Θεραπεία με διφωσφονικά στην οστεοπόρωση: τύποι φαρμάκων και χρήση

Ο εικοστός πρώτος αιώνας μας έφερε όχι μόνο την τεχνική πρόοδο αλλά και πολλές χρήσιμες ανακαλύψεις σε διάφορους τομείς που συμβάλλουν στην εξοικονόμηση και διευκόλυνση της ζωής των ανθρώπων. Η ιατρική είναι επίσης γνωστή για τέτοιες ανακαλύψεις.

Μέχρι σήμερα, μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια, όπως η οστεοπόρωση, η οποία προηγουμένως οδήγησε πολλούς ανθρώπους στην πρώιμη αναπηρία, έχει διορθωθεί με επιτυχία με τα τελευταία διφωσφονικά φάρμακα.

Οστεοπόρωση ως ασθένεια των οστών

Η οστεοπόρωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο οστικός ιστός βαθμιαία γίνεται πιο λεπτός, χάνει την πυκνότητα του, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αντοχής των οστών και αύξηση της τάσης τους σε κατάγματα.

Το πρώτο στάδιο της νόσου θεωρείται ελαφρά απώλεια αντοχής, ονομάζεται οστεοπενία, τότε προχωράει και ο σκελετός γίνεται ασυνήθιστα εύθραυστος, πορώδης, λόγω του οποίου είναι εύκολα εκτεθειμένος σε μηχανική καταπόνηση και τραυματίζεται. Η οστεοπόρωση οδηγεί σε συχνή κατάγματα των οστών, ακόμη και με μικρές σταγόνες και προσκρούσεις.

Τα κύρια συστατικά που αποτελούν τον σκελετό είναι υπεύθυνα για τη δύναμη των οστών:

Όταν οι ουσίες αυτές ξεπλυθούν, το υπόλοιπο διαταράσσεται και ο κίνδυνος βλάβης, όπως οι ρωγμές, αυξάνει το κάταγμα του πυελικού οστού. καταστροφή - κάταγμα λόγω συμπίεσης των σπονδύλων.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γνωρίζουν την παρουσία της νόσου. Συχνά η νόσος εξελίσσεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο στις γυναίκες.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν οστεοπόρωση:

• σταθερός πόνος εντοπισμένος στο σημείο της βλάβης.
• σκολίωση, κακή στάση του σώματος.
• μειωμένη ανάπτυξη ·
• τα συχνά κατάγματα που προέρχονται από ήπια έκθεση εμφανίζονται κυρίως στις νευρώσεις, τους καρπούς, τη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη, τα πόδια, την κοξάρθρωση.
• αργή επούλωση της βλάβης των οστών.

Ομάδες φαρμάκων διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέπουν την αραίωση των οστικών ιστών. Το όνομα αυτής της κατηγορίας φαρμάκων έλαβε λόγω της περιεκτικότητας σε σύνθεση δύο φωσφονικών. Στα οστά, σταματούν την καταστροφή του υδροξυαπατίτη - το κύριο συστατικό ορυκτών των οστών.

Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ασφαλής επιλεκτική επίδραση των φαρμάκων, λόγω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου συσσωρεύονται μόνο στον σκελετό. Αυτή η ικανότητα καθορίζει την αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας ουσιών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Ο μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών ή τα οφέλη της θεραπείας

Ο τύπος των διφωσφονικών αποτελείται από δύο οργανικές ενώσεις φωσφόρου, τα οφέλη τους για τη θεραπεία:

• Μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών, οι ουσίες αυτές εισέρχονται στη δομή των οστών και αλληλεπιδρούν με το ασβέστιο, κατά τη χρήση των φαρμάκων διατηρούν το στοιχείο μέσα και συμβάλλουν στη συσσώρευση στα οστά, αυξάνοντας έτσι τη δύναμη.
• Διεισδύοντας στη σύνθεση του σκελετού, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργικότητα των οστεοκλαστών. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την επαναρρόφηση των παλαιών δομής των οστών, και να συνεργάζεται με οστεοβλάστες - του οποίου η αποστολή είναι ο σχηματισμός νέου οστού ιστό.
• Στην κατάσταση της οστεοπόρωσης, αυτή η σχέση σπάει, προκαλώντας το σκελετό να γίνει πορώδες, διαπερατό και εύθραυστο.
• Όταν καταναλώνονται διφωσφονικά, η δραστηριότητά τους μειώνεται, η ανάπτυξη επιβραδύνεται και η διαδικασία αυτοκαταστροφής επιταχύνεται. Η θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα την ενίσχυση των οστών και την αποκατάσταση των αραιωμένων περιοχών.

Η συγκριτική δραστικότητα των διφωσφονικών παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Αναλύσεις και ενδείξεις για το διορισμό διφωσφονικών

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται ως τα πρώτα και κύρια μέσα. Όταν έρχεται στο γραφείο του γιατρού, αρχίζει να συμπληρώνει το ιατρικό ιστορικό του και το πρώτο πράγμα που κάνει είναι να διενεργήσει έρευνα. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί η αιτία της ασθένειας. Δεδομένου ότι μέρος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του παράγοντα προκλήσεως.

Ενδείξεις για το διορισμό

Συνήθως, οι αιτίες της οστεοπόρωσης είναι:

• παραβιάσεις στον γαστρεντερικό σωλήνα που σχετίζονται με την απορρόφηση του Ca, μη ισορροπημένη διατροφή, η οποία είναι πάρα πολύ έλλειψη προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο;
• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.
• τις ενδοκρινικές παθήσεις και την έναρξη της πρώιμης εμμηνόπαυσης.
• μειωμένη αναλογία σωματικής μάζας ή υπέρβαρα, καθιστική ζωή ·
• χρόνιες και αποκτώμενες σκελετικές ανωμαλίες, νέκρωση οστικών ιστών στην ογκολογία.
• παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• μακρά περίοδο αποκατάστασης μετά το κάταγμα.

Αναλύσεις και μελέτες

Εάν υποψιάζεται οστεοπόρωση, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• πυκνομετρία - ακτινοβολία υπεριωδών ακτίνων ή ακτίνων Χ.
• ραδιοϊσότοπο σάρωση του σκελετού?
• trepanobiopsy - μια διαδικασία κατά την οποία ένα σωματίδιο οστικού ιστού λαμβάνεται από μια πληγείσα περιοχή.
• προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδικών ενζύμων.

Επίσης, για το διορισμό των διφωσφονικών προδιαγραφών έρευνας. Μια εξέταση αίματος παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και στη συνέχεια προχωρεί στη μελέτη του καταλόγου των παραμέτρων:

• Οστεοκαλσίνη - η κύρια ουσία κολλαγόνου, υψηλό επίπεδο της οποίας υποδεικνύει την παρουσία της νόσου.
• Ο ανόργανος φώσφορος, του οποίου το περιεχόμενο είναι υπέρβαση, υποδηλώνει παραβίαση.
• Το ασβέστιο είναι το κύριο στοιχείο του οστικού ιστού · εάν ο όγκος του υπερβαίνει το φυσιολογικό, τότε ο ασθενής έχει υπερπαραθυρεοειδισμό, εάν το περιεχόμενο είναι μικρότερο, τότε αυτό είναι μια εκδήλωση ραχίτιδας ή οστεομαλακίας.
• Ο δείκτης D-Cross Laps υποδηλώνει την ποσότητα των σχάσιμων ουσιών, ένα αυξημένο επίπεδο είναι ένα σημάδι οστεοπαθητικής και οστεοπόρωσης.
• Το ένζυμο αλκαλική φωσφατάση στην τιμή που υπερβαίνει τους τυπικούς δείκτες υποδεικνύει βλάβη των οστών.

Η ανάλυση ούρων βοηθά στον προσδιορισμό του ανόργανου φωσφόρου και της DPID. Η περίσσεια δείχνει περίσσεια βιταμίνης D, ραχίτιδα, άλατα στα νεφρά, κάταγμα. Η μείωση δείχνει την παρουσία ατροφικών διεργασιών, δευτερογενών βλαβών ή ακρομεγαλίας και την ανάγκη λήψης διφωσφονικών.

Η ουσία αυτής της ανάλυσης είναι ο προσδιορισμός των δεδομένων επί του μεταβολισμού του οστού, το επίπεδο των ορμονών των ενδοκρινών αδένων στο αίμα και να προσδιορίσουν τον όγκο των ορυκτών οστού στα ούρα του ασθενούς.

Αναθέτει δοκιμές για το διορισμό ενός διφωσφονικού γιατρού, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πυκνομετρίας, παραπόνων, συμπτωμάτων και εκδηλώσεων της νόσου. Οι βιοχημικές μελέτες είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση και την παρακολούθηση των θεραπευτικών επιδράσεων.

Τύποι ή ταξινόμηση των διφωσφονικών

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες διφωσφονικών που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες με διάφορους τρόπους:

• η πρώτη γενιά - χωρίς άζωτο.
• (νέα) δεύτερης γενιάς που περιέχουν άζωτο.

Πρώτη γενιά - χωρίς άζωτο

Αυτά τα φάρμακα παράγονται και χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις και από του στόματος χορήγηση, καθώς και σε μορφή δισκίων. Η φαρμακολογία προσφέρει έναν εκτεταμένο κατάλογο αναλόγων. Συνιστάται να συνοδεύετε τη χορήγηση διφωσφονικών με σύμπλοκα ασβεστίου με μαγνήσιο και βιταμίνη D.

Τα δισκία δινατριούχου tiludronat συμμετέχουν στην ανοργανοποίηση της οστικής δομής, αυξάνουν την πυκνότητα και τη δύναμή της. Προωθεί τη συσσώρευση φωσφόρου και ασβεστίου επιβραδύνει την εργασία των οστεοβλαστών. Το φάρμακο Skelid είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων, η τιμή κυμαίνεται από 450 έως 600 ρούβλια ανά πακέτο.

Το Etidronate χρησιμοποιείται κυρίως σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της μετάστασης στον καρκίνο, βοηθά στην αποκατάσταση και τη διατήρηση του οστικού ιστού:

• Phospotech - με τη μορφή μιας λύσης. Το κόστος είναι περίπου 800 ρούβλια.
• Κσίφωνα - με τη μορφή μιας λύσης. Η τιμή είναι 550 - 760 ρούβλια.
• Ksikrem - με τη μορφή κρέμας. Η τιμή κυμαίνεται από 480 έως 535 ρούβλια.

Το κλοδρονικό οξύ βελτιώνει την αλληλεπίδραση μεταξύ φωσφόρου και ασβεστίου, ενισχύει τα οστά, σταματά την καταστροφή και επιταχύνει την αναγέννηση:

• Σύνδρομο - χάπια. Τιμή από 2000 έως 10.000 ρούβλια.
• Clodronate - κάψουλες. Το κόστος των 3500 ρούβλια.
• Διφωσφορικές - κάψουλες. Τιμή από 4 150 ρούβλια.
• Bonefos - τιμή από 4750 έως 7500 ρούβλια.

Η δεύτερη γενιά - περιέχοντα άζωτο ή αμινοδιφωσφονικά

Τα σύγχρονα διφωσφονικά διαφέρουν από τους προκατόχους τους με την ακόλουθη σύνθεση.

Το ιβανδρονικό οξύ είναι μια πρόσφατη εξέλιξη που κυκλοφόρησε πρόσφατα από τη φαρμακευτική βιομηχανία:

• Ibandronate - Teva - 3 δισκία των 150 mg. Κοστίζει από 1590 ρούβλια.
• Bonviva - 1 σύριγγα με 3 ml διαλύματος. Κοστίζει από 4960 ρούβλια.
• Bondronat - 28 δισκία των 50 mg το καθένα, 1 ένεση 2 ml το καθένα. Το κόστος των 5350 ρούβλια.
• Ιβανδρονικό οξύ, κόνις για ενέσεις. Κόστος από 1500 ρούβλια.

Το Zoledronic acid θα έχει επιλεκτικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει επίδραση στον οστικό ιστό, έχει αντικαρκινική ιδιότητα, αυτή η ουσία μπορεί να βρεθεί σε τέτοια παρασκευάσματα:

• Zometa - φιάλες για ενέσεις. Το κόστος των 10100 ρούβλια.
• Teva Zoledronate - ενέσεις. Το κόστος των 1190 ρούβλια.
• Resorb - με τη μορφή ενέσεων. Το κόστος των 5960 ρούβλια.
• Aklast - ενέσεις. Κοστούσαν 3850 ρούβλια.

Το αλενδρονικό νάτριο είναι ένας μη-οστεοειδής ρυθμιστής μεταβολισμού στα οστά που εξασφαλίζει την ορθή ανάπτυξη του σκελετού, ανάλογα:

• Αλενδρονάτη - δισκία. Κόστος από 300 έως 500 ρούβλια.
• FOSAMAX - δισκία. Το κόστος των 500 ρούβλια.
• Tevanat - χάπια. Το κόστος των 890 ρούβλια.
• Ostepar - δισκία. Κόστος 380 ρούβλια.

Μελέτες αποτελεσματικότητας

Μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση διφωσφονικών ενισχύει τα οστά και μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος.

Αυτός ο πίνακας σας επιτρέπει να συγκρίνετε την κλινική αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών στην πρόληψη των καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση.

Το φάρμακο Denosumab

Το denosumab είναι ένα φάρμακο που αποτελείται εξ ολοκλήρου από ανθρώπινα αντισώματα (IgG2) και αντικαθίσταται από διφωσφονικά. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ουσίας έχει την ικανότητα να αναστέλλει τη λειτουργικότητα των οστεοκλαστών που καταστρέφουν την παλαιά οστική δομή.

Φάρμακα με βάση τη denosumab:

• Κάνει τον σκελετό ισχυρότερο, αυξάνει την πυκνότητα, προστατεύοντας έτσι το οστό από τα κατάγματα. Παράγεται με το όνομα Proli, στην πολιτεία του Πουέρτο Ρίκο, το κόστος του ναρκωτικού στη Ρωσία είναι κατά μέσο όρο 15580 ρούβλια.
• Η θεραπεία πραγματοποιείται με την έγχυση ενός διαλύματος στην περιοχή του μηρού και της κοιλιάς κάτω από το δέρμα, η πορεία γίνεται κάθε έξι μήνες.
• Χρησιμοποιείται με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων, σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων μέσων είναι αδύνατη.

Οδηγίες χρήσης διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες για τη λήψη διφωσφονικών, υπάρχουν γενικές συστάσεις που πρέπει να ακολουθηθούν. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να διαφέρει από το αναμενόμενο, καθώς και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο σώμα.

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, τα διφωσφονικά πρέπει να χρησιμοποιούνται ως εξής:

• Φάτε τα δισφωσφονικά πρέπει να είναι με άδειο στομάχι, όχι αργότερα από μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Για να αποφύγετε πιθανή βλάβη των βλεννογόνων του στομάχου, για κάποιο διάστημα μετά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να είστε σε οριζόντια θέση, η μη συμμόρφωση με αυτή την κατάσταση θα οδηγήσει σε αναρροή.
• Πρέπει να πίνετε το φάρμακο με άφθονο νερό.
• Οι ενέσεις με διφωσφονικά διαλύματα πρέπει να γίνονται από ειδικευμένο τεχνικό.

Λεπτομερέστερες οδηγίες για τα διφωσφονικά μπορούν να ληφθούν από τον θεράποντα ιατρό, οι γενικοί κανόνες για την εισαγωγή αναφέρονται επίσης στις οδηγίες για το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αντενδείξεις για όλα τα φάρμακα, τα διφωσφονικά δεν αποτελούν εξαίρεση, πρέπει να αρνηθείτε τη χρήση διφωσφονικών ή να δώσετε προσοχή στη χρήση τους στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επιδείνωση γαστρεντερικών ασθενειών, ευαισθησία στην εμφάνιση γαστρίτιδας,
• η περίοδος κύησης και γαλουχίας και η παιδική ηλικία και η εφηβεία ·
• νεφρική ανεπάρκεια.
• παραβίαση του δωδεκαδακτύλου, γαστρικό έλκος.
• δυσλειτουργία της κατάποσης, διαταραχή του οισοφάγου,
• χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.

Παρενέργειες

Η βλάβη στο σώμα του ασθενούς ή οι παρενέργειες των διφωσφονικών περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα, ερεθισμός του δωδεκαδακτύλου,
• ναυτία και έμετο, πόνος στην κοιλιά, φούσκωμα και μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα.
• ημικρανία και άλγος των μυών και των αρθρώσεων.
• οξεία νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
• μείωση του ασβεστίου στο αίμα.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμβατότητα με άλλες ουσίες

Συμβατότητα των διφωσφονικών με φάρμακα:

• Τα μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη δισκία αυξάνουν την πιθανότητα γαστρεντερικού ερεθισμού και αιμορραγίας.
• Τα φάρμακα διουρητικών του βρόχου μπορούν να προκαλέσουν μείωση της ποσότητας μαγνησίου και ασβεστίου στο αίμα.
• Οι αμινογλυκοδίνες αυξάνουν τις τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τους νεφρούς.
• Τα προϊόντα αλκοόλ σε συνδυασμό με διφωσφονικά απειλούν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Θεραπεία οστεοπόρωσης χωρίς διφωσφονικά

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της οστεοπόρωσης είναι η μείωση της καταστροφής του οστικού ιστού και η ενεργοποίησή του:

• Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ορμονικά παρασκευάσματα, σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, καλσιτονίνη.
• Για να αυξηθεί η ανάπτυξη της οστικής δομής, συνιστώνται τα βιοφλαβονοειδή, το ασβέστιο D3, το στροντίου και οι ενώσεις φθορίου. Η καλσιτονίνη και τα οιστρογόνα εμποδίζουν την καταστροφή του σκελετού.
• Τα μέσα ορμονικού τύπου επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
• Ως επιπλέον μέτρα στήριξης, εκχωρούνται θεραπευτικές ασκήσεις και ειδική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D.

Δρ Myasnikov σχετικά με τα βιοφωσφονικά

Ο Δρ Alexander Myasnikov επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και συμβουλεύει τη χρήση τους σε περίπτωση ασθένειας. Βοηθούν στην ενίσχυση των οστών, αναστέλλουν την καταστροφή τους, αλλά η θεραπεία πρέπει να υποστηρίζεται από τη χρήση ασβεστίου με τη μορφή δισκίων, καθώς και με τροφή.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Παρά το γεγονός ότι οι άνθρωποι πάσχουν από οστεοπόρωση ανά πάσα στιγμή, αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά μόνο το 1925. Ωστόσο, δεν ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ο μηχανισμός της εμφάνισής του για άλλα 40 χρόνια, μέχρι το 1965, όταν ο Robert Heaney ανέλυσε τους πιθανούς τρόπους ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Ο ιδρυτής της σύγχρονης θεωρίας που εξηγεί τη φύση της αραίωσης οστικής πυκνότητας είναι ο William Albright, ο οποίος το πρότεινε το 1984.

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά είναι τα φάρμακα επιλογής, που συνταγογραφούνται ως η κύρια θεραπεία για την ασθένεια. Αφορούν μέσα που είναι ικανά να επιβραδύνουν και ακόμη και να σταματούν την οστική απώλεια, η οποία έχει επανειλημμένα αποδειχθεί από διεθνείς κλινικές μελέτες. Επιπλέον, η χρήση διφωσφονικών για παθολογίες που συνοδεύονται από ευαισθησία στα οστά μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων.

Τι είναι τα διφωσφονικά

Οι οστικές δομές του ανθρώπινου σώματος ενημερώνονται συνεχώς, ενώ δύο τύποι κυττάρων υποστηρίζουν την αυτορρύθμιση. Οστεοβλάστες (μεταφράζονται από ελληνικά - φυτρώνουν, πυροβολούν) - νέα οστικά κύτταρα που βρίσκονται στις κατεστραμμένες και ανάκτηση περιοχές. Οι νεαροί αναπτυσσόμενοι οστεοβλάστες των οστών καλύπτονται με ένα συνεχές στρώμα.

Οι οστεοκλάστες αφαιρούν τα οστικά κύτταρα διαλύοντας το ανόργανο συστατικό και καταστρέφοντας το κολλαγόνο. Κανονικά, ο αριθμός των οστεοκλαστών ρυθμίζεται από την αυτοκαταστροφή τους, αλλά σε διάφορες διαταραχές στο σώμα, η ομοιόσταση διαταράσσεται και επιβραδύνεται - ως αποτέλεσμα, οι οστεοκλάστες αρχίζουν να κυριαρχούν πάνω από τους οστεοβλάστες.

Η δράση των διφωσφορικών αποσκοπεί στη σταθεροποίηση της ομοιόστασης (αυτορρύθμιση) και στην αποκατάσταση της κανονικής αναλογίας ανάκτησης και καταστροφής. Όταν λαμβάνονται, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ως δομικό ανάλογο των φυσικών ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου και συμβάλλουν στη συγκράτηση του ασβεστίου στα κύτταρα. Επιπλέον, οι χημικές αντιδράσεις των διφωσφονικών και του ασβεστίου εμποδίζουν την απόθεση αλάτων ασβεστίου στις αρθρώσεις και στους μαλακούς ιστούς.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας συνδέονται με ιόντα ασβεστίου και διεισδύουν στον ιστό των οστών, όπου συσσωρεύονται. Ως αποτέλεσμα, η δράση των οστεοκλαστών καταστέλλεται και η ομοιόσταση κανονικοποιείται - χάρη σε αυτό, διατηρείται η οστική πυκνότητα και η ικανότητά τους να θεραπεύονται.

Τύποι και ταξινόμηση

Τα φάρμακα παρασκευάζονται με βάση δύο φωσφονικά PO3 και μπορούν να συμπληρωθούν με άτομα αζώτου. Δρουν διαφορετικά, αλλά με το ίδιο αποτέλεσμα - την καταστροφή των οστεοκλαστικών κυττάρων. Τα μη αζωτούχα διφωσφονικά ανήκουν στα φάρμακα πρώτης γενιάς και αργότερα άρχισαν να παράγουν παράγοντες που περιέχουν άζωτο. Τα σύγχρονα φάρμακα παρασκευάζονται με βάση τα ιβανδρονικά και zoledronic οξέα, αλλά δεν έχουν ακόμη λάβει μαζική κατανομή.

Ο κατάλογος των μη αζωτούχων πόρων της πρώτης γενιάς περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Tiludronat (Skelid);
• Ετιδρονικό νάτριο (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel).
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Επί του παρόντος, τα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο χρησιμοποιούνται συχνότερα για την οστεοπόρωση:

• Zoledronic acid - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4.
• Ιμπανδρονικό οξύ - ιβανδρονάτη, Bondronat, Bonviva.
• Αλενδρονικό οξύ - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά είναι μια έγκαιρη εκκίνηση, επειδή είναι πάντα ευκολότερο να αποφευχθεί η νόσος από το να την θεραπεύσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δίνεται ένας σημαντικός ρόλος στις προληπτικές εξετάσεις και στον διορισμό του BF σε ασθενείς από την ομάδα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης και κατάγματα.

Σε ποιον έχουν ανατεθεί

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης με μέσα BF είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Μέχρι πρόσφατα, οι δείκτες πυκνομετρίας χρησιμοποιήθηκαν για να συνταγογραφήσουν φάρμακα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση της οστεοπόρωσης για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σύμφωνα με την οποία η ένδειξη για τη χρήση διφωσφονικών είναι η μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω.

Αργότερα, το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση διεύρυνε τη μαρτυρία προσθέτοντας τα εξής:

• κάταγμα του μηριαίου λαιμού ή των σπονδύλων, προσδιορισμένο με κλινική ή μορφολογική μέθοδο.
• τα κατάγματα που ήταν τυπικά για την οστεοπόρωση, τα οποία εμφανίστηκαν νωρίτερα σε φόντο μειωμένης οστικής μάζας, στο -1
• μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει δευτερεύον ΕΠ.
• οστεοπενία σε ασθενείς που βρίσκονται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο και άτομα που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία.

Οι περιέχοντες άζωτο παράγοντες ονομάζονται αμινοδιφωσφονικά και είναι πιο αποτελεσματικοί για την οστεοπόρωση.

Zoledronic acid

Τα φάρμακα που βασίζονται στο ζολεδρονικό οξύ έχουν πολλές εμπορικές ονομασίες και έχουν εκλεκτική επίδραση στον οστικό ιστό, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Το πλεονέκτημα αυτής της ουσίας είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στο σχηματισμό, την ανοργανοποίηση και την αντοχή των οστών.

Όταν χρησιμοποιείται το zoledronate, το ασβέστιο απελευθερώνεται από τον οστικό ιστό και αποκαθιστά τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή ενδοφλέβιων εγχύσεων για βραδεία χορήγηση. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τον βαθμό οστεοπόρωσης, αλλά για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, το διάστημα μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης έγχυσης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 7 ημέρες.

Ιβανδρονικό οξύ

Το ιβανδρονικό οξύ είναι ένας αναστολέας της οστικής απορρόφησης και χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλεβίως. Πάρτε χάπια για μισή ώρα πριν από τα γεύματα και άλλα φάρμακα.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου συνιστάται να είναι όρθια για μια ώρα. Οι ασθενείς με βλάβες του οισοφάγου, που οδηγούν σε καθυστέρηση στην εκκένωση τους, φάρμακα ιβανδρονικού οξέος χορηγούνται ενδοφλέβια και μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες.

Αλενδρονικό οξύ

Το αλενδρονικό οξύ μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και αυξάνει την οστική πυκνότητα, προάγοντας το σχηματισμό νέων κυττάρων. Το κύριο δραστικό συστατικό των φαρμάκων είναι το τριένυδρο αλενδρονικό νάτριο. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Alendronate, το οποίο διατίθεται σε μορφή δισκίων.

Τα δισκία Alendronat λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα 2 ώρες πριν το πρωινό. Επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου μετά από γεύμα, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ώρες. Κατά την κατάποση, περίπου το 80% της αλενδρονάτης δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του αίματος και κατανέμεται ομοιόμορφα στους μαλακούς ιστούς, και στη συνέχεια στα οστά, όπου συμβαίνει η συσσώρευση. Η συγκέντρωση αλενδρονικού νατρίου στο αίμα μειώνεται γρήγορα και η ουσία εισέρχεται στον ιστό του οστού.

Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 10 mg ημερησίως ή 70 mg εβδομαδιαίως. Η χρήση του Alendronate είναι αποτελεσματική στην οστεοπόρωση στις γυναίκες (μετά την εμμηνόπαυση) και στους άνδρες, καθώς και στη μείωση της πυκνότητας των οστών ως αποτέλεσμα της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Οδηγίες χρήσης

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, η αυτοθεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι απαράδεκτη και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Οι φαρμακευτικές ουσίες που αποτελούν μέρος του BF, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, επομένως πρέπει να ληφθούν σωστά.

Οι προετοιμασίες γίνονται το πρωί με άδειο στομάχι, χωρίς να καθαρίζετε, να μην μασάτε και να πλένετε με αρκετό απλό νερό. Ο καφές, οι χυμοί φρούτων και τα γαλακτοκομικά ποτά μειώνουν την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών κατά σχεδόν το μισό. Για τουλάχιστον μία ώρα μετά τη λήψη των χαπιών, πρέπει να διατηρήσετε μια κατακόρυφη θέση για να αποφύγετε τις τραυματικές επιδράσεις στις βλεννογόνες μεμβράνες του οισοφάγου και του στομάχου.

Παράλληλα με τα διφωσφονικά, συνιστάται το ασβέστιο και / ή η βιταμίνη D, αλλά θα πρέπει να θυμάστε για το διάστημα 2-3 ωρών μεταξύ της λήψης διαφορετικών φαρμάκων. Η ενδοφλέβια χορήγηση του BF διεξάγεται αργά, με τη μέθοδο στάγδην, σε αρκετές ώρες. Η υπερβολικά γρήγορη χορήγηση μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα επικίνδυνη στο υπόβαθρο της υπερασβεσταιμίας.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Οι αντενδείξεις για τη χρήση διφωσφονικών είναι:

• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
• ηλικία έως 18 ετών.
• επιδείνωση των ασθενειών της γαστρεντερικής οδού.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• ατομική μισαλλοδοξία.

Ακόμη και αν παρατηρηθεί το δοσολογικό σχήμα και το σχήμα, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες φαρμάκων. Τα πιο συχνά σημειώνονται τα εξής:

• γαστρίτιδα και γαστρική αιμορραγία, πόνος στο στομάχι και δυσπεπτικά συμπτώματα (μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα).
• επαναλαμβανόμενα αρθρικά, μυϊκά και πονοκεφάλους.
• υπασβεστιαιμία;
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• μη φυσιολογική νεφρική και ηπατική λειτουργία με παρατεταμένη χρήση.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η ινιδίωση (αποσυγχρονισμός του καρδιακού ρυθμού), η οστεονέκρωση της γνάθου και το ανατρεπτικό κάταγμα του ισχίου. Ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών μειώνεται σημαντικά με ένα καλά σχεδιασμένο θεραπευτικό σχήμα που βασίζεται σε λεπτομερή εξέταση.

Συμβατότητα με τα ναρκωτικά

Τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την αλληλεπίδραση των φαρμάκων είναι τα εξής:

• σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το BF αυξάνει τις ερεθιστικές επιδράσεις στις βλεννογόνες μεμβράνες της γαστρεντερικής οδού.
• ο συνδυασμός του BF και των διουρητικών του βρόχου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποακαλαιμίας και υπομαγνησιμίας - παρατηρείται έντονη μείωση του επιπέδου του ασβεστίου και του μαγνησίου στο σώμα.
• οι αντιβακτηριακοί παράγοντες από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων ενισχύουν το τοξικό αποτέλεσμα των διφωσφονικών επί των νεφρών.

Απλά διφωσφονικά

Τα απλά διφωσφονικά είναι φάρμακα που δεν περιέχουν άζωτο: Etidronate, Tiludronate και Clodronate. Τα μέσα ανήκουν στην πρώτη γενιά του BF και υφίστανται ενδοκυτταρική ανταλλαγή με τη συμμετοχή της τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP). Αυτό το οξύ είναι η κύρια πηγή ενέργειας των κυττάρων. Τα διφωσφονικά άλατα αζώτου αναστέλλουν την παραγωγή εξαρτώμενων από την ΑΤΡ κυτταρικών ενζύμων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των οστεοκλαστών.

Το Tiludronat διατίθεται σε δισκία 400 mg, τα οποία για οστεοπόρωση λαμβάνονται καθημερινά για τρεις μήνες κάθε έξι μήνες. Η λήψη πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά.

Το clodronate επιβραδύνει σημαντικά την απορρόφηση των οστών, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα και μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος. Προβλέπεται για οστεοπόρωση, κακοήθης μετάσταση των οστών (κύρια ένδειξη). Διατίθεται σε κάψουλες για στοματική χορήγηση και αμπούλες για ενδοφλέβια ένεση. Το δισκίο των 800 mg μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη για ευκολία στην κατάποση, αλλά πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα. Τα περιεχόμενα των φύσιγγων προ-αναμιγνύονται με 500 ml αλατούχου διαλύματος ή με γλυκόζη 5%.

Οι ενδείξεις για το ετιδρονάτη είναι παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου, της οστεοπόρωσης και του εκφυλισμού των οστών. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία και αμπούλες. Αυτό είναι ένα από τα λίγα προϊόντα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία.

Το Etidronate συνταγογραφείται συνήθως σε συνδυασμό με ασβέστιο, βιταμίνη D και παρασκευάσματα μαγνησίου. Οι ενδείξεις για χρήση είναι η οστεοπόρωση και η μείωση της οστικής μάζας στο υπόβαθρο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Με την οστεοπόρωση, το θεραπευτικό μάθημα κυμαίνεται από δύο έως τρεις μήνες και μετά από ένα μήνα και μισό επαναλαμβάνεται. Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με το βάρος του ασθενούς - 5-7 mg / kg.

Σε περίπτωση μείωσης της οστικής πυκνότητας οστού στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το etidronate συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg / kg και είναι μεθυσμένο για τουλάχιστον ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο συνιστάται η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση και περιλαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων. Ωστόσο, τα διφωσφονικά σήμερα είναι τα φάρμακα που διορίζονται πρώτα. Η λήψη τους μπορεί όχι μόνο να επιβραδύνει την οστική απορρόφηση, αλλά και να σταματήσει την παθολογική διαδικασία.

Ονομασίες φαρμάκων διφωσφονικών ασβεστίου

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των οστών και αυξάνουν την αντοχή των οστών. Ονομάζονται επίσης διφωσφονικά, επειδή αυτά τα φάρμακα περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα (οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο). Η κύρια ένδειξη για το διορισμό των διφωσφονικών είναι η οστεοπόρωση, μια ασθένεια των οστών που προκαλείται από διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών και έλλειψη ασβεστίου και εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία στα οστά. Ένας κατάλογος φαρμάκων από την ομάδα των διφωσφονικών, οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες, οι εμπορικές ονομασίες και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής μπορούν να βρεθούν παρακάτω.

Τα βιοφωσφορικά είναι αυτά που είναι

Τα διφωσφονικά (μερικές φορές κακώς ονομαζόμενα βιοφωσφορικά) για τη θεραπεία των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος χρησιμοποιούνται πρόσφατα. Μελέτες μεγάλης κλίμακας για τις φαρμακολογικές ιδιότητες αυτής της ομάδας φαρμάκων διεξήχθησαν μόνο στα μέσα του εικοστού αιώνα και το πρώτο φάρμακο που περιείχε διφωσφονικά και ικανό να σταματήσει την καταστροφή των οστών απελευθερώθηκε το 1990 (το φάρμακο Fosamax).

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών είναι η λεγόμενη "μεταβολική κατάψυξη". Ο οστικός ιστός στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζεται από οστεοκύτταρα - κύτταρα που προκύπτουν στη διαδικασία ανάπτυξης οστού ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης της ενδοκυτταρικής ουσίας. Η ουσία αυτή ονομάζεται μήτρα. Η μήτρα συντίθεται από οστεοβλάστες - τα αποκαλούμενα "νεαρά" οστικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια σφραγίζονται στη διακυτταρική ουσία, σχηματίζοντας ώριμα οστεοκύτταρα.

Ο μεταβολισμός των οστών πραγματοποιείται όχι μόνο από οστεοβλάστες, αλλά και από οστεοκλάστες. Αυτά είναι γιγαντιαία κύτταρα που περιέχουν περίπου 20 πυρήνες που βρίσκονται σε στενή απόσταση, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η διάλυση των ορυκτών και η καταστροφή του κολλαγόνου. Το αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών είναι η μείωση και η λέπτυνση του οστικού ιστού, ο οποίος είναι ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η υγιής κατάσταση των οστών εξαρτάται άμεσα από τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτά. Ο ιστός των οστών ενημερώνεται συνεχώς με τη βοήθεια των κυττάρων-δομητών των οστεοβλαστών και των ανταγωνιστών τους - των οστεοκλαστών, οι οποίοι δρουν ως χρήστες. Σε έναν υγιή οργανισμό, ο αριθμός αυτών και άλλων κυττάρων είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - οστεοπόρωση.

Η φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών προσδιορίζεται από τις ακόλουθες ιδιότητες:
1. δέσμευση στο ασβέστιο και ενσωμάτωση στον οστικό ιστό.
2. μειωμένη ευαισθησία των οστών σε οστεοκλάστες.
3. επιβραδύνοντας την έκπλυση ασβεστίου από τον οστικό ιστό.

Ενδείξεις χρήσης

Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι:
• οστεοπόρωση;
• παραμόρφωση της οστίτιδας (οστεΐτιδα);
• οι πρωταρχικές παθολογίες των παραθυρεοειδών αδένων, στις οποίες αυξάνεται το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα και η παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου,
• έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών (οστεογένεση ατελή).
• άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας (συμπεριλαμβανομένων ασθενών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης).

Η χρήση διφωσφονικών μπορεί να δικαιολογηθεί στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης σε περιπτώσεις όπου η συμβατική θεραπεία με οιστρογόνα αντενδείκνυται. Παρά το γεγονός ότι η δομή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και των διφωσφονικών είναι πολύ διαφορετική, έχουν παρόμοια επίδραση στον οστικό ιστό: επιβραδύνουν τη διαδικασία της αποακαλιώσεως (απόπλυση του ασβεστίου).

Τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην ογκολογία. Σε 70% των περιπτώσεων, φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα ασθενών με πολλαπλά μυελοειδή που προκύπτουν από διαταραχές στη λειτουργία των κυττάρων πλάσματος του μυελού των οστών (καρκίνος των κυττάρων πλάσματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων για οστικές μεταστάσεις είναι δικαιολογημένη, αλλά κατά την επιλογή μιας αποτελεσματικής δόσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς αυτοί έχουν αυξημένο κίνδυνο οστεονέκρωσης της γνάθου.

Τα διφωσφονικά ωφελούν και βλάπτουν

Οι θεραπείες με διφωσφονικά εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας, διαμάχης και διάφορων μελετών.

Μεταξύ των προφανών πλεονεκτημάτων αυτών των φαρμάκων είναι:
1. αυξημένη οστική πυκνότητα.
2. μειωμένος κίνδυνος κατάγματος (παρατηρείται σε 30-50% των ασθενών).
3. καλή ανοχή;
4. απώλεια της οστικής απορροφητικής λειτουργίας.

Παρά ταύτα, τα ναρκωτικά έχουν επίσης πολλά μειονεκτήματα. Το πιο έντονο από αυτά είναι η μέση αποτελεσματικότητα (μόνο το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να επιτύχει θετική δυναμική), καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - όχι περισσότερο από 25%. Με παρατεταμένη χρήση, η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται, οπότε μετά από 3-5 χρόνια θεραπείας είναι απαραίτητο να αναζητηθεί μια εναλλακτική επιλογή.

Κανόνες εισαγωγής

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα των διφωσφονικών είναι η δυσκολία χρήσης. Για να αποφευχθεί η βλάβη του ανώτερου οισοφάγου, ο ασθενής δεν πρέπει να λάβει λοξή και οριζόντια θέση για 40 λεπτά μετά τη λήψη των χαπιών. Το ίδιο δεν μπορεί να φάει τίποτα και να πιει. Τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι το πρωί.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακριβώς αυτές οι απαιτήσεις για εισδοχή προκαλούν πολλούς ανθρώπους να παραβιάζουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα ή να σταματήσουν να πίνουν το φάρμακο. Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία με διφωσφονικά πρέπει να γνωρίζουν ότι η μη συμμόρφωση με τις οδηγίες αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών αρκετές φορές.

Διφωσφονικά της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς

Υπάρχουν αρκετές γενιές του φαρμάκου:
1. Τα παρασκευάσματα της πρώτης γενιάς είναι απλά διφωσφονικά ή χωρίς άζωτο (clodronate, tiludronate, etidronate). Το φάσμα δράσης αυτών των φαρμάκων είναι κάπως στενότερο από αυτό του αζώτου, αλλά παρ 'όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της πρόληψης αυτών των διφωσφονικών είναι πολύ υψηλή.
2. Παρασκευάσματα της δεύτερης γενιάς είναι διφωσφονικά ή διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο (αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη, παμιδρονάτη). Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και υψηλή απόδοση.
3. Τα παρασκευάσματα της τρίτης γενιάς είναι αμινο-περιέχοντα διφωσφονικά (zoledronate, ibandronate).

Κατάλογος φαρμάκων

Όταν επιλέγετε διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τα ονόματά τους, αλλά και ορισμένα χαρακτηριστικά που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Κλοδρονικό οξύ

Οι παρασκευές του clodronic acid (clodronate disodium) της πρώτης γενιάς ανήκουν στους διορθωτές του μεταβολισμού των χόνδρων και των οστών και είναι ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών. Αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών, μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό και την έκκριση ασβεστίου στα ούρα. Το κόστος της λύσης είναι περίπου 5.000 ρούβλια. Η τιμή των δισκίων και των καψουλών, που περιλαμβάνουν το clodronic acid, κυμαίνεται από 9.000 έως 11.000 ρούβλια.

Κλοδρονικά διφωσφονικά:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Loron;
• Σύνδρομο

Αλενδρονικό οξύ

Τα πιο δημοφιλή και προσιτά φάρμακα για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής και μη καθορισμένης οστεοπόρωσης. Το κόστος μιας συσκευασίας των 4 δισκίων των 70 mg είναι περίπου 500 ρούβλια.

Διφωσφονικά άλατα του αλενδρονικού οξέος:
• Αλενδρονάτη;
• Alenthal;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Zoledronic acid

Το φάρμακο είναι από την ομάδα των αναστολέων οστικής απορρόφησης. Ανήκει σε πολύ αποτελεσματικά διφωσφονικά που δρουν στον ιστό των οστών. Τα παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ δεν επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία ανοργανοποίησης και τις μηχανικές ιδιότητες των οστών. Το κόστος του προϊόντος λυοφιλοποίησης για την παρασκευή του διαλύματος προς έγχυση είναι από 5800 έως 9100 ρούβλια.

Παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ:
• Zoledronate;
• Aklast;
• Resorb;
• Resoclastin;
• Blaster

Ιβανδρονικό οξύ

Αναφέρεται σε διφωσφονικά άλατα τρίτης γενιάς. Τα παρασκευάσματα ιβανδρονικού οξέος (ιβανδρονικό νάτριο) είναι αποτελεσματικά για την οστεοπόρωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο κακοήθων ασθενειών. Το κόστος κυμαίνεται από 4.200 έως 14.000 ρούβλια.

Παρασκευάσματα με βάση το ιβανδρονικό οξύ:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου από την ομάδα των διφωσφονικών, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η πρωτογενής διάγνωση αλλά και οι συναφείς ασθένειες, καθώς αυτό επηρεάζει την εκτίμηση κινδύνων των παρενεργειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά σε ορισμένους ασθενείς παρατηρήθηκε κοιλιακό άλγος, δερματικό εξάνθημα, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι τα διφωσφονικά αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής και διαβρωτικής βλάβης στο στομάχι και τον οισοφάγο, επομένως αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Πώς να θεραπεύετε την οστεοπόρωση με διφωσφονικά;

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη της νόσου και ως προφύλαξη για ασθενείς με αναγνωρισμένες διαδικασίες κάθαρσης οστικών ιστών. Πολύ συχνά, η οστεοπόρωση εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αντιπροσωπεύει την απώλεια ασβεστίου στα οστά. Εμφανίζεται στο δίκαιο φύλο μετά την εγκυμοσύνη, με ορμονική αποτυχία ή χαμηλό ενεργό τρόπο ζωής.

Ποιος κινδυνεύει από την ασθένεια;

Η οστεοπόρωση επηρεάζει τέτοιες ομάδες ανθρώπων:

• γυναίκες μικρού αναστήματος.
• άνθρωποι που έχουν πεινασμένη παιδική ηλικία.
• γυναίκες με έλλειψη οιστρογόνων.
• γυναίκες που έχουν πρώιμη εμμηνόπαυση.
• άτομα με έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.
• γυναίκες που λαμβάνουν συνθετικά κορτικοστεροειδή.

Εάν ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο, τότε πρέπει να ασχοληθεί με την πρόληψη της νόσου.

Συμπτώματα οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση στις γυναίκες εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη κόπωση.
• κράμπες στα πόδια.
• υπερβολική οδοντική πλάκα.
• σύνδρομο πόνου οστών.
• εύθραυστα νύχια;
• ταχυκαρδία.
• σκολίωση;
• καταγμάτων οστών ·
• ξηρό δέρμα?
• απώλεια μαλλιών, γκριζάρισμα.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ειδικός πρέπει να προσδιορίσει τον λόγο της παθολογίας. Για την σωστή διάγνωση, ο γιατρός κάνει πυκνομετρία, που καθορίζει την πυκνότητα του οστικού ιστού.

Αιτίες της οστεοπόρωσης

Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου στις γυναίκες:

• έλλειψη οιστρογόνων στο σώμα.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• το κάπνισμα;
• έλλειψη ασβεστίου στα τρόφιμα.
• μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες γλυκοκορτικοειδούς.
• γενετική προδιάθεση ·
• χρόνια ασθένεια του εντέρου.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Διφωσφονική θεραπεία

Τα δισφωσφονικά για την οστεοπόρωση συνταγογραφούνται σε εκείνους τους ασθενείς που δεν πρέπει να λαμβάνουν οιστρογόνα. Έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 3-5 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, θα πρέπει να επιλεγούν εναλλακτικά φάρμακα. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται στην αρχή της πορείας θεραπείας με διφωσφονικά, τότε είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως.

Στην οστεοπόρωση, τα διφωσφονικά μπορούν να ανακουφίσουν τα οίδημα και τον πόνο στις γυναίκες. Διακρίνονται σε δύο ομάδες: ενώσεις που περιέχουν άζωτο και άζωτο.

Φάρμακα που περιέχουν άζωτο

Το πιο δημοφιλές διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο είναι το zoledronate. Περιέχει ζολεδρονικό οξύ, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο παθολογικού κατάγματος οστού.

Είναι σημαντικό! Το φάρμακο λαμβάνεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς.

Το Zoledronate αντενδείκνυται σε γυναίκες με νεφρική ανεπάρκεια, με βρογχικό άσθμα και καρδιακές παθήσεις. Απαγορεύεται επίσης αυστηρά για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Το Bondronate θεωρείται ότι είναι εξίσου αποτελεσματικό διφωσφονικό. Αποτελείται από ιβανδρονικό οξύ, το οποίο είναι ικανό να εξαλείψει τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου. Συχνά, χορηγείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Επίσης, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην υπερασβεστιαιμία.

Το αλενδρονικό οξύ θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της δομής και της δομής του οστού.

Το κλοδρονικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως ως αναστολέας της οστικής απορρόφησης.

Διφωσφονικά άλατα

Εάν η οστεοπόρωση σε μια γυναίκα προκαλείται από ογκολογική νόσο, τότε ένας ειδικός συνταγογραφεί τον Xyphonus ή τον Pleostat.

Με τα μαλακά οστά, επιρρεπή στα κατάγματα, είναι απαραίτητο να πάρετε το Tiludronat. Προωθεί την οστική πυκνότητα.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες επιτρέπεται να χρησιμοποιούν ιβανδρονικό νάτριο. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία υποκατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση.

Επιπλοκές με μακροχρόνια θεραπεία με διφωσφονικά

Μεταξύ των πιο κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα λανθασμένης δοσολογίας φαρμάκων, εκπέμπουν όπως:

• έλλειψη ασβεστίου στο σώμα.
• νέκρωση του ιστού του οστού λόγω κακής ροής αίματος.
• γενική αδύναμη κατάσταση του σώματος.
• ναυτία;
• εξάνθημα στο σώμα.
• μυϊκός πόνος?
• πυρετός ·
• διάβρωση του οισοφάγου.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στις πιθανές παρενέργειες και φροντίστε να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία.

Πλήρης θεραπεία της οστεοπόρωσης

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης πρέπει να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εκτελέσουν μια σειρά ασκήσεων στη φυσιοθεραπεία, οι οποίες ενισχύουν τους μυς. Θετική επίδραση στο σώμα για μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.

Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα που περιλαμβάνουν ασβέστιο και βιταμίνη D. Αυτά περιλαμβάνουν: αυγά, βούτυρο, ξινή κρέμα και συκώτι. Το τυρί, τα τυριά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα είναι χρήσιμα.

Για αναφορά! Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για το μέλλον, πρέπει να αγοραστεί ένα ειδικό ορθοπεδικό στρώμα και μαξιλάρι. Το κρεβάτι δεν πρέπει να είναι πολύ μαλακό.

Μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να εγκαταλείψει εντελώς τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ένα αποτελεσματικό διφωσφονικό για την οστεοπόρωση είναι το Alendronate. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, θα πρέπει να πιείτε με την ποσότητα ενός δισκίου την πρωινή ώρα της ημέρας μισή ώρα πριν από τα γεύματα με ένα ποτήρι νερό. Μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν μπορεί να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου τη νύχτα. Το alendronate αντενδείκνυται σε ασθενείς:

• με χαμηλό ασβέστιο στο αίμα.
• στην παθολογία των νεφρών ή του οισοφάγου.
• άτομα με ατομική δυσανεξία στα συστατικά.

Το Risendros 35 είναι ένα πρότυπο διφωσφονικό για την οστεοπόρωση. Συχνά είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς και ως εκ τούτου δεν έχει αντενδείξεις. Η εξαίρεση είναι άτομα με ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Συχνά, οι γυναίκες με οστεοπόρωση έχουν συνταγογραφηθεί Pamired ή Pamimphos, της οποίας η ισχυρή ουσία είναι το Pamidronic acid. Χορηγείται ενδοφλεβίως 1 φορά το μήνα. Το φάρμακο έχει ήπιες παρενέργειες που γρήγορα περνούν. Η τιμή αυτών των φαρμάκων κυμαίνεται από 2500 έως 3000 ρούβλια.

Για τη σύνθετη θεραπεία της νόσου, τα διφωσφονικά θα συνταγογραφούνται μαζί με τη βιταμίνη D3. Τα πιο δημοφιλή είναι τα Fosavance και Ostalon Calcium. Και οι δύο περιέχουν αλενδρονικό οξύ και βιταμίνη D3.

Για να βελτιωθεί η δομή του οστού, ενώ αυξάνεται η οστική μάζα και η αντοχή του, ο γιατρός συνταγογραφεί τον Μπιβάλο ή τον Στρομό. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ραντελικό στροντίου, το οποίο έχει θετική επίδραση στον ιστό χόνδρου. Αυτό το φάρμακο απαγορεύεται να μεταφέρει άτομα με ατομική δυσανεξία, με στεφανιαία νόσο, έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η τιμή τους κυμαίνεται από 1500 έως 2000 ρούβλια.

Για τους ασθενείς με οστεοπόρωση, οι οποίοι έχουν μεγάλη πιθανότητα κατάγματα, προορίζονται τα παρασκευάσματα Ixjev και Prolia. Χρησιμοποιούνται υποδόρια 1 φορά σε 6 μήνες. Οι ακόλουθες αντιδράσεις μπορεί να είναι παρενέργειες:

• δερματικά εξανθήματα.
• πόνος στα άκρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• σπάζοντας σκαμνί.

Προκειμένου να προληφθεί η ασθένεια, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί το Miacalcium. Το δραστικό συστατικό είναι η καλσιτονίνη της ορμόνης. Έχει αναλγητικό αποτέλεσμα και επίσης καταστέλλει την καταστροφή των οστών.

Για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ορισμένοι ειδικοί συνταγογραφούν ομοιοπαθητικά φάρμακα. Τα πιο διάσημα είναι η Ανάπτυξη - ο κανόνας και ο Οστεόβιος. Βοηθούν στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον οστικό ιστό, καθώς και στην αύξηση της οστικής μάζας των ορυκτών.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς καταφεύγουν όχι μόνο σε διφωσφονικό για οστεοπόρωση, αλλά και στα μέσα παραδοσιακής ιατρικής. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο με κομμάτια χαμομήλι. Για να ετοιμάσετε μια έγχυση επούλωσης, πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι ξηρών πρώτων υλών και να ρίξετε 500 ml βότκας. Για να επιμείνει μέσα μέσα σε 3 ημέρες, στη συνέχεια, για να βάλουν στο χτυπημένο μέρος. Μετά από 10 έως 14 ημέρες, μπορούν να παρατηρηθούν σημαντικές βελτιώσεις.

Αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες είναι οι εγχύσεις βότκας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο έξω όσο και μέσα. Για την προετοιμασία της έγχυσης πρέπει να πάρει ένα ποτήρι φύλλα καρυδιάς και να ρίξει 500 ml βότκα. Επιμείνετε τουλάχιστον 3 ημέρες. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. 1 - 3 φορές την ημέρα.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έλαβαν θεραπεία για την οστεοπόρωση αφήνουν θετική ανατροφοδότηση για τα διφωσφονικά σε διάφορα ιατρικά φόρουμ και ιστότοπους.

Η μητέρα μου είχε διαγνωστεί με διάχυτη οξεοπόρωση από βλαστάνα και είχε συνταγογραφηθεί για να πιει το διφωσφονικό Phosmax για να μειώσει τον οστικό ιστό και το renelate Biwelux του στροντίου, το οποίο διεγείρει το σχηματισμό αυτού του ιστού. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάσταση της μαμάς βελτιώθηκε σημαντικά.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, διαγνώσθηκα με οστεοπόρωση. Επεξεργάστηκε με τη βοήθεια του Pamired. Πριν αγοράσω το φάρμακο, εξέτασα τις αναθεωρήσεις στο Διαδίκτυο και συμβουλευτήκατε με αρκετούς γιατρούς. Τότε άρχισε να παίρνει. Σημαντικές βελτιώσεις παρατηρήθηκαν μετά από 2 μήνες. Η όλη πορεία της θεραπείας ακολούθησε μια ειδική διατροφή και έκανε ασκήσεις το πρωί και το βράδυ.

Αναστασία, 55 ετών.

Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν το αξιολογήσετε και το μοιραστείτε με τα κοινωνικά δίκτυα.

Τα οφέλη και οι βλάβες των διφωσφονικών στη σύνθετη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Μία από τις εξαιρετικά οδυνηρές και δυσάρεστες ασθένειες είναι η οστεοπόρωση, η παθολογική οσμητική οσμή που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων και δυσκολία στην ανάκτηση από αυτά. Ομάδα κινδύνου - άτομα μετά από 50 χρόνια, με γυναίκες που αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Από τα τέλη του περασμένου αιώνα, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν ενεργά διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αλλά μπορούν να φέρουν όχι μόνο οφέλη, αλλά και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη.

Φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO₃). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι ανάλογα πιο κοντά στα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία δεν διασπώνται από ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση του σκελετού σε ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν αντεπεξέρχονται στο έργο τους, ενώ οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσουν τα παλιά κύτταρα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης και η θεραπεία βασίζονται στις επιδράσεις των διφωσφονικών επί των οστεοκλαστών, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξής τους και στην έναρξη της διαδικασίας της αυτοκαταστροφής τους, με αποτέλεσμα την αναστολή της αραίωσης των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούν στα οστά το απαραίτητο ασβέστιο και φώσφορο.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινοπαθών στη θεραπεία και για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων που έχουν προσβληθεί από οστά στους καρκίνους του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, των νεφρών και του θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση φαρμάκων:

• μειώστε το αυξημένο ασβέστιο στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
• να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
• έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να ονομαστεί κακή διαλυτότητα, γεγονός που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων και ονόματα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

• Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
  Τα φάρμακα όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronate χρησιμοποιούνται αρκετά ενεργά σε αυτή την ομάδα. Έχουν καταστροφική επίδραση στους οστεοκλάστες λόγω της απορρόφησής τους από τους τελευταίους. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.

• Αμινοδιφωσφονικά, με περιεχόμενο σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
  Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και της παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή δεν απορροφώνται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα αζώτου. Αυτά είναι φάρμακα όπως τα Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Αποτελεσματική με την οστεοπόρωση, που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία καρκινοπαθών με οστικές μεταστάσεις.

Προς το παρόν, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενεά διφωσφονικών. Τα ενεργά συστατικά τους είναι το ιβανδρονικό και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα συνηθέστερα, πρόκειται για φάρμακα με τα ονόματα Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του ζολεδρονικού οξέος και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα στο κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν καταναλώνετε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

1. Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
   Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
2. Πλύνετε το με απλό, μη ανθρακούχο νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, γεγονός που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική δράση του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με την πορεία του διφωσφονικού, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τα χρονικά διαστήματα των δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται ενδοφλέβια με έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.

Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

• την εγκυμοσύνη
• περίοδο γαλουχίας
• ηλικίας έως 18 ετών
• ατομική μισαλλοδοξία,
• νεφρική ανεπάρκεια
• νόσων της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συχνά, όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, ακούγονται άλλοι ήχοι στην άρθρωση του ισχίου: μια κρίση και κλικ. Μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο. Διαβάστε για τους λόγους του άρθρου.

Η συμβατική εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να αποκαλύψει μόνο έναν ισχυρό βαθμό αραίωσης των οστών, ενώ η πυκνομετρία δίνει ακριβή αποτελέσματα για την κατάσταση του σκελετού, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντική στη διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Παρενέργειες και βλάβες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

1. στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
2. πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
3. αρθραλγία;
4. ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών.
5. υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
6. αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά άλατα χωρίς άδεια και ανεξέλεγκτα, υπάρχουν πιθανές πιο σημαντικές επιβλαβείς επιδράσεις, όπως μαρμαρυγή - αποσυγχρονισμός των συσπάσεων της καρδιάς, οστεονέκρωση της γνάθου, ανατροπή των μηριαίων οστών.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Τιμές φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι ακριβά φάρμακα. Οι τιμές εξαρτώνται από τη μορφή της απελευθέρωσης και του κατασκευαστή. Δίνουμε τις μέσες τιμές για κάποια φάρμακα στα φαρμακεία στη Μόσχα.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τα οφέλη των διφωσφονικών για την οστεοπόρωση

Από την εισαγωγή των διφωσφονικών στην φαρμακολογική αγορά, τα κεφάλαια αυτά έχουν κερδίσει πολλά θετικά σχόλια από ασθενείς και ειδικούς. Δίνουμε μερικά από αυτά.

Svetlana, 56 χρονών:
"Ο γιατρός έδωσε Bondronat πριν από έξι μήνες. Ήδη στον πρώτο μήνα, πόνους στα γόνατα και την σπονδυλική στήλη, ηρεμήθηκε, ο ύπνος επέστρεψε στο φυσιολογικό. Το φάρμακο είναι ικανοποιημένο, δεν υπάρχουν παρενέργειες, μόνο το όφελος. "

Αλεξάνδρα, 60 ετών:
"Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το ζολεδρονικό οξύ ήταν μεθυσμένο, ο γιατρός υπέδειξε. Για τρεις μέρες, οι μύες μου έπασχαν από πόνους και το κεφάλι μου έπασχε, τα συμπτώματα ήταν σαν τη γρίπη. Αποθηκεύτηκε από παρακεταμόλη. Βάζετε χάπια όπως αναμένεται, σύμφωνα με τον τρόπο λειτουργίας. Τίποτα άλλο δεν ενοχλείται. "

Μαργαρίτα, ενδοκρινολόγος:
«Συντάσσω τακτικά διφωσφονικά, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα τρίτης γενιάς έχουν αποδειχθεί πολύ καλά. Ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, ώστε να μην βλάπτουν την υγεία και να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. "

Alexey, ένας ρευματολόγος:
"Τα διφωσφονικά είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για τους πάσχοντες από οστεοπόρωση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στη μείωση του πόνου, στην ενίσχυση της δομής των οστών, στην εναρμόνιση των διαδικασιών ανάκτησης. Δεν κάνει χωρίς παρενέργειες, οι οποίες, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις θα εξαφανιστούν σύντομα με σωστή χρήση. "

Έτσι, τα διφωσφονικά είναι πραγματικά αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά απαιτούν προσεκτική προσήλωση σε όλες τις συστάσεις των ειδικών και είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.