Επισκόπηση των δημοφιλών διφωσφονικών για την οστεοπόρωση και όχι μόνο

Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για ασθένειες του σκελετικού συστήματος, συχνά ένας γιατρός συνταγογραφεί διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αυξάνουν τη δύναμη του σκελετού και βελτιώνουν την ικανότητά του να αντέχει αρνητικούς παράγοντες. Έτσι τα διφωσφονικά - τι είναι;

Τι είναι αυτό;

Το ανθρώπινο σώμα έχει πολλούς τρόπους αυτορρύθμισης. Ένας από αυτούς αφορά τα οστά - τα "ειδικά εκπαιδευμένα" κύτταρα ενεργοποιούν μηχανισμούς για την αποκατάσταση ή την καταστροφή του οστικού ιστού. Οι οστεοβλάστες είναι υπεύθυνοι για την αποκατάσταση, οι οστεοκλάστες είναι υπεύθυνοι για την καταστροφή. Τα διφωσφονικά επηρεάζουν τη δεύτερη ομάδα - παρεμβαίνουν στην εργασία της, αναστέλλουν ή σταματούν εντελώς τις επιδράσεις των οστεοκλαστών στο οστούν. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι απολύτως σαφές πώς το κάνουν, αλλά το αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται κλινικά.

Στη βιομηχανία, αυτή η ομάδα χημικών ουσιών έχει χρησιμοποιηθεί από τα μέσα του περασμένου αιώνα, αλλά κανείς δεν ήρθε στο μυαλό για να χρησιμοποιήσει αυτές τις ουσίες στην ιατρική.

Μόνο στα τέλη του περασμένου αιώνα οι χημικοί ανακάλυψαν ότι τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την καταστροφή των οστών. Έκτοτε, το ενδιαφέρον για αυτές τις ουσίες έχει αυξηθεί έντονα και τώρα τα δισφωσφονικά με οστεοπόρωση είναι κοινά.

Ταξινόμηση και λίστες

Τα διφωσφονικά (παρασκευάσματα) μπορούν να διαιρεθούν σε 2 ομάδες: περιέχουν άζωτο και δεν περιέχουν άζωτο. Τα τελευταία ανήκουν στην τρίτη και τελευταία στη σημερινή γενιά των διφωσφονικών.

Παρακάτω είναι ένας κατάλογος φαρμάκων και σύντομες πληροφορίες (ονόματα, ενεργό συστατικό, μορφή, χρήση, αντενδείξεις, τιμή).

Περιέχον άζωτο

Bonviva

Δραστικό συστατικό: ιβανδρονικό οξύ. Απελευθέρωση μορφής: χάπια, ενέσεις. Εφαρμογή: Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από την εμμηνόπαυση.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, υπασβεστιαιμία, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Τιμή: περίπου 1.800 ρούβλια ανά χάπι, 5.500 ρούβλια ανά ένεση.

Bondronat

Δραστικό συστατικό: ιβανδρονικό νάτριο. Απελευθέρωση μορφής: χάπια, ενέσεις. Εφαρμογή: στην ογκολογία, για την πρόληψη του σχηματισμού μεταστάσεων και για την προστασία των οστών.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Τιμή: περίπου 11400 ρούβλια για 28 χάπια, 5100-13900 ρούβλια ανά ένεση.

Resorb

Δραστικό συστατικό: ζολεδρονικό οξύ. Απελευθέρωση μορφής: ένεση. Εφαρμογή: Οι ενέσεις αποσκοπούν στην εξάλειψη της υπερασβεστιαιμίας που προκαλείται από κακοήθεις όγκους.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία έως 18 ετών.

Τιμή: 6200 ρούβλια ανά ένεση.

Alendronat

Δραστικό συστατικό: αλενδρονικό οξύ. Τύπος απελευθέρωσης: δισκία. Εφαρμογή: οστεοπόρωση διαφόρων προελεύσεων, ασθένεια Paget.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, υπασβεστιαιμία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρός υποπαραθυρεοειδισμός, παιδική ηλικία.

Τιμή: 260 ρούβλια ανά χάπι.

Άζωτο ελεύθερο

Bonefos

Δραστικό συστατικό: κλοδρονικό οξύ. Τύπος απελευθέρωσης: δισκία. Εφαρμογή: υπερασβεστιαιμία λόγω κακοήθων όγκων.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Τιμή: 10.000 ρούβλια για 60 δισκία.

Xyphon

Δραστικό συστατικό: οξύ ετιδρονόνης. Φόρμα απελευθέρωσης: λύση για την πρόσληψη. Εφαρμογή: οστεοπόρωση, ρύθμιση του ασβεστίου, των βιταμινών και των μετάλλων στο σώμα.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, υπασβεστιαιμία.

Τιμή: 400 ρούβλια για 50 ml.

Tiludronate

Δραστικό συστατικό: τιλοδρονικό νάτριο. Τύπος απελευθέρωσης: δισκία. Εφαρμογή: Η ασθένεια του Paget.

Αντενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις, εγκυμοσύνη και γαλουχία, υπασβεστιαιμία.

Τιμή: 12.000 ρούβλια ανά πακέτο.

Phospotech, 99mTc

Δραστικό συστατικό: οξύ ετιδρονόνης. Απελευθέρωση μορφής: ένεση. Εφαρμογή: νεφρολουριθίαση, υπερβιταμίνωση D, υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία σε κακοήθεις όγκους, διάμεση νεφρίτιδα, οστεοπόρωση.

Αντενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις, εγκυμοσύνη και γαλουχία, παιδική ηλικία, υπασβεστιαιμία.

Τιμή: 8000 ρούβλια για 5 φύσιγγες.

Κανόνες εισαγωγής

Οι οδηγίες χρήσης υποδηλώνουν ότι τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι (αν μιλάμε για δισκία), πίνουμε άφθονο νερό. Μετά τη λήψη είναι αδύνατο να πάτε για ύπνο, έτσι ώστε το δισκίο διάλυσης να μην "περπατάει" μέσα από το στομάχι. Τα γεύματα θα πρέπει να τρώγονται μιάμιση ώρα πριν τη λήψη του φαρμάκου ή μισή ώρα μετά από αυτό. Δεν μπορείτε ταυτόχρονα να παίρνετε διφωσφονικά και ασβέστιο, στην ιδανική περίπτωση με ένα δισκίο μπορείτε να πάρετε μόνο καθαρό νερό.

Χυμοί, γάλα, μεταλλικό νερό και τσάι μπορούν να διαταράξουν τη διαδικασία που σχετίζεται με την απορρόφηση του φαρμάκου.

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με αυτό το θέμα.

Ενδείξεις

Τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται σε ένα ευρύ φάσμα περιπτώσεων:

• Οστεοπόρωση Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα (διφωσφονικά) θεωρούνται σχεδόν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, καθώς ο κύριος στόχος τους είναι να επιβραδύνουν τον καταβολισμό και έτσι να αυξήσουν τη δύναμη του σκελετικού συστήματος.
• Παραβίαση σχηματισμού οστού. Η επικράτηση της επαναρρόφησης στην εκπαίδευση, η οποία μπορεί να έχει πολλαπλές αιτίες.
• Αίτηση για οδοντιατρικές ενδείξεις. Με προσοχή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για ασθενείς με οδοντικά προβλήματα.
• Διαταραχές της οστεΐτιδας.
• Υπερασβεστιαιμία. Τα διφωσφονικά ρυθμίζουν το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα, επαναφέροντάς το στο φυσιολογικό.
• Μυέωμα, άλλοι καρκίνοι, μεταστάσεις. Τα φάρμακα αυτού του τύπου επιβραδύνουν την ανάπτυξη ορισμένων τύπων καρκίνου και τον σχηματισμό οστικών μεταστάσεων. Ο μηχανισμός δεν είναι εντελώς σαφής, αλλά υποτίθεται ότι στην περίπτωση αυτή λειτουργεί η ρυθμιστική ιδιότητα των διφωσφονικών. Σε κάθε περίπτωση, τα δισφωσφονικά με οστικές μεταστάσεις συχνά συνταγογραφούνται.
• Μεταμυοστατική οστεοπόρωση. Λόγω της μείωσης της παραγωγής οιστρογόνων, μερικές γυναίκες αναπτύσσουν οστεοπόρωση κατά την εμμηνόπαυση και τα διφωσφονικά σταματούν με επιτυχία.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Για τη χρησιμότητα του φαρμάκου πρέπει να πληρώσει τις παρενέργειες:

• αλλεργικές αντιδράσεις.
• έλκη του πεπτικού σωλήνα.
• αυξημένο άγχος στα νεφρά και το ήπαρ.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση, μαρμαρυγή.
• οστεονέκρωση της γνάθου.
• πτώση στην όραση?
• υπασβεστιαιμία.

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι κακές.

Συμβατότητα με τα ναρκωτικά

Στην περίπτωση ενέσεων, το φάρμακο αυτό δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα στην ίδια σύριγγα. Στην περίπτωση των δισκίων, πρέπει να περάσουν 30 λεπτά μεταξύ της λήψης των διφωσφονικών και άλλων φαρμάκων.

Με την ταυτόχρονη χρήση βρογχικών διουρητικών και διφωσφονικών αυξάνει τον κίνδυνο υπομαγνησιμίας και υπασβεστιαιμίας.

Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν το φορτίο στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι αμινογλυκοσίδες αυξάνουν το φορτίο στα νεφρά, το αλκοόλ αυξάνει το φορτίο στα νεφρά, στο συκώτι και στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η χρήση διφωσφονικών και αλκοόλης μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτα αποτελέσματα.

Κριτικές

Είναι περίεργο, οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλύτερα στην ιατρική από τους γιατρούς. Από την άποψη των ασθενών, το φάρμακο παρουσιάζεται στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεσματικά, δηλαδή, ενισχύει τα οστά και εμποδίζει την ανάπτυξη μεταστάσεων. Φυσικά, υπήρχαν εκείνοι στους οποίους η χρήση δεν έδωσε απτά αποτελέσματα, αλλά τέτοια - μια σαφής μειονότητα.

Οι γιατροί συμπεριφέρονται πιο προσεκτικά στις δηλώσεις τους.

Παρά το θετικό αποτέλεσμα, παρατηρούν επίσης υψηλό κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Κατά τη γνώμη τους, τα διφωσφονικά πρέπει να είναι επιφυλακτικά και να τα εμπιστεύονται μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές.

Ποια φάρμακα μπορούν να αντικαταστήσουν τα διφωσφονικά;

Δεν υπάρχει Αυτά τα φάρμακα είναι μοναδικά με τον δικό τους τρόπο. Μπορείτε να επιτύχετε μερική επίδραση εάν παίρνετε βιταμίνη D σε θεραπευτικές δόσεις, αλλά αυτό το εργαλείο δεν έχει πλήρη αναλόγους.

Διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων που αναστέλλουν την καταστροφή του οστικού ιστού, αυξάνοντας έτσι τη δύναμή του. Είναι αρκετά ακριβό, αλλά έχουν σχεδόν μοναδικό αποτέλεσμα.

Το κύριο μειονέκτημα είναι η παρουσία επικίνδυνων παρενεργειών, γεγονός που δημιουργεί την ανάγκη για συνεχή ιατρική επίβλεψη κατά την παραλαβή τους.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Παρά το γεγονός ότι οι άνθρωποι πάσχουν από οστεοπόρωση ανά πάσα στιγμή, αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά μόνο το 1925. Ωστόσο, δεν ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ο μηχανισμός της εμφάνισής του για άλλα 40 χρόνια, μέχρι το 1965, όταν ο Robert Heaney ανέλυσε τους πιθανούς τρόπους ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Ο ιδρυτής της σύγχρονης θεωρίας που εξηγεί τη φύση της αραίωσης οστικής πυκνότητας είναι ο William Albright, ο οποίος το πρότεινε το 1984.

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά είναι τα φάρμακα επιλογής, που συνταγογραφούνται ως η κύρια θεραπεία για την ασθένεια. Αφορούν μέσα που είναι ικανά να επιβραδύνουν και ακόμη και να σταματούν την οστική απώλεια, η οποία έχει επανειλημμένα αποδειχθεί από διεθνείς κλινικές μελέτες. Επιπλέον, η χρήση διφωσφονικών για παθολογίες που συνοδεύονται από ευαισθησία στα οστά μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων.

Τι είναι τα διφωσφονικά

Οι οστικές δομές του ανθρώπινου σώματος ενημερώνονται συνεχώς, ενώ δύο τύποι κυττάρων υποστηρίζουν την αυτορρύθμιση. Οστεοβλάστες (μεταφράζονται από ελληνικά - φυτρώνουν, πυροβολούν) - νέα οστικά κύτταρα που βρίσκονται στις κατεστραμμένες και ανάκτηση περιοχές. Οι νεαροί αναπτυσσόμενοι οστεοβλάστες των οστών καλύπτονται με ένα συνεχές στρώμα.

Οι οστεοκλάστες αφαιρούν τα οστικά κύτταρα διαλύοντας το ανόργανο συστατικό και καταστρέφοντας το κολλαγόνο. Κανονικά, ο αριθμός των οστεοκλαστών ρυθμίζεται από την αυτοκαταστροφή τους, αλλά σε διάφορες διαταραχές στο σώμα, η ομοιόσταση διαταράσσεται και επιβραδύνεται - ως αποτέλεσμα, οι οστεοκλάστες αρχίζουν να κυριαρχούν πάνω από τους οστεοβλάστες.

Η δράση των διφωσφορικών αποσκοπεί στη σταθεροποίηση της ομοιόστασης (αυτορρύθμιση) και στην αποκατάσταση της κανονικής αναλογίας ανάκτησης και καταστροφής. Όταν λαμβάνονται, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ως δομικό ανάλογο των φυσικών ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου και συμβάλλουν στη συγκράτηση του ασβεστίου στα κύτταρα. Επιπλέον, οι χημικές αντιδράσεις των διφωσφονικών και του ασβεστίου εμποδίζουν την απόθεση αλάτων ασβεστίου στις αρθρώσεις και στους μαλακούς ιστούς.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας συνδέονται με ιόντα ασβεστίου και διεισδύουν στον ιστό των οστών, όπου συσσωρεύονται. Ως αποτέλεσμα, η δράση των οστεοκλαστών καταστέλλεται και η ομοιόσταση κανονικοποιείται - χάρη σε αυτό, διατηρείται η οστική πυκνότητα και η ικανότητά τους να θεραπεύονται.

Τύποι και ταξινόμηση

Τα φάρμακα παρασκευάζονται με βάση δύο φωσφονικά PO3 και μπορούν να συμπληρωθούν με άτομα αζώτου. Δρουν διαφορετικά, αλλά με το ίδιο αποτέλεσμα - την καταστροφή των οστεοκλαστικών κυττάρων. Τα μη αζωτούχα διφωσφονικά ανήκουν στα φάρμακα πρώτης γενιάς και αργότερα άρχισαν να παράγουν παράγοντες που περιέχουν άζωτο. Τα σύγχρονα φάρμακα παρασκευάζονται με βάση τα ιβανδρονικά και zoledronic οξέα, αλλά δεν έχουν ακόμη λάβει μαζική κατανομή.

Ο κατάλογος των μη αζωτούχων πόρων της πρώτης γενιάς περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Tiludronat (Skelid);
• Ετιδρονικό νάτριο (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel).
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Επί του παρόντος, τα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο χρησιμοποιούνται συχνότερα για την οστεοπόρωση:

• Zoledronic acid - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4.
• Ιμπανδρονικό οξύ - ιβανδρονάτη, Bondronat, Bonviva.
• Αλενδρονικό οξύ - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά είναι μια έγκαιρη εκκίνηση, επειδή είναι πάντα ευκολότερο να αποφευχθεί η νόσος από το να την θεραπεύσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δίνεται ένας σημαντικός ρόλος στις προληπτικές εξετάσεις και στον διορισμό του BF σε ασθενείς από την ομάδα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης και κατάγματα.

Σε ποιον έχουν ανατεθεί

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης με μέσα BF είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Μέχρι πρόσφατα, οι δείκτες πυκνομετρίας χρησιμοποιήθηκαν για να συνταγογραφήσουν φάρμακα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση της οστεοπόρωσης για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σύμφωνα με την οποία η ένδειξη για τη χρήση διφωσφονικών είναι η μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω.

Αργότερα, το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση διεύρυνε τη μαρτυρία προσθέτοντας τα εξής:

• κάταγμα του μηριαίου λαιμού ή των σπονδύλων, προσδιορισμένο με κλινική ή μορφολογική μέθοδο.
• τα κατάγματα που ήταν τυπικά για την οστεοπόρωση, τα οποία εμφανίστηκαν νωρίτερα σε φόντο μειωμένης οστικής μάζας, στο -1
• μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει δευτερεύον ΕΠ.
• οστεοπενία σε ασθενείς που βρίσκονται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο και άτομα που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία.

Οι περιέχοντες άζωτο παράγοντες ονομάζονται αμινοδιφωσφονικά και είναι πιο αποτελεσματικοί για την οστεοπόρωση.

Zoledronic acid

Τα φάρμακα που βασίζονται στο ζολεδρονικό οξύ έχουν πολλές εμπορικές ονομασίες και έχουν εκλεκτική επίδραση στον οστικό ιστό, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Το πλεονέκτημα αυτής της ουσίας είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στο σχηματισμό, την ανοργανοποίηση και την αντοχή των οστών.

Όταν χρησιμοποιείται το zoledronate, το ασβέστιο απελευθερώνεται από τον οστικό ιστό και αποκαθιστά τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή ενδοφλέβιων εγχύσεων για βραδεία χορήγηση. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τον βαθμό οστεοπόρωσης, αλλά για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, το διάστημα μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης έγχυσης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 7 ημέρες.

Ιβανδρονικό οξύ

Το ιβανδρονικό οξύ είναι ένας αναστολέας της οστικής απορρόφησης και χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλεβίως. Πάρτε χάπια για μισή ώρα πριν από τα γεύματα και άλλα φάρμακα.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου συνιστάται να είναι όρθια για μια ώρα. Οι ασθενείς με βλάβες του οισοφάγου, που οδηγούν σε καθυστέρηση στην εκκένωση τους, φάρμακα ιβανδρονικού οξέος χορηγούνται ενδοφλέβια και μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες.

Αλενδρονικό οξύ

Το αλενδρονικό οξύ μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και αυξάνει την οστική πυκνότητα, προάγοντας το σχηματισμό νέων κυττάρων. Το κύριο δραστικό συστατικό των φαρμάκων είναι το τριένυδρο αλενδρονικό νάτριο. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Alendronate, το οποίο διατίθεται σε μορφή δισκίων.

Τα δισκία Alendronat λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα 2 ώρες πριν το πρωινό. Επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου μετά από γεύμα, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ώρες. Κατά την κατάποση, περίπου το 80% της αλενδρονάτης δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του αίματος και κατανέμεται ομοιόμορφα στους μαλακούς ιστούς, και στη συνέχεια στα οστά, όπου συμβαίνει η συσσώρευση. Η συγκέντρωση αλενδρονικού νατρίου στο αίμα μειώνεται γρήγορα και η ουσία εισέρχεται στον ιστό του οστού.

Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 10 mg ημερησίως ή 70 mg εβδομαδιαίως. Η χρήση του Alendronate είναι αποτελεσματική στην οστεοπόρωση στις γυναίκες (μετά την εμμηνόπαυση) και στους άνδρες, καθώς και στη μείωση της πυκνότητας των οστών ως αποτέλεσμα της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Οδηγίες χρήσης

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, η αυτοθεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι απαράδεκτη και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Οι φαρμακευτικές ουσίες που αποτελούν μέρος του BF, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, επομένως πρέπει να ληφθούν σωστά.

Οι προετοιμασίες γίνονται το πρωί με άδειο στομάχι, χωρίς να καθαρίζετε, να μην μασάτε και να πλένετε με αρκετό απλό νερό. Ο καφές, οι χυμοί φρούτων και τα γαλακτοκομικά ποτά μειώνουν την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών κατά σχεδόν το μισό. Για τουλάχιστον μία ώρα μετά τη λήψη των χαπιών, πρέπει να διατηρήσετε μια κατακόρυφη θέση για να αποφύγετε τις τραυματικές επιδράσεις στις βλεννογόνες μεμβράνες του οισοφάγου και του στομάχου.

Παράλληλα με τα διφωσφονικά, συνιστάται το ασβέστιο και / ή η βιταμίνη D, αλλά θα πρέπει να θυμάστε για το διάστημα 2-3 ωρών μεταξύ της λήψης διαφορετικών φαρμάκων. Η ενδοφλέβια χορήγηση του BF διεξάγεται αργά, με τη μέθοδο στάγδην, σε αρκετές ώρες. Η υπερβολικά γρήγορη χορήγηση μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα επικίνδυνη στο υπόβαθρο της υπερασβεσταιμίας.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Οι αντενδείξεις για τη χρήση διφωσφονικών είναι:

• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
• ηλικία έως 18 ετών.
• επιδείνωση των ασθενειών της γαστρεντερικής οδού.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• ατομική μισαλλοδοξία.

Ακόμη και αν παρατηρηθεί το δοσολογικό σχήμα και το σχήμα, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες φαρμάκων. Τα πιο συχνά σημειώνονται τα εξής:

• γαστρίτιδα και γαστρική αιμορραγία, πόνος στο στομάχι και δυσπεπτικά συμπτώματα (μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα).
• επαναλαμβανόμενα αρθρικά, μυϊκά και πονοκεφάλους.
• υπασβεστιαιμία;
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• μη φυσιολογική νεφρική και ηπατική λειτουργία με παρατεταμένη χρήση.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η ινιδίωση (αποσυγχρονισμός του καρδιακού ρυθμού), η οστεονέκρωση της γνάθου και το ανατρεπτικό κάταγμα του ισχίου. Ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών μειώνεται σημαντικά με ένα καλά σχεδιασμένο θεραπευτικό σχήμα που βασίζεται σε λεπτομερή εξέταση.

Συμβατότητα με τα ναρκωτικά

Τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την αλληλεπίδραση των φαρμάκων είναι τα εξής:

• σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το BF αυξάνει τις ερεθιστικές επιδράσεις στις βλεννογόνες μεμβράνες της γαστρεντερικής οδού.
• ο συνδυασμός του BF και των διουρητικών του βρόχου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποακαλαιμίας και υπομαγνησιμίας - παρατηρείται έντονη μείωση του επιπέδου του ασβεστίου και του μαγνησίου στο σώμα.
• οι αντιβακτηριακοί παράγοντες από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων ενισχύουν το τοξικό αποτέλεσμα των διφωσφονικών επί των νεφρών.

Απλά διφωσφονικά

Τα απλά διφωσφονικά είναι φάρμακα που δεν περιέχουν άζωτο: Etidronate, Tiludronate και Clodronate. Τα μέσα ανήκουν στην πρώτη γενιά του BF και υφίστανται ενδοκυτταρική ανταλλαγή με τη συμμετοχή της τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP). Αυτό το οξύ είναι η κύρια πηγή ενέργειας των κυττάρων. Τα διφωσφονικά άλατα αζώτου αναστέλλουν την παραγωγή εξαρτώμενων από την ΑΤΡ κυτταρικών ενζύμων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των οστεοκλαστών.

Το Tiludronat διατίθεται σε δισκία 400 mg, τα οποία για οστεοπόρωση λαμβάνονται καθημερινά για τρεις μήνες κάθε έξι μήνες. Η λήψη πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά.

Το clodronate επιβραδύνει σημαντικά την απορρόφηση των οστών, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα και μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος. Προβλέπεται για οστεοπόρωση, κακοήθης μετάσταση των οστών (κύρια ένδειξη). Διατίθεται σε κάψουλες για στοματική χορήγηση και αμπούλες για ενδοφλέβια ένεση. Το δισκίο των 800 mg μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη για ευκολία στην κατάποση, αλλά πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα. Τα περιεχόμενα των φύσιγγων προ-αναμιγνύονται με 500 ml αλατούχου διαλύματος ή με γλυκόζη 5%.

Οι ενδείξεις για το ετιδρονάτη είναι παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου, της οστεοπόρωσης και του εκφυλισμού των οστών. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία και αμπούλες. Αυτό είναι ένα από τα λίγα προϊόντα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία.

Το Etidronate συνταγογραφείται συνήθως σε συνδυασμό με ασβέστιο, βιταμίνη D και παρασκευάσματα μαγνησίου. Οι ενδείξεις για χρήση είναι η οστεοπόρωση και η μείωση της οστικής μάζας στο υπόβαθρο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Με την οστεοπόρωση, το θεραπευτικό μάθημα κυμαίνεται από δύο έως τρεις μήνες και μετά από ένα μήνα και μισό επαναλαμβάνεται. Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με το βάρος του ασθενούς - 5-7 mg / kg.

Σε περίπτωση μείωσης της οστικής πυκνότητας οστού στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το etidronate συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg / kg και είναι μεθυσμένο για τουλάχιστον ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο συνιστάται η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση και περιλαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων. Ωστόσο, τα διφωσφονικά σήμερα είναι τα φάρμακα που διορίζονται πρώτα. Η λήψη τους μπορεί όχι μόνο να επιβραδύνει την οστική απορρόφηση, αλλά και να σταματήσει την παθολογική διαδικασία.

Τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση: είναι τόσο αποτελεσματικά και ασφαλή;

Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και αναστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα οστού υδροξυαπατίτη, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Αναστέλλουν τη δράση των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Ορισμένοι τύποι διφωσφονικών μπορούν να εμποδίσουν τη διαδικασία παραγωγής μεβαλονικού, την κύρια ουσία που είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό οστεοβλαστών, καθώς και τη μείωση του επιπέδου διφωσφορικού γερανυλίου που εμπλέκεται στο σχηματισμό οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Τα διφωσφονικά, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• εκείνα που δεν περιέχουν άτομα αζώτου.
• αμινοδιφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν άζωτο.

Ο χημικός τύπος των διφωσφονικών

Απλά διφωσφονικά - από τι να επιλέγετε;

Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

1. Το Tiludronat (Skelid) συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Πάρτε 1 φορά την ημέρα (400 mg) 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Πλύνετε το με λίγο νερό ή χυμό φρούτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από 6 μήνες διάλειμμα, το μάθημα επιτρέπεται να επαναληφθεί.
2. Το Etidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) συνταγογραφείται για την παραμόρφωση της οστεοδυστροφίας, της οστεοπόρωσης, της υπερασβεσταιμίας, η οποία αναπτύσσεται στο φόντο των κακοήθων όγκων και των πετρωμάτων οξαλικού στους νεφρούς. Απελευθερώστε τα σε ενέσιμες και από του στόματος μορφές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται κατά κανόνα τα σκευάσματα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D. Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Τα φάρμακα με βάση το αιθρονικό οξύ έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Για τη θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5-7 mg / kg για 2-3 μήνες, μετά από 1-2 μήνες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Με τη μείωση της οστικής πυκνότητας και της απώλειας σπογγώδους μορφής σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 12 μήνες σε ημερήσια δόση 5-10 mg / kg σωματικού βάρους. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να χωρίζεται σε 2 δόσεις. Στο πλαίσιο της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και, αν χρειαστεί, να πάρετε φαρμακευτικά σκευάσματα μαζί της.
3. Το clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) συνταγογραφείται για οστεοπόρωση, απώλεια οστικής μάζας, για την πρόληψη οστικών μεταστάσεων σε ασθενείς με πρωτογενή καρκίνο του μαστού και για ογκολογία με υπερασβεστιαιμία. Παρέχονται θύλακες και στοματικές φόρμες. Τα παρασκευάσματα για από του στόματος χορήγηση που περιέχουν clodronate δεν πρέπει να λαμβάνονται με υγρά που περιέχουν δισθενή κατιόντα (γάλα, μεταλλικό νερό). Οι κάψουλες δεν μασώνται. Ένα δισκίο (800 mg) μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, αλλά πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα, χωρίς άλεση και μάσημα. Η ενέσιμη μορφή διαλύεται σε 500 ml αλατόνερου ή 5% γλυκόζη. Το θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Αμινοδιφωσφονικά - μια πιο προηγμένη μορφή φαρμάκων

Μεταξύ των αμινοδιφωσφονικών που προδιαγράφονται συχνότερα:

1. Το ζολεδρονικό οξύ (Zoledronate, Aklast, Zometa) επηρεάζει επιλεκτικά τον οστικό ιστό, αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών που προκαλούν λύση των οστών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό του zoledronate είναι ότι καταστέλλει την απορρόφηση της οστικής ουσίας και συγχρόνως δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητη επίδραση στο σχηματισμό και την ανοργανοποίηση του οστικού ιστού, στις μηχανικές του ιδιότητες. Εκχωρήστε τη μορφή αργών ενδοφλέβιων εγχύσεων. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, αλλά για να είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρώτης δόσης μέγιστο, το δεύτερο σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί μόνο μετά από μια εβδομάδα.
2. Ibandronat (συνώνυμα Bondronat, Bonviva). Αυτό το διφωσφονικό συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης, για την πρόληψη καταγμάτων οστών, οστικών μεταστάσεων, περίσσειας ασβεστίου που προκαλείται από καρκίνο.
   Οι μορφές δοσολογίας από το στόμα λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας φάρμακα ή υγρά (εκτός από το απλό νερό). Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση το Ibandronate, πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 1 ώρα. Μην επιτρέπετε τη λήψη τους τη νύχτα.
   Ενδοφλέβιες ενέσεις επιτρέπονται μόνο στη ρύθμιση του νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η δραστική ουσία δεν εισέρχεται στην αρτηρία και στους παρακείμενους ιστούς όταν βρίσκεται το IV.
3. Το αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) είναι ένας μη ορμονικός αναστολέας οστικής απορρόφησης, ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των οστών, ενεργοποιεί την οστεογένεση, ελέγχει την ισορροπία μεταξύ των διαδικασιών καταστροφής και αποκατάστασης. Αντιστοιχίστε με μετεμμηνοπαυσιακή και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, με τη νόσο του Paget και με κακοήθη υπερασβεσταιμία.
4. Το Risedronat (συνώνυμα Rizendros, Actonel, Rizarteva) περιλαμβάνει το θεραπευτικό σχήμα για την οστεοπόρωση και την παραμόρφωση της οστεΐτιδας. Διατίθεται σε δισκία.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Αυτές οι ενώσεις παρουσιάζουν υψηλό αποτέλεσμα στην οστεοπόρωση, ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, απομακρύνουν την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Μεταξύ των κύριων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, θα πρέπει να ακυρωθούν:

• τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
• υπασβεστιαιμία που προκύπτει από τη χρήση ενδοφλέβιων μορφών δοσολογίας.
• οστεονέκρωση της γνάθου, που αναπτύσσεται στη θεραπεία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο,
• υψηλός κίνδυνος κατάγματος του ισχίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με zoledronates, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση αναγεννητικών διεργασιών στα οστά καρκινοπαθών.
• κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• δυσπεψία: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
• έλκη του πεπτικού συστήματος.
• πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που προκαλούνται από την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
• δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα).
• γενική αδυναμία.
• απώλεια όρασης, πόνο στο μάτι, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
• αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο διορισμός των διφωσφονικών αλάτων και:

• Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα.
• όταν λαμβάνεται παράλληλα με τα διουρητικά του βρόχου, αυξάνει την πιθανότητα υποακαλαιμίας και υπομαγνησιμίας.
• σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενισχύεται η τοξική επίδραση στους νεφρούς.
• Μαζί με τη θεραπεία με διφωσφονικά, δεν επιτρέπεται το αλκοόλ.

Γνώμη του λαού

Έχω μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, μία φορά το χρόνο παίρνω το Zoledronic acid. Για πρώτη φορά μέσα σε 3 ημέρες υπήρξαν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η Παρακεταμόλη είδε να τα εξαλείψει.

Οι επακόλουθες εγχύσεις ανέχονταν καλά. Τακτικά υποβάλλονται σε οστική πυκνομετρία, ο γιατρός σημειώνει μια θετική τάση.

Μαρία, Μόσχα

Τι σκέφτονται οι γιατροί

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία διαφόρων τύπων οστεοπόρωσης, μειώνουν την πιθανότητα καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίων.

Ωστόσο, δυστυχώς, έχουν κάποιες αντενδείξεις για χρήση και αρκετές σοβαρές παρενέργειες, επομένως, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με την υποχρεωτική εξέταση εργαστηριακών παραμέτρων. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή.

Μαρία Αλεξαντροβνά, Ρευματολόγος

Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα αυστηρά με συνταγή. Φυλάξτε τα σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.

Θεραπεία με διφωσφονικά στην οστεοπόρωση: τύποι φαρμάκων και χρήση

Ο εικοστός πρώτος αιώνας μας έφερε όχι μόνο την τεχνική πρόοδο αλλά και πολλές χρήσιμες ανακαλύψεις σε διάφορους τομείς που συμβάλλουν στην εξοικονόμηση και διευκόλυνση της ζωής των ανθρώπων. Η ιατρική είναι επίσης γνωστή για τέτοιες ανακαλύψεις.

Μέχρι σήμερα, μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια, όπως η οστεοπόρωση, η οποία προηγουμένως οδήγησε πολλούς ανθρώπους στην πρώιμη αναπηρία, έχει διορθωθεί με επιτυχία με τα τελευταία διφωσφονικά φάρμακα.

Οστεοπόρωση ως ασθένεια των οστών

Η οστεοπόρωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο οστικός ιστός βαθμιαία γίνεται πιο λεπτός, χάνει την πυκνότητα του, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αντοχής των οστών και αύξηση της τάσης τους σε κατάγματα.

Το πρώτο στάδιο της νόσου θεωρείται ελαφρά απώλεια αντοχής, ονομάζεται οστεοπενία, τότε προχωράει και ο σκελετός γίνεται ασυνήθιστα εύθραυστος, πορώδης, λόγω του οποίου είναι εύκολα εκτεθειμένος σε μηχανική καταπόνηση και τραυματίζεται. Η οστεοπόρωση οδηγεί σε συχνή κατάγματα των οστών, ακόμη και με μικρές σταγόνες και προσκρούσεις.

Τα κύρια συστατικά που αποτελούν τον σκελετό είναι υπεύθυνα για τη δύναμη των οστών:

Όταν οι ουσίες αυτές ξεπλυθούν, το υπόλοιπο διαταράσσεται και ο κίνδυνος βλάβης, όπως οι ρωγμές, αυξάνει το κάταγμα του πυελικού οστού. καταστροφή - κάταγμα λόγω συμπίεσης των σπονδύλων.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γνωρίζουν την παρουσία της νόσου. Συχνά η νόσος εξελίσσεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο στις γυναίκες.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν οστεοπόρωση:

• σταθερός πόνος εντοπισμένος στο σημείο της βλάβης.
• σκολίωση, κακή στάση του σώματος.
• μειωμένη ανάπτυξη ·
• τα συχνά κατάγματα που προέρχονται από ήπια έκθεση εμφανίζονται κυρίως στις νευρώσεις, τους καρπούς, τη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη, τα πόδια, την κοξάρθρωση.
• αργή επούλωση της βλάβης των οστών.

Ομάδες φαρμάκων διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέπουν την αραίωση των οστικών ιστών. Το όνομα αυτής της κατηγορίας φαρμάκων έλαβε λόγω της περιεκτικότητας σε σύνθεση δύο φωσφονικών. Στα οστά, σταματούν την καταστροφή του υδροξυαπατίτη - το κύριο συστατικό ορυκτών των οστών.

Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ασφαλής επιλεκτική επίδραση των φαρμάκων, λόγω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου συσσωρεύονται μόνο στον σκελετό. Αυτή η ικανότητα καθορίζει την αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας ουσιών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Ο μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών ή τα οφέλη της θεραπείας

Ο τύπος των διφωσφονικών αποτελείται από δύο οργανικές ενώσεις φωσφόρου, τα οφέλη τους για τη θεραπεία:

• Μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών, οι ουσίες αυτές εισέρχονται στη δομή των οστών και αλληλεπιδρούν με το ασβέστιο, κατά τη χρήση των φαρμάκων διατηρούν το στοιχείο μέσα και συμβάλλουν στη συσσώρευση στα οστά, αυξάνοντας έτσι τη δύναμη.
• Διεισδύοντας στη σύνθεση του σκελετού, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργικότητα των οστεοκλαστών. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την επαναρρόφηση των παλαιών δομής των οστών, και να συνεργάζεται με οστεοβλάστες - του οποίου η αποστολή είναι ο σχηματισμός νέου οστού ιστό.
• Στην κατάσταση της οστεοπόρωσης, αυτή η σχέση σπάει, προκαλώντας το σκελετό να γίνει πορώδες, διαπερατό και εύθραυστο.
• Όταν καταναλώνονται διφωσφονικά, η δραστηριότητά τους μειώνεται, η ανάπτυξη επιβραδύνεται και η διαδικασία αυτοκαταστροφής επιταχύνεται. Η θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα την ενίσχυση των οστών και την αποκατάσταση των αραιωμένων περιοχών.

Η συγκριτική δραστικότητα των διφωσφονικών παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Αναλύσεις και ενδείξεις για το διορισμό διφωσφονικών

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται ως τα πρώτα και κύρια μέσα. Όταν έρχεται στο γραφείο του γιατρού, αρχίζει να συμπληρώνει το ιατρικό ιστορικό του και το πρώτο πράγμα που κάνει είναι να διενεργήσει έρευνα. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί η αιτία της ασθένειας. Δεδομένου ότι μέρος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του παράγοντα προκλήσεως.

Ενδείξεις για το διορισμό

Συνήθως, οι αιτίες της οστεοπόρωσης είναι:

• παραβιάσεις στον γαστρεντερικό σωλήνα που σχετίζονται με την απορρόφηση του Ca, μη ισορροπημένη διατροφή, η οποία είναι πάρα πολύ έλλειψη προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο;
• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.
• τις ενδοκρινικές παθήσεις και την έναρξη της πρώιμης εμμηνόπαυσης.
• μειωμένη αναλογία σωματικής μάζας ή υπέρβαρα, καθιστική ζωή ·
• χρόνιες και αποκτώμενες σκελετικές ανωμαλίες, νέκρωση οστικών ιστών στην ογκολογία.
• παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• μακρά περίοδο αποκατάστασης μετά το κάταγμα.

Αναλύσεις και μελέτες

Εάν υποψιάζεται οστεοπόρωση, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• πυκνομετρία - ακτινοβολία υπεριωδών ακτίνων ή ακτίνων Χ.
• ραδιοϊσότοπο σάρωση του σκελετού?
• trepanobiopsy - μια διαδικασία κατά την οποία ένα σωματίδιο οστικού ιστού λαμβάνεται από μια πληγείσα περιοχή.
• προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδικών ενζύμων.

Επίσης, για το διορισμό των διφωσφονικών προδιαγραφών έρευνας. Μια εξέταση αίματος παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και στη συνέχεια προχωρεί στη μελέτη του καταλόγου των παραμέτρων:

• Οστεοκαλσίνη - η κύρια ουσία κολλαγόνου, υψηλό επίπεδο της οποίας υποδεικνύει την παρουσία της νόσου.
• Ο ανόργανος φώσφορος, του οποίου το περιεχόμενο είναι υπέρβαση, υποδηλώνει παραβίαση.
• Το ασβέστιο είναι το κύριο στοιχείο του οστικού ιστού · εάν ο όγκος του υπερβαίνει το φυσιολογικό, τότε ο ασθενής έχει υπερπαραθυρεοειδισμό, εάν το περιεχόμενο είναι μικρότερο, τότε αυτό είναι μια εκδήλωση ραχίτιδας ή οστεομαλακίας.
• Ο δείκτης D-Cross Laps υποδηλώνει την ποσότητα των σχάσιμων ουσιών, ένα αυξημένο επίπεδο είναι ένα σημάδι οστεοπαθητικής και οστεοπόρωσης.
• Το ένζυμο αλκαλική φωσφατάση στην τιμή που υπερβαίνει τους τυπικούς δείκτες υποδεικνύει βλάβη των οστών.

Η ανάλυση ούρων βοηθά στον προσδιορισμό του ανόργανου φωσφόρου και της DPID. Η περίσσεια δείχνει περίσσεια βιταμίνης D, ραχίτιδα, άλατα στα νεφρά, κάταγμα. Η μείωση δείχνει την παρουσία ατροφικών διεργασιών, δευτερογενών βλαβών ή ακρομεγαλίας και την ανάγκη λήψης διφωσφονικών.

Η ουσία αυτής της ανάλυσης είναι ο προσδιορισμός των δεδομένων επί του μεταβολισμού του οστού, το επίπεδο των ορμονών των ενδοκρινών αδένων στο αίμα και να προσδιορίσουν τον όγκο των ορυκτών οστού στα ούρα του ασθενούς.

Αναθέτει δοκιμές για το διορισμό ενός διφωσφονικού γιατρού, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πυκνομετρίας, παραπόνων, συμπτωμάτων και εκδηλώσεων της νόσου. Οι βιοχημικές μελέτες είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση και την παρακολούθηση των θεραπευτικών επιδράσεων.

Τύποι ή ταξινόμηση των διφωσφονικών

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες διφωσφονικών που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες με διάφορους τρόπους:

• η πρώτη γενιά - χωρίς άζωτο.
• (νέα) δεύτερης γενιάς που περιέχουν άζωτο.

Πρώτη γενιά - χωρίς άζωτο

Αυτά τα φάρμακα παράγονται και χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις και από του στόματος χορήγηση, καθώς και σε μορφή δισκίων. Η φαρμακολογία προσφέρει έναν εκτεταμένο κατάλογο αναλόγων. Συνιστάται να συνοδεύετε τη χορήγηση διφωσφονικών με σύμπλοκα ασβεστίου με μαγνήσιο και βιταμίνη D.

Τα δισκία δινατριούχου tiludronat συμμετέχουν στην ανοργανοποίηση της οστικής δομής, αυξάνουν την πυκνότητα και τη δύναμή της. Προωθεί τη συσσώρευση φωσφόρου και ασβεστίου επιβραδύνει την εργασία των οστεοβλαστών. Το φάρμακο Skelid είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων, η τιμή κυμαίνεται από 450 έως 600 ρούβλια ανά πακέτο.

Το Etidronate χρησιμοποιείται κυρίως σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της μετάστασης στον καρκίνο, βοηθά στην αποκατάσταση και τη διατήρηση του οστικού ιστού:

• Phospotech - με τη μορφή μιας λύσης. Το κόστος είναι περίπου 800 ρούβλια.
• Κσίφωνα - με τη μορφή μιας λύσης. Η τιμή είναι 550 - 760 ρούβλια.
• Ksikrem - με τη μορφή κρέμας. Η τιμή κυμαίνεται από 480 έως 535 ρούβλια.

Το κλοδρονικό οξύ βελτιώνει την αλληλεπίδραση μεταξύ φωσφόρου και ασβεστίου, ενισχύει τα οστά, σταματά την καταστροφή και επιταχύνει την αναγέννηση:

• Σύνδρομο - χάπια. Τιμή από 2000 έως 10.000 ρούβλια.
• Clodronate - κάψουλες. Το κόστος των 3500 ρούβλια.
• Διφωσφορικές - κάψουλες. Τιμή από 4 150 ρούβλια.
• Bonefos - τιμή από 4750 έως 7500 ρούβλια.

Η δεύτερη γενιά - περιέχοντα άζωτο ή αμινοδιφωσφονικά

Τα σύγχρονα διφωσφονικά διαφέρουν από τους προκατόχους τους με την ακόλουθη σύνθεση.

Το ιβανδρονικό οξύ είναι μια πρόσφατη εξέλιξη που κυκλοφόρησε πρόσφατα από τη φαρμακευτική βιομηχανία:

• Ibandronate - Teva - 3 δισκία των 150 mg. Κοστίζει από 1590 ρούβλια.
• Bonviva - 1 σύριγγα με 3 ml διαλύματος. Κοστίζει από 4960 ρούβλια.
• Bondronat - 28 δισκία των 50 mg το καθένα, 1 ένεση 2 ml το καθένα. Το κόστος των 5350 ρούβλια.
• Ιβανδρονικό οξύ, κόνις για ενέσεις. Κόστος από 1500 ρούβλια.

Το Zoledronic acid θα έχει επιλεκτικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει επίδραση στον οστικό ιστό, έχει αντικαρκινική ιδιότητα, αυτή η ουσία μπορεί να βρεθεί σε τέτοια παρασκευάσματα:

• Zometa - φιάλες για ενέσεις. Το κόστος των 10100 ρούβλια.
• Teva Zoledronate - ενέσεις. Το κόστος των 1190 ρούβλια.
• Resorb - με τη μορφή ενέσεων. Το κόστος των 5960 ρούβλια.
• Aklast - ενέσεις. Κοστούσαν 3850 ρούβλια.

Το αλενδρονικό νάτριο είναι ένας μη-οστεοειδής ρυθμιστής μεταβολισμού στα οστά που εξασφαλίζει την ορθή ανάπτυξη του σκελετού, ανάλογα:

• Αλενδρονάτη - δισκία. Κόστος από 300 έως 500 ρούβλια.
• FOSAMAX - δισκία. Το κόστος των 500 ρούβλια.
• Tevanat - χάπια. Το κόστος των 890 ρούβλια.
• Ostepar - δισκία. Κόστος 380 ρούβλια.

Μελέτες αποτελεσματικότητας

Μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση διφωσφονικών ενισχύει τα οστά και μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος.

Αυτός ο πίνακας σας επιτρέπει να συγκρίνετε την κλινική αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών στην πρόληψη των καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση.

Το φάρμακο Denosumab

Το denosumab είναι ένα φάρμακο που αποτελείται εξ ολοκλήρου από ανθρώπινα αντισώματα (IgG2) και αντικαθίσταται από διφωσφονικά. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ουσίας έχει την ικανότητα να αναστέλλει τη λειτουργικότητα των οστεοκλαστών που καταστρέφουν την παλαιά οστική δομή.

Φάρμακα με βάση τη denosumab:

• Κάνει τον σκελετό ισχυρότερο, αυξάνει την πυκνότητα, προστατεύοντας έτσι το οστό από τα κατάγματα. Παράγεται με το όνομα Proli, στην πολιτεία του Πουέρτο Ρίκο, το κόστος του ναρκωτικού στη Ρωσία είναι κατά μέσο όρο 15580 ρούβλια.
• Η θεραπεία πραγματοποιείται με την έγχυση ενός διαλύματος στην περιοχή του μηρού και της κοιλιάς κάτω από το δέρμα, η πορεία γίνεται κάθε έξι μήνες.
• Χρησιμοποιείται με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων, σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων μέσων είναι αδύνατη.

Οδηγίες χρήσης διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες για τη λήψη διφωσφονικών, υπάρχουν γενικές συστάσεις που πρέπει να ακολουθηθούν. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να διαφέρει από το αναμενόμενο, καθώς και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο σώμα.

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, τα διφωσφονικά πρέπει να χρησιμοποιούνται ως εξής:

• Φάτε τα δισφωσφονικά πρέπει να είναι με άδειο στομάχι, όχι αργότερα από μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Για να αποφύγετε πιθανή βλάβη των βλεννογόνων του στομάχου, για κάποιο διάστημα μετά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να είστε σε οριζόντια θέση, η μη συμμόρφωση με αυτή την κατάσταση θα οδηγήσει σε αναρροή.
• Πρέπει να πίνετε το φάρμακο με άφθονο νερό.
• Οι ενέσεις με διφωσφονικά διαλύματα πρέπει να γίνονται από ειδικευμένο τεχνικό.

Λεπτομερέστερες οδηγίες για τα διφωσφονικά μπορούν να ληφθούν από τον θεράποντα ιατρό, οι γενικοί κανόνες για την εισαγωγή αναφέρονται επίσης στις οδηγίες για το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αντενδείξεις για όλα τα φάρμακα, τα διφωσφονικά δεν αποτελούν εξαίρεση, πρέπει να αρνηθείτε τη χρήση διφωσφονικών ή να δώσετε προσοχή στη χρήση τους στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επιδείνωση γαστρεντερικών ασθενειών, ευαισθησία στην εμφάνιση γαστρίτιδας,
• η περίοδος κύησης και γαλουχίας και η παιδική ηλικία και η εφηβεία ·
• νεφρική ανεπάρκεια.
• παραβίαση του δωδεκαδακτύλου, γαστρικό έλκος.
• δυσλειτουργία της κατάποσης, διαταραχή του οισοφάγου,
• χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.

Παρενέργειες

Η βλάβη στο σώμα του ασθενούς ή οι παρενέργειες των διφωσφονικών περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα, ερεθισμός του δωδεκαδακτύλου,
• ναυτία και έμετο, πόνος στην κοιλιά, φούσκωμα και μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα.
• ημικρανία και άλγος των μυών και των αρθρώσεων.
• οξεία νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
• μείωση του ασβεστίου στο αίμα.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμβατότητα με άλλες ουσίες

Συμβατότητα των διφωσφονικών με φάρμακα:

• Τα μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη δισκία αυξάνουν την πιθανότητα γαστρεντερικού ερεθισμού και αιμορραγίας.
• Τα φάρμακα διουρητικών του βρόχου μπορούν να προκαλέσουν μείωση της ποσότητας μαγνησίου και ασβεστίου στο αίμα.
• Οι αμινογλυκοδίνες αυξάνουν τις τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τους νεφρούς.
• Τα προϊόντα αλκοόλ σε συνδυασμό με διφωσφονικά απειλούν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Θεραπεία οστεοπόρωσης χωρίς διφωσφονικά

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της οστεοπόρωσης είναι η μείωση της καταστροφής του οστικού ιστού και η ενεργοποίησή του:

• Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ορμονικά παρασκευάσματα, σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, καλσιτονίνη.
• Για να αυξηθεί η ανάπτυξη της οστικής δομής, συνιστώνται τα βιοφλαβονοειδή, το ασβέστιο D3, το στροντίου και οι ενώσεις φθορίου. Η καλσιτονίνη και τα οιστρογόνα εμποδίζουν την καταστροφή του σκελετού.
• Τα μέσα ορμονικού τύπου επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
• Ως επιπλέον μέτρα στήριξης, εκχωρούνται θεραπευτικές ασκήσεις και ειδική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D.

Δρ Myasnikov σχετικά με τα βιοφωσφονικά

Ο Δρ Alexander Myasnikov επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και συμβουλεύει τη χρήση τους σε περίπτωση ασθένειας. Βοηθούν στην ενίσχυση των οστών, αναστέλλουν την καταστροφή τους, αλλά η θεραπεία πρέπει να υποστηρίζεται από τη χρήση ασβεστίου με τη μορφή δισκίων, καθώς και με τροφή.

Διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης: μια λίστα με ονόματα φαρμάκων

Οι ασθένειες των αρθρώσεων είναι πάντα αρκετά δυσάρεστες και υποβαθμίζουν σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Ένας από αυτούς είναι η οστεοπόρωση.

Μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας του, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλα μέτρα θεραπείας, συνήθως συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης.

Αυτά είναι σύγχρονα φάρμακα που φαίνεται ότι ενισχύουν τον οστικό ιστό.

Εξετάστε τι είναι και ποιοι συνιστώνται.

Περιγραφή των ναρκωτικών

Μηχανισμός δράσης

Τα διφωσφονικά είναι το γενικό όνομα για μια ομάδα φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση της εξέλιξης της οστικής απώλειας. Χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και παρόμοιων ασθενειών.

Τα ενεργά συστατικά στη σύνθεση των κονδυλίων αποσκοπούν στη μείωση της αποπάγωσης με οστεοπόρωση και ευθραυστότητα των οστών. Στην ουσία, τα παρασκευάσματα είναι πλήρη ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών ουσιών του οστικού ιστού, αλλά συντίθενται τεχνητά.

Η βάση των σύνθετων επιδράσεων των φαρμάκων είναι ο μηχανισμός της αναστολής των οστεοβλαστών. Τα τελευταία είναι νεαρά κύτταρα τα οποία, με πολύ δραστική ανάπτυξη, μπορούν να εξασθενήσουν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού, επομένως αυτή η διαδικασία θα πρέπει να επιβραδυνθεί στην οστεοπόρωση.

Τα διφωσφονικά δρουν ως αναστολείς των οστεοβλαστών

Τα διφωσφονικά δρουν ως εξής:

• Συμμετέχουν στον σχηματισμό πρωτεΐνης και επιβραδύνουν την αποδόμηση του οστικού ιστού. Αυτό βοηθά τα οστά να διατηρήσουν τη δύναμή τους και μειώνεται ο κίνδυνος κατάγματα. Επίσης, τα φάρμακα έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα και καταπολεμούν την ανάπτυξη και ανάπτυξη κυττάρων όγκου, που τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν στην ογκολογία.
• Η πρόσληψη φαρμάκων συμβάλλει στην είσοδο μορίων ασβεστίου στο σώμα. Διεισδύουν στον οστικό ιστό, συσσωρεύονται εκεί και παραμένουν.
• Τα φάρμακα συμβάλλουν στην καταστροφή της λειτουργίας των οστεοκλαστών, διαλύουν και καταστρέφουν τον παλαιό οστικό ιστό, παράλληλα, σχηματίζοντας νέους.
• Με την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, οι οστεοβλάστες δεν είναι σε θέση να σχηματίσουν κανονικά τον οστικό ιστό και να αρχίσουν να καταστρέφουν τον παλαιό. Ως αποτέλεσμα, τα οστά αποδυναμώνουν, γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Κάτω από τη δράση των διφωσφονικών, οι οστεοκλάστες μειώνουν τη δραστικότητα και σταματούν να αναπτύσσονται, έχουν ευεργετική επίδραση στην πορεία της νόσου - τα οστά σταματούν να εκλέγονται και αρχίζουν να αναρρώνουν.

Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά διαιρούνται σε δύο ομάδες ανάλογα με τη χημική δομή τους:

• Αμινο-διφωσφονικά, τα οποία περιέχουν άζωτο στη δομή.
• Απλά διφωσφονικά, στα οποία δεν υπάρχει άζωτο.

Οι θεραπείες οστεοπόρωσης μπορούν να περιλαμβάνουν άζωτο και να είναι απαλλαγμένες από άζωτο.

Η δεύτερη ομάδα ουσιών δρα λιγότερο εκτεταμένα. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, συμβάλλοντας στην καταστροφή τους και την αφομοίωσή τους.

Τα αμινοδιφωσφονικά δρουν εκτενέστερα. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γυναικείας οστεοπόρωσης. Κατά κανόνα, η πορεία της λήψης τους είναι αρκετά μεγάλη - 2-5 χρόνια για τα κατάγματα, και το αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει για δέκα χρόνια και χωρίς να χάσει την προετοιμασία οστικού ιστού.

Οι δομικές διαφορές επηρεάζουν την ικανότητα των φαρμάκων να εμποδίζουν την εξάντληση του οστικού ιστού. Τα διφωσφονικά, τα οποία περιέχουν άζωτο, αναστέλλουν αποτελεσματικότερα τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και βελτιώνουν καλύτερα την οστική απορρόφηση από τα φάρμακα, στη δομή των οποίων δεν υπάρχει άζωτο.

Βίντεο: "Η λήψη των διφωσφονικών για την οστεοπόρωση"

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη χρήση διφωσφονικών είναι οι εξής:

• οστεοπόρωση;
• την παρουσία οστικών μεταστάσεων.
• όγκους.
• οστεογένεση;
• υπερασβεστιαιμία.
• παραμορφώνοντας την οστεοδυστροφία.
• μυελώματος;
• υπερπαραθυρεοειδισμός;
• μειωμένο σχηματισμό οστού.

Χρήση διφωσφονικών για οστεοπόρωση

Τα διφωσφονικά είναι εξαιρετικά συχνά συνταγογραφούμενα για την οστεοπόρωση. Αλλά πρέπει να έχετε κατά νου ότι δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε μόνοι σας, χωρίς να ορίσετε κάποιον ειδικό, σε κάθε περίπτωση. Τόσο ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει και να ελέγξει τη χρήση τους.

Τα διφωσφονικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Αυτά τα φάρμακα απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα ανεπαρκώς. Συνεπώς, συνιστάται να τα παίρνετε με άδειο στομάχι ή τουλάχιστον μία ώρα πριν από τα γεύματα. Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στο στομάχι. Ως εκ τούτου, πρέπει να βοηθήσετε το σώμα να τα αφομοιώσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αφού τραβήξετε το χάπι μέσα, μην πάρετε μια οριζόντια θέση.

• Λόγω της κακής απορρόφησης, το φάρμακο λαμβάνεται προσεκτικά με ασβέστιο. Τα φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο λαμβάνουν καλύτερα 2-3 ώρες μετά την κατανάλωση διφωσφονικών.
• Η πρώτη ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να συνοδεύεται από αρνητικά φαινόμενα: ναυτία, ζάλη, πυρετό, μυϊκό άλγος. Στο μέλλον, η αντίδραση θα είναι λιγότερο ισχυρή ή θα απουσιάζει εντελώς.
• Τέτοια φαινόμενα είναι προσωρινά και τα συμπτώματα δεν χρειάζονται θεραπεία.

Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων συνδυάζονται με τα συμπληρώματα ασβεστίου, καθώς και με τη βιταμίνη D. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι διαθέσιμες αντενδείξεις.

Βίντεο: "Σύγχρονα φάρμακα για την οστεοπόρωση"

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Κάθε φάρμακο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, αλλά υπάρχουν κοινές ιδιότητες. Τα διφωσφονικά έχουν αρνητική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη της πεπτικής οδού.

Η λήψη τους μπορεί να προκαλέσει παρόμοιες παρενέργειες:

• ναυτία και έμετο.
• κοιλιακό άλγος;
• φούσκωμα, μετεωρισμός, καούρα.
• η εμφάνιση διάβρωσης στην βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος ή η φλεγμονή των οργάνων,
• πιθανή ανάπτυξη γαστρίτιδας ή πεπτικού έλκους;
• αιμορραγία στομάχου?
• στένωση του οισοφάγου.
• εντερικές διαταραχές.

Επίσης σε οποιοδήποτε από τα φάρμακα μπορεί να αναπτύξει μια αλλεργική αντίδραση. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με δερματικά εξανθήματα. Μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, ζάλη, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις. Συμβαίνει επίσης να αναπτύσσονται έλκη ή ακόμα και οστεονέκρωση της γνάθου στον στοματικό βλεννογόνο. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανή και μειωμένη νεφρική λειτουργία, και μερικές φορές καρδιακή δραστηριότητα.

Όλα τα παρασκευάσματα των διφωσφονικών αντενδείκνυνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς επίσης και με την παρουσία ατομικής μισαλλοδοξίας. Επίσης, λόγω του γεγονότος ότι εκκρίνονται μέσω των νεφρών, απαγορεύονται για παραβιάσεις του ουροποιητικού συστήματος. Σε κάθε περίπτωση, τα φάρμακα είναι σοβαρά και μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να τα συνταγογραφήσει.

Κατάλογος φαρμάκων

Αξιολογήσεις εφαρμογών

Οι ασθενείς και οι γιατροί μιλούν θετικά για την αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών ενώ αν διαβάσετε τις αναθεωρήσεις των ασθενών σχετικά με τη χρήση των διφωσφονικών για την οστεοπόρωση, μπορείτε να δείτε ότι είναι ως επί το πλείστον θετικοί - αυτά τα εργαλεία βοηθούν στην έγκαιρη βοήθεια για την οστεοπόρωση.

Τα φάρμακα είναι πραγματικά αποτελεσματικά, αλλά αν μελετήσετε τις απόψεις τους ήδη γιατρούς, μπορείτε να καταλάβετε ότι αυτό δεν είναι παγκόσμια πανάκεια και είναι σημαντικό να τα χρησιμοποιήσετε προσεκτικά.

Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη όλες οι διαθέσιμες αντενδείξεις.

Ωστόσο, τα φάρμακα βοηθούν και παρέχουν μια ευκαιρία για την πρόληψη πολύ σοβαρών παθήσεων.

Συμπέρασμα

Τα διφωσφονικά είναι αναπόσπαστο μέρος της ιατρικής θεραπείας της οστεοπόρωσης. Εάν τα εφαρμόσετε σωστά, θα έχετε μόνο το όφελος.

Συνοψίζοντας, τονίζουμε τα ακόλουθα βασικά σημεία:

• Τα διφωσφονικά συμβάλλουν αποτελεσματικά στη μείωση της εξέλιξης της οστικής απώλειας σε ασθένειες όπως η οστεοπόρωση και τα παρόμοια.
• Διαιρούνται σε απλά που δεν περιέχουν άζωτο και αμινο-διφωσφονικά, τα οποία το συμπεριλαμβάνουν στον τύπο και έχουν πιο εκτεταμένο αποτέλεσμα.
• Τα ναρκωτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με ιατρική συνταγή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες.