Παιδιατρική δυσπλασία ισχίου

Η δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά είναι αρκετά συχνή. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 3-4% των νεογνών. Τόσο η μία όσο και οι δύο αρθρώσεις ισχίου μπορούν να υποφέρουν. Η πρόγνωση και οι συνέπειες μιας τέτοιας συγγενούς νόσου εξαρτώνται από τον χρόνο ανίχνευσης του προβλήματος, καθώς και από τον βαθμό υποανάπτυξης των συστατικών της άρθρωσης και από τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις για θεραπεία. Επομένως, κάθε γονέας θα πρέπει να γνωρίζει την ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας, αφού είναι η μαμά ή ο μπαμπάς που μπορεί να είναι ο πρώτος που παρατηρεί ότι κάτι συμβαίνει με το παιδί.

Τι είναι αυτό;

Η δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά είναι μια συγγενής κατωτερότητα των συστατικών του ισχίου, η υποανάπτυξη του, η οποία μπορεί να οδηγήσει ή έχει ήδη οδηγήσει σε συγγενή εξάρθρωση του ισχίου στο νεογέννητο.

Η άρθρωση ισχίου αποτελείται από 2 κύρια συστατικά: την κοτύλη του πυελικού οστού και την κεφαλή του μηριαίου οστού. Η κοτύλη έχει την εμφάνιση μισού τραύματος, κατά μήκος του περιγράμματος της είναι το χείλος του ιστού του χόνδρου, το οποίο συμπληρώνει το σχήμα και συμβάλλει στη συγκράτηση της μηριαίας κεφαλής μέσα. Επίσης, αυτό το χόνδρο χείρας έχει προστατευτική λειτουργία: περιορίζει το πλάτος των περιττών και καταστροφικών κινήσεων.

Το κεφάλι του μηρού έχει σχήμα σφαίρας. Συνδέεται με τον υπόλοιπο μηρό με το λαιμό. Η κεφαλή βρίσκεται κανονικά μέσα στην κοτύλη και στερεώνεται σταθερά εκεί. Από την κορυφή του κεφαλιού υπάρχει ένας σύνδεσμος που συνδέει την κεφαλή και την κοτύλη, επιπλέον στο πάχος του υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον οστικό ιστό της μηριαίας κεφαλής. Η εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο, η κοιλότητα της αποτελείται από λιπώδη ιστό. Έξω, η άρθρωση ενισχύεται επιπλέον από εξω-αρθρικούς συνδέσμους και μυς.

Σε περίπτωση δυσπλασίας σε ένα παιδί, μία ή περισσότερες από τις περιγραφόμενες δομές είναι υποανάπτυκτες λόγω ορισμένων περιστάσεων. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η κεφαλή του μηριαίου δεν είναι στερεωμένη μέσα στην κοτύλη, με αποτέλεσμα την μετατόπιση, την υπογλυκαιμία ή την εξάρθρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσπλασία στα βρέφη έχει ένα από αυτά τα ανατομικά γενετικά ελαττώματα:

• Παθολογική μορφή της κοτύλης (πάρα πολύ επίπεδη), παραβίαση του κανονικού της μεγέθους (πολύ μεγάλη ή, αντιθέτως, μικρή). Τέτοιες συνθήκες καθιστούν αδύνατη την αξιόπιστη συγκράτηση της κεφαλής του μηρού, λόγω του οποίου μετατοπίζεται.
• Υποανάπτυξη του χόνδρου μαξιλαριού κατά μήκος της περιμέτρου της κοτύλης, πολύ μακρύς σύνδεσμος της μηριαίας κεφαλής, έλλειψη λιπαρού ιστού μέσα στην άρθρωση.
• Παθολογική γωνία μεταξύ του λαιμού και της κεφαλής του μηρού.

Οποιαδήποτε από αυτά τα ελαττώματα, μαζί με μυϊκή αδυναμία και ενδοαρθρικές συνδέσεις σε βρέφη, οδηγούν σε δυσπλασία ή συγγενή εξάρθρωση του ισχίου.

Λόγοι

Δυστυχώς, η πραγματική αιτία για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Ωστόσο, οι ειδικοί μπόρεσαν να ανιχνεύσουν διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν σε αυξημένο κίνδυνο δυσπλασίας του ισχίου στα νεογνά:

• λανθασμένη θέση του εμβρύου μέσα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά για την παρουσία της πυέλου.
• πολύ μεγάλο μέγεθος του παιδιού κατά τη γέννηση.
• η παρουσία της ίδιας ασθένειας σε στενούς συγγενείς (γενετική τάση) ·
• να μείνετε έγκυος σε πολύ μικρή ηλικία.
• τοξαιμία στη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• ορμονικές διαταραχές στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, τότε ένα τέτοιο παιδί εμπίπτει αυτόματα στην ομάδα κινδύνου για δυσπλασία του ισχίου ακόμα και όταν δεν υπάρχουν σημεία εξασθένισης κατά τη γέννηση και κατά τους πρώτους μήνες ζωής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από τον παιδιατρικό ορθοπεδικό χειρουργό.

Πώς να υποψιάζεστε ένα πρόβλημα;

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας δεν είναι πάντοτε δυνατά να εντοπιστούν εγκαίρως, καθώς συχνά είναι ελάχιστα αισθητά ή απούσα. Μεταξύ των σημείων που φαίνονται στην εξωτερική εξέταση του παιδιού θα πρέπει να επισημανθεί:

1. Παραβίαση της θέσης των πτυχών του δέρματος στα πόδια, την εμφάνιση της ασυμμετρίας τους. Εξετάστε προσεκτικά τις πτυχές κάτω από τους γλουτούς, κάτω από τα γόνατα, βουβωνική. Αν είναι άνιση (τόσο σε θέση όσο και σε βάθος), μπορεί να υπάρχει υποψία παιδικής δυσπλασίας του ισχίου. Αλλά αυτό δεν είναι ένα αξιόπιστο σημάδι, δεδομένου ότι οι πτυχές μπορεί να είναι ασύμμετρες έως και 2-3 μήνες και είναι φυσιολογικές λόγω της ανομοιόμορφης ανάπτυξης του υποδόριου λίπους στο μωρό.
2. Διαφορετικά μήκη ποδιών μωρών. Αυτό είναι ένα πιο αξιόπιστο σύμπτωμα, αλλά εμφανίζεται ήδη στο στάδιο της εξάρθρωσης του ισχίου, με δυσπλασία να απουσιάζει. Για να ελέγξετε τη διάρκεια των ποδιών του μωρού, πρέπει να τα τραβήξετε και να συγκρίνετε τη θέση των καπακιών του γόνατος. Υπάρχει επίσης ένας δεύτερος τρόπος: λυγίστε τα πόδια στα γόνατα του μωρού, που βρίσκεται στην πλάτη και σφίξτε τα τακούνια στους γλουτούς. Ταυτόχρονα, εάν τα πόδια έχουν διαφορετικά μήκη, τότε ένα γόνατο θα είναι υψηλότερο από το δεύτερο. Το πόδι είναι συντομευμένο στην πλευρά όπου βρίσκεται η εξάρθρωση.
3. Το σύμπτωμα του "κλικ". Για να το ελέγξει, το νεογέννητο πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του, να λυγίσει στα γόνατα και να τα χωρίσει στις αρθρώσεις των ισχίων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα χαρακτηριστικό κλικ στην πλευρά της δυσπλασίας, που αντιστοιχεί στη μείωση της μηριαίας κεφαλής. Αυτό το σημάδι είναι ενημερωτικό μόνο μέχρι 2-3 εβδομάδες μωρό.
4. Περιορισμός της απαγωγής ισχίου. Αυτή η λειτουργία ελέγχεται με τον ίδιο τρόπο όπως και η προηγούμενη. Ενημερωτικό μετά από 2-3 εβδομάδες ζωής. Κανονικά, τα πόδια του μωρού μπορούν να αραιωθούν κατά 80-90º ή να τοποθετηθούν στην επιφάνεια. Εάν εμφανιστεί δυσπλασία, τότε αυτό δεν είναι δυνατό.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Στα παιδιά ηλικίας έως 3-4 μηνών, υπάρχει ένας αυξημένος μυϊκός τόνος, ο οποίος μερικές φορές οδηγεί σε δυσκολία αναπαραγωγής των ποδιών στα αρθρώσεις των ισχίων και δημιουργεί μια ψευδώς θετική εικόνα της νόσου.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα μέχρι να αρχίσει το παιδί να περπατάει. Σε μεγαλύτερη ηλικία, διαφορετικά μήκη των ποδιών, διαταραχή στο βάδισμα, ασυμμετρία των ανατομικών ορόσημων, η ανάπτυξη του περπατήματος πάπιας σε αμφίπλευρη δυσπλασία προσελκύει την προσοχή. Η θεραπεία σε μεταγενέστερη ηλικία είναι δύσκολη και η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί, αλλά όχι πάντα, μόνο με τη βοήθεια μιας επιχείρησης. Επομένως, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία από τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Βαθμός δυσπλασίας

Υπάρχουν 4 βαθμοί αυτής της συγγενούς νόσου:

1. Στην πραγματικότητα η δυσπλασία είναι μια συγγενής υποπλασία ορισμένων δομών της άρθρωσης, αλλά δεν υπάρχει μετατόπιση του μηριαίου κεφαλιού. Προηγουμένως, μια τέτοια διάγνωση δεν υπήρχε, αφού ήταν αδύνατο να διαγνωσθεί. Σήμερα, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, η δυσπλασία συχνά διαγιγνώσκεται και αποτελεί ένδειξη συντηρητικής θεραπείας, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή συγγενής εξάρθρωση του μηριαίου οστού.
2. Πρόβλεψη. Διαγνωσθεί όταν η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι ελαφρώς μετατοπισμένη, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της κοτύλης, κατά τη διάρκεια των κινήσεων παίρνει εύκολα την κανονική της θέση. Αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια, η ασθένεια εξελίσσεται και μετατρέπεται σε εξάρθρωση.
3. Ατελής εξάρθρωση του ισχίου. Εγκαθίσταται όταν μετατοπίζεται η κεφαλή του μηριαίου οστού, αλλά δεν εξέρχεται εντελώς από την κοτύλη. Ταυτόχρονα, το μάτσο της κεφαλής είναι έντονα τεντωμένο, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την παροχή αίματος. Όταν κινήσεις, δεν πέσει στη θέση του.
4. Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου. Αυτός είναι ο ακραίος βαθμός δυσπλασίας, όταν η κεφαλή του μηρού εκτείνεται εντελώς πέρα ​​από την κοτύλη. Η κάψουλα της άρθρωσης είναι τεντωμένη, ο σύνδεσμος στο εσωτερικό είναι σφιχτά τεντωμένος.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν 2 μέθοδοι που σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου:

Η ακτινογραφία είναι πολύ ενημερωτική, αλλά πραγματοποιείται μόνο από την ηλικία των 3 μηνών. Ο λόγος είναι ότι στα νεογέννητα οι δομές των αρθρώσεων ισχίου δεν είναι πλήρως οστεοποιημένες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Μέχρι 3 μήνες συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης των αρθρώσεων ισχίου. Πρόκειται για μια απολύτως ασφαλή και άκρως ενημερωτική ερευνητική μέθοδο που σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια τη δυσπλασία στα βρέφη.

Θεραπεία

Το κύριο κλειδί για την επιτυχία στη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου είναι η έγκαιρη διάγνωση. Πάντα αρχίζετε τη θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους που είναι επιτυχείς στα περισσότερα νήπια. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης ή σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών.

Συντηρητική θεραπεία

Περιλαμβάνει διάφορες ομάδες θεραπευτικών μέτρων:

• θεραπευτική άσκηση.
• μασάζ;
• ευρεία περιστροφή;
• με ειδικές ορθοπεδικές δομές.
• φυσιοθεραπεία;
• κλειστή μείωση της εξάρθρωσης του ισχίου.

Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση δυσπλασίας ισχίου, όχι μόνο ως θεραπευτικό μέτρο αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Αυτή η πολύ απλή μέθοδος, η οποία μπορεί να κυριαρχεί από όλους τους γονείς, δεν έχει απολύτως καμία αντένδειξη και είναι ανώδυνη. Για να διδάξετε πώς να κάνετε ασκήσεις για τα πόδια θα πρέπει να είναι παιδίατρος ή παιδιατρικός ορθοπεδικός. Χρειάζεται να εξασκηθείτε 3-4 φορές την ημέρα για 5-6 μήνες. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η άσκηση θα έχει θετικό αποτέλεσμα.

Μερικές απλές ασκήσεις για τη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου:

Το μασάζ για τη δυσπλασία πρέπει να διορίζεται και να εκτελείται μόνο από ειδικό. Σας επιτρέπει να επιτύχετε σταθεροποίηση της διαδικασίας, να ενισχύσετε τους μυς και τους συνδέσμους, να μειώσετε την εξάρθρωση, να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση του παιδιού. Αλλά υπάρχει ένα γενικό μασάζ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τους γονείς. Θα πρέπει να γίνει το βράδυ μετά το μπάνιο πριν από τον ύπνο.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Σε βρέφη, δεν χρησιμοποιούνται όλες οι τεχνικές μασάζ, αλλά μόνο χαϊδεύοντας και ελαφρύ τρίψιμο. Συζήτηση, απαγόρευση των δονήσεων.

Η διαδεδομένη συσσώρευση είναι πιθανό να είναι προληπτική παρά θεραπευτική. Παρουσιάζεται στην περίπτωση γέννησης παιδιού από ομάδα κινδύνου, παρουσία των πρώτων σταδίων της παθολογίας, με την ανωριμότητα των δομών της άρθρωσης σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων.

Εάν δεν είναι δυνατό να διορθώσετε την εξάρθρωση με τη βοήθεια μασάζ και άσκησης, τότε καταφύγετε στη χρήση ειδικών ορθοπεδικών δομών που σας επιτρέπουν να στερεώσετε τα πόδια σε μια θέση αραιωμένη στις αρθρώσεις ισχίων. Τέτοια σχέδια είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς αφαίρεση. Καθώς μεγαλώνει το παιδί, οι δομές των αρθρώσεων ωριμάζουν και στερεώνουν σταθερά το εσωτερικό του μηριαίου κεφαλιού, το οποίο δεν ξεπερνάει, χάρη σε διάφορους συνδετήρες και ελαστικά.

Οι κύριες ορθοπεδικές δομές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσπλασίας:

• Οι συνδετήρες του Pavlik,
• Cyto λεωφορείο,
• Το ελαστικό του Volkov,
• Vilna ελαστικό,
• ελαστικό freyka
• Το ελαστικό του Tubenger.

Όλες αυτές οι συσκευές φοριούνται και ρυθμίζονται από τον ορθοπεδικό χειρουργό. Δεν μπορείτε να καταργήσετε ή να αλλάξετε τις παραμέτρους των γονέων σας. Οι σύγχρονοι συνδετήρες και τα ελαστικά είναι κατασκευασμένα από φυσικά, μαλακά και υποαλλεργικά υφάσματα. Δεν επηρεάζουν απολύτως την κατάσταση του παιδιού και τη δυνατότητα να τον φροντίζουν.

Το συγκρότημα θεραπευτικών και αποκαταστατικών μέτρων συμπληρώνεται πάντοτε με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό: UV, ζεστά λουτρά, εφαρμογές με οζοκερίτη, ηλεκτροφόρηση.

Με ανεπτυγμένη εξάρθρωση και απουσία επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας μπορεί να καταφύγει σε μια κλειστή αφαίμαξη χωρίς αίμα, η οποία διεξάγεται υπό γενική αναισθησία στην ηλικία ενός παιδιού από 1 έτος έως 5 έτη. Ο γιατρός επιστρέφει το κεφάλι του μηρού στην κοτύλη, μετά από την οποία για 6 μήνες το παιδί τοποθετείται σε ένα χυτοπρεσαριστό έλασμα. Περαιτέρω αποκατάσταση συνεχίζεται. Είναι σημαντικό να υπογραμμίσουμε ότι το παιδί υπομένει τέτοια θεραπεία ανεπαρκώς.

Χειρουργική θεραπεία

Καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση όταν η νόσος διαγνωστεί αργά, με την αναποτελεσματικότητα όλων των προηγούμενων θεραπευτικών μέτρων, καθώς και με την παρουσία επιπλοκών. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη χειρουργική επέμβαση, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παρηγορητικές.

Πρόβλεψη

Κατά κανόνα, με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη συντηρητική θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μέχρι την ηλικία των 6-8 μηνών, όλα τα συστατικά της άρθρωσης ωριμάζουν και η δυσπλασία εξαφανίζεται. Εάν η ασθένεια δεν επιλυθεί εγκαίρως, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και να γίνει μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, και σε μερικά παιδιά, μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή. Εάν η παθολογία δεν έχει εξαλειφθεί εντελώς, τότε με την ηλικία μπορεί να παρουσιαστούν τέτοιες επιπλοκές: δυσπλαστική συγκαθάρτωση, διαταραχές του περπατήματος και της βάδισης, σχηματισμός νεοαρθρώσεως, ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού κλπ.

Η πρόληψη της συγγενούς δυσπλασίας του ισχίου, κατά πρώτο λόγο, συνίσταται στην αποφυγή των παραγόντων κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, τότε είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε δευτερεύουσες δραστηριότητες, μεταξύ των οποίων η καθημερινή θεραπευτική γυμναστική και μασάζ είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές.

Δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου στα παιδιά - διάγνωση, θεραπεία

Δεν πρέπει να αποφύγετε μια τέτοια παθολογία όπως η «δυσπλασία του ισχίου». Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν τα οστά του παιδιού είναι δυνατά, τότε είναι πιθανό να παραμείνουν αναπηρικά με ένα βάδισμα πάπιας.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε ότι η ασθένεια αυτή από ό, τι μπορεί να προκληθεί από αυτή την ασθένεια, πώς να αναγνωρίζουν δυσπλασία, και το πιο σημαντικό, εξοικειωμένοι με τις μεθόδους θεραπείας των ασθενειών που μπορεί να κοστίσει μια ευτυχισμένη παιδική ηλικία, η προσαρμογή του παιδιού στην κοινωνία και πολλές ευτυχισμένες στιγμές.

Αυτό το άρθρο θα είναι χρήσιμο κυρίως για γονείς που σχεδιάζουν ή που έχουν πολύ μικρά παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσπλασία επηρεάζει τα κορίτσια και μπορεί να προκληθεί τόσο από κληρονομικότητα όσο και από τραυματισμούς σε μια τόσο εύθραυστη ηλικία.

Δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά - μια περιγραφή της νόσου

Όταν ο παιδίατρος διαγνώσει «δυσπλασία του ισχίου» εννοείται ότι το βρέφος αποκάλυψε μια εκ γενετής πάθηση των στοιχείων του ισχίου.

Στη συνέχεια, αν δεν εφαρμόσει την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε βάδισμα διαταραχή, συνεχή πόνο στην πλάτη και πόνο στις αρθρώσεις, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης μετατόπιση και, στο τέλος, σε μια αναπηρική καρέκλα. Η δυσπλασία της άρθρωσης ισχίου στα νεογέννητα μιλά για την υπανάπτυξη όλων των στοιχείων της άρθρωσης, καθώς και για την εσφαλμένη σύγκρισή τους.

Η δυσπλασία είναι η εγγενής κατωτερότητα της άρθρωσης του ισχίου, που συνδέεται με την ανώμαλη ανάπτυξη των συστατικών δομών της: τη μυοσκελετική συσκευή, τις αρθρικές επιφάνειες της λεκάνης και το κεφάλι του μηριαίου οστού. Λόγω της διαταραχής της ανάπτυξης των δομών της άρθρωσης, συμβαίνει η μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την αρθρική επιφάνεια της λεκάνης (υποξέλιξη, εξάρθρωση).

Οι χειρουργοί και οι ορθοπεδικοί υπό την έννοια της «δυσπλασίας του ισχίου» συνδυάζουν διάφορες ασθένειες:

• συγγενής προφόρτιση - παραβίαση του σχηματισμού αρθρώσεων χωρίς μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής.
• συγγενής υποξέλιξη - μερική μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού.
• η συγγενής εξάρθρωση είναι ένας ακραίος βαθμός δυσπλασίας, όταν η μηριαία κεφαλή δεν αγγίζει την αρθρική επιφάνεια της κοτύλης του πυελικού οστού.
• Η ανώριμη ακτινογραφία του ισχίου είναι μια οριακή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη οστικών δομών της άρθρωσης.

Στα νεογέννητα και τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, παρατηρούνται συχνότερα πρόδρομοι - μια κλινικά και ραδιογραφικά προσδιορισμένη παραβίαση της ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου χωρίς μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής. Χωρίς σωστή θεραπεία, καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να μετατραπεί σε υπογλυκαιμία και εξάρθρωση του ισχίου.

Λόγω της παραβίασης του λόγου των αρθρικών επιφανειών, συμβαίνει η καταστροφή του χόνδρου, ενώ οι φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες ενώνουν, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας που προκαλεί δυσανεξία - δυσπλασία.

Η μονομερής δυσπλασία εμφανίζεται 7 φορές συχνότερα από τη διμερή και αριστερά - 1,5-2 φορές συχνότερα από την δεξιά. Στα κορίτσια, οι παραβιάσεις του σχηματισμού αρθρώσεων ισχίου εμφανίζονται 5 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Παθογένεια - η πορεία της νόσου

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση δυσπλασίας του ισχίου, αλλά οι πιο λογικές είναι γενετικές (25-30% έχουν κληρονομικότητα στη θηλυκή γραμμή) και ορμονικές (επιδράσεις στους συνδέσμους των ορμονών του φύλου πριν από τον τοκετό).

Η ορμονική θεωρία επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι τα κορίτσια έχουν δυσπλασίες πολύ συχνότερα από τα αγόρια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προγεστερόνη προετοιμάζει το κανάλι γέννησης για τον τοκετό, μαλακώνει τους συνδέσμους και τον χόνδρο της γυναικείας λεκάνης.

Όταν εισέρχεται στο εμβρυϊκό αίμα, αυτή η ορμόνη βρίσκει τα ίδια σημεία εφαρμογής στα κορίτσια, προκαλώντας χαλάρωση των συνδέσμων που σταθεροποιούν την άρθρωση του ισχίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν δεν παρεμβαίνετε στη διαδικασία σφιχτής περιστροφής, η αποκατάσταση της δομής των συνδέσμων γίνεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Σημειώνεται επίσης ότι η δυσπλασία προωθείται περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων του ισχίου του εμβρύου ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε σχέση με αυτό, η δυσπλασία της αριστερής όψης είναι πιο συχνή, καθώς είναι η αριστερή άρθρωση που πιέζεται συνήθως στο τοίχωμα της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων μηνών της εγκυμοσύνης, η κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να περιοριστεί σημαντικά όταν η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνή σε αρχέγονους, στην περίπτωση παρουσίασης των γλουτών, του χαμηλού νερού και ενός μεγάλου εμβρύου.

Μέχρι σήμερα, εμφανίζονται οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για τη δυσπλασία του ισχίου:

1. παρουσία δυσπλασίας ισχίου στους γονείς
2. δυσπλασίες της μήτρας
3. ανεπιθύμητη πορεία της εγκυμοσύνης (απειλή λήξης, λοιμώξεις, φάρμακα)
4. στέλεχος του εμβρύου
5. η πλευρική θέση του εμβρύου,
6. πολλαπλή εγκυμοσύνη
7. χαμηλό νερό
8. φυσιολογικός τοκετός με παρουσίαση στο ισχίο
9. παθολογική πορεία της εργασίας
10. πρώτος τοκετός
11. θηλυκό φύλο
12. μεγάλα φρούτα.

Η παρουσία αυτών των παραγόντων κινδύνου πρέπει να αποτελεί λόγο παρατήρησης από έναν ορθοπεδικό και την εφαρμογή προληπτικών μέτρων (ευρεία περιποίηση, μασάζ και γυμναστική).

Ταξινόμηση της δυσπλασίας του ισχίου

1. πρόβλεψη ·
2. υπογλυκαιμία;
3. εξάρθρωση ισχίου.

• Predvyvih και υπεξάρθρημα εμφανίζεται κάθε δεύτερο παιδί 2-3, είναι μονόπλευρη και αμφίδρομη ροή σχεδόν ανώδυνα στην παιδική ηλικία, το παιδί σε αυτή την περίπτωση είναι ελεύθερος να περπατήσει, να τρέξει και να πηδήξει ακόμα, οι γονείς χωρίς προειδοποίηση σχεδόν καθόλου ανωμαλίες εκτός από δυσμορφία, βλαισού να σταματήσει τη σκολίωση της στάσης. Όταν predvyvihe - μηριαίας κεφαλής μπορεί να κινείται ελεύθερα στο εσωτερικό του κοινού, οι χαλάρωσε τους συνδέσμους που περιβάλλουν την άρθρωση που σχηματίζεται αστάθεια.
• Υπογλυκαιμία - το κεφάλι του μηριαίου οστού μπορεί να ξεφύγει και να επιστρέψει στη θέση του στην άρθρωση, ενώ συνήθως ακούγεται κώφωση.
• Η εξάρθρωση είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο, για 1000 παιδιά που γεννήθηκαν σε μία από αυτές τις παθολογίες. Με εξάρθρωση, το μηριαίο κεφάλι στηρίζεται έξω από την άρθρωση.

Είναι για αυτούς τους τρεις τύπους στη σύγχρονη ιατρική ότι είναι κοινό να διαιρούν τη δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου.

Αιτίες δυσπλασίας στα νεογέννητα

Εδώ οι απόψεις των γιατρών διαφέρουν: ορισμένοι ειδικοί επιμένουν σε γενετικούς παράγοντες, γυναικολόγους και μαιευτήρες κάνουν λένε για τα δεινά των αρθρώσεων παιδί ακόμα στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης της μητέρας, η οποία, σύμφωνα με τους γιατρούς, να συμβάλει στην εθισμούς, το περιβάλλον, την κακή διατροφή, και μολυσματικές ασθένειες.

Στην περίπτωση αυτή, η ορολογία είναι απαραίτητη. Περιγράφουμε έναν από τους μηχανισμούς της προέλευσης της δυσπλασίας στα παιδιά. Όταν η λειτουργική μονάδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό) τεντώνει το άνω λοβό του τραπεζοειδούς μυός, και η τάση συμβαίνουν ταυτόχρονα στο κάτω λοβού, στη θωρακική σπονδυλική στήλη στη συνέχεια το κλείδωμα λαμβάνει χώρα στην οσφυοϊερή και λαγονο-ιερού άρθρωσης.

Ως αποτέλεσμα, η λαγόνια κορυφή αυξάνεται υψηλότερα στη μία πλευρά και εμφανίζεται πυελική παραμόρφωση (στριμμένη λεκάνη). Τι είδους τσέρκια σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να πούμε, αν στη μία πλευρά το πόδι φαίνεται μικρότερο από το άλλο. Κατά συνέπεια, η κεφαλή του μηρού, σε σχέση με την άλλη, βρίσκεται ασυμμετρικά.

Στην περίπτωση αυτή, οποιαδήποτε δυναμικά φορτία είναι επώδυνα. Και κανένα μασάζ και καμία ορθοπεδική συσκευή δεν θα διορθώσει αυτή την κατάσταση. Έχασε κάθε ώρα, κάθε μέρα, για να μην αναφέρουμε τις εβδομάδες και τους μήνες.

Και αν θυμηθούμε τη μετατόπιση της αυχενικής μοίρας που οδηγεί σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, και να θυμάστε τον υποθάλαμο, η οποία ρυθμίζει την παραγωγή των ορμονών από άλλους αδένες, συμπεριλαμβανομένης της απελευθέρωσης των ορμονών υπεύθυνος για την φυσιολογική ανάπτυξη και την πλήρη ανάπτυξη, γίνεται τρομακτικό.

Όπως μπορείτε να δείτε, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται διεξοδικά, χάρη στη χρήση μεθόδων χειροκίνητης διάγνωσης και θεραπείας, μπορείτε να διορθώσετε με επιτυχία πολλά προβλήματα χωρίς να περιμένετε να επιδεινωθεί η διαδικασία.

Οι γενικώς αποδεκτές αιτίες δυσπλασίας συνήθως αποδίδονται σε:

• Σοβαρός τοκετός και παρουσίαση του παιδιού στην κοιλιά (εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα από την κανονική πορεία της εργασίας και τη θέση του μωρού). Το 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε κορίτσια.
• Σφιχτά. Οι παιδίατροι υποστηρίζουν σχεδόν ομόφωνα ότι οι νέοι γονείς θα πρέπει να εγκαταλείψουν το σφιχτό στύψιμο στο οποίο η κίνηση του παιδιού είναι περιορισμένη. Το γεγονός ότι οι εύθραυστες αρθρώσεις ψίχουλα θα συνεχώς έχουν καλέσει ακινητοποιημένο σε μια θέση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε παραμόρφωση τους - κοινή μετατόπιση της κοτύλης. Ακόμα και οι στατιστικές δείχνουν την ανάγκη να εγκαταλείψει «kokonizatsii»: στις νότιες χώρες όπου οι μητέρες δεν τυλιγμένη μωρά, δυσπλασία του ισχίου βρίσκεται στο 80% λιγότερο από ό, τι στο βόρειο. Μετά την απαγόρευση της απαγόρευσης στην Ιαπωνία, το ποσοστό δυσπλασίας μειώθηκε από 3 σε 0,2.
• Ορμονικές διαταραχές. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στο σώμα της μητέρας, η ορμόνη προγεστερόνη παράγεται σε περίσσεια, η οποία είναι απαραίτητη για τη χαλάρωση των συνδέσμων της αρθρικής συσκευής - ένα είδος προετοιμασίας για τη γέννηση ενός παιδιού. Ενεργώντας θετικά στη μητέρα, το υψηλό επίπεδο της ορμόνης μπορεί να είναι επιβλαβές για το μωρό, προκαλώντας υποανάπτυξη των αρθρώσεων. Τα υψηλά επίπεδα ωκυτοκίνης, που αυξάνουν τον μυϊκό τόνο του εμβρύου, που οδηγεί σε εξάρθρωση των αρθρώσεων, έχουν επίσης πολύ αρνητικό αποτέλεσμα. Οι ειδικοί επιμένουν στον ορμονικό παράγοντα της ανάπτυξης της δυσπλασίας, γιατί συχνότερα εμφανίζονται σε κορίτσια που είναι φυσιολογικά πολύ ευαίσθητα στις αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο της μητέρας.

Άλλες αιτίες δυσπλασίας περιλαμβάνουν: ανεπαρκή πρόσληψη τροφών που περιέχουν φωσφόρο, ασβέστιο, ιώδιο και σίδηρο, καθώς και βιταμίνες Ε και Β. έλλειψη νερού, αυξημένο τόνο της μήτρας και μεγάλο μέγεθος του εμβρύου.

Συμπτώματα της νόσου

Τι πρέπει να φυλάει τους γονείς. Έως 1 μήνα. Αυξημένος μυϊκός τόνος της πλάτης, οπτικά ένα πόδι είναι μικρότερο από το άλλο, επιπλέον πτυχή στον γλουτό, ασυμμετρία των γλουτιαίων πτυχών και γλουτών, ατελής αραίωση των ποδιών, με τα γόνατα λυγισμένα. Η θέση του σώματος σε ένα παιδί έχει σχήμα C, το κεφάλι κρατιέται στη μία πλευρά, συχνά από το ένα χέρι το παιδί κρατά γροθιά.

3 - 4 μήνες. Όταν τα πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, υπάρχει συχνά ένα πόδι με κρότο, με πλάγιο πόδι (η φτέρνα δεν βρίσκεται στην ίδια γραμμή με το κάτω πόδι). Το ένα πόδι είναι οπτικά μικρότερο από το άλλο.
6 μηνών και άνω.

Η συνήθεια να σηκώνεται και να περπατά στα δάχτυλα, με ένα ή δύο δάχτυλα στρίβει μέσα ή έξω, ενώ περπατάει, παλαμάρι. Υπερβολική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης - οριζόντια λεκάνη, βάδισμα, "σαν πάπια". Οπτική ελαφρά καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, στροφή, ένα πόδι μικρότερο από το άλλο, λόγω της κλίσης της λεκάνης.

Υπάρχουν πέντε κλασικά συμπτώματα που συμβάλλουν στην υποψία δυσπλασίας ισχίου σε βρέφη. Κάθε μητέρα μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα ερμηνεύσει και να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία δυσπλασίας.

• Ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος. Το σύμπτωμα μπορεί να ελεγχθεί τοποθετώντας το παιδί στην πλάτη του και ισιώνοντας τα πόδια του όσο το δυνατόν περισσότερο: οι συμμετρικές πτυχές πρέπει να σημειώνονται στους εσωτερικούς μηρούς. Όταν μονομερής εξάρθρωση στις επηρεαζόμενες πλευρικές πτυχές βρίσκονται πάνω. Στη θέση στην κοιλιά, προσέξτε τη συμμετρία των γλουτιαίων πτυχών: στην πλευρά της εξάρθρωσης, η γλουτιαία πτυχή θα βρίσκεται υψηλότερα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιή μωρά · επομένως, αυτό το σύμπτωμα δίνεται σημασία μόνο σε συνδυασμό με άλλα.
• Το σύμπτωμα της ολίσθησης (κλικ, Marx-Ortolani) εντοπίζεται σχεδόν πάντα παρουσία δυσπλασίας ισχίου στα νεογνά. Η διαγνωστική αξία αυτού του συμπτώματος περιορίζεται από την ηλικία του βρέφους: μπορεί να ανιχνευθεί, κατά κανόνα, έως 7-10 ημέρες από τη ζωή, σπάνια διαρκεί έως και 3 μήνες. Όταν αναπαράγονται τα πόδια που κάμπτονται στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, ακούγεται ένα κτύπημα (μειωμένος ήχος του μηριαίου κεφαλιού). Όταν αναμιγνύετε τα πόδια του κεφαλιού από την άρθρωση με τον ίδιο ήχο. Το σύμπτωμα του κλικ δείχνει την αστάθεια της άρθρωσης και προσδιορίζεται στα αρχικά στάδια της δυσπλασίας, επομένως θεωρείται το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας στα νεογνά.
• Ο περιορισμός της απαγωγής ισχίου είναι το δεύτερο πιο σημαντικό σύμπτωμα της δυσπλασίας. Όταν αναπαράγονται τα πόδια που κάμπτονται στο γόνατο και στον ισχίο, γίνεται αισθητή αντίσταση (κανονικά, αραιώνονται χωρίς προσπάθεια στο οριζόντιο επίπεδο στους 85-90º). Αυτό το σύμπτωμα έχει ιδιαίτερη αξία σε περίπτωση μονομερούς βλάβης. Ο περιορισμός της απαγωγής υποδηλώνει έντονες αλλαγές στην άρθρωση και με ήπια δυσπλασία δεν ορίζεται.
• Η σχετική βραχυκύκλωση του κάτω άκρου εντοπίζεται σε μονόπλευρες αλλοιώσεις. Ξαπλωμένη στο πίσω μέρος του παιδιού λυγίστε τα πόδια και βάλτε το πόδι στο τραπέζι. Η πτώση του ισχίου καθορίζεται από το διαφορετικό ύψος των γόνατων. Στα νεογέννητα, αυτό το σύμπτωμα ανιχνεύεται μόνο με υψηλές εξάρσεις με την μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου προς τα πάνω και δεν ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της δυσπλασίας. Έχει μεγάλη διαγνωστική αξία μετά από 1 χρόνο.
• Η εξωτερική στροφή του μηρού. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται από τους γονείς κατά τη διάρκεια του ύπνου του βρέφους. Είναι ένα σημάδι εξάρθρωσης του ισχίου και σπανίως προσδιορίζεται από την υπογλυκαιμία.

Ωστόσο, αυτά τα σημεία, που προσδιορίζονται "από το μάτι", δεν αποδεικνύουν δυσπλασία κατά 100% και είναι τα λεγόμενα πιθανά σημεία που μπορεί να εμφανιστούν υπό κανονικές συνθήκες.
Απόλυτη απόδειξη του κανόνα ή της παθολογίας μπορεί να είναι μόνο αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας - ακτινογραφική εξέταση και διάγνωση υπερήχων.

Παθολογική διάγνωση

Ο πρώτος που ελέγχει την παρουσία δυσπλασίας σε ένα παιδί εξετάζεται από έναν νεογνότροπο στο νοσοκομείο μητρότητας και αν παρουσιαστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση του σχηματισμού του ισχίου, παραπέμπεται σε παιδίατρο ορθοπεδικός για διαβούλευση. Η εξέταση ενός παιδιατρικού ορθοπεδικού ή χειρουργού συνιστάται να λάβει χώρα σε ηλικία 1, 3 και 6 μηνών.

Η πιο δύσκολη είναι η διάγνωση της προ-εκπνοής. Όταν εξετάζεται σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί ασυμμετρία των πτυχών και το σύμπτωμα ενός κλικ. Μερικές φορές τα εξωτερικά συμπτώματα απουσιάζουν.
Με υπογουλαρώσεις, ασυμμετρία των πτυχών, ανιχνεύεται ένα σύμπτωμα ενός κλικ και περιορισμός της απαγωγής ισχίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ελαφρά μείωση του άκρου. Η εξάρθρωση έχει μια πιο έντονη κλινική, και ακόμη και οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν τα συμπτώματα της παθολογίας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διεξάγονται επιπρόσθετες μέθοδοι εξέτασης - υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου.

Η υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης του ισχίου είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της δυσπλασίας έως και 3 μήνες. Η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική στην ηλικία των 4 έως 6 εβδομάδων. Ο υπερηχογράφος είναι μια ασφαλής μέθοδος εξέτασης για την οποία μπορεί να διοριστεί ως διαγνωστική εξέταση με την παραμικρή υποψία δυσπλασίας.

Μια ένδειξη για υπερηχογράφημα των αρθρώσεων ισχίου έως 4 μηνών είναι η ταυτοποίηση ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων δυσπλασίας (κλικ, περιορισμός της απαγωγής ισχίου, ασυμμετρία των πτυχών), επιβάρυνση οικογενειακού ιστορικού και παράδοση σε πυελική παρουσίαση (ακόμη και ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων).

Η ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου είναι μια οικονομικά προσιτή και σχετικά φθηνή μέθοδος διάγνωσης, ωστόσο, μέχρι σήμερα, είναι περιορισμένη εξαιτίας του κινδύνου ακτινοβολίας και της ανικανότητας εμφάνισης της κεφαλής του χόνδρου του μηριαίου οστού. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών της ζωής, όταν οι μηριαίες κεφαλές αποτελούνται από χόνδρο, μια ακτινογραφία δεν αποτελεί ακριβή διαγνωστική μέθοδο.

Από ηλικίες 4 έως 6 μηνών, όταν εμφανίζονται πυρήνες οστεοποίησης στο κεφάλι του μηριαίου οστού, οι ακτινογραφίες καθίστανται ένας πιο αξιόπιστος τρόπος για την ανίχνευση της δυσπλασίας. Η ακτινογραφία συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρθρώσεων σε παιδιά με κλινική διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου, για την παρακολούθηση της ανάπτυξης της άρθρωσης μετά τη θεραπεία, καθώς και για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της.

Δεν αξίζει να αρνείται να υποβληθεί σε αυτή την εξέταση, φοβούμενος τις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, καθώς η μη διαγνωσμένη δυσπλασία έχει πολύ πιο σοβαρές συνέπειες από τις ακτίνες Χ.

Η δυσκολία ανίχνευσης της νόσου σε βρέφη στα αρχικά στάδια έγκειται στη μη έκφραση των βασικών συμπτωμάτων, γι 'αυτό και ο παιδίατρος εξετάζει προσεκτικά τη γέννηση ενός παιδιού για να εντοπίσει τυχόν παθολογίες. Εάν υποπτευθείτε μια παθολογία της άρθρωσης του ισχίου, εκδίδεται παραπομπή σε μια διάγνωση υπερήχων. Σύμφωνα με το σχέδιο, μια τέτοια διάγνωση πραγματοποιείται σε 1, 3, 6 και 12 μήνες.

Επιπλέον, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία της παθολογίας σε ένα παιδί ανεξάρτητα:

• Τοποθετήστε το μωρό στην πλάτη, λυγίστε δεξιόστροφα στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου και διαχωρίστε τα προσεκτικά. Εάν υπάρχει κάποια δυσφορία και περιορισμός στην κίνηση, αν τα πόδια αγγίζουν την επιφάνεια ασύμμετρα, θα πρέπει να δείξετε αμέσως το παιδί στον ορθοπεδικό.
• Η ασυμμετρία των πτυχών στον κώλο και τα ισχία του μωρού. Για να ελέγξετε, βάλτε το μωρό στην κοιλιά του και ισιώστε τα πόδια του. Επίσης, το ανύπαρκτο μήκος των ποδιών πρέπει να προστεθεί σε αυτό το σύμπτωμα.
• Κλικ όταν γυρίζετε τα ισχία. Το "σύμπτωμα της ολίσθησης" ορίζεται ως εξής: βάλτε το παιδί στην πλάτη του, λυγίστε τα γόνατα και τις αρθρώσεις ισχίων σε ορθή γωνία, τοποθετήστε τον αντίχειρα στον εσωτερικό μηρό, δείκτη και μέση στο εξωτερικό: αφαιρέστε προσεκτικά τον μηρό, αν ακούσετε ένα κλικ, σημαίνει το κεφάλι του μηρού παραμένει σε ασταθή θέση.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ένα ακόμα σύμπτωμα δυσπλασίας εκδηλώνεται - σκασίματα όταν περπατάτε, καθώς και τα λεγόμενα. πάπια με τα πόδια.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, οι βασικές αρχές της συντηρητικής θεραπείας της δυσπλασίας του ισχίου είναι:

1. Πρόωρη θεραπεία.
2. Δίνοντας ένα άκρο μια θέση που προάγει την επανατοποθέτηση (κάμψη και απαγωγή του ισχίου).
3. Διατήρηση της δυνατότητας ενεργών μετακινήσεων.
4. Μακρά και συνεχής θεραπεία.
5. Η χρήση πρόσθετων μεθόδων - θεραπευτική γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας εκτιμάται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου. Η τυπική θεραπεία για τη δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου περιλαμβάνει: φαρδύ μαλάκωμα, θεραπεία μασάζ και άσκησης για έως και τρεις μήνες, παράσιτα Pavlik (συσκευή Gnevkovsky) για έως και 6 μήνες, και αργότερα - αναδίπλωση ελαστικών παρουσία υπολειπόμενων ελαττωμάτων. Στη διάγνωση της εξάρθρωσής τους μετά από 6 μήνες, μερικές φορές καταφεύγουν πρώτα σε κολλητική επίστρωση με επακόλουθη στερέωση του συνδέσμου στον νάρθηκα εκτροπής.

Η διάρκεια της θεραπείας και η επιλογή των ορθοπεδικών συσκευών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δυσπλασίας (προδρόμους, υποξουσίες, εξάρσεις) και την ηλικία του ασθενούς.

Κατά τον ορισμό των συνδετήρων ή άλλων συσκευών του Pavlik, είναι σημαντικό να τηρείτε τις υποδείξεις του θεράποντος ιατρού και να τηρείτε τον τρόπο χρήσης τους. Κατά κανόνα, κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες να φορούν συνδετήρες πρέπει να είναι συνεχώς, αφαιρώντας μόνο για την ώρα του κολύμβησης το βράδυ.

Η άσκηση για τη δυσπλασία του ισχίου χρησιμοποιείται από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Ενισχύει τους μύες της πληγείσας άρθρωσης και συμβάλλει στην πλήρη σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Το μασάζ αρχίζει σε ηλικία 7-10 ημερών, αποτρέπει μυϊκή δυστροφία και βελτιώνει την παροχή αίματος στον προσβεβλημένο σύνδεσμο, συμβάλλοντας έτσι στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, κοκαρβοξυλάση και βιταμίνη C, λουτρά παραφίνης στις αρθρώσεις των ισχίων, υπεριώδη ακτινοβολία και παρασκευάσματα βιταμίνης D.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα μασάζ, η άσκηση και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες σε κάθε στάδιο της θεραπείας έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Επομένως, πρέπει να εφαρμόζονται μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μετά την ηλικία του παιδιού 1 έτους.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι αληθινή συγγενής εξάρθρωση του ισχίου απουσία της δυνατότητας συντηρητικής μείωσης, επανεγκατάστασης μετά από κλειστή μείωση και καθυστερημένης διάγνωσης (μετά από 2 χρόνια).

Ένα παιδί με συγγενή εξάρθρωση του ισχίου πρέπει να βρίσκεται σε ιατρείο με ορθοπεδικό χειρουργό κάτω των 16 ετών. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου στην παιδική ηλικία μπορεί να διορθωθεί σε λίγους μήνες, αλλά αν δεν θεραπευτεί εγκαίρως, η διόρθωση των διαταραχών σε μια μεγαλύτερη ηλικία θα απαιτήσει πολύ περισσότερο χρόνο και προσπάθεια.

Για να αποφύγετε τις σοβαρές επιπτώσεις της δυσπλασίας, πρέπει μόνο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας είναι η στερέωση των ποδιών σε μια διαζευγμένη θέση. Ως προληπτικό μέτρο, η χρήση ευρείας περιστροφής, όταν τα πόδια του μωρού βρίσκονται σε κεκαμμένη κατάσταση σε ορθή γωνία στα γόνατα και στο TBS, μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη στις πλευρές. Με αυτή τη μέθοδο, τοποθετείται μια πολυστρωματική πάνα μεταξύ των ποδιών.

Αυτό σας επιτρέπει να στερεώσετε τα άκρα στην επιθυμητή θέση. Ως θεραπευτική άσκηση, μπορείτε να εκτελέσετε την επέκταση-κάμψη των ποδιών στο στομάχι και από αυτό με την απαγωγή των ισχίων κατά εκατό ογδόντα μοίρες, καθώς και περιστροφικές κινήσεις κατά μήκος του μηριαίου άξονα των ποδιών. Η γυμναστική πρέπει να συνεχιστεί μέχρι τέσσερις μήνες.

Δύσπλασες αρθρώσεις t / b που αντιμετωπίζονται με φυσιοθεραπεία και μασάζ. Έχει νόημα η χρήση μαλακών συσκευών, όπως για παράδειγμα το ελαστικό Vilna ή οι συνδετήρες του Pavlik, αυτό θα βοηθήσει στον καθορισμό των αρθρώσεων στη σωστή θέση σε ηλικία 3 μηνών. Εάν ένα παιδί ηλικίας δύο ετών έχει δυσπλασία αρθρώσεων h / b, τότε δεν υπάρχει τρόπος να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η έλλειψη λειτουργίας εκφράζεται στη μακρά και δύσκολη περίοδο ανάκαμψης. Εάν το μωρό σας έχει δυσπλασία της άρθρωσης, μην απελπίζεστε. Όσο νωρίτερα ανακαλύφθηκε το πρόβλημα, τόσο πιο εύκολα μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Η θεραπεία της δυσπλασίας αντιστοιχεί στη σοβαρότητα. Εάν ένα παιδί έχει μια ήπια δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, τότε μπορείτε να ακολουθήσετε τους απλούς κανόνες για την ομαλοποίηση των διαδικασιών της ανάπτυξης του κοινού.

Τα παιδιά λαμβάνουν μασάζ, στη συνέχεια γυμναστική. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις, το παιδί τοποθετείται σε ανασυρόμενα ελαστικά για να στερεώσει τα πόδια. Τα ελαστικά συνταγογραφούνται από έναν ορθοπεδικό, ο οποίος εξετάζει προσεκτικά τον τύπο της δυσπλασίας χρησιμοποιώντας υπερήχους, ακτινογραφίες και ορθοπεδικές μεθόδους. Εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων, η χειρουργική θεραπεία ακολουθείται.

Οι γονείς μπορούν να κάνουν το δικό τους μασάζ με περιστροφή του ποδιού κατά μήκος του μηριαίου άξονα με πίεση στο άκρο, αλλά το παιδί μπορεί να αισθανθεί πόνο. Σε μεγαλύτερη ηλικία συστήνεται ποδηλασία, άσκηση σε ζεστό νερό και θεραπευτικές ασκήσεις. Το πιο σημαντικό, μην ξεχνάτε την τακτική επιθεώρηση των μωρών, επειδή η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποφύγει πολλά προβλήματα.

Σύγχρονη αντιμετώπιση της δυσπλασίας στα παιδιά με μεθόδους χειρωνακτικής ιατρικής

Για να πάτε σε επίσκεψη σε γιατρό, πρέπει να πάρετε μαζί σας ένα αντίγραφο της απαλλαγής από το νοσοκομείο μητρότητας, τα συμπεράσματα και τα συμπεράσματα του ορθοπεδικού, μια ακτινογραφία ή μια υπερηχογραφική σάρωση και μια φωτοτυπία της περιγραφής τους. Αν προσεγγίσουμε με νέο τρόπο το πρόβλημα της δυσπλασίας σε βρέφη, θα πρέπει να αναγνωριστεί: η παραδοσιακή θεραπεία συχνά βασανίζει μόνο μωρά. Προκειμένου να προσδιοριστεί η κύρια αιτία, είτε πρόκειται για εξάρθρωση, υπογλυκαιμία ή προδιάθεση.

Στο αρχικό στάδιο δεν πρέπει να βασανίζετε το μωρό με ορθοπεδικές συσκευές. Κάθε μέρα, ένα παιδί πρέπει να μάθει για τον κόσμο, να βιώνει δυναμικές καταπονήσεις στις αρθρώσεις των ισχίων, οι οποίες βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, αποκαθιστούν όλες τις λειτουργίες και την φυσιολογική φυσιολογική ανάπτυξη των ισχίων και των ιστών που το περιβάλλουν.

Η μονόπλευρη προσέγγιση αυτού του προβλήματος είναι μόνο από την πλευρά της ορθοπεδικής, λαμβάνοντας υπόψη μόνο τις παραβιάσεις στις αρθρώσεις ισχίου, ξεχνώντας την ακεραιότητα ολόκληρου του οργανισμού, καθώς ένα απλό λειτουργικό σύστημα είναι αδύνατο. Οι πιο στενοί ειδικοί είναι πολύ επικριτικοί για τις καινοτομίες της θεραπείας - τη χρήση του χειρωνακτικού φαρμάκου, πιστεύω ότι εάν η τεχνική λειτουργεί, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Ήμουν ευχάριστα έκπληκτος που βρέθηκα στο Διεθνές Συνέδριο για τη Χειροκίνητη Θεραπεία το 2002, ότι δεν είμαι μόνος που αντιτίθεται στις ξεπερασμένες μεθόδους θεραπείας της δυσπλασίας. Υπάρχουν ήδη ορθοπεδικοί που μαθαίνουν μεθόδους χειροθεραπείας, αλλά στην Ουκρανία εξακολουθεί να είναι θέμα μέλλοντος.

Η χειρωνακτική θεραπεία στα χέρια του "μη ειδικού" μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Υπάρχει μια επιλογή - μασάζ και "ορθοπεδικές συσκευές". Για παράδειγμα, διάφοροι κρίκοι, πέλματα για επίπεδη πόδι, φωτιστικά - κορσέδες για σκολίωση, κολάρο "τύχη", ζώνες κορσέδων για ριζίτιδες, πατερίτσες, αναπηρικές καρέκλες. Ή χειροκίνητο φάρμακο, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε χαμένη μέρα στην παιδική ηλικία είναι ανεπανόρθωτη.

Σε κάθε στάδιο της ανάπτυξης του παιδιού, συνεχίζεται η διαμόρφωση των οργάνων και των ιστών. Μην αφήνετε το σώμα να προσαρμοστεί σε προβλήματα - αναζητήστε τρόπους για να το λύσετε. "Ένα δισκίο κάτω από τη γλώσσα είναι το πιο απλό." Η κίνηση είναι ζωή. Και αν κάτι στην βιομηχανική είναι λάθος, τότε θα πρέπει να εξαλειφθεί και όχι να αναισθητοποιήσει και να καθυστερήσει το χρόνο. Το σώμα θα σας πει στο πρώτο στάδιο με οξύ πόνο, το οποίο το παιδί δεν μπορεί να πει, αλλά αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από την τόνωση των μυών.

Αναζητήστε τον λόγο από τον οποίο προέρχεται αυτός ο πόνος και μην καταστείλετε τον πόνο αυτό. Σε σοβαρές περιπτώσεις - πραγματική εξάρθρωση του ισχίου - είμαι για την ολοκληρωμένη θεραπεία, εφαρμόζοντας από κοινού χειροθεραπεία και ορθοπεδική, σε ακραίες περιπτώσεις, και χειρουργική επέμβαση.

Ο καθένας επιλέγει τον τρόπο επίλυσης του προβλήματος, δηλ. θεραπεία. Και αυτό που έχει τεθεί στην παιδική ηλικία, τότε μεγαλώνουν. Σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση, μιλάμε για παιδιά, οι γονείς επιλέγουν, αφού κανείς δεν μετράει με τη γνώμη του βρέφους. Μπορεί να φωνάξει για λίγο, να κανονίσει άγρυπνες νύχτες, καθιστώντας σαφές ότι δεν συμφωνεί με αυτό, αλλά δεν μπορεί να αλλάξει τίποτα - οι γονείς αποφασίζουν.

Η αρχή της θεραπείας της αρθρικής δυσπλασίας:

1. Μη αυτόματες μέθοδοι για την εξάλειψη του υπογλυκαιμού / εξάρθρωσης.
2. Χαλαρώστε τους έντονους μυς της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης για να αποφύγετε την κίνηση των αρθρώσεων.
3. Εκχωρήστε διορθωτική γυμναστική για να ενισχύσετε τους συνδέσμους.
4. Δώστε χρόνο για το σχηματισμό αρθρώσεων, χωρίς να περιορίζετε την κίνηση του μωρού.

Εάν σας ειπωθεί ότι ένα παιδί με δυσπλασία δεν θα περπατήσει ή θα σκιάσει, τότε αυτό δεν συμβαίνει. Η πιθανότητα κυοφορίας είναι μόνο με ακραία μορφή δυσπλασίας - με πραγματική εξάρθρωση του ισχίου. Τα υπόλοιπα παιδιά περπατούν κανονικά και προς τα έξω ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους μέχρι κάποια ηλικία.

Αλλά αυτά τα παιδιά είναι εγγυημένα όχι λιγότερο φοβερή ασθένεια - σκολίωση, οστεοχόνδρωση με όλες τις σχετικές ασθένειες. Δυστυχώς, η σκολίωση περιμένει τα παιδιά που βασανίστηκαν, ντυμένα με τσέρκια στην παιδική ηλικία, διάφορες συσκευές, έκαναν μασάζ, υπερηχοφόρηση, κολύμπησαν και δεν είχαν την σωστή θεραπεία, δηλ. δεν εξάλειψε τον αρχικό λόγο εξαιτίας αυτού που συνέβη όλα.

Λαϊκή θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου

Ακόμη και μεταξύ των ορθοπεδικών χειρουργών, των τραυματολόγων και των χειρούργων δεν υπάρχει συναίνεση και αμοιβαία κατανόηση σχετικά με τη δυσπλασία. Η δυσπλασία εκδηλώνεται σε όλα τα παιδιά με διαφορετικούς τρόπους και δεν προσδιορίζεται πάντα αμέσως μετά τη γέννηση. Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές κατά τη γέννηση και τους πρώτους μήνες ανάπτυξης, αλλά αργότερα διαγνωσμένες ως μη φυσιολογικές, παθολογικές κατά 6-12 μήνες.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης αμέσως μετά τη γέννηση, ακόμη και ένας πολύ έμπειρος ορθοπεδικός δεν μπορεί να δώσει ακριβή διάγνωση, αν και η επίπτωση της δυσπλασίας του ισχίου μπορεί να προβλεφθεί από την πρώτη μέρα. Αν δώσετε προσοχή στην torticollis, στην οποία το παιδί κρατάει συνεχώς το κεφάλι του προς μία κατεύθυνση.

Κάθε παιδί είναι ατομικό και αναπτύσσεται σύμφωνα με τα γενετικά χαρακτηριστικά των γονέων. Οι γονείς δεν φοβούνται το γεγονός ότι ένα παιδί δεν έχει δόντια σε 7-8 μήνες και, για παράδειγμα, μια μεγάλη πηγή δεν είναι "κλειστή" εγκαίρως. Οι γονείς είναι σίγουροι ότι τα δόντια θα αυξηθούν και η άνοιξη θα σκληρύνει, αν και αυτές οι δύο συνθήκες μπορούν να συγκριθούν με τη «δυσπλασία του στόματος» και τη «δυσπλασία του κρανίου».

Ωστόσο, τα σημάδια της δυσπλασίας του ισχίου πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο, διότι στην πράξη η δυσπλασία στα παιδιά είναι μια αδύναμη, ατελής ανάπτυξη της άρθρωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί φυσικό χαρακτηριστικό του σώματος ενός μικρού παιδιού και πολύ λιγότερο ένα σημάδι της νόσου - μια πραγματική εξάρθρωση.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 30-40 ετών στη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου, τίποτα δεν άλλαξε, εκτός από τις διάφορες ορθοπεδικές συσκευές και τη δοκιμή τους σε παιδιά. Οι συνδετήρες του Pavlik, τα ελαστικά του Freik, τα CITO, Rosen, Volkov, Schneider, συσκευές Gnevkovsky κλπ. - Αυτές οι ορθοπεδικές συσκευές χρειάζονται μόνο για την πραγματική εξάρθρωση του ισχίου.

Και έχουν ανατεθεί σε σχεδόν κάθε παιδί από ένα μήνα σε ένα έτος σταθερής φθοράς, με εξαίρεση την κολύμβηση. Συχνά, η ψυχή του παιδιού είναι διαταραγμένη - αρχικά είναι whiny, ανήσυχος, και στη συνέχεια κατάθλιψη, κατάθλιψη, κλειστά, αδιάφορη σε όλα.

Με επανειλημμένα έφεραν τα παιδιά στη συσκευή σε ηλικία 2,5 ετών, είναι πολύ διαφορετικά στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Αν και υπήρχαν εκείνοι που προσαρμόστηκαν και πήδησαν και έτρεξαν στη συσκευή για να αγωνιστούν με τους συνομηλίκους τους.

Επικίνδυνες συνέπειες της νόσου

Τι είναι η επικίνδυνη δυσπλασία; Η απάντηση είναι απλή: σκασίματα. Αποδεικνύεται ότι η άρθρωση ισχίου λόγω αμέλειας αρχίζει να σχηματίζεται με τον δικό της τρόπο, η συσκευή μυϊκής-συνδέσμου είναι σταθερή στη θέση αυτή. Το παιδί θα περπατήσει, αλλά το βάδισμα θα είναι "πάπια".

Περαιτέρω, λόγω της παραβίασης του άξονα και του σημείου υποστήριξης, αρχίζουν τα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης: λόρδωση, κύφωση, οστεοχονδρόζη κ.ο.κ. Και με την ηλικία, η διαδικασία θα επιδεινωθεί. Δημιουργείται μια νέα ψεύτικη άρθρωση, αλλά δεν θα μπορέσει να εκπληρώσει τη λειτουργία της. Εδώ θα χρειαστεί μόνο χειρουργική θεραπεία, αν και όλα εξαρτώνται από την παραμέληση της διαδικασίας.

Εάν θεραπευτεί κατά τη βρεφική ηλικία, διαρκεί κατά μέσο όρο έξι μήνες, και αν αργότερα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μόνο μερικά χρόνια αργότερα. Για να μην χάσετε την παθολογία, αρκεί να επισκέπτεστε τον παιδίατρο κάθε μήνα.

Εάν έχει υποψίες, θα τον παραπέμψει σε έναν ορθοπεδικό. Και περαιτέρω θα καθοριστεί αν οι γονείς θα πρέπει να ανησυχούν ή όχι. Το αποτέλεσμα της μη θεραπευόμενης δυσπλασίας εξαρτάται κυρίως από το βαθμό υποανάπτυξης της άρθρωσης (πόσο η κλίση της οροφής του ισχίου είναι κεκλιμένη, το κεφάλι του μηρού είναι υποανάπτυκτη), καθώς και από τις συνακόλουθες καταστάσεις που εμποδίζουν την ανάπτυξη (υπερτονία, δυσβολία, ραχίτιδα κλπ.).

Εάν η δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου είναι ελάχιστη και δεν υπάρχουν παράγοντες περιπλοκής στο 50%, μπορεί να εξαλειφθεί αυθόρμητα. Σκεφτείτε το Το 50% είναι κάθε δεύτερο παιδί, επειδή δεν είναι γνωστό ποιο από αυτά θα είναι δικό σου.

Σε σοβαρή δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου, υπογούλωση και εξάρθρωση των ισχίων, δεν συμβαίνει αυθόρμητη ομαλοποίηση. Σε περίπτωση δυσπεψίας που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία και αν δεν εμφανιστούν οι επιπλοκές της και λόγω της οσφυϊκής στένωσης δεν εμφανίζεται υπογούλωση ή εξάρθρωση του ισχίου, το παιδί σας θα διαμαρτυρηθεί για ταχεία κόπωση, πόνο στα πόδια στο τέλος της ημέρας και μετά από σωματική άσκηση.

Σε περίπτωση εξάρθρωσης των ισχίων, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από δυσπεψία των αρθρώσεων του ισχίου, εκτός από τις παραπάνω καταγγελίες, θα είναι προφανής και η κλοπή της κατάδυσης, το αποκαλούμενο "βάδισμα της πάπιας".

Δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου στα νεογνά και τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους: σημεία, θεραπεία και επιδράσεις

Η δυσπλασία του ισχίου είναι μια κοινή παθολογία που διαγνώστηκε σε 3 από τα 1000 παιδιά κατά την παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση και χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη της άρθρωσης ή αδυναμία των μυϊκών συνδέσμων. Τα μέτρα για τη διόρθωση της παθολογίας θα πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως για να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα υγείας για το παιδί στο μέλλον.

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου στα νεογνά και τα βρέφη έως και 6 μήνες, η δυσπλασία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και εξαφανίζεται εντελώς από τη στιγμή που το μωρό αρχίζει. Ωστόσο, με προχωρημένα στάδια ή με διακοπή της θεραπείας, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα με το βάδισμα του παιδιού. Η χαλάρωση θα συνοδεύεται από οδυνηρή φλεγμονή των αρθρώσεων.

Αιτίες δυσπλασίας στα παιδιά

Οι λόγοι για την ανωριμότητα των αρθρώσεων ισχίου είναι πολλές. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στη νόσο (80% των περιπτώσεων) και περίπου το 60% των ασθενών πάσχουν από δυσπλασία της άρθρωσης του αριστερού ισχίου. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση ανωμαλιών:

1. Γενετική προδιάθεση. Αν οι γονείς στην παιδική ηλικία είχαν ανώριμο βαθμό των αρθρώσεων, η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου στα παιδιά είναι υψηλή.
2. Ορμονικές διαταραχές. Η αυξημένη περιεκτικότητα της προγεστερόνης στο σώμα της μέλλουσας μητέρας κατά την τελευταία θητεία μπορεί να εξασθενήσει τους συνδέσμους του μωρού.
3. Λανθασμένη και ανεπαρκής διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, με αποτέλεσμα το αναπτυσσόμενο έμβρυο να μην έχει αρκετά ιχνοστοιχεία και βιταμίνες που εμπλέκονται στη δομή του σώματος του παιδιού.
4. Αυξημένος μυϊκός τόνος της μήτρας, ο οποίος επηρεάζει το σχηματισμό του σκελετού και των οργάνων του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
5. Ένα μεγάλο έμβρυο με μη φυσιολογική θέση στη μήτρα μπορεί να υποβληθεί σε ανατομική μετατόπιση των οστών.
6. Η γέννηση ενός πρόωρου μωρού μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην περαιτέρω ανάπτυξη των οργάνων, των μυών και του μυοσκελετικού συστήματος.
7. Οι επιβλαβείς συνήθειες και τα φάρμακα επηρεάζουν επίσης αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.
8. Μερικές ασθένειες της μητέρας και του παιδιού μπορεί να προκαλέσουν υποανάπτυξη των αρθρώσεων.

Τύποι δυσπλασίας ισχίου

Αυτοί οι παράγοντες έχουν διαφορετική επίδραση στον αναπτυσσόμενο οργανισμό του μωρού, επομένως, οι ανωμαλίες της ανωριμότητας των αρθρώσεων θα είναι μεμονωμένες. Η συγγενής δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου στα παιδιά, ανάλογα με τους τύπους ανατομικών διαταραχών, χωρίζεται σε τρεις τύπους:

1. Κασετίνα. Συγγενής παθολογία που σχετίζεται με την ανωριμότητα της άρθρωσης. Βασικά μια τέτοια απόκλιση βάζει τον τύπο 2a στο γράφημα (ταξινόμηση υπερήχων, καθορισμός της ωριμότητας των αρθρώσεων). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις στη δομή της κοτύλης. Η κεφαλή του μηρού ταυτόχρονα ασκεί πίεση στον χόνδρο του limbus, που βρίσκεται στα άκρα του, προκαλώντας την παραμόρφωση του. Ως αποτέλεσμα, η κάψουλα γίνεται υπερβολικά τεταμένη και η μηριαία κεφαλή κινείται.
2. Επιφυσιακή δυσπλασία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σφίξιμο των αρθρώσεων, η οποία οδηγεί στην παραμόρφωση των άκρων με πόνο. Η διαφορά στις διάχυτες γωνίες μπορεί να ποικίλει τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω. Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα στην εικόνα ακτίνων Χ.
3. Ρόταρυ. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από ακατάλληλη τοποθέτηση των οστών, η οποία οδηγεί στην κούπα του παιδιού.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες και σοβαρές μορφές. Ανάλογα με αυτό, η δυσπλασία καθορίζεται από τη σοβαρότητα:

• I βαθμό - πρόβλεψη. Αυτή η ανωμαλία αναπτύσσεται όταν η κεφαλή του μηρού εισέρχεται στο εσωτερικό της λοξής κατάθλιψης της άρθρωσης, ενώ οι μύες και οι σύνδεσμοι δεν αλλάζουν.
• ΙΙ - υπογλυκαιμία. Το τμήμα της εκτοπισμένης κορυφής του μηρού εισέρχεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Επιπλέον, οι σύνδεσμοι χάνουν τον τόνο τους και τεντώνονται.
• III - εξάρθρωση. Το κεφάλι του μηρού κινείται προς τα πάνω και τελείως έξω από την κοιλότητα. Οι έντονες συνδέσεις τεντώνονται, με τον χόνδρο του limbus να εισέρχεται στην άρθρωση.

Συμπτώματα της νόσου

Ανάλογα με τον τύπο του DTBS σε διαφορετικές περιόδους ζωής, η ασθένεια θα εκδηλωθεί στα παιδιά με διαφορετικούς τρόπους. Τα συμπτώματα των αποκλίσεων από την κανονική ανάπτυξη μπορεί να παρατηρηθούν από προσεκτικούς γονείς ή παιδίατρος κατά την επόμενη εξέταση. Εάν υποψιάζεστε ή κάνετε μια διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ορθοπεδική συμβουλή, που θα συνεχίσει να έχει παιδί.

Νεογέννητα

Η συγγενής δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου μπορεί να εμφανιστεί στα νεογέννητα ενώ βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο. Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε οπτικά αυτή την ασθένεια στους βαθμούς 1 και 2, επειδή το μωρό κάτω από 2 μήνες δεν αισθάνεται αποκλίσεις, αλλά αν το πρόβλημα δεν επιλυθεί εγκαίρως, η αίσθηση της δυσφορίας και του πόνου θα αρχίσει να γίνεται αισθητή με την ανάπτυξη των οστών και την συμπίεση των χόνδρινων ιστών.

Στην πρώιμη δυσπλασία στους νεογέννητους γονείς, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να ανησυχούν:

• ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος στην περιοχή των γέφυρων και των γλουτών.
• το παιδί αντιδρά με το κλάμα όταν τα πόδια του προσπαθούν να διαχωριστούν.
• Είναι δύσκολο να χωρίσετε τα πόδια που κάμπτονται στα γόνατα.

Ωστόσο, η δυσπλασία στα νεογνά των 3 βαθμών είναι πιο έντονη, επομένως είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Κάντε κλικ στο Σύνδρομο Εμφανίζεται όταν αναπαράγονται και αναμιγνύονται τα πόδια. Πάντα υπάρχει όταν εξαρθρώνονται.
2. Συντομεύοντας ένα πόδι. Αυτό το σύμπτωμα προσδιορίζεται σε περίπτωση σοβαρής εξάρθρωσης του άκρου. Γι 'αυτό, το παιδί είναι τοποθετημένο στην πλάτη του, και τα πόδια του είναι λυγισμένα στα γόνατα, τοποθετώντας τα πόδια του στο τραπέζι. Αν υπάρχει ασυμμετρία στο επίπεδο του γόνατος, τότε υπάρχει σαφής δυσπλασία.
3. Η απαγωγή ισχίου είναι περιορισμένη. Υποδεικνύει δυστροφία μυών με διαταραχή σχηματισμού οστού.
4. Ορατή ανώμαλη θέση του μηρού.

Σε βρέφη έως ενός έτους

Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από πρόσθετες ενδείξεις:

• ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος στα πόδια (αλλά σε βρέφη μικρότερα των 2 μηνών αυτό το σύμπτωμα είναι μια παραλλαγή του κανόνα).
• κλικ σύνδρομο?
• μυϊκή ατροφία.
• ασθενής παλμός της μηριαίας αρτηρίας.
• παραβίαση του αντανακλαστικού αναρρόφησης.

Κάνετε τα μωρά μετά από ένα χρόνο

Ανεξέλεγκτη και μη θεραπευμένη δυσπλασία του ισχίου στο χρόνο θα φέρει πολλά προβλήματα στο μωρό και τους γονείς του. Μόλις αρχίσει να περπατάει, το παιδί θα αισθανθεί πόνο και δυσφορία. Τα εμφανή σημάδια της νόσου θα είναι:

• limping;
• πόνος κατά το βάδισμα, ακολουθούμενο από φλεγμονή των αρθρώσεων.
• πάπια με τα πόδια, η οποία συμβαίνει όταν διμερείς εξάρθρωση.

Οι συνέπειες της νόσου για το παιδί

Η ανεπεξέργαστη δυσπλασία του ισχίου είναι επικίνδυνη. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές ανεπιθύμητες συνέπειες που δεν είναι πάντοτε θεραπευτικές. Στη συνέχεια, οι επώδυνες φλεγμονώδεις διαδικασίες οδηγούν στο θάνατο των μυών του νοσούντος άκρου, στη δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος και στην αναπηρία.

Στα παιδιά που έχουν αρχίσει να περπατούν, υπάρχει παραμόρφωση της λεκάνης, πόνος και ατροφία των μυών. Ένα τέτοιο παιδί αρχίζει να περπατά καθυστερημένα, ενώ αστράφτει και είναι ιδιότροπο. Με την ηλικία, αναπτύσσεται δυσπλαστική coxarthrosis, η οποία από την ηλικία των 30 ετών, κατά τη διάρκεια της ορμονικής προσαρμογής, αυξάνει τη φλεγμονή στην άρθρωση, καταλήγοντας στην ακινησία της. Ο ασθενής αρμός αντικαθίσταται με τεχνητό.

Πώς διαγιγνώσκεται η δυσπλασία;

Στην ταυτοποίηση της υποανάπτυξης των αρθρώσεων στα βρέφη, ο ορθοπεδικός συνταγογράφος προβαίνει σε πλήρη διάγνωση της νόσου. Εκτός από τις οπτικές μεθόδους που χρησιμοποιούν υπερήχους. Βρέφη από 3 μήνες μπορεί επίσης να εκχωρηθούν σε ακτινογραφία. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται πάντοτε σε περιπτώσεις υποψίας εξάρθρωσης και διμερούς ανωριμότητας των αρθρώσεων. Όλες αυτές οι μέθοδοι βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου.

Μετά την εξέταση των αποτελεσμάτων της υπερηχογραφικής και ακτινογραφικής φωτογραφίας του ασθενούς, ο ορθοπεδικός θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει θεραπεία (συνιστούμε να διαβάσετε: πώς είναι η υπερηχογραφική εξέταση των αρθρώσεων ισχίου στα βρέφη;). Το παιδί θα εγγραφεί και θα παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της προβλεπόμενης θεραπείας με την πάροδο του χρόνου. Βασικά, τα μωρά μέχρι την ηλικία των έξι μηνών ανακάμπτουν ταχέως, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπίσουν τα παιδιά μετά από ένα χρόνο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Ωστόσο, όταν αυτές οι μέθοδοι ήταν αναποτελεσματικές ή η πάθηση διαγνώστηκε αργά, χρησιμοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητικές μέθοδοι

Για τη θεραπεία του βαθμού DTBS 1 στα νεογέννητα, ο γιατρός συνταγογραφεί ευρεία περιστροφή (σας συνιστούμε να διαβάσετε: πώς είναι η ευρεία περιστροφή στις πάνες και ένα λεπτομερές βίντεο). Το παιδί τοποθετείται στην πλάτη του, τα πόδια απλώνονται και μεταξύ τους τοποθετούνται κυλίνδρους από 2-3 πάνες. Όλα αυτά είναι στερεωμένα από μια άλλη πάνα στη ζώνη του ιμάντα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της δυσπλασίας του ισχίου. Στους βαθμούς 2 και 3 χορηγούνται ορθοπεδικές συσκευές:

1. Ανυψώνει τον Pavlik. Τα πόδια του μωρού είναι σταθερά σε μια λυγισμένη και διαζευγμένη θέση με τη βοήθεια των ζωνών και έναν επίδεσμο, ο οποίος είναι στερεωμένος στο στήθος.
2. Τίρα Βίλνα. Τοποθετείται στο παιδί μία φορά από τον ορθοπεδικό και δεν αφαιρείται μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Αποτελείται από ζώνες και ορθοστάτες, το μήκος των οποίων είναι ρυθμιζόμενο.
3. Σειρά σωλήνα. Αντιπροσωπεύει το σχέδιο των μαξιλαριών ώμου και 2 σέλαδες σέλας, οι οποίες συνδέονται με μεταλλική ράβδο.
4. Σίνα Βολκόβα. Ανάθεση σε παιδιά από 1 μηνών έως 3 ετών. Το σώμα του παιδιού είναι στερεωμένο στο σχεδιασμό παχνιών, και τα πόδια - στα πλευρικά του μέρη.
5. Ελαστικό Freike. Ορίστηκε με δυσπλασία 1 και 2 μοίρες χωρίς εξάρθρωση. Το ελαστικό στερεώνει τα πόδια του παιδιού σε γωνία μεγαλύτερη από 90 °.

Αντλίες του Pavlik

Όταν σχηματιστεί η εξάρθρωση και η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, εφαρμόζεται μια κλειστή μείωση της άρθρωσης. Μια τέτοια πράξη εκτελείται για παιδιά ηλικίας από 1 έως 5 ετών. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται επίστρωση γύψου έως 6 μηνών στον πονόλαιμο. Συνήθως μια τέτοια θεραπεία είναι δύσκολη για τα παιδιά.

Φυσιοθεραπεία

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία ως πρόσθετη θεραπεία. Σε συνδυασμό με τον πυρήνα, θα βοηθήσει το παιδί να αντιμετωπίσει γρήγορα την ασθένεια. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. UFO. Διορίζεται ξεχωριστά, επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών και διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα.
2. Ηλεκτροφόρηση με φωσφόρο και ασβέστιο για την ενίσχυση των οστών και των αρθρώσεων.
3. Εφαρμογές με οζοκερίτη. Επικαλυμμένη επάνω στον πληγή, προωθήστε την επισκευή ιστών.
4. Ζεστό μπάνιο με θαλασσινό αλάτι. Ενεργοποιεί τις προστατευτικές λειτουργίες, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και προάγει την ταχεία αναγέννηση των ιστών.

Ιατρικό μασάζ και γυμναστική

Η άσκηση και το μασάζ συνταγογραφούνται ξεχωριστά. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία ή για την πρόληψη της δυσπλασίας. Το μασάζ διεξάγεται από μαθήματα για 10 ημέρες μόνο από έναν ειδικό για τη συνταγογράφηση ενός γιατρού, μετά τον οποίο επαναλαμβάνεται σε ένα μήνα. Μετά από τις συνεδρίες φυσικής θεραπείας, οι γονείς συνήθως έχουν την εντολή να συνεχίσουν τα μαθήματα στο σπίτι.

Ο σκοπός αυτών των μεθόδων είναι:

• μυϊκή ενίσχυση;
• βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• τη διατήρηση της κοινής κινητικότητας και την ανάπτυξη της σωματικής δραστηριότητας του παιδιού ·
• πρόληψη επιπλοκών.

Χειρουργική επέμβαση

Με μια ισχυρή υποανάπτυξη της κεφαλής της άρθρωσης, καθυστερημένη διάγνωση, αναποτελεσματική θεραπεία και σοβαρή εξάρθρωση με μετατόπιση, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και της κυκλοφορίας του αίματος. Ωστόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση:

• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• σοβαρή απώλεια αίματος.
• κοινή εξύμωση.
• νέκρωση ιστών.

Προληπτικά μέτρα

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Η πρόληψη συνιστάται για την πρόληψη της εμφάνισης DTBS. Οι προφυλακτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Ευρεία περιστροφή (συνιστούμε να διαβάσετε: πόσο εκτεταμένη περιστροφή γίνεται με δυσπλασία ισχίου: βίντεο). Συμβάλλει στη σωστή ανάπτυξη των αρθρώσεων του παιδιού.
2. Ειδικές προσαρμογές κατά ηλικία. Αυτά περιλαμβάνουν φορητά ιμάντα και καγκουρό, τα οποία επιτρέπουν στο μωρό να τυλίξει το σώμα της μητέρας κατά τη χρήση (περισσότερο στο άρθρο: Πόσο μπορείτε να μεταφέρετε το μωρό σε ένα καγκουρό ή να φοράτε στο στήθος;). Τα ισχία του παιδιού βρίσκονται στη σωστή θέση.
3. Γυμναστική και μασάζ. Οι ελαφρές κινήσεις μασάζ χαλαρώνουν τους μύες και μια μικρή σωματική δραστηριότητα τους ενισχύει.