Χειρουργική αγωγή της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Αρτηριοσκλήρωση αποφρακτική των κάτω άκρων είναι μία νόσος των αρτηριών, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών στις αρτηρίες των κάτω άκρων, αγγειακή στένωση αυλού, κυκλοφορικές διαταραχές και ισχαιμία (στέρηση οξυγόνου) άκρων υπό φορτίο, και στη συνέχεια μόνο.

Αιτίες αρτηριακής αρτηριοσκληρώσεως

Η ασθένεια προκαλεί ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος στα πόδια, καταδικάζει τους ασθενείς σε οδυνηρή ταλαιπωρία και τους στερεί από την ικανότητα εργασίας. Η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως σε μεγάλα αγγεία (αορτή, λαγόνες αρτηρίες) ή αρτηρίες μεσαίου διαμετρήματος (μηριαίες, popliteal αρτηρίες).

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της ισχαιμίας του κάτω άκρου είναι η διαλείπουσα χωλότητα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου, μούδιασμα και συστολή στους μύες του ποδιού όταν περπατά. Αυτή η αίσθηση αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει, οπότε ο πόνος και η συστολή εξαφανίζονται σταδιακά, αλλά όταν το φορτίο συνεχίσει, ο πόνος επιστρέφει. Το επηρεασμένο πόδι είναι συνήθως πιο ανοιχτό από το αντίθετο, κρύο στην αφή. Ακόμα και μικρές βλάβες (γρατζουνιές, μώλωπες, εκδορές) θεραπεύουν άσχημα και μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ελκών. Το μούδιασμα και ο πόνος σε κατάσταση ηρεμίας συχνά προκαλούνται επίσης από την ισχαιμία των νευρικών κορμών (ισχαιμική νευρίτιδα). Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας και επικείμενου ακρωτηριασμού.

Είναι στην κοντινή απόσταση που βασίζεται ο βαθμός αγγειακής βλάβης. Ο πόνος προκαλεί στον ασθενή να σταματήσει να περιμένει να εξαφανιστεί. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της απόστασης στο βάθος, περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς και την αδυναμία να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή. Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά συνδέουν αυτούς τους πόνους απλώς με κόπωση των μυών που σχετίζονται με την ηλικία ή με φλεβικά προβλήματα, ορίζοντας τον πόνο ως κράμπα, αναβάλλοντας έτσι την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και εμβάθυνση του βαθμού αρτηριακής βλάβης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να περάσει χωρίς να σταματήσει ακόμη και 10 μέτρα, αλλά στη συνέχεια χειροτερεύει: ο πόνος εμφανίζεται σε ηρεμία, αρχίζοντας πρώτα σε όρθια θέση, αλλά μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ο πόνος γίνεται σταθερός και η λήψη αναλγητικών καθίσταται αναποτελεσματική. Σταδιακά, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει, οδηγώντας στο πλήρες κλείσιμο του. Οι γιατροί αναγκάζονται να δηλώσουν ότι οι ασθενείς στρέφονται προς το μέλι. βοηθήστε αργά όταν η βλάβη των άκρων είναι μη αναστρέψιμη.

Παράγοντες κινδύνου:

• το κάπνισμα;
• τακτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• υψηλά επίπεδα συνολικής χοληστερόλης και των συστατικών του στο αίμα.
• υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) ·
• καθιστική ζωή (υποδυμναμία).
• σακχαρώδης διαβήτης.
• καρδιαγγειακές παθήσεις σε στενούς συγγενείς.

Η βλάβη της αγγειακής λεκάνης των κάτω άκρων είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και στη δομή της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα παίρνει την 3η θέση. Ο αριθμός αυτός οφείλεται στην ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής, όπως η γάγγραινα του άκρου, που συχνά οδηγεί στην ανάγκη για ακρωτηριασμό, ενώ με υψηλό ακρωτηριασμό το ποσοστό θνησιμότητας είναι 25%. Μαζί με αυτό, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το 50% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο χωρίς ακρωτηριασμό μετά τη διάγνωση της «κρίσιμης ισχαιμίας».

Συμπτώματα αρτηριοσκληρώσεως των αρτηριών κατώτερου άκρου

Δώστε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα στον εαυτό σας ή στους αγαπημένους σας:

• κόπωση στους μύες των μοσχαριών ή στους μυς των μηρών όταν περνούν 500 μέτρα ή λιγότερο,
• ένα αίσθημα βαρύτητας μολύβδου στα πόδια ή πόνο στους μύες που σας κάνει να σταματήσετε ενώ περπατάτε,
• μεταβολές του δέρματος στα πόδια με τη μορφή ξεφλούδισμα, λέπτυνση, απώλεια μαλλιών.

Αυτά είναι σημάδια αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αρτηριών των κάτω άκρων. Απαιτείται σύντομη εξέταση αγγειακού χειρουργού. Μην εκπλαγείτε αν η διάγνωση βλαβών των αρτηριών των κάτω άκρων θα ελέγξετε τις καρωτιδικές αρτηρίες και θα διοργανώσετε καρδιακή εξέταση. Η αθηροσκλήρωση είναι μια συστηματική ασθένεια και, κατά κανόνα, επηρεάζονται διάφορες ομάδες αγγείων.

Σε περίπτωση αιχμηρών πόνων στο πόδι ή τον αστράγαλο, ταυτόχρονα με την λεύκανση και την ψύξη του δέρματος, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, διαφορετικά ίσως να μην έχετε χρόνο για να σώσετε το άκρο.

Χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης του κάτω άκρου

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων είναι συντηρητική και χειρουργική. Συχνά, η χειρουργική αφαίρεση περιλαμβάνει απομάκρυνση θρόμβων και αγγειοπλαστική κάτω άκρων. Εάν η νόσος είναι ήδη σε πολύ προχωρημένο στάδιο, αφού ο μαλακός ιστός πεθαίνει και η γαγγραινώδης διαδικασία αναπτύσσεται, ο χειρουργός εκτελεί μια λειτουργική εκτομή των νεκρωτικών περιοχών μαλακών ιστών, κατόπιν οι εκταθείσες περιοχές καλύπτονται με δερματικό μόσχευμα.

Εάν η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων έχει περάσει σε προχωρημένο στάδιο, η συντηρητική θεραπεία είναι ήδη αναποτελεσματική, επιλέγεται μια επέμβαση που μπορεί να βελτιώσει τη μέγιστη ποιότητα ζωής του ασθενούς μετά τη θεραπεία, την κατάσταση της υγείας του.

Αγγειοπλαστική με μπαλόνια

Σήμερα, η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι η μέθοδος επιλογής για την αθηροσκλήρωση. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις που επιτρέπουν την αποκατάσταση της ροής αίματος των κάτω άκρων μειώνουν σημαντικά τον αριθμό των ακρωτηριασμών κατά διάφορες τάξεις μεγέθους. Η πλαστική χειρουργική επέμβαση των αγγείων των κάτω άκρων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της βατότητας των αρτηριών των κάτω άκρων και στην αποκατάσταση του αυλού της στενωτικής αρτηρίας.

Ένας ειδικός καθετήρας χρησιμοποιείται για επέμβαση, ο οποίος έχει ένα μικρό φυσίγγιο στο τέλος. Εισάγεται σε ένα στενό διάστημα, το μπαλόνι αρχίζει να διογκώνεται υπό πίεση έως ότου αποκατασταθεί η βατότητα της αρτηριακής κλίνης των κάτω άκρων.

Αν δεν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, ένα πλαίσιο από ειδικό μέταλλο εισάγεται στην περιοχή της απόφραξης. Ο σκοπός του θα είναι να διατηρηθεί η κανονική διάμετρος του σκάφους και να εξασφαλιστεί η βατότητα του.

Αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά τη λειτουργία, αποφασίζεται να ανοίξει η παράκαμψη των σκαφών. Ωστόσο, συχνά η αγγειοπλαστική με μπαλόνια αποφεύγει τις εκτεταμένες και τραυματικές παρεμβάσεις και βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς μετά τη θεραπεία.

Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο Leriche, η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση της ροής του αίματος στα κάτω άκρα.

Τα αγγειακά πλαστικά και η στεντ που πραγματοποιούνται κατά την πορεία της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας, εξαλείφουν τα αποτελέσματα της χρόνιας αγγειακής ανεπάρκειας που εμφανίστηκαν μετά από το φράξιμο του αυλού της αρτηρίας με θρόμβο. Ορισμένες κορυφαίες χειρουργικές κλινικές δίνουν προτίμηση σε αυτό το είδος παρέμβασης.

Σε αρκετές κλινικές, η περιγραφόμενη χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για την αποκατάσταση της βαριάς αρτηρίας. Η μέθοδος αγωγής της αθηροσκλήρωσης έχει δοκιμαστεί από τους χειρουργούς σχετικά πρόσφατα. Προηγουμένως, η ενδοπρόθεση των ιγνυακών αγγείων προκάλεσε συχνές παρενέργειες με τη μορφή θραύσης του νάρθηκα ή της μετατόπισης του κατά την κάμψη του κάτω άκρου στην άρθρωση του γόνατος. Επί του παρόντος, έχουν χρησιμοποιηθεί στεντ ανθεκτικά σε ισχυρές συσπάσεις. Η επιστημονική έρευνα στον τομέα της δημιουργίας stents που είναι σε θέση να διαλύσει με την πάροδο του χρόνου διεξάγεται ενεργά.

Πλήρης χειρουργική αγωγή της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων γίνεται με τη χρήση κυλίνδρων με επικαλύψεις φαρμάκων. Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το μπαλόνι εμποτίζεται με φαρμακευτικές ουσίες, οι οποίες μετά την εισαγωγή του μπαλονιού στην αγγειακή κλίνη απορροφούνται στο αγγειακό τοίχωμα, παρεμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παθολογική ανάπτυξη του ενδοθηλιακού θηκαριού.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των πλαστικών μπαλονιών;

1. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς εκτεταμένες τραυματικές τομές του δέρματος. Μία μικρή παρακέντηση γίνεται στο άκρο μέσω του οποίου προσαρμόζεται μια ειδική συσκευή εισόδου στον αυλό. Μέσω της πραγματοποιούνται ιατρικοί χειρισμοί.
2. Η επέμβαση δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Υπάρχει αρκετή περιτοναϊκή ή τοπική αναισθησία, η οποία δεν είναι τόσο επικίνδυνη για την υγεία.
3. Η μακροχρόνια ακινητοποίηση του ασθενούς αποκλείεται - μπορείτε να σηκωθείτε στα πόδια σας και να μετακινηθείτε μόνο μία ημέρα μετά την επέμβαση.

Αποτελέσματα πλαστικών μπαλονιών

Η κανονική διέλευση αίματος μέσω των αγγείων μετά από πλαστική χρήση στις λαγόνες αρτηρίες διατηρήθηκε για πέντε χρόνια από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης στη συντριπτική πλειονότητα των χειρουργημένων ασθενών.

Τα επακόλουθα δεδομένα παρακολούθησης ασθενούς επιτρέπουν στον χειρουργό να αναγνωρίσει την έγκαιρη επανεμφάνιση της κατάστασης, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία της κατάστασης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής υποβάλλονται δύο φορές το χρόνο σε υπερηχογράφημα Doppler και πραγματοποιεί CT σάρωση μία φορά το χρόνο. Υπό την προϋπόθεση ότι η παρατήρηση του διαγνωστικού ελέγχου γίνεται πάνω από τον ασθενή και επιβάλλεται έγκαιρη θεραπεία, η λειτουργία του περπατήματος του ατόμου διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αγγειοπλαστικής με μπαλόνι ή στεντ στις μηριαίες αρτηρίες είναι κλινικά και στατιστικά συγκρίσιμα με την παράκαμψη του τμήματος μηριαίου-ιγνυακού τμήματος με την εγκατάσταση τεχνητής αγγειακής πρόσθεσης.

Στο 80% των ασθενών που λειτουργούσαν, η αγγειακή διαπερατότητα παρέμεινε για τρία χρόνια. Εάν ο ασθενής είχε εμπλακεί σε θεραπευτικό περίπατο, δεν υπήρχε ανάγκη επανάληψης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιτρέπει την εξάλειψη της εξέλιξης των νεκρωτικών επιπλοκών, για την πρόληψη της επιπλοκής των γαγγραινών.

Αορρο-μηριαίο ελιγμό

Οι κύριες ενδείξεις για τη λειτουργία θα είναι η κατάσταση:

1. Αποκλεισμός στο κρεβάτι της κοιλιακής αορτής με αύξηση της αρτηριακής χρόνιας ανεπάρκειας.
2. Μπλοκάρισμα στη λεκάνη των λαγόνων αρτηριών με την προϋπόθεση ότι είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ενδοαγγειακό πλαστικό.
3. Ανευρύσμα του κοιλιακού τοιχώματος της αορτής στην περιοχή των υπογείων.

Σήμερα, η αορτοστεφανιαία ελιγμός θεωρείται ένας κοινός και ριζοσπαστικός τρόπος για την πρόληψη σοβαρής ισχαιμίας και ακρωτηριασμού του άκρου. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, η απώλεια των άκρων σε ασθενείς με αγγειακές βλάβες καταλαμβάνει το ένα πέμπτο των παθολογικών καταστάσεων. Στην περίπτωση μιας ικανότητας που εκτελείται στην κοιλιακή αορτή, ο κίνδυνος ακρωτηριασμού μειώνεται στο 3%.

Τεχνική παρέμβασης

Η έννοια της χειρουργικής επέμβασης για την αθηροσκλήρωση περιορίζεται στην επιλογή του τμήματος της αορτής που βρίσκεται πάνω από την πληγείσα περιοχή. Διεξάγεται μια τομή στην πλευρική επιφάνεια της κοιλίας και των άνω περιοχών της μηριαίας περιοχής. Επιλέγεται ένα τμήμα αορτικού τοιχώματος το οποίο είναι απαλλαγμένο από συσπειρώσεις συσπειρώματος, μια τεχνητή πρόσθεση του αγγείου είναι ραμμένη μέσα του, η οποία είναι κατασκευασμένη από ουδέτερο υλικό και δεν προκαλεί ανοσολογική απόρριψη. Τα άλλα άκρα της πρόθεσης μεταφέρονται στις απελευθερωμένες περιοχές των μηριαίων αρτηριών, ραμμένες στους τοίχους τους.

Το ελιγμό γίνεται μονομερώς ή διμερώς. Η μέθοδος Rob αναγνωρίζεται ως μια οικονομικά λειτουργική μέθοδος. Η τομή γίνεται στην πλευρική επιφάνεια της κοιλιάς, την ίδια στιγμή τα νεύρα δεν τέμνονται. Με μια τέτοια παρέμβαση, ο ασθενής μετά από μια μέρα μπορεί να σηκωθεί, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.

Όταν ένας ασθενής πάσχει από ανικανότητα που προκύπτει από αθηροσκλήρωση, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί το πρόβλημα με την ομαλοποίηση της ροής αίματος στην δεξαμενή των εσωτερικών λαγόνων αρτηριών που είναι υπεύθυνες για την ανέγερση.

Πιθανές επιπλοκές

Η μετατόπιση της αρτηριακής κλίνης των κάτω άκρων στην αρτηριοσκλήρωση είναι μια εξαιρετικά δύσκολη πράξη. Τα τοιχώματα της αορτής μεταβάλλονται σημαντικά, γεγονός που περιπλέκει πολύ το έργο του χειρουργού. Οι αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν η αγγειακή αθηροσκλήρωση είναι συχνή, ο ασθενής έχει συχνά σοβαρά προβλήματα με την καρδιά και την εγκεφαλική δραστηριότητα. Οι ταυτόχρονες νόσοι πρέπει να εντοπιστούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διεξαγωγή εκτεταμένων λειτουργιών μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου στο σημείο της τομής, η λυμφοστάση και η διόγκωση των μαλακών ιστών αναπτύσσονται στον μηρό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το υγρό μέσω μιας σύριγγας.

Η επικάλυψη της πρόθεσης είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αιμορραγία, στην ανάπτυξη αποστημάτων ή σήψης. Για να αποφευχθούν επιπλοκές στις χειρουργικές κλινικές, χρησιμοποιούνται προθέσεις, τα τοιχώματα των οποίων είναι εμποτισμένα με ιόντα αργύρου με έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Η αποκατάσταση της ροής αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί ένα άκρο από τον ακρωτηριασμό όταν επηρεάζονται οι κύριες αρτηρίες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η περαιτέρω παρατήρηση του χειρουργού για να αποτραπεί η εκ νέου ανάπτυξη της απόφραξης του αγγείου. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αγγειακής αθηροσκλήρωσης, συνιστάται συντηρητική θεραπεία για τη μείωση της χοληστερόλης και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.

Χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης του κάτω άκρου

Οι διάφορες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ποδιού αθηροσκλήρωση: φαρμακευτική θεραπεία, μια ισορροπημένη διατροφή, δημοφιλείς συνταγές, χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για αγγειακή αθηροσκλήρωση ενδείκνυται εάν οι παραδοσιακές μέθοδοι και οι μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικές. Ριζική επέμβαση επιτρέπει ένα σύντομο χρονικό διάστημα για την αποκατάσταση της βατότητας του αγγειακού κρεβάτι, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος των μαλακών ιστών, μέγιστη απόδοση πρώην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Το αντικείμενο αυτού του άρθρου θα είναι μια επισκόπηση των αποτελεσματικών σύγχρονων μεθόδων χειρουργικής αγωγής της αθηροσκλήρωσης.

Ποικιλίες χειρουργικών επεμβάσεων

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας για την αφαίρεση των αθηροσκληρωτικών πλακών.

Όταν η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης χειρουργική επέμβαση κάποιου τύπου έχει εκχωρηθεί από τον χειρουργό με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς: ηλικία, βαθμός κλείσιμο ενός αγγειακής κλίνης, το βάρος, την παρουσία άλλων ασθενειών.

Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι ακόλουθες λειτουργίες στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων:

• Αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
• Δόνηση των αρτηριών των κάτω άκρων.
• Μέθοδος λέιζερ.
• Ενδαρτηρεκτομή

Εξετάστε κάθε μέθοδο χειρουργικής επέμβασης με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αγγειοπλαστική με μπαλόνια

Αυτός ο τύπος δράσεων στο κάτω άκρων αθηροσκλήρωση μπορεί να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος, να εξαλείψει την παρεμπόδιση της αγγειακής κλίνης, η οποία εξοικονομεί τελικά τον ασθενή από τον κίνδυνο της νέκρωσης ιστού και ακρωτηριασμό.

Η λειτουργία πραγματοποιείται ως εξής: γίνεται μικρή παρακέντηση στο σημείο εντοπισμού του επηρεαζόμενου σκάφους. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας μικρού μεγέθους με ένα μπαλόνι στο τέλος εισάγεται στο κανάλι της αρτηρίας που καλύπτεται με αποθέσεις χοληστερόλης.

Μετά από αυτό, ο αέρας αρχίζει να εισέρχεται στο μπαλόνι, γεγονός που την προκαλεί να επεκταθεί, αποκαλύπτοντας τον περιορισμένο αυλό του σκάφους. Εάν το αποτέλεσμα φαίνεται ότι ο γιατρός είναι ανεπαρκώς έντονος, μια ειδική μεταλλική συσκευή τοποθετείται στην αποφραγμένη περιοχή για να αποκατασταθεί το κανονικό πλάτος της αγγειακής κλίνης.

Ένας από τους τύπους αγγειοπλαστικής μπαλονιών θεωρείται περίπλοκος χειρουργός, όταν χρησιμοποιείται μπαλόνι επικαλυμμένο με ιατρική ένωση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο την αποκατάσταση της αρτηριακής διαπερατότητας αλλά και την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη των ενδοθηλιακών ιστών.

Το αποτέλεσμα της παρέμβασης με τη μορφή της αποκατασταθείσας βατότητας της αγγειακής κλίνης διατηρείται για τουλάχιστον 5 έτη. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια διαδικασία σάρωσης USDG δύο φορές το χρόνο και μια CT σάρωση μία φορά το χρόνο. Αυτό επιτρέπει έγκαιρη ανίχνευση αγγειακής φθοράς και έγκαιρη προσαρμογή της θεραπείας.

Καλύπτει τα πλαστικά μπαλόνια:

1. Χαμηλή διείσδυση: ο καθετήρας εισέρχεται διαμέσου της μικροαντομής των ιστών στην περιοχή του εξαλειμμένου αγγείου.
2. Για την παρέμβαση δεν απαιτείται γενική αναισθησία, η τοπική αναισθησία είναι επαρκής.
3. Η αποκατάσταση είναι γρήγορη - επιτρέπεται στους ασθενείς να μετακινούνται μετά από μια μέρα.
4. Η απειλή επιπλοκών και μόλυνσης των ιστών με τέτοια χειρουργική επέμβαση αποκλείεται πρακτικά.

Πόσο μπορεί να κοστίσει μια τέτοια πράξη σε μια καλή κλινική; Κατά μέσο όρο, η τιμή των πλαστικών μπαλόνι χωρίς την εγκατάσταση ενός stent θα είναι περίπου 80 χιλιάδες ρούβλια.

Παράκαμψη αρτηρίας

Εμφανίζεται με τις ακόλουθες διαγνώσεις:

• Atherosclerosis obliterans - η λειτουργία βοηθά στην εξάλειψη του μπλοκαρίσματος του αυλού.
• Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα.
• Ανευρύσματα περιφερειακών αρτηριακών αγγείων.
• Αντενδείξεις στα πλαστικά μπαλόνια και στο stenting.

Στον ασθενή χορηγείται μια τοπική ή γενική αναισθησία, χρησιμοποιείται για να παρακάμψει το υποδόριο μηριαία φλέβα. Η επιλογή αυτή δικαιολογείται από το γεγονός ότι στο φλεβικό σκέλος σκάφη δεν σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες οι ίδιοι σκάφη του μεγάλου μεγέθους, έτσι ώστε θεωρούνται κατάλληλα για χρήση σαν ένα μόσχευμα. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται συνθετικά υλικά για το σκοπό αυτό.

Ο γιατρός κάνει μια τομή στον τόπο εντοπισμού της εξουδετερωμένης αρτηρίας, η οποία στην συνέχεια τεμαχίζεται σε δύο μέρη και δημιουργείται φυσική διακλάδωση. Μια τέτοια ενέργεια χαρακτηρίζεται ως σύνθετη και εκτελείται μόνο από έμπειρους και εξειδικευμένους χειρουργούς.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραπέμπεται για σάρωση και αγγειογραφική εξέταση USDG για να ελέγξει την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την αθηροσκλήρωση.

Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να είναι από 2-3 ημέρες έως μία εβδομάδα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια σειρά συστάσεων:

1. Τακτική θεραπεία με στατίνες και αντιπηκτικά.
2. Έλεγχος βάρους.
3. Περιορισμοί τροφίμων.
4. Απόρριψη κακών συνηθειών.

Το κόστος της επιχείρησης είναι αρκετά υψηλό, σε ιδιωτικές κλινικές παρακάμπτει τις αρτηρίες των κάτω άκρων μπορεί να κοστίσει από 130 έως 170 χιλιάδες ρούβλια.

Η θεραπεία με λέιζερ

Ένας από τους πιο ελάχιστα επεμβατικούς και ανώδυμους τύπους ενεργειών στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων. Βοηθά στην εξάλειψη της απόφραξης των αρτηριών, στην αποκατάσταση της κατάστασης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Συνιστάται για την αφαίρεση των αθηροσκληρωτικών πλακών που φράζουν πλήρως τον αγγειακό αυλό.

Η μέθοδος λέιζερ περιλαμβάνει ελάχιστη παρέμβαση στον ιστό, διεξάγεται με ενδοαγγειακό τρόπο. Τι σημαίνει αυτό: η πληγείσα αρτηρία τρυπιέται, μέσα από μια τρύπα που σχηματίζεται σε αυτήν εισάγεται μια ειδική συσκευή - ένας αισθητήρας λέιζερ. Μέσω του μηχανισμού, οι δέσμες λέιζερ εισέρχονται στο αγγείο, καταστρέφοντας τις αποθέσεις χοληστερόλης.

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο εργαστήριο του ακτινολόγου κάτω από έλεγχο υλικού, προκειμένου να αποκλείεται η ανακριβής εισαγωγή της συσκευής.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο καθετήρας απομακρύνεται μαζί με τα υπολείμματα των σχηματισμών χοληστερόλης.

Κατά τη γνώμη των χειρουργών και των ασθενών, υπάρχουν αρκετά πλεονεκτήματα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης με ένα λέιζερ:

• Δεν υπάρχει ανάγκη για πλήρη αναισθησία.
• Δεν υπάρχει περίοδος αποκατάστασης - ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί σχεδόν αμέσως.
• Η δυνατότητα παρέμβασης σε πολλές αντενδείξεις.
• Εξάλειψη της απόφραξης του αρτηριακού αγγείου, αποκατάσταση της παροχής αίματος στα άκρα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Σχετικά χαμηλό κόστος - σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, μια διαδικασία κοστίζει κατά μέσο όρο 15 χιλιάδες ρούβλια, ενώ εγκαθιστούν ένα stent, άλλες 4-5 χιλιάδες είναι υποχρεωμένοι να πληρώσουν.

Ενδαρτηρεκτομή

Εγγραφείτε με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας μπορεί να είναι απευθείας στην ιστοσελίδα μας.

Πρόκειται για μια ανοικτή επεμβατική παρέμβαση για την άμεση αφαίρεση των πλακών χοληστερόλης και την αποκατάσταση της μειωμένης ροής αίματος.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί μια πορεία φαρμάκων για την αραίωση του αίματος σε συνδυασμό με την κατάργηση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

12 ώρες πριν τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να τρώνε φαγητά και υγρά.

Αυτός ο τύπος παρέμβασης στην αρτηριοσκλήρωση ταξινομείται ως supercomplex και συνταγογραφείται για ιδιαίτερα προχωρημένη ασθένεια.

Η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις των γιατρών σε ασθενή μετεγχειρητική υψηλή πιθανότητα υποτροπής των συμπτωμάτων της νόσου, την εμφάνιση νέων καταθέσεων χοληστερόλης, ισχαιμική αγγειακή νόσο.

Ακολουθία λειτουργιών

1. Ένα αρτηριακό δοχείο που έχει προσβληθεί από πλάκα συσφίγγεται. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στο δέρμα για να εξαχθεί η αποφραγμένη αρτηρία.
2. Στην προκύπτουσα διατομή εντοπισμού για να συνδεθούν γειτονικά τμήματα του σκάφους.
3. Στη συνέχεια, η αρτηρία εγχέεται, μια ειδική συσκευή εισάγεται στο τραύμα για να αφαιρεθεί η πλάκα.
4. Το τοίχωμα της αρτηρίας συμπληρώνεται από ένα ειδικό έμπλαστρο για να αποκατασταθεί η διάμετρος του.
5. Αποσύνδεση απομακρύνεται.
6. Μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, η αρτηρία συρράπτεται και στον σωλήνα αποχέτευσης εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης (ένας ή περισσότεροι).
7. Η λειτουργία γίνεται με ειδικό χειρουργικό εξοπλισμό: διόφθαλμο φακό και μικροσκόπιο.
8. Η διάρκεια της επέμβασης είναι μέχρι και αρκετές ώρες, με βάση τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Η ενδοαρτηριοεκτομή των αρτηριών των ποδιών περιλαμβάνει δύο τύπους αναισθησίας:

• Πλήρης - για την απόλυτη παρεμπόδιση της ευαισθησίας στον πόνο. Συμπεριλαμβάνει τον ύπνο ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της λειτουργίας.
• Τοπικό - μπλοκάρει τον πόνο στον τομέα των χειρουργικών επεμβάσεων. Δείχνεται στους συνταξιούχους, ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, σοβαρές παθήσεις των πνευμόνων.

Αποκατάσταση

Μετά από αυτό το είδος χειρουργικής αγωγής της αθηροσκλήρωσης, η αποκατάσταση περιλαμβάνει μια τυπική χρονική περίοδο από 1-2 ημέρες έως μία εβδομάδα, μετά την οποία ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Τα μετεγχειρητικά ράμματα αφαιρούνται την έβδομη ημέρα.

Ένας τύπος παρέμβασης, καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, εκτελείται για την εξάλειψη των αποθέσεων χοληστερόλης από την καρωτιδική αρτηρία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς ξυρίζουν ένα μέρος του τριχωτού της κεφαλής, ενίουν γενική αναισθησία, απομονώνονται ένα αρτηριακό δοχείο, αφαιρούν πλάκα, καθαρίζουν το τοίχωμα της αρτηρίας και ράβουν ένα τραύμα.

Μετά από 1 ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς χορηγείται φαρμακευτική αγωγή:

1. Φάρμακα για την αραίωση του αίματος: Βαρφαρίνη, Fragmin.
2. Αγγειοπροστατευτικά: Detralex, Escusan.
3. Αντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας πενικιλίνης.
4. Ανακουφιστικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση: ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη.

Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων: θεραπεία και πρόληψη

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων μπορεί να αντιμετωπιστεί από κάθε άτομο, επομένως είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τα προληπτικά μέτρα για την πάθηση αυτή. Σε αυτό το άρθρο θα ασχοληθούμε με προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, και επίσης θα μιλήσουμε για τη θεραπεία αυτής της αγγειακής παθολογίας.

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων είναι πάντα πολύπλοκη και περιλαμβάνει πολλές δραστηριότητες που στοχεύουν σε όλους τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Το ραντεβού του μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν γιατρό ακτινολόγο αφού μελετήσει όλα τα δεδομένα της διαγνωστικής εξέτασης.

Το συγκρότημα επεξεργασίας περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:

1. Ο τρόπος ζωής αλλάζει.
2. Εξάλειψη του πόνου.
3. Αυξημένη αντοχή στην άσκηση.
4. Θεραπεία των συνυπολογισμών που συμβάλλουν στην πρόοδο της αθηροσκλήρωσης.
5. Πρόληψη πλήρους απόφραξης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων στο στάδιο IV της νόσου.
6. Πρόληψη της εμφάνισης του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς με αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων:

• να κόψει το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ
• προσκόλληση στην αντι-αθηροσκληρωτική δίαιτα.
• απώλεια βάρους?
• εξομάλυνση της φυσικής δραστηριότητας και της άσκησης
• ο έλεγχος του επιπέδου της πίεσης του αίματος και η πρόληψη της υπέρτασης.
• έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
• παρακολούθηση ασθενών για χρόνιες παθήσεις.

Συντηρητική θεραπεία

Στο σχήμα της ιατρικής αγωγής της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, μπορούν να συμπεριληφθούν διάφορες ομάδες φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην πρόληψη της εξέλιξης των αθηροσκληρωτικών μεταβολών. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Ασπιρίνη, Καρδιομαγνύλιο, Κλοπιδογρέλη): αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος και στην ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.
2. Αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη): αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Η δράση τους στοχεύει στην πρόληψη της θρόμβωσης και της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος.
3. Στατίνες (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): αυτά τα φάρμακα έχουν ένα αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων και συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου της "επιβλαβούς" χοληστερόλης. Αυτή η δράση βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης των αθηροσκληρωτικών πλακών και μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.
4. Παράγωγα νικοτινικού οξέος (Νικοτινικό οξύ, Nikoshpan): αυτά τα κεφάλαια συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του τροφισμού των ιστών των κάτω άκρων.
5. Πεντοξυφυλλίνη (Trental, Fentoxyl): αυτό το φάρμακο βελτιώνει τη ροή του αίματος και ομαλοποιεί τη ροή του αίματος στα κάτω άκρα.
6. Cilostazol (Weaver): Αυτό το φάρμακο έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα στις αρτηρίες των κάτω άκρων και εμποδίζει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.
7. Προετοιμασίες για την πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμφάνισης υπερτασικών κρίσεων, που μπορούν να οδηγήσουν στον διαχωρισμό των θρόμβων αίματος, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού επεισοδίου.
8. Συμπληρώματα πολυβιταμινών, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά και συμπληρώματα διατροφής (φόβος πίεσης + Ε, βιταμίνη Ε με σελήνιο, πικολινικό χρώμιο, βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, ωμέγα 3, Vitrum aterolitin, Tri-vi-plus, βιοτίνη, τα χρήματα έχουν τονωτικό αποτέλεσμα, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και βελτιώνουν τον τροφισμό στους ιστούς των κάτω άκρων.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων έδειξαν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Θεραπεία άσκησης.
• δοσομετρημένο περπάτημα.
• μασάζ;
• θεραπεία με μικρορεύματα.
• λουτρά αερίου και λάσπης.
• Ηλεκτροθεραπεία
• θεραπεία με όζον;
• μαγνητική θεραπεία.
• SMT στην οσφυϊκή περιοχή.
• βαρειοθεραπεία;
• (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk, κ.λπ.).

Κατά κανόνα, η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων είναι μακρά και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος και της κατάστασης των αρτηριών των ποδιών. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει το σχήμα της θεραπείας και να προσαρμόσει τη δόση των φαρμάκων.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων υποδεικνύεται με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και την επίμονη πρόοδο της νόσου, την ανάπτυξη της αρτηριακής θρόμβωσης, των τροφικών ελκών και της γάγγραινας.

Κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της νόσου, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες επεμβάσεις με ελάχιστη επέμβαση στον ασθενή:

1. Αγγειοπλαστική με μπαλόνι με στεντ. Αυτή η χειρουργική τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ήττα μιας αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός εκτελεί μια παρακέντηση στην περιοχή της βουβωνικής ή μασχαλιαίας αρτηρίας στην οποία εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας με ένα μπαλόνι και ένα νάρθηκα. Υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού ακτίνων Χ, το μπαλόνι και το ενδοπρόβλημα παραδίδονται στο κατεστραμμένο τμήμα του σκάφους και εκτελούνται φουσκώματα (επέκταση) και στεντ. Αυτή η λειτουργία μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση (μετά από μερικές ημέρες ο ασθενής μπορεί να εξιτήριο από το νοσοκομείο και να επιστρέψει στην κανονική ζωή).
2. Κρυοπλαστική. Αυτή η χειρουργική τεχνική είναι παρόμοια στην τεχνική με την αγγειοπλαστική με μπαλόνια, αλλά χρησιμοποιείται ένα ψυκτικό μέσο (νιτρώδες οξείδιο), το οποίο, εκτός από την επέκταση του αγγείου, καθιστά δυνατή την εξάλειψη της αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Σε περίπτωση σοβαρής στένωσης του αυλού του αγγείου, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις στον ασθενή:

1. Εναλλαγή Αυτή η χειρουργική τεχνική προβλέπει την εφαρμογή μιας παράκαμψης παράκαμψης ("γέφυρα") για την παροχή αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή του κάτω άκρου. Ως απολήξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τμήματα αρτηριών που λαμβάνονται από έναν ασθενή από άλλα μέρη του σώματος ή από τεχνητές προσθέσεις. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί από τον ασθενή να μείνει στο νοσοκομείο για μετεγχειρητική αποκατάσταση.
2. Ενδαρτηρεκτομή Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας, ο χειρουργός αφαιρεί τις αθηροσκληρωτικές πλάκες από την περιοχή της αρτηρίας που προσβάλλεται από την αθηροσκλήρωση.

Με την εμφάνιση τροφικών ελκών, ο ασθενής εκτελεί επιδέσμους με τη χρήση διαφόρων παρασκευασμάτων για αντισηπτική επεξεργασία και ταχύτερη αναγέννηση ιστών (Curiozin, Miramistin, ιονισμένο ασήμι, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon, κλπ.). Με την ανάπτυξη της ισχαιμικής γάγγραινας, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του άκρου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Κανονικοποίηση του σωματικού βάρους.
2. Ορθολογική διατροφή.
3. Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
4. Άρνηση κακών συνηθειών (ιδιαίτερα καπνίσματος).
5. Καταπολέμηση της υποδυμναμίας.
6. Πρόληψη του διαβήτη.
7. Η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών.
8. Τακτική παρακολούθηση μετά από 45 χρόνια.

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων θα πρέπει να είναι πάντα ολοκληρωμένη και έγκαιρη. Αυτή η προσέγγιση θα σας βοηθήσει να αποτρέψετε την πρόοδο της νόσου και να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών αυτής της παθολογίας και αναπηρίας. Θυμηθείτε αυτό και να είστε υγιείς!

Εκπαιδευτικό slide show με θέμα "Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων"

Αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών: εμφάνιση, θεραπεία, πρόγνωση

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων είναι μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες ασθένειες των αρτηριών των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι λόγω του αποκλεισμού αιμοφόρων αγγείων από αρτηριοσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβους αίματος, υπάρχει μερική ή πλήρης διακοπή της ροής αίματος στα κάτω άκρα.

Σε αθηροσκλήρωση, εμφανίζεται στένωση (στένωση) ή πλήρης επικάλυψη (απόφραξη) του αυλού των αγγείων που παραδίδουν αίμα στα κάτω άκρα, πράγμα που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή αίματος στους ιστούς. Όταν η στένωση των αρτηριών υπερβαίνει το 70%, οι δείκτες ταχύτητας και η φύση της ροής του αίματος αλλάζουν σημαντικά, παρουσιάζεται ανεπαρκής παροχή αίματος από κύτταρα και ιστούς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και παύουν να λειτουργούν κανονικά.

Η ήττα των αρτηριών οδηγεί σε πόνο στα πόδια. Στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου, καθώς και με ανεπαρκή ή ακατάλληλη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν τρόφιμα ή ακόμα και νέκρωση των άκρων (γάγγραινα). Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Οι αρτηριακές αρτηρίες της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του κάτω άκρου είναι μια πολύ κοινή ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων εντοπίζεται στην ηλικιακή ομάδα άνω των 60 ετών - 5-7%, στην ηλικία 50-60 ετών - 2-3%, 40-50 έτη - 1%. Ωστόσο, η αθηροσκλήρωση μπορεί να διαγνωστεί και σε νεότερους ανθρώπους - στο 0,3% αυτών, άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 40 αρρωσταίνουν. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνδρες πάσχουν από αθηροσκλήρωση 8 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Πραγματικότητα: Οι καπνιστές των ατόμων άνω των 50 ετών διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκαλύψουν την αθηροσκλήρωση.

Οι κύριες αιτίες της αθηροσκλήρωσης

Η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι το κάπνισμα. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό προκαλεί σπασμούς στις αρτηρίες, εμποδίζοντας έτσι το αίμα να κινηθεί μέσα στα αγγεία και αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αυτά.

Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και οδηγούν σε προηγούμενη εμφάνιση και σοβαρή πορεία της νόσου:

• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης με συχνή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• υπερβολικό βάρος ·
• γενετική προδιάθεση ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• έλλειψη επαρκούς φυσικής δραστηριότητας.
• συχνή πίεση.

Προσοχή! Ο κίνδυνος κρυολογήματος ή παρατεταμένης ψύξης των ποδιών, που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία κρυοπαγών, μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

Συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών

Το κύριο σύμπτωμα που πρέπει να προσέξουμε είναι ο πόνος στα πόδια. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε στους μυς των μοσχαριών και στους μύες των μηρών. Κατά τη μετακίνηση των μυών των κάτω άκρων αυξάνεται η ανάγκη για αρτηριακό αίμα, το οποίο παρέχει οξυγόνο στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, οι στενές αρτηρίες δεν μπορούν να ικανοποιήσουν πλήρως την ανάγκη των ιστών για αρτηριακό αίμα, που προκαλεί πείνα με οξυγόνο σε αυτά και εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου. Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο πόνος περνά αρκετά γρήγορα όταν η άσκηση σταματήσει, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει ξανά όταν μετακινείται. Υπάρχει ένα λεγόμενο σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας, το οποίο είναι ένα από τα κύρια κλινικά σημάδια των obliterans αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του κάτω άκρου. Οι πόνοι στους μυς των μηρών ονομάζονται πόνοι του τύπου υψηλής διαλείπουσας χωλότητας και πόνος στα μοσχάρια των ποδιών - πόνοι του τύπου χαμηλής διαλείπουσας χωλότητας.

Στην ηλικία, ένας τέτοιος πόνος μπορεί εύκολα να συγχέεται με οδυνηρές αισθήσεις στις αρθρώσεις που είναι εγγενείς στην αρθροπάθεια και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων. Η αρθροπάθεια χαρακτηρίζεται όχι από μυϊκούς, αλλά από κοινού πόνο, ο οποίος έχει τη μεγαλύτερη ένταση στην αρχή του κινήματος, και στη συνέχεια κάπως αποδυναμώνεται όταν ο ασθενής «βηματοδοτεί».

Εκτός από τον πόνο στους μύες των ποδιών κατά τη διάρκεια του περπατήματος, η απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών κάτω άκρων μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα σε ασθενείς (ένα ή περισσότερα από ένα):

1. Ψυχρότητα και μούδιασμα στα πόδια, που επιδεινώνεται από σκάλες αναρρίχησης, περπάτημα ή άλλα φορτία.
2. Οι διαφορές θερμοκρασίας μεταξύ των κάτω άκρων (το πόδι που επηρεάζεται από την αθηροσκλήρωση των αγγείων είναι συνήθως ελαφρώς πιο δροσερό από το υγιές).
3. Πόνος στο πόδι χωρίς σωματική άσκηση.
4. Στην περιοχή του ποδιού ή του κατώτερου τρίτου του ποδιού υπάρχουν τραυματισμένα τραύματα ή πληγές.
5. Τα δάχτυλα των ποδιών σχηματίζονται στα δάχτυλα των ποδιών και των ποδιών.
6. Ένα άλλο σύμπτωμα της αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι η εξαφάνιση του παλμού στις αρτηρίες των κάτω άκρων - πίσω από τον εσωτερικό αστράγαλο, στο χωλίσκο, στο μηρό.

Στάδια της νόσου

Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση της αρτηριακής αγγειακής ανεπάρκειας των ποδιών, τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε 4 στάδια ανάπτυξης της νόσου.

• Στάδιο I - πόνος στα πόδια, τα οποία εμφανίζονται μόνο μετά από μεγάλη σωματική άσκηση, για παράδειγμα, περπατώντας σε μεγάλες αποστάσεις.
• Στάδιο ΙΙα - πόνος όταν περπατάτε για σχετικά μικρές αποστάσεις (250-1000 μ.).
• Στάδιο ΙΙβ - η απόσταση έως το ανώδυνο περπάτημα μειώνεται στα 50-250 μ.
• Στάδιο III (κρίσιμη ισχαιμία) - ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται όταν περπατάτε σε απόσταση μικρότερη από 50 μέτρα. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να ξεκινήσει ο πόνος στους μύες των κάτω άκρων ακόμα και αν ο ασθενής είναι σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά αυτό εκδηλώνεται το βράδυ. Για την ανακούφιση του πόνου, οι ασθενείς τείνουν να χαμηλώσουν τα πόδια τους από το κρεβάτι.
• Στάδιο IV - τρωκτικά έλκη εμφανίζονται σε αυτό το στάδιο. Κατά κανόνα, στις περιοχές των δακτύλων ή των πτερυγίων εμφανίζονται περιοχές μαυρίσματος του δέρματος (νέκρωση). Στο μέλλον, μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα.

Προκειμένου να μην εξαπλωθεί η αθηροσκλήρωση στο ακραίο στάδιο, είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως και να γίνει θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του κάτω άκρου

Αυτή η ασθένεια απαιτεί ένα ατομικά προσαρμοσμένο θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή. Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη διάρκεια της, το επίπεδο βλάβης στις αρτηρίες του αίματος. Επιπλέον, η διάγνωση και η προετοιμασία της κλινικής εικόνας λαμβάνει υπόψη την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών στον ασθενή.

Εάν ανιχνευθεί η αθηροσκλήρυνση στο αρχικό στάδιο, μπορεί να αρκεί η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για τη βελτίωση της κατάστασης. Σε αυτή την περίπτωση, βοηθήστε:

1. Υποχρεωτική παύση του καπνίσματος και άλλες κακές συνήθειες.
2. Διαιτητικές ζωικές δίαιτες και χαμηλή χοληστερόλη στο αίμα.
3. Με υπέρβαρο ή παχυσαρκία - διόρθωση βάρους.
4. Διατηρήστε την κανονική αρτηριακή πίεση σε επίπεδο που δεν υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Art.
5. Κανονική σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, πισίνα, γυμναστική, κ.λπ.).
6. Για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη - ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Σε αθηροσκλήρωση αγγείων απαγορεύεται αυστηρά η χρήση των ακόλουθων προϊόντων: βούτυρο, μαργαρίνη, λαρδί, μαργαρίνη, λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, πίτες, υποπροϊόντα, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τηγανητές πατάτες, παγωτά, μαγιονέζα, ψητά αλεύρι.

Σημαντικό: Ο καθιστικός τρόπος ζωής καθιστά τα αιμοφόρα αγγεία λιγότερο ελαστικά και επιταχύνει την πρόοδο της νόσου.

Σε άλλα στάδια για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Συντηρητικό;
• Ενδοσυναισθηματική (ελάχιστα επεμβατική);
• Επιχειρησιακό.

Συντηρητική θεραπεία

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο αρχικό στάδιο της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη χρήση άλλων μεθόδων (με επιπλοκές συντροφιλιών). Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, τη φυσιοθεραπεία και περιλαμβάνει πνευμονική πίεση, δόση και φυσική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή, που αποκαθιστά πλήρως την κανονική κυκλοφορία του αίματος στην αποκλεισμένη αρτηρία και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμα. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να δώσει μόνο υποστήριξη και να επηρεάσει τα μικρά αγγεία μέσω των οποίων το αίμα περνάει γύρω από το μπλοκαρισμένο τμήμα της αρτηρίας. Η φαρμακευτική αγωγή αποσκοπεί στην επέκταση αυτών των "εναλλακτικών λύσεων" και στην αντιστάθμιση της έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος.

Ειδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των σπασμών από τα μικρά αρτηριακά αγγεία, την αραίωση του αίματος και την προστασία των τοιχωμάτων της αρτηρίας από περαιτέρω βλάβες, μερικές από τις οποίες πρέπει να είναι μεθυσμένες και άλλες πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς.

Εκτός από τα φάρμακα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία πνευμονικής πίεσης - μασάζ των μαλακών ιστών των ποδιών με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Με τη βοήθεια της εναλλασσόμενης χαμηλής και υψηλής πίεσης στη μανσέτα, που φοριέται στο άκρο, οι περιφερειακές αρτηρίες διογκώνονται, η ροή του αίματος στο δέρμα, οι μύες και ο υποδόριος ιστός αυξάνεται και τα αιμοφόρα αγγεία διεγείρονται.

Ενδοαγγειακή θεραπεία

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι θεραπείας για την αθηροσκλήρωση των αγγείων του ποδιού είναι οι ενδοαγγειακές μέθοδοι - αρτηριακό stenting, διαστολή μπαλονιών, αγγειοπλαστική. Σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος μέσω του αγγείου χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Διεξάγετε τέτοιες διαδικασίες στην ακτινογραφία, στον ειδικό εξοπλισμό. Στο τέλος, βάζουν έναν επίδεσμο πίεσης στο πόδι του ασθενούς και θα πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για 12-18 ώρες.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν οι αποφραγμένες αρτηρίες στα πόδια είναι υπερβολικά μακρές για ενδοαγγειακές τεχνικές, ένας από τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια:

1. Προσθετική της περιοχής της αρτηρίας με τεχνητό αγγείο (αλλοπρόσθεση).
2. Ελάττωση - αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω της ανακατεύθυνσης της κίνησης του αίματος μέσω ενός τεχνητού σκάφους (διακλάδωση). Ένα τμήμα της σαφενώδους φλέβας του ίδιου του ασθενούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παρακέντηση.
3. Θρομβενδετεροειδεκτομή - απομάκρυνση μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας από την πληγείσα αρτηρία.

Φωτογραφία: μια ενέργεια για την απομάκρυνση της πλάκας από το αγγείο που επηρεάζεται.

Οι χειρουργικές τεχνικές μπορούν να συνδυαστούν ή να συμπληρωθούν με άλλους τύπους ενεργειών. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στο IVο στάδιο της νόσου, όταν έχουν ήδη εμφανισθεί νεκρές ζώνες, πραγματοποιείται η χειρουργική αφαίρεση αυτών των θέσεων και το κλείσιμο των τροφικών ελκών με δερματικό μόσχευμα.

Εάν η αφαίρεση της αρτηριοσκλήρωσης έχει περάσει στο ακραίο στάδιο, όταν ο ασθενής έχει αναπτύξει γάγγραινα των κάτω άκρων και δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της ροής του αίματος, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του ποδιού. Μερικές φορές γίνεται ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς.

Πώς να αποφύγετε την ασθένεια;

Η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει, πρώτον:

• Παύση του καπνίσματος.
• Η σωστή διατροφή, η διατροφή χωρίς χοληστερόλη.
• Φυσική δραστηριότητα.

Πρόκειται για τρεις φάλαινες που θα μειώσουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Δεν είναι απαραίτητο να εξαντλείται η σωματική σας άσκηση, μπορείτε να κάνετε καθημερινά περιπάτους και να κάνετε γυμναστική για τα πόδια. Επιπλέον, ως προληπτικός παράγοντας βοηθάει την ειδική ακουστική και τις συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη συνολική πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, διαβάστε εδώ.