Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (coxarthrosis) είναι μια χρόνια, προοδευτικά προοδευτική ασθένεια, ελλείψει έγκαιρης και σωστής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια κίνησης σε αυτήν. Το τέλος -oz δείχνει ότι η εκφυλιστική διαδικασία δεν κυριαρχείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Τα συμπτώματα αυτής της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο. Στην αρχή είναι μια δυσδιάκριτη δυσφορία που συμβαίνει όταν περπατάμε και ασκούμε. Ίσως η εκδήλωση με τη μορφή ασθενούς πόνου στον μηρό, ο οποίος σε ανάπαυση περνάει. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να αισθανθεί όχι μόνο στον μηρό, αλλά και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στο γόνατο.
Κατά κανόνα, η κοξάρθρωση είναι μια διαδικασία που λαμβάνει χώρα εδώ και πολλά χρόνια, χαρακτηριζόμενη από μια σταδιακή μεταβολή του χόνδρου, ακολουθούμενη από παραμόρφωση των οστών και απώλεια της λειτουργικότητας της άρθρωσης. Κυρίως επηρεάζει τους ανθρώπους μετά από 40 χρόνια, αλλά υπάρχουν και πολύ νεαροί ασθενείς.
Γιατί συμβαίνει αρθροπάθεια ισχίου και τι είναι αυτό; Τα αίτια της κοξάρθρωσης μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά η εικόνα της νόσου είναι πάντα η ίδια. Όλα ξεκινούν με μια αλλαγή στον αρθρικό χόνδρο, ο οποίος γίνεται λεπτότερος και χάνει την ικανότητα να απορροφά το φορτίο. Η στρωματοποίηση του χόνδρου του σώματος αντισταθμίζεται από το σχηματισμό οστικών αυξήσεων στην άκρη των αρθρικών επιφανειών, γεγονός που οδηγεί στην παραμόρφωση των αρθρώσεων και των οστών διαφορετικών βαθμών.
Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας των αρθρώσεων:
Ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης της νόσου και την παθογένεσή της, διακρίνονται 2 κύριοι τύποι αρθροπάθειας του ισχίου.
Στο αρχικό στάδιο της κοξάρθρωσης, μόνο μικρός πόνος ή δυσφορία στον τομέα της αρθρικής ανησυχίας. Συχνά, τέτοια σημεία αγνοούνται, ως αποτέλεσμα της οποίας προχωρά η ασθένεια.
Η κοξάρθρωση του ισχίου, των οποίων τα συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Υπάρχουν αρκετά σημαντικά σημάδια της νόσου, τα οποία εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου:
Το κύριο σύμπτωμα της κοξάρθρωσης είναι ο πόνος, η φύση του οποίου, η διάρκεια, η θέση και η έντασή του εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.
Αυτό το στάδιο της ασθένειας χαρακτηρίζεται από πόνο στην άρθρωση και το ισχίο, μερικές φορές στο γόνατο, που εμφανίζεται μετά από άσκηση και υποβιβάζεται μετά την ανάπαυση. Η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι απεριόριστη και δεν υπάρχει διαταραχή στο βάδισμα.
Η συνοξάρτωση του πρώτου βαθμού είναι το αρχικό στάδιο της νόσου, αρχίζοντας από τη θεραπεία της οποίας, είναι ακόμα δυνατό να σταματήσει η διαδικασία καταστροφής και παραμόρφωσης της άρθρωσης και να διατηρηθούν πλήρως οι λειτουργίες της. Όμως, δυστυχώς, πολλοί δεν θεωρούν απαραίτητο να συμβουλευτούν έναν γιατρό λόγω ασθενούς πόνου στην άρθρωση, ενώ η νόσος εξελίσσεται.
Εμφανίζεται πιο έντονα - η ένταση του πόνου αυξάνεται, συμβαίνει όχι μόνο μετά το φορτίο, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας, υπάρχει περιορισμός των λειτουργιών του κινητήρα. Συγκεκριμένα, η κοξάρθρωση χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην εκτέλεση της πρόωσης (περιστροφή του μηρού προς τα μέσα) και την απαγωγή, και σχηματίζεται σύσπαση.
Κατά την ακτινολογική εξέταση, παρατηρούμε μια στένωση του αρθρικού χώρου και την εμφάνιση ανάπτυξης οστών στις επιφάνειες. Η κοτύλη και η μηριαία κεφαλή παραμορφώνονται. Οι μύες των μηρών στην πληγείσα πλευρά αρχίζουν να ατροφούν και το σύνδρομο του πόνου απλώνεται κάτω, συλλαμβάνοντας τόσο την άρθρωση του γόνατος όσο και την περιοχή της βουβωνικής χώρας (είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν θα υπάρξουν δυστροφικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος).
Τα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα και έχουν μόνιμο χαρακτήρα. Το σύνδρομο του πόνου ξεπερνά τη νύχτα. Όταν περπατάτε ο ασθενής χρησιμοποιεί το στήριγμα. Οι μύες των ποδιών και των μηρών σταδιακά ατροφούν και το άρρωστο πόδι ενός άρρωστου γίνεται πολύ μικρότερο.
Συχνά, στον 3ο βαθμό, το αρθρικό ρήγμα εξαφανίζεται εντελώς, και οι αρθρώσεις αναπτύσσονται μαζί σε μια ενιαία οστική δομή, αυτό δείχνει την εικόνα. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει πλήρης ακινησία της άρθρωσης.
Οι ακτινογραφίες καθορίζονται από την εκτεταμένη ανάπτυξη των οστών από την οροφή της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής, απότομη στένωση του χώρου των αρθρώσεων. Ο λαιμός του μηρού αυξάνεται σημαντικά και μειώνεται.
Πριν καταλάβετε πώς να θεραπεύετε την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου, πρέπει να διαγνώσετε σωστά. Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει συνοξάρτωση, ένα άτομο θα σταλεί σε βιοχημική εξέταση αίματος - παρουσία της ασθένειας, οι ασθενείς παρουσιάζουν ελαφρά αύξηση των ESR, των σφαιρινών, των ανοσοσφαιρινών και του serumcoid.
Το επόμενο στάδιο στην ανίχνευση της οστεοαρθρίτιδας είναι μια φωτογραφία ακτίνων Χ. Θα αποκαλύψει:
Δυστυχώς, η φωτογραφία ακτίνων Χ δεν κάνει την αρθρική κάψουλα και τον ίδιο τον χόνδρο, αν χρειαστεί να πάρετε πληροφορίες για αυτούς τους μαλακούς ιστούς, ο ασθενής θα κατευθυνθεί προς τη τομογραφία.
Με διάγνωση της αρθροπάθειας του ισχίου, η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος. Το γενικό σχήμα θεραπείας περιλαμβάνει την επίτευξη των ακόλουθων στόχων:
Όλα αυτά μπορούν να επιτευχθούν μόνο με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, η οποία πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο τη φαρμακευτική θεραπεία αλλά και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, προκειμένου να απαλλαγούμε από τους παράγοντες κινδύνου για την κοξάρθρωση.
Όλα αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Μερικά από αυτά είναι αποτελεσματικά με τη μορφή ενέσεων απευθείας στην πληγείσα αρθρική περιοχή. Τέτοιες ενέσεις μπορούν να γίνουν μόνο από ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Ως εκ τούτου, η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται αυστηρά.
Εκτός από τη χρήση ναρκωτικών, οι γιατροί συστήνουν μη-ναρκωτικές μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας της νόσου αυτής:
Η φυσιοθεραπεία που χρησιμοποιείται για την αρθροπάθεια περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:
Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη βελτίωση της παροχής αίματος στους αρθρώσεις και για την ανακούφιση των σπασμών.
Η συνδυασμένη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
Δεν είναι απαραίτητο να στηρίζεται σε λαϊκές θεραπείες. Αλλά μερικοί θεραπευτές συνιστούν το βάμμα λεμονιού, σκόρδου ή ρίζας σέλινου για τη θεραπεία των αρθρώσεων και των οστών.
Σε περίπτωση παραμόρφωσης της αρθροπάθειας του ισχίου, η θεραπεία μασάζ δίνει καλά αποτελέσματα. Το μασάζ για την κοξάρθρωση είναι μια πολύ αποτελεσματική και χρήσιμη μέθοδος. Είναι επιθυμητό το μασάζ να εκτελείται από έναν καλό ειδικό όσο συχνά γίνεται.
Η δράση του έχει ως στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την ενίσχυση των μυών, την ανακούφιση από τον οδυνηρό σπασμό, τη διόγκωση και την ένταση των μυών, καθώς και την αύξηση της διάστασης μεταξύ των αρθρωτικών στοιχείων της άρθρωσης.
Απουσία ενός επαγγελματία θεραπευτή μασάζ, μπορείτε να κάνετε το μασάζ μόνοι σας. Το μασάζ σε περίπτωση αρθρώσεως μπορεί να γίνει τόσο με το χέρι όσο και με τη βοήθεια διάφορων συσκευών μασάζ και ακόμη και με ένα πίδακα νερού (υδροκινητοθεραπεία).
Η θεραπεία της αρθροπάθειας του ισχίου με τη σωματική άσκηση συνίσταται στην επίτευξη δύο στόχων: την αύξηση της κινητικότητας των ποδιών και την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Όλα τα συνηθισμένα συγκροτήματα θεραπείας άσκησης για coxarthrosis έχουν επίσης έναν γενικό ενισχυτικό χαρακτήρα και μια θετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.
Ένα σύμπλεγμα ασκήσεων γυμναστικής συνταγογραφείται από έναν ειδικό. Το πρώτο ζευγάρι των φυσικοθεραπευτικών τάξεων πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Θα δείξει πώς να εκτελεί κάθε κίνηση σωστά, καθώς και να παρακολουθεί το σωστό φορτίο στις αρθρώσεις ισχίων.
Η διατροφή θα μειώσει το φορτίο στις αρθρώσεις ισχίου και θα τους παρέχει όλα όσα είναι απαραίτητα για την επισκευή των ιστών.
Η κοξάρθρωση, ή η εκφυλιστική ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου, είναι μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Λόγω του μεγάλου μεγέθους των αρθρικών δομών, ο πόνος και η ταλαιπωρία είναι πολύ πιο σοβαρές από ό, τι με την ήττα άλλων αρθρώσεων. παθολογικές συνέπειες είναι πολύ σοβαρές - εάν η καταστροφή των μικρών αρθρώσεων των οστών προκαλώντας μεγάλη δυσφορία, τότε το ισχίο άρθρωση χωρίς θεραπεία - μια άμεση διαδρομή προς αναπηρίας. Μόνο η σωστή θεραπεία, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, θα βοηθήσει ένα άτομο να μην χάσει την ικανότητα να περπατήσει.
Αρθροπάθεια του ισχίου, οστεοαρθρίτιδα, αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου - συνώνυμα της ίδιας παθολογικής διαδικασίας που συμβαίνουν στο μηρό με μία ή δύο πλευρές. Στη σύγχρονη ιατρική, η παθολογία ονομάζεται επίσης οστεοαρθρίτιδα: προηγουμένως πιστεύεται ότι οι εκφυλιστικές διεργασίες δεν χαρακτηρίζονται από φλεγμονή, αλλά πιο ακριβείς μελέτες έχουν δείξει το αντίθετο. Οι προσβεβλημένοι ιστοί του αρθρικού χόνδρου εκκρίνουν φλεγμονώδη στοιχεία (ιντερλευκίνες), οπότε η οστεοαρθρίτιδα είναι ένας άλλος έγκυρος όρος.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Μια άρθρωση είναι ένας μηχανισμός στον οποίο υπάρχουν τμήματα τριβής. Λόγω της μείωσης της ποιότητας ή της ποσότητας του λιπαντικού (του αρθρικού υγρού), οι επιφάνειες επαφής φθείρονται. Μικρές ρωγμές εμφανίζονται στους χόνδρους, αργότερα καταστρέφονται και αντί υγιούς ιστού εμφανίζεται ένας τύπος. Τέτοιες αυξήσεις δεν επιτρέπουν στο πόδι να κινείται κανονικά, οι λειτουργίες του χάνονται.
Η οστεοαρθρίτιδα του δεξιού ή αριστερού ισχίου μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής, με την πρώτη επιλογή να είναι τυπική για τους ηλικιωμένους. Η ασθένεια της πρωτογενούς μορφής αναπτύσσεται εδώ και δεκαετίες, συνδέεται με τη φθορά που σχετίζεται με την ηλικία και την καταστροφή του χόνδρου.
Η δευτερογενής κόξαρτρωση έχει άλλους λόγους και μπορεί ακόμη και να αρχίσει σε έναν νέο άνθρωπο. Συνδέεται με την προκύπτουσα φλεγμονή (μολυσματική, αυτοάνοση), η οποία δίνει ώθηση στην αρχή της παθολογίας. Επίσης, η αιτία μπορεί να μεταφερθεί τραυματισμό ισχίου (μώλωπες, εξάρθρωση, κάταγμα οστού). Άλλες πιθανές αιτίες της δευτερογενούς μορφής:
Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης ισχίου οποιασδήποτε μορφής θα εμφανιστούν ταχύτερα εάν ο οργανισμός έχει παράγοντες κινδύνου:
Η ανάπτυξη της αρθροπάθειας του ισχίου και των συμπτωμάτων του δεν μπορεί να αγνοηθεί. Ακόμα και σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια γίνεται αισθητή και, πάνω απ 'όλα, ο πόνος. Οι πόνοι της ανερχόμενης και προοδευτικής αρθροπάθειας του ισχίου αυξάνονται με τη μετάβαση της νόσου από το ένα στάδιο στο άλλο. Εμφανίζονται στο μηρό, δίνουν στο γόνατο, στη βουβωνική χώρα, ακόμα και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συνήθως, μετά τον ύπνο, ο πόνος υποχωρεί, αλλά μπορεί να είναι συνεχώς παρούσα στο προχωρημένο στάδιο. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος δεν είναι πάντα αισθητός, επειδή η ήττα του αρμού μπορεί να αρχίσει με βαθιά μέρη.
Άλλα πιθανά σημεία της νόσου:
Καθώς εξελίσσεται η ανάπτυξη, εμφανίζονται και άλλα σημάδια παθολογίας. Έτσι, η αίσθηση δίνει μια αίσθηση παραμόρφωσης του οστού, την παρουσία ανάπτυξης. Ο γιατρός εξετάζει την ατροφία των μυών και ο ασθενής, ακόμη και στην καθημερινή ζωή, αναγκάζεται να κινηθεί με ένα ζαχαροκάλαμο, ένα δεκανίκι λόγω του πόνου και της αδυναμίας του άκρου.
Γενικά, ο πόνος και οι άλλες κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο. Υπάρχουν τέτοια στάδια της κοξάρθρωσης:
Είναι εύκολο να καταλάβει - αν η παθολογία είναι η οστεοαρθρίτιδα των συμπτωμάτων του ισχίου και θεραπεία ορίζονται σωστά, άκαιρη, απειλεί αναπηρίες. Ο πόνος στον πόνο, η αδυναμία να περπατήσει, η ανάγκη για συνεχή φροντίδα - αυτό περιμένει ένα άτομο χωρίς θεραπεία για αυτή την ασθένεια.
Η αναπηρία με βλάβη των οστών ισχίου καθορίζεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, ελλείψει της ικανότητας για εργασία, δίνουν την πρώτη ομάδα. Οι ασθενείς αυτοί υποδεικνύονται ότι έχουν χειρουργική επέμβαση - αυτή είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία στην κατάσταση αυτή. Αλλά ακόμα και οι σύγχρονες μέθοδοι επέμβασης μπορεί να φέρουν τον κίνδυνο επιπλοκών:
Το συνολικό ποσοστό επιπλοκών είναι μικρό - 0,5-2%, αλλά συμβαίνουν. Τις περισσότερες φορές υπάρχει λοίμωξη της πρόθεσης, η οποία στη συνέχεια πρέπει να αλλάξει σε μια νέα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά.
Συνιστάται να αναζητήσετε βοήθεια από έναν τραυματολόγο, χειρουργό, ορθοπεδισμό ήδη από τα πρώτα σημάδια μιας βλάβης στη μηριαία ζώνη. Αρχικά, σε περιπτώσεις υποψίας οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, ο γιατρός εκτελεί φυσικές εξετάσεις:
Η ακριβέστερη διάγνωση και θεραπεία της αρθροπάθειας του ισχίου θα βοηθήσει στην οργάνωση της διάγνωσης. Η ακτινογραφία γίνεται συνήθως - η φθηνότερη, προσιτή μέθοδος διερεύνησης. Συνιστάται να κάνετε ακτινογραφία σε σύγχρονες συσκευές ή να την αντικαταστήσετε με CT, όπου η ποιότητα των εικόνων είναι πολύ υψηλότερη. Το CT παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών, των χόνδρων, των αρθρικών επιφανειών. Εάν απαιτείται λεπτομερής μελέτη της κατάστασης των μαλακών ιστών (για παράδειγμα, αν μια ρίζα του νεύρου πιέζεται), ένας εμπειρογνώμονας θα ορίσει μια μαγνητική τομογραφία.
Άλλα πιθανά διαγνωστικά μέτρα:
Η αιτία της δευτερογενούς coxarthrosis είναι πολύ σημαντική για να βρεθεί, διότι χωρίς να το επηρεάσει, η διακοπή της πορείας της νόσου δεν θα λειτουργήσει.
Εάν τα συμπτώματα της νόσου είναι σιωπηρά και δεν έχουν περάσει στο στάδιο των μη αναστρέψιμων αλλαγών, ο ασθενής θα ωφεληθεί από συντηρητική θεραπεία. Η φαρμακευτική αγωγή χρειάζεται επίσης όταν η αρθροπάθεια του ισχίου έχει αποκτήσει μια σοβαρή μορφή - ως μέρος της πορείας της θεραπείας.
Πώς να αντιμετωπίσετε την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου; Υπάρχει ένα πρόγραμμα για την ιατρική διόρθωση της νόσου:
Οι εξωτερικές θεραπείες (αλοιφές, πηκτές) για τη συνοξάρτωση είναι συνήθως αναποτελεσματικές λόγω της βαθιάς διέλευσης της άρθρωσης. Από την άλλη πλευρά, συχνά χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές τεχνικές και παρέχουν σοβαρή ανακούφιση από τον πόνο. UHF, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, UHF, μασάζ εκτελούνται στην περιοχή του ισχίου. Επίσης, με την οστεοαρθρίτιδα, η χειροθεραπεία ενδείκνυται, σε μερικές περιπτώσεις, κοινή τέντωμα.
Πολλοί χρησιμοποιούν λαϊκή θεραπεία για αυτή την παθολογία, αν και η αρθροπάθεια του ισχίου αρθρώσεων αποκρίνεται ελάχιστα σε διάφορες εξωτερικές τεχνικές. Μόνο με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, μπορούμε να βάλουμε συμπιέσεις με θέρμανση στο πονόδοντο, αν και αυτό θα είναι πιο αποσπασματικό. Η θεραπεία της περίπλοκης και προχωρημένης αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου γίνεται καλύτερα μέσω της στοματικής χορήγησης:
Για να ανακουφίσει τον πόνο μπορεί να είναι με τη βοήθεια μιας τέτοιας συμπιέσεως. Είναι απαραίτητο να αναμειχθεί το μέλι, η ιατρική χολή, η αμμωνία, η γλυκερίνη εξίσου, να την τοποθετήσετε στην άρθρωση, να τη συνδέσετε με ένα ζεστό πανί. Αφήστε μια συμπίεση για 3 ώρες, στη συνέχεια ξεπλύνετε.
Για μια πλήρη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να συμμορφώνεστε με τη σωστή διατροφή, θα πρέπει να αρνηθείτε τρόφιμα που παρεμβαίνουν στην παροχή αίματος και επιδεινώνουν τη διατροφή του χόνδρου. Αυτά είναι καπνιστά τρόφιμα, ξύδι, αλατισμένα τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα με συντηρητικά, trans-λιπαρά. Αλλά τα πιάτα με μαγνήσιο, κάλιο, ιώδιο, ασβέστιο στη διατροφή θα πρέπει να είναι περισσότερα.
Πώς να αντιμετωπίσετε την αρθροπάθεια του ισχίου είναι υποχρεωτική, γι 'αυτό είναι - θεραπευτικές ασκήσεις. Η καθημερινή προθέρμανση, ειδικές ασκήσεις στην πρηνή θέση θα πρέπει να πραγματοποιούνται από όλους τους ασθενείς. Για παράδειγμα, πρέπει να σηκώσετε αργά το πόδι σας και να κρατήσετε πάνω από το πάτωμα για λίγα δευτερόλεπτα. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τις ξαφνικές κινήσεις, να μην επιτρέπετε το μακρύ και γρήγορο περπάτημα - με coxarthrosis, αυτό θα αυξήσει μόνο την εξέλιξη της νόσου. Ένα ζαχαροκάλαμο, πατερίτσες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκφόρτωση της άρθρωσης, οι ορθοπεδικοί μπορούν επίσης να προτείνουν ειδικές ορμές για να μαλακώσουν το φορτίο.
Η θεραπεία της αρθροπάθειας του ισχίου του τρίτου, τελευταίου σταδίου γίνεται μόνο με τη βοήθεια κάποιας επέμβασης, άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Σε 95% των περιπτώσεων, η επέμβαση είναι επιτυχής, οι κινήσεις των ποδιών αποκαθίστανται πλήρως. Αλλά οι οδοντοστοιχίες δεν είναι αιώνιες, η διάρκεια ζωής τους είναι μέχρι 20 χρόνια, επομένως η πράξη είναι ένα ακραίο μέτρο. Κατά τη διάρκεια της ενδοπροθετικής, οι ίδιες οι αρθρώσεις αλλάζουν σε μια τεχνητή και η αρθροπάθεια του ισχίου δεν το απειλεί πια.
Για να μην γίνει πολύπλοκη θεραπεία της παθολογίας, να μην υποφέρετε από πόνο, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα από νεαρή ηλικία. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η πρόληψη της κοξάρθρωσης σε εκείνους που εκτίθενται σε παράγοντες κινδύνου.
Για την παροχή αίματος χόνδρου δεν υποφέρει, πρέπει:
Προκειμένου να αποφευχθεί το να ενοχλείται κάποιος από την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, το σωματικό βάρος πρέπει να ελέγχεται, η παχυσαρκία και η εμφάνιση ακόμη και 5-10 επιπλέον κιλών πρέπει να αποφεύγεται - αυτό αυξάνει σοβαρά το φορτίο στη μηριαία ζώνη. Η κοξάρθρωση μπορεί να προληφθεί μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και έναν υγιεινό τρόπο ζωής!
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου είναι μια ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος με προοδευτική πορεία και χρόνιο χαρακτήρα. Οι δυστροφικές αλλαγές αρχίζουν στον ιστό του χόνδρου, ο οποίος αλλάζει τη δομή, γίνεται χαλαρός, ινώδης, λεπτότερος και χάνει τις λειτουργίες αποσβέσεως. Ως αποτέλεσμα, οι αρθρώσεις των οστών αρχίζουν να τρίβονται ο ένας στον άλλο, η σωματική δραστηριότητα χάνεται, εμφανίζεται πόνος. Χωρίς θεραπεία, το άτομο γίνεται ανάπηρο.
Περιεχόμενα:
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου κατέχει ηγετική θέση στις ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και επηρεάζει κυρίως τον ενήλικα πληθυσμό μετά από 35 χρόνια. Στο ιατρικό ταξινομητή, του αποδόθηκε ο κωδικός M16 για το MBC 10.
Η άρθρωση ισχίου είναι η μεγαλύτερη στο ανθρώπινο σώμα και αναλαμβάνει το μεγαλύτερο βάρος. Συνδέει τα οστά με τη λεκάνη και έχει σφαιρική εμφάνιση. Η στρογγυλή κεφαλή του μηριαίου οστού είναι ενσωματωμένη στην κοτύλη. Η επιφάνειά του καλύπτεται από ιστό χόνδρου, ο οποίος παρέχει οστικές ολισθήσεις και εκτελεί λειτουργίες αποσβέσεως, προστατεύοντας τα οστά από την τριβή, την καταστροφή και την παροχή ενός εύρους κινήσεων.
Ο μηχανισμός της αρθρώσεως είναι απλός:
Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, αλλά συχνότερα προκαλείται από έναν συνδυασμό δυσμενών συνθηκών. Η ασθένεια χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Στην πρώτη περίπτωση, οι γιατροί δεν βρίσκουν τους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου · στη δεύτερη, η αρθροπάθεια συμβαίνει λόγω ορισμένων παθολογιών.
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να είναι μονομερής, με βλάβη του δεξιού ή αριστερού αρθρώτιμου ισχίου. Πιο συχνά υπάρχει διμερής επιλογή, όταν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει και τις δύο πλευρές.
Η κλινική της αρθρώσεως εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Πρώτον, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται μια μικρή ταλαιπωρία στη βουβωνική χώρα και την πρωινή ακαμψία των ποδιών, ενώ δεν εμφανίζεται οίδημα και πρήξιμο των μαλακών ιστών. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, εμφανίζεται μια οξεία περίοδος, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο.
Σημείωση. Εάν βρείτε τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξεταστεί. Το πρώιμο στάδιο της ασθένειας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
Το κύριο παράπονο όλων των ασθενών είναι ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τις δυστροφικές αλλαγές του χόνδρου.
Υπάρχουν 3 βαθμοί της νόσου:
Ορισμένοι γιατροί διακρίνουν επίσης 4 μοίρες της νόσου. Μια οστεοποίηση της κοινής και πλήρους αναπηρίας συμβαίνει σε αυτό, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς τη βοήθεια πατερίτσες. Ο βαθμός της αρθρώσεως καθορίζεται με βάση τις ακτίνες Χ, οι οποίες βοηθούν στην αποσαφήνιση της αιτιολογίας της παθολογικής διαδικασίας.
Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αρθρώσεων:
Τα αίτια της παθολογίας στα παιδιά είναι οι τραυματισμοί, οι υπογλυκαιίες και η δυσπλασία. Μεταβολικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν την καταστροφή ιστού χόνδρου.
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου στα παιδιά είναι ο πόνος μετά από μακρά παιχνίδια. Καθώς η αρθροπάθεια αναπτύσσεται, γίνεται πιο έντονη και ισχυρότερη. Το παιδί αρνείται να τρέξει, η όρεξή του μειώνεται, υπάρχει υπερβολική δάκρυ. Το δεύτερο σημάδι είναι η περιορισμένη κίνηση στην πληγή, μούδιασμα των ποδιών. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στη χαρακτηριστική κρίση. Εάν παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Σημείωση. Το παιδικό σώμα αναγεννά ταχύτερα σε σύγκριση με τους ενήλικες. Η έγκαιρη θεραπεία θα σώσει το παιδί από την αναπηρία.
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το κύριο καθήκον είναι να βελτιωθεί η παροχή αίματος στην άρθρωση. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, άσκηση, επισκέψεις σε σανατόρια και ιατρικά σκευάσματα.
Η πρόληψη αφορά την σωστή διατροφή. Ιδιαίτερα σημαντικές είναι οι βιταμίνες της ομάδας Β, Γ, Δ. Είναι απαραίτητο να περπατήσετε πολύ στον καθαρό αέρα, να κινηθείτε ενεργά και να αποφύγετε τις τραυματικές καταστάσεις.
Έχοντας ακούσει τη διάγνωση της «αρθροπάθειας», πολλοί ασθενείς το συγχέουν με άλλες ασθένειες των αρθρώσεων. Συχνά, γιατροί στην ιστορία των ασθενειών κάνουν μια σημείωση "coxarthrosis." Συναφείς λέξεις θέτουν τον ασθενή αμηχανία.
Η αρθροπλαστική είναι η κοινή ονομασία για παθολογικές διεργασίες που προκαλούν την καταστροφή ιστού χόνδρου. Κατά κανόνα, περνά με την παραμόρφωση των αρθρώσεων χωρίς μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Μπορεί να επηρεάσει το γόνατο, τον αγκώνα, τον ώμο και άλλους αρθρώσεις. Η κοξάρθρωση είναι η αρθροπάθεια του ισχίου, όπως υποδεικνύεται από το πρόθεμα "οπτάνθρακας", το οποίο επισημαίνει μια συγκεκριμένη περιοχή.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ιερολιτίτιδας και της αρθροπάθειας; Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται μια φλεγμονή του ιερολαίμου, η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο στον ιερό όταν κάθεται. Υπάρχει πρήξιμο στους σπονδύλους, πόνος στους γλουτούς. Σε περίπτωση αρθρώσεως, εμφανίζεται λέπτυνση χόνδρου, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει η τριβή των οστών - αυτό προκαλεί πόνο.
Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον κοινό ιστό. Η διαφορά της με την αρθροπάθεια είναι ότι αυτή προκαλείται από μηχανικές κινήσεις που οδηγούν στην τριβή του χόνδρου. Όταν εμφανίζεται αρθρίτιδα, οίδημα και ερυθρότητα στην αρθρική περιοχή, η αιτία είναι μολυσματικές ασθένειες ή φλεγμονώδεις διεργασίες μέσα στο σώμα. Το αντιδραστικό στάδιο της νόσου προκαλεί σχεδόν πάντα αρθροπάθεια. Ο πόνος είναι παρόμοιος, αλλά με coxarthrosis υποχωρούν τη νύχτα, και με αρθρίτιδα γίνονται ισχυρότεροι.
Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια. Προκειμένου να γίνει σωστά η διάγνωση και η εξάλειψη της αρθρίτιδας και της ιερολιτίτιδας, οι γιατροί διενεργούν δειγματοληψία και ανάλυση αίματος. Αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων και ESR υποδηλώνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
Σε περίπτωση αρθροπάθειας, απαιτείται μακροχρόνια και πολύπλοκη θεραπεία, η οποία βασίζεται σε ιατρικά σκευάσματα, φυσιοθεραπεία, άσκηση και μασάζ, ενώ η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο. Η σωστή διατροφή είναι απαραίτητη τόσο στο στάδιο της επιδείνωσης όσο και στην ύφεση. Πρέπει να είναι ισορροπημένη και να συνδυάζει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες. Επιπλέον, η διατροφή συμβάλλει στην απώλεια βάρους, η οποία μειώνει το φορτίο των αρθρώσεων.
Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει ζελατίνη. Στη βάση του, μπορείτε να κάνετε διάφορα επιδόρπια από μούρα και φρούτα, καθώς και brawn. Τρώτε τυρί cottage καθημερινά, γιαούρτι και γάλα. Τα αυγά κοτόπουλου είναι καλύτερα να αντικατασταθούν με τα ορτύκια. Βράζετε, σιγοβράζετε ή μαγειρεύετε με ατμό. Εξαλείψτε τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Δώστε προτίμηση στα φυτικά έλαια. Την ημέρα, πίνετε τουλάχιστον 1,5 καθαρό νερό. Η θερμοκρασία των τροφίμων δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή ή χαμηλή.
Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα γρήγορα σνακ τα γρήγορα τρόφιμα με γλυκό νερό σόδα. Εξαιρούνται ημιτελικά προϊόντα, λουκάνικα, συντήρηση. Προτιμήστε φυσικά προϊόντα χωρίς πρόσθετα συντηρητικά.
Είναι σημαντικό. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνή, τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα, 200 γραμμάρια. Είναι καλύτερα να κάνετε σνακ με τα αγαπημένα σας φρούτα, για τη νύχτα μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι κεφίρ. Η δίαιτα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2000 kcal για τις γυναίκες και τα 3000 kcal για τους άνδρες.
Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην έγκαιρη εξάλειψη των βαθύτερων αιτίων της νόσου και στα μέτρα αποκατάστασης.
Για να αποφύγετε την ανάπτυξη της νόσου, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
Σύμφωνα με τους κανόνες, οι αξιολογήσεις των ασθενών ήταν θετικές. Σημείωσαν μείωση στον πόνο, αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, βελτίωση της ευεξίας.
Η κοξάρρωση ή η αρθροπάθεια του ισχίου είναι μια ασθένεια με χρόνια εξέλιξη, φάσεις παροξυσμού και ύφεσης. Η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να σταματήσετε τη δυστροφική διαδικασία στον ιστό του χόνδρου και να διατηρήσετε την κινητικότητα των ποδιών. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, το άτομο γίνεται απενεργοποιημένο και στην περίπτωση αυτή μόνο η χειρουργική επέμβαση και η αντικατάσταση άρθρωσης μπορούν να αποκαταστήσουν το μυοσκελετικό σύστημα.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα ΔΩΡΕΑΝ υλικά:
Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι μια προοδευτική ασθένεια στην οποία ο χόνδρος και ο οστικός ιστός της άρθρωσης του ισχίου καταστρέφεται (με συντομογραφία TBS). Ένα άλλο όνομα για τη νόσο είναι η συξαρθρωση.
Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 40 ετών, οι γυναίκες είναι συχνότερα άρρωστες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αρθροπάση του TBS βρίσκεται στο 70% των περιπτώσεων λόγω της φυσικής γήρανσης του σώματος. Οι νεαροί άρρωστοι άνθρωποι αναπτύσσουν αρθρίτιδα λόγω της επίδρασης των ανεπιθύμητων παραγόντων στην άρθρωση: έντονη σωματική άσκηση, τραύμα, παχυσαρκία.
Το αρχικό στάδιο της νόσου εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενο πόνο στην άρθρωση του ισχίου, δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία, επομένως συχνά δεν προτρέπει για να δει έναν γιατρό. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, η παθολογία συνεχίζει να εξελίσσεται και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αναπηρία. Για να αποφευχθεί η απώλεια της εργασιακής ικανότητας και να διατηρηθεί ο συνήθης τρόπος ζωής - η θεραπεία της αρθροπάθειας του ισχίου είναι απαραίτητη και πρέπει να ξεκινήσει από τα πρώτα σημάδια της νόσου.
Περαιτέρω σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε λεπτομερώς την ουσία της νόσου, τις αιτίες της, τα συμπτώματα και τις αρχές της θεραπείας. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν να υποψιαστείτε την αρθροπάθεια στα πρώιμα στάδια και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Για τη θεραπεία της παθολογίας θα πρέπει να είναι ένας ρευματολόγος μετά από μια περιεκτική εξέταση - η αυτοθεραπεία οδηγεί στην πρόοδο της αρθροπάθειας και την ανάπτυξη επιπλοκών.
Η άρθρωση ισχίου είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. Έχει ένα τεράστιο φορτίο κατά τη διάρκεια της κίνησης και έχει ένα στενό κενό μεταξύ των συνδέσεων, γεγονός που το καθιστά ευάλωτο σε δυσμενείς παράγοντες.
Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από την κεφαλή του μηρού και την κοτύλη των πυελικών οστών · είναι ενισχυμένη από έξω από έναν αρθρικό σάκο και μια συσκευή μυϊκής-συνδέσμου.
Η δομή της άρθρωσης του ισχίου
Μέσα στον αρθρικό σάκο είναι επενδεδυμένο με αρθρική μεμβράνη. Συνθέτει το αρθρικό υγρό - ένα βιολογικό λιπαντικό που τρέφει την άρθρωση και παρέχει ομαλή κίνηση στην άρθρωση. Οι ενδοαρθρικές επιφάνειες των οστών καλύπτονται με ελαστικό και γυαλιστερό υαλώδη χόνδρο, εκτελώντας μια λειτουργία απορρόφησης των ματιών κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Η σωστή ανατομική δομή και η λειτουργική δραστηριότητα όλων των δομών της άρθρωσης παρέχει φυσιολογική κινητική δραστηριότητα χωρίς περιορισμό και πόνο.
Λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος ή της επίδρασης των ανεπιθύμητων παραγόντων, διαταράσσονται η παροχή αίματος και ο μεταβολισμός στην άρθρωση. Ο ιστός χόνδρου χάνει νερό, γίνεται λιγότερο ελαστικός και εύθραυστος, εμφανίζονται ρωγμές στην επιφάνειά του - αυτά είναι τα πρώτα σημάδια της οστεοαρθρίτιδας
Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί στο σχηματισμό ελαττωμάτων χόνδρου, στην τριβή και στη διάσπασή τους. Τα σωματίδια του χόνδρου εισέρχονται στην αρθρική κοιλότητα και προκαλούν ασηπτική ή "αποστειρωμένη" φλεγμονή που συμβαίνει χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων παραγόντων.
Περαιτέρω, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στον ιστό του οστού, προκαλώντας άσηπτη νέκρωση (νέκρωση) των περιοχών της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής. Οι οστικές αυξήσεις σχηματίζονται - οστεοφυτικά - τα οποία τραυματίζουν τους περιβάλλοντες ιστούς, επιδεινώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και προκαλούν έντονο πόνο.
Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, υπάρχουν σημεία περιαρθρίτιδας, όταν επηρεάζονται οι περιαρθτικοί μαλακοί ιστοί (μύες, σύνδεσμοι, νεύρα, αγγεία).
Το τέλος της νόσου - η πλήρης καταστροφή της άρθρωσης, η οποία οδηγεί στην ακινητοποίησή της - αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου.
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής.
(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)
Η αιτία της οστεοαρθρίτιδας είναι άγνωστη (δεν έχει καθιερωθεί). Η πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής αρθροπάθεια συχνά αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους μετά την ηλικία των 50-60 ετών, χαρακτηρίζεται από συμμετρία των αρθρώσεων των ισχίων και έχει δυσμενή πορεία.
Η δευτερογενής κοξάρθρωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο διαφόρων ασθενειών. Οι αιτίες αυτής της μορφής αρθρώσεως είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τους αρνητικούς παράγοντες των εκφυλιστικών ασθενειών άλλων αρθρώσεων.
Εντούτοις, μερικές αιτίες είναι μόνο εγγενείς στην κοξάρθρωση (δηλαδή, δεν είναι "δυσμενείς παράγοντες"): για παράδειγμα, η δυσπλασιαστική παθολογία των αρθρώσεων του ισχίου και η νόσο του Perthes (νέκρωση της μηριαίας κεφαλής).
Οι κύριες αιτίες της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου:
Η δευτερογενής κόξαρτρωση αναπτύσσεται συνήθως σε νεαρή ηλικία, επηρεάζει μία άρθρωση ισχίου, έχει αργή προοδευτική πορεία και ευνοϊκή έκβαση με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό.
Τα συμπτώματα της αρθροπάθειας του ισχίου εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Τα σημάδια οποιασδήποτε αρθροπάθειας έχουν μια αργή προοδευτική πορεία με βαθμιαία αύξηση του πόνου, περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας του προσβεβλημένου άκρου και επιδείνωση της ποιότητας ζωής.
Σύμφωνα με κλινικά και ραδιολογικά σημάδια, υπάρχουν 3 βαθμοί παθολογίας.
Στάδια της αρθρικής αλλαγής στην αρθροπάθεια με το παράδειγμα μιας αλλοίωσης του γόνατος. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση.
Ο αρχικός βαθμός προχωρεί χωρίς σημαντικά συμπτώματα και επομένως συνήθως γίνεται αντιληπτός από τους ασθενείς επιπόλαια και αναβάλλουν την επίσκεψη στο γιατρό. Η εγγύηση της ανάκτησης είναι έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία κατά το 1ο στάδιο της νόσου. Διαφορετικά, είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποκατασταθεί πλήρως η δομή της άρθρωσης, η θεραπεία διαρκεί πολύ και συχνά δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα.
Αποτελεσματική θεραπεία του βαθμού της νόσου μπορεί να χρησιμοποιεί συντηρητικές μεθόδους.
Για τη θεραπεία της νόσου σε αυτό το στάδιο, συνταγογραφούνται φάρμακα που επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και την περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου.
Ακτινογραφία της κόξαρτρου βαθμού 3 (δεξιά): πολύ ισχυρή καταστροφή του χόνδρου, πολύ μεγάλες οστεοφύτες
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου Βαθμός 3 - το τελικό στάδιο, που οδηγεί σε διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας του ποδιού και προκαλεί αναπηρία.
Θεραπεία 3 βαθμού αρθροπάθειας μπορεί να είναι μόνο χειρουργικά.
Οι αρχές - πώς να θεραπεύσουν την κοξάρθρωση - εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Με τον πρώτο βαθμό, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί πλήρως η δομή του χόνδρου με συντηρητικές μεθόδους, με το δεύτερο, να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, και ο τρίτος βαθμός απαιτεί ριζική θεραπεία με τη βοήθεια μιας επέμβασης.
(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)