Επικίνδυνη ασθένεια beriberi

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τον καθένα μας εάν το σώμα δεν λαμβάνει αρκετή βιταμίνη Β1.

Το Beriberi ή η πολυνευρίτιδα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται στους ανθρώπους λόγω έλλειψης βιταμίνης Β1 (θειαμίνης). Αυτός ο τύπος beriberi πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό, καθώς η ασθένεια που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα και ακόμη και στον θάνατο.

Στη σύγχρονη κοινωνία, το beriberi είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, αλλά σε μια φορά η ασθένεια αυτή συναντάταν συχνά όταν το κύριο βασικό φαγητό ήταν λευκό γυαλισμένο ρύζι. Ολόκληρες οικογένειες και ακόμη και χωριά υπέφεραν από σοβαρές, ταχέως προοδευτικές ασθένειες.

"Η μελέτη των ιδιοτήτων των βιταμινών, ιδιαίτερα της ομάδας Β, ξεκίνησε το 1882-1886, όταν ο Γιαπωνέζος στρατιωτικός ιατρός Κ. Τακάκη μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης του beriberi στους Ιάπωνες ναυτικούς, βελτιώνοντας τη διατροφή των ναυτικών... "Πάρτε το από το εκχύλισμα πίτουρου ρυζιού και ονομάστε το βιταμίνη Α-σημαντικό για τη ζωή", λέει ο γιατρός της ιατρικής, καθηγητής στο Εθνικό Πανεπιστήμιο Φαρμακευτικής Igor Vladimirovich Kireev.

Η θειαμίνη προάγει τον κανονικό μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών στο σώμα. Η έλλειψη αυτής της βιταμίνης οδηγεί στη συσσώρευση πυροσταφυλικού οξέος στο αίμα, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η φυσιολογική λειτουργία των νευρικών, καρδιαγγειακών και πεπτικών συστημάτων.
Παρά το γεγονός ότι τώρα το beriberi είναι αρκετά σπάνιο, οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι αρκετά σοβαρές, έτσι πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα αυτής της νόσου και να βεβαιωθείτε ότι το σώμα λαμβάνει τη σωστή ποσότητα βιταμίνης Β1.

Συμπτώματα Beriberi
Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικά ανάλογα με το ποιο από τα συστήματα του σώματος επηρεάζεται: καρδιαγγειακά ή νευρικά. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας: ξηρό και υγρό beriberi. Το ξηρό beriberi επηρεάζει το νευρικό σύστημα και συχνά οδηγεί σε εξάντληση, ενώ το υγρό μούρο επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα και συνοδεύεται από οίδημα.

Τα συμπτώματα του στεγνού beriberi:

• δυσκολία στο περπάτημα.
• απώλεια συντονισμού κινητήρα.
• μυρμήγκιασμα ή άλλες ασυνήθιστες αισθήσεις στα χέρια ή στα πόδια.
• απώλεια της αίσθησης?
• προβλήματα μνήμης και λογικής σκέψης.
• παράλυση;
• έντονο πόνο και δυσφορία.
• ομιλία;
• ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός);
• εμετό.

Τα συμπτώματα της υγρής beriberi:

• πρήξιμο και πόνος στα πόδια.
• κόπωση;
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• πρήξιμο της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• δύσπνοια.

Αιτίες του Beriberi
Το Beriberi μπορεί να αναπτυχθεί για δύο λόγους:

• δεν είναι αρκετή βιταμίνη Β1 στα τρόφιμα?
• μειωμένη ικανότητα του σώματος να απορροφά το Β1.

Η διατροφή ενός ατόμου που ζει στη σύγχρονη κοινωνία, κατά κανόνα, περιέχει επαρκή ποσότητα θειαμίνης. Ψωμί από αλεύρι ολικής αλέσεως, σόγια, φασόλια, καρύδια, σπανάκι, πορτοκάλια, δαμάσκηνα, φράουλες, μαύρη σταφίδα, μήλα, λάχανο, πατάτες, καρότα, κρέας διαφορετικών ποικιλιών και το ήπαρ των ζώων - είναι προϊόντα πλούσια σε Β1. Αλλά σήμερα το beriberi βρίσκεται στις χώρες όπου το κύριο προϊόν στη διατροφή είναι το άσπρο ρύζι. Σε άλλες περιοχές του πλανήτη, η αιτία του beriberi, πιο συχνά η αδυναμία του σώματος να απορροφήσει το Β1. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, δηλητηρίασης ή μπορεί να είναι ένα έμφυτο χαρακτηριστικό του σώματος (το οποίο είναι αρκετά σπάνιο).

Θεραπεία του Beriberi
Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει υποχρεωτικά να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Η αρχή της θεραπείας είναι να φέρει το επίπεδο της Β1 στο σώμα στο φυσιολογικό. Αυτό επιτυγχάνεται με προ-από του στόματος χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν θειαμίνη ή με έγχυση αυτών των παρασκευασμάτων. Ένας συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων είναι επίσης δυνατός. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, τότε το άτομο θα μπορεί να απαλλαγεί από τα περισσότερα από τα συμπτώματα, αλλά εάν παραμεληθεί η ασθένεια, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.

Επιπλοκές που είναι δυνατές με το beriberi:
• καρδιακή ανεπάρκεια
• νευρολογικά προβλήματα (απώλεια μνήμης, σύγχυση, εγκεφαλοπάθεια)
• ψυχωσικές καταστάσεις
• απώλεια συνείδησης και κώμα

Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα πολυνευρίτιδας, τρώγοντας τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε Β1. Αλλά εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα αυτής της νόσου ή νομίζετε ότι δεν παίρνετε αρκετή θειαμίνη με τροφή, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιείτε αυτή την πάθηση, καθώς η ανάπτυξή της είναι πολύ ατομική. Μόνο ένας γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία και να αποφύγετε επιπλοκές.

Beriberi

Ασθένεια Beriberi. Τι είναι αυτό;

Το Beriberi είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την έλλειψη βιταμίνης Β1 στο ανθρώπινο σώμα (έλλειψη βιταμινών Β1). Η βιταμίνη Β1, που ονομάζεται επίσης θειαμίνη, συμβάλλει στη φυσιολογική πορεία του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους. Η έλλειψή του οδηγεί στη συσσώρευση πυροσταφυλικού οξέος στο ανθρώπινο αίμα και στην αυξημένη συγκέντρωσή του στο νευρικό σύστημα. Η συνέπεια αυτής της βιοχημικής μεταβολικής διαταραχής είναι η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke (οξεία βλάβη του μεσεγκεφάλου) ή η πολυνευρίτιδα (βλάβη στο νευρικό σύστημα), διαφορετικά, το beriberi.

Αιτίες της ασθένειας beriberi.

Από τις προσπάθειες για τη θεραπεία της ασθένειας η beriberi ξεκίνησε την ιστορία της ανακάλυψης βιταμινών. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι ο κύριος λόγος αυτής της σοβαρής ασθένειας είναι η συνεχής κατανάλωση καθαρού ρυζιού, των οποίων οι κόκκοι δεν περιέχουν σχεδόν καμία θειαμίνη. Στα μέσα του περασμένου αιώνα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι για να αναπτύξει κάποιος μια πεπτική πολυνηρίτιδα (beriberi) χρειάζεται καθημερινά λιγότερα από 0,4 mg βιταμίνης Β1. Αλλά σήμερα η δευτερογενής μορφή έλλειψης θειαμίνης είναι πιο συχνή, η οποία οδηγεί επίσης σε beriberi και προκαλείται από χρόνιο αλκοολισμό, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, διαβήτη, δηλητηρίαση, ασταμάτητο έμετο εγκύων γυναικών κλπ.

Συμπτώματα της ασθένειας beriberi

Οι εκδηλώσεις της πολυνευρίτιδας επηρεάζουν κυρίως το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Με μια εντατική πορεία της νόσου, beriberi, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη κατά τις δύο πρώτες ημέρες. Αυτές είναι η αδυναμία, η ζάλη, η περιφερική πολυνηρίτιδα, η απώλεια της αίσθησης των νευρικών απολήξεων, η διάγνωση των απομακρυσμένων τμημάτων των άκρων και η σοβαρή πολυνευρίτιδα - διαταραχή των εγκεφαλικών νεύρων και παράλυση. Επιπλέον, το beriberi επηρεάζει το ανθρώπινο καρδιαγγειακό σύστημα (ταχυκαρδία, πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, οίδημα). Ένα άτομο που πάσχει από το beriberi βιώνει ένα αναστατωμένο πεπτικό σύστημα (κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα). Με αυτή την πορεία πολυνηρίτιδας, η βάση για την ανάρρωση είναι ο χρόνος για την έναρξη της θεραπείας, διαφορετικά η ασθένεια μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή.

Θεραπεία και πρόληψη της πολυνευρίτιδας

Η ασθένεια Beriberi (πολυνευρίτιδα) αντιμετωπίζεται με ενδομυϊκές ενέσεις βιταμίνης Β1, νικοτινικού οξέος, διαλύματος προσερίνης, αμιδοπιρίνης και αναλγητικών. Σημαντική σημασία δίνεται στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: ρεύματα Bernard, υπεριώδη ακτινοβολία, πεύκα, μασάζ, θεραπευτικά συγκροτήματα φυσικής αγωγής. Η πρόληψη της πολυνευρίτιδας είναι η πρόληψη ενός ενεργού τρόπου ζωής και μιας ισορροπημένης διατροφής.

Beriberi

Το Beriberi είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την ανεπαρκή συμπερίληψη της θειαμίνης (βιταμίνη Β1) σε μεταβολικές διεργασίες. Συχνά εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπάρκεια της πρόσληψης Β1 με τροφή, παραβίαση της απορρόφησης στο πεπτικό σύστημα. Κλινικά, η αβιταμίνωση εκδηλώνεται με αμφίπλευρη πολυνευροπάθεια, καχεξία και καρδιαγγειακές διαταραχές. Ίσως η ανάπτυξη της οξείας εγκεφαλοπάθειας με μια κατάσταση συνείδησης λυκόφως. Η βάση της διάγνωσης του beriberi είναι η εξέταση αίματος για το περιεχόμενο της Β1. Η θεραπεία πραγματοποιείται με υψηλότερες δόσεις θειαμίνης, εκτελείται η ανακούφιση των καρδιακών, πεπτικών διαταραχών, συνιστάται γενική θεραπεία ενίσχυσης.

Beriberi

Το Beriberi μεταφράζεται από το Sinhalese ως "μεγάλη αδυναμία". Η ασθένεια έγινε ευρέως διαδεδομένη στα τέλη του 19ου αιώνα σε χώρες όπου το ρύζι ήταν το βασικό φαγητό. Η επίπτωση ήταν επιδημική, η αιτία ήταν άγνωστη. Το 1897 ο ολλανδός γιατρός H. Aikman, ο οποίος παρατηρεί παρόμοια συμπτώματα στα πουλερικά, διαπίστωσε ότι η παθολογία αναπτύσσεται όταν τα πουλιά τρέφονται με εξευγενισμένο ρύζι και υποχωρεί με την εισαγωγή μαύρου ακατέργαστου κόκκου στη διατροφή. Ο ερευνητής έκανε μια παραδοχή σχετικά με την ύπαρξη ουσίας ζωτικής σημασίας για το σώμα σε πίτουρο ρύζι. Το 1911, ο Πολωνός επιστήμονας Κ. Funk κατάφερε να απομονώσει τη βιταμίνη Β1 σε κρυσταλλική μορφή. Δεδομένου ότι η χημική σύνθεση της βιταμίνης περιλαμβάνει μια αμινομάδα, ο K. Funk το ονόμασε θειαμίνη. Στον σύγχρονο κόσμο, η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1 είναι σπάνια, κυρίως στις αναπτυσσόμενες χώρες της Νότιας Αμερικής, της Αφρικής και της Νοτιοανατολικής Ασίας.

Αιτίες beriberi

Η καθημερινή ανάγκη για θειαμίνη σε ενήλικες είναι 1,3-2,5 mg, στα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία, 0,5-1,7 mg. Η ανάγκη για μείωση της βιταμίνης στο γήρας, αυξάνεται με αυξημένη σωματική άσκηση, σε ψυχρά κλίματα, με ψυχο-συναισθηματικό στρες, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η βιταμίνη Β1 παρατηρείται όταν η Β1 δεν έχει απορροφηθεί επαρκώς. Οι κύριοι αντιδραστήρες είναι:

• Έλλειψη Β1 στη διατροφή. Μια μονοτονική διατροφή που δεν περιέχει προϊόντα θειαμίνης (άσπρο ρύζι, άσπρο ψωμί αλεύρι σιταριού) οδηγεί σε μια χρόνια ανεπάρκεια βιταμινών. Οι μεταβολικές διαδικασίες που συμβαίνουν με τη συμμετοχή του διακόπτονται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η αβιταμίνωση.
• Αυξημένη κατανάλωση Β1. Σημειώνεται κατά τη διάρκεια του παρατεταμένου πυρετού, της θυρεοτοξικότητας, της υπερβολικής άσκησης, του χρόνιου στρες, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η έλλειψη βιταμινών συμβαίνει όταν η αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη δεν αντισταθμίζεται από την αυξημένη πρόσληψη της από τα τρόφιμα.
• Σύνδρομο Maldigesti. Η χρόνια παγκρεατίτιδα, η ενζυματική ανεπάρκεια του παγκρέατος, η μειωμένη έκκριση των χολικών οξέων στην ηπατική ανεπάρκεια προκαλούν την ανεπάρκεια των ενζύμων που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των τροφίμων. Με τη γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου παρατηρείται μείωση της δραστηριότητας των πεπτικών ενζύμων. Η ανεπαρκής διάσπαση των προϊόντων στο γαστρεντερικό σωλήνα οδηγεί σε μειωμένη πρόσληψη Β1.
• Σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Η μακροχρόνια εντερίτιδα, η νόσος του Whipple, η χρόνια εντεροκολίτιδα, η νόσος του Crohn, η εντεροπάθεια και η δυσβαστορίωση συνοδεύονται από παραβίαση επαρκούς απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στο έντερο. Το αποτέλεσμα είναι η έλλειψη απορρόφησης, η απομάκρυνση των περισσότερων θειαμίνης και άλλων θρεπτικών συστατικών από τα κόπρανα.
• Μεταβολικές διαταραχές. Μπορεί να υπάρχει έλλειψη μεταφορικών πρωτεϊνών, εξασθενημένη απελευθέρωση Β1 μετά τη μεταφορά, ακατάλληλη αλληλεπίδραση με κυτταρικούς υποδοχείς. Αυτές οι αποκλίσεις εμποδίζουν τη μεταφορά βιταμίνης στους ιστούς, την ένταξή της σε βιοχημικές αντιδράσεις. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης αναπτύσσεται με φόντο επαρκούς περιεκτικότητας Β1 στη διατροφή.
• Αλκοολισμός. Η εξάρτηση από το αλκοόλ χαρακτηρίζεται από ακανόνιστη διατροφή, ανορεξία κατά τη διάρκεια της περιόδου σκληρής κατανάλωσης, διαταραχή εντερικής απορρόφησης, ηπατική βλάβη. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε σημαντική μείωση του εισοδήματος Β1. Το Beriberi εκδηλώνεται στο τρίτο στάδιο του αλκοολισμού.

Παθογένεια

Η θειαμίνη παίζει σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών. Η αποτυχία του προκαλεί βιοχημικές αλλαγές με τη συσσώρευση πυροσταφυλικού οξέος στους ιστούς. Η περίσσεια του πυροσταφυλικού προκαλεί βλάβη και απομυελίνωση των νευρικών ινών. Η γαστρεντερική παραγωγή μειώνεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της όρεξης και της δυσπεψίας. Η θειαμίνη είναι απαραίτητη για τη σύνθεση διφωσφορικής θειαμίνης, η οποία εμπλέκεται σε ενεργειακές βιοχημικές αντιδράσεις. Η ανεπαρκής παροχή ενέργειας στο μυοκάρδιο προκαλεί μείωση της αντοχής των καρδιακών συσπάσεων, έντονη αδυναμία των σκελετικών μυών. Στο ΚΝΣ, η φωσφορική θειαμίνη εμπλέκεται στην εξασφάλιση της πλήρους λειτουργίας του μηχανισμού της συναπτικής μετάδοσης νευρικών παλμών.

Μακροσκοπικά υπάρχει αύξηση και διόγκωση των εσωτερικών οργάνων. Η καρδιά επεκτείνεται κυρίως στα δεξιά τμήματα, εμφανίζεται μυοκαρδιακή δυστροφία. Τα επινεφρίδια, ο θυρεοειδής αδένας, η υπόφυση αυξάνονται. Στην αποσύνθεση του νευρικού ιστού της θήκης μυελίνης των νευρικών κορμών παρατηρείται η καταστροφή των νευραξόνων.

Ταξινόμηση

Η εμφάνιση του beriberi προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες (χαμηλή περιεκτικότητα βιταμινών στη διατροφή, αυξημένη ζήτηση) και εσωτερικές διαταραχές που οδηγούν σε ανεπαρκή συμμετοχή της θειαμίνης στις απαραίτητες βιοχημικές αντιδράσεις. Δεδομένης της αιτιολογίας, υπάρχουν δύο κύριες μορφές της νόσου:

• Πρωτοβάθμια. Άμεσα συνδεδεμένη με ανεπαρκή πρόσληψη Β1 από τα τρόφιμα. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία όταν αλλάζει η φύση της διατροφής, αυξάνοντας το επίπεδο του στρες (σωματική, πνευματική). Πιθανά εποχιακά συμπτώματα, μακρόχρονη λανθάνουσα πορεία.
• Δευτεροβάθμια. Λόγω διαφόρων ασθενειών. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος, της διαταραχής της μεταφοράς του Β1 στους ιστούς του σώματος και των μεταβολικών μεταβολών. Δευτερεύουσα ανεπάρκεια βιταμινών είναι δυνατή με εντερική παθολογία, σοβαρή ηπατική βλάβη, αλκοολισμό, διαβήτη, υπερθυρεοειδισμό.

Η κλινική ταξινόμηση του beriberi βασίζεται στη μεταβλητότητα των συμπτωμάτων της νόσου. Σύμφωνα με την επικράτηση της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το καρδιαγγειακό σύστημα, τους περιφερικούς νευρικούς κορμούς, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• Εγκεφαλικό (σύνδρομο Gaye-Wernicke) - εμφανίζεται με κυρίαρχη αλλοίωση του εγκεφαλικού ιστού ως οξεία εγκεφαλοπάθεια. Συνήθως εκδηλώνεται με βάση τον αλκοολισμό.
• Καρδιαγγειακή («υγρή» μορφή) - η μυοκαρδιακή βλάβη με την ανάπτυξη μυοκαρδιακής δυστροφίας έρχεται στο προσκήνιο. Χαρακτηριστικό πρήξιμο των άκρων. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι δυνατή.
• Περιφερική ("ξηρή" μορφή) - συνοδεύεται από πολλαπλές αλλοιώσεις των περιφερικών νεύρων. Η πολυνευροπάθεια είναι συμμετρική, πιο έντονη στα κάτω άκρα. Όταν η αβιταμίνωση αυτής της μορφής παρατηρείται έντονη καχεξία.

Συμπτώματα Beriberi

Στη φάση της μέτριας υποσιταμίνωσης, παρατηρείται γενική δυσφορία, πονοκέφαλοι, απώλεια όρεξης, διαταραχές ύπνου (δυσκολία στον ύπνο, αϋπνία, νυχτερινή αφύπνιση). Υπάρχουν καρδιαγγειακές αλλαγές: οι ασθενείς παραπονιούνται για καρδιακές παλμούς, διακοπές στη καρδιακή δραστηριότητα. Χαρακτηρίζεται από δύσπνοια κατά το περπάτημα. Καθώς η εξέλιξη της έλλειψης βιταμινών εξελίσσεται, εμφανίζονται αδυναμία στα πόδια και πόνος στους μύες των μοσχαριών. Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται από την κλινική μορφή.

Η περιφερική μορφή προχωρά με μια έντονη πολυνηρίτιδα. Αρχικά, η παραισθησία και η αδυναμία αναπτύσσονται στα περιφερικά τμήματα των κάτω άκρων και οι μύες των μοσχαριών παχύνουν. Οι ασθενείς περιγράφουν τις αισθήσεις τους στα πόδια τους ως "raze", το συνεχές αίσθημα της φθοράς των κάλτσων. Στη συνέχεια, οι παθήσεις συνδέονται με ευαίσθητες διαταραχές. Οι πρώτοι είναι οι εκτεινόμενοι μύες του ποδιού. Ένα τυπικό βάδισμα "πρόβατο" σχηματίζεται με το στήριγμα στα δάκτυλα και την πλευρική άκρη του ποδιού χωρίς το φορτίο στη φτέρνα.

Παρόμοιες κινητικές και αισθητικές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν στα άνω άκρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής δυσκολεύεται να κάνει μικρές δουλειές με τα χέρια του (κορδόνια παπουτσιών, κουμπιά), σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν μπορεί να κρατήσει αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των μαχαιροπήρουνων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της "ξηρής" έκδοσης του beriberi είναι η προφανής καχεξία. Το σωματικό βάρος των ασθενών είναι τόσο μειωμένο ώστε το δέρμα κυριολεκτικά περιβάλλει τα οστά.

Η «υγρή» μορφή ανεπάρκειας βιταμινών χαρακτηρίζεται από αύξηση οίδημα, υπέρταση, ταχυκαρδία. Τα δεξιά τμήματα της καρδιάς διευρύνονται, εμφανίζεται δύσπνοια, που συνοδεύει τις κινήσεις του ασθενούς. Το εγκεφαλικό beriberi χαρακτηρίζεται από οξεία εκδήλωση συμπτωμάτων. Αποκαλυφθείσα σύγχυση, αποπροσανατολισμός στο περιβάλλον, αγνωσία, απραξία. Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τι συμβαίνει, δεν μπορεί να επικεντρωθεί στην προσοχή, στην ασυνάρτητη σκέψη. Υπάρχει μια μικτή αταξία, συμπεριλαμβανομένων αιθουσαίων, αισθητηριακών και παρεγκεφαλιδικών συστατικών. Προσδιορίζεται από νυσταγμό, πτώση, οφθαλμολογικές διαταραχές: στραβισμός, πλήρη οφθαλμοπληγία.

Σε νεογνά που τρώνε γάλα από μπέι-μπέρμπι μητέρων, το beriberi κάνει ντεμπούτο με γαστρεντερικά συμπτώματα. Ανορεξία (αποτυχία του στήθους), φούσκωμα, εντερικός κολικός. Λόγω των κοιλιακών πόνων, το παιδί αναλαμβάνει μια αντανάκλαση. Εντάσσονται καρδιακές και αγγειακές διαταραχές. Η αφωνία είναι χαρακτηριστική - έλλειψη φωνής, απώλεια αντανακλαστικών τένοντα, εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων. Η συμπτωματολογία εξελίσσεται εντός 1-2 ημερών με την έκβαση στο αποταμιευτικό και σε ποιον.

Επιπλοκές

Η προοδευτική πολυνευροπάθεια με αύξηση της μυϊκής αδυναμίας οδηγεί στην απώλεια της ικανότητας αυτο-κίνησης, αυτοεξυπηρέτησης. Η καχεξία συνοδεύεται από μείωση της ανοσίας, η οποία είναι ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση διαδοχικών μολυσματικών ασθενειών, την εξάπλωση παθογόνων σε όλο το σώμα με την ανάπτυξη της σήψης. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές με προοδευτική δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας, δυσλειτουργία του μυοκαρδίου προκαλούν την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας. Ο θάνατος με το beriberi συμβαίνει λόγω σοβαρών λοιμώξεων, καχεξίας, ανεπαρκούς καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Προσεκτική συλλογή αναμνησίας με έρευνα σχετικά με τη φύση της διατροφής, τις σχετιζόμενες ασθένειες, τις προηγούμενες επεμβάσεις στα γαστρεντερικά όργανα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του beriberi, πραγματοποιείται μια εξέταση θειαμίνης στο αίμα. Για να εντοπίσετε την αιτία της έλλειψης βιταμινών, να αξιολογήσετε το βαθμό βλάβης της καρδιάς, του νευρικού συστήματος, συνιστώνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

• Γαστρεντερολογική εξέταση: σύνδρομο, γαστροδωδεκαδακτομή, εξέταση γαστρικού χυμού, ακτινογραφία ακτινών του εντέρου. Οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να εντοπίσετε παραβιάσεις της πεπτικής λειτουργίας, λειτουργία απορρόφησης, μορφολογικές ανωμαλίες που προκάλεσαν το beriberi.
• Νευρολογική εξέταση. Καθορίζει την περιφερειακή φύση της πάρεσης, την καταστολή των αντανακλαστικών των τενόντων των άκρων, την περιφερική υπεραισθησία, τη μικτή αταξία. Όταν προκαλούνται οφθαλμοκινητικές διαταραχές εγκεφαλικής μορφής, ανιχνεύεται μειωμένη συνείδηση.
• Καρδιολογική εξέταση. Διεξαγωγή με ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία. Επιβεβαιώνει διαταραχές του ρυθμού, ταχυκαρδία, επέκταση του δεξιού κόλπου και της κοιλίας. Δίνει την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο βαθμός της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η βιταμίνη Β1 με πολυνηρίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τη διαβητική πολυνευροπάθεια, τις αυτοάνοσες βλάβες και την καρδιαγγειακή μορφή από καρδιακές παθήσεις (μυοκαρδίτιδα, τοξική μυοκαρδιοδυστροφία, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα). Η εγκεφαλική μορφή απαιτεί διαφοροποίηση από τις ψυχιατρικές διαταραχές, την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με τσιμπούρια και τους εγκεφαλικούς όγκους.

Θεραπεία του Beriberi

Η θεραπεία στοχεύει στην όσο το δυνατόν συντομότερη ανάκτηση της ανεπάρκειας Β1. Παράλληλα, η διόρθωση της αιτιώδους παθολογίας, η ανακούφιση των καρδιαγγειακών διαταραχών, οι δραστηριότητες ενίσχυσης. Εάν είναι απαραίτητο, ένας νευρολόγος, ένας καρδιολόγος, ένας γαστρεντερολόγος συμμετέχουν στη θεραπεία. Τα κύρια συστατικά μέρη είναι:

• Θειαμίνη θεραπεία. Η θεραπεία αρχίζει με την παρεντερική χορήγηση του διαλύματος Β1. Μετά την επίτευξη μιας έντονης βελτίωσης της κατάστασης, μεταβαίνουν σε κατάποση του φαρμάκου εντός 2-3 μηνών. Συνιστώμενη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και πρωτεΐνες.
• Θεραπεία της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Εκτελείται από γαστρεντερολόγο. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή, ενζυμική, ηπατοπροστατευτική θεραπεία, διόρθωση της γαστρικής έκκρισης, ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.
• Συμπτωματική θεραπεία. Με την πολυνευρίτιδα, η ενδομυϊκή χορήγηση βιταμίνης Β6, το νικοτινικό οξύ, η ριβοφλαβίνη δίνουν καλό αποτέλεσμα. Η νεοστιγμίνη χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της νευρομυϊκής μετάδοσης. Με ένα "υγρό" beriberi, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες.
• Θεραπεία αποκατάστασης. Συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη του σώματος, βελτιώνοντας την ανοσία. Παρέχονται συνεδρίες μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, γενική υπεριώδης ακτινοβολία. Τα κωνοφόρα λουτρά έχουν ευεργετική επίδραση. Οι ασθενείς που εξαρτώνται από το αλκοόλ συνιστούσαν πλήρη αποκατάσταση υπό την καθοδήγηση ενός ναρκολόγου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρώιμη θεραπεία αρχίζει ως υπόσχεση ευνοϊκής έκβασης του beriberi. Σε προχωρημένες περιπτώσεις με την ανάπτυξη σοβαρής καχεξίας, καρδιακής ανεπάρκειας, την προσθήκη μολυσματικών λοιμώξεων, ο θάνατος είναι πιθανός. Αποτρέψτε την ανεπάρκεια βιταμινών επιτρέπει πλούσια σε βιταμίνη Β1 διατροφή. Τα προϊόντα φυτικής προέλευσης είναι κορεσμένα με αυτή τη βιταμίνη: λάχανο, σπαράγγια, καρότα, ξηροί καρποί, όσπρια, ψωμί ολικής αλέσεως, καστανό ρύζι, σταφίδες, πλιγούρι βρώμης. Με αυξημένη ζήτηση, είναι δυνατή η συμπλήρωση πολυβιταμινών με θειαμίνη. Προληπτική σημασία έχει η έγκαιρη θεραπεία των γαστρεντερολογικών ασθενειών, η θεραπεία του αλκοολισμού.

Beriberi

Beriberi - ασθένεια που προκαλείται από την έλλειψη θειαμίνης (βιταμίνη Β1) (ανεπάρκεια βιταμινών B1).

Η ασθένεια ήταν ευρέως διαδεδομένη στα τέλη του XIX - αρχές ΧΧ αιώνα στην Άπω Ανατολή. Η επιδημία ζήτησε τη ζωή των ανθρώπων και δεν μπορούσε να βρεθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Η αιτία του beriberi ανακαλύφθηκε από τον Christian Eykman, έναν ολλανδό γιατρό που εργάστηκε στο νησί της Java. Επισήμανε το γεγονός ότι η νόσος επηρέασε τους ανθρώπους που έφαγαν το λευκό γυαλισμένο ρύζι αντί του μαύρου ακατέργαστου ρυζιού που χρησιμοποιείται παραδοσιακά από τον τοπικό πληθυσμό. Ο Aikman πρότεινε ότι το κέλυφος του ρυζιού περιέχει μια ουσία απαραίτητη για το μεταβολισμό. Αυτή η ουσία ήταν θειαμίνη ή βιταμίνη Β1.

Η διατροφή των πιο σύγχρονων ανθρώπων περιέχει επαρκή ποσότητα βιταμινών, οπότε τώρα το beriberi είναι σπάνιο. Κατά κανόνα, η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η θειαμίνη συμμετέχει ενεργά στη ρύθμιση των βιοχημικών διεργασιών του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών. Η έλλειψη βιταμινών προκαλεί αυξημένα επίπεδα πυροσταφυλικού οξέος στο αίμα, το οποίο έχει τοξική επίδραση στους ιστούς πολλών οργάνων και συστημάτων (νευρικό, καρδιαγγειακό, πεπτικό). Τέτοιες βιοχημικές διαταραχές οδηγούν στην ανάπτυξη πολυνηρίτιδας, συνδρόμου Korsakov, εγκεφαλοπάθειας Wernicke, ξηρού beriberi (βλάβη στο νευρικό σύστημα), υγρού beriberi (βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα).

Αιτίες του beriberi:

1. Ανεπαρκής πρόσληψη θειαμίνης με τροφή.
2. Παραβίαση του μηχανισμού απορρόφησης της θειαμίνης από το λεπτό έντερο.
3. Αυξημένη ανάγκη για θειαμίνη.

Το παιδικό beriberi βρίσκεται κυρίως στις ασιατικές χώρες μεταξύ του φτωχού πληθυσμού, στη διατροφή του οποίου κυριαρχεί το λευκό γυαλισμένο ρύζι.

Με τη συνεχή χρήση μεγάλων δόσεων αλκοόλης αυξάνεται η κατανάλωση θειαμίνης και η απορρόφησή του διαταράσσεται από το λεπτό έντερο, συνεπώς, οι άνθρωποι που υποφέρουν από αλκοολισμό, σχηματίζεται υποβιταμίνωση Β1, ακόμη και με επαρκή πρόσληψη θειαμίνης στο σώμα. Άλλοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν:

• μακρά γεύματα ραφιναρισμένων προϊόντων ·
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• θυρεοτοξίκωση;
• οξείες και χρόνιες ασθένειες του λεπτού εντέρου.
• υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος.
• την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία ·
• δηλητηρίαση ·
• διαβήτη.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές του beriberi:

1. Υγρό. Επηρεάζει κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, οίδημα και δύσπνοια.
2. Ξηρό Στα περιφερικά νεύρα εμφανίζονται εκφυλιστικές διεργασίες του τύπου της παρεγχυματικής νευρίτιδας, που εκδηλώνονται από εξασθενημένη ευαισθησία του δέρματος στα άκρα, δυσκολίες στο βάδισμα, χειροτέρευση της λογικής σκέψης και μνήμη. Αν δεν γίνει θεραπεία, αναπτύσσεται η παράλυση.

Μια ειδική μορφή της νόσου θεωρείται παιδί beriberi.

Στάδιο της νόσου

Ανάλογα με τη διάρκεια της ροής, υπάρχουν δύο στάδια beriberi:

1. Πικάντικο Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται γρήγορα σε αρκετές ημέρες.
2. Χρόνια. Παρατηρήθηκε με μακροχρόνια έλλειψη θειαμίνης. Συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών.

Συμπτώματα

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία του beriberi είναι:

• εμετός.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ταχυκαρδία.
• νυσταγμός;
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• πόνος στα κάτω άκρα.
• παραισθήσεις;
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• ομιλία;
• σοβαρή αδυναμία.
• βλάβη της μνήμης.
• παράλυση.

Χαρακτηριστικά της πορείας του beriberi στα παιδιά

Το παιδικό beriberi βρίσκεται κυρίως στις ασιατικές χώρες μεταξύ του φτωχού πληθυσμού, στη διατροφή του οποίου κυριαρχεί το λευκό γυαλισμένο ρύζι. Μια τέτοια δίαιτα προκαλεί χαμηλή περιεκτικότητα σε θειαμίνη στο μητρικό γάλα και την ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμίνης Β1 σε παιδιά ηλικίας 2-4 μηνών.

Για την πρόληψη του beriberi, τα τρόφιμα πλούσια σε θειαμίνη πρέπει να συμπεριλαμβάνονται στο σιτηρέσιο: ψωμί ολικής άλεσης ή σίκαλης, αυγά (κρόκοι), κρέας και ψάρι, φασόλια, καρότα, ντομάτες κλπ.

Όπως και στους ενήλικες, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές.

Η οξεία μορφή του παιδιού beriberi αναπτύσσεται γρήγορα και συχνά οδηγεί σε γρήγορο θάνατο. Ο θάνατος ενός παιδιού εμφανίζεται ξαφνικά, στο πλαίσιο προφανώς ικανοποιητικής κατάστασης υγείας.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της οξείας μορφής του beriberi είναι:

• βλάβη του μαστού.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αφώνια.
• εντερικός κολικ?
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• μειώνοντας την ποσότητα της απαλλαγής από τα ούρα.
• άγχος;
• πρήξιμο των άκρων.
• λαρυγγικό οίδημα.

Ελλείψει ειδικής θεραπείας, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια συνοδευόμενη από ταχυκαρδία, κυάνωση, διόγκωση ήπατος, συσσώρευση υγρών στο περικάρδιο, υπεζωκοτική κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα, επιληπτικές κρίσεις. Η συνείδηση ​​χάνεται και το παιδί πέφτει σε κώμα. Στο πλαίσιο της αυξανόμενης αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, συμβαίνει θάνατος.

Τα πρώτα σημάδια του χρόνιου παιδιού beriberi:

• αυξημένη κόπωση.
• υπερβολική διέγερση.
• έλλειψη όρεξης.
• ωχρότητα του δέρματος.

Στο μέλλον, οι παραισθησίες και η πολυνευρίτιδα σχετίζονται με τα παραπάνω συμπτώματα. Τα αντανακλαστικά τενόντων μειώνονται. Οίδημα και ένταση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα του beriberi στα παιδιά είναι η παράλυση των κρανιακών νεύρων. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την υποαναφυλακτική, την αφώνια, την πτώση των βλεφάρων.

Διαγνωστικά

Το Beriberi διαγιγνώσκεται βάσει μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας των δεδομένων της νόσου και της ανεύρεσης σχετικά με τη φύση της διατροφής, τις μεταβολικές ανωμαλίες και την κατάχρηση αλκοόλ.

Σήμερα, το beriberi διαγιγνώσκεται κυρίως σε άτομα που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, προσδιορίστε το περιεχόμενο της θειαμίνης σε καθημερινά ούρα. Εάν δεν υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής αυτής της εργαστηριακής δοκιμής, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε δοκιμαστική θεραπεία με θειαμίνη. Εάν η κατάσταση βελτιωθεί στο παρασκήνιο, η διάγνωση του beriberi θεωρείται επιβεβαιωμένη.

Θεραπεία

Η θεραπεία με Beriberi ξεκινά με την ενδομυϊκή χορήγηση βιταμίνης Β1. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μεταφέρεται στην λήψη από το στόμα της βιταμίνης. Εάν η αιτία του beriberi είναι ο χρόνιος αλκοολισμός, οι συνταγές υποστήριξης των ενέσεων της θειαμίνης συνταγογραφούνται για τη ζωή.

Επίσης συμπτωματική θεραπεία νευρολογικών και καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ένας σημαντικός ρόλος στην εξάλειψη των νευρολογικών συμπτωμάτων του beriberi παίζει φυσιοθεραπεία (φυσικοθεραπεία, μασάζ, πεύκα, υπεριώδη, ρεύματα Bernard).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο συχνές επιπλοκές του beriberi είναι:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• διαταραχές μνήμης.
• δυσκολία στο περπάτημα, ασταθές βάδισμα.
• παράλυση.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η σοβαρή βλάβη στα περιφερικά νεύρα και στον καρδιακό μυ επιδεινώνει σημαντικά.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του beriberi απαιτείται καλή διατροφή. Η διατροφή θα πρέπει να είναι ισορροπημένη σε περιεχόμενο πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών και μικροστοιχείων. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν προϊόντα πλούσια σε θειαμίνη: ψωμί ολικής άλεσης ή ψωμί σίκαλης, αυγά (κρόκοι), κρέας και ψάρι, φασόλια, καρότα, ντομάτες κ.λπ.

Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς στον αλκοολισμό, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του Τασκένδη με πτυχίο ιατρικής το 1991. Επανειλημμένα πήρε προηγμένα μαθήματα κατάρτισης.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του συγκροτήματος αστικής μητρότητας, αναπνευστήρας του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή έχει αντικρουστεί. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι με ένα χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Ένα άτομο που λαμβάνει αντικαταθλιπτικά θα στις περισσότερες περιπτώσεις υποφέρει από κατάθλιψη και πάλι. Αν κάποιος αντιμετώπισε την κατάθλιψη με δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Τα νεφρά μας είναι σε θέση να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν να θεραπεύσει γυναικεία υστερία.

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε από τον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C

Ακόμη και αν η καρδιά ενός ατόμου δεν κτυπιέται, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 μ.μ., αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο επιρρεπές σε ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπλέον ιστών, αντισταθμίζοντας τους ασθενείς.

Η σύγχρονη ισραηλινή κλινική Assuta στο Τελ Αβίβ είναι ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, το οποίο είναι γνωστό σε όλο τον κόσμο. Είναι εδώ ότι οι καλύτεροι γιατροί εργάζονται με ονόματα παγκοσμίως.

Beriberi

Περιγραφή

Το Beriberi - μια ασθένεια του ανθρώπινου σώματος, συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης Β1 (θειαμίνη). Η βιταμίνη απαιτείται για τη φυσική ροή του υδατάνθρακα και του μεταβολισμού των λιπών. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1 συμβάλλει στην υπερβολική συσσώρευση πυροσταφυλικού οξέος στο αίμα του ασθενούς. Υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, νευρικό, καρδιαγγειακά συστήματα. Η θειαμίνη είναι απαραίτητη για την φυσιολογική ανάπτυξη και την ανθρώπινη ανάπτυξη.

Υπάρχουν 3 μορφές της ασθένειας:

Το υγρό beriberi επηρεάζει αρνητικά την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, συνοδευόμενο από οίδημα λόγω συσσώρευσης περίσσειας υγρού.

Η ξηρή μορφή επηρεάζει το νευρικό σύστημα και μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση.

Η μορφή του παιδιού αναπτύσσεται όταν το μωρό θηλάζει, το οποίο είναι ανεπαρκές στη θειαμίνη.

Διακρίνει επίσης τα οξεία και τα χρόνια στάδια:

Οξεία αναπτύσσεται γρήγορα, σε λίγες μέρες. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, τα άκρα χάνουν ευαισθησία, παραλύουν και το νευρικό σύστημα επηρεάζεται.

Το χρόνιο beriberi με παρατεταμένη απουσία θειαμίνης οδηγεί σε πολλές σοβαρές επιπλοκές.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

1. Ανεπαρκής ποσότητα θειαμίνης σε καταναλωμένα τρόφιμα.
2. Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
3. Διαταραγμένη απορρόφηση της θειαμίνης από το σώμα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το προσβεβλημένο σύστημα του σώματος: νευρικό ή αγγειακό.

Η ξηρή μορφή ενεργεί στο νευρικό σύστημα, οδηγώντας σε εξάντληση. Υγρό - στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και συνοδεύεται από την εμφάνιση οίδημα.

Συμπτώματα ξηρής μορφής:

• δυσκολία μετακίνησης
• απώλεια συντονισμού κινητήρα.
• παράλυση;
• εξαιρετική ομιλία.
• απώλεια της αίσθησης?
• βλάβη της μνήμης.
• παραβίαση της λογικής σκέψης.
• νυσταγμός (ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών).
• εμετός.
• μυρμήγκιασμα στα άκρα.

Υγρά συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• συνεχής κούραση;
• πόνος στους μύες των ποδιών.
• πρήξιμο.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• πρήξιμο της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον ασθενή, ο ειδικός ανακαλύπτει:

• παρουσία αδυναμίας.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πρόσληψη τροφής (για τους σκοπούς της βιταμίνης Β1 στα τρόφιμα).
• την κατάσταση των νευρικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.
• την περιεκτικότητα της βιταμίνης Β1 σε καθημερινά ούρα.
• την εμφάνιση του πόνου στους μύες των μοσχαριών.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θειαμίνη. Αν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, τότε μπορούμε να πούμε ότι η ασθένεια σχετίζεται με το beriberi.

Η ανεπάρκεια της θειαμίνης ανιχνεύεται επίσης με τη χρήση εργαστηριακών δεικτών. Υπάρχει μείωση της δραστηριότητας της τρανσκετολάσης των ερυθροκυττάρων.

Διαφορική διάγνωση

Η ασθένεια απαιτείται να διαφοροποιείται (διαφοροποιείται) από τις ασθένειες της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία, τις εγκεφαλοπάθειες διαφορετικής γένεσης, τις ασθένειες της πεπτικής οδού.

Θεραπεία

Η θεραπεία με Beriberi πρέπει να γίνεται υπό συνεχή επίβλεψη ειδικού. Διατίθενται φάρμακα που περιέχουν ενέσεις θειαμίνης και βιταμίνης Β1. Για ενέσεις χρησιμοποιούνται αναλγη, αμιδοπυρίνη, διάλυμα χλωριούχου θειαμίνης 5%, διάλυμα νικοτινικού οξέος (1%), διάλυμα προσερίνης. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να συνδυαστούν.

Επιπρόσθετα, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Λουτρά κωνοφόρων, θεραπευτικό μασάζ και γυμναστική, βιταμινούχα διατροφή. Ταυτόχρονα, εξαλείφονται τα συμπτώματα μιας διαδρομής για τα τρόφιμα.

Διατροφή

Οι ασθενείς συνιστώνται να τρώνε καθημερινά:

• ψωμί ολικής άλεσης (σίκαλη και σιτάρι);
• ζύμη μπύρας.
• κάθε καρύδι?
• ντομάτες, φασόλια, καρότα;
• μοσχάρι, χοιρινό ·
• λιπαρά ψάρια;
• κρόκοι αυγών.

Λαϊκές θεραπείες

Το Beriberi εξελίσσεται λόγω της ανεπαρκούς κατανάλωσης κρέατος, της υπερβολικής κατανάλωσης εξευγενισμένου ρυζιού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η δίαιτα. Περιλάβετε περισσότερα αυγά, συκώτι, κρέατα, καρύδια, ντομάτες, καρότα, πίτουρο και γαλακτοκομικά προϊόντα. Ιδιαίτερα σημαντικά είναι τα πίτυρα και το κρέας. Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε ξηρή μαγιά.

Το Bran βρίσκεται σε γκρίζο ψωμί, καστανό ρύζι. Περιέχουν επίσης φώσφορο, μαγνήσιο, ασβέστιο, νάτριο, σίδηρο, πρωτεΐνες, απαραίτητα για τη διατήρηση της υγείας.

Επιπλοκές

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• διαταραχές που προκαλούνται από τη μείωση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός.
• νευρολογικά προβλήματα: απώλεια μνήμης, σύγχυση σκέψης.
• απώλεια ελέγχου επί του συντονισμού των κινήσεων.
• απώλεια συνείδησης.
• εγκεφαλοπάθεια;
• μνήμη καθυστέρηση?
• πόνος στην κοιλιά ή στην καρδιά.

Πρόληψη

Για πληροφορίες, οι εκδηλώσεις της νόσου στο ελάχιστο πρέπει:

• να τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θειαμίνη.
• να παρατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
• να εγκαταλείψει εντελώς τη χρήση ισχυρής αλκοόλης σε μεγάλες ποσότητες ·
• ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε προϊόντα θειαμίνης ·
• φάτε ψωμί ολικής αλέσεως.

Ομάδα κινδύνου

Πιο συχνά, το beriberi είναι άρρωστο από άτομα που χρησιμοποιούν ισχυρά αλκοολούχα ποτά, καθώς και πολύ γυαλισμένο λευκό ρύζι.

Ασθένεια Bury-Bury

Η ασθένεια Bury-Bury είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την έλλειψη θειαμίνης (βιταμίνη Β1) στο ανθρώπινο σώμα, η οποία συμβάλλει στη φυσιολογική ροή του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων. Μια ανεπάρκεια της θειαμίνης οδηγεί στο γεγονός ότι το πυροσταφυλικό οξύ αρχίζει να συσσωρεύεται στο ανθρώπινο αίμα με έντονη αύξηση της συγκέντρωσης του στο νευρικό σύστημα. Το αποτέλεσμα της εμφανιζόμενης βιοχημικής μεταβολικής διαταραχής είναι οξεία βλάβη του μεσεγκεφάλου (εγκεφαλοπάθεια Wernicke) ή βλάβη στο νευρικό σύστημα (πολυνηρίτιδα). Η ασθένεια Bury-Bury αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα των οποίων η καθημερινή διαιτητική διατροφή κυριαρχείται από μη επιχρισμένο ρύζι και μερικές άλλες καλλιέργειες σιτηρών.

Επί του παρόντος, η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, αλλά πολύ πρόσφατα, ολόκληρες οικογένειες ή ακόμη και χωριά, όπου το κύριο προϊόν διατροφής ήταν γυαλισμένο λευκό ρύζι, υποβλήθηκαν σε αυτήν την ταχεία πρόωρη σοβαρή ασθένεια. Παρόλα αυτά, παρά το γεγονός ότι σε μια μέρα εξειδικευμένες, η ασθένεια Bury-Bury είναι αρκετά σπάνια, οι συνέπειες αυτής της νόσου είναι πολύ σοβαρές. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την επαρκή πρόσληψη τροφής στο σώμα της θειαμίνης (βιταμίνη Β1).

Αιτίες της ανάπτυξης του Bury-Bury - ανεπαρκής χρήση της βιταμίνης B1 και εξασθενημένη απορρόφηση της βιταμίνης B1 από το σώμα

Ασθένεια Bury-Bury - Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας ποικίλουν και εξαρτώνται άμεσα από το ποια από τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος έχει υποστεί βλάβη: νευρικό ή καρδιαγγειακό. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας: υγρό και ξηρό Bury-Bury. Η υγρή μορφή συνοδεύεται από οίδημα και επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, το ξηρό Bury-Bury συχνά οδηγεί σε εξάντληση και επηρεάζει το νευρικό σύστημα.

Συμπτώματα υγρού Bury-Bury - δύσπνοια, οίδημα της υπεζωκοτικής περιοχής, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, κόπωση, πόνος και οίδημα στα πόδια.

Συμπτώματα ξηρού Bury-Bury - έμετος, νυσταγμός (ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών), ομιλία, δυσφορία και πόνος, παράλυση, προβλήματα λογικής σκέψης και μνήμης, απώλεια αίσθησης, μυρμηκίαση και άλλες ασυνήθιστες αισθήσεις στα χέρια και στα πόδια, απώλεια συντονισμού της κίνησης, περπατώντας

Ασθένεια Bury-Bury - Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού και συνίσταται στην επίτευξη κανονικού επιπέδου βιταμίνης Β1 (θειαμίνης) στο σώμα.

2-3 r. ενδομυϊκή χορήγηση 5% χλωριούχου ρ-ρα θειαμίνης ανά ημέρα. Επίσης παρουσιάζεται η ενδομυϊκή χορήγηση αμιδοπιρίνης, αναλίνης, 1% ρ-ρα νικοτινικού οξέος (για μια πορεία 125-150 ml), 1 ml 0,05% p-ra prozerin (20-25 ενέσεις).

Εκτός από τα φάρμακα φαρμάκων, εμφανίζεται μια βιταμινούχα διατροφή, φυσιοθεραπεία (ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, λουτρά πεύκου, υπεριώδης ακτινοβολία, ρεύματα Bernard). Μαζί με αυτή τη θεραπεία, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων των βλαβών του πεπτικού σωλήνα.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου Bury-Bury: ψυχωτικές καταστάσεις, νευρολογικά προβλήματα, απώλεια συνείδησης, κώμα, καρδιακή ανεπάρκεια.

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θειαμίνη και να εξουδετερωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο το οινόπνευμα, αφού είναι χρόνιας δηλητηρίασης αλκοόλ συμβάλλει στην ανάπτυξη της βιταμίνης Β1

Beriberi

Το Beriberi (από το Sinhalese beri - αδυναμία, συνώνυμο: διατροφική πολυνευρίτιδα, endemica της πολυνευρίτιδας, Β1 αβιταμίνωση) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πολυνευρίτιδα, καρδιαγγειακές διαταραχές, οίδημα ή καχεξία (Εικόνες 1 και 2). Παρουσιάζεται στην Ευρώπη σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η εμφάνιση του beriberi συνδέεται με την έλλειψη διατροφής στις βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Προεπιλογικοί παράγοντες: εγκυμοσύνη, γαλουχία, υψηλή εξωτερική θερμοκρασία, οξείες και χρόνιες αλλοιώσεις του λεπτού εντέρου, θυρεοτοξίκωση, πεπτικό έλκος.

Η κλινική εικόνα αποτελείται από βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος (διαταραχή ευαισθησίας, παρίσι, παράλυση των εκτατών του χεριού και του ποδιού), μυοκαρδιακή δυστροφία της δεξιάς καρδιάς με την επακόλουθη ανάπτυξη ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας και σοβαρών συνδρόμων οιδήματος. Υπάρχουν αρχικές, πολυνουρητικές ή "ξηρές" (χωρίς ροή) και καρδιακές (οξεία) μορφές του beriberi. κατάντη να διακρίνει οξεία και χρόνια, ανάλογα με τη σοβαρότητα - ήπια και κακοήθη. Η πρόγνωση για την έγκαιρη θεραπεία άρχισε να είναι καλή. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η πρόγνωση είναι σοβαρή: ο θάνατος προέρχεται από καρδιακή ανεπάρκεια.

Θεραπεία στα νοσοκομεία, ξεκούραση στο κρεβάτι, μεγάλες δόσεις βιταμίνης Β1 (βλ. Θειαμίνη) και άλλες βιταμίνες Β. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών.

Πρόληψη: μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες της ομάδας Β, πρώτα απ 'όλα Β1. Σε περίπτωση παραβίασης της απορρόφησης της βιταμίνης Β1 στο γαστρεντερικό σωλήνα - έγχυση διαλυμάτων βιταμίνης Β1. Δείτε επίσης ανεπάρκεια βιταμινών.

Το Beriberi είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης (θειαμίνης) στα τρόφιμα και χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη αλλοίωση των περιφερειακών νεύρων (πολυνηρίτιδα) των άκρων, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και οίδημα.

Το Beriberi διανέμεται κυρίως στις χώρες της Ανατολικής και Νοτιοανατολικής Ασίας, της Νότιας Αμερικής, της Αφρικής. στην Ευρώπη, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις της νόσου.

Η ασθένεια αναπτύσσεται απουσία βιταμίνης Β1 στη τροφή (ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας) μαζί με την απουσία άλλων βιταμινών Β, επομένως θα πρέπει να θεωρηθεί ως μια πολύπλοκη ανεπάρκεια Β-βιταμινών. Παράγοντες που προκαλούν προκαταλήψεις είναι επίσης σημαντικοί: εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερβολική σωματική εργασία, αλκοολισμός, ασθένειες του στομάχου και των εντέρων που σχετίζονται με μειωμένη απορρόφηση (παρατεταμένη διάρροια, έμετος, μολύνσεις, πυρετικές ασθένειες, θυρεοτοξίκωση).

Υπάρχει μια απότομη γενική εξάντληση, ευρεία ή μερική οίδημα. Η καρδιά διευρύνεται κυρίως λόγω της επέκτασης των δεξιών διαχωρισμών της, ο αρτηριακός κώνος αυξάνεται έντονα. Τα επινεφρίδια, η υπόφυση και ο θυρεοειδής αδένας διευρύνονται. Οι μυϊκές ίνες της καρδιάς εξαπλώνονται από μια μεγάλη ποσότητα ορού ρευστού, σημειώνεται η λιπαρή και υδαρή δυστροφία του μυοκαρδίου. εκφυλιστικές μεταβολές στο περιφερικό νευρικό σύστημα - αποσύνθεση των νευραξόνων των νευρικών ινών και των θηκών μυελίνης τους.

Η κλινική εικόνα και η πορεία. Υπάρχουν τέσσερις μορφές beriberi, οι οποίες συχνά μετατρέπονται μεταξύ τους: 1) όχι αρκετά έντονη, υποτυπώδης. 2) ατροφική, ή "ξηρή" παραλυτική. 3) "υγρό" ή οίδημα. 4) οξύ ολέθριο ή καρδιακό.

Με μια στοιχειώδη μορφή beriberi εμφανίζεται πρώτα η κόπωση, κεφαλαλγία, αϋπνία, απώλεια όρεξης, βαρύτητα και αίσθημα πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα παλμών, διακοπή της καρδιάς και δύσπνοια κατά τη μετακίνηση. Στη συνέχεια ενώνει το κύριο σύμπτωμα - αδυναμία και διάφορα είδη επώδυνων και δυσάρεστων αισθήσεων στα άκρα: "όχι τα πόδια σας", "τα πόδια όπως στο ελαστικό", "τα πόδια σε σφιχτά κάλτσες". Όταν πιέζονται, οι μύες των μοσχαριών είναι επώδυνοι. Δεν παρατηρούνται αλλαγές στις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων, με εξαίρεση ελαφρώς ακάθαρτους καρδιακούς ήχους.

Η ατροφική, "ξηρή" μορφή του beriberi χαρακτηρίζεται από σοβαρή καχεξία (ο ασθενής μοιάζει με σκελετό καλυμμένο με δέρμα), βλάβη στο νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη ενός είδους πολυνευρίτιδας. Τα πρώτα του συμπτώματα είναι οι παραισθησίες στα άκρα, κυρίως στα πόδια και τα πόδια. οι μύες των μοσχαριών γίνονται σκληρά. Στη συνέχεια αναπτύσσεται paresis, κυρίως οι επεκτατήρες των ποδιών. το βάδισμα του ασθενούς μοιάζει με το βάδισμα ενός προβάτου: ο ασθενής ακολουθεί τα δάχτυλα των ποδιών, στο εξωτερικό άκρο του ποδιού, προστατεύοντας τη φτέρνα (Εικ. 1). Τέτοιες κινητικές και αισθητικές διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν στα άνω άκρα, μερικές φορές ο ασθενής δεν είναι σε θέση να στερεώσει ρούχα, να πάρει μικρά αντικείμενα, να πάρει το δικό του φαγητό.

Σε οξεία μορφή του beriberi, το οίδημα καθίσταται το κύριο σύμπτωμα (Εικόνα 2).
μαζί με τα φαινόμενα χαρακτηριστικών καρδιαγγειακών διαταραχών της πολυνευρίτιδας. Μία ήπια μορφή καρδιαγγειακών διαταραχών στο beriberi εκφράζεται μόνο με αίσθημα παλμών και δύσπνοια. Όταν μορφές μέτριου και σοβαρού, που χαρακτηρίζονται από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπτύσσονται κυκλοφοριακές ανεπάρκειες του τύπου αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας.

Το οξύ ολέθριο beriberi (στην ορολογία των Ιάπωνων συγγραφέων, το "shoshin" είναι μια καρδιακή ώθηση) είναι η βαρύτερη, συχνά θανατηφόρα μορφή. προχωρεί με έντονες και ταχέως αναπτυσσόμενες ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Beriberi στα παιδιά. Η νόσος σημειώνεται στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, των οποίων οι μητέρες έχουν beriberi (απουσία βιταμίνης Β1 στο μητρικό γάλα). Η ανορεξία εμφανίζεται στο παιδί, αρνείται να πάρει το στήθος. το στομάχι είναι πρησμένο, λόγω του πόνου και του κολικού, το παιδί αναλαμβάνει μια αναγκαστική ακίνητη θέση. Καρδιαγγειακές διαταραχές κοινές στο beriberi, που περιπλέκονται από την αφώνια και τον μηνιγγισμό, προσθέτουν σε αυτό. Μέσα σε 1-2 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζεται υπνηλία, εναλλασσόμενη με κατάσταση κωματώδους και θάνατο.

Η διάγνωση του beriberi σε σοβαρές περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη και βασίζεται κυρίως στα δεδομένα της αναμνησίας (φύση της διατροφής, παρουσία ασθενειών που εμποδίζουν την απορρόφηση των βιταμινών της ομάδας Β1 κλπ.). Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με μολυσματική και αλκοολική πολυνευρίτιδα, δηλητηρίαση με μόλυβδο. Η οξεία μορφή του beriberi πρέπει να διακρίνεται από τις καρδιακές παθήσεις, το νεφρικό οίδημα.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε τη θεραπεία Β1-βιταμινών.

Πρόβλεψη. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η νόσος εξελίσσεται και ο θάνατος μπορεί να προκύψει από καρδιακή ανεπάρκεια ή διαταραγμένη μόλυνση. Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Θεραπεία. Ανάπαυση κρεβατιού, ειδικά με αλλοιώσεις της καρδιάς ή έντονα συμπτώματα πολυνευρίτιδας. παρεντερικά - 20-50 mg βιταμίνης L, καθημερινά μέχρι την εμφάνιση έντονης βελτίωσης, στη συνέχεια 10-20 mg ημερησίως για μεγάλο χρονικό διάστημα (2-3 μήνες). Συνιστάται να συνταγογραφείτε ταυτόχρονα με βιταμίνη Β1 νικοτινικό οξύ ή αμίδιο του (25 και 50 mg), ριβοφλαβίνη (10-20 mg), βιταμίνη B6 (10-50 mg). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας και να περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών.

Πρόληψη. Μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες της ομάδας Β, κυρίως βιταμίνη Β1. Κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, τη σωματική εργασία, συνιστάται η λήψη μεγαλύτερων από τις συνηθισμένες δόσεις βιταμίνης Β1. Η θεραπεία όλων των ασθενειών στις οποίες έχει μειωθεί η απορρόφηση της βιταμίνης Β1 έχει προληπτική σημασία. Δείτε επίσης ανεπάρκεια βιταμινών.

Ας πάρουμε μια ασθένεια

Λάβετε-πάρτε (συνώνυμο: avitaminosis Β₁, διατροφική πολυνευρίτιδα, ενδημική πολυνευρίτιδα) - μια ασθένεια που προκύπτει από ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β₁ ή ως αποτέλεσμα παραβίασης της χρήσης του στο σώμα και χαρακτηριζόμενη από γενικευμένη αλλοίωση των περιφερικών νεύρων (πολυνηρίτιδα), μυϊκή ατροφία, σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η αναφορά του beriberi είναι στο αρχαιότερο μέλι. Η πραγματεία, η οποία κατέληξε μέχρι σήμερα, βρίσκεται στο κινεζικό κείμενο της δεύτερης χιλιετίας π.Χ. Η πρώτη λεπτομερής περιγραφή του Beriberi ανήκει στον Ολλανδό γιατρό Aikman (S. Eijkman, 1897).

Το περιεχόμενο

Αιτιολογία και παθογένεια

Η νόσος βρίσκεται κυρίως στις χώρες της Νότιας και Ανατολικής Ασίας. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση γυαλισμένου ρυζιού, η οποία είναι φτωχή όχι μόνο με τη θειαμίνη αλλά και με άλλες βιταμίνες Β. Ως εκ τούτου, το Beriberi πρέπει να θεωρηθεί ως σύνθετη Β avitaminosis. Μεταξύ του πληθυσμού που τρέφεται κυρίως με γυαλισμένο ρύζι, υπάρχει μια διατροφική μορφή του Beriberi. Υποβιταμίνωση Φαινόμενα Β₁ (με σίκαλη, γκρι σιτάρι), φασόλια, δημητριακά και άλλα προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη Β₁, καθώς και σε ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις με μακρά παράλογη διατροφή. Μια μη ισορροπημένη διατροφή με σημαντικές ποσότητες υδατανθράκων, θυρεοτοξίκωση, εγκυμοσύνη και διατροφή, παρατεταμένη σωματική καταπόνηση, καθώς και εργασία σε χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, που αυξάνουν την ανάγκη του σώματος για θειαμίνη, συμβάλλουν στην ανάπτυξη εξωγενών μορφών του Beriberi. Ενδογενής ή δευτερογενής μορφή του beriberi. εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης απορρόφησης, απορρόφησης ή φυσιολογικού μεταβολισμού της θειαμίνης. Η δέσμευση και αδρανοποίηση της θειαμίνης, καθώς και η ταχεία καταστροφή της, μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική χρήση αλκαλικών διαλυμάτων, προϊόντων που περιέχουν θειαμινάση, φάρμακα σουλφάρα και ανταγωνιστές της θειαμίνης (οξυθειαμίνη, πυριτιαμίνη, βουτυλοθειαμίνη).

Παθολογική ανατομία

Υπάρχει μια απότομη γενική εξάντληση, οίδημα - περιορισμένη ή κοινή. Η καρδιά διευρύνεται κυρίως λόγω της επέκτασης των δεξιών τμημάτων του, ο αρτηριακός κώνος διευρύνεται απότομα. Τα επινεφρίδια, η υπόφυση και ο θυρεοειδής αδένας διευρύνονται. Οι μυϊκές ίνες της καρδιάς εξαπλώνονται από μια μεγάλη ποσότητα ορού υγρού. έντονη εκφύλιση του λίπους στο μυοκάρδιο, εκφυλιστικές μεταβολές στο περιφερικό νευρικό σύστημα - αποσύνθεση των νευραξόνων των νευρικών ινών και των θηκών μυελίνης τους.

Κλινική εικόνα

Το Beriberi χαρακτηρίζεται από καρδιαγγειακές διαταραχές, βλάβη περιφερικού νεύρου και οίδημα. Τρεις μορφές αυτής της νόσου συνήθως διακρίνονται: οξεία ή η λεγόμενη υγρή μορφή με οίδημα και υπεροχή σημείων βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα. ξηρή ή ατροφική μορφή - μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα την ήττα διαφόρων μυϊκών ομάδων (συχνά οδηγεί σε παράλυση και παρίσι των κάτω άκρων). μορφή παιδιών - οξεία ρέουσα ασθένεια.

Οι πρώτες καταγγελίες με το Beriberi είναι αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλος, αϋπνία, δύσπνοια στην προσπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια και αίσθημα παλμών. Έπειτα, υπάρχουν ενδείξεις περιφερικής νευρικής βλάβης - παραισθησία και μείωση της ευαισθησίας των δακτύλων των ποδιών, των χεριών και των ποδιών ("σόλες από χαρτί"), της μεσογαστρικής περιοχής (γύρω από τον ομφαλό) και των βραχιόνων. Ο ασθενής παραπονιέται για βαρύτητα και αδυναμία στα πόδια, κόπωση όταν περπατάει, κνησμός, κράμπες. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης υπάρχει έντονος πόνος στους μύες των μοσχαριών, ο πρήξιμο των τεστοειδών τους, ο τραγικός πόνος κατά μήκος των νεύρων. Προσβάλλει κυρίως τα νεύρα των άκρων, συχνά τα χαμηλότερα. Αργότερα παρατηρούνται παρίσεις και παράλυση διαφόρων μυϊκών ομάδων, αναπτύσσονται μυϊκές ατροφίες, διαταράσσεται η λειτουργία των εκτατών μυών. Το βάδισμα του Beriberi του ασθενούς είναι χαρακτηριστικό: βγάζει πρώτα στα δάχτυλα και στην εξωτερική άκρη του ποδιού, εξοικονομώντας τη φτέρνα. επιπλέον αναγκάζονται να χρησιμοποιούν πατερίτσες.

Με την ήττα των άνω άκρων, τα δάχτυλα κρέμονται στην παλάμη και η παλάμη, όπως τα νύχια, στους καρπούς. Παρόμοιες κινητικές και αισθητικές διαταραχές μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στους μυς του σώματος. Η ηλεκτρική διέγερση των προσβεβλημένων μυών ποικίλει από τη μειωμένη έως την πλήρη αντίδραση της αναγέννησης. τα αντανακλαστικά των τενόντων σταδιακά υποχωρούν.

Οι μεταβολές στο καρδιαγγειακό σύστημα συνδέονται με μεταβολικές διαταραχές και κεντρική δυσλειτουργία του αγγειακού τόνου: ταχυκαρδία σε ηρεμία, μερικές φορές πάνω από 100 κτύπους ανά λεπτό, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κυρίως διαστολική, και αύξηση της φλεβικής πίεσης. η ροή του αίματος επιταχύνεται, ο μικρός όγκος της καρδιάς αυξάνεται. τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται, κυρίως προς τα δεξιά. υπάρχει επιγαστρική κυμάτωση. Τα συστολικά και πρεστικοσικά μαστίγια ακούγονται στην κορυφή της καρδιάς. Οι ήχοι της καρδιάς εκτελούνται στις μηριαίες, βραγχιακές αρτηρίες και στις αρτηρίες του οπίσθιου ποδιού. Στο ΗΚΓ, μια μείωση του διαστήματος PQ, μια μείωση στην τάση των κυμάτων Τ στις Ι και ΙΙ οδηγεί, σημειώνονται σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας. Οι ομοιότητες συνδέονται τόσο με μεταβολικές διαταραχές όσο και με καρδιακή ανεπάρκεια.

Αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα παρατηρούνται επίσης: απώλεια της όρεξης, καούρα, ναυτία, έμετος και δυσκοιλιότητα. Ο ασθενής χάνει βάρος, εμφανίζονται σημάδια καχεξίας.

Παρατηρούνται οπτικές διαταραχές: μείωση της οπτικής οξύτητας, συχνά αμβλυωπία, που μοιάζει με αλκοολικό, κεντρικό σκώωμα και στένωση των οπτικών πεδίων. η ψυχή διαταραχθεί - άγχος, ήπια διέγερση, απάθεια. ο ασθενής δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε τίποτα, ο ύπνος διαταραχθεί, παρατηρούνται συχνές πονοκεφάλους.

Στην ξηρή μορφή του Beriberi, τα σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα κυριαρχούν, ενώ σε υγρή μορφή, καρδιαγγειακά. Ο ήπιος βαθμός καρδιαγγειακών διαταραχών στο Beriberi χαρακτηρίζεται από δύσπνοια και αίσθημα παλμών. σε περίπτωση μέτριων και σοβαρών διαταραχών, ανιχνεύεται προοδευτική κυκλοφορική αποτυχία του τύπου της δεξιάς κοιλίας.

Ειδικά σοβαρή είδος της οξείας μορφής Bury beri- λεγόμενων κακοήθη ή καρδιακής σχήμα (στην ορολογία των ιαπωνικών συγγραφέων, «Shoshin» - ωθήσει το μέσο όρο) - μία κακοήθη μορφή κεραυνού, τελειώνει αρκετά συχνά με το θάνατο του ασθενούς. Μερικές φορές το Beriberi είναι ένας τύπος αιμορραγικής πολυεγκεφαλίτιδας και συχνά τελειώνει σε κώμα (βλέπε Polioencephalitis). Στην περίπτωση αυτή, στο προσκήνιο των νευρο-ψυχιατρικές διαταραχές (ανορεξία, αδυναμία, αϋπνία, παραισθήσεις, αποπροσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο, απώλεια μνήμης και ούτω καθεξής. Δ), και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (παράλυση του μυς των ματιών, διπλωπία, οφθαλμοπληγία, νυσταγμός, λιγότερο συχνά - απώλεια οπτικής οξύτητας, αταξία).

Παιδική φόρμα

Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, των οποίων οι μητέρες αρρωσταίνουν με το Beriberi, είναι άρρωστοι, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει βιταμίνη Β στο μητρικό γάλα.₁. Λόγω της ποικιλίας των κλινικών εκδηλώσεων, είναι συχνά δύσκολο να αναγνωριστεί το Beriberi σε παιδιά, ειδικά ελλείψει σαφούς εικόνας της νόσου στη μητέρα. Η ανορεξία εμφανίζεται σε ένα παιδί, αρνείται να πάρει ένα στήθος, χάνει βάρος. Γιορτάζεται κρύα άκρα, δύσπνοια, εκφραζόμενη παροξυσμική πόνο, αναγκάζοντας ένα παιδί να λάβει μια σταθερή θέση, βραχνάδα και αφωνία (μωρό κλαίει σιωπηλά). Εμφανίζονται καρδιαγγειακές διαταραχές χαρακτηριστικές του Beriberi. Περιγράφεται ως ανησυχία, δυσκαμψία των μυών του αυχένα σπασμούς των άκρων, παράλυση και την επιστροφή του κοινού κινητικού νεύρου. Το μεγάλο οίδημα είναι σχετικά σπάνιο. Εντός μίας ή δύο ημερών από την εμφάνιση της νόσου, το παιδί γίνεται υπνηλία, εναλλασσόμενο με κώμα. Η ασθένεια συχνά τελειώνει σε αιφνίδιο θάνατο.

Η διάγνωση

Διάγνωση σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν είναι δύσκολο και βασίζεται κυρίως στα στοιχεία ιστορικού (διατροφή, η παρουσία της ασθένειας, πρόληψη της απορρόφησης των βιταμινών της ομάδας Β, και ούτω καθεξής. D.). Βιοχημικές μελέτες διευκολύνουν τη διάγνωση: το Beriberi θειαμίνη περιεχόμενο στην καθημερινή ούρα κάτω από 100 mcg, σε μερίδες ώρα νηστείας κάτω από 10 mcg? περιεχόμενο tiamindifosfata (συν-καρβοξυλάση) στα ερυθροκύτταρα κάτω από 2-4 g% πυροσταφυλικό οξύ στο πλάσμα - πάνω από 1 mg%? η δράση της τρανσκετολάσης στο αιμολυμένο ερυθροκυττάρων αυξήθηκε κατά περισσότερο από 20%. Η θειαμίνη χορηγείται μερικές φορές επειγόντως σε παιδιά για να διευκρινιστεί η διάγνωση - η βελτίωση συμβαίνει πολύ γρήγορα.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με λοιμώδη πολυνευρίτιδα (σε πολιομυελίτιδα, διφθερίτιδα, κλπ), Με πολυνευρίτιδα για κακοήθη αναιμία, διαβήτης, εγκυμοσύνη, αλκοολισμό, δηλητηρίαση με υδράργυρο, τετρααιθυλο μολύβδου, μεθυλική αλκοόλη, διθειάνθρακα, φωσφόρο, αρσενικό, αιτία της. Όταν beriberi συνήθως όχι πυρετό, κυρίαρχη συμπτώματα δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας, υπάρχει ένα ασταθές ταχυπαλμία αγγειακή τόνους στις αρτηρίες του μηρού, ώμου και πίσω πόδι. Η λειτουργία των νεφρών δεν επηρεάζεται, δεν εμφανίζονται δερματικά φαινόμενα, διάρροια, αλλαγές αίματος, οξείες ψυχικές διαταραχές. Από τοξικά πολυνευρίτιδα Beriberi τυπικό εντοπισμό του αλλοιώσεων, η έλλειψη πλήρους αναισθησίας και υπεραισθησία, πόνο με πίεση στους μύες, δεν τα νευρικά κορμούς, η παρουσία των παράλληλων και συμμετρικών παραβιάσεις της ευαισθησίας και της κινητικότητας, καθώς και καρδιακά επεισόδια και οίδημα. Σε αντίθεση με τη δηλητηρίαση από το πηγούνι (βλέπε Latinization), η παράλυση δεν είναι σπαστική, αλλά ατροφική.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. η εξαίρεση είναι η οξεία μορφή του «shoshin», η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke (βλέπε C. Wernicke) και οι οξείες περιπτώσεις του beriberi σε βρέφη.

Θεραπεία

Η θεραπεία στην οξεία περίοδο παρουσία καρδιακών συμβάντων και οιδήματος πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Με τα καρδιακά συμπτώματα, οι συνήθεις καρδιαγγειακοί παράγοντες (κρίνος της κοιλάδας, digitalis, κλπ.) Δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση. Η εισαγωγή φυσιολογικού ορού και γλυκόζης αντενδείκνυται. Για να μειώσετε τον διογκωμένο κλύσμα από την αμινοφυλλίνη (0,3 - 0,4 g). Μετά το κλύσμα, μετά από 10 ώρες, ενέσεις merkuzal 0,2-0,4 ml. Εμφάνιση κρύο στην καρδιά, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο. Για να διατηρηθεί ο τόνος του νευρικού συστήματος και του καρδιακού μυός, συνταγογραφούνται ενέσεις στρυχνίνης (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Προτείνεται ισορροπημένη θεραπευτική διατροφή. Στην οξεία φαινόμενα Beriberi ειδική επεξεργασία πραγματοποιείται: η παρεντερική χορήγηση της θειαμίνης 30- 50 mg ανά ημέρα για 15-20 ημέρες (δράση θειαμίνη στην καρδιά δείχνεται στο 24-48 ώρες). Οι νευρικές διαταραχές εξαφανίζονται πιο αργά. Με την επίτευξη του αποτελέσματος, οι δόσεις της θειαμίνης μειώνονται σε 10-20 mg (από το στόμα) ανά ημέρα για τον ίδιο χρόνο. Δόση θειαμίνης για βρέφη: έως 10 mg την ημέρα παρεντερικά και στη συνέχεια 5 mg την ημέρα από το στόμα (οι ίδιοι όροι με τους ενήλικες). Μαζί με αυτό, φαίνονται οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Πρόληψη

Πρόληψη: συμπερίληψη στο διαιτητικές τροφές πλούσιες θειαμίνη (χρειάζονται υγιή ενήλικα θειαμίνη 0,6 mg ανά 1000 kcal δίαιτα). Με τη μείωση του περιεχομένου θειαμίνης στο μητρικό γάλα (πρέπει να είναι 0,1 έως 0,2 mg ανά 1 λίτρο) απαιτείται εμπλουτισμός σε βιταμίνες θειαμίνη μητέρα.

Βιβλιογραφία Efremov V. V. Η πιο σημαντική ανθρώπινη αβιταμίνωση, σ. 29, Μ. - D., 1939, bibliogr. Kassirsky Ι.Α. και PlotnikovN. Ν. Ασθένειες ζεστών χωρών, σ. 423, Μ., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu, Μ. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr. Ryss S. Μ. Βιταμίνη Β (έλλειψη θειαμίνης), Bt - αβιταμίνωση, Πολύ-όγκος. εσωτερικό οδηγό ασθένειες, ed. Ε.Μ. Tareeva, τόμος 8, σελ. 521, Μ., 1965, bibliogr. Shilov Ρ. Ι. And Yakovlev, Τ. Ν. Basics of Clinical Vitaminology, σελ. 135, L., 1974. Visknell F. a. Prescott F. Οι βιταμίνες στην ιατρική, σελ. 183, L., 1953, bibliogr. Ανασκόπηση της ιαπωνικής βιβλιογραφίας για τα beriberi και thiamine, ed. από τον Ν. Shimazono α. Ε. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi και beriberi heart, Lancet, ν. 1, σ. 756, 1942, βιβλιογραφία. S tep pW "Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und Ihre klinische Anwen-κοπριά, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.? VedderE. Β. Beriberi και έλλειψη βιταμίνης Β, Amer. J. trop. Med., V. 20, σελ. 625, 1940.