Κάτω φλέβες των άκρων

Στην περιοχή των κάτω άκρων υπάρχουν διακεκριμένες επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται στον υποδόριο ιστό και βαθιές συνοδευτικές αρτηρίες.

Επιφανειακές φλέβες

Επιφανειακές φλέβες του κατώτερου άκρου, vv. superficiales inferioris members, αναστομώσεις με βαθιές φλέβες του κάτω άκρου, vv. profundae μέλη inferioris, τα μεγαλύτερα από αυτά περιέχουν βαλβίδες.

Στην περιοχή του ποδιού υποδόρια φλέβα (Σχ. 833, 834) σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο το οποίο διαιρείται από το πελματιαία φλεβικό δίκτυο, Rete venosum plantare, και πίσω πόδι φλεβικό δίκτυο, rete venosum ραχιαίο pedis.

Στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού, το rete venosum plantare δέχεται αιμορραγικές φλέβες από το δίκτυο των επιφανειακών πελματικών ψηφιακών φλεβών, vv. digitales plantares και ενδοκυτταρικές φλέβες, vv. καθώς και άλλες φλέβες της σόλας, σχηματίζοντας τόξα διαφόρων μεγεθών.

Υποδόρια φλεβική καμάρα του πέλματος και οι επιφανειακές φλέβες της σόλας της περιφέρειας ποδιού είναι ευρέως αναστομώνονται με φλέβες που τρέχει κατά μήκος των πλευρικών και του έσω άκρα του ποδιού και αποτελούν μέρος του πίσω δέρματος του φλεβικού δικτύου του ποδιού, καθώς κινείται στην περιοχή της φτέρνας του ποδιού στις φλέβες και στις φλέβες της κνήμης. Στην περιοχή των άκρων του ποδιού, τα επιφανειακά φλεβικά δίκτυα περνούν στην πλευρική περιθωριακή φλέβα, v. το marginalis lateralis, το οποίο περνάει στη μικρή σαφηνή φλέβα και τη μεσαία περιφερειακή φλέβα, v. marginalinalis medialis, προκαλώντας τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Επικαλυμμένα πέλματα φλεβικής αναστόμωσης με βαθιές φλέβες.

Στο πίσω μέρος του ποδιού στην περιοχή του κάθε δακτύλου υπάρχει ένα καλά ανεπτυγμένο φλεβικό πλέγμα του νυχιού. Οι φλέβες που αντλούν αίμα από αυτά τα πλέγματα πηγαίνουν κατά μήκος των άκρων της ράχης των δακτύλων - αυτοί είναι οι ραχιαίες φλέβες των ποδιών, vv. digitales dorsales pedis. Μπορούν αναστομώνονται μεταξύ τους και τις φλέβες της πελματιαία επιφάνεια των δακτύλων, σχηματίζοντας στα απομακρυσμένα άκρα των μεταταρσίου οστά του στο πίσω μέρος του φλεβικού καμάρα του ποδιού, Arcus φλεβώδη dorsalis pedis. Αυτό το τόξο είναι μέρος του δέρματος του φλεβικού δικτύου του πίσω ποδιού. Στο υπόλοιπο οπίσθιο πόδι από το δίκτυο στέκονται ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες ποδιών, vv. metatarsales dorsales pedis, μεταξύ των οποίων είναι σχετικά μεγάλες φλέβες που τρέχουν κατά μήκος των πλευρικών και μέσων περιθωρίων του ποδιού. Αυτές οι φλέβες συλλογή αίματος από την πίσω και από τις πελματιαία ποδιών φλεβική δίκτυα και ονομασία εγγύς προχωρήσει άμεσα σε δύο μεγάλες σαφηνούς φλέβας: έσω Βιέννη - στη μεγάλη σαφηνούς φλέβας, το πόδι και πλευρική Βιέννη - στο μικρό σαφηνούς φλέβας ποδιού.

1. Μεγαλύτερη σαφηνή φλέβα, v. Το σάφενα μαγνά (σχήμα 835, βλέπε σχήμα 831, 833, 834, 841), σχηματίζεται από το οπίσθιο φλεβικό δίκτυο του ποδιού, σχηματίζοντας ως ανεξάρτητο δοχείο κατά μήκος του μέσου άκρου του ποδιού. Πρόκειται για άμεση συνέχιση της περιφερειακής φλέβας.

Με κατεύθυνση προς τα πάνω, περνάει κατά μήκος της πρόσθιας ακμής του μέσου αστραγάλου στο κάτω πόδι και ακολουθεί στον υποδόριο ιστό κατά μήκος του μέσου άκρου της κνήμης. Κατά μήκος του δρόμου, παίρνει μια σειρά από επιφανειακές φλέβες του ποδιού. Έχοντας φτάσει στο γόνατο, η φλέβα λυγίζει γύρω από τον έσω κονδύλο στο πίσω μέρος και περνά στην πρόδρομη επιφάνεια του μηρού. Μετά από εγγύς, μια επιφανειακή περιτονία της ευρείας περιτονίας του μηρού διατρυπάται στην περιοχή του υποδόριου σχισίματος και ρέει στο ν. femoralis. Η μεγάλη σαφηνή φλέβα έχει αρκετές βαλβίδες.

Στον μηρό v. Το saphena magna δέχεται πολλαπλές φλέβες που συλλέγουν αίμα στο μπροστινό μέρος του μηρού και μια επιπλέον σαφηνή φλέβα, v. saphena accessoria, το οποίο σχηματίζεται από τις δερματικές φλέβες της μέσης επιφάνειας του μηρού.

2. Μικρή σαφηνή φλέβα, v. saphena parva (βλέπε. Εικ. 834, 841) προκύπτει από το πλευρικό τμήμα του οπίσθιου υποδόριας φλεβικό δίκτυο του ποδιού, που σχηματίζεται κατά μήκος των πλευρικών ακμών του, και αποτελεί συνέχεια της πλευρικής οριακής φλέβας. Στη συνέχεια πηγαίνει γύρω από το πίσω μέρος του πλευρικού αστραγάλου και, ανεβαίνοντας, πηγαίνει στο πίσω μέρος της κνήμης, όπου αρχικά τρέχει κατά μήκος του πλευρικού άκρου του τένοντα της φτέρνας και στη συνέχεια στο μέσον του πίσω μέρους της κνήμης. Κατά την πορεία της, η μικρή φλέβα σαφηνών, λαμβάνοντας πολλές σαφηνές φλέβες των πλευρικών και οπίσθιων επιφανειών του κάτω ποδιού, ανασώματα εκτενώς με βαθιές φλέβες. Στη μέση της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης (πάνω από τον μοσχάρι), περνάει ανάμεσα στα φύλλα της περιτονίας της κνήμης, πηγαίνει μαζί με το μέσο δερματικό νεύρο του μοσχαριού, n. cutaneus surae medialis, μεταξύ των κεφαλών του γαστροκνήμιου μυός. Έχοντας φτάσει στο popliteal fossa, η φλέβα πηγαίνει κάτω από την περιτονία, εισέρχεται στο βάθος του βόθρου και ρέει στην ιγνυακή φλέβα. Η μικρή φλέβα σαφηνών έχει αρκετές βαλβίδες.

V. saphena magna και v. saphena parva ευρεία αναστόμωση μεταξύ τους.

Βαθιά φλέβα

Το Σχ. 836. Φλέβες και αρτηρίες του ποδιού, δεξιά. (Η πελματιαία επιφάνεια.) (Οι επιφανειακοί μύες απομακρύνονται εν μέρει.)

Οι βαθιές φλέβες του κάτω άκρου, vv. profundae μέλη inferioris, με το ίδιο όνομα με τις αρτηρίες που συνοδεύουν (Εικ. 836). Αρχίστε στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού στις πλευρές του κάθε δακτύλου με τις πελματιαίες ψηφιακές φλέβες, vv. digitales plantares, συνοδευτικές αρτηρίες με το ίδιο όνομα. Συγχωνεύοντας, αυτές οι φλέβες σχηματίζουν τις πελματιαίες μεταταρσικές φλέβες, vv. metatarsales plantares. Από αυτά περνούν μέσω των φλεβών, vv. perforantes, που διεισδύουν στο πίσω μέρος του ποδιού, όπου ανασώματα με βαθιές και επιφανειακές φλέβες.

Κεφαλίδα εγγύς, βλ. οι μετατασικοί πλαντάρες εισρέουν στην πελματιαία αρτηρία, arcus venosus plantaris. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει μέσα από τις πλευρικές πελματιαίες φλέβες που συνοδεύουν την αρτηρία με το ίδιο όνομα. Οι πλευρικές πελματιαίες φλέβες συνδέονται με τις μεσαίες πελματιαίες φλέβες και σχηματίζουν τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. Από το πελματιαίο φλεβικό τόξο, το αίμα ρέει μέσα από τις βαθειά επουλωμένες φλέβες διαμέσου του πρώτου ενδιάμεσου μεταταρικού κενού προς την κατεύθυνση των φλεβών του πίσω ποδιού.

Η αρχή των βαθιών φλεβών του οπίσθιου ποδιού είναι τα πίσω και τα σπυράκια, vv. metatarsales dorsales pedis, που πέφτουν στο πίσω μέρος της μήτρας, arcus venosus dorsalis pedis. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες, vv. κνήμες πριν.

1. Οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες, vv. τα τοιχώματα posteriores (εικ. 837, 838), ζεύγη. Αποστέλλονται εγγύτατα, συνοδεύουν την αρτηρία με το ίδιο όνομα και λαμβάνουν στο δρόμο τους έναν αριθμό φλεβών που εκτείνονται από τα οστά, τους μύες και την περιτονία της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης, συμπεριλαμβανομένων των μάλλον μεγάλων φλεβικών φλεβών, vv. ινώβες (περόνες). Στο άνω τρίτο της κνήμης, οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται με τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες και σχηματίζουν την ιγνυακή φλέβα, v. poplitea

2. Προγενέστερες κνημιαίες φλέβες, vv. οι προεξοχές των τειχών (βλέπε σχήμα 831, 837) σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των οπίσθιων μεταταρσικών φλεβών του ποδιού. Στρέφοντας προς το κάτω πόδι, οι φλέβες κατευθύνονται προς τα πάνω κατά μήκος της αρτηρίας με το ίδιο όνομα και διεισδύουν μέσω της ενδοσκληρωμένης μεμβράνης στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της ιγνυακής φλέβας.

Οι ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού, αναστομώνοντας με τις φλέβες της πελματιαίας επιφάνειας μέσω φλεβών, δέχονται αίμα όχι μόνο από αυτές τις φλέβες, αλλά κυρίως από τα μικρά φλεβικά αγγεία των άκρων των δακτύλων, τα οποία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Η φλεγμονώδης φλέβα, v. poplitea (εικ. 839, βλέπε σχήμα 838), έχοντας εισέλθει στο popliteal fossa, είναι πλευρικό και οπίσθιο της popliteal αρτηρίας, το κνημιαίο νεύρο περνά πιο επιφανειακά και πλευρικά, n. κνησμός. Ακολουθώντας κατά μήκος της αρτηρίας, η ιγνυακή φλέβα διασχίζει το γέφυρα και εισέρχεται στο κανάλι προσαγωγού, όπου ονομάζεται μηριαία φλέβα, v. femoralis.

Η popliteal φλέβα δέχεται μικρές φλέβες γονάτου, vv. των γεννητικών οργάνων, των αρθρώσεων και των μυών μιας δεδομένης περιοχής, καθώς και της μικρής σαφηνούς φλέβας του ποδιού.

4. Μηριαία φλέβα, v. femoralis (Σχήμα 840?..., βλέπε Σχήμα 831), και μερικές φορές με ατμό, συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα στο κανάλι εισόδου, και στη συνέχεια στο μηριαίο τρίγωνο εκτείνεται κάτω από το βουβωνικό σύνδεσμο αγγειακό κενό όπου εισέρχεται v. iliaca externa.

Στον αγωγό προσαγωγής, η μηριαία φλέβα είναι πίσω και κάπως πλάγια στην μηριαία αρτηρία, στο μεσαίο τρίτο του μηρού - πίσω από αυτήν και στο αγγειακό κενό στο κέντρο της αρτηρίας.

Η μηριαία φλέβα λαμβάνει μια σειρά από βαθιές φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Συλλέγουν αίμα από τα φλεβικά πλέγματα των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού, συνοδεύουν τη μηριαία αρτηρία από την αντίστοιχη πλευρά και ανατομοποιούν μεταξύ τους, ρέουν στο ανώτερο τρίτο του μηρού στη μηριαία φλέβα.

1) Βαθιά φλέβα ισχίου, v. το profunda femoris, το πιο συχνά πηγαίνει με ένα βαρέλι, έχει αρκετές βαλβίδες. Οι ακόλουθες ζευγαρωμένες φλέβες εισέρχονται σε αυτό: α) φλέβες διάτρησης, vv. perforantes, πηγαίνετε κατά μήκος των ίδιων αρτηριών. Στο πίσω μέρος των μεγάλων προσαγωγών μυών αναστομώθηκαν μεταξύ τους, καθώς και με το v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; β) οι μεσαίες και πλευρικές φλέβες που περιβάλλουν το μηρό, vv. circumflexae mediales et laterrales femoris. Οι τελευταίες συνοδεύουν τις ίδιες αρτηρίες και αναστόμωση τόσο μεταξύ τους όσο και με τον vv. perforantes, vv. gluteae inferires, v. obturatoria.

Εκτός από αυτές τις φλέβες, η μηριαία φλέβα δέχεται μια σειρά σαφηνών φλεβών. Σχεδόν όλοι τους προσεγγίζουν τη μηριαία φλέβα στην περιοχή της υποδόριας ρωγμής.

2) Επιφανειακή επιγαστρική φλέβα, v. epigastrica superficialis (Εικ. 841), συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα, συλλέγει αίμα από τα κάτω τμήματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ρέει στο v. femoralis ή στο v. saphena magna. Αναστόμωση με v. thoracoepigastrica (ροές σε v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, καθώς και με την ίδια πλευρική φλέβα της αντίθετης πλευράς.

3) Επιφανειακή φλέβα, που περιβάλλει το ilium, v. Το circumflexa superficialis ilium, που συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα, πηγαίνει κατά μήκος του βουβωνικού συνδέσμου και ρέει μέσα στη μηριαία φλέβα.

4) Φλέβες εξωτερικών γεννητικών οργάνων, βλ. pudendae externae, συνοδεύουν τις ίδιες αρτηρίες. Είναι στην πραγματικότητα μια συνέχεια των μπροστινών οσφυϊκών φλεβών, vv. (στις γυναίκες - πρόσθιες φλεβικές φλέβες, vv. labiales anteriores) και επιφανειακή ραχιαία φλέβα του πέους, v. dorsalis superficialis penis (στις γυναίκες - επιφανειακή ραχιαία φλέβα της κλειτορίδας, κατά την dorsalis superficialis clitoridis).

5) Μεγαλύτερη σαφηνή φλέβα, v. saphena magna, είναι η μεγαλύτερη από όλες τις φλέβες σαφηνών. Καταλήγει στη μηριαία φλέβα. Συλλέγει αίμα από την πρόδρομη επιφάνεια του κάτω άκρου (βλ. "Επιφανειακές Φλέβες").

Βαθιά φλέβα του ποδιού

Όπως και στο άνω άκρο, οι φλέβες του κάτω άκρου χωρίζονται σε βαθιά και επιφανειακά ή υποδόρια, τα οποία περνούν ανεξάρτητα από τις αρτηρίες.

Οι βαθιές φλέβες του ποδιού και τα πόδια είναι διπλά και συνοδεύουν τις ίδιες αρτηρίες. Το V. poplitea, αποτελούμενο από όλες τις βαθιές φλέβες του ποδιού, είναι ένας μοναδικός κορμός που βρίσκεται στο οπίσθιο οπίσθιο φως και κάπως πλευρικά από την αρτηρία του ίδιου ονόματος. Το V. femoralis είναι μοναχικό, αρχικά τοποθετημένο πλευρικά από την αρτηρία του ίδιου ονόματος, στη συνέχεια σταδιακά περνά στην οπίσθια επιφάνεια της αρτηρίας και ακόμη υψηλότερα στη μεσαία του επιφάνεια και περνά σε αυτή τη θέση κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο lacuna vasorum. Τα εκκολαπτήρια v. femoralis όλα διπλά.

Από τις υποδόριες φλέβες του κάτω άκρου, οι δύο κορμούς είναι οι μεγαλύτεροι: v. saphena magna και v. saphena parva. Η Vena saphena magna, η μεγάλη σαφηνή φλέβα, προέρχεται από την ραχιαία επιφάνεια του ποδιού από το rete venosum dorsale pedis και το arcus venosus dorsalis pedis. Έχοντας λάβει αρκετούς παραπόταμους από το πόδι, πηγαίνει προς τα πάνω κατά μήκος της μεσαίας πλευράς της κοιλότητας και του μηρού. Στο ανώτερο τρίτο του μηρού, είναι λυγισμένο στην πρόδρομη επιφάνεια και, ευρισκόμενο στην ευρεία περιτονία, πηγαίνει στο κενό σαφενός. Σε αυτό το σημείο v. η saphena magna ενώνει τη μηριαία φλέβα, εξαπλώνεται πάνω από το κάτω κέρας της άκρης της ημισελήνου. Πολύ συχνά v. Το saphena magna είναι διπλό και οι δύο κορμό του μπορούν να ρέουν χωριστά στη μηριαία φλέβα. Από τις άλλες υποδόριες εισροές της μηριαίας φλέβας, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, που συνοδεύει τις ίδιες αρτηρίες. Ρέουν εν μέρει απευθείας στη μηριαία φλέβα, μέρος στο v. saphena magna στη συμβολή της με το hafus saphenus. Η V. saphena parva, μικρή σαφηνή φλέβα, ξεκινά από την πλευρική πλευρά της ραχιαίας επιφάνειας του ποδιού, κάμπτεται γύρω από τον πυθμένα και το πίσω μέρος του πλευρικού αστραγάλου και ανεβαίνει περαιτέρω κατά μήκος του πίσω μέρους της κνήμης. Πρώτον, πηγαίνει κατά μήκος του πλευρικού άκρου του τένοντα του Αχίλλειου και περαιτέρω προς τα πάνω στη μέση του οπίσθιου τμήματος του κάτω σκέλους, αντίστοιχα, της αύλακας μεταξύ των κεφαλών m. gastrocnemii. Φτάνοντας στη χαμηλότερη γωνία του χωματόδρομου, v. η σαφηνάπα παρβα ρέει μέσα στην ιγνυακή φλέβα. Η V. saphena parva συνδέεται με κλάδους με v. saphena magna.

Σημεία και θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας του κάτω άκρου

Τα φλεβικά αγγεία του ανθρώπινου σώματος, ως μέρος του γενικού κυκλοφορικού συστήματος, εκτελούν μια μοναδική λειτουργία παροχής αίματος, εμπλουτισμένου με διοξείδιο του άνθρακα, από τα όργανα πίσω στην καρδιά. Είναι ένα είδος δεξαμενής για τη δημιουργία ενός αποθέματος αίματος στο σώμα (στο ήπαρ, σπλήνα κλπ.) Οι φλέβες είναι πολύ περισσότερες από τις αρτηρίες, τα τοιχώματά τους είναι λιγότερο ελαστικά και διαθέτουν συσκευή βαλβίδας.

Υπάρχουν επιφανειακές και βαθιές φλέβες, μπορούν εύκολα να δημιουργήσουν λύσεις (αναστομώσεις) και να έχουν εκτεταμένο δίκτυο. Όλα αυτά εξασφαλίζουν υψηλή απόδοση του φλεβικού συστήματος. Ωστόσο, λόγω διαφόρων αιτιών, το φλεβικό τοίχωμα μπορεί να ερεθιστεί, η δομή του αλλάζει, εάν η ροή του αίματος επιβραδύνεται σε αυτή την περιοχή και ο ασθενής έχει αυξήσει την πήξη του αίματος, εμφανίζεται θρόμβος αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Αυτό συνήθως ονομάζεται ασθένεια των επιφανειακών αγγείων · στην περίπτωση των βαθιών φλεβών, χρησιμοποιείται ο όρος φλεβοθρόμβωση.

Λόγοι

Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο ένας συνδυασμός τουλάχιστον τριών παραγόντων - η τριάδα Virchow:

1. Φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος του αγγείου, που εμφανίζεται μετά από βλάβη από βελόνα, καθετήρα, ως αποτέλεσμα άλλων μηχανικών βλαβών, κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, της χημειοθεραπείας κ.λπ.
2. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή, για παράδειγμα, με κιρσούς, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παχυσαρκία, τη σωματική αδράνεια, την αναγκαστική θέση για τα κατάγματα, τα εγκεφαλικά επεισόδια, τη συμπίεση φλεβών με όγκους, τις παρατεταμένες πτήσεις, για καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
3. Αυξημένη πήξη του αίματος - εμφανίζεται με οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης σε μολυσματικές και άλλες ασθένειες με απώλεια υγρών, όταν λαμβάνουν αντισυλληπτικά, με περίσσεια λιπαρών τροφών στη διατροφή, καθώς και κληρονομική προδιάθεση.

Ένα παράδειγμα ενός συνδυασμού αυτών των παραγόντων είναι το κάταγμα των οστών του ποδιού. Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, το αγγειακό τοίχωμα έχει καταστραφεί, η πήξη του αίματος αυξάνει την πήξη και επιβραδύνει τη ροή του αίματος λόγω της αναγκαστικής ακινητοποίησης του άκρου.

Πιο συχνά, η θρομβοφλεβίτιδα υφίσταται φλέβες στα πόδια (ειδικά στα πόδια), καθώς υπάρχουν περισσότερα στάσιμα γεγονότα λόγω παχυσαρκίας, κιρσών, καρδιακού οιδήματος κλπ. Βασικά, αυτή είναι μια διαδικασία μονής κατεύθυνσης και στη δεξιά πλευρά είναι λιγότερο κοινή.

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες των ποδιών. Στην τελευταία περίπτωση, η κατάσταση θεωρείται πολύ επικίνδυνη εξαιτίας του κινδύνου εκδήλωσης θρόμβου αίματος και της ροής του αίματός της στην πνευμονική αρτηρία, ακολουθούμενη από εμβολή και θάνατο. Μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία, υποξεία και χρόνια παραλλαγές του μαθήματος. Η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη σε οξεία μορφή. Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών εμφανίζεται συνήθως με κιρσούς ως μία επώδυνη συμπίεση σαν τον κορμό κατά μήκος του αγγείου με ερυθρότητα του δέρματος και ελαφρά διόγκωση των περιβαλλόντων ιστών. Η γενική ευημερία συνήθως υποφέρει λίγο. Εάν η θεραπεία είναι επαρκής, τότε η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων αποκαθίσταται μετά από λίγες εβδομάδες μετά την επιδότηση.

Η θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών αγγείων του ποδιού εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονος πόνος στους μύες του πονόλαιμου.
• υπεραιμία του δέρματος στο σημείο της φλεγμονής και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας.
• οδυνηρή συμπύκνωση κατά μήκος της φλέβας, οίδημα των ιστών γύρω.
• παραβίαση της γενικής ευημερίας, αύξηση της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς.

Θρόμβωση φλεβών: αιτίες, συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή των βαθιών φλεβών του ποδιού χαρακτηρίζεται από ξαφνικούς πόνους κοπής στους μύες των μοσχαριών και αυτό είναι όπου αρχίζουν τα συμπτώματα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα διαταραχής στο πόδι, το δέρμα γίνεται μπλε, το κάτω πόδι πρήζεται. Ο πόνος αυξάνεται με τη μείωση των ποδιών προς τα κάτω και μειώνεται με την άνοδο. Μετά από μερικές ημέρες, το πόδι καλύπτεται με πλέγμα από πρησμένες φλέβες, καθίσταται αδύνατο να λυγίσει το πόδι.

Για τη θρομβοφλεβίτιδα των βαθέων αγγείων του κάτω ποδιού, το σύμπτωμα του Μωυσή είναι χαρακτηριστικό - η εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου όταν πιέζει αυτό το τμήμα του ποδιού μπροστά και πίσω, και αν πιέζεται δεξιά και αριστερά, δεν θα υπάρξει πόνος. Έχουν διεξαχθεί μελέτες που αποκάλυψαν ότι στην αριστερή πλευρά, η βλάβη των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού είναι πιο κοινή από τη δεξιά φλέβα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θέσης της λαγόνιας φλέβας μεταξύ της κοινής αρτηρίας του ίδιου ονόματος και των οστών της πυέλου. Η δυσκολία στην εκροή αίματος είναι πιθανότερο να εμφανιστεί στην αριστερή πλευρά παρά στη δεξιά πλευρά.

Διάγνωση και θεραπεία

Εάν υποπτεύεστε οξεία θρόμβωση βαθιών φλεβικών αγγείων, είναι απαραίτητη η νοσηλεία με ασθενοφόρο στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός θα προβεί στην απαραίτητη εξέταση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Η υπερηχογραφία των αγγείων με Doppler ή η διπλή σάρωση των φλεβών (αυτή είναι η πιο σημαντική μελέτη), και γίνεται τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά για να συγκρίνουν τα αγγεία ενός υγιούς και νοσούντος ποδιού.
• CT ή MRI των σκαφών χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες για τη νόσο.
• Η βενθογραφία - σπάνια χρησιμοποιείται ελλείψει της δυνατότητας διεξαγωγής προηγούμενων σπουδών.
• Δοκιμές αίματος (σύνολο, κογιουλόγραμμα). Εάν είναι απαραίτητο, οργανώνονται διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς εάν ο ασθενής έχει σχετιζόμενες ασθένειες.

Η θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις βασικές αρχές:

• Υπνοδωμάτιο - στο νοσοκομείο ή στο σπίτι (για ήπια) για τουλάχιστον δέκα ημέρες με την ανυψωμένη θέση του νοσούντος άκρου.
• Ηπαρινοθεραπεία ενδοφλέβια ή υποδόρια υπό τον έλεγχο των εξετάσεων αίματος για πήξη ή αναλόγων παρασκευασμάτων - Fraxiparin, Clexan. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μακροχρόνια χορήγηση δισκίων ενός άλλου αντιπηκτικού, βαρφαρίνης, το οποίο θα πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.
• Παρασκευάσματα από την ομάδα των ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη και άλλα) για τη μείωση της φλεγμονής και του οδυνηρού πόνου.
• Αντιπλημμυρικά - επίσης για την ανακούφιση του πόνου.
• Τα βεντοτονικά φάρμακα (detralex, troksevazin και άλλα) συνταγογραφούνται 2 ή 3 φορές το χρόνο για την επακόλουθη πρόληψη των παροξύνσεων.
• Εφέ συμπίεσης χρησιμοποιώντας ελαστικό επίδεσμο ή χρησιμοποιώντας ειδικά εσώρουχα (κάλτσες, κάλτσες).
• Αντιβιοτικά και αντιπρωτοζωικά φάρμακα (Trichopolus) για υποψία μολυσματικής φλεγμονής.

• Στα πρώτα στάδια της παθολογικής διαδικασίας στις βαθιές φλέβες, η θρομβόλυση είναι αποτελεσματική - χορήγηση φαρμάκων που διαλύουν τις θρομβωτικές μάζες (ουροκινάση, ακτιλιζέ, κλπ.).
• Χειρουργική θεραπεία - οι ενδείξεις καθορίζονται από τους γιατρούς. Πόσο σωστά η άποψή τους σχετικά με την αποτελεσματικότητα της επιχείρησης είναι να κρίνουν τους εμπειρογνώμονες. Διεξήγαγε θρομβοεκτομή σε περιπτώσεις αδυναμίας διάλυσης θρόμβου αίματος και του κινδύνου διαχωρισμού του. Με παρατεταμένο αποκλεισμό των φλεβών, είναι πιθανό να παρακάμψετε ή να εισαγάγετε ενδοπρόθεση το άρρωστο τμήμα του μεγάλου αγγείου. Επιπλέον, υπάρχουν μέθοδοι φλεβικής αγγειοπλαστικής, συνδυασμένη φλεβεκτομή και σύνδεση των αγγείων. Το πεδίο και η μέθοδος της χειρουργικής αγωγής καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Η χειρουργική θεραπεία είναι μια δημοφιλής μέθοδος - θεραπεία με βδέλλες για τη μείωση του ιξώδους του αίματος, ανακούφιση από κράμπες και μείωση του πόνου. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη, την αναιμία και τη μειωμένη πήξη του αίματος.
• Φυσικοθεραπεία - Solux, υπεριώδης ακτινοβολία ή έκθεση σε υπέρυθρες ακτίνες πραγματοποιείται στη φάση της καθίζησης της φλεγμονής, απαγορεύει κάθε τριβή, μασάζ στο οξεικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας?
• Η δίαιτα για θρομβοφλεβίτιδα βαθιά αγγεία των κάτω άκρων έχει μεγάλη σημασία. Από τη διατροφή θα πρέπει να εξαιρεθούν: λιπαρά κρέατα ή ψάρια, όσπρια, πράσινα λαχανικά, κορινθιακή σταφίδα, μπανάνες, κονσερβοποιημένα προϊόντα. Συνιστάται να τρώτε αρκετές φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Συμπεριλάβετε ντομάτες, πάπρικα, κρεμμύδι, σκόρδο, τζίντζερ, μπαχαρικά, άπαχο κρέας, πλιγούρι βρώμης, γαλακτοκομικά προϊόντα, καρπούζια και πεπόνια στη διατροφή.
• Συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - τουλάχιστον 2 λίτρα νερού ημερησίως.
• Αλλάζοντας τον συνήθη τρόπο ζωής - φοράτε άνετα ορθοπεδικά παπούτσια ή πέλματα για το δεξί και το αριστερό πόδι, για να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση (αθλήματα δύναμης, βάρη ανύψωσης). Δεν συνιστάται να επισκεφτείτε μπανιέρες και ατμόλουτρα για να αποφύγετε την υπερθέρμανση και την αφυδάτωση του σώματος. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα παρατεταμένα στατικά φορτία (μακρόστενο στάση "στο πόδι" ή "στέκεται"), για να έχετε ανυψωμένη θέση στα πόδια κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ανάπαυσης, να περπατάτε ή να γυμνάζεστε,

• Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας του κάτω άκρου έχουν το δικαίωμα να υπάρχουν ως πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα στο γενικό σύμπλεγμα μετά από συμβουλή σε γιατρό. Συντάσσονται συνταγές για διάφορες συμπιέσεις - λάχανο, μέλι στο προσβεβλημένο άκρο για μια ημέρα ή περισσότερο. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ευρέως ζωμοί φαρμακευτικών βοτάνων και φυτών - κώνους λυκίσκου, φλοιός ιτιάς, κορυφές καρότων, εγχύσεις ρήβενων, λουλουδιών και φρούτων καστανιάς και άλλων.

Η πρόγνωση για τη θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού, είτε στο δεξί είτε στο αριστερό πόδι, είναι αρκετά ευνοϊκή, προσέφερε έγκαιρη και επαρκή θεραπεία και συμμόρφωση με περαιτέρω συστάσεις του γιατρού. Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται η χειρουργική θεραπεία των κιρσών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και να λαμβάνετε βεννοτονικά, τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο κατά τις περιόδους άνοιξης και φθινοπώρου.

Ανατομία των φλεβών κάτω άκρων

Η ανατομία των φλεβών των κάτω άκρων έχει γενικές αρχές κατασκευής και προσεγγιστική διάταξη, αλλά η ιδιαιτερότητά της είναι παρουσία μεταβλητότητας και μεταβλητότητας. Σε κάθε άτομο, το φλεβικό δίκτυο είναι μοναδικό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη δομή της προκειμένου να αποφύγουμε την εμφάνιση ασθενειών σε αυτόν τον τομέα, η πιο συνηθισμένη από τις οποίες είναι η κιρσώδης επέκταση.

Η ροή του αίματος στο φλεβικό σύστημα των ποδιών

Κατά μήκος της κλίνης της μηριαίας αρτηρίας, η οποία χρησιμεύει ως συνέχεια του λαγόνιου, το αίμα εισέρχεται στα πόδια. Όταν εισέρχεται στη ζώνη των άκρων, ο δίαυλος διέρχεται κατά μήκος του μετωπικού επιπέδου της μηριαίας αυλάκωσης. Στη συνέχεια πηγαίνει στο μηριαίο-popliteal άξονα, η οποία πηγαίνει στο popliteal βάζο.

Η βαθιά αρτηρία είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του μηριαίου. Η κύρια λειτουργία του είναι η παροχή θρεπτικών ουσιών στους υποδόριους μύες και στην επιδερμίδα του μηρού.

Μετά τον άξονα, το κύριο δοχείο μετατρέπεται σε χωματόδρομο και το δίκτυο αποκλίνει στην περιοχή του αντίστοιχου αρμού.

Στο κανάλι ποδιού αστραγάλου, σχηματίζονται δύο κνημιαίες ράβδοι κνημιαίου:

1. Το πρόσθιο περνάει μέσα από την ενδογενή μεμβράνη και πηγαίνει στους μύες του κάτω ποδιού και στη συνέχεια πέφτει στα ραχιαία αγγεία του ποδιού. Είναι εύκολα αισθητές στο πίσω μέρος του υποδόριου αστραγάλου. Η λειτουργία είναι να τροφοδοτεί το μετωπικό σύμπλεγμα των συνδέσμων και των μυών του ποδιού και του πίσω ποδιού, για να δημιουργήσει το σχήμα της πελματιαίας καμάρας.
2. Ο οπίσθιος κάνει το δρόμο του κατά μήκος του γεμιστικού αγγείου στη μέση επιφάνεια του αστραγάλου, στην περιοχή του ποδιού χωρίζεται σε δύο διαδικασίες. Η παροχή αίματος επηρεάζει τους οπίσθιους και πλευρικούς μύες του κάτω ποδιού, του δέρματος και των συνδέσμων στην περιοχή της σόλας.

Γύρω από το πίσω μέρος του ποδιού, η ροή του αίματος αρχίζει να κινείται προς τα πάνω και ρέει στη μηριαία φλέβα, η οποία τροφοδοτεί τα άκρα καθ 'όλο το μήκος (μηρούς και κάτω πόδια).

Λειτουργίες των φλεβών στα πόδια

Η δομή του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων από ένα δίκτυο σκαφών κάτω από τα άνω καλύμματα επικεντρώνεται στην εφαρμογή των ακόλουθων λειτουργικών χαρακτηριστικών:

• Απόρριψη αίματος γεμάτου με μόρια διοξειδίου του άνθρακα και απόβλητα κυτταρικών δομών.
• Παροχή ορμονικών ρυθμιστών και οργανικών ενώσεων από το πεπτικό σύστημα.
• Παρακολούθηση του έργου όλων των κυκλοφοριακών διεργασιών.

Δομή φλεβικού τοιχώματος

Η κοινή φλεβική φλέβα και άλλες αγγειακές δομές στα πόδια έχουν μια ειδική κατασκευή, η οποία εξηγείται από τις αρχές της θέσης και της λειτουργίας. Κάτω από κανονικές συνθήκες, το κανάλι μοιάζει με σωλήνα με διαστελλόμενα τοιχώματα, παραμορφωμένο εντός περιορισμένων ορίων.

Παρέχει τη συγκράτηση του σκελετού του κορμού, που αποτελείται από τα ινίδια κολλαγόνου και ρετικουλίνης. Οι ίδιοι είναι ικανοί να τεντώνουν, έτσι ώστε όχι μόνο να σχηματίζουν τις απαραίτητες ιδιότητες, αλλά και να διατηρούν το σχήμα τους κατά τη διάρκεια των υπερτάσεων πίεσης.

Λαμβάνοντας υπόψη τον τοίχο, είναι δυνατή η διάκριση τριών δομικών στρωμάτων σε αυτό:

• Adventitia. Το εξωτερικό μέρος, που εξελίσσεται σε εξωτερική μεμβράνη που εκτείνεται. Πυκνό, διαμορφωμένο από διαμήκεις ίνες μυών και ίνες πρωτεΐνης κολλαγόνου.
• Μέσα ενημέρωσης Το κεντρικό στοιχείο έχει ένα εσωτερικό κέλυφος. Οι λείοι μύες που το σχηματίζουν είναι παράλληλοι με τη μορφή σπειροειδούς.
• Οικειότητα Βαθύτερα το πιο υπερκείμενο στρώμα που καλύπτει την κοιλότητα του σκάφους.

Η στρώση των λείων μυών στη σύνθεση των φλεβών των ποδιών είναι πυκνότερη από ότι σε άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος, η οποία προκαλείται από την τοποθέτηση τους. Βάζοντας στον υποδόριο ιστό, τα αγγεία υπερνικά συνεχώς την πίεση που επηρεάζει δυσμενώς την ακεραιότητα της δομής.

Η δομή και ο σκοπός του συστήματος βαλβίδων

Καταλαμβάνει μια σημαντική θέση στον ανατομικό χάρτη του κυκλοφορικού συστήματος των κάτω άκρων, καθώς σχηματίζει σωστά κατευθυνόμενη ροή υγρού.

Στο κάτω μέρος των άκρων έχουν βαλβίδες σε μέγιστη συγκέντρωση, οι οποίες εμφανίζονται με ένα διάστημα 8-10 cm.

Οι ίδιοι οι σχηματισμοί είναι δίθυρες εξελίξεις των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Αποτελείται από:

• φύλλα βαλβίδων.
• κύλινδροι ·
• παρακείμενα τμήματα των φλεβικών τοιχωμάτων.

Η αντοχή των στοιχείων τους επιτρέπει να αντέχουν φορτίο μέχρι 300 mm Hg, αλλά με την πάροδο των ετών η συγκέντρωσή τους στο αγγειακό σύστημα μειώνεται.

Οι βαλβίδες λειτουργούν ως εξής:

• Ένα κύμα κινούμενου υγρού πέφτει στο σχηματισμό και τα πτερύγιά του κλείνουν.
• Νευρωνική ειδοποίηση για αυτό έρχεται στον μυϊκό σφιγκτήρα, σύμφωνα με τον οποίο το τελευταίο επεκτείνεται στο επιθυμητό μέγεθος.
• Οι άκρες του στοιχείου είναι ευθυγραμμισμένες και μπορούν να εξασφαλίσουν πλήρη απόφραξη της ροής του αίματος.

Μεγάλη σαφηνά και μικρές φλέβες

Η μεσαία φλέβα, που βρίσκεται από την εσωτερική άκρη του πίσω μέρους του ποδιού, από όπου προέρχεται η μεγάλη σαφηνή φλέβα (στα Λατινικά - σ. Saphena magna), κινείται από τον μεσαίο αστράγαλο στην πρόσθια εσωτερική περιοχή του κάτω ποδιού, κατόπιν προς τα πάνω κατά μήκος της περιοχής του ισχίου που οδηγεί στον σύνδεσμο στη βουβωνική χώρα.

Στο άνω τρίτο της μηριαίας περιοχής από τον διακλαδιζόμενο εγκάρσιο κλάδο αιμοφόρων αγγείων της BMW. Ονομάζεται η πρόσθια πρόσθετη σαφηνή φλέβα και παίζει ρόλο στην επανεμφάνιση των κιρσών μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία ήρθε στην περιοχή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας του μηρού.

Το σημείο συρροής των δύο παραπάνω στοιχείων ονομάζεται sapheno-femoral sosttem. Το αίσθημα ότι το σώμα μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το βουβωνικό σύνδεσμο και προς τα μέσα από την αισθητά παλλόμενη μηριαία αρτηρία.

Η αρχή της μικρής σαφηνούς φλέβας του ποδιού - saphena parva - βρίσκεται στην εξωτερική άκρη του πίσω μέρους του ποδιού, γι 'αυτό και η περιοχή αυτή ονομάζεται περιθωριακή πλευρική φλέβα. Εκτελεί έναν ανελκυστήρα προς την κνήμη από το πλευρικό τμήμα του αστραγάλου, μεταξύ των κεφαλών του μυός των μοσχαριών, φτάνει στις κοιλότητες κάτω από τα γόνατα. Μέχρι το δεύτερο τρίτο του ποδιού, το MPV είναι επιφανειακό και ομοιόμορφο, και στη συνέχεια γίνεται μια μετατόπιση κάτω από την περιτονία. Εκεί, μετά το φασόλι, το αγγείο ρέει μέσα στην ιγνυακή φλέβα, αυτός ο τόπος είναι το συρίγγιο του σαφενο-πτωχού.

Κάτω από τη δράση των κιρσών, μια περιοχή αυτού του υποδόριου αγγείου παραμορφώνεται, η οποία βρίσκεται επιφανειακά, κοντά στο δέρμα.

Η ακριβής θέση της συμβολής του MPV ποικίλει σημαντικά σε ορισμένες παραλλαγές. Υπάρχουν καταστάσεις που δεν πηγαίνουν καθόλου.

Μπορεί να συνδεθεί με BPV με μια έμμεση υπερφυσική φλέβα.

Επιφανειακές φλέβες

Η τοποθέτηση στο σώμα είναι ρηχή, τοποθετείται σχεδόν κάτω από το δέρμα. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει:

• Φυτικά φλεβικά αγγεία που παρέχουν το χόριο και την εσωτερική περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου.
• Μεγάλες και μικρές σαφηνές φλέβες.
• Επιφανειακή μηριαία φλέβα.
• Πολλές διεργασίες και διακλαδώσεις μεγάλων στοιχείων του συστήματος.

Οι ασθένειες που επηρεάζουν αυτήν την περιοχή της φλεβικής παροχής αίματος στα κάτω άκρα σχηματίζονται κυρίως λόγω της σημαντικής παραμόρφωσης των συστατικών. Η έλλειψη αντοχής και ελαστικότητας της δομής καθιστά δύσκολη την αντίσταση στις αρνητικές επιδράσεις των εξωτερικών επιδράσεων και της υψηλής πίεσης λόγω της εσωτερικής πίεσης των υγρών.

Οι υποδερμικές φλέβες στο κατώτερο τρίτο των ποδιών διαιρούνται σε δύο τύπους πλεγμάτων:

• Plantar.
• Υπόστρωμα πίσω πόδια. Οι κοινές ψηφιακές φλέβες που ανήκουν σε αυτόν συνδέονται στο πίσω μέρος και δημιουργούν μια ραχιαία αψίδα. Τα άκρα του σχηματισμού σχηματίζουν τους μεσαίους και πλευρικούς κορμούς.

Στην πελματιαία πλευρά βρίσκεται το τόξο με το ίδιο όνομα, το οποίο επικοινωνεί με τις περιθωριακές φλέβες και τον ραχιαίο κύκλο, χρησιμοποιώντας τους μυς μεταξύ των κεφαλών.

Βαθιά φλέβα

Βρίσκονται μακριά από την επιφάνεια του σώματος, μεταξύ των οστών και των μυών. Αποτελείται από τα στοιχεία παροχής αίματος:

• φλέβες ποδιών από το πίσω μέρος και τη σόλα.
• κάτω πόδια;
• sural;
• αρθρώσεις γόνατος.
• μηριαίο μέρος.

Τα συστατικά του αγγειακού μη-δερματικού συστήματος επιβιώνουν τον διπλασιασμό των κλάδων και είναι αμοιβαίοι δορυφόροι, περνούν κοντά στις αρτηρίες, κάμπτοντας γύρω τους.

Η βαθιά φλεβική αψίδα δημιουργεί τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες και το πελματιαίο φυτό σχηματίζει:

• κνήμες οπίσθιων φλεβών.
• που λαμβάνουν φλεβική φλέβα.

Οι βαθιές φλέβες του ποδιού χωρίζονται σε 3 ζευγαρωμένους τύπους στοιχείων - την πρόσθια κνημιαία φλέβα και το οπίσθιο, το MPV και το MSV. Ακολούθως, συγχωνεύονται σε ένα και σχηματίζουν το γεροντικό κανάλι. Στη συνέχεια εισάγεται η φλεβική φλέβα και τα ζευγαρωμένα γόνατα, μετά από τα οποία ξεκινά ένα μεγάλο στοιχείο που ονομάζεται "βαθιά φλέβα του μηρού". Εάν υπάρχει απόφραξη, είναι δυνατή η εκροή στην εξωτερική λαγιά.

Διάτρηση των φλεβών

Στοιχεία αυτού του τύπου λειτουργούν ώστε να συγχωνευθούν σε μία υποομάδα των βαθιών και επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων. Ο αριθμός τους σε κάθε οργανισμό είναι δικό του. Η τιμή κυμαίνεται από 11 έως 53. Μόνο περίπου 10 από αυτές που βρίσκονται στο κάτω μέρος (κνήμη) θεωρούνται σημαντικές. Η μέγιστη σημασία για τη λειτουργία του σώματος είναι:

• Kockett, που βρίσκεται ανάμεσα στους τένοντες.
• Boyda, που βρίσκεται στη μεσαία ζώνη.
• Dodd, που βρίσκεται στη μεσαία περιοχή στο κάτω μισό.
• Gunter, που επίσης βρίσκεται στη μέση επιφάνεια του μηρού

Σε έναν υγιή οργανισμό, οι επικοινωνιακές φλέβες είναι γεμάτες με φλεβικές βαλβίδες, αλλά με την ανάπτυξη των διαδικασιών θρόμβωσης ο αριθμός τους μειώνεται έντονα, με αποτέλεσμα τροφικές αλλαγές στο δέρμα των ποδιών.

Ο εντοπισμός των φλεβικών αγγείων χωρίζεται σε:

• μεσαία ζώνη?
• πλευρική;
• πίσω ζώνη.

Η πρώτη και η δεύτερη ομάδα - η λεγόμενη. ευθεία, επειδή συνδέονται μεταξύ τους υποδόρια και οπίσθια BV και MV. Ο τρίτος τύπος αποκαλείται έμμεσος από τότε οι σωλήνες αίματος αυτού του είδους δεν ενώνονται με κανέναν, αλλά περιορίζονται στις μυϊκές φλέβες.

Το σύστημα της φλεβικής παροχής αίματος στα πόδια έχει τις ιδιαιτερότητές του λόγω των συνθηκών ζωής και ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ανθρώπων λόγω της ποικιλίας της ατομικής ανάπτυξης. Όμως, οι σημαντικότερες φλέβες, που προκαλούν τη σωστή λειτουργία και των δύο άκρων, είναι συνολικά, η θέση τους είναι σχεδόν ίδια και καθορίζεται από εξωτερική εξέταση. Το μήκος του υποδόριου τμήματος είναι πιο ευαίσθητο στην ανάπτυξη ασθενειών από οτιδήποτε άλλο και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάστασή του.

Βαθιά φλέβες του κάτω άκρου

Οι βαθιές φλέβες του κάτω άκρου, vv. profundae inferioris, με το ίδιο όνομα με τις αρτηρίες που συνοδεύουν.

Αρχίστε στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού στις πλευρές του κάθε δακτύλου με τις πελματιαίες ψηφιακές φλέβες, vv. digitales plantares, συνοδευτικές αρτηρίες με το ίδιο όνομα.

Συγχωνεύοντας, αυτές οι φλέβες σχηματίζουν τις πελματιαίες μεταταρσικές φλέβες, vv. metatarsales plantares. Από αυτά περνούν μέσω των φλεβών, vv. perforantes, που διεισδύουν στο πίσω μέρος του ποδιού, όπου ανασώματα με βαθιές και επιφανειακές φλέβες.

Κεφαλίδα εγγύς, βλ. οι μετατάρσιοι φυτευτές εισρέουν στην πελματιαία φλεβική αψίδα, arcus venosus plantaris. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει μέσα από τις πλευρικές πελματιαίες φλέβες που συνοδεύουν την αρτηρία με το ίδιο όνομα.

Οι πλευρικές πελματιαίες φλέβες συνδέονται με τις μεσαίες πελματιαίες φλέβες και σχηματίζουν τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. Από το πελματιαίο φλεβικό τόξο, το αίμα ρέει μέσα από τις βαθιές πελματιαίες φλέβες διαμέσου του πρώτου ενδιάμεσου μεταταρικού κενού προς την κατεύθυνση των φλεβών του πίσω ποδιού.

Η αρχή των βαθιών φλεβών του οπίσθιου ποδιού είναι οι οπίσθιες μεταταρδικές φλέβες των ποδιών, vv. metatarsales dorsales pedis, που εμπίπτουν στο ραχιαίο φλεβικό τόξο του ποδιού, arcus venosus dorsalis pedis. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες, vv. κνήμες πριν.

1. Οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες, vv. ταμπουλς posteriores, ζεύγη. Αποστέλλονται εγγύτατα, συνοδεύουν την αρτηρία με το ίδιο όνομα και λαμβάνουν στο δρόμο τους έναν αριθμό φλεβών που εκτείνονται από τα οστά, τους μύες και την περιτονία της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης, συμπεριλαμβανομένων των μάλλον μεγάλων φλεβικών φλεβών, vv. ινώβες (περόνες). Στο άνω τρίτο της κνήμης, οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται με τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες και σχηματίζουν την ιγνυακή φλέβα, v. poplitea

2. Προγενέστερες κνημιαίες φλέβες, vv. προεξέχοντες κνήμες, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των οπίσθιων μεταταρσικών φλεβών του ποδιού. Στρέφοντας προς το κάτω πόδι, οι φλέβες κατευθύνονται προς τα πάνω κατά μήκος της αρτηρίας με το ίδιο όνομα και διεισδύουν μέσω της ενδοσκληρωμένης μεμβράνης στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της ιγνυακής φλέβας.

Οι ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού, αναστομώνοντας με τις φλέβες της πελματιαίας επιφάνειας μέσω φλεβών, δέχονται αίμα όχι μόνο από αυτές τις φλέβες, αλλά κυρίως από τα μικρά φλεβικά αγγεία των άκρων των δακτύλων, τα οποία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Η φλεγμονώδης φλέβα, v. το poplitea, που εισέρχεται στο popliteal fossa, είναι πλευρικό και οπίσθιο της popliteal αρτηρίας, το κνημιαίο νεύρο περνά πιο επιφανειακά και πλευρικά, n. κνησμός. Ακολουθώντας κατά μήκος της αρτηρίας, η ιγνυακή φλέβα διασχίζει το γέφυρα και εισέρχεται στο κανάλι προσαγωγού, όπου ονομάζεται μηριαία φλέβα, v. femoralis.

Η popliteal φλέβα δέχεται μικρές φλέβες γονάτου, vv. των γεννητικών οργάνων, των αρθρώσεων και των μυών μιας δεδομένης περιοχής, καθώς και της μικρής σαφηνούς φλέβας του ποδιού.

4. Μηριαία φλέβα, v. το femoralis, μερικές φορές ένα ατμόλουτρο, συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα στο κανάλι προσαγωγού και στη συνέχεια στο τρίγωνο του μηριαίου, περνάει κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στα αγγειακά κενά, όπου περνάει στο v. iliaca externa.

Στον αγωγό προσαγωγής, η μηριαία φλέβα είναι πίσω και κάπως πλάγια στην μηριαία αρτηρία, στο μεσαίο τρίτο του μηρού - πίσω από αυτήν και στο αγγειακό κενό στο κέντρο της αρτηρίας.

Η μηριαία φλέβα λαμβάνει μια σειρά από βαθιές φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Συλλέγουν αίμα από τα φλεβικά πλέγματα των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού, συνοδεύουν τη μηριαία αρτηρία από την αντίστοιχη πλευρά και ανατομοποιούν μεταξύ τους, ρέουν στο ανώτερο τρίτο του μηρού στη μηριαία φλέβα.

1) Βαθιά φλέβα ισχίου, v. το profunda femoris, το πιο συχνά πηγαίνει με ένα βαρέλι, έχει αρκετές βαλβίδες.

Οι ακόλουθες ζευγαρωμένες φλέβες εισρέουν σε αυτό:

α) φλέβες διάτρησης, vv. perforantes, πηγαίνετε κατά μήκος των ίδιων αρτηριών. Στο πίσω μέρος των μεγάλων προσαγωγών μυών αναστομώθηκαν μεταξύ τους, καθώς και με το v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

β) οι μεσαίες και πλευρικές φλέβες που περιβάλλουν το μηρό, vv. οι περιφερικές εκδηλώσεις διαμεσολαβούν και οι μεταγενέστερες μητέρες. Οι τελευταίες συνοδεύουν τις ίδιες αρτηρίες και αναστόμωση τόσο μεταξύ τους όσο και με τον vv. perforantes, vv. gluteae inferires, v. obturatoria.

Εκτός από αυτές τις φλέβες, η μηριαία φλέβα δέχεται μια σειρά σαφηνών φλεβών. Σχεδόν όλοι τους προσεγγίζουν τη μηριαία φλέβα στην περιοχή της υποδόριας ρωγμής.

2) Επιφανειακή επιγαστρική φλέβα, v. epigastrica superficialis, συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα, συλλέγει αίμα από τα κάτω τμήματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ρέει στο v. femoralis ή στο v. saphena magna.

Αναστόμωση με v. thoracoepigastrica (ροές σε v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, καθώς και με την ίδια πλευρική φλέβα της αντίθετης πλευράς.

3) Επιφανειακή φλέβα, που περιβάλλει το ilium, v. Το circumflexa superficialis ilium, που συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα, πηγαίνει κατά μήκος του βουβωνικού συνδέσμου και ρέει μέσα στη μηριαία φλέβα.

4) Φλέβες εξωτερικών γεννητικών οργάνων, βλ. pudendae externae, συνοδεύουν τις ίδιες αρτηρίες. Είναι στην πραγματικότητα μια συνέχεια των μπροστινών οσφυϊκών φλεβών, vv. (στις γυναίκες - πρόσθιες φλεβικές φλέβες, vv. labiales anteriores) και επιφανειακή ραχιαία φλέβα του πέους, v. dorsalis superficialis penis (στις γυναίκες - επιφανειακή ραχιαία φλέβα της κλειτορίδας, κατά την dorsalis superficialis clitoridis).

5) Μεγαλύτερη σαφηνή φλέβα, v. saphena magna, είναι η μεγαλύτερη από όλες τις φλέβες σαφηνών. Καταλήγει στη μηριαία φλέβα. Συλλέγει αίμα από την πρόδρομη επιφάνεια του κάτω άκρου.

Φλέβες φλέβες

Οι βαθιές φλέβες του ποδιού είναι οι φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες (εμπρόσθια και οπίσθια κνημιαία και περονιακή φλέβα) και ενδομυϊκές φλέβες, ιγνυακές φλέβες. Αυτές οι φλέβες βρίσκονται κοντά στις αρτηρίες, συχνά ζευγαρωμένες και έχουν πολλές αναστομώσεις μεταξύ τους και πολλές βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει στην εγγύς κατεύθυνση.

Προγενέστερες κνημιαίες φλέβες - συνέχεια των άνω φλεβών που συνοδεύουν ένα. dorsalis pedis. Μπορούν να πάνε μαζί με ένα. dorsalis pedis στο άνω άκρο της ενδοσκληρωμένης μεμβράνης, που δέχεται εισροές από τις μυϊκές φλέβες του πρόσθιου τμήματος της κνήμης και από τις διάτρητες φλέβες.

Οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες σχηματίζονται από τις μεσαίες και πλευρικές πελματιαίες φλέβες κάτω από τον μεσαίο αστράγαλο. Βρίσκονται κοντά σε ένα. οπίσθια κνήμη μεταξύ της επιφανειακής και της βαθιάς καμπυλότητας της κνήμης. Οι φλεβικές φλέβες εισρέουν μέσα τους και έπειτα ενώνονται με τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες στο κατώτερο τμήμα της ιγνυακής περιοχής και σχηματίζουν την ιγνυακή φλέβα. Πολλοί παραπόταμοι λαμβάνονται από τους περιβάλλοντες μύες, ειδικά από τον μυελό των πέλματος και τις φλέβες διάτρησης.

Οι ινώδεις φλέβες εμφανίζονται από το posterolateral μέρος της φτέρνας και πηγαίνουν πίσω από τη χαμηλότερη κνήμη του κνημιαίου σώματος. Αυξάνονται από την αρτηρία του ινώδους μεταξύ m. flexor hallicis longus και m. οπίσθια κνήμη. Λαμβάνουν παραπόταμους από τους γύρω μυς και τις διάτρητες φλέβες και ρέουν στην οπίσθια κνημιαία φλέβα 2-3 cm κάτω από την αρχή της ιγνυακής αρτηρίας.

Η ιγνυακή φλέβα, η οποία εμφανίζεται όταν οι οπίσθιοι και οι πρόσθιοι κνημιαίοι φλέβες ενώνουν το κατώτερο τμήμα της ιγνυακής περιοχής, ανεβαίνουν μέσα από το χωλίσκο και διασχίζουν την επιφανειακή ιγνυακή αρτηρία από τη μεσαία στην πλευρική πλευρά. Συχνά διπλασιάζεται, ειδικά κάτω από τη σχισμή του γόνατος (Mullarkey 1965). Λαμβάνει παραποτάμους από το πλέγμα του γονάτου και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων και των δύο κεφαλών μόσχου, και συνήθως συνδέεται με μια μικρή σαφηνή φλέβα. Οι ενδομυϊκές φλέβες του κάτω ποδιού είναι σημαντικές επειδή αποτελούν την αντλία των μυών. Ο μυς μόσχου αποστραγγίζεται από ένα ζευγάρι φλέβες από κάθε κεφάλι και ρέει μέσα στην ιγνυακή φλέβα.

Ο μυελός με επίπεδη κεφαλή περιέχει ένα διαφορετικό αριθμό λεπτότοιχων φλεβών, που ονομάζονται κόλποι, οι οποίες βρίσκονται κατά μήκος του μυός. Στο κάτω μέρος του ποδιού, αποστραγγίζονται με μικρά αγγεία στην οπίσθια κνήμη της φλέβας. Οι βαθιές μυς του καμπτήρα αποστραγγίζονται από μικρά αγγεία που ρέουν στην οπίσθια κνημιαία φλέβα και την περονιακή φλέβα.

Οι ενδομυϊκές φλέβες συμπιέζονται και εκκενώνονται καθώς οι μύες συστέλλονται, εξασφαλίζοντας την ανοδική κίνηση του αίματος από τα κάτω άκρα. Τα αγγεία μέσω των οποίων εκρέουν στις φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες περιέχουν βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει μόνο σε μία κατεύθυνση.

Επιφανειακές φλέβες:
Παρουσιάζονται από τις μεγάλες και τις μικρές φλέβες σαφηνών και τις φλέβες τους που συνδέουν. Η μεγάλη φλέβα σαφηνών ξεκινά μπροστά από τον μεσαίο αστράγαλο, ως συνέχεια της μέσης περιθωριακής ραχιαίας φλέβας του ποδιού. 2-3 εκατοστά πάνω από τον μέσο αστράγαλο, αποκλίνει οπίσθια, διασχίζοντας τη μέση επιφάνεια της κνήμης. Τρέχει κατά μήκος του μέσου μέρους της κνήμης, περνάει πίσω από τον έσω κονδύλο της κνήμης και αφήνει στον μηρό. Η μεγάλη φλέβα σαφηνών έχει δύο μεγάλους παραπόταμους στα κάτω πόδια. Η πρόσθια φλέβα της κνήμης προέρχεται από το απομακρυσμένο τμήμα του ραχιαίου φλεβικού τόξου του ποδιού, πηγαίνει κατά μήκος της πρόσθιας κνήμης 2-3 cm πλευρικά στην πρόσθια άκρη της κνήμης. Σε διάφορα σημεία στο άνω μέρος της κνήμης, αλλά συνήθως κάτω από την κνησμό του κνημιαίου, διασχίζει το κνημιαίο οστό και ρέει μέσα στη μεγάλη σαφηνή φλέβα.
Η οπίσθια φλέβα αρχίζει πίσω από τον μεσαίο αστράγαλο, μερικές φορές συνδέεται με την συχνά εμφανιζόμενη οπίσθια διάτρηση φλέβα της μέσης επιφάνειας του ποδιού. Συνεχίζει προς τα πάνω και ρέει μέσα στη μεγάλη σαφηνή φλέβα κάτω από το γόνατο. Η μικρή φλέβα σαφηνών ξεκινά πίσω από τον πλευρικό αστράγαλο, ως συνέχεια της πλευρικής περιφερικής ραχιαίας φλεβικής καμάρας. Ανυψώνεται κατά μήκος του πλευρικού άκρου του Αχίλλειου τένοντα και στα μισά του (στη μέση της κοιλότητας), διαπερνά τη βαθιά περιτονία και πηγαίνει ανάμεσα στα κεφάλια του γαστροκνήμιου μυός.
Στα 3/4 των περιπτώσεων, πέφτει στην ιγνυακή φλέβα στο γέφυρα, συνήθως 3 cm πάνω από το κενό της άρθρωσης του γόνατος. Παρόλο που η σύνδεση μπορεί να είναι από 4 cm κάτω και 7 cm πάνω από την ρωγμή των αρθρώσεων (Haeger 1962). Στις μισές περιπτώσεις, έχει συνδετικά κλαδιά με βαθιές φλέβες του μηρού και μια μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Σε 1/4 των περιπτώσεων, η μικρή φλέβα σαφηνών δεν έχει καμία σχέση με την ιγνυακή φλέβα. Σε 2/3 των περιπτώσεων, πέφτει στα βαθιά ή επιφανειακά αγγεία του μηριαίου οστού, και στο υπόλοιπο 1/3 των περιπτώσεων πέφτει στις βαθιές φλέβες κάτω από το γέφυρα του χωλ (Moosman και Hartwell 1964). Ο Dodd (1965) απομάκρυνε μια φλέβα στην περιοχή του popliteal, η οποία αποστραγγίζει τους επιφανειακούς ιστούς πάνω από το γέφυρα και τα γειτονικά τμήματα του πίσω μέρους του μηρού και του κάτω ποδιού. Διαπερνά τη βαθιά περιτονία στο κέντρο του βόθρου ή σε μία από τις γωνίες της (συνήθως στο κέντρο ή στην πλευρική γωνία) και πέφτει στις μικρές φλέβες της σαφηνής φλέβας, γέφυρας ή γαστροκνήμης.

Συνήθως 2 ή 3 επικοινωνιακές φλέβες κινούνται από τη μικρή σαφηνή φλέβα επάνω και μεσαία, πέφτοντας στην οπίσθια τοξωτή φλέβα, με βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει προς μία μόνο κατεύθυνση. Οι υποθαλάσσιες φλέβες της μικρής σαφηνούς φλέβας αποστραγγίζουν την πλαϊνή επιφάνεια της κνήμης κατά μήκος της γραμμής σύντηξης του οπίσθιου ενδομυϊκού διαφράγματος με τη βαθιά περιτονία. Πέφτει στη μικρή σαφηνή φλέβα στο άνω πόδι και συχνά έχει μια σύνδεση με τους πρόσθιους παραπόταμους της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, κάτω από το λαιμό της περόνης.
Σε μια μικρή σαφηνή φλέβα, συνήθως από 7 έως 12 βαλβίδες, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει μόνο στην κοντινή κατεύθυνση. Ο αριθμός τους δεν εξαρτάται από το φύλο ή την ηλικία (Κοσίνσκι 1926).
Οι διάτρητες φλέβες του κάτω ποδιού έχουν βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει μόνο από τις επιφανειακές φλέβες μέχρι τις βαθιές φλέβες. Συνήθως συνδέονται όχι με τις κύριες φλέβες του σαφενίου, αλλά με τους παραποτάμους τους και μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες, σύμφωνα με τις βαθιές φλέβες με τις οποίες συνδέονται. Οι διαφορές μεταξύ των κατευθυνόμενων φλεβών που συνδέονται με τις φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες και των έμμεσων φλεβών που εισέρχονται στις ενδομυϊκές φλέβες (Le Dentu 1867) δεν είναι σημαντικές για την κατανόηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και της θεραπείας με σκληροθεραπεία συμπίεσης.

Η ομάδα της πρόσθιας κνημιαίας διάτρησης συνδέει την πρόσθια φλέβα της κνήμης με την πρόσθια κνημιαία φλέβα. Αυτά κυμαίνονται από 3 έως 10. Διαπερνούν τη βαθιά περιμετρική περιοχή στην περιοχή m. extensor digitorum longus, άλλοι πηγαίνουν κατά μήκος του πρόσθιου διαμυϊκού διαφράγματος. Τρεις από αυτές είναι μόνιμες. Το χαμηλότερο επίπεδο σε αστράγαλο, δεύτερο στο επίπεδο του μεσαίου τμήματος του κάτω μέρους του ποδιού, και ονομάζονται «mildcrural φλέβα» (Green et al 1958). Ακόμα άλλες στο σημείο όπου η πρόσθια φλέβα της κνήμης διασχίζει την πρόσθια άκρη της κνήμης. Για να χτίσετε μια διάγνωση, οι αποτυχημένες φλέβες διάτρησης αυτής της περιοχής μπορούν να χωριστούν σε άνω, μεσαία και κάτω, σύμφωνα με τα όρια της κνήμης.

Οι οπίσθιες φλεβικές φλεβικές φλέβες συνδέουν την οπίσθια τοξωτή φλέβα με τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες που εκτείνονται στην περιοχή του εγκάρσιου ενδομυϊκού διαφράγματος. Διακρίνονται σε ανώτερες, μεσαίες και κατώτερες ομάδες. Ο συνολικός αριθμός οπίσθιων κνημιαίων διατρήσεων μπορεί να είναι μεγαλύτερος από 16 (van Limborgh 1961), αλλά συνήθως από 5 έως 6. Άνω ομάδα: 1 ή 2 διαπερνούν τη βαθειά περιτονία πίσω από τη μέση άκρη της κνήμης.

Η μεσαία ομάδα βρίσκεται στο μεσαίο τρίτο του ποδιού. Οι φλέβες διαπερνούν τη βαθιά περιτονία 1-2 cm πίσω από τη μέση άκρη της κνήμης. Τουλάχιστον μια φλέβα υπάρχει πάντα σε αυτήν την ομάδα. Η κάτω ομάδα στο κάτω τρίτο του ποδιού. Υπάρχουν συνήθως 3 ή 4 φλέβες. Τα χαμηλότερα είναι διάτρητα βαθιά περιτονία 2-3 cm πίσω από το κάτω άκρο του μέσου αστραγάλου. Άλλοι διαπερνούν τη βαθιά περιτονία 5-6 cm πάνω από αυτό. Η ανώτατη φλέβα βρίσκεται στα όρια του κατώτερου και μεσαίου τρίτου του ποδιού.

Στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού υπάρχει μια ομάδα μυών: soleus και gastrocnemius. Μπορεί να υπάρχουν μέχρι και 14 perforants (Sherman 1949), αλλά συνήθως 3, άνω, μέση και χαμηλότερη. Συνήθως πέφτουν στις επικοινωνιακές φλέβες, οι οποίες με τη σειρά τους συνδέουν τις μεγάλες και τις μικρές φλέβες σαφενί, ή λιγότερο συχνά, απευθείας στη μικρή σαφηνή φλέβα. Ωστόσο, μπορούν να ρέουν στους παραπόταμους της μικρής φλέβας σαφηνής.
Η ομάδα διάτρησης περονίου βρίσκεται στη συμβολή της βαθιάς περιτονίας με το οπίσθιο ενδομυϊκό διάφραγμα. Είναι συνήθως 3 ή 4, αν και μπορεί να υπάρχουν έως και 10 (van Limborgh 1961). Δύο από αυτά είναι μόνιμα, ένα κάτω από το λαιμό της φιέλας, το άλλο στα όρια του κατώτερου και του μεσαίου τρίτου του ποδιού και ονομάζεται η πλευρική διαδοχική φλέβα (Dodd and Cockett 1956). Άλλοι είναι πολύ μεταβλητοί και βρίσκονται στο άνω, μέσον και κάτω τρίτο του ποδιού. Αυτές οι φλέβες είναι από τους πλευρικούς παραποτάμους της μικρής σαφηνούς φλέβας, που υψώνεται κατά μήκος της γραμμής κατά μήκος της οποίας οι φλέβες διαπερνούν τη βαθιά περιτονία. Πέουν στην φλεβική φλέβα κατά μήκος του οπίσθιου ενδομυϊκού διαφράγματος.

Βαθιά φλέβα του ποδιού

Υπάρχουν τρία ζεύγη βαθιών φλεβών στο κάτω πόδι: πρόσθια κνημιαία φλέβα, ξεκινώντας από το πίσω μέρος του ποδιού. οπίσθια κνημιαία φλέβα που προέρχονται από τη μέση επιφάνεια του ποδιού. και οι φλεβικές φλέβες που προέρχονται από την πλευρική επιφάνεια του ποδιού. Από την άρθρωση του αστραγάλου, οι πρόσθιες κνημιαίες φλέβες ανεβαίνουν στην πρόδρομη κλίνη κατά μήκος της ενδιάμεσης μεμβράνης. Οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες κινούνται εγγύτατα στο οπίσθιο-μεσαίο κρεβάτι πίσω από το μέσο περιθώριο του οστέινα οστού. Οι συριγγικές φλέβες περνούν στο πίσω κρεβάτι μεταξύ των μυών του ποδιού. Οι φλεβικές κόλποι των μυών της γνάθου, που συνενώνονται, σχηματίζουν ενδομυϊκά φλεβικά πλέγματα των γαστροκνήμων και των μυών του πέλματος, τα οποία εισάγονται στις φλεβικές φλέβες στο μέσο τρίτο του ποδιού. Κάθε ένα από τα παραπάνω ζεύγη φλεβών συνοδεύει, κατά κανόνα, την αρτηρία με το ίδιο όνομα. Έτσι, υπάρχουν έξι βαθιές φλέβες κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Η πρόσθια και η οπίσθια κνημιαία φλέβα συγχωνεύονται με δύο φλεβικές φλέβες ακριβώς κάτω από την άρθρωση του γόνατος, σχηματίζοντας ένα μεγάλο PT.

Το PV πίσω από την άρθρωση του γόνατος πηγαίνει στην εγγύς κατεύθυνση, στη συνέχεια στο κάτω τρίτο του μηρού μετατοπίζεται εμπρός-μεσαία και εισέρχεται στο κανάλι προσαγωγού. Από αυτό το σημείο, η PW γίνεται BV. Αυτές οι δύο φλέβες είναι στην πραγματικότητα ένα αγγείο - η μεγαλύτερη και η μακρύτερη βαθιά φλέβα του κάτω άκρου. Η βαθιά φλέβα του μηρού είναι ένα σύντομο αγγείο που ξεκινά συνήθως από τις μυϊκές εισροές στο πάχος των μυών στην πλευρική επιφάνεια του μηρού, αν και σε περίπου 10% των ασθενών η βαθιά φλέβα του μηρού συνδέεται με το PT.

Κάτω φλέβες των άκρων

Το φλεβικό σύστημα των ανθρώπινων κάτω άκρων αντιπροσωπεύεται από τρία συστήματα: το σύστημα διάτρησης φλεβών, τα επιφανειακά και βαθιά συστήματα.

Διάτρηση των φλεβών

Η κύρια λειτουργία των φλεβών είναι η σύνδεση των επιφανειακών και βαθιών φλεβών των κάτω άκρων. Έλαβαν το όνομά τους λόγω του ότι διαπερνούν (διαπερνούν) τα ανατομικά χωρίσματα (περιτονία και μύες).

Οι περισσότεροι από αυτούς είναι εξοπλισμένοι με βαλβίδες υπερηφάνειας, μέσω των οποίων εισέρχεται αίμα από τις επιφανειακές φλέβες στις βαθιές. Περίπου το ήμισυ των επικοινωνούντων φλεβών του ποδιού δεν έχουν βαλβίδες, επομένως το αίμα από το πόδι ρέει από τις δύο βαθιές φλέβες στο επιφανειακό και αντίστροφα. Όλα εξαρτώνται από τις φυσιολογικές συνθήκες της εκροής και του λειτουργικού φορτίου.

Επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων

Το επιφανειακό φλεβικό σύστημα προέρχεται από τα κάτω άκρα από τα φλεβικά πλέγματα των δακτύλων, τα οποία σχηματίζουν το φλεβικό δίκτυο του οπίσθιου μέρους του ποδιού και του οπίσθιου τόξου του δέρματος του ποδιού. Από αυτό αρχίζουν οι πλευρικές και μεσαίες περιφερειακές φλέβες, περνώντας, αντίστοιχα, στις μικρές και μεγάλες φλέβες σαφηνών. Το πελματικό φλεβικό δίκτυο συνδέεται με το ραχιαίο φλεβικό τόξο του ποδιού, με το μετατάρσιο και τις βαθιές φλέβες των δακτύλων.

Η μεγάλη φλέβα σαφηνών είναι η μακρύτερη φλέβα στο σώμα, η οποία περιέχει 5-10 ζεύγη βαλβίδων. Η διάμετρος του σε κανονική κατάσταση είναι 3-5 mm. Μια μεγάλη φλέβα ξεκινά μπροστά από τον μεσαίο αστράγαλο του ποδιού και ανεβαίνει στην πτυχωτή πτυχή, όπου συνδέεται με τη μηριαία φλέβα. Μερικές φορές μια μεγάλη φλέβα στο κάτω πόδι και το μηρό μπορεί να εκπροσωπείται από διάφορους κορμούς.

Η μικρή φλέβα σαφηνών προέρχεται από το πίσω μέρος του πλευρικού αστραγάλου και ανεβαίνει στην ιγνυακή φλέβα. Μερικές φορές η μικρή φλέβα ανατέλλει πάνω από τη γέφυρα και συνδέεται με τη μηριαία, βαθιά φλέβα του μηρού ή τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Ως εκ τούτου, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την ακριβή θέση της εισροής της μικρής φλέβας στη βαθιά φλέβα προκειμένου να κάνει μια στοχευμένη τομή ακριβώς πάνω από το συρίγγιο.

Η φλέβα του μηριαίου γονάτου είναι μια σταθερή εισροή της μικρής φλέβας και εισρέει στη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Επίσης, ένας μεγάλος αριθμός σαφηνών και δερμάτων φλέβουν στη φλέβα, κυρίως στο κάτω τρίτο του ποδιού.

Βαθιά φλέβα των κάτω άκρων

Περισσότερο από το 90% του αίματος ρέει μέσα από βαθιές φλέβες. Οι βαθιές φλέβες των κάτω άκρων αρχίζουν στο πίσω μέρος του ποδιού από τις μεταταρσικές φλέβες, από τις οποίες το αίμα ρέει στις κνήμες των πρόσθιων φλεβών. Οι οπίσθιες και πρόσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται στο επίπεδο του ενός τρίτου της κνήμης, σχηματίζοντας μια ιγνυακή φλέβα που ανεβαίνει πάνω και εισέρχεται στο μηριαίο-ιγνυακό κανάλι που ονομάζεται ήδη μηριαία φλέβα. Πάνω από τη βουβωνική πτυχή, η μηριαία φλέβα συνδέεται με την εξωτερική λαγόνια φλέβα και κατευθύνεται προς την καρδιά.

Ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων

Οι πιο συχνές ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

• Καρδιακές φλέβες.
• Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών.
• Θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων.

Οι κιρσώδεις φλέβες ονομάζονται παθολογική κατάσταση των επιφανειακών αγγείων του συστήματος μικρών ή μεγάλων σαφηνών φλεβών που προκαλούνται από βαλβιδική ανεπάρκεια ή εκτασία των φλεβών. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από είκοσι χρόνια, κυρίως στις γυναίκες. Πιστεύεται ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών.

Η επέκταση των κιρσών μπορεί να αποκτηθεί (αύξουσα φάση) ή κληρονομική (φθίνουσα φάση). Επιπλέον, υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς κιρσοί. Στην πρώτη περίπτωση δεν διαταράσσεται η λειτουργία των βαθιών φλεβικών αγγείων, στη δεύτερη περίπτωση, η νόσος χαρακτηρίζεται από απόφραξη των φλεβών ή ανεπάρκεια βαλβίδων.

Σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα, υπάρχουν τρία στάδια κιρσών:

• Στάδιο αποζημίωσης. Στα πόδια, υπάρχουν σπειραματικές κιρσώδεις φλέβες χωρίς άλλα πρόσθετα συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, οι ασθενείς συνήθως δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα.
• Στάδιο υποαντιστάθμισης. Εκτός από την επέκταση των κιρσών, οι ασθενείς παραπονιούνται για παροδικό οίδημα στους αστραγάλους και τα πόδια, pastoznost, αίσθημα διαταραχής στους μύες του ποδιού, κόπωση, κράμπες στους μύες των μοσχαριών (κυρίως τη νύχτα).
• Στάδιο της αποζημίωσης. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι ασθενείς έχουν δερματίτιδα και κνησμό τύπου εκζέματος. Με την τρέχουσα μορφή των κιρσών, μπορεί να εμφανιστούν τρόφιμα και σοβαρά δερματικά χρώματα που οφείλονται σε μικρές αιμορραγίες σημείων και αποθέσεις αιμοσιδεδίνης.

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών είναι μια επιπλοκή των κιρσών των κάτω άκρων. Η αιτιολογία αυτής της ασθένειας δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Η φλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα και να οδηγήσει σε φλεβική θρόμβωση, αλλιώς η ασθένεια είναι αποτέλεσμα λοίμωξης και συνδέεται με την πρωτογενή θρόμβωση των επιφανειακών φλεβών.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη ανοδική θρομβοφλεβίτιδα μεγάλη σαφηνούς φλέβας, οπότε υπάρχει ο κίνδυνος να χτυπήσει ένα πλωτό τμήμα του θρόμβου στην εξωτερική λαγόνιο φλέβα ή βαθείας μηριαίας φλέβας, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρομβοεμβολή σκάφη πνευμονική αρτηρία.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια και είναι απειλητική για τη ζωή. Η θρόμβωση των κύριων φλεβών του ισχίου και της πυέλου συχνά προέρχεται από τις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων.

Οι ακόλουθες αιτίες της ανάπτυξης της θρόμβωσης των φλεβών κάτω άκρων διακρίνονται:

• Βακτηριακή μόλυνση.
• Υπερβολική σωματική άσκηση ή τραυματισμό.
• Μεγάλη ανάπαυση στο κρεβάτι (για παράδειγμα, με νευρολογικές, θεραπευτικές ή χειρουργικές παθήσεις).
• Λαμβάνοντας χάπια ελέγχου της γεννήσεως?
• Περίοδος μετά τον τοκετό.
• Σύνδρομο DIC.
• Ογκολογικές παθήσεις, ιδίως καρκίνο του στομάχου, των πνευμόνων και του παγκρέατος.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση συνοδεύεται από πρήξιμο του ποδιού ή ολόκληρου του ποδιού, οι ασθενείς αισθάνονται σταθερή βαρύτητα στα πόδια. Το δέρμα γίνεται γυαλιστερό με την ασθένεια, μέσω της οποίας εμφανίζεται σαφώς το μοτίβο των σαφηνών φλεβών. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η εξάπλωση του πόνου κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού, του κάτω ποδιού, του ποδιού, καθώς και ο πόνος στο κάτω πόδι κατά τη διάρκεια της ραχιαίας κάμψης του ποδιού. Επιπλέον, τα κλινικά συμπτώματα της θρόμβωσης βαθιών φλεβών των κάτω άκρων παρατηρούνται μόνο στο 50% των περιπτώσεων, ενώ το υπόλοιπο 50% μπορεί να μην προκαλέσει ορατά συμπτώματα.