προϊόντος. Αυτοί οι τύποι τεχνητών αρθρώσεων είναι κατάλληλοι για ασθενείς με υψηλή σωματική μάζα λόγω του υψηλού φορτίου στο μυοσκελετικό σύστημα. Υπάρχουν δεδομένα σύμφωνα με τα οποία οι προθέσεις με αυτό το ζεύγος τριβής προκαλούν μεγαλύτερο αριθμό επιπλοκών σε γυναίκες ασθενείς παρά σε άνδρες, αλλά οι λόγοι για αυτήν την εξάρτηση δεν έχουν ακόμη βρεθεί. Η χρήση ενδοπρόσφαιων αυτού του τύπου δεν συνιστάται σε γυναίκες που προγραμματίζουν περαιτέρω εγκυμοσύνη.

Οι κεραμικές προθέσεις είναι κατάλληλες για όλες τις ηλικιακές ομάδες, ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους τους, η χρήση αυτού του είδους προϊόντος δεν είναι πάντα ενδεδειγμένη. Τα μειονεκτήματα των κεραμικών αρμών μπορούν να θεωρηθούν ως η σχετική ευθραυστότητα τους: ένα ισχυρό χτύπημα, για παράδειγμα, όταν πέφτει, μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή τους.

Το υψηλό κόστος και η ποιότητα της πρόθεσης δεν εγγυάται την επιτυχία της λειτουργίας, η εμπειρία και ο επαγγελματισμός του χειρουργού είναι πολύ πιο σημαντικά.

Ένας από τους σημαντικότερους ρόλους στην επιτυχία της θεραπείας είναι η αποκατάσταση. Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι ασθενείς, παρά τις ιατρικές συνταγές, αρνήθηκαν να εκτελέσουν μέτρα αποκατάστασης, υποστηρίζοντας ότι το υψηλό κόστος της πρόθεσης πρέπει να ελαχιστοποιεί τους κινδύνους των επιπλοκών και τελικά, μετά από μερικά χρόνια, αναγκάστηκαν και πάλι να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. λόγω του πόνου στην περιοχή της υποκατεστημένης άρθρωσης. Δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι αδύνατη · η μόνη διέξοδος είναι η επαναλαμβανόμενη αναθεώρηση της παρέμβασης που ακολουθείται από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Τεχνική εγκατάστασης ενδοπροθέσεων

Κατά την επιλογή της τεχνικής εγκατάστασης ενδοπροθέσεων, λαμβάνονται υπόψη ταυτόχρονα πολλοί παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του ·
• την κατάσταση και την πυκνότητα του οστικού ιστού.
• η κλίμακα και η φύση των παθολογικών αλλαγών ·
• προσωπική εμπειρία του χειρουργού.

Η πρόσβαση στην περιοχή λειτουργίας μπορεί να είναι μια οπίσθια, μπροστινή, μπροστινή ή συνδυασμένη μέθοδος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η πίσω πρόσβαση στην προσθετική περιοχή που χρησιμοποιείται ως το λιγότερο τραυματικό.

Μετά την τομή, ο χειρουργός εκθέτει την αρθρική κάψουλα, μετακινώντας τις περιτονίες και τους μύες και επανατοποθετεί τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Η κεφαλή του μηρού αφαιρείται, η κοτύλη αποξέεται ή απομακρύνεται εντελώς. Ο δίαυλος μυελού των οστών καθαρίζεται, το πόδι της πρόθεσης στερεώνεται σε αυτό με τη βοήθεια τσιμέντου ή μεταλλικών ράβδων. Το μπολ στερεώνεται στη θέση της κοτύλης. Ακολούθως, ελέγχεται η απομακρυσμένη περιοχή της πρόσθεσης, αν δεν ανιχνεύονται ανωμαλίες, η κεφαλή της είναι τοποθετημένη στο κύπελλο και στη συνέχεια τα στρώματα ιστού συρράπτονται σε στρώσεις.

Η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή είναι μια περίπλοκη, αλλά συχνά απαραίτητη, λειτουργία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο η προσθετική επιτρέπει στον ασθενή να αποφύγει μακροχρόνια ακινητοποίηση που σχετίζεται με τον κίνδυνο επιπλοκών από το καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα, οι οποίες συχνά προκαλούν θανατηφόρο έκβαση ασθενών σε γήρας ή βαθιές αναπηρίες.

Η συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού και η εφαρμογή των προδιαγεγραμμένων μέτρων αποκατάστασης σας επιτρέπει να επιστρέψετε σε πλήρη ενεργό ζωή σε σύντομο χρονικό διάστημα και με σωστή χρήση, η αντικατάσταση της πρόθεσης δεν μπορεί ποτέ να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της ζωής.

Πώς να επιλέξετε την καλύτερη ενδοπρόθεση άρθρωσης ισχίου;

Στην κοξάρθρωση, η άρθρωση του ισχίου καταστρέφεται σταδιακά και παραμορφώνεται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επιβραδυνθεί, αλλά δεν σταματά και όταν η ασθένεια περνά στο στάδιο 3, η χειρουργική επέμβαση γίνεται η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Η αρθροπλαστική του ισχίου μπορεί να απαιτείται όχι μόνο όταν παραβλέπεται η συνοξάρτωση, αλλά και σε μια σειρά άλλων παθολογιών που συνοδεύονται από καταστροφή και βλάβη στα αρθρικά συστατικά. Μια ενδοπρόθεση είναι ένα εμφύτευμα που εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες με μια υγιή άρθρωση. Μετά την τελική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει, να εκτελέσει διάφορες κινήσεις των ποδιών σχεδόν στον ίδιο όγκο όπως πριν από την ασθένεια. Πριν από την εκτέλεση της επέμβασης, πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, καθώς και να επιλέξετε μια κατάλληλη ενδοπρόθεση άρθρωσης ισχίου.

Ενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η ενδοπροθεραπεία είναι μια τεχνολογία υψηλής τεχνολογίας που υποκαθιστά τα όργανα, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα σε περιπτώσεις αρθρώσεων μεγάλων, υποστηρικτικών αρθρώσεων. Μια πρόθεση είναι ένα υποκατάστατο για οποιοδήποτε όργανο, μια ενδοπρόσθεση είναι μια πρόσθεση που τοποθετείται μέσα στο ανθρώπινο σώμα (εμφύτευμα).

Η λειτουργία του endoprosthetics TBS (άρθρωση ισχίου) μπορεί να παρουσιαστεί σε τέτοιες καταστάσεις:

• κόξαρτρωση (κωδικός M16 σύμφωνα με το ICD 10) 3 μοίρες.
• ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
• όγκους της κεφαλής και του λαιμού.
• Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, στις οποίες συμμετέχει η TBS στη διαδικασία.
• σοβαροί τραυματισμοί του εγγύτερου μηριαίου οστού και οι συνέπειές τους - θρυμματισμένα, μη συσσωματωμένα ή λανθασμένα σκασίματα του λαιμού, των κεφαλών, σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης (νεοαρθρίτιδα). Κατάγματα ισχίων ICD 10 σχόλια στην ομάδα S72.
• δυσπλασία TBS.

Η αφαίρεση μιας καταστραμμένης, φθαρμένης αρθρώσεως και η αντικατάστασή της με ένα εμφύτευμα σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον πόνο, ο οποίος στα 3 στάδια της συνεγκαθρώσεως γίνεται σχεδόν συνεχής. Αλλά το κύριο είναι ότι οι λειτουργίες των ποδιών αποκαθίστανται, οι ασθενείς αναγνωρίζονται ως άτομα με ειδικές ανάγκες, επιστρέφουν στην πλήρη ζωή. Αλλά η λειτουργία έχει μειονεκτήματα. Η διάρκεια ζωής της ενδοπρόσθεσης της άρθρωσης του ισχίου είναι περιορισμένη, επομένως οι νέοι που συμφωνούν σε αυτή τη λειτουργία χρειάζονται αναλυτική αρθροπλαστική μετά από λίγο. Το υψηλό κόστος της αρθροπλαστικής ισχίου είναι ένα άλλο μειονέκτημα.

Υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές, μέχρι την απόρριψη της ενδοπρόσθεσης. Και όχι πάντα ο λόγος έγκειται σε ιατρικά λάθη, ανεπαρκή προσόντα του χειρουργού, ανεπιτυχής επιλογή της ενδοπρόσθεσης άρθρωσης ισχίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ίδιοι οι ασθενείς είναι ένοχοι, οι οποίοι δεν τηρούν το σχήμα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν καταβάλλουν αρκετές προσπάθειες για να αναπτύξουν μια τεχνητή άρθρωση ή να την εκθέσουν σε υπερβολικό φορτίο. Πριν ο ασθενής βρεθεί στο χειρουργικό τραπέζι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι μπορεί να υποβληθεί σε πλήρη αποκατάσταση και ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία.

Αντενδείξεις

Η ενδοπροθεραπεία αντενδείκνυται εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιες ασθένειες σε μη αντιρροπούμενη μορφή και η επέμβαση μπορεί να αποδειχθεί αφόρητη επιβάρυνση για το σώμα. Εάν υπάρχει μολυσματική διαδικασία στην περιαρθρική περιοχή, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο 3 μήνες μετά την ολοκλήρωσή της. Μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία μη μολυσματικής φύσης μέσα στην άρθρωση αποτελεί επίσης αντενδείξεις. Εάν υπάρχουν εστίες μόλυνσης οπουδήποτε στο σώμα, πρέπει πρώτα να απολυμαίνονται. Και αν ο ασθενής υπέστη γενικευμένη σήψη, διαγνώστηκε με λοίμωξη από τον ιό HIV, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για τη ζωή.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης:

• σοβαρές αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων.
• σοβαρή οστεοπόρωση.
• αλλεργική σε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.

Η ενδοπροθεραπεία δεν εκτελείται εάν ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει και η αντικατάσταση άρθρωσης δεν θα λύσει αυτό το πρόβλημα. Για παράδειγμα, στην περίπτωση διανοητικών ή νευρομυϊκών διαταραχών, πάρεση, παράλυση των ποδιών. Ανεξάρτητα από το εάν εκτελείται πλήρης ή μονοπολική αρθροπλαστική άρθρωσης ισχίου, το σκέλος του μηριαίου συστατικού εισάγεται στο κανάλι του μυελού των οστών του μηριαίου οστού. Για μερικούς ανθρώπους, το κανάλι αυτό λείπει, πράγμα που καθιστά αδύνατη τη λειτουργία. Υπό την παρουσία ογκολογικών ασθενειών, ορμονικής οστεοπάθειας, σοβαρής παχυσαρκίας, το ζήτημα της δυνατότητας μιας θεραπείας αποφασίζεται σε ατομική βάση, λαμβανομένων υπόψη όλων των κινδύνων.

Τύποι και κόστος των τεχνητών άκρων

Οι ενδοπρόσφαιρες αρθρώσεων ισχίων διαφέρουν ως προς το υλικό, την κατασκευή, τη μέθοδο στερέωσης. Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ποια πρόθεση είναι καλύτερη, πρέπει να λάβετε υπόψη ορισμένα σημεία: την ηλικία του ασθενούς, την επιδερμίδα του, τον τρόπο ζωής και τα ανατομικά χαρακτηριστικά των αρθρικών συστατικών. Το υψηλό κόστος της ενδοπρόθεσης δεν είναι πάντα ένας δείκτης καλύτερης ποιότητας σε σύγκριση με πιο προσιτά μοντέλα. Στη Μόσχα, η επιλογή των προϊόντων είναι όσο το δυνατόν ευρύτερη · υπάρχουν επίσημοι διανομείς των περισσότερων από τους κορυφαίους κατασκευαστές (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith Nephew). Στις μικρές πόλεις μπορεί να υπάρχουν προϊόντα μόνο μίας ή δύο μάρκας.

Πόσο το κόστος της ενδοπρόθεσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• κατασκευαστής - από τα αρχικά, επώνυμα προϊόντα με το μεγαλύτερο σήμα endoprosthesis Zimmer. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί στην αγορά αναλόγες ταϊβανέζικων και κινεζικών εταιρειών, είναι πολύ φθηνότερα από τα αρχικά προϊόντα των διεθνών εταιρειών, αλλά η ποιότητα τους είναι αμφισβητήσιμη.
• ο σχεδιασμός - η μηριαία συνιστώσα για μια μονοπολική πρόθεση άρθρωσης ισχίου κοστίζει από 75 χιλιάδες ρούβλια, η συνολική ενδοπρόθεση - από 120 χιλιάδες?
• υλικά πόδια, κύπελλα, ζεύγη τριβής. Οι προσθέσεις τιτανίου είναι φθηνότερες από τις κεραμικές, τα πολυμερή ένθετα μπορούν να μειώσουν το κόστος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η άρθρωση του ισχίου έχει μη τυποποιημένη δομή, η ενδοπρόθεση πρέπει να γίνει με ατομική σειρά. Το κόστος τέτοιων μοντέλων είναι υψηλότερο από αυτά των σειριακών.

Ο σχεδιασμός της πρόθεσης

Ανάλογα με την κλίμακα καταστροφής, πραγματοποιείται μια ολική ή μονοπολική αρθροπλαστική άρθρωσης ισχίου:

• σύνολο - αντικατάσταση της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης ·
• μονοπολική (μερική) - αντικατάσταση μόνο της μηριαίας συνιστώσας.

Η μηριαία συνιστώσα της ενδοπρόθεσης αποτελείται από ένα πόδι και ένα κεφάλι. Το σώμα του ποδιού σχηματίζει μια ορισμένη γωνία με το λαιμό (διάφυση του αυχένα), ο λαιμός τελειώνει με έναν κώνο στον οποίο τοποθετείται η κεφαλή. Η κοτυλιαία συνιστώσα ονομάζεται κύπελλο, το κύπελλο μπορεί να είναι ημισφαιρικό, χαμηλού προφίλ, να έχει γείσο. Το πιο σημαντικό συστατικό της πρόθεσης, το οποίο παρέχει την κινητικότητα μιας τεχνητής άρθρωσης, είναι ένα ζεύγος τριβής. Αυτό είναι το κεφάλι, το οποίο τοποθετείται στον κώνο του ποδιού της μηριαίας συνιστώσας και η επένδυση στο κύπελλο. Στην περίπτωση μιας μη τυποποιημένης δομής, τα ελαττώματα της κοτύλης, εκτός από το κύπελλο, χρησιμοποιούνται πλάγιες πλάκες - ενισχυτικά, τα οποία κατασκευάζονται ξεχωριστά. Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε διαφορετικά μοντέλα ενδοπροθέσεων.

Για να επιλέξετε τη βέλτιστη διαμόρφωση της μηριαίας συνιστώσας της ενδοπρόθεσης, ο γιατρός εφαρμόζει τα πρότυπα των ποδιών στην ακτινογραφία.

Τα κύρια σημεία που προσανατολίζονται κατά την επιλογή ενός μοντέλου για έναν συγκεκριμένο ασθενή:

• διαμόρφωση του καναλιού του μυελού των οστών (το σχήμα του σώματος του πεντικιού θα πρέπει να αντιστοιχεί σε αυτό)
• (συνήθως είναι ίσο με 135 °, σε ορισμένα μοντέλα είναι περισσότερο ή λιγότερο κατά 10 °).
• μήκος λαιμού (offset);
• μέθοδος στερέωσης (τσιμέντο ή τσιμέντο).

Όταν η σταθεροποίηση του ποδιού χωρίς τσιμέντο εισέρχεται στο κανάλι και με την πάροδο του χρόνου, το οστό μεγαλώνει στο μέταλλο. Η επιφάνεια του στελέχους για μια πρόσθεση για εγκατάσταση χωρίς τσιμέντο είναι σκονισμένη, καλυμμένη με ειδικές ουσίες για τη βελτίωση της οστικής ανάπτυξης. Μερικές φορές τους παρέχεται ανακούφιση για πιο αξιόπιστη πρωταρχική στερέωση. Τα πόδια των προθέσεων, τα οποία συνδέονται με τσιμέντο, τα κάνουν τέλεια λεία.

Τα κύπελλα είναι επίσης στερεωμένα σε τσιμέντο ή χωρίς τσιμέντο, τα κύπελλα για τσιμεντοειδείς συνδέσεις έχουν οπές, για τις τσιμεντοειδείς έχουν μια εξωτερική επιφάνεια ανακούφισης. Εάν η ενδοπρόσθεση σταθεροποιηθεί με τσιμέντο, η αποκατάσταση είναι ταχύτερη. Όμως, η τεχνολογία τσιμέντου προσφέρει μια πιο αξιόπιστη σταθεροποίηση, έτσι συνιστώνται οι νέοι που οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής, συνιστώνται χωρίς τσιμέντο προθέσεις.

Οδοντοστοιχίες

Τα πόδια των μηριαίων συστατικών κατασκευάζονται από διάφορα κράματα μετάλλων. Για την τοποθέτηση του τσιμέντου, οι προθέσεις είναι κατασκευασμένες από κράμα κοβαλτίου με χρώμιο και μολυβδαίνιο, για τσιμέντο, από κράμα τιτανίου. Το υλικό του κυπέλλου εξαρτάται επίσης από τη μέθοδο σταθεροποίησης. Τσιμέντο από πολυαιθυλένιο υψηλής αντοχής που χρησιμοποιείται χωρίς επενδύσεις, χωρίς τσιμέντο - από κράμα τιτανίου με αλουμίνιο και βανάδιο ή νιόβιο.

Η επιλογή των υλικών από τα οποία γίνονται ζεύγη τριβής είναι ευρύτερη. Από αυτό το σημείο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο κοστίζει η ενδοπρόθεση και πόσο θα διαρκέσει. Οι κεφαλές είναι μεταλλικές (χάλυβας με μεγάλη σειρά πρόσθετων, κράματα κοβαλτίου, τιτανίου) και κεραμικά. Τα ένθετα, εκτός από τα κράματα μετάλλων και τα κεραμικά, είναι κατασκευασμένα από πολυαιθυλένιο υψηλού μοριακού βάρους, λιγότερο συχνά από ένα συνδυασμό υλικών (σάντουιτς).

Τέτοιοι συνδυασμοί υλικών ζεύγους τριβής είναι δυνατοί:

• μέταλλο σε μέταλλο.
• κεραμικά-κεραμικά ·
• μέταλλο-πολυαιθυλένιο;
• κεραμικά-πολυαιθυλένιο.

Οι μεταλλικές προθέσεις είναι ανθεκτικές και λογικά προσιτές, αλλά το μέταλλο φθείρεται βαθμιαία, το σώμα γίνεται μεθυσμένο με τα προϊόντα φθοράς. Τα κεραμικά είναι ανθεκτικά στη φθορά, μη τοξικά, αλλά με σημαντικά φορτία σοκ μπορεί να σπάσουν, αν και τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το κύριο μειονέκτημα των κεραμικών ζευγών τριβής είναι το υψηλό κόστος και τέτοιες οδοντοστοιχίες σκίζουν. Οι προσθέσεις με μεταλλική κεφαλή και επένδυση από πολυαιθυλένιο είναι κατάλληλες για ανθρώπους που οδηγούν σε καθιστική ζωή, καθώς και τα δύο συστατικά αποξεσάζονται ενεργά. Σε ένα ζεύγος από κεραμικό-πολυαιθυλένιο φθορά δεν είναι τόσο ενεργή, οι επενδύσεις πολυαιθυλενίου έχουν καλά χαρακτηριστικά απορρόφησης κραδασμών. Αυτή η επιλογή μπορεί να θεωρηθεί βέλτιστη όσον αφορά την τιμή και την ποιότητα.

Σημαντικά σημεία

Το κόστος μιας αντικατάστασης ενδοπρόσθεσης άρθρωσης ισχίου αποτελείται από το κόστος της εργασίας και την ενδοπρόθεση. Αυτό που έχει σημασία είναι τα προσόντα του χειρουργού, η κατάσταση και η τιμολογιακή πολιτική της κλινικής. Πολλές κλινικές περιλαμβάνουν το κόστος των συναφών υπηρεσιών: μια ολοκληρωμένη εξέταση, δραστηριότητες αποκατάστασης, διαμονή στον θάλαμο, γεύματα. Η χειρουργική αναθεώρηση είναι ακριβότερη από την πρωτογενή, η αντικατάσταση της ολικής ενδοπρόθεσης είναι ακριβότερη από τη μερική. Το κόστος της αρθροπλαστικής ισχίου στη Μόσχα είναι υψηλότερο από ό, τι στην περιφέρεια. Πολλοί άνθρωποι προτιμούν να πάνε σε ξένες κλινικές, η επιχείρηση στο εξωτερικό θα κοστίσει τουλάχιστον 10 χιλιάδες ευρώ, χωρίς να υπολογίζει το κόστος της πρόθεσης. Οι πράξεις των ποσοστώσεων πραγματοποιούνται στη Ρωσία, αλλά συχνά εκτελούνται από λιγότερο έμπειρους ειδικούς με τη χρήση εμφυτευμάτων προϋπολογισμού.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση και πώς γίνεται η ανακούφιση από τον πόνο; Η διάρκεια κυμαίνεται από 45 λεπτά έως 3 ώρες, η ολική αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης διαρκεί περισσότερο από την μονοπολική. Η μέθοδος της αναισθησίας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κλίμακα, τη διάρκεια της επέμβασης και τη γενική υγεία του ασθενούς. Η ασβέστωση μετά από αρθροπλαστική ισχίου είναι φυσιολογική, εάν η χειρουργική επέμβαση και η αποκατάσταση είναι επιτυχείς, το βάδισμα εξομαλύνεται πλήρως εντός έξι μηνών. Ο μέσος χρόνος ζωής των ενδοπροθέσεων είναι 15 χρόνια, η περίοδος εγγύησης των προσθέσεων από το Zimmer είναι 8 έτη.

Ο γιατρός συνήθως εξηγεί τα οφέλη της ενδοπροθετικής, αλλά δεν περιγράφει πάντα την πορεία της επέμβασης, μια πιο οπτική αναπαράσταση του μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας βίντεο. Η επιτυχία της αρθροπλαστικής εξαρτάται από πολλά σημεία, τα πιο σημαντικά: τα προσόντα και την εμπειρία του χειρουργού, τη σωστή επιλογή της πρόσθεσης, τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης. Δεν πρέπει να περιμένετε ότι μετά από την ενδοπρόθεση, όλα τα προβλήματα θα εξαφανιστούν από μόνα τους. Η λειτουργία είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, για να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες της άρθρωσης και των μυών, πρέπει να κάνετε καθημερινές ασκήσεις, ξεπερνώντας τον πόνο και τη δυσκαμψία.

Επιλέγοντας μια ενδοπρόθεση για τη άρθρωση του ισχίου

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καθιερωμένη ενδοπρόθεση άρθρωσης του ισχίου αντικαθιστά αυτές τις δομές στην άρθρωση του ισχίου όπου έχουν εμφανισθεί παθολογικές αλλαγές.

Πολλά ιατρικά κέντρα για μεσαία κατάγματα του μηριαίου λαιμού, δηλ. όταν το κάταγμα βρίσκεται πολύ κοντά στο κεφάλι, γίνεται ολική αντικατάσταση άρθρωσης. Αυτό γίνεται με πλήρη αντικατάσταση της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης.

Η αντικατάσταση μόνο ενός στοιχείου του μηριαίου οστού (μονοπολική πρόθεση) πραγματοποιείται:

• σε ηλικιωμένους ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση.
• άτομα με ειδικές ανάγκες που δεν μπορούν να μετακινούνται ανεξάρτητα.

Τύποι προϊόντων

Οι τύποι ενδοπροθέσεων ισχίου συνδέονται με τη μέθοδο της στερέωσής τους:

• Πρόθεση CFP σε βάση χωρίς τσιμέντο.
• υβριδική πρόσθεση;
• πρότυπη ενδοπρόσθεση.

Ο γιατρός γνωρίζει ποια πρόθεση είναι καλύτερη για χρήση. Όλες οι οδοντοστοιχίες έχουν τα υπέρ και τα κατά.

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αναθεωρήσει τις φωτογραφίες, να μελετήσει τι είναι οι κατασκευαστές του ιατρικού εξοπλισμού, να κατανοήσει τις τιμές. Ένας καλός χειρούργος λαμβάνει υπόψη όλες τις αποχρώσεις για κάθε ασθενή, επιλέγει μία κατάλληλη πρόθεση σύμφωνα με τις ενδείξεις. Πρόσφατα, το εμφύτευμα Zimmer του ισχίου έχει χρησιμοποιηθεί όλο και περισσότερο, η εταιρεία αυτή έχει καθιερωθεί εδώ και πολύ καιρό στην αγορά για αυτό το είδος προϊόντος.

Το Depuy δεν είναι κατώτερης ποιότητας. Οι ρώσοι κατασκευαστές πέτυχαν επίσης την επιτυχία σε αυτήν την επιχείρηση (για παράδειγμα, η ESI). Η γερμανική εταιρεία Eskulap, η οποία έχει μεγάλη ανθεκτικότητα, έχει εδραιωθεί στην παγκόσμια αγορά. Πολλοί γιατροί επαίνεσαν τις αμερικανικές προθέσεις.

Όταν αναφέρεται η αντικατάσταση άρθρωσης

Οι παρακάτω ενδείξεις είναι διαθέσιμες για τη διεξαγωγή αρθροπλαστικής ισχίου:

• αγκύλωση με επιπλοκές.
• deformans coxarthrosis στο στάδιο της εξέλιξης;
• αρθρώσεις και αρθροπάθειες του ισχίου, οι οποίες αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου σε άτομα που έχουν φθάσει την ηλικία των 30-40 ετών.
• παραμόρφωση των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα βλάβης από διεργασίες όγκου στα αρθρικά άκρα και τα μηριαία σημεία.
• αναπηρία που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης ή της επιπλοκής των ασθενειών των οστικών σκελετών.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για την εγκατάσταση της ενδοπρόθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της άρθρωσης, συνοδευόμενες από επιπλοκές.
• οστεομυελίτιδα και η παρουσία συριγγίων.
• φυματίωση των οστών στην οξεία φάση.

Προσθετικό υλικό

Μια ενδοπρόσθεση άρθρωσης ισχίου είναι μια λειτουργία που στοχεύει στην αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης με τεχνητή. Τις περισσότερες φορές το μηρό και η κοτύλη αντικαθίστανται.

Τεχνητή σφαίρα στο στέλεχος της πρόθεσης είναι κατασκευασμένη από ανθεκτική μεταλλική βάση ή κεραμικό. Το τεχνητό κοίλωμα κατασκευάζεται, κατά κανόνα, από πολυαιθυλένιο (ανθεκτικό πλαστικό ανθεκτικό στη φθορά).

Η στερέωση της πρόθεσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια οστικού τσιμέντου.

Τα πιο ανθεκτικά και ανθεκτικά στη φθορά είναι μεταλλικά προθέματα. Εάν εφαρμοστούν σωστά, θα διαρκέσουν κατά μέσο όρο 20 χρόνια. Η διάρκεια ζωής της ενδοπρόσθεσης άρθρωσης ισχίου από άλλο υλικό είναι 15 έτη.

Από αυτούς και άλλους δείκτες θα εξαρτηθεί από την τιμή του προϊόντος, οι ανθεκτικές οδοντοστοιχίες θα είναι ακριβότερες, λιγότερο ανθεκτικές - φθηνότερες. Επιπλέον, το κόστος της ενδοπρόθεσης μπορεί να εξαρτάται από το εμπορικό της σήμα. Για παράδειγμα, η ενδοπρόσθεση του Zimmer θα είναι ακριβότερη από μια συμβατική πρόθεση λόγω της εγγυημένης υψηλής ποιότητας.

Τρόποι στερέωσης των ενδοπροθέσεων

Επισυνάπτεται η ενδοπρόθεση με 3 διαφορετικούς τρόπους:

• χρησιμοποιείται οστικό τσιμέντο με βάση το πολυμερές.
• όταν το οστό μεγαλώνει σε ειδικές πορώδεις κοιλότητες εμφυτεύματος.
• μεικτό τρόπο.

Είναι αδύνατο να πούμε ποιο είναι το καλύτερο. Η επιλογή γίνεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του οστού ισχίου και του κοτυλιαίου οστού. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 50 ετών, η ανάπτυξη του οστού δεν παρατηρείται, η προσκόλληση γίνεται καλύτερα με τη βοήθεια οστικού τσιμέντου.

Και για την οστεοπόρωση του μηριαίου οστού, η συγκόλληση με τσιμέντο οστών συμπληρώνεται με την εγκατάσταση μεταλλικής πλάκας που στερεώνει το εμφύτευμα.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο τσιμέντου προσάρτησης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης περιλαμβάνει προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Αρχίζει μια εβδομάδα πριν από την ίδρυση της πρόσθεσης. Υπάρχουν ορισμένα σημεία που είναι σημαντικά για να μάθετε πριν από τη λειτουργία:

1. Το ζήτημα της μετάγγισης αίματος τίθεται ως έσχατη λύση. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια πράξη δεν απαιτεί μετάγγιση αίματος εάν ο ασθενής έχει επίπεδο αιμοσφαιρίνης 12%.
2. Όλες οι οδοντιατρικές παθήσεις, όπως η περιοδοντική νόσος, η τερηδόνα κ.λπ., πρέπει να εξαλειφθούν πριν από την ενδοπρόθεση, έτσι ώστε να μην εμφανιστεί οστική μόλυνση κατά τη στιγμή της επέμβασης.
3. Ο γιατρός ανακαλύπτει ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής και συμβουλεύει σε αυτό το θέμα.
4. Διεξάγονται διαγνωστικά μέτρα. Απαιτούνται εξετάσεις αίματος, ούρα, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακα. Αυτές οι εξετάσεις είναι σημαντικές πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν επιτρέπεται η εγχείρηση.

Νοσοκομειακοί κανόνες

Οι ασθενείς που προετοιμάζονται για τη λειτουργία αντικατάστασης ενδοπρόθεσης θα πρέπει επίσης να προετοιμαστούν για να συμμορφωθούν με ορισμένους κανόνες.

Την ημέρα εισδοχής στο νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο σε καθορισμένο χρόνο:

• ο γιατρός ελέγχει και αξιολογεί την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
• εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής περνά μια σειρά δοκιμών.
• ο ασθενής πηγαίνει σε μια συνάντηση με έναν αναισθησιολόγο.

Την ημέρα της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης:

1. Ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο.
2. Η λειτουργία της αρθροπλαστικής. Η πρόθεση είναι εγκατεστημένη κατά μέσο όρο σε 1-2 ώρες.
3. Για περαιτέρω μετεγχειρητική ανάκαμψη, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της θρομβοεμβολής και συνταγογραφούνται τα απαραίτητα φάρμακα.
4. Μέχρι να σταθεροποιηθούν τα ζωτικά σημάδια, ο ασθενής βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των ιατρών στον θάλαμο.
5. Ανάθεση σε ειδική διατροφή (υγρή ή μαλακή τροφή).

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από τον εξασθενημένο οργανισμό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Έτσι ώστε ένα άτομο να μην αισθάνεται πόνο, καθώς και να εμποδίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα εισάγονται στην περιοχή λειτουργίας.

Τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται να προσπαθήσουμε να εκτελέσουμε απλές κινήσεις: καθίστε προσεκτικά, κάνετε επαναστάσεις σε υγιή πλευρά.

Την τρίτη ημέρα, ελλείψει επιπλοκών, επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει με τη βοήθεια πατερίτσες. Μετά από 2 εβδομάδες, ο ασθενής απελευθερώνεται. Την ημέρα πριν ο γιατρός αφαιρέσει όλες τις βελονιές.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πρόγραμμα αποκατάστασης θα διαρκέσει από 2 έως 3 μήνες. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, ένα άτομο τοποθετείται σε ειδικά κέντρα αποκατάστασης.

Επί του παρόντος, μόνο το 5% των ασθενών εμφανίζουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό το χαμηλό ποσοστό συνδέεται με καλής ποιότητας ενδοπροθέσεις και βελτιωμένες μεθόδους λειτουργίας.

Μετά από 3 μήνες, με επιτυχή έκβαση της ενδοπροθεσίας, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στις καθημερινές του δραστηριότητες και ακόμη και σε κάποια αθλήματα.

Όλες οι κινήσεις εκτελούνται χωρίς προβλήματα. Η μόνη προειδοποίηση: κάτω από την απαγόρευση άλματα, όπως μπορείτε να βλάψετε την πρόσθεση και να χαλαρώσετε την προσκόλλησή του. Ως αποτέλεσμα, η διάρκεια της ενδοπρόθεσης θα μειωθεί, θα πρέπει να την αντικαταστήσουμε.

Πώς να παρατείνετε τη διάρκεια ζωής της ενδοπρόσθεσης άρθρωσης ισχίου;

Οι σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι η σωστή επιλογή και εγκατάσταση της ενδοπρόθεσης, η κατάσταση της υγείας (οστεοπόρωση ή μόλυνση), η φυσική μορφή του ατόμου, η δραστηριότητα και το σωματικό βάρος.

Κάθε υλικό φθείρεται. Δυστυχώς, ακόμη και η ακριβότερη ενδοπρόσθεση του TBS δεν είναι τόσο ανθεκτική όσο η φυσική άρθρωση. Ορισμένα υλικά, όπως το μέταλλο, φορούν πιο γρήγορα. Άλλα - κεραμικά και πολυαιθυλένιο με σταυροδεσμούς - διαρκούν περισσότερο.

Τα καλά νέα είναι ότι ακόμη και οι μελέτες του πρώτου μισού της δεκαετίας του 2000 αποδεικνύουν μια αρκετά μεγάλη διάρκεια ζωής των ενδοπροθέσεων - περισσότερο από 20 χρόνια. Αλλά αυτά τα προϊόντα εγκαταστάθηκαν στη μακρινή δεκαετία του 1980, όταν το τεχνολογικό επίπεδο της ορθοπεδικής ήταν πολύ χαμηλότερο!

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε νέους (κάτω των 65 ετών), το 80% των τεχνητών αρθρώσεων ισχίου λειτουργεί καλά μετά από 15 χρόνια. Σε λιγότερο ενεργούς ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών), το ποσοστό φτάνει το 94%.

Μερικοί ασθενείς έχουν σκι για δεκαετίες και ζουν μια πλήρη ζωή χωρίς αναθεώρηση, άλλοι βρίσκονται στο τραπέζι λειτουργίας αρκετά χρόνια μετά την αρχική πρόθεση ενδοσκοπίων.

Η δευτερογενής παρέμβαση (επανα-αρθροπλαστική) συχνά δίνει λιγότερο αισιόδοξα αποτελέσματα από την πρώτη. Αλλά οι επιστήμονες έχουν υπολογίσει: μόνο το 2% των ασθενών απαιτούν αναθεώρηση κατά τα πρώτα 5 χρόνια.

Πώς είναι η διάρκεια ζωής της endoprosthesis TBS: οι λόγοι για τον έλεγχο

Η ανασκόπηση της αρθροπλαστικής TBS εκτελείται σχετικά σπάνια. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, για κάθε 100 πρωτογενείς επιχειρήσεις για 20+ χρόνια παρακολούθησης, υπάρχουν μόνο 18 αναθεωρήσεις.

Οι κύριες αιτίες της επανα-αρθροπλαστικής:

• επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση της ενδομήτριας πρόσθεσης.
• φθορά, χαλάρωση και θραύση.
• περιπροθετική λοίμωξη.

Ας εξετάσουμε κάθε έναν από τους λόγους με περισσότερες λεπτομέρειες:

Περιπολυτική λοίμωξη

Η μόλυνση γύρω από το εμφύτευμα μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Μέγιστος κίνδυνος στις πρώτες έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος εμφάνισης καθυστερημένων λοιμώξεων μετά από αυτή την περίοδο είναι σημαντικά χαμηλότερος.

Συνήθως μακρινά όργανα και ιστοί γίνονται η πηγή παθογόνων παραγόντων. Ουλίτιδα, στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, εντερικές λοιμώξεις, βράζει - όλα αυτά θέτουν σε κίνδυνο μια μη προστατευμένη τεχνητή άρθρωση.

Αλλά το πρόβλημα είναι ότι όταν οι μικροοργανισμοί χτυπήσουν τις τεχνητές επιφάνειες, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να τις αντιμετωπίσει αποτελεσματικά και οι δυνατότητες της αντιβιοτικής θεραπείας μειώνονται απότομα.

Συνεπώς, η πρόληψη λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πρωταρχικής σημασίας για την επέκταση της υπηρεσίας ενδοπροθέσεων.

Επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση της ενδοσκόπησης TBS

Η δομή του εμφυτεύματος του ισχίου είναι παρόμοια με την πραγματική δομή (κεφαλή και κοτύλη).

Παρόλο που το προϊόν έχει σχεδιαστεί για μεγάλο πλάτος κίνησης, ένας τραυματισμός ή αφύσικη θέση μπορεί να σπρώξει το κεφάλι έξω από την κοιλότητα.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται εξάρθρωση του endoprosthesis TBS.

Οι ασθενείς που κάποτε υπέστησαν εξάρθρωση μιας τεχνητής άρθρωσης είναι επιρρεπείς σε μεταγενέστερες εξάρσεις, καθώς το κεφάλι συμπιεσμένο από την κοιλότητα ενεργεί στους βασικούς μυς και τους συνδέσμους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να συστήσει αναθεώρηση.

Φθαρμένη, χαλαρή και σπασμένη ενδοπρόθεση

Τα κινούμενα μέρη μιας τεχνητής άρθρωσης (ένα ζεύγος τριβής) φθείρονται αναπόφευκτα στη διαδικασία του περπατήματος, από ό, τι και αν είναι κατασκευασμένα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα τους αναγνωρίζει ως ξένο και προκαλεί μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση στην ενδοπρόθεση, προκαλώντας καταστροφή του περιβάλλοντος οστού (οστεόλυση). Ως αποτέλεσμα, τα εξαρτήματα χαλαρώνουν.

Η φθορά, που οδηγεί σε εξασθένιση του εμφυτεύματος, είναι μια από τις πιο κοινές μορφές μηχανικής βλάβης. Ωστόσο, είναι δυνατές και άλλες επιλογές, όπως το σπάσιμο του σκέλους της ενδοπρόθεσης κατά τη διάρκεια πτώσεων και ατυχημάτων.

Πώς να παρατείνετε τη διάρκεια της ενδοπρόθεσης;

Με βάση τα παραπάνω, συνιστούμε:

1. Επιλέξτε μια κλινική όπου η διαδικασία τίθεται σε λειτουργία και διορθώνεται με την ελάχιστη λεπτομέρεια. Το εξειδικευμένο προσωπικό και ο κατάλληλος εξοπλισμός μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
2. Εμπιστευθείτε την αντικατάσταση άρθρωσης μόνο στον πιο έμπειρο χειρούργο, καθώς η ακρίβεια της εγκατάστασης του προϊόντος επηρεάζει τη διάρκεια ζωής.
3. Με ενεργό τρόπο ζωής, χρησιμοποιήστε ανθεκτικά υλικά (κεραμικά ζευγαριού τριβής - πολυαιθυλένιο με σταυροδεσμούς).
4. Εξουδετερώστε έγκαιρα τις εστίες μόλυνσης στο σώμα και προειδοποιήστε άλλους γιατρούς (οδοντίατρο) για το εμφύτευμα.
5. Ακριβώς ακολουθήστε τις ιατρικές συστάσεις, τα φορτία της δόσης, μην παραβλέπετε ποτέ τη θεραπεία άσκησης και την αποκατάσταση.
6. Αποφύγετε τα ακραία αθλήματα και τις επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με πτώσεις και τραυματισμούς.
7. Εάν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε μεταλλικά προϊόντα, προειδοποιήστε τον χειρουργό και εξετάστε την εμφύτευση μιας υποαλλεργικής ενδοπροθέσεων.

Μήπως όλα αυτά εγγυώνται ότι η άρθρωση θα διαρκέσει για τη ζωή;

Όχι, αλλά θα μεγιστοποιήσει τη στιγμή της λειτουργίας αναθεώρησης.

Οι κατασκευαστές βελτιώνουν συνεχώς τα υλικά και προσπαθούν να δημιουργήσουν το "καλύτερο" εμφύτευμα που θα διαρκέσει περισσότερο. Πρόσφατα έχουν εισαχθεί αντιβακτηριακά προϊόντα που εμποδίζουν τις περιφυτικές λοιμώξεις. Εισάγονται νέοι τύποι πολυμερών.

Το αν θα διαρκέσουν περισσότερο είναι μια ερώτηση που μόνο ο χρόνος θα απαντήσει.