Τι είναι το Krampy και ποιες είναι οι αιτίες των σπασμωδικών καταστάσεων

Το σύνδρομο Krumpy (ή απλώς το krumpy) είναι μια απότομη αρχή, σύντομες αλλά επώδυνες κράμπες, συνήθως στους μύες των μοσχαριών.

Τέτοιες σπασμοί συμβαίνουν αυθόρμητα και είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνισή τους στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ομάδες ενεργοποιήσεων και παραγόντων

Στην περίπτωση του Krump είναι σημαντικό να μιλάμε για ομάδες λόγων. Οι ακόλουθες ομάδες προκλητικών λιπαρών διακρίνονται σαφώς:

• μεταβολικές (τετανία, κίρρωση, γαστρεκτομή, υποθυρεοειδισμός, διάφορες διαταραχές ηλεκτρολυτών μπορεί να προκαλέσουν κράμπες, επιπλέον εμφανίζονται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως 6-7 μήνες).
• Ιατρογενείς (δηλαδή, που προκύπτουν από τη θεραπεία, μετά από διουρητική θεραπεία και αιμοκάθαρση, μετά τη λήψη λιθίου, βινκριστίνης, λαμπουταμόλης κλπ.).
• νευρολογικά.

Πιο αναλυτικά είναι απαραίτητο να πούμε για τις νευρολογικές αιτίες, καταλαμβάνουν μια πολύ σημαντική θέση στην παθογένεια των πενιχρών. Ως τέτοιοι λόγοι μπορούν να ονομαστούν:

• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) και άλλες ασθένειες του πρόσθιου κέρατος.
• επιπλοκές της οσφυοκοκκικής οσφυϊκής χώρας
• σπασμοί που προκαλούνται από συστηματικές αλλοιώσεις των μυών των ποδιών (για παράδειγμα, μιλάμε για ασθένειες όπως μυϊκή δυστροφία Becker, διάχυτη μυοσίτιδα).
• πολύ σπάνιο σύνδρομο ενός άκαμπτου ατόμου και το σύνδρομο Satohi.
• διαταραχές μυοτονικού τύπου.
• υπερκινητικότητα κινητικών μονάδων, σύνδρομα και ασθένειες που σχετίζονται με αυτό.

Επίσης, ξεχωριστά μεταξύ των λόγων, οι εμπειρογνώμονες καλούν σάπια, την επίδραση των τοξινών στο σώμα (εντομοκτόνα, στρυχνίνη), σύνδρομο μυαλγίας. Επιπλέον, μερικές φορές μιλάνε για ιδιοπαθή (δηλαδή συνδέονται με την προσωπική προδιάθεση, την ατομική δομή του σώματος) και την οικογενειακή (κληρονομική) σπασμωδική.

Όπως μπορούμε να δούμε, οι αιτίες του σύνδρομου της κράμπας είναι πραγματικά πολύ. Και για να αποκαλύψει την αλήθεια στο σπίτι, χωρίς να έχει βαθιές ειδικές γνώσεις, εξελιγμένο διαγνωστικό εξοπλισμό, απλά δεν θα λειτουργήσει.

Παράγοντες προβοκάτορες

Γενικά οι υγιείς άνθρωποι αντιμετωπίζουν το φαινόμενο των πενιχρών (και αυτό είναι μάλλον ένα φαινόμενο από μια ασθένεια). Και σε σχέση με τους υγιείς ανθρώπους, είναι πιο σημαντικό να μιλάμε όχι για τις αιτίες, αλλά για τους προκάτοχους. Εδώ είναι μερικοί προφανείς παράγοντες:

• υπερθέρμανση ·
• κατανάλωση αλκοόλ και επακόλουθη αφυδάτωση.
• η παρατεταμένη εργασία των μυών, η σωματική άσκηση, αυτό είναι σημαντικό τόσο για τους επαγγελματίες αθλητές όσο και για τους τακτικούς λάτρεις της φυσικής κουλτούρας και η κράμπα μπορεί να συμβεί τόσο σε ένα τέτοιο φορτίο όσο και μετά από αυτό.
• εντατικό και μακρύ ταξίδι.
• οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται συχνότερες σε κρίσιμες ηλικιακές περιόδους (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εφηβείας).
• μεγάλη απώλεια ιχνοστοιχείων, κυρίως ασβεστίου και μαγνησίου.
• λάθος ή δυσάρεστη θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Κλινική εικόνα

Ο τραυματισμός συνήθως επηρεάζει τα άπω πόδια ή, με άλλα λόγια, τα κάτω μέρη τους. Παρατηρείται ότι συχνά υποφέρουν από κράμπες μυών των μοσχαριών.

Ωστόσο, αν ένα άτομο έχει ορισμένες νευρολογικές ασθένειες, σπασμωδικές καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στους μύες του προσώπου και του λαιμού, στους μεσοπλεύριους μύες. Επιπλέον, μια κράμπα μπορεί να μειώσει τους γοφούς και τα χέρια.

Το Krampi εμφανίζεται ξαφνικά, κανένας άνθρωπος δεν προβλέπει κάποια πρόγνωση. Συνήθως, το σύνδρομο είναι μονόπλευρο (αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει μόνο ένα πόδι).

Για κράμπες, δεν υπάρχει καμία σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, ωστόσο, παρατηρείται πολύ έντονος πόνος στο σημείο του σπασμού. Και όταν αισθάνεστε, μπορείτε να εντοπίσετε μια μικρή σφραγίδα. Επιπλέον, ακόμη και με γυμνό μάτι, παρατηρείται αισθητή παραμόρφωση των μυών ή απλά τα περιγράμματα τους φαίνονται σαφέστερα από το συνηθισμένο.

Οι σπασμοί στο σύνδρομο είναι τονωτικό. Αυτό σημαίνει ότι με αυτό το σύνδρομο, δεν υπάρχει αισθητή συστροφή του μυός ή των επιμέρους τμημάτων του.

Για να διαγνώσει

Η διάγνωση σε περίπτωση που ένα άτομο παραπονείται για πενιχρή αποσκοπεί στον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου. Μερικές φορές είναι δυνατόν να προκληθεί σπασμός κατά την εξέταση ενός νευρολόγου, για παράδειγμα, με τη συμπίεση των μοσχαριών.

Και μετά την αρχική εξέταση του ασθενούς μπορεί να σταλεί για εξέταση αίματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης αποκάλυψε ένα βιοχημικό προφίλ, το επίπεδο των ορμονών. Επίσης, το αίμα ελέγχεται για το περιεχόμενο των ηλεκτρολυτών.

Είναι ενδιαφέρον ότι μερικοί τύποι διαγνωστικών, για παράδειγμα, ηλεκτρομυογραφία εκτός από μια σπασμωδική επίθεση, δίνουν στο γιατρό μηδενικές χρήσιμες πληροφορίες. Όταν ένα EMG καταγράφει τις κατασχέσεις άμεσα, ένας ειδικός μπορεί να δει σημαντικές αλλαγές και παραβιάσεις.

Συγκρότημα μέτρων

Για να σταματήσει ο σπασμός, οι γιατροί συμβουλεύουν να εκτελέσουν ένα μυϊκό μασάζ με το οποίο έχει εμφανιστεί η κράμπα. Η ουσία του μασάζ είναι να κάνει τους ανταγωνιστές μυς εργασίας. «Ενεργοποίηση», θα σταματήσουν τον σπασμό.

Εάν η κράμπα συνέβη ενώ ξαπλώνετε στο κρεβάτι, αξίζει να σηκωθείτε και να περπατήσετε κατά μήκος του ψυχρού δαπέδου για λίγα λεπτά.

Συνιστάται επίσης η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων. Για παράδειγμα, αν παρατηρήσετε ότι εμφανίζεται κράμπα μετά από ορισμένες ασκήσεις στο γυμναστήριο, τότε είναι καλύτερο να εξαλείψετε εντελώς τέτοιες ασκήσεις.

Για τη διευκόλυνση και τη μείωση των επιληπτικών κρίσεων χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, θεραπευτική γυμναστική, ντους αντίθεσης, η αποκαλούμενη φυσιοθεραπεία.

Θεραπεία των νευρολογικών αιτιών

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο σπασμός είναι ένα σημάδι πολλών νευρολογικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών αυτών όπως η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση. Σε αυτήν την ασθένεια, ο κινητικός νευρώνας επηρεάζεται και είναι απίθανο να σταματήσει τις σπασμούς χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω.

Εδώ χρειαζόμαστε αρκετά ισχυρά φάρμακα - Baclofen, Diazepam, κλπ. Φυσικά, η υποδοχή τους είναι δυνατή μόνο αυστηρά με διορισμό νευρολόγου.

Ας δώσουμε ένα άλλο παρόμοιο παράδειγμα. Κρομπίδια γίνονται συχνές με επιπλοκές της οσφυϊκής οστέας. Κατά συνέπεια, όλες οι μέθοδοι και φάρμακα που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά στην καταπολέμηση της ίδιας οστεοχονδρωσίας γίνονται καλά.

Είναι επικίνδυνο;

Το Krumpy δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. Αλλά, φυσικά, είναι μάλλον δυσάρεστο να βιώνεις τέτοιες κράμπες για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως και όλες οι άλλες οδυνηρές αισθήσεις. Η παρουσία τέτοιων αισθήσεων επηρεάζει σε κάθε περίπτωση τη ζωή ενός ατόμου.

Και είναι απίθανο ότι οποιοσδήποτε θα αρνηθεί να μειώσει τις κράμπες στο ελάχιστο. Εάν ένα άτομο έχει ανησυχεί σοβαρά για την εμφάνισή του, εάν οι κράμπες έχουν γίνει συχνές, καθημερινά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλέον, μερικές φορές η μυϊκή πληγή μετά από κράμπες επιμένει για αρκετές ημέρες, και αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός λόγος για τη μετάβαση σε μια ιατρική εγκατάσταση.

Αξίζει να προστεθεί ότι το πενιχρό είναι σχεδόν το μοναδικό κλινικό σύμπτωμα ορισμένων νευρολογικών ασθενειών στα αρχικά στάδια. Αλλά από μόνες τους, πενιχρό δεν οδηγούν σε αυτούς, είναι μόνο μια συνέπεια.

Προκειμένου να αποφευχθεί

Για την πρόληψη των μυϊκών σπασμών που συνοδεύουν τον πόνο, οι ειδικοί συμβουλεύουν να τεντώνουν τους μυς. Μία από αυτές τις ασκήσεις είναι πολύ απλή.

Για να γίνει αυτό, ένα άτομο πρέπει να σηκωθεί περίπου ένα μέτρο από τον τοίχο. Στη συνέχεια πρέπει να κλίνετε προς τα εμπρός για να αγγίξετε τον τοίχο. Σε αυτή την περίπτωση, το πόδι δεν μπορεί να είναι για ένα δευτερόλεπτο για να αποκόψει το δάπεδο. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να είστε περίπου πέντε δευτερόλεπτα, τότε θα πρέπει να επιστρέψετε στο πρωτότυπο. Τέτοιες ασκήσεις συνιστάται να κάνουν τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα για πέντε λεπτά.

Ένα άλλο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο είναι η άσκηση σε σταθερό ποδήλατο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους κινούνται λίγο και οδηγούν καθιστική ζωή.

Ως προληπτικό μέτρο, οι γιατροί καλούν επίσης να τυλίξουν τα πόδια σε μια κουβέρτα ενώ κοιμούνται, καταναλώνοντας αρκετό νερό για το σώμα την ημέρα.

Επιπλέον, όσοι θέλουν να αποφύγουν τη κράμπες θα πρέπει να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ, καφέ και τσάι (ή να ελαχιστοποιήσουν την κατανάλωσή τους), εάν είναι δυνατόν, να μην λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν το σύνδρομο.

Σύνδρομο Krumpy

Ο κροσσός είναι ένας οδυνηρός σπασμός, ο οποίος μερικές φορές ονομάζεται σπασμός. Το τμήμα των μυών ή ολόκληρο το μυ μπορεί να συσπάσει. Η διάρκεια της μείωσης κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Το σύνδρομο αναπτύσσεται πιο συχνά τη νύχτα, σε ηρεμία και ζεστό, όταν οι αντίθετοι μύες είναι χαλαροί - ανταγωνιστές. Συχνά, αναμένονται μυϊκοί σπασμοί συστολής, ορατοί στο μάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η επίθεση γίνεται με καθαρό μυαλό, δεν υπάρχουν σχετικές διαταραχές. Το Krampy πρακτικά δεν εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 8 ετών, αλλά μετά από 65 χρόνια, η συχνότητα αυξάνεται δραματικά. Σε ηλικιωμένους, οι συστολές των μυϊκών μυών επιδεινώνουν την ποιότητα του ύπνου ή προκαλούν αϋπνία.

Η συχνότητα εμφάνισης των μυών είναι η ακόλουθη:

• μύες του ποδιού και του ποδιού.
• δικέφαλος μυς του ώμου?
• δάσκαλοι δακτύλων δάχτυλα?
• μυς του κορμού και του διαφράγματος.
• υπογνάθιου.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του Krump είναι ο έντονος πόνος που εμφανίζεται κατά τη στιγμή του μυϊκού σπασμού, ο οποίος τελειώνει όταν τελειώνει. Όταν ένας μυϊκός σπασμός γίνεται πυκνός και έντονα οδυνηρός όταν ψηλαφεί. Η Krampi μεταφέρει τακτικά κάθε δέκατο άτομο.

Γιατί συμβαίνει κράμπα;

Τα αίτια εμφάνισης είναι φυσιολογικά (πρωτογενή) και παθολογικά (δευτερογενή). Σχετικά ασφαλείς φυσιολογικές αιτίες είναι η μυϊκή καταπόνηση, καθώς και προσωρινές μεταβολικές διαταραχές.

Σε ένα υγιές άτομο, μυϊκές κράμπες προκαλούνται από τέτοιους παράγοντες:

• ασυνήθιστο φορτίο υψηλής έντασης μεγάλης διάρκειας.
• μη φυσιολογική μυϊκή τάση που προκαλείται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων των άκρων.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• έλλειψη ύπνου?
• το κάπνισμα;
• παραβίαση των συνθηκών θερμοκρασίας - υπερθέρμανση ή υπερψύξη.
• διαταραχές του νερού και του ηλεκτρολύτη (υπερβολική εφίδρωση στη θερμότητα, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών, χρήση διουρητικών φαρμάκων και φαρμάκων).

Τα παθολογικά αίτια της νόσου είναι διάφορες ασθένειες και καταστάσεις των οργάνων και του νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ασθένειες περιφερικού νεύρου - ριζιούλο και πολυνευροπάθεια.
• Τη νόσο του Parkinson;
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος - σπονδυλική αμυοτροφία, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, συνέπειες της πολιομυελίτιδας,
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• ηπατική νόσος, ιδιαίτερα χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση.
• εντερικές ασθένειες, ιδιαίτερα ιική εντερίτιδα.
• νεφρική νόσο, ιδιαίτερα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με ουραιμία.
• μυϊκές παθήσεις - μυϊκές δυστροφίες, μεταβολικές μυοπάθειες,
• ενδοκρινικές παθήσεις - σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, μειωμένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων,
• η ανάπτυξη και ανάπτυξη καλοήθων και κακοηθών όγκων,
• έλλειψη σιδήρου στο σώμα.
• απαλείφοντας αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων.
• καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από οίδημα.
• την εγκυμοσύνη

Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία μετά από διαδικασίες καθαρισμού αίματος - αιμοκάθαρση και πλασμαφαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία των σπασμωδικών συσπάσεων δεν μπορεί να βρεθεί, τέτοιες καταστάσεις ονομάζονται ιδιοπαθή.

Υπάρχουν οικογενειακές μορφές όταν εμφανίζονται σκονισμένοι στην εφηβεία ή το γήρας χωρίς προφανή λόγο. Αυτές οι μορφές έχουν μια κυματοειδή πορεία, κινούνται προς τους μυς των μηρών και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ένας σπασμός του γναθοπροσωλικού μυός είναι χαρακτηριστικός, όταν, μετά το χασμουρητό, αναπτύσσεται η μονομερής συστολή του. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι ο μηχανισμός κληρονομικής μετάδοσης αυτής της μορφής είναι αυτοσωματικός κυρίαρχος. Πολλοί άνθρωποι συσχετίζονται με έλλειψη βιταμινών Β και D, καθώς και με ηλεκτρολύτες.

Αρχές διάγνωσης

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει μια φυσιολογική απάντηση από μια παθολογική κατάσταση · είναι αδύνατο να το κάνει αυτό από μόνο του.

Δεν πρέπει να ανησυχείτε μόνο αν εμφανιστούν σπάνια, όχι περισσότερο από μία φορά το μήνα και ο λόγος "βρίσκεται στην επιφάνεια" συνδέεται σαφώς με φυσική υπερφόρτωση, άφθονο ιδρώτα ή άλλα "φυσικά" αίτια που αναφέρθηκαν παραπάνω. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να αποκλείσετε ασθένειες ή να προσαρμόσετε τη φαρμακευτική αγωγή. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτες είναι οι μακρά παρατεταμένες σπασμωδικές συσπάσεις που επαναλαμβάνονται.

Μερικές φορές η μυϊκή σύσφιξη και ο πόνος παραμένουν για αρκετές ημέρες. Μια έμμεση επιβεβαίωση παρατεταμένης Krump είναι η αύξηση των επιπέδων κρεατίνης φωσφινάσης. Τονωτικό σπασμό των θωρακικών μυών ή του διαφράγματος σπάνια συμβαίνει, αλλά μπορεί να δημιουργήσει μια εικόνα καρδιακού ή πνευμονικού εμφράγματος.

Η προσεκτική διάγνωση είναι η βάση της επιτυχημένης θεραπείας. Λόγω της ποικιλίας των λόγων, η έρευνα μπορεί να διαρκέσει περίπου μια εβδομάδα. Ο διαγνωστικός εξοπλισμός της κλινικής CELT αποκαλύπτει κρυμμένες ασθένειες που δεν γνώριζαν οι άνθρωποι. Μια σημαντική πτυχή είναι ο ορισμός των δεικτών ομοιόστασης, οι πιθανές αποκλίσεις τους από τον κανόνα. Οι αποκαλυπτόμενες αλλαγές στον μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολυτών καθιστούν δυνατή τη γρήγορη διόρθωση της κατάστασης.

Ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών μπορεί να περιλαμβάνει, αν είναι απαραίτητο, όχι μόνο γενικές κλινικές δοκιμές, αλλά και ηλεκτροερυθρογραφία, μελέτη της λειτουργίας της καρδιάς, του θυρεοειδούς, των νεφρών και άλλων οργάνων. Το ENMG έξω από την επίθεση μπορεί να αποκαλύψει ενδείξεις πρωτοπαθούς μυϊκής παθολογίας και εξασθενημένης μυϊκής εννεύρωσης, ενώ κατά τη στιγμή της συστολής των μυών καταγράφονται τα δυναμικά υψηλών συχνοτήτων και εύρους.

Είναι γνωστό ότι οι κρουπιές εμφανίζονται συχνά σε άτομα με "παχύ" μοσχάρι ή κάποια υπερτροφία αυτών των μυών. Οι ερευνητές αποδίδουν αυτό σε μια μεγάλη ποσότητα μυοσφαιρίνης σε αυτά (οι αποκαλούμενοι "κόκκινοι μύες"). Είναι ενδιαφέρον ότι για τους ανθρώπους που περνούν πολύ χρόνο στα τακούνια τους και φορτώνουν συνεχώς τους μύες των μοσχαριών, οι κράμπες είναι πολύ λιγότερο συχνές. Είναι αλήθεια ότι μια μακρά διαμονή σε αυτή τη θέση μπορεί να οδηγήσει στην παραβίαση του περονικού νεύρου.

Μυϊκή θρόμβωση: θέματα παθογένειας, διαφορικής διάγνωσης και θεραπείας

Σχετικά με το άρθρο

Συγγραφείς: Borodulina I.V. (FGBU "Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Ιατρικής Αποκατάστασης και Βαλνολογίας", Υπουργείο Υγείας, Μόσχα), Suponeva Ν.Α. (Ερευνητικό Κέντρο Νευρολογίας, Μόσχα)

Για παραπομπή: Borodulina IV, Suponeva Ν.Α. Μυοσκελετικοί: θέματα παθογένειας, διαφορική διάγνωση και θεραπεία // Καρκίνος του μαστού. 2015. №24. Pp. 1463-1466

Το άρθρο επισημαίνει τα θέματα της παθογένειας, της διαφορικής διάγνωσης και της θεραπείας της μυϊκής κράμπας.

Για παραπομπή. Borodulina Ι.ν., Suponeva Ν.Α. Μυοσκελετικοί: θέματα παθογένειας, διαφορική διάγνωση και θεραπεία // Καρκίνος του μαστού. 2015. Νο. 24, 1463-1466.

Crampy (αγγλικές κράμπες, άλογα Charlie - κράμπες, σπασμοί) είναι ένας γενικός όρος που ορίζει το σύνδρομο ξαφνικών ακούσιων επώδυνων συσπάσεων μεμονωμένων μυών ή μυϊκών ομάδων που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Η υπολειπόμενη ενόχληση και ο πόνος μετά από ένα επεισόδιο παρασιτισμού μπορεί να παραμείνει για αρκετές ώρες ή ημέρες, γεγονός που συνεπάγεται μείωση της ποιότητας ζωής. Ο επιπολασμός των πενιχρών, σύμφωνα με τους διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 16 έως 95%, ανάλογα με τον πληθυσμό που μελετάται [1-3]. Πιστεύεται ότι το ποσοστό εμφάνισης του συνδρόμου είναι υψηλότερο στις χώρες όπου λιγότεροι άνθρωποι ασχολούνται με σωματική εργασία [1]. Τα Krampie παρατηρούνται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά σπάνια βρίσκονται σε παιδιά κάτω των 8 ετών και, αντίθετα, παρατηρούνται συχνά σε άτομα άνω των 65 ετών [4].
Σύμφωνα με την αιτιολογική βάση του σπασίματος χωρίζονται σε:
- ιδιοπαθή, στην οικογένεια Η. Οικογένεια.
- φυσιολογική.
- που σχετίζονται με σωματικές ασθένειες,
- που συνδέονται με τη χρήση ναρκωτικών,
- που σχετίζονται με νευρολογικές παθήσεις.
Επίσης, μπορεί να χωριστεί σε νευρογενή (με εμπλοκή του νευρικού συστήματος) και μυογόνο (που σχετίζεται με μυϊκές διαταραχές).
Κατά τη διάρκεια της ζωής του, σχεδόν κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά γνώρισε αυθόρμητες επιληπτικές κρίσεις. Πρόκειται για ιδιοπαθή κράμπα παροδικής φύσεως. Ωστόσο, μπορούν να συμβούν αρκετά συχνά, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Συγκεκριμένα, οι νυχτερίδες των ποδιών ανήκουν στην κατηγορία των ιδιοπαθών [1]. Οι παλαιότερες νυκτερινές μυϊκές κράμπες, οι οποίες συνήθως περιλαμβάνουν μύες μόσχων ή / και μικρούς μύες του ποδιού, είναι πολύ συχνές και επώδυνες [5]. Μία μελέτη που διεξήχθη σε 233 ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω, έδειξε ότι σε 1/3 των περιπτώσεων σμήγματος παρατηρήθηκαν σε ηρεμία κατά τους προηγούμενους 2 μήνες. Στο 40% των ατόμων που μελετήθηκαν, η συχνότητα της κράμπας ήταν μεγαλύτερη από 3 p / εβδομάδα, στο 6% των ασθενών παρατηρήθηκαν σπασμοί καθημερινά [5]. Σε μια άλλη μελέτη, η οποία περιελάμβανε 350 ηλικιωμένους ασθενείς, διαπιστώθηκε ότι σε 50% των περιπτώσεων υποτροπής εμφανίστηκαν σε ηρεμία, στο 20% των συμπτωμάτων παρατηρήθηκαν για 10 ή περισσότερα χρόνια [4].
Οι οικογενειακές ιδιοπαθείς κρίσεις είναι πιο ανθεκτικές και πιο εύκολα προκλητικές. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως κυματιστή: κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων είναι δυνατό να γενικευθούν οι κράμπες με την περιοδική και εναλλακτική εμφάνισή τους όχι μόνο στους γαστροκνήμους μυς αλλά και στους μύες του μηρού, στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Μπορεί να εμπλέκονται μεσοσταθμικοί, θωρακικοί και οπίσθιοι μύες. Ο μετωπιαίος-υπογλώσσινος μυς εμπλέκεται στην περιοχή του προσώπου: μετά το χασμουρητό, ο μονόπλευρος σπασμός αυτού του μυός συνήθως αναπτύσσεται με μια χαρακτηριστική επώδυνη συμπίεση που είναι ορατή από την πλευρά του διαφράγματος του στόματος. Παρόλο που επί του παρόντος δεν έχει εντοπιστεί συγκεκριμένος γενετικός στόχος σε ασθενείς με οικογενειακή πενιχρή διαταραχή, δεν αποκλείεται το συστατικό της κληρονομικής μετάδοσης του χαρακτηριστικού σε αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο [6].
Φυσιολογικές κακώσεις προκαλούμενες από υποθερμία, υπερθέρμανση, αφυδάτωση (παρατεταμένη εφίδρωση, διάρροια) του σώματος, υπερβολική κατανάλωση αλατιού, έντονη σωματική άσκηση, ειδικά μετά από περίοδο χαμηλής κινητικής δραστηριότητας.
Εντούτοις, η πενιχρή είναι συχνά ένα σύμπτωμα μιας ποικιλίας σωματικών ασθενειών, όπως:
- κίρρωση του ήπατος,
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
- εξουδετέρωση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων,
- ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υποκαλιαιμία) διαφόρων αιτιολογιών,
- μεταβολικές διαταραχές (παραθυρεοειδική δυσλειτουργία, διατροφική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια βιταμίνης Β, D, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, σακχαρώδης διαβήτης) [7-10].
Επίσης κράμπες μπορεί να παρατηρηθεί στη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ιδίως β-αναστολείς, διουρητικά, στατίνες, στεροειδή, νιφεδιπίνη, σιμετιδίνη, πενικιλλαμίνη, αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης, αντιρετροϊικούς παράγοντες, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μορφίνη, ορισμένες ψυχοτρόπα φάρμακα, άλας του λιθίου [11].
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται κράμπα λόγω υπομαγνησιμίας και αφυδάτωσης [12].
Ωστόσο, παρατηρούνται ιδιαιτέρως σπασμωδικές διαταραχές σε διάφορες νευρολογικές παθήσεις, οι οποίες συχνά αποτελούν το πρώιμο και μοναδικό κλινικό σύμπτωμα. Αυτό είναι:
- ασθένεια του Parkinson;
- πολλαπλή σκλήρυνση.
- αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.
- Η ασθένεια του Charcot - Marie - Tut.
- Μυοδυστροφία Becker.
- πολυνευροπάθεια διαφορετικής γένεσης.
- μονοευροπάθεια (ειδικότερα, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια κλπ.) [13] ·
- ριζοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης και της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου) [14] και άλλων.
Η παθογένεια των πενιχρών δεν είναι επί του παρόντος εντελώς ξεκάθαρη. Για ένα διάστημα υπήρξε μια υπόθεση της «οκλαδόν θέση», σύμφωνα με την οποία περιοδική διαμονή σε αυτή τη θέση οδηγεί σε μια βράχυνση των μυών και των τενόντων, την επακόλουθη ανεπαρκή μυϊκή ένταση, η οποία αυξάνει τελικά τον κίνδυνο ιδιοπαθούς κράμπες στα πόδια [11]. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν αποδείξεις ότι οι κράμπες σε μεταβολικές διαταραχές που οφείλονται σε ανεπάρκεια της βιταμίνης Β, D και ηλεκτρολύτες [3]. Ηπατική κίρρωση χαρακτηρίζεται από μια μείωση στην αποτελεσματική κυκλοφορούντος όγκου αίματος και διαταραχθεί αμινοξέα και χλωρίδια ομοιόσταση, και στην ανάπτυξη των νεφρών καθυστέρηση παθολογία μέσο μόρια και ανισορροπία των ιόντων καλίου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη κράμπες [9, 10].
Παθογενετική βάση της νευρογενούς κράμπες είναι υψηλό διεγερσιμότητα των κινητικών νευρώνων, οδηγώντας σε συντονισμένη συστολή των μυών [15]. Ηλεκτρομυογραφική και νευροφυσιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι κράμπες αναπτύξουν λόγω αυτόματης μπάντα διέγερση πρόσθιο κέρας κύτταρα του νωτιαίου μυελού και την επακόλουθη αναγωγή προς τις μεμονωμένες μονάδες κινητήρα 300 σ. / S, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από την συχνότητα σε αυθαίρετες μυϊκή συστολή. Η κεντρική υπόθεση υποδηλώνει την ύπαρξη συνεχούς διαμεσολαβείται μέσω των οξύ (GABA) εισερχόμενα ρεύματα μεμβράνης γάμμα-αμινοβουτυρικό σε νευρώνες του εγκεφάλου, προσαγωγό παρορμήσεις που ενισχύει και προωθεί το σήμα εξάπλωσης επί νωτιαίων κινητικών νευρώνων [16]. Οι μυγογενείς σβώλοι πιθανώς συνδέονται με τον ερεθισμό των ενδομυϊκών απολήξεων των νεύρων. Ενδομυϊκή νεύρου υπερδιεγερσιμότητα οφείλεται σε μια παθολογική διαδικασία, γεγονός που καθιστά πολύ ευαίσθητα στη συγκέντρωση ηλεκτρολύτη γύρω από την πλευρά του κινητήρα πλάκας και στις μηχανικές κρούσεις (μειώνουν το μήκος του τένοντα, η αλλαγή στην κινητική δραστηριότητα). Ομοίως ο μηχανισμός του νευροπαθητικού πόνου ευαισθητοποίησης ενδομυϊκή περιφερικών κινητικών νεύρων ινών συμβαίνει λόγω της αλληλεπίδρασης μεταξύ ενδογενών ενώσεων και ενισχύεται λόγω της απελευθέρωσης της ουσίας Ρ και της καλσιτονίνης-πεπτίδιο σχετιζόμενο με γονίδιο. Στο κυτταρικό επίπεδο σημειώνονται νατρίου δυσλειτουργία, κάλιο, κανάλια χλωριδίου και ακατάλληλη συγκεντρώσεις των αμινοξέων, ιδίως ταυρίνη [17, 18].
Η συνολική κλινική εικόνα όλων των τύπων κροσσών αποτελείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- εμφανίζονται πιο συχνά τη νύχτα, ενοχλητικός ύπνος?
- Κατά κανόνα, οι μύες των ποδιών εμπλέκονται (συχνά gastrocnemius και μικρούς μύες ποδιών)?
- με τις κράμπες των μυών των ποδιών του μοσχαριού, αποκτά τη θέση της πελματικής κάμψης, το παθητικό τέντωμα και το μασάζ των μυών φέρνουν ανακούφιση.
- μετά από κράμπες, η μυϊκή ευαισθησία ή ο πόνος μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιπλέον, παρατηρείται ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας της κρεατίνης φωσφοκινάσης (CPK).
- αμέσως πριν και αμέσως μετά από σκασίματα, ενδέχεται να εμφανιστούν συσσωρεύσεις.
- περιστασιακά αληθινή υπερτροφία αναπτύσσεται στους μολυσμένους μύες [3, 19].
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι πενιχρές νευρολογικές ασθένειες έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες που σχετίζονται με τη συχνότητα, τη διάρκεια, τον αριθμό των εμπλεκόμενων μυών και ακριβώς ποιοι μύες επηρεάζονται από τη διαδικασία.
Στην κλινική πρακτική, η πενιχρή διαταραχή είναι μια αρκετά συχνή καταγγελία και λαμβάνοντας υπόψη την ετερογένεια των συννοσηρότητων, την προσεκτική λήψη ιστορικού, την ανάλυση πρόσθετων κλινικών συμπτωμάτων, τη διάρκεια της εμφάνισής τους και τον εντοπισμό πιθανών αιτιολογικών παραγόντων. Μετά την κλινική και νευρολογική εξέταση, θα πρέπει να διεξαχθεί μια σειρά μελετών εργαστηρίου και μελετών, που παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.
Όταν πολυνευροπάθειες διαφόρων προελεύσεων, οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνές μεγάλες κράμπες, καλύπτοντας, κατά κανόνα, αρκετές μύες στις πληγείσες άκρων. [20] Όταν ριζοπάθειες και μονονευροπάθεια (π.χ., κήλη δίσκου, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα) κράμπες αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της συμπίεσης και μπορεί να παραμείνουν πολύ καιρό μετά την αφαίρεσή του, η οποία χαρακτηρίζεται από έναν περιορισμένο διανομής (μόνο στο μυ, νεύρο ή αντίστοιχο συμπιεσμένο νευρική ρίζα). Ωστόσο, με τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, μπορεί να γενικευθεί ο πεπλατυσμένος (σε εγγύς και απομακρυσμένα άκρα). νόσος του Πάρκινσον συμβαίνουν κράμπες στα πόδια, κυρίως τη νύχτα, είναι μία από τις κύριες αιτίες των διαταραχών του ύπνου συνοδεύεται δυστονίας σπασμούς [21].
Στην κλινική πρακτική, θα πρέπει να διακρίνονται από κράμπες, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) - αισθητικοκινητική διαταραχή, ο επιπολασμός στον πληθυσμό είναι τόσο υψηλό όπως 15% [22]. RLS έχει διαφορετική παθογένεια και ειδικά διαγνωστικά κριτήρια: την παρουσία των παραισθησίες, προκαλώντας την ανάγκη κίνησης των άκρων, κινητική ανησυχία, την εμφάνιση των συμπτωμάτων σε ανάπαυση και να διευκολύνει τις δραστηριότητές τους, με την ενεργό, τη μέγιστη σοβαρότητα των συμπτωμάτων πριν πάτε για ύπνο τη νύχτα [22, 23].

Crump μόνο είναι συχνά το πρώτο σημάδι της αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), οι κλινικά συμπτώματα της άνω και κάτω κινητικών νευρώνων ενώνονται αργότερα. Μπορούν να απομονωθούν ή να σχετίζεται με τα δεσμιδώσεις παρατηρούνται στους μυς της κνήμης, μηρό, την κοιλιακή χώρα, πλάτη, τα χέρια, το λαιμό, και είναι μια κύρια αιτία του πόνου [24]. Διερεύνηση των ασθενών στα αρχικά στάδια της ALS που διεξάγονται για 2 χρόνια, έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας κράμπες του 95% και υψηλότερη σε ασθενείς με οσφυοϊερή και του τραχήλου της μήτρας-θωρακική ό, τι με τη μορφή προμηκικά της νόσου [24]. Στην περίπτωση της νόσου Charcot - Marie - Tuta Krampi, είναι επίσης ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Σύμφωνα με τις μελέτες που περιελάμβαναν 110 ενήλικες ασθενείς, σε 9,3% των περιπτώσεων κράμπες αναπτύσσουν 1-2 σ. / Wk., Και 23% των ασθενών που υπέστησαν σπασμούς ημερησίως [25]. Έχει παρατηρηθεί ότι η πενιχρή ασθένεια Charcot - Marie - Tuta αυξάνει τον βαθμό της αναπηρίας των ασθενών [3].
Ορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζονται από σύνδρομο κινητικής υπερκινητικότητας περιλαμβάνουν μυαλγία, συσσωμάτωση ή μυοκαιμία και μυϊκές κράμπες μεταξύ των κλινικών τους εκδηλώσεων. Το σύνδρομο ολίσθησης είναι η πιο καλοήθης, κατά την οποία το κεντρικό νευρικό σύστημα και το περιφερικό νευρικό σύστημα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία [26]. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το σύνδρομο Isaacs, που χαρακτηρίζεται από συνεχή δραστηριότητα των μυϊκών ινών, μυοκίμη, μυοτονία, κράμπες και υπεριδρωσία. Στη δομή του συνδρόμου Morvan, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, υπάρχουν φυτικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου, εγκεφαλοπάθεια [27]. Σε ασθένειες με σύνδρομο κινητικής υπερδραστηριότητας μονάδας, ανιχνεύεται αύξηση του τίτλου αντισώματος σε δυνητικά εξαρτώμενα κανάλια καλίου και σε ασθενείς με σημάδια βλάβης του ΚΝΣ, αντισώματα CASPR2 και LGI1 μπορούν επίσης να ανιχνευθούν [28]. Το σύνδρομο δυσκαμψίας των μυών αναφέρεται επίσης σε αυτή την ομάδα ασθενειών - μια ιδιαίτερη μορφή του άκαμπτου ανθρώπινου συνδρόμου στο οποίο οι υπερτονικές και ακαμψίες συνδυάζονται με συσπάσεις στα άκρα των μυών αγωνιστή και ανταγωνιστή. Σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, ανιχνεύονται αντισώματα κατά της αποκαρβοξυλάσης γλουταμινικής συνθέσεως GABA [29].
Η μυογονική παραμόρφωση παρατηρείται στην κλινική εικόνα των μη μεταβολικών μυοπαθειών και μυοτονικών διαταραχών. Όταν εκφράζεται μυαλγία Becker μυϊκή δυστροφία στα πόδια, συχνά σε συνδυασμό με κράμπες, είναι τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας αυτής σε περίπου 1/3 των ασθενών [30]. ασθένεια Brodie - μια κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με μετάλλαξη γονιδίων ATP2A1 εκδηλώνεται από 1η εβδομάδα της ζωής, η οποία εκδηλώνεται προοδευτικά μυαλγία, κόπωση, μυϊκές κράμπες ακαμψία και [31]. Hondrodistroficheskaya μυοτονία (σύνδρομο Schwartz - Jampal) - σπάνια, κληρονομική πάθηση με αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιά, αρχίζει να εκδηλώνει συμπτώματα στα βρέφη τριάδα: μυοτονική διαταραχές, dysmorphism προσώπου (blepharophimosis, μικρογναθία, με χαμηλό που τα αυτιά), σκελετικές παραμορφώσεις [32]. Έχουν περιγραφεί κλινικά περιστατικά συνδυασμού μυοτονίας και πεμπτουσίας στο πλαίσιο αυτού του συνδρόμου [33, 34]. σύνδρομο Satooshi, επίσης γνωστή ως σύνδρομο Komura - Gerry - μια σπάνια προοδευτική ασθένεια, πιθανώς με αυτοάνοση φύση, εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία περιοδικές επώδυνες μυϊκές κράμπες, εξαιτίας της οποίας τα άκρα και τον κορμό συχνά λαμβάνουν μη φυσιολογικές στάσεις. Στη συνέχεια ασθενείς που αναπτύσσουν αλωπεκία, διάρροια, ενδοκρινοπάθεια με πολλαπλές δευτερογενή αμηνόρροια και σκελετικό στέλεχος [35].
Μία από τις πιο κοινές διαγνωστικές μεθόδους διαγνωστικής που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με Kramp είναι μια νευροφυσιολογική μελέτη... Ηλεκτρομυογραφικές «χαζή» κράμπες, που δεν συνοδεύεται από συμπτώματα της αυθόρμητης μυϊκής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της μελέτης, χαρακτηριστικό του μεταβολικού μυοπάθειες, την ανάπτυξη λόγω παραβίασης της ανακύκλωσης και της διαδικασίας ανασύνθεση του ΑΤΡ στους μυς, καθώς και για κληρονομικές ασθένειες - γλυκογονίαση (glycogenoses V, VII, VIII, IX, Χ και ΧΙ) [36]. Νευρογενής Krumpy που χαρακτηρίζεται από ηλεκτροφυσιολογικό πρότυπο με τη μορφή αυθόρμητης δράσης στην περιοχή από 50 έως 150 Hz. Στην πράξη, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση των παραμορφωμένων μοτίβων από άλλες παραλλαγές αυξημένης μυϊκής δραστηριότητας. Διαφορετικά κλινικά διαγνωστικά και ηλεκτρομυογραφικά σημάδια της κράμπας, τα οποία διακρίνονται από άλλους τύπους σύνδρομων μυϊκής υπερ-διέγερσης, παρατίθενται στον Πίνακα 2.
Η θεραπεία των ασθενών με άγχος ξεκινά με την ταυτοποίηση και την εξάλειψη μιας ταυτόχρονης παθολογικής διαδικασίας ή ενός παράγοντα προκλήσεως. Οι επιδράσεις ενεργοποίησης της ισοστάθμισης είναι συνήθως επαρκείς για την παύση των φυσιολογικών σπασμών [37]. Η θεραπεία της κράμπας, η οποία αποτελεί σύμπτωμα της παθολογικής διαδικασίας, είναι δυνατή μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης που συνιστάται παραπάνω. Περιλαμβάνει διόρθωση των ανωμαλιών των ηλεκτρολυτών (αναπλήρωση έλλειψη καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου, και βιταμίνες του συμπλέγματος Β και D), διόρθωση φαρμάκου σε σωματικά νοσήματα, παθογόνα ή / και συμπτωματική θεραπεία νευρολογικών ασθενειών. Η στοματική ή η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων μαγνησίου καταστέλλει την κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν συνιστάται εκτός της περιγεννητικής περιόδου και απουσία ανεπάρκειας μαγνησίου για τη θεραπεία ιδιοπαθούς κροσσώματος [12, 38, 39]. Σε σπασμούς που σχετίζονται με κίρρωση του ήπατος, η έγχυση λευκωματίνης έχει αποδειχθεί ότι διορθώνει ανισορροπίες αμινοξέων. Όταν οι krumpi που προκλήθηκαν από την αιμοδιύλιση συνιστούσαν το διάλυμα διάλυσης αντικατάστασης και τη θεραπεία με πραζοσίνη, γεγονός που μειώνει την επίπτωση των επιληπτικών κρίσεων.
Η θεραπεία του ιδιοπαθούς Krumpi περιλαμβάνει κατά κύριο λόγο μεθόδους μη-φαρμάκων. Οι ασθενείς λαμβάνουν γενικές συστάσεις για τη βελτίωση του ύπνου: μην πηγαίνετε στο κρεβάτι χωρίς να θέλετε να κοιμηθείτε, να δημιουργήσετε ένα άνετο περιβάλλον ύπνου, να μην πίνετε αλκοόλ και καφεϊνούχα ποτά το βράδυ. Το παθητικό τέντωμα και μασάζ των μυών των μοσχαριών, η χρήση αμοιβαίας καταστολής σε ασκήσεις αντανακλαστικών, όπου η συστολή της μυϊκής ομάδας συμβάλλει στην χαλάρωση των ανταγωνιστών, συνιστάται για την πρόληψη νυχτερινών κράμπες [40]. Υπάρχουν στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η παθητική τάνυση του γαστροκνήμιου μυός για 10 δευτερόλεπτα σε 4 σύνολα με ένα διάστημα 5 δευτερολέπτων των 3 π. Την ημέρα συμβάλλει αποτελεσματικά στην πρόληψη του σπασμού [41]. Μέχρι το 2012, τα δεδομένα παρουσιάστηκαν συνήθως σε μη ελεγχόμενες μελέτες μέχρι να δημοσιευθούν τα αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης μελέτης με 80 ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών που περιλαμβάνονται στην πειραματική ομάδα. Τα δεδομένα που ελήφθησαν έδειξαν ότι το τέντωμα των μυών της γαστροκνημίας και οπίσθιες ομάδες μυών του μηρού κατά την κατάκλιση για 3 λεπτά με 3-πλάσια επανάληψη για κάθε άσκηση, και ένα διάλειμμα για χαλάρωση σε 10 μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης και την αποδοτικότητα νύχτα ιδιοπαθή κράμπες [42].

Όπως φαίνεται η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας κινίνης σε δόση 150-450 mg το βράδυ, αλλά το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα των παρενεργειών, πιο σοβαρή από τις οποίες είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή θρομβοπενική πορφύρα, εξ αιτίας της οποίας η εφαρμογή της στην ιδιοπαθή κράμπες προσωρινά δεν είναι συνιστάται [43]. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ενός αναστολέα διαύλου ασβεστίου (διλτιαζέμη σε δόση 30 mg / d μειώνει συχνότητα κράμπες, αλλά δεν επηρεάζει την ένταση τους), αντιαρρυθμικά μεξιλετίνη φάρμακο σε δόση 300 mg / ημέρα. Σε κλινικές νευρολόγοι συνταγογραφείται διεγερτικό GABA υποδοχείς μυοχαλαρωτικό, βακλοφένη κεντρική δράση, αντιεπιληπτικά παράγοντα (γκαμπαπεντίνη, λεβετιρακετάμη, καρβαμαζεπίνη), αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας φαρμάκου δεν είναι πειστική λαμβάνεται δεδομένων [44, 45]. Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τις κύριες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της κράμπας.
Στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της χρήσης ενός συμπλέγματος βιταμινών Β για τη θεραπεία της κράμπας [46]. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια μιας τυχαιοποιημένης, διπλής-τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο μελέτης που περιελάμβανε 28 ηλικιωμένους ασθενείς, ελήφθησαν δεδομένα για τη μείωση της διάρκειας, της συχνότητας και της έντασης των βραδυκλεπίδων κατά τη χρήση της στοματικής μορφής του συμπλόκου Β των 3 p / d για 3 μήνες. [46]. Πρέπει να σημειωθεί ότι η σύνθεση μίας κάψουλας από το χρησιμοποιηθέν παρασκεύασμα περιείχε 50 mg φουρσεψιαμίνης (λιποδιαλυτή μορφή), 250 μg υδροξοκοβαλαμίνης, 30 mg φωσφορικής πυριδοξάλης, 5 mg ριβοφλαβίνης. Επί του παρόντος, κανένα από τα σύνθετα νευροτροφικά παρασκευάσματα βιταμινών που υπάρχουν στο φαρμακείο της χώρας μας δεν έχει την ίδια σύνθεση και δόση δραστικών συστατικών [47]. Λόγω αυτού του γεγονότος, η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού προγράμματος, που αποδείχθηκε σε μια κλινική μελέτη, δύσκολα μπορεί να προσδιοριστεί με την πρόσληψη νευροτροφικών παρασκευασμάτων βιταμινών στη σύγχρονη φαρμακευτική αγορά, παρόλο που οι μυϊκές κράμπες εμφανίζονται ως ενδείξεις στις οδηγίες χρήσης τους [47].

Λογοτεχνία

Άρθρα σχετικά με το ίδιο θέμα

Το άρθρο παρουσιάζει σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και θεραπεία της χρόνιας καθημερινής γολό.

Review Α.Ν. Barinov - Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Νευρικών Ασθενειών του Πρώτου Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας που ονομάστηκε μετά την Ι.Μ. Sechenov, με.

Σύνδρομο κράμπας - Για ποιο λόγο χάνει τους μύες;

Η ακούσια συστολή των μυών είναι ένα φαινόμενο που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι. Στην ιατρική έχει ένα όνομα - το σύνδρομο Krampy. Μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους: ως ανεξάρτητη τυχαία κατάσταση ή ως σύμπτωμα μιας άλλης νόσου. Εάν το σύνδρομο συμβαίνει συστηματικά, θα πρέπει να εξετάσετε και να προσδιορίσετε την πραγματική αιτία των ακούσιων συστολών των μυών.

Περιγραφή

Το σύνδρομο Crampy ονομάζεται ξαφνική οδυνηρή συστολή μυϊκών ινών. Μπορεί να επηρεάσει και τα δύο μέρη του μυός και ολόκληρη την ομάδα των στενά διαχωρισμένων ινών. Η παθολογία εκδηλώνεται σε ανθρώπους διαφορετικών ηλικιών και φύλων, πιστεύεται ότι τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους κάθε δευτερόλεπτο το έχει συναντήσει. Ο κωδικός του συνδρόμου στο MKB 10 - R25.225.2.

Η εμφάνιση σπασμωδικών συσπάσεων είναι εντελώς απρόβλεπτη. Το σύνδρομο εμφανίζεται απότομα, αλλά περνάει εξίσου γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει μετά από υψηλή μυϊκή δραστηριότητα · οι άνθρωποι που κάνουν τζόκινγκ, κολύμπι και άλματα είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό.

Το παρουσιαζόμενο σύνδρομο δεν είναι επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Σε περίπτωση που εμφανίζεται τακτικά (τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα), ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τους γιατρούς. Μια τέτοια εκδήλωση του Krampy μπορεί να μιλήσει για βλάβες του νευρικού συστήματος, απαιτώντας επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Λόγοι

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται ο μυς Krampy μπορεί να είναι:

• Χαρακτηριστικά της ανάπαυσης: νυχτερινή ώρα, οριζόντια θέση του σώματος, ζεστασιά, μυϊκή υπέρταση κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας. Για αυτούς τους λόγους, οι κράμπες εμφανίζονται σε άτομα που δεν έχουν προκλητικές παθολογίες.
• Κούραση μυών που προκαλείται από βαριά σωματική εργασία ή εντατική εκπαίδευση, ειδικά ασκήσεις με βάρη.
• Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς.
• Διαταραχές της σπονδυλικής στήλης καθώς και πρόσφατες κακώσεις πλάτης ή ποδιού.
• Εγκυμοσύνη Συχνά, το σύνδρομο εμφανίζεται στις γυναίκες στα τέλη της κύησης.
• Αφυδάτωση του σώματος που συμβαίνει μετά από δηλητηρίαση, διάρροια και άλλες παθολογικές καταστάσεις.
• Κληρονομική προδιάθεση στο σύνδρομο.
• Becker μυϊκή δυστροφία.
• Μυωσίτιδα διάχυτου τύπου.
• Αμυοτροφική σκλήρυνση, καθώς και προοδευτικές αμυοτροφίες διαφόρων τύπων.
• Κακοήθη νεοπλάσματα που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
• Πολυνευροπάθεια καθώς και πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια.
• Οι μεταγενέστερες επιπλοκές της πολιομυελίτιδας.
• Συμπίεση μυϊκές αλλοιώσεις.
• Τοξικές βλάβες του μυϊκού ιστού, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από δαγκώματα δηλητηριωδών εντόμων ή από την έκθεση στο σώμα ορισμένων τύπων δηλητηρίων που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία.

Συχνά το σύνδρομο εμφανίζεται στο υπόβαθρο του φαρμάκου: διουρητικά, φάρμακα με βάση τη πενικιλίνη, παρασκευάσματα λιθίου. Μετά το τέλος της χρήσης τους, δεν παρατηρούνται επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις του μυϊκού Krampy.

Συμπτωματολογία

Το σύμπτωμα του Krampi εκδηλώνεται συνήθως με τη μορφή συσπάσεων (σπασμών) των κάτω άκρων, δηλαδή στους μύες των μοσχαριών. Λιγότερο συχνά, επηρεάζει τον μυϊκό ιστό των μηρών ή των βραχιόνων, καθώς και τους μεσοπλεύριους μύες. Όταν φαίνεται, ο ίδιος ο μυς γίνεται πυκνός, τεταμένος, επώδυνος. Συχνά υπάρχει υπερβολικός ανταγωνισμός των ιστών, καθώς και παραμόρφωση, πόνος. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση κυλίνδρου στην πληγείσα περιοχή. Η ένταση των μυών είναι τονωτική, δεν σπάει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Κρουστικό συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Τοποθετημένες συγκεντρώσεις μόνο στη μία πλευρά του μυός. Εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνοδεύονται από ελαφρά τραυματισμό του περιβάλλοντος μυϊκού ιστού, ο οποίος εμφανίζεται συνήθως στο τέλος της επίθεσης Krampy. Τέτοια φαινόμενα υποδηλώνουν την παρουσία στον άνθρωπο της ALS, κληρονομικές παθολογίες του μυϊκού επιπέδου.

Ο πόνος και η κρίση στην πλάτη και οι αρθρώσεις με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσουν σε ολέθριες συνέπειες - τοπικό ή πλήρες περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση και τη σπονδυλική στήλη, μέχρι την αναπηρία. Οι άνθρωποι που έχουν μάθει από πικρή εμπειρία χρησιμοποιούν μια φυσική θεραπεία που συνιστάται από έναν ορθοπεδισμό Bubnovsky για να θεραπεύσει τις αρθρώσεις. Διαβάστε περισσότερα »

Εάν ένα άτομο έχει σπασμούς των θωρακικών, μεσοπλεύριων μυών, έχει μια προσωρινή μείωση στον εισπνευστικό όγκο. Εξαιτίας αυτού, το σύνδρομο που παρουσιάζεται συγχέεται συχνά με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή καρδιακές παθολογίες.

Μετά το τέλος της επίθεσης Krampy, ο ασθενής έχει μυϊκή κόπωση, για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει ένας τοπικός πόνος που μπορεί να επιμείνει, ο οποίος υποχωρεί χωρίς τη χρήση αναισθητικών φαρμάκων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του Krampi γίνεται κατά την εξέταση από γιατρό. Ο γιατρός θα πρέπει να προσφέρει στον ασθενή τη δυνατότητα να περάσει από το δωμάτιο, αφού διεξάγει μια σειρά από τεστ συγγραφέων για τη διάγνωση της κατάστασης της συσταλτικότητας των ιστών. Η παρουσία του Crumpy δείχνει:

• ασυμμετρία τόνου σε διαφορετικές μυϊκές κεφαλές.
• η παρουσία στους οισοφάγους επώδυνων οζιδίων και σφραγίδων.
• την παγίδευση, καθώς επίσης και τον πόνο του φύλλου του προστάτη που βρίσκεται στο γκρεμό.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ασθενής έχει σύνδρομο Krampy, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηλεκτρομυογραφία, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε αλλαγές κεντρικής ή περιφερειακής προέλευσης. Εάν ένα άτομο δεν έχει σπασμό, μια τέτοια διάγνωση δεν πραγματοποιείται, δεδομένου ότι δεν δίνει ακριβή αποτελέσματα.

Είχατε ποτέ σταθερούς πόνους στην πλάτη και στις αρθρώσεις; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - ήδη γνωρίζετε προσωπικά την οστεοχονδρωσία, την αρθροπάθεια και την αρθρίτιδα. Σίγουρα δοκιμάσατε μια δέσμη φαρμάκων, κρέμες, αλοιφές, ενέσεις, γιατρούς και, προφανώς, κανένα από τα παραπάνω δεν σας βοήθησε. Και υπάρχει μια εξήγηση για αυτό: δεν είναι απλώς κερδοφόρο για τους φαρμακοποιούς να πουλήσουν ένα εργαλείο εργασίας, αφού θα χάσουν τους πελάτες. Διαβάστε περισσότερα »

Είναι σημαντικό! Το κροσσικό σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από διουρητικά που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης ή των νεφρικών παθολογιών. Με μια συστηματική ανάγκη για διουρητικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά το επίπεδο του καλίου στο αίμα ή να επιλέγονται φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο.

Αν υποψιάζεστε την ταυτόχρονη παθολογία, ο γιατρός συνταγογραφεί έναν ασθενή σε εξέταση αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς, επίπεδα ηλεκτρολυτών και άλλες βιοχημικές παραμέτρους. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μπορεί να ανατεθεί στον ασθενή μια πρόσθετη διαβούλευση με άλλους ειδικούς για την ακριβή διάγνωση και τον εντοπισμό των συννοσηρότητας.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι το μυϊκό Krampy δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο γενική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν το σύνδρομο. Οι γενικές συστάσεις για κατασχέσεις περιλαμβάνουν:

• η κανονικοποίηση του ύπνου.
• μείωση των φυσικών δραστηριοτήτων.
• διεξαγωγή ειδικών ασκήσεων για την τάνυση των μυών.
• επιλογή πιο άνετης στάσης για τα υπόλοιπα.

Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, συνιστάται να λειτουργούν οι μύες, η ένταση των οποίων προκαλεί σπασμό. Για να το κάνετε αυτό, απλά μετακινήστε τα δάχτυλά σας, τεντώστε το πόδι σας και επίσης περπατήστε για λίγο στο κρύο πάτωμα. Μετά από αυτό, οι σπασμοί συνήθως πάει μακριά. Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ στα κάτω άκρα από καιρό σε καιρό για να επιταχύνετε τις μεταβολικές διαδικασίες στους ιστούς.

Εάν ο ασθενής έχει οποιαδήποτε ασθένεια που καλεί σπασμούς, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σύνθετη θεραπεία, η οποία επιτρέπει να τον θεραπεύσει τελείως. Έτσι αξίζει να κάνετε ασθενείς που πάσχουν από όγκους, νευροπάθεια ενός ή του άλλου τύπου, καθώς και άλλες ασθένειες. Μετά από μια πλήρη θεραπεία των παθήσεων, οι σπασμοί, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται πλέον.

Crumpy: τι είναι και γιατί προκύπτει;

Πολλοί άνθρωποι κατά τη διάρκεια της ζωής τους βιώνουν ξαφνικές, σύντομα οδυνηρές κράμπες, οι οποίες κατά κύριο λόγο συλλαμβάνουν τους μύες των μοσχαριών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πενιχρή. Οι σπασμοί που προκύπτουν είναι ακούσιες και συχνά απρόβλεπτες. Μπορούν να είναι το αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών και μεταβολικών διαταραχών, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται και σε ένα απολύτως υγιές άτομο.

Τι θα μπορούσε να είναι η αιτία της πενιχρά

Κατά την έντονη σωματική άσκηση ή αμέσως μετά την ολοκλήρωσή του, μπορεί να εμφανιστεί οξεικός σπασμός στο γαστροκνήμιο μυ, μερικές φορές να κατακλύζεται το τόξο του ποδιού ή να εκτείνεται στον μηρό. Αυτό συμβαίνει όταν τρέχετε, γρήγορο περπάτημα, μια σειρά από άλματα, κολύμπι και κάμπι μπορεί να παρατηρηθεί σε αθλητές και ανεκπαίδευτους ανθρώπους. Ξεχωριστά, διακρίνονται οι ιδιοπαθείς σπασμοί (που προκύπτουν χωρίς εμφανή αιτία) και η οικογενειακή μορφή της νόσου.

Διάφορες μεταβολικές ανισορροπίες και ανεπάρκειες ορισμένων ιχνοστοιχείων μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

• αφυδάτωση κατά τη διάρκεια υπερβολικής εφίδρωσης, έντονη γενική υπερθέρμανση, διάρροια,
• η αναντιστοιχία μεταξύ κατανάλωσης και κατανάλωσης ορυκτών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανεπάρκεια σιδήρου.
• υπερβιταμίνωση Ε.
• ουραιμία (με νεφρική ανεπάρκεια).
• tetany;
• υποθυρεοειδισμός;
• υπερπαραθυρεοειδισμός;
• παρανεοπλασματικό σύνδρομο, αναπτύσσοντας παρουσία κακοήθων όγκων οποιουδήποτε εντοπισμού.
• μεταβολισμό γλυκογόνου.
• μονή έκθεση σε αλκοόλ σε υποτοξικές δόσεις ή αλλαγές στο μεταβολισμό στον χρόνιο αλκοολισμό.
• κίρρωση του ήπατος.
• παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης μεταλλικών ουσιών μετά από γαστρεκτομή, χειρουργική επέμβαση στο λεπτό έντερο, σύνδρομο δυσαπορρόφησης και άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Η παραμόρφωση μπορεί επίσης να συμβεί ως επιπλοκή αιμοκάθαρσης ή φαρμακευτικής θεραπείας, με απότομη απόσυρση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών. Παραδείγματος χάριν, παρατηρούνται όταν λαμβάνουν διουρητικά, παρασκευάσματα λιθίου, σαλβουταμόλη, νιφεδιπίνη και άλλα φάρμακα. Τέτοιες σπασμοί είναι επίσης χαρακτηριστικές των τοξικών βλαβών των νευρομυϊκών δομών, που είναι δυνατόν με δηλητηρίαση από εντομοκτόνα, βαρέα μέταλλα, στρυχνίνη, μετά από τα δαγκώματα κάποιων δηλητηριωδών εντόμων και αράχνων. Σε αυτή την περίπτωση, τα krumpy είναι πολλαπλά και συλλάβουν πολλούς μυς.

Οι οδυνηρές κράμπες στους σκελετικούς μύες μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα διάφορων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν τον τετάνο, τη μυοπάθεια και τις μυοτονικές διαταραχές, την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, το άκαμπτο ανθρώπινο σύνδρομο, τη μυϊκή δυστροφία Becker, τις μακροχρόνιες επιδράσεις της πολιομυελίτιδας, την πολυνευροπάθεια ποικίλης γενετικής. Συχνά, ο σπασμός οφείλεται στην τοπική συμπίεση μιας ρίζας του νωτιαίου νεύρου με όγκους ή τραυματική βλάβη σε γειτονικές δομές.

Αυτό που συμβάλλει στην εμφάνιση του πενιχρού;

Εκτός από το αυξημένο επαναλαμβανόμενο φορτίο σε ορισμένες μυϊκές ομάδες, η ανάπτυξη μυϊκών σπασμών προδιαθέτει τις υπάρχουσες διαταραχές του εφοδιασμού σε αίμα και της ενσάρκωσης. Ως εκ τούτου, τα άτομα με αποφρακτική αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων, περιφερικό οίδημα διαφορετικής προέλευσης, καπνιστές και χρήστες αλκοόλ, έγκυες γυναίκες με λεμφική και φλεβική στάση στα πόδια βρίσκονται σε κίνδυνο του Krampi.

Παρατεταμένη αναγκαστική στάση με πόνο και μυϊκό-τονωτικό σύνδρομο, ένα ανομοιόμορφο φορτίο στα άκρα οδηγεί σε μείωση των μυών και συμβάλλει στην ανάπτυξη σπασμών. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι με νόσους του νωτιαίου μυελού, καθώς και τα πρόσφατα τραύματα πίσω και κάτω άκρων συχνά παραπονιούνται για κράμπες.

Με την παρουσία παραγόντων και ασθενειών που προδιαθέτουν, οι σπασμοί μπορεί να συμβούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Μπορούν να ενεργοποιηθούν με παθητικό τέντωμα του μυός, πίνοντας, μετατρέποντας σε ένα όνειρο, υποθερμία.

Πώς εμφανίζονται τα σπαστά

Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στα μακρινά κάτω άκρα. Αλλά με ορισμένες νευρολογικές ασθένειες, μπορούν να εμφανιστούν στους μεσοπλεύριους, τραχηλικούς και προσώπους μύες, στον μηρό και στον βραχίονα.

Ο μυϊκός σπασμός στο Krampi είναι τοπικός, συνήθως μονόπλευρος, αναπτύσσεται ξαφνικά και χωρίς πρόδρομες ουσίες. Αν και αν μια αυξημένη σωματική δραστηριότητα δρα ως ένας παράγοντας που προκαλεί, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση μυϊκής κόπωσης. Για τέτοιες κράμπες δεν χαρακτηρίζεται από σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.

Ο κροσσός είναι τονωτικό στη φύση, δηλαδή δεν συνοδεύεται από συσπάσεις του ίδιου του μυός ή των επιμέρους ινών του. Αλλά σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονες συσπάσεις στην αρχή και στο τέλος των κρίσεων σπασμών με την κατάληψη της ίδιας περιοχής. Λιγότερο συνηθισμένες είναι οι γενικευμένες γενικές ραδιοσυχνότητες σε διάφορες μυϊκές ομάδες. Ο συνδυασμός των τονικών και τοπικών κλονικών σπασμών συμβαίνει στην ALS, μερικές κληρονομικές ασθένειες με μυϊκή παθολογία, παρανεοπλασματικό σύνδρομο.

Όταν είναι στενότητα, υπάρχει έντονος, ξαφνικός πόνος στη θέση του σπασμού. Κατά την ανίχνευση, παρατηρείται εδώ ένας οδυνηρός, πυκνός κύλινδρος και συχνά παρατηρούνται παραμορφώσεις και υπερβολική μυϊκή διαμόρφωση.

Όταν είναι περιορισμένη, εμφανίζεται η εξαναγκαστική θέση του τμήματος του σώματος που εμπλέκεται στη διαδικασία. Τονωτική συστολή του γαστροκνήμιου μυός προκαλεί υπερβολική κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου, η οποία συνοδεύεται από δευτερογενή σπασμό των μυών του τόξου του ποδιού και των καμπτών των δακτύλων. Εάν παρατηρηθεί κράμπες στους μεσοπλεύριους μύες, ο εισπνευστικός όγκος μπορεί προσωρινά να μειωθεί. Οι αιφνιδιασμένοι σοβαροί θωρακικοί πόνοι μπορούν να μιμηθούν οξείες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Μετά από ανακούφιση από οξύ σπασμό, ο τοπικός πόνος και η αίσθηση κόπωσης των μυών μπορεί να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση με την παρουσία του Krump αποσκοπεί στον εντοπισμό της αιτιολογικής ασθένειας ή πάθησης. Είναι επίσης σημαντικό να αποκλείσουμε άλλα συναισθηματικά και τονωτικά σύνδρομα, για να εντοπίσουμε τη συσταλτική μείωση του γαστροκνήμιου μυός.

Συχνά μπορεί να προκληθεί σπασμωδική κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός παράγει υπερβολική δόση του μυός, ζητά από τον ασθενή να περπατήσει γρήγορα στο γραφείο, να πιέσει τα μοσχάρια του. Σχεδιασμένα και συνθετικά δείγματα, που επιτρέπουν την εκτίμηση του χρόνου εμφάνισης ορισμένων αισθήσεων και συναισθημάτων κόπωσης στο μυ.

Όταν η κράμπες συχνά ανιχνεύεται σφραγίδα και επώδυνο φύλλο του προσώπου στο κάτω μέρος του γέφυρα, το ασυμμετρία του τόνος σε διαφορετικά κεφάλια του γαστροκνήμιου μυός, τα οδυνηρά οζίδια σφραγίζουν στο παχύτερο τους.

Η ηλεκτρομυογραφία έξω από τη σπασμωδική επίθεση δεν παρέχει καμία πληροφορία, εκτός από την παρουσία αλλαγών στο υπόβαθρο της αγωγιμότητας κεντρικής ή περιφερειακής προέλευσης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια σπασμών, το EMG μπορεί να επαληθεύσει με αξιοπιστία τη φύση των αλλαγών.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και άλλα σημεία της νόσου, διεξάγεται μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του βιοχημικού προφίλ και του επιπέδου θυρεοειδικών και παραθυρεοειδών ορμονών. Ένα σημαντικό στοιχείο της έρευνας είναι η επαλήθευση του περιεχομένου των βασικών ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα του ασβεστίου και του μαγνησίου.

Αρχές θεραπείας

Για τον αυτοαποτομή οξεία σπασμό, συνιστάται να δώσετε ένα φορτίο στον μυ του ανταγωνιστή, να εκτελέσετε ασκήσεις για τέντωμα του τμήματος του σώματος που εμπλέκεται στον σπασμό. Συνιστάται η εξάλειψη των προκαλούντων παραγόντων, ο εξορθολογισμός της σωματικής δραστηριότητας, η αλλαγή της θέσης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών, συνιστάται να κοιμάστε με τα πόδια σας ανυψωμένα (τοποθετώντας μαξιλάρι ή μαξιλάρι κάτω από αυτά), εκτελούνται ασκήσεις καθημερινής τέντωσης και αυτο-μασάζ.

Μετά τον εντοπισμό της αιτίας της πενιχρή, οι υπάρχουσες διαταραχές διορθώνονται και η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται. Με συχνές σπασμούς μπορεί να συνταγογραφηθεί η κινίνη, η διφενίνη, η διαζεπάμη, η βεραπαμίλη, η ρονδεργίνη, η κλοναζεπάμη, η καρβαμαζεπίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αποτελεσματική η χρήση φαρμάκων μαγνησίου και ασβεστίου.

Το Krumpy δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. Αλλά η εμφάνισή τους είναι συχνά ένα από τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης σοβαρών ασθενειών. Ως εκ τούτου, με επαναλαμβανόμενες μυϊκές σπασμούς, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια περιεκτική εξέταση.

Crampy Οι λόγοι. Συμπτώματα Διαγνωστικά

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις ότι περίπου το ένα τρίτο του πληθυσμού εμφανίζει τουλάχιστον μία φορά το χρόνο αυθόρμητες κράμπες - μια ξαφνική ακούσια και οδυνηρή τονωτική μυϊκή σύσπαση που συμβαίνει αυθόρμητα ή προκαλείται από κίνηση και εκδηλώνεται από έναν μυϊκό κύλινδρο ορατό στο μάτι (βαρύ, ένα κόμπο ") σφιχτά στην ψηλάφηση. Ο τραχύς συλλαμβάνει συνήθως έναν μυ ή μέρος αυτού.

I. Υγιείς ανθρώπους.

1. Υπερβολική σωματική άσκηση.
2. Απώλεια υγρού από έντονη εφίδρωση ή διάρροια.
3. Idiopathic.

Ii. Νευρολογικές ασθένειες.

1. Οικογένεια πενιχρά
2. Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (παραμορφωμένη ως εκδήλωση πυραμιδικής ανεπάρκειας και βλάβη των κυττάρων των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού).
3. Άλλες παθήσεις του πρόσθιου κέρατος (προοδευτική σπονδυλική αμυοτροφία).
4. Ερεθισμός της ρίζας ή του νεύρου (περιφερική νευροπάθεια: κακοήθεις όγκοι, τραυματισμοί, αλλοιώσεις συμπίεσης, πολυνευροπάθεια, πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια, όψιμες επιδράσεις της πολιομυελίτιδας).
5. Γενικευμένη υπερκινητικότητα κινητικών μονάδων (με ή χωρίς περιφερική νευροπάθεια): σύνδρομο Isaacs; παρανεοπλαστικό σύνδρομο. κληρονομικές μορφές σταθερής δραστηριότητας μονάδων κινητήρων).
6. Κυρίως μυογενές Krump (διαταραχές μεταβολισμού γλυκογόνου, διαταραχές μεταβολισμού λιπιδίων, τοπική ή διάχυτη μυοσίτιδα, ενδοκρινικές μυοπάθειες, μυϊκή δυστροφία Becker (Wecker).
7. Μυοτονικές διαταραχές.
8. Σύνδρομο του άκαμπτου ατόμου.
9. Σύνδρομο Syateshi.

Iii. Μεταβολικές αιτίες.

1. Εγκυμοσύνη
2. Tetany
3. Άλλες διαταραχές ηλεκτρολυτών.
4. Υποθυρεοειδισμός (μυξέδημα).
5. Υπερπαραθυρεοειδισμός.
6. Ουτρέλια.
7. Κίρρωση του ήπατος.
8. Γαστρεκτομή.
9. Αλκοόλ

Iv. Αιματογενείς αιτίες.

1. Διουρητική θεραπεία.
2. Αιμοκάθαρση.
3. Βινκριστίνη.
4. Λιθίου
5. Σαλβουταμόλη.
6. Νιφεδιπίνη.
7. Άλλα φάρμακα (πενικιλλαμίνη, αμινοκαπροϊκό οξύ, κ.λπ.).

V. Άλλοι λόγοι.

1. Διαλείπουσα χωλότητα.
2. Κράμπες όταν υπερθερμανθεί.
3. Σύνδρομο ηωσινοφιλίας - μυαλγία.
4. Τοξίνες (εντομοκτόνα, στρυχνίνη, κλπ.).
5. Τέτανος

I. Υγιείς ανθρώπους

Η υπερβολική σωματική άσκηση σε έναν υγιή άνθρωπο (ειδικά σε ένα άτομο που έχει υποστεί βλάβη) μπορεί να προκαλέσει επεισόδια κράμπας. Η μακρά και έντονη εφίδρωση ή η διάρροια, ανεξάρτητα από την αιτία του τελευταίου, είναι επίσης ικανές να προκαλέσουν σκασίματα. Περιστασιακά υπάρχουν περιστασιακά κρούσματα, η αιτία των οποίων παραμένει ασαφής (ιδιοπαθή). Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται μυρμήγκια στους μύες των μοσχαριών και μπορεί να σταθεροποιηθεί το πόδι σε μια μεταβλητή στάση.

Ii. Νευρολογικές ασθένειες

Τα οικογενειακά krumpy έχουν τις ίδιες εκδηλώσεις, αλλά είναι πιο ανθεκτικά, συχνά αναπτύσσονται αυθόρμητα και προκαλούνται πιο εύκολα (άσκηση, χρήση διουρητικών ή καθαρτικών). Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδή. κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, είναι δυνατό να γενικευθούν κακώσεις με περιοδική και εναλλακτική εμφάνιση όχι μόνο στους μύες των μοσχαριών, αλλά και στους μυς του μηρού (οπίσθια μυϊκή ομάδα, προσαρμοσμένος μυς), το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η συμμετοχή των μεσοπλεύριων, θωρακικών μυών και επίσης των μυών της πλάτης είναι δυνατή. Ο μετωπιαίος-υπογλώσσιος μυς εμπλέκεται στην περιοχή του προσώπου: μετά από εντατικό χασμουρητό, ο μονόπλευρος σπασμός αυτού του μυός συνήθως αναπτύσσεται με μια χαρακτηριστική επώδυνη σφραγίδα που είναι ορατή από την πλευρά του διαφράγματος του στόματος. Σε μερικά άτομα, η οξεία ανάπτυξη αναπτύσσεται στο πλαίσιο μόνιμων, περισσότερο ή λιγότερο γενικευμένων συσσωματωμάτων (σύνδρομο καλοήθων συσσωματωμάτων και παρασιτικών). μερικές φορές παρατηρούνται συστολές πριν από την έναρξη και στο τέλος των σπασμωδών σπασμών. Η παθητική τέντωμα του μυός ή η ενεργή εργασία του (περπάτημα κλπ.), Καθώς και το μυϊκό μασάζ οδηγούν στην παύση των κράμπες.

Οι νυχτερίδες είναι πολύ συνηθισμένοι, ειδικά όταν αλλάζει η θέση του σώματος ή του άκρου, επικρατούν στον πληθυσμό των ηλικιωμένων. Ασθένειες των περιφερικών νεύρων, των μυών, των φλεβών και των αρτηριών συμβάλλουν στην εμφάνισή τους.

Ο κροσσός μόνος μπορεί να είναι η παλαιότερη εκδήλωση της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης. τα κλινικά συμπτώματα των προοδευτικών βλαβών των άνω και κάτω κινητικών νευρώνων εντάσσονται αργότερα. Οι κράμπες στο ALS μπορούν να παρατηρηθούν στους μύες του ποδιού, του μηρού, της κοιλιάς, της πλάτης, των χεριών, του λαιμού, της κάτω γνάθου και ακόμη και στη γλώσσα. Ορισμένες συστοιχίες και κράμπες χωρίς σημάδια απονεύρωσης EMG δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τη διάγνωση της πλάγιας μυατροφικής σκλήρυνσης. Οι προοδευτικές σπονδυλικές αμυοτροφίες μπορεί να συνοδεύονται από συσπάσεις και κράμπες, αλλά η κύρια εκδήλωση αυτής της ομάδας ασθενειών είναι οι συμμετρικές αμυλοτροφίες με καλοήθεις πορείες. Οι προοδευτικές σπονδυλικές αμυοτροφίες, κατά κανόνα, δεν έχουν ούτε κλινικά ούτε ηλεκτρομυογραφικά σημεία βλάβης του ανώτερου κινητικού νευρώνα.

Έντονη μπορεί να παρατηρηθεί με ριζοπάθεια και πολυνευροπάθεια (καθώς και πλεγματοπάθειες) πολύ διαφορετικής προέλευσης. Οι ασθενείς με παρελθόν πολιομυελίτιδα εμφανίζουν μερικές φορές κράμπες και συσπάσεις.

Αρκετές διαταραχές του νευρικού συστήματος που έχουν κοινό νευροφυσιολογική βάση όπως τα λεγόμενα μονάδες πρόωσης υπερκινητικότητα πρόδηλο μεταξύ άλλων κλινικές εκδηλώσεις krampialnym σύνδρομο: ιδιοπαθούς (αυτοάνοση) σύνδρομο συνεχούς δραστικότητας των μυϊκών ινών (σύνδρομο Isaacs)? Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο (κλινικά παρόμοιο με το ιδιοπαθές σύνδρομο Isaacs) μπορεί να εμφανιστεί με βρογχογενές καρκίνωμα, λέμφωμα και άλλα κακοήθη νεοπλάσματα με ή χωρίς περιφερική νευροπάθεια. σύνδρομο βραδείας συσσώρευσης (σύνδρομο μυϊκού πόνου-συσσώρευσης). ορισμένες κληρονομικές ασθένειες: κληρονομική μυοκίμια με krumpi, μυοκίμη με παροξυσμικές δυσκινησίες. Οι περισσότερες από τις αναφερθείσες μορφές νευρολογικών σπασμωδικών νόσων δεν είναι το κύριο κλινικό σύνδρομο και παρατηρούνται συχνότερα στο πλαίσιο της προοδευτικής δυσκαμψίας των μυών και ανιχνεύεται ηλεκτρομυογραφικά μόνιμη αυθόρμητη δραστηριότητα στους μολυσμένους μύες.

Έντονη είναι σε μερικές μυοτονικές διαταραχές. Το σύνδρομο Lambert-Brodie (Lambert-strongrody) αναπτύσσεται κατά την πρώτη ή τη δεύτερη δεκαετία της ζωής και εκδηλώνεται με προοδευτικό μυϊκό πόνο που προκαλείται από άσκηση. μυϊκή ένταση (δυσκαμψία) και παραμορφωμένη. Μια άλλη σπάνια ασθένεια είναι η συγγενής μυοτονία με οδυνηρές κράμπες. Μερικοί ερευνητές θεωρούν αυτή την παραλλαγή της μυοτονίας ως παραλλαγή της μυοτονίας του Thomsen. Krampie παρατηρούνται στην εικόνα της χονδροδυστροφικής μυοτονίας (σύνδρομο Schwartz-Jampel). Τελευταία χαρακτηρίζεται από αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιά και αρχίζει να εκδηλώνεται στα βρέφη μυοτονία, osteohondroplazy, καθυστερημένη ανάπτυξη, υπερτροφική μυώδης και διακριτικό πρόσωπο με blepharophimosis, μικρογναθία και χαμηλής οριστεί αυτιά. Η ένταση των μυών και η οστεοχονδρονεσπλασία συχνά περιορίζουν την κινητικότητα των αρθρώσεων και οδηγούν σε άκαμπτο στυλ περπατήματος.

Σύνδρομο άκαμπτο ανθρώπου (σύνδρομο Stiff-Person) χαρακτηρίζεται από βαθμιαία έναρξη εγγύς συμμετρική ένταση και ιδιαίτερα αξονική μύες του κορμού (τυπικό σταθερό οσφυϊκή λόρδωση χωρίς να εξαφανίζονται σε ύπτια θέση) με βραχώδη μυϊκή πυκνότητα και επώδυνες σπασμούς προκαλούνται από πολλούς παράγοντες και συνοδεύεται μερικές φορές από αυτονόμου αντιδράσεις. Μερικές φορές ένας μυοκλονός αυθόρμητος ή αντανακλαστικός ("ευαίσθητος στην διέγερση") τοποθετείται πάνω σε αυτή την εικόνα, που προκαλείται από διάφορα αισθητήρια ερεθίσματα. Σε EMG σταθερά αυξημένη δραστηριότητα σε ηρεμία. Με την εξέλιξη, αναπτύσσεται η δυσβασία. Ο Hypertonus εξαφανίζεται ή μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου (ειδικά στη φάση του γρήγορου ύπνου), κατά τη διάρκεια της καταπραϋντικής επίδρασης της διαζεπάμης, της γενικής αναισθησίας, του αποκλεισμού των ριζών ή του νευρικού αποκλεισμού και με την εισαγωγή της θεραπείας.

Το σύνδρομο Satoyoshi αρχίζει στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία με περιστασιακούς επώδυνους μυϊκούς σπασμούς, λόγω των οποίων τα άκρα και το σώμα συχνά λαμβάνουν παθολογικές στάσεις (myospasm gravis). Οι σπασμοί προκαλούνται από εθελοντικές κινήσεις και συνήθως δεν παρατηρούνται σε ηρεμία ή ύπνο. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν περαιτέρω αλωπεκία, διάρροια με δυσαπορρόφηση, ενδοκρινοπάθεια με αμηνόρροια και πολλαπλές δευτερογενείς σκελετικές παραμορφώσεις. Η παθογένεση αυτού του συνδρόμου δεν είναι εντελώς γνωστή. Συμπεριλαμβάνεται η συμμετοχή των αυτοάνοσων μηχανισμών.

Οι κυριότερες μυογονικές κρίσεις είναι τυπικές για κληρονομικές ασθένειες όπως η γλυκογένεση (γλυκογένεση των τύπων V, VII, VIII, IX, Χ και XI). έλλειψη καρνιτίνης η ηλικία των εκδηλώσεων της ασθένειας είναι μεταβλητή · το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι ο μυϊκός πόνος (μυαλγία) και οι αυθόρμητοι πρηξίματα · η μυοσφαιρινουρία είναι χαρακτηριστική · στη βιοψία των σκελετικών μυών, de itsit παραπάνω ένζυμο). Η τοπική ή διάχυτη μυοσίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από μυωπάσια, καθώς και από ενδοκρινικές μυοπάθειες. η εμφάνιση στρεπτικής περιγράφεται στη μυϊκή δυστροφία Becker (διαφέρει από τη μυϊκή δυστροφία Duchenne με μεταγενέστερη έναρξη και καλοήθη πορεία). Οι εκφρασμένες μυαλγίες στα πόδια, συχνά σε συνδυασμό με κράμπες, είναι τα πρώτα συμπτώματα αυτής της νόσου σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών.

Iii. Μεταβολικές αιτίες

Ο ογκώδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται συνήθως με μια υποαμετωπική κατάσταση. Ο ογκώδης είναι χαρακτηριστικός της τετανίας, που μπορεί να είναι ενδοκρινικός (παραθυρεοειδής ανεπάρκεια) και νευρογενής (στην εικόνα του συνδρόμου υπεραερισμού). Ήπιες μορφές τετανίας χωρίς διαταραχές υπερτροφίας είναι αρκετά συχνές. Η κρυμμένη τετανία στα παιδιά ονομάζεται μερικές φορές σπασμοφιλία.

Το Tetany εκδηλώνεται από περιφερικές παραισθησίες, σπασμούς κυκλικής πεταλούδας, τυπικές κράμπες και κρίσεις λάρυγγου. Το τετανικό σύνδρομο στην εικόνα των ψυχο-φυτικών διαταραχών συνήθως χρησιμεύει ως δείκτης της παρουσίας διαταραχών υπεραερισμού, η οποία συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα αυξημένης νευρικής και μυϊκής διέγερσης (ένα σύμπτωμα του Khvostek, του Trusso και άλλων).

Η παραμόρφωση μπορεί να προκληθεί από άλλες διαταραχές του ηλεκτρολύτη. Αυτά περιλαμβάνουν: υποκαλιαιμία (τις πιο κοινές αιτίες: διουρητικά, διάρροια, υπεραλδοστερονισμός, μεταβολική οξέωση), οξεία υπονατριαιμία (δεσμιδώσεις, και κράμπες συνοδεύονται), μείωση της περιεκτικότητας σε μαγνήσιο του αίματος (αδυναμία, κράμπες, δεσμίδων και τετανία). Μελέτες ηλεκτρολυτών στο αίμα διευκολύνουν την ανίχνευση αυτών των διαταραχών.

Ο υποθυρεοειδισμός σε βρέφη και παιδιά συχνά οδηγεί σε υποθυρεοειδική μυοπάθεια με γενικευμένη μυϊκή τάση (δυσκαμψία), υπερτροφία των μυών των μοσχαριών (σύνδρομο Kocher-Debre-Semelaigne). Σε ενήλικες, η υποθυρεοειδική μυοπάθεια συνοδεύεται από μέτρια αδυναμία των μυών του ώμου και της πυελικής ζώνης. ενώ το 75% των ασθενών παραπονιούνται για μυϊκό πόνο, μυϊκή τάση ή δυσκαμψία (δυσκαμψία). Εάν η μυϊκή υπερτροφία ενώνει αυτά τα συμπτώματα, ολόκληρο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων σε ενήλικες ονομάζεται σύνδρομο Hoffman. Όλες οι μορφές υποθυρεοειδούς μυοπάθειας χαρακτηρίζονται από βραδύτητα συστολής και χαλάρωσης των μυών. Τα επίπεδα κινάσης κρεατίνης του ορού μπορεί να είναι αυξημένα.

Μυϊκοί πόνοι και κράμπες παρατηρούνται συχνά με υπερπαραθυρεοειδισμό. παρατηρούνται επίσης στην εικόνα διαφόρων εκδηλώσεων ουραιμίας. Οι μεταβολικές αιτίες υποκρύπτονται σε ασθένειες όπως η κίρρωση του ήπατος, η κατάσταση μετά τη γαστρεκτομή και οι διατροφικές διαταραχές στον αλκοολισμό.

Iv. Αιματογενείς αιτίες

Τυπικές αιτίες της ιατρογενούς κράμπες περιλαμβάνουν: θεραπεία με διουρητικά, αιμοκάθαρση, η θεραπεία με βινκριστίνη, λίθιο, σαλβουταμόλη, nifidipinom και ορισμένα άλλα φάρμακα (πενικιλλαμίνη, αμινοκαπροϊκό οξύ, ισονιαζίδη, φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, υπερβιταμίνωση Ε azatiaprin, ακύρωση των κορτικοστεροειδών, ιντερφερόνης και άλλων ).

V. Άλλες αιτίες

Μεταξύ άλλων αιτίων της κράμπας, πρέπει να αναφερθεί η διαλείπουσα χωλότητα (claudicatio intermittens), στην οποία η ισχαιμία του μαλακού ιστού του κάτω ποδιού μπορεί να εκδηλώσει, πέραν των τυπικών συμπτωμάτων της διαλείπουσας χωλότητας, χαρακτηριστικούς περιοδικούς σπασμούς.

Η υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος, ειδικά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης σωματικής δραστηριότητας σε αυτό, μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση.

σύνδρομο ηωσινοφιλίας-μυαλγίας περιγράφεται στο αμερικανικό δίπλωμα με τη μορφή της επιδιδυμίδας flash ατόμων λήψη L-τρυπτοφάνη (ηωσινοφιλία, πνευμονία, οίδημα, αλωπεκία, δερματικές εκδηλώσεις, μυοπάθεια, αρθραλγία και νευροπάθεια, σοβαρές επώδυνες κράμπες, ιδιαίτερα στις αξονικές μύες, χαρακτηριστικό των μεταγενέστερα στάδια της σύνδρομο).

Ορισμένες τοξίνες (δηλητήρια σκορπιού, μαύρη αράχνη χήρας και μερικά ψάρια, εντομοκτόνα κ.λπ.) προκαλούν δηλητηρίαση, στις κλινικές εκδηλώσεις των οποίων οι κράμπες κατέχουν σημαντική θέση.

Το τετάνου είναι μια μολυσματική ασθένεια, οι βασικές εκδηλώσεις της οποίας είναι η προοδευτική τρισίσθηση, η δυσφαγία, η δυσκαμψία των μυών της πλάτης, της κοιλιάς και ολόκληρου του σώματος (γενικευμένη μορφή). Τις πρώτες τρεις ημέρες αναπτύσσονται σοβαροί επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί, προκλημένοι από αισθητηριακά και συναισθηματικά ερεθίσματα, καθώς και από κινήσεις. Οι ασθενείς είναι σχεδόν πάντα συνειδητοί.