Αρθροσκόπηση

Η αρθροσκόπηση είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων. Η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα αρθροσκόπιο, το οποίο εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης μέσω μιας μικροδιάθεσης (διάτρηση). Κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, ο συνδετικός ιστός της άρθρωσης δεν έχει υποστεί βλάβη και οι ουλές στο δέρμα είναι σχεδόν αόρατες μετά την επούλωση.

Η αρθροσκόπηση έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως και εκτεταμένα στην ορθοπεδική πρακτική μόνο για τα τελευταία 20 χρόνια, αν και η τεχνολογία της διαδικασίας περιγράφηκε ήδη από το 1919. Σήμερα, οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται κατά τον πιο ήπιο τρόπο, ο οποίος επιτρέπει στον ασθενή να ανακάμψει γρήγορα από τη χειρουργική επέμβαση και να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Τύποι αρθροσκόπησης και ενδείξεις για την εφαρμογή του

Η αρθροσκόπηση είναι μια καθολική διαδικασία με την οποία μπορείτε να εξερευνήσετε σχεδόν οποιαδήποτε άρθρωση. Ανάλογα με την περιοχή της αγωγής, η αρθροσκόπηση των αρθρώσεων διακρίνεται:

• γόνατο.
• ισχίο?
• αστράγαλος.
• ραμ-φτέρνα-σκαφοειδής?
• μεγάλο δάκτυλο?
• αγκώνα;
• καρπός?
• ώμου.

Ένα ξεχωριστό είδος είναι η σπονδυλική αρθροσκόπηση.

Αρθροσκόπηση γονάτου

Η επέμβαση διεξάγεται για την εξάλειψη της βλάβης του μηνίσκου και των μικροπυρήνων στον ιστό του χόνδρου, καθώς και για την αποκατάσταση του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου.

Ως διαγνωστική διαδικασία, η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος έγινε πρόσφατα όλο και λιγότερο συχνή, καθώς η MRI, μια μη τραυματική διαγνωστική μέθοδος, την αντικαθιστά με επιτυχία.

Αρθροσκόπηση ισχίου

Αρχικά, πραγματοποιήθηκε αρθροσκόπηση ισχίου για τον προσδιορισμό της πηγής πόνου στην περιοχή αυτή. Σήμερα, είναι επίσης ένας ιατρικός χειρισμός, ο σκοπός του οποίου είναι η εξάλειψη τραυματισμών σε διάφορα εσωτερικά μέρη της άρθρωσης, η αφαίρεση ξένων σωμάτων και η επιλογή ενός βιολογικού υλικού για ιστολογία (βιοψία).

Τραυματισμοί του στρογγυλού συνδέσμου, τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, οστεοαρθρίτιδα είναι επίσης ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, αυτός ο χειρισμός σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανάγκη και τη δυνατότητα εγκατάστασης της ενδοπρόσθεσης.

Θεραπεία αστραγάλου

Η αρθροσκόπηση προδιαγράφεται σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας και μόνο το 2% των ασθενών παρουσιάζονται.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε σύνδρομα πόνου άγνωστης αιτιολογίας, αποζημιώσεως αρθρικός χόνδρος, οστεοχονδρίτιδας (απελασματοποίηση μικρό μέρος των οστών από χόνδρο), χρόνια υμενίτιδα (φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης για την παραγωγή οιδήματος άρθρωσης στην κοιλότητα), και για την απομάκρυνση ουλής artrofibroze ιστού αστράγαλο.

Έλεγχος άρθρωσης αγκώνα

Η διαδικασία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της ακαμψίας των αρθρώσεων, του περιορισμού των κινήσεων κατά τη διάρκεια της κάμψης και της επέκτασης του βραχίονα και του πόνου όταν ο αρμός είναι καταπονημένος.

Η επέμβαση μπορεί να αποτελεί μέρος της θεραπείας της θυλακίτιδας ή της αρθρίτιδας. Αυτή η μέθοδος αφαιρεί επίσης τον υπερβολικό ιστό των οστών και του χόνδρου της άρθρωσης του αγκώνα.

Καρπού αρμού

Η αρθροσκόπηση σε αυτή την περίπτωση είναι αποτελεσματική για τη διάγνωση και τη διόρθωση των διαστρέμματα των τενόντων, των δακρύων των συνδέσμων, των καταγμάτων οστών και άλλων τραυματισμών. Με την εφαρμογή αρθροσκοπίου, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν το επίπεδο καταστροφής του αρθρικού ιστού στην αρθρίτιδα.

Ώμος άρθρωση

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε χρόνιες εκφύλιση του τένοντα, ρήξη στροφικού πετάλου, ακρωμιοκλειδική αρθροπάθεια, αστάθεια της άρθρωσης του ώμου και τα παρόμοια. D.

Πολύ συχνά, η αρθροσκόπηση της αρθρικής άρθρωσης γίνεται στους αθλητές (ρήξη της περιστροφικής μανσέτας).

Σπονδυλική αρθροσκόπηση

Ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι μετεμμηνορρυσιακοί δίσκοι με κήλη, διάφοροι τραυματισμοί και παραμορφώσεις στη σπονδυλική στήλη, οστεοχονδρόζη, παρουσία όγκων της σπονδυλικής στήλης.

Η ελάχιστα επεμβατική αρθροσκόπηση της σπονδυλικής στήλης σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι η διατήρηση της ακεραιότητας των μυών, των οστών και των τενόντων της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, η αποκατάσταση μετά από αρθροσκοπική χειρουργική είναι πολύ μικρότερη και ευκολότερη.

Αντενδείξεις

Δεδομένου ότι η αρθροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις γι 'αυτό.

• την ανικανότητα να εκτελεί αναισθησία.
• αγκύλωση (οστικές / ινώδεις) - σύντηξη της κοιλότητας της άρθρωσης και έλλειψη κινητικότητας σε αυτήν.
• μολυσμένα τραύματα του δέρματος και πυώδεις λοιμώξεις της άρθρωσης.

• ανοικτή βλάβη της άρθρωσης κατά παράβαση της ακεραιότητας της κάψουλας και των συνδέσμων της ·
• αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης.

• ιική μεταφορά (ηπατίτιδα Β, C, D και HIV) ·
• χρόνιες ασθένειες με σοβαρή πορεία (σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακή παθολογία κ.λπ.) ·
• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες (ARVI, έρπης κ.λπ.) ·
• τον εμμηνορροϊκό κύκλο και μια περίοδο 1-3 ημερών πριν και μετά την αιμορραγία.

Προετοιμασία της λειτουργίας και της τεχνολογίας της

Ελλείψει αντενδείξεων μετά από ιατρική εξέταση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί τυποποιημένες διαδικασίες εξέτασης:

• εξετάσεις αίματος και ούρων
• ΗΚΓ και ακτίνες Χ (για ασθενείς άνω των 50 ετών),
• φθοριογραφία,
• MRI της άρθρωσης
• διαβούλευση με τον αναισθησιολόγο.

Επίσης, ο θεράπων ιατρός εκτελεί εργασίες για την ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς, εξηγώντας όλες τις αποχρώσεις της επερχόμενης διαδικασίας και τις ενέργειες του ασθενούς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Η αρθροσκόπηση είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και λιγότερο τραυματική. Εκτελείται σε διάφορα στάδια.

Αναισθησία - ανάλογα με τη γενική κατάσταση και τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να γίνει γενική και τοπική αναισθησία.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια μικρο τομή (όχι περισσότερο από 5 mm.), Εάν είναι απαραίτητο, αρκετές, για την εισαγωγή πρόσθετων εργαλείων.

Τα όργανα εισάγονται μέσω εντομών (διάτρηση): ένα αρθροσκόπιο με βιντεοκάμερα, ένα κοίλο σωλήνα για την παροχή και το υγρό αναρρόφησης, τα κύρια χειρουργικά εργαλεία.

Μια εικόνα μεταδίδεται από την ενσωματωμένη βιντεοκάμερα σε μια οθόνη υπολογιστή και ένα στείρο διαφανές υγρό τροφοδοτείται στην άρθρωση μέσω ενός κοίλου σωλήνα (για να αυξηθεί η κοιλότητα της άρθρωσης και να διευκολυνθούν οι θεραπευτικοί χειρισμοί).

Μετά από αυτή την εργασία, όλα τα όργανα αφαιρούνται από τον σύνδεσμο, το εγχυόμενο υγρό αντλείται έξω και μια λύση με αντιβιοτικά ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα εγχέεται μέσα στην κοιλότητα.

Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζεται στην επιφάνεια του τραύματος.

Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 ώρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο (ο ασθενής συνήθως εκκενώνεται την ίδια ημέρα).

Αποκατάσταση και ανάκτηση μετά από αρθροσκόπηση

Αρθροσκόπηση είναι τόσο ελάχιστα επεμβατική που επιτρέπει σε ένα άτομο να επιστρέψει στην κανονική ζωή μέσα σε μια εβδομάδα, αλλά να ακολουθήσει τις συστάσεις και ακολουθήστε το διορισμό του γιατρού είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης (3-6 εβδομάδες).

• Τις πρώτες 2 ημέρες μετά την επέμβαση, συνιστάται η λήψη παυσίπονων και η ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Για 3-4 ημέρες μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε ελαφριά άσκηση, δηλ. να αρχίσουν σταδιακά να αναπτύσσουν την άρθρωση.
• Μετά από μια εβδομάδα μετά την αρθροσκόπηση, ο αρμός μπορεί να λυγίσει, αλλά δεν μπορεί να υπερφορτωθεί πάρα πολύ.

Τα μέτρα αποκατάστασης σχεδιάζονται από το γιατρό και περιλαμβάνουν ένα σύνολο σωματικής θεραπείας, μασάζ, προσκόλλησης στον ύπνο και την εγρήγορση, σωστή διατροφή και σταδιακή αύξηση της έντασης των φορτίων του κινητήρα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την αρθροσκόπηση αποτελούν μόνο το 1% του συνολικού αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν ενδοαρθρική λοίμωξη, ιατρογενής βλάβη στο ενδοαρθρικής (ακούσια βλάβη οφείλεται σε ιατρικές διαδικασίες), της αιματαρθρώσεως (συσσώρευση αίματος εντός της άρθρωσης), συμφύσεις, επώδυνη ουλές, συρίγγια, flebotromboz (θρόμβοι αίματος στις εν τω βάθει φλέβες) και θρομβοεμβολή (απόφραξη του αυλού να ξεφύγει θρόμβου).

Αυτές οι επιπλοκές είναι μάλλον η εξαίρεση από τον κανόνα, δεδομένου ότι Η αρθροσκόπηση θεωρείται μια καθημερινή διαδικασία, χαμηλή και ασφαλής για τον άνθρωπο. Η αρθροσκόπηση δίνει ελάχιστες επιπλοκές.

Αποτέλεσμα και πρόβλεψη

Μετά την αρθροσκόπηση, ο ασθενής παρουσιάζει μείωση στον πόνο, αύξηση του εύρους των κινήσεων στον χειρουργικό σύνδεσμο, αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας των μυών και του ίδιου του αρθρώματος.

Αυτή η θετική τάση, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Η αρθροσκόπηση των αρθρώσεων - τι είναι και γιατί χρησιμοποιείται

Το άρθρο θα συζητήσει μια νέα και ταυτόχρονα μακρόχρονη μέθοδο για τη διάγνωση και θεραπεία της αρθρικής παθολογίας. Μέχρι σήμερα, η αρθροσκόπηση κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των μεθόδων χειρουργικής αγωγής διαφόρων τραυματικών και μη τραυματικών ασθενειών των αρθρώσεων.

Πολλοί ασθενείς έχουν αρθροσκόπηση των αρθρώσεων: τι είναι και πότε θα καταφύγουμε στη χρήση του, θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε αυτό το άρθρο. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σήμερα ένα από τα σημαντικά κριτήρια για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση σε διάφορους τομείς είναι η ελαχιστοποίηση των βλαβών, χρησιμοποιώντας όσο το δυνατόν μικρότερες τομές για χειρουργική επέμβαση.

Έννοια της αρθροσκόπησης

Η αρθροσκόπηση είναι μια διαγνωστική και θεραπευτική τεχνική για χειρουργική επέμβαση στο μυοσκελετικό σύστημα, δηλαδή στις αρθρώσεις. Με τη βοήθεια του, ο ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να απεικονίσει, να διαγνώσει και να θεραπεύσει το πρόβλημα μέσα στην αρθρική κοιλότητα χωρίς την ανάγκη για επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση και με ελάχιστες τομές.

Σχεδόν κάθε άρθρωση μπορεί να εξεταστεί με αρθροσκόπηση, αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται περισσότερο στην περιοχή του γονάτου, του ισχίου, του αγκώνα, του ώμου, των αστραγάλων και των αρθρώσεων του καρπού.

Είναι σημαντικό! Παρά τη μικρή διεισδυτικότητα αυτής της διαδικασίας, η αρθροσκόπηση παραμένει χειρουργικές παρεμβάσεις, οι οποίες δεν μπορούν και δεν πρέπει να αποτελούν εναλλακτική λύση σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους αρθρικής παθολογίας.

Η ορθοπεδική εξέταση μέσω μιας μικρής τομής στην περιοχή του αρμού εργαλείου εισάγει λεπτό (πάχος ενός μολυβιού) με μία διάταξη φωτισμού και ένα φακό, μέσω του οποίου όλες οι δομές φαίνονται διευρυμένη και τονίζονται.

Συνδέοντας τη μηχανή που βρίσκεται σε αρθροσκόπηση, και ρυθμίστε την οθόνη στο γιατρό είναι δυνατή η παρακολούθηση της κατάστασης των ανατομικών δομών, χωρίς να χρειάζεται να εκτελέσει ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Θετικές πλευρές της αρθροσκόπησης

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι η αρθροσκόπηση, αλλά γιατί είναι τόσο καλό - μονάδες:

• μικρό μέγεθος των τομών που χρησιμοποιούνται - ελάχιστο καλλυντικό ελάττωμα μετά την παρέμβαση.
• γρήγορη ανάρρωση - σύντομη μετεγχειρητική περίοδος.
• λιγότερες αντενδείξεις για την εφαρμογή του.
• λιγότερο τραύμα στις δομές του συνδετικού ιστού - η τιμή λιγότερων επιπλοκών και καλύτερης αποκατάστασης.
• το σύνδρομο του πόνου είναι λιγότερο έντονο από ό, τι μετά από χειρουργική επέμβαση ανοικτής πρόσβασης.
• λιγότερος κίνδυνος μόλυνσης.
• τη δυνατότητα ταυτόχρονης θεραπείας της παθολογίας χωρίς την ανάγκη για δεύτερη διαδικασία.

Λόγω της σύντομης περιόδου ανάρρωσης, μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική αρθροσκοπική θεραπεία της βλάβης των αρθρώσεων οδηγεί στην αθλητική ιατρική για τους αθλητές, τους ποδοσφαιριστές κλπ.

Προσοχή! Μην ξεχνάτε ότι, παρά τον μεγάλο αριθμό θετικών παραμέτρων στην αρθροσκόπηση, παραμένουν αρκετές παθολογίες οι οποίες δεν μπορούν να θεραπευτούν με τη βοήθεια αυτής της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής.

Πιθανές επιπλοκές της αρθροσκόπησης

Όπως κάθε ιατρική παρέμβαση, ακόμη και μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, όπως η αρθροσκόπηση συνδέεται με ένα συγκεκριμένο κίνδυνο, το οποίο πρέπει να θυμόμαστε, παρά τη χαμηλή συχνότητα εμφάνισής τους.

• περιοχή της λοίμωξης της επιχείρησης.
• υπερβολική διόγκωση των γύρω μαλακών ιστών (μπορεί να προκληθεί από το ρευστό που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης λόγω της διαρροής του πέρα ​​από τον αρθρικό σάκο).
• αιμορραγία;
• βλάβη των νεύρων ή των αγγείων μιας συγκεκριμένης περιοχής.
• θρομβοφλεβίτιδα.
• η αποτυχία του οργάνου είναι μία από τις πιο συνηθισμένες επιπλοκές, αν και η συχνότητά του δεν υπερβαίνει το 1%.

Λίγο για τη διαδικασία

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η αρθροσκόπηση συνοδεύεται από υποστήριξη αναισθησίας. Ανάλογα με τη θέση της άρθρωσης, καθώς και την παθολογία, η οποία αποτελεί ένδειξη αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιήστε τη σπονδυλική, γενική ή περιφερειακή αναισθησία. Περισσότερα για αυτό στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Είναι σημαντικό! Ο όρος "αναισθησία" δεν είναι κατάλληλος, διότι χρησιμοποιείται η έννοια της "γενικής αναισθησίας".

Μετά την εκτέλεση ενός από τους τύπους αναισθησίας και με εμπιστοσύνη στην πλήρη αναλγησία, γίνονται τομές στην περιοχή των αρθρώσεων - για εισαγωγή στην αρθρική κοιλότητα του αρθροσκοπίου και άλλων οργάνων. Το αρθροσκόπιο είναι εξοπλισμένο με φωτισμό οπτικών ινών.

Το πάχος του σωλήνα αρθροσκοπίου ποικίλλει ανάλογα με τον αρθρωτό σύνδεσμο - από 2 mm (για τον αγκώνα) έως 4-5 mm (για το γόνατο). Στο τελευταίο μέρος του είναι ένας φακός, ο οποίος αυξάνει σημαντικά την προκύπτουσα εικόνα.

Προηγουμένως, αρθροσκόπια χρησιμοποιήθηκαν συχνά με έναν προσοφθάλμιο που βρίσκεται στον σωλήνα από τον γιατρό, με τον οποίο μπορείτε να απεικονίσετε την αρθρική κοιλότητα. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε μια εργαλειοθήκη εξοπλισμένη με μια μικρή φωτογραφική μηχανή που απορροφά το νερό, η εικόνα της οποίας μεταδίδεται σε μια οθόνη που βρίσκεται στο χειρουργείο, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της διαδικασίας όχι για έναν γιατρό αλλά για αρκετούς.

Ο αριθμός των τμημάτων ποικίλλει ανάλογα με το σκοπό της διαδικασίας - εργαλεία αυξάνει με την ανάγκη να περάσουμε από τη διάγνωση μέχρι τη θεραπεία της νόσου του κοινού, τη διόρθωση τυχόν προβλημάτων.

Άρθρωση γόνατος και αρθροσκόπηση

Στατιστικά, το γόνατο είναι η συχνότερα λειτουργούσα άρθρωση με τη βοήθεια της αρθροσκοπικής μεθόδου λόγω του υψηλού κινδύνου τραύματος και υψηλής πίεσης. Κάνετε επίσης την αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος ευκολότερη λόγω της μεγαλύτερης ανατομικής προσβασιμότητάς της.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη νωτιαίο αναισθησία για αρθροσκόπηση γόνατος, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για, όπως σκολίωση ή άλλη ασθένεια της σπονδυλικής στήλης.

Αυτή η διαδικασία συνήθως χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν ενδείξεις:

1. Ρήξη του μηνίσκου. Αυτή η παθολογία αποτελεί το 80% όλων των κλειστών τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος. Η μεγάλη πλειοψηφία τέτοιων τραυματισμών συμβαίνουν στο οπίσθιο κέρας του μηνίσκου.

Εάν υπάρχει κατάλληλη κλινική εικόνα, καθώς και υποψία βλάβης στα δεδομένα του χόνδρου του γόνατος, ο ορθοπεδικός αναλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων, η σημαντικότερη εκ των οποίων στην παθολογία είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Μια θετική απόκριση στη μαγνητική τομογραφία είναι μια ένδειξη για αρθροσκόπηση. Η διαδικασία επιτρέπει όχι μόνο να απεικονίσει τον κατεστραμμένο μηνίσκο, αλλά και να το αφαιρέσει ή να διορθώσει με ραφή, χωρίς να χρειάζεται να ανοίξει η άρθρωση.

1. Βλάβη των ενδοαρθρικών συνδέσμων. Πριν από τη χρήση της αρθροσκόπησης λόγω ρήξης του πρόσθιου (PCD) ή του οπίσθιου σταυροειδούς συνδέσμου (PCL), πρέπει να ληφθούν διάφορα διαγνωστικά μέτρα για να επιβεβαιωθεί αυτή η βλάβη.

Ωστόσο, σε ορισμένους τύπους βλάβης του PKS μόνο με τη βοήθεια ενός αρθροσκοπίου, είναι δυνατή η απεικόνιση του τραυματισμού, για παράδειγμα, όταν συμβαίνει ρήξη ενδοσυνεχούς συνδέσμου ή στο σημείο της προσκόλλησής του στον μηρό.

Προσοχή! Βλάβη Το ZKS είναι αρκετά σπάνιο και ένας από τους σοβαρότερους τραυματισμούς της συσκευής κάψουλας-συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος.

1. Παραμόρφωση γοναρθρόζης. Οι δυστροφικές εκφυλιστικές αλλαγές στα αρχικά στάδια είναι επίσης μια ένδειξη για την αρθροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πραγματοποιείται μόνο η διάγνωση, αλλά και η θεραπεία αποκατάστασης της άρθρωσης για την απομάκρυνση των αναπτύξεων στην ενδοαρθρική κοιλότητα.
2. Γενικές κύστεις. Οι κύστες του Baker, που αναπτύσσονται ως δευτερεύοντες παθολογικοί σχηματισμοί στο υπόβαθρο των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στο γόνατο, μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της λειτουργικής ικανότητας της άρθρωσης.

Δεν είναι πραγματικές κύστεις, επειδή είναι γεμάτες με αρθρικό υγρό και περιορίζονται στο κέλυφος τους, και έχουν επίσης μια σύνδεση με την αρθρική κοιλότητα. Με τη βοήθεια της αρθροσκόπησης κατέστη δυνατό να μην καταφύγουμε σε χειρουργική παρέμβαση με ανοικτή πρόσβαση.

Οι παραπάνω ενδείξεις για αρθροσκόπηση γονάτου δεν είναι οι μόνες, ωστόσο, είναι οι πιο συχνές μεταξύ όλων των αιτιών.

Ελάχιστη επεμβατική θεραπεία του TBS

Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, η αρθροσκόπηση αρθρώσεων ισχίου εκτελείται για διαγνωστικούς σκοπούς σε αυτό το στάδιο της παθολογίας της, όταν η διάγνωση στο αρχικό της στάδιο δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί με τυποποιημένες μεθόδους εξέτασης. Όπως και σε περιπτώσεις με αρθρική παθολογία άλλης εντοπισμού, η αρθροσκόπηση σας επιτρέπει να διεξάγετε ταυτόχρονα την πιο ακριβή μελέτη και να παρέχετε τη θεραπεία με απαλό τρόπο, με τη μικρότερη βλάβη στις παρα-αρθρικές και ενδοαρθρικές δομές.

Αυτή η μέθοδος επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα να αποκατασταθεί η επαγγελματική απόδοση του TBS με ανιχνευμένη βλάβη της συσκευής των καψιδικών συνδέσμων ή του αρθρικού χόνδρου. Εκτός από τα παραπάνω, η αρθροσκόπηση είναι συχνά μία από τις υποχρεωτικές διαγνωστικές μεθόδους πριν από την ενδοπρόθεση.

Ωστόσο, παρά το μεγάλο αριθμό θετικών στην αρθροσκόπηση του TBS, η μέθοδος δεν είναι τόσο συνηθισμένη όπως, για παράδειγμα, αρθροσκοπική αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος, κυρίως λόγω της μεγάλης συχνότητας επιπλοκών μετά τη διαδικασία. Αυτές οφείλονται σε μεγαλύτερο βαθμό υπερβολικών προσπαθειών που εφαρμόζονται για την επέκταση της αρθρικής κοιλότητας, προκειμένου να απεικονιστούν καλύτερα οι ενδοαρθρικές δομές και να χρησιμοποιηθούν εργαλεία.

Περαιτέρω διαδικασία νοσηρότητας για αρθροσκοπική TBS διαφορετική από τις άλλες αρθρώσεις μακρά προεγχειρητική περίοδο για τη διόρθωση εγκατάσταση και κρατήστε το κατώτερο άκρο. Επομένως, δεν υπάρχει τέτοια ειδική προετοιμασία για αρθροσκόπηση γονάτου.

Διαδικασία κοινού ώμου

Οι περισσότεροι από τους λόγους για τους οποίους καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση σε αυτή την άρθρωση είναι οι τραυματικοί τραυματισμοί. Για παράδειγμα, μια τραυματική εξάρθρωση με διαχωρισμό των συνδέσμων ή του χόνδρου του χόνδρου από την αρθρική διαδικασία του ωμοπλάτη οδηγεί σε αστάθεια της άρθρωσης, η οποία μπορεί να διορθωθεί με εκτέλεση αρθροσκόπησης.

Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα με αυτή τη μέθοδο δεν είναι πολύ συγκεκριμένο και απαιτεί τυπική ορθοπεδική τοποθέτηση ασθενούς κατά τη διάρκεια των εργασιών σε αυτή την άρθρωση. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως.

Όταν βλέπουμε ένα βίντεο αρθροσκόπησης της άρθρωσης του ώμου, μπορούμε να δούμε ότι ο ασθενής είναι τοποθετημένος σε υγιή πλευρά και το άκρο του ασθενούς είναι αναρτημένο, δίνοντάς του μια θέση κάμψης, ελαφριά μετωπική απόκλιση, απαγωγή και εσωτερική περιστροφή.

Αρθροσκοπική χειρουργική αγκώνα

Παρά την πρόοδο στον τομέα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στις οποίες είναι αδύνατη η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του αγκώνα.

• αγκώνας;
• σημαντική μείωση του αρθρικού χώρου λόγω της παραμόρφωσης της αρθροπάθειας των τελευταίων σταδίων.
• οξεία ή επιδείνωση της χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας στον τομέα αυτό.

Ανάλογα με διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν την πορεία της διαδικασίας, το ανώτερο άκρο μπορεί να εγκατασταθεί σε μία από τις δύο θέσεις - υπερφόρτωση ή πρηνισμός.

Είναι σημαντικό! Η άρθρωση του αγκώνα είναι γνωστή για την υψηλή εμφάνιση ετεροτοπικής οστεοποίησης και την επακόλουθη δυσλειτουργία του άνω άκρου αυτής της άρθρωσης.

Αστρά και αρθροσκόπηση

Η αρθροσκόπηση των αστραγάλων (GSS) μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις με διαγνωστικό ή θεραπευτικό σκοπό, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό:

• ανατομή της οστεοχονδρίτιδας (αγγλικά, οστεοχονδρίτες).
• αστρικά κατάγματα ·
• την παρουσία ενδοαρθρικών σωμάτων, που οδηγούν σε αποκλεισμό.
• παραμόρφωση της αρθρώσεως στο αρχικό της στάδιο.
• (συρίγγια), φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης (αρθρίτιδα).
• κοινή αστάθεια.

Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σπονδυλική ή αγώγιμη αναισθησία, η οποία μειώνει σημαντικά τον χρόνο της μετεγχειρητικής περιόδου και διευκολύνει τη μεταφορά της χειρουργικής επέμβασης από τον ασθενή.

Η θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος με τη στερέωση του κάτω άκρου στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου του ποδιού. Για την αρθροσκόπηση, συνήθως χρησιμοποιούνται δύο προσπελάσεις - προωθούμενα και προτεροειδή. Σε σύγκριση με άλλους, έχουν τον χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών και βλάβης σε γειτονικές ανατομικές δομές.

Αρθροσκοπική θεραπεία άλλων χώρων

Ένας από τους τομείς στους οποίους σπάνια πραγματοποιείται αρθροσκοπική διάγνωση και θεραπεία και αυτός ο τομέας της χειρουργικής επέμβασης αναπτύσσεται μόνο, είναι αρθροσκόπηση της άρθρωσης των γνάθων.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, τη διάθεση της άρθρωσης και την παρουσία ενδοαρθρικών θραυσμάτων οστού. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας αυτής της άρθρωσης είναι αναποτελεσματικές.

Περίοδος μετά από αρθροσκόπηση

Η μετεγχειρητική περίοδος ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της άρθρωσης στην οποία πραγματοποιήθηκε η χειρουργική επέμβαση, την παθολογία που προκαλεί αρθροσκόπηση, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, μετά από μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να αποκατασταθεί η πλήρης λειτουργία της άρθρωσης.

Προσοχή! Είναι σημαντικό να ακούσετε τι συνταγογραφούνται οι οδηγίες για την αποκατάσταση του γόνατος, καθώς η επιτυχία της θεραπείας έγκειται όχι μόνο στην ίδια τη διαδικασία, αλλά και στη συμπεριφορά του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο.

Μην ξεχνάτε ότι η επιτυχία της αποκατάστασης των αρθρώσεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εφαρμογή μέτρων αποκατάστασης που προβλέπονται από έναν γιατρό αποκατάστασης. Παρά την ελάχιστη διείσδυση της διαδικασίας, απαιτούνται αυστηρές ενδείξεις από έναν ορθοπεδικό χειρουργό, οπότε μπορείτε να κάνετε αρθροσκόπηση του γόνατος ή του TBS, ενώ άλλοι μπορούν να ληφθούν από το γιατρό σας.

Αρθροσκόπηση

Μια ολοκληρωμένη θεραπεία των τραυματισμών και ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος είναι αδύνατη χωρίς μια ακριβή και τρέχουσα διάγνωση της κατάστασής του. Και τα χαρακτηριστικά της δομής του απαιτούν τη χρήση ειδικών μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας παθολογιών, για παράδειγμα αρθροσκόπησης αρθρώσεων. Αυτή η λειτουργία είναι μια πραγματική σωτηρία, πρώτα απ 'όλα, για τους αθλητές, καθώς επιτρέπει, με την ελάχιστη χειρουργική επέμβαση, όχι μόνο να λαμβάνουμε ακριβείς και πλήρεις πληροφορίες για την κατάσταση της αρθρικής συσκευής αλλά και να διορθώνουμε αμέσως τις ανιχνευθείσες παθολογίες. Η αρθροσκόπηση έχει σημασία όχι μόνο στον αθλητικό τομέα, αλλά χρησιμοποιείται ευρέως για την εξέταση και θεραπεία ασθενών με διάφορες ασθένειες των αρθρώσεων.

Arthroscopy - σε τι αποδίδεται

Αυτή η χειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση και τη θεραπεία ορισμένων ομάδων αρθρώσεων, θεωρείται ελάχιστα επεμβατική: απαιτεί μόνο μερικές οπές μήκους 3-5 χιλιοστών.

Για πρώτη φορά, αυτή η μέθοδος μελέτης της κατάστασης των αρθρώσεων ανακοινώθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα. Το 1912, ένας γιατρός από τη Δανία, Severin Nordentoft, μιλώντας στο συνέδριο των χειρουργών, ανακοίνωσε τη δυνατότητα αρθροσκόπησης. Εκείνη την εποχή, η ανάπτυξη των ενδοσκοπικών συσκευών δεν είχε φθάσει ακόμα στο κατάλληλο επίπεδο, δεν είχαν αναπτυχθεί τα απαραίτητα οπτικά συστήματα.

Στη δεκαετία του 1920, ο ελβετικός πολιτικός, στρατιωτικός και ιατρικός άνθρωπος Eugen Bircher δημοσίευσε μια σειρά από έγγραφα που περιγράφουν λεπτομερώς τη διαδικασία αρθροσκόπησης γονάτων. Ασχολήθηκε προσωπικά με τέτοιες επεμβάσεις: διάγνωση διαφόρων δακρύων και βλάβης ιστών με τη βοήθεια ενδοσκοπίου, χρησιμοποίησε ωστόσο ανοικτές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για να τις θεραπεύσει και να τις επισκευάσει. Η συγγραφική του ταυτότητα πιστώνεται με προσέγγιση διπλής αντίθεσης στην αρθροσκόπηση. Ωστόσο, ήδη από τη δεκαετία του '30, ο Bircher εγκατέλειψε το φάρμακο. Ο Ιαπωνικός χειρούργος Masaki Watanabe εκμεταλλεύτηκε το έργο του. Το πρώτο πλήρες αρθροσκόπιο εφευρέθηκε από αυτόν τον επιστήμονα σε συνεργασία με άλλους γιατρούς και χειρουργούς. Η δημιουργία, το 1931, μιας αρθροσκοπικής συσκευής με μικροσκοπικό σωλήνα διαμέτρου μόλις 4 χιλιοστών ήταν η αρχή της επίσημης ανάπτυξης αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Ένα τέτοιο αρθροσκόπιο έδωσε τη δυνατότητα να φτάσετε στην άρθρωση μέσω μιας μικρής τομής πάνω στο δάκτυλο, να πάρετε ένα δείγμα του εσωτερικού του κελύφους για εξέταση και ακόμα να τραβήξετε φωτογραφίες αυτού του χώρου. Εκείνη την εποχή, οι κύριοι ασθενείς του Δρ. Watanabe ήταν αθλητές. Ωστόσο, σύντομα όλα τα οφέλη της αρθροσκόπησης εκτιμήθηκαν όχι μόνο από αθλητές χειρουργούς και τραυματολόγους, αλλά και από γιατρούς που ασχολούνται με οποιεσδήποτε διαταραχές και παθολογίες στην εργασία των αρθρώσεων.

Η αρθροσκόπηση σας επιτρέπει να αναλύσετε την κατάσταση των αρθρώσεων και των οστών, να αφαιρέσετε και να αντικαταστήσετε τα κατεστραμμένα στοιχεία και τους ιστούς, να ανακατασκευάσετε την ίδια την άρθρωση.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αρθροσκόπησης

Η κύρια ταξινόμηση της διαδικασίας είναι η πληκτρολόγηση, ανάλογα με τη θέση. Ξεχωρίστε την αρθροσκόπηση:

1. Μηνίσκος ή γόνατο: Όταν οι πρόσθιοι και οπίσθιοι διασυνοριακοί σύνδεσμοι ή ρήξη μηνίσκου, για την αναδόμησή τους χρησιμοποιούν φυσικά μοσχεύματα (για παράδειγμα, οι ίδιοι σύνδεσμοι του ασθενούς από τον μηρό του ασθενούς) ή τεχνητά.
2. Ώμος άρθρωσης: η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης και για τη θεραπεία της άρθρωσης. Για τους αθλητές, είναι σε ζήτηση εξαιτίας της πιθανότητας ρήξης της περιστροφικής μανσέτας, για άλλους ασθενείς είναι σημαντική σε περίπτωση εξάρσεων και αστάθειας της αρθρικής συσκευής στον ώμο.
3. Αγκώνας: Η αρθροσκόπηση σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται συχνά ως ένα διαγνωστικό και προφυλακτικό μέτρο για τον πόνο και την εξασθένιση της κινητικότητας.
4. Κοινή αρθρίτιδα: οι εργασίες αυτού του τύπου είναι εξαιρετικά σπάνιες, καθώς απαιτούν πολύ υψηλό επίπεδο χειρουργικής ικανότητας. Με τον τρόπο αυτό, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει και να αξιολογήσει την κατάσταση του μηριαίου οστού, όλα τα άλλα συστατικά στοιχεία.
5. Αρμονική άρθρωση: αυτή η διαδικασία είναι απλή και ευγενής, υπάρχουν πολλές ενδείξεις γι 'αυτό.

Η μελέτη των μικρών αρθρώσεων μέσω αρθροσκόπησης είναι δυνατή, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αρθροσκόπηση

Η διαδικασία είναι καθολική, καθώς χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση των παθολογιών όσο και για τη θεραπεία τους. Σε περιπτώσεις όπου όλες οι μη επεμβατικές μέθοδοι έρευνας έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί και δεν έχουν δώσει σαφή αποτελέσματα, η αρθροσκόπηση δίνει στον διαγνωστικό γιατρό ή χειρουργό πιο πλήρη και ακριβή δεδομένα.

Για τη χρήση της αρθροσκόπησης ως μεθόδου εξέτασης, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις. Για παράδειγμα, η αρθροσκόπηση γονάτου εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση βλάβης του αρθρικού χόνδρου, menisci?
• με εκτομή οστεοχονδρίτιδας.
• για τη διάγνωση και τη θεραπεία των δακρύων των χιαστών συνδέσμων.
• εξάρθρωση της επιγονατίδας.
• παρουσία ελεύθερων σωμάτων μέσα στην άρθρωση.
• με συμπτώματα θυλακίτιδας.

Η αρθροσκόπηση των αρθρώσεων των ώμων ενδείκνυται για τη μελέτη και τη θεραπεία τέτοιων βλαβών:

• εξάρθρωση του ώμου.
• συγκολλητική καψουλοτρίτιδα και περιγεννητική αρθρίτιδα ·
• παθολογία του τένοντα δικεφάλου?
• ζημιά στη περιστροφική μανσέτα.
• κοινή αστάθεια και συστολή.
• παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια.
• εντοπίστε δωρεάν τηλ.

Η μελέτη της αρθρικής άρθρωσης με αρθροσκόπηση πραγματοποιείται παρουσία:

• κοινές συμβάσεις ·
• παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια.
• ελεύθερα σώματα στην άρθρωση.

Οι αρθρώσεις ισχίου εξετάζονται με αρθροσκόπηση όταν εντοπίζονται:

• χονδρομάτωση;
• βλάβη στο αρθρικό χείλος.
• παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια.

Ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία στην άρθρωση του αστραγάλου:

• κοινή σύσπαση.
• παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια.
• ενδοαρθρικά κατάγματα.
• οστεοχονδρίτιδα ανατομή;
• βλάβη του αρθρικού χόνδρου.
• ανίχνευση ελεύθερων σωμάτων.

Η αρθροσκόπηση είναι αποτελεσματική στον έλεγχο της διαδικασίας θεραπείας και ως προληπτικό μέτρο κατά των επιπλοκών των ασθενειών και των τραυματισμών των αρθρώσεων.

Υπάρχει επίσης ένας κατάλογος απολύτων και σχετικών αντενδείξεων, παρουσία της οποίας η λειτουργία δεν είναι καθόλου εφικτή ή μπορεί να γίνει κατά την κρίση και ευθύνη του χειρουργού.

Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:

• αγκύλωση (οστό ή ινώδες).
• τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες και πυώδη πληγές στις αρθρώσεις.

Όσον αφορά τις σχετικές αντενδείξεις, αυτές περιλαμβάνουν εκτεταμένη αρθρική αιμορραγία, καθώς και σοβαρές βλάβες, στις οποίες μειώνεται η στεγανότητα της άρθρωσης.

Προπαρασκευαστικά μέτρα πριν από τη λειτουργία

Ανεξάρτητα από το ποιο μέρος της αρθροσκόπησης του σώματος θα εκτελεστεί, οι διαδικασίες προετοιμασίας για αυτό είναι σχεδόν ίδιες. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής επισκέπτεται έναν αναισθησιολόγο και έναν χειρούργο, όπου του λέγεται η σειρά της χειρουργικής επέμβασης, σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και συνέπειες.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και ηλεκτροκαρδιογραφία.

12 ώρες πριν από τη λειτουργία δεν μπορεί να φάει και να φάει. Την παραμονή του ύπνου προτεινόμενο κλύσμα καθαρισμού.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να πάρουν τα δεκανίκια εκ των προτέρων, αφού, για παράδειγμα, μετά από αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος, ο ασθενής θα τους χρειαστεί κατά την περίοδο αποκατάστασης για κίνηση.

Διαδικασία διαδικασίας

Όλοι οι τύποι αρθροσκόπησης εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω του γεγονότος ότι η επίδρασή της μπορεί να μην είναι αρκετή για όλη τη διάρκεια της επέμβασης, επιπλέον, οι οδυνηρές αισθήσεις μετά τη λήξη της δράσης της, σημαντικά υψηλότερες.

Στη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί αυτά τα εργαλεία:

• αρθροσκόπιο.
• τροκάρ για την κατασκευή τρυπών στους ιστούς.
• Μεταλλικοί σωληνίσκοι για τον έλεγχο της αποστράγγισης και της παροχής ρευστού στην άρθρωση.
• αρθροσκοπικό καθετήρα.

Η κατά προσέγγιση διάρκεια της λειτουργίας είναι από 1 έως 3 ώρες.

Αφού ο ασθενής ενεθεί στην κατάσταση του ύπνου του φαρμάκου, ο χειρουργός παρέχει πρόσβαση στον τόπο εξέτασης. Για παράδειγμα, εάν πρόκειται για γόνατο, είναι στερεωμένο σε ορθή γωνία, τοποθετώντας το σε ειδική βάση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός επιβάλλει ένα περιστρεφόμενο έμβολο, κάνει δύο διάτρηση μεγέθους περίπου 5 χιλιοστών και εισάγει ένα ενδοσκόπιο σε ένα από αυτά. Η δεύτερη διάτρηση χρησιμοποιείται για την πλύση της άρθρωσης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να γίνουν και άλλες περικοπές. Ο γιατρός εισάγει σε αυτά ιατρικά εργαλεία και εκτελεί όλες τις απαραίτητες θεραπευτικές και διαγνωστικές ενέργειες.

Τα αποτελέσματα της διαδικασίας αρθροσκόπησης

Κατά τη διεξαγωγή της λειτουργίας αυτής, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει ένα ευρύ φάσμα χειρισμών - όλα αυτά οφείλονται στην παρουσία του απαιτούμενου αριθμού τεμαχίων, καθώς και στην άμεση δυνατότητα να δει κανείς τον σύνδεσμο από μέσα, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα εισαγόμενο σε αυτό για το σκοπό αυτό. Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει τον μηνίσκο ή το ράμμα του μηνίσκου, να πάρει υλικό βιοψίας, να αφαιρέσει τη χονδρομάτωση και τα σώματα του χόνδρου των οστών, να επανατοποθετήσει μεγάλα θραύσματα της άρθρωσης, να συγχωνεύσει και να σταθεροποιήσει την επιγονατίδα.

Υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής πορείας της επέμβασης, μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, ο πόνος μειώνεται αισθητά ή τελείως εξαφανίζεται, το πρήξιμο της άρθρωσης εξαφανίζεται, αυξάνεται το φάσμα των κινήσεων και αποκαθίσταται η λειτουργική δραστηριότητα.

Βελτίωση μετά από αρθροσκόπηση παρατηρείται σε ασθενείς με χρόνιους και χρόνιους τραυματισμούς, μετατραυματική αρθρίτιδα, παραμορφωτική αρθροπάθεια, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Με την παρουσία χρόνιων παθολογιών, η λειτουργία επιτρέπει την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Παρά το γεγονός ότι η αρθροσκόπηση θεωρείται ότι είναι μια παρέμβαση με χαμηλό αντίκτυπο, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα δυσμενών επιπτώσεων από την εφαρμογή της. Υπάρχει ένας γνωστός κίνδυνος θυλακίτιδας, η ανάπτυξη βακτηριακής ή μολυσματικής αλλοίωσης, η εφαρμογή ενδοαρθρικών βλαβών και τραυματισμών εάν τα όργανα σπάσουν στη διαδικασία. Είναι επίσης δυνατό ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην αρθρική κοιλότητα, η εμφάνιση συμφύσεων και ουλών, η βλάβη στα νεύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να επηρεαστεί από σύνδρομο θήκης - μια κατάσταση κατά την οποία οι μύες, οι ιστοί ή τα νεύρα συμπιέζονται με υγρό ή αέριο μετά την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική διαδικασία αποκατάστασης

Η αρθροσκόπηση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις και οι γιατροί που το συνταγογραφούν συνήθως εστιάζουν την προσοχή του ασθενούς στο γεγονός ότι οι διαδικασίες αποκατάστασης μετά από 20-25 ημέρες, σε αντίθεση με τις περισσότερες επεμβάσεις στα μυοσκελετικά όργανα.

Για παράδειγμα, μετά από θεραπεία του μηνίσκου, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει έως και 30 ημέρες.

Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί μέχρι 4 μήνες. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αξίζει τον κόπο να περιορίσετε το επίπεδο σωματικής άσκησης στη λειτουργούμενη άρθρωση και να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.

Αρχικά, αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης, ο γιατρός εγχέει αντιβιοτικά στον ασθενή για να αποτρέψει και να αποτρέψει τη μόλυνση. Η εισαγωγή αντιβιοτικών μπορεί να συμβεί δύο φορές, με ένα διάστημα μιας ημέρας.

Η πρώτη φορά μετά τη διαδικασία απαιτεί πλήρη ανάπαυση. Τρεις έως πέντε ημέρες μετά την αρθροσκόπηση, οι ειδικοί ελαστικοί επίδεσμοι και οι επίδεσμοι συμπίεσης θα πρέπει να φοριούνται και κάθε σωματική δραστηριότητα πρέπει να ελαχιστοποιείται.

Μέσα σε δύο εβδομάδες από τη στιγμή της διαδικασίας, απαγορεύεται να κάνετε μπάνιο σε ένα ζεστό μπάνιο, να χρησιμοποιείτε σάουνα και λουτρά, να ψεκάσετε καθώς και να κάνετε ηλιοθεραπεία και στο σολάριουμ.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, μπορούν να συνταγογραφηθούν στον πάσχοντα παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και συμπλέγματα φυσικής θεραπείας.

Πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης σε σχέση με άλλες κοινές χειρουργικές επεμβάσεις

Οι επιστήμονες και οι γιατροί, μελετώντας και αναπτύσσοντας τη μέθοδο της αρθροσκόπησης για την έρευνα και τη θεραπεία των παθολογιών των αρθρώσεων, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτή η μέθοδος είναι ασφαλώς ασφαλέστερη για τον ασθενή λόγω της χαμηλής πιθανότητας μόλυνσης. Σε αντίθεση με τις εργασίες στις οποίες μπορεί να γίνει μια τομή μεγέθους 15-20 εκατοστών, για την αρθροσκόπηση ένας χειρουργός χρειάζεται μόνο αρκετές τομές με μήκος έως και 5 χιλιοστά.

Επιπλέον, η αρθροσκόπηση συνδυάζει τόσο διαγνωστικές όσο και θεραπευτικές δυνατότητες: ο χειρουργός, αφού εντοπίσει την αιτία της εμφάνισης κοινής διαταραχής, μπορεί να λάβει άμεσα μέτρα για την εξάλειψή τους. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή πλήρους επιθεώρησης όλων των τμημάτων της αρθρικής συσκευής.

Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα είναι μια συντομότερη περίοδο αποκατάστασης, ειδικά σε σύγκριση με τις λειτουργίες ανοιχτού κώδικα. Η έξοδος από το νοσοκομείο συνήθως συμβαίνει 3-5 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Η αρθροσκόπηση, ως μέθοδος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, είναι μια αποτελεσματική και χαμηλής επίδρασης επέμβαση. Ο χειρουργός δεν χρειάζεται να κάνει αρθροτομία, δηλ. Ανοίγει τον αρθρωτό σύνδεσμο εντελώς για την κατοχή του - αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης και επηρεάζει επίσης τη διάρκεια της μετεγχειρητικής διαδικασίας ανάκαμψης προς την κατεύθυνση της μείωσης του, αφού ο βαθμός βλάβης στους εσωτερικούς ιστούς και δομές στην περίπτωση αυτή είναι πολύ μικρότερος από με ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις. Αρχικά, αυτό το πλεονέκτημα εκτιμήθηκε από επαγγελματίες αθλητές που κινδυνεύουν για τραυματισμούς των αρθρώσεων, επειδή ήδη 12-14 εβδομάδες μετά την επέμβαση μπορούσαν να συμμετάσχουν σε διαγωνισμούς. Σήμερα, η αρθροσκόπηση είναι διαθέσιμη σε όλους τους ασθενείς με παθολογίες, ασθένειες και τραυματισμούς των αρθρώσεων, ως μια σύγχρονη μέθοδο θεραπείας και διάγνωσης.

Αρθροσκόπηση

Η αρθροσκόπηση είναι μια σύγχρονη χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και θεραπεία διαφόρων ομάδων αρθρώσεων. Η αρθροσκόπηση αναφέρεται στις μεθόδους της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, δηλαδή, των χειρουργικών επεμβάσεων χωρίς τομές. Οι κίνδυνοι για τον ασθενή με τέτοια θεραπεία είναι ελάχιστοι και η αποκατάσταση απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο σε σύγκριση με την κλασική, ανοικτή, λειτουργία.

Γενική περιγραφή της μελέτης

Η ιστορία της αρθροσκόπησης άρχισε το 1912, όταν ο Δρ Severin Nordentoft από τη Δανία ανακοίνωσε στο συνέδριο των χειρουργών ότι μια τέτοια πράξη ήταν πολύ πραγματική. Στη δεκαετία του 1920, ο Eugen Bircher ασχολήθηκε ενεργά με την αρθροσκόπηση του μηνίσκου, αλλά ένα πλήρες βιβλίο για τις ενέργειες αυτές δόθηκε στον Ιαπωνικό Masaki Watanabe. Σε συνεργασία με άλλους επιστήμονες, ο χειρούργος εφευρέθηκε το πρώτο αρθροσκόπιο υψηλής ποιότητας.

Σήμερα, η αρθροσκόπηση θεωρείται μια καθολική πράξη - η μέθοδος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης μιας ποικιλίας οστών, την αφαίρεση και αντικατάσταση του κατεστραμμένου ιστού και την επιδιόρθωση της ίδιας της άρθρωσης.

Οι κύριοι τύποι αρθροσκόπησης

1. Αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος (ή του μηνίσκου). Αυτή η λειτουργία γίνεται πιο συχνά. Όταν ο μηνίσκος, οι PKS και οι ZKS (πρόσθιοι και οπίσθιοι κρεμαστικοί σύνδεσμοι) σπάσουν, χρησιμοποιούνται μοσχεύματα από τους ίδιους τους συνδέσμους του ασθενούς (για παράδειγμα, τον μηρό) ή τεχνητά.
2. Αρθροσκόπηση της αρθρικής άρθρωσης. Αυτή η ποικιλία χρησιμοποιείται επίσης αρκετά συχνά - τόσο για πρόληψη όσο και για θεραπεία. Οι αθλητές συχνά έχουν μια ρήξη της περιστροφικής περιχειρίδας, στους απλούς ανθρώπους - μια πανανθρώπινη εξάρθρωση του ώμου, αστάθεια των αρθρώσεων κλπ.
3. Αρθροσκόπηση ισχίου. Αυτός ο χειρισμός γίνεται πολύ λιγότερο συχνά και απαιτεί υψηλές δεξιότητες από το γιατρό. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του μηρού και άλλων αρθρικών στοιχείων και την κατάλληλη θεραπεία.
4. Αρθροσκόπηση της άρθρωσης του αγκώνα. Συνιστάται στους ασθενείς ως διαγνωστική διαδικασία για καταγγελίες για πόνο στον βραχίονα και τυχόν προβλήματα με κάμψη-επέκταση του άκρου. Όπως και για τις επεμβάσεις με λοιμώξεις, αρθρίτιδα κ.λπ.
5. Αρθροσκοπία αστραγάλου. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για τις ασκήσεις του αστραγάλου, το κάνουν γρήγορα και ανώδυνα. Η αποκατάσταση γίνεται με φειδώ, και κατά μέσο όρο, μετά από 5 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με ασφάλεια, στηριζόμενο πλήρως στο πόδι.

Ενδείξεις για

Η αρθροσκοπική διαδικασία είναι καθολική, χρησιμοποιείται τόσο για χειρουργική θεραπεία όσο και για διάγνωση.

Η διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιείται όταν όλες οι μη επεμβατικές επιλογές (CT, MRI, ακτίνων Χ, υπερήχων) έχουν ήδη δοκιμαστεί και δεν έχουν προκύψει σαφή αποτελέσματα. Οι ενδείξεις αρθροσκοπικής διάγνωσης είναι δάκρυα του μηνίσκου, PKS και ZKS για το γόνατο, τους άλλους συνδέσμους, τους τένοντες και τον χρόνιο πόνο. Άλλες περιπτώσεις είναι η αρθρίτιδα (φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης), τα κατάγματα, η αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα κ.λπ.

Οι ενδείξεις για την αρθροσκοπική χειρουργική είναι μια πολύ πιο εντυπωσιακή ομάδα:

• βλάβη του μηνίσκου και του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος, κύστη μηνίσκου,
• ρήξη των συνδέσμων στο γόνατο (PKS, ZKS ή και τα δύο ταυτόχρονα).
• χρόνια φλεγμονή στα οστά.
• αφαίρεση ξένων σωμάτων (τμήματα χόνδρου και οστών από την αρθρική κοιλότητα).
• πλύση της άρθρωσης και απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού (εάν διαγνωστεί με αρθρίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.) ·
• οποιεσδήποτε μετατοπίσεις και υποβιβασμούς.
• την αφαίρεση των συγκολλήσεων και των αναπτύξεων στην αρθρική κοιλότητα.
• κοινή αστάθεια ·
• αρθρίτιδα και αρθροπάθεια (για παράδειγμα, εκτελείται επεξεργασία λειαντικών χόνδρων), κλπ.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ανεξάρτητα από το αν η αρθροσκόπηση εκτελείται στην άρθρωση του γόνατος ή σε άλλους, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις - απόλυτες και σχετικές.

Συχνές περιλαμβάνουν την αγκύλωση των οστών ή ινών (το διάκενο των αρθρώσεων αυξάνεται, αντίστοιχα, με οστό ή συνδετικό ιστό), πυώδη φλεγμονή και τραύμα, καθώς και τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Εάν οι σχετικές αντενδείξεις είναι σταθερές, ο γιατρός μπορεί να συμφωνήσει στη διαδικασία κατά την κρίση του. Πρόκειται για εκτεταμένη βλάβη όταν έχει μειωθεί η στεγανότητα των αρθρώσεων και αιμορραγίες στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Προετοιμασία της μελέτης

Η προετοιμασία για αυτή τη θεραπεία είναι η ίδια, είτε πρόκειται για αρθροσκόπηση ισχίου, χειρουργική γόνατος ή διαγνωσμένη εξάρθρωση του ώμου. Πριν την αρθροσκοπική χειρουργική, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος πρέπει να μιλήσουν με τον ασθενή, να μιλήσουν για την πρόοδο της διαδικασίας, να προειδοποιήσουν για όλους τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει συγκατάθεση για αρθροσκόπηση και αναισθησία.

Πριν από τη διαδικασία που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, πρέπει να γίνει ένα ΗΚΓ, πρέπει να γίνουν γενικές εξετάσεις (αίμα, ούρα) και να διεξαχθούν κάποιες άλλες μελέτες. 12 ώρες πριν από την αρθροσκοπική χειραγώγηση απαγορεύεται να τρώτε ή να πίνετε οποιοδήποτε υγρό. Το βράδυ πριν, συνιστάται επίσης να κάνετε κλύσμα για να καθαρίσετε τα έντερα και να πιείτε ένα ελαφρύ χάπι ύπνου.

Εάν εκτελείται αρθροσκόπηση γονάτου, θα πρέπει να σηκώσετε τα δεκανίκια εκ των προτέρων και να μάθετε πώς να τα χρησιμοποιήσετε. Φέρνουν συχνά ήδη για χειρουργική επέμβαση - χρειάζονται δεκανίκια αμέσως μετά την αρθροσκοπική επέμβαση.

Πώς είναι η διαδικασία;

Συνήθως, κάθε είδους χειρουργική επέμβαση - εκτεταμένη αρθροσκόπηση της αρθρικής άρθρωσης, πιο σύνθετη αρθροσκόπηση ισχίου και άλλοι τύποι - πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από το γιατρό - η επίδραση μπορεί να μην είναι αρκετή για όλη τη λειτουργία και οι κίνδυνοι δυσφορίας μετά τη διαδικασία είναι πολύ μεγαλύτεροι.

Για τη λειτουργία χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία: ένα αρθροσκόπιο (ένας τύπος ενδοσκοπίου), ένα τροκάρ με το οποίο ο χειρούργος διαπερνά ιστούς, μεταλλικούς σωληνίσκους για την παροχή και αποστράγγιση του υγρού από την αρθρική κοιλότητα και έναν αρθροσκοπικό καθετήρα. Με αυτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον ιστό πίσω, έτσι ώστε εάν είναι απαραίτητο, είναι καλύτερο να εξεταστεί η νοσηρή περιοχή.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί 1-3 ώρες και συνεχίζεται ως εξής.

Κατ 'αρχάς, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού και παρέχει πρόσβαση στο φθαρμένο οστό. Αν πρόκειται για αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος, τότε το γόνατο κάμπτεται σε γωνία 90º - ή το πόδι τοποθετείται στη θήκη ή το πόδι απλώς κρέμεται από το τραπέζι. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στον ώμο, ο βραχίονας του ασθενούς αφαιρείται προς τα πάνω και σταθεροποιείται με τη βοήθεια ενός φορτίου, αν ο αστράγαλος είναι στερεωμένος στον αστράγαλο σε μια θέση 20 εκατοστών. Υπάρχουν επίσης απαιτήσεις για τη θεραπεία άλλων οστών.

Στη συνέχεια - με κάποιες αρθροσκοπικές επεμβάσεις - ένας ασθενής τοποθετείται σε περιστρεφόμενο πτερύγιο, και στη συνέχεια γίνεται διάτρηση και εισάγεται αρθροσκόπιο. Στη συνέχεια, η άρθρωση πλένεται μέσω μιας άλλης διάτρησης, εάν είναι απαραίτητο, κάνει αρκετές περικοπές και εισάγει επιπλέον εργαλεία. Έτσι, στην περιοχή του γόνατος υπάρχουν 8 συγκεκριμένα σημεία μέσω των οποίων γίνονται διατρήσεις για τη θεραπεία του μηνίσκου και των συνδέσμων που έχουν υποστεί βλάβη.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αρθροσκόπηση των αρθρώσεων είναι μια λειτουργία χαμηλής πρόσκρουσης και οι κίνδυνοι για τον ασθενή μετά από αυτή τη θεραπεία είναι ελάχιστοι. Ωστόσο, οι επιπλοκές μετά από τέτοιους χειρισμούς εξακολουθούν να υπάρχουν και κυμαίνονται από 0,6% έως 1,7% των περιπτώσεων, ανάλογα με την περιοχή και την κλινική.

Οι κύριες συνέπειες της επέμβασης στις οστικές αρθρώσεις είναι:

• synovitis;
• εσωτερική μόλυνση;
• ενδοαρθρική βλάβη από σπασμένα όργανα.
• συσσώρευση αίματος στην αρθρική κοιλότητα (αιμάρθρωση).
• συμφύσεις και ουλές.
• (σύνθλιψη μυών, ιστών και νεύρων με υγρό ή αέριο).
• νευρική βλάβη.
• κινητικές διαταραχές στην λειτουργούμενη άρθρωση κ.λπ.

Επιπλοκές όπως λοίμωξη, βλάβη των οστών με όργανα και αρθραιμία είναι συνήθως καταγεγραμμένες (η αρθραιμία μπορεί να είναι και ένδειξη αρθροσκόπησης και επιπλοκή).

Μια αρθρίντι μετά από χειρουργική επέμβαση γόνατος συνήθως γίνεται αισθητή κατά την πρώτη ημέρα. Η δευτερεύουσα παρακέντηση του γόνατος με το πλύσιμο του θα βοηθήσει στη θεραπεία της αρθραιμίας. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία των μετα-αρθροσκοπικών λοιμώξεων.

Αποκατάσταση μετά τη διαδικασία

Η αποκατάσταση μετά τη λειτουργία των οστικών αρθρώσεων εξαρτάται από τον τύπο της αρθροσκόπησης και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η μέγιστη παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να καθυστερήσει για 20-30 ημέρες, και μετά από τη θεραπεία ο μηνίσκος του ασθενούς επιτρέπεται να πάει στο σπίτι μετά από λίγες ώρες.

Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί από δύο εβδομάδες έως 3-4 μήνες και για να επιταχυνθεί η ανάκαμψη, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.

1. Για την πρόληψη λοιμώξεων, μόλις πραγματοποιηθεί η επέμβαση, χορηγούνται αντιβιοτικά στον ασθενή (μερικές φορές δύο φορές, με ένα διάστημα 24 ωρών).
2. Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκουραστεί. Το λειτουργικό άκρο (ή η λεκάνη) πρέπει να σταθεροποιηθεί.
3. Τρεις έως πέντε ημέρες θα πρέπει να φορούν πλεκτά και ελαστικοί επίδεσμοι. Η κινητική δραστηριότητα πρέπει να μειωθεί δραστικά (για να μην προκληθεί αρθραιμία ή άλλη φλεγμονή).
4. Για δύο εβδομάδες ενώ η αποκατάσταση βρίσκεται σε εξέλιξη, ο ασθενής αποκλείεται από τα θερμά λουτρά και την υποθερμία. Η ηλιοθεραπεία στον ήλιο είναι επίσης αδύνατη.

Η αρθροσκοπική μέθοδος συνδυαστικής αγωγής σήμερα χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο αντί της παραδοσιακής ανοικτής χειρουργικής - αρθροτομίας. Τα πλεονεκτήματά του είναι προφανή - οι τομές στο δέρμα είναι ελάχιστες (3-5 mm), οι ουλές είναι σχεδόν αόρατες μετά την επούλωση και οι ίδιοι οι ασθενείς ανέχονται μια τέτοια διαδικασία πολύ εύκολα. Και ο χρόνος αποκατάστασης μετά από αρθροσκόπηση είναι αρκετές φορές μικρότερος από ό, τι με σοβαρή αρθροτομία.

Arthroscopy: τι είναι και πώς να προετοιμαστείς για την εξέταση

Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις έχουν κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα λόγω του χαμηλού τραύματος και της ταχείας αποκατάστασης της λειτουργικότητας των άκρων. Μέχρι σήμερα, η αρθροσκόπηση της άρθρωσης είναι μία από τις πιο κοινές μεθόδους αντιμετώπισης διαφόρων παθολογιών της εσωτερικής αρθρικής επιφάνειας, των συνδέσμων και του χόνδρου. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά, ενδείξεις και αντενδείξεις, οι οποίες θα λένε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η αρθροσκόπηση: η φύση και η μέθοδος

Η αρθροσκοπική χειρουργική διεξήχθη για πρώτη φορά στις αρχές του 20ου αιώνα στη Δανία και την Ιαπωνία. Στον πυρήνα της, η αρθροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση χωρίς το άνοιγμα της κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει μικροσκοπικά όργανα μέσω διατρήσεων στην καταστροφή της άρθρωσης, με τη βοήθεια της οποίας ο ειδικός μπορεί να απεικονίσει το εσωτερικό του περιεχόμενο, την κατάσταση μεμονωμένων στοιχείων, καθώς και να εκτελέσει μια σειρά θεραπευτικών διαδικασιών:

• συρραφή των κατεστραμένων συνδέσμων.
• αποκατάσταση ιστού που έχει υποστεί βλάβη χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα ή υποκατάστατα.
• αφαίρεση των θραυσμάτων των οστών και των χόνδρων ·
• εκτομή παθολογικά τροποποιημένων ιστών.
• απομάκρυνση υγρού και πυώδους εκκρίματος.

Η τεχνική διαφέρει από τις κλασσικές ανοιχτές παρεμβάσεις στο ότι η αρθροσκόπηση εκτελείται με μικρές διατρήσεις. Στη θέση τους εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας αρθροσκόπησης, στο τέλος του οποίου βρίσκονται μια φωτεινή πηγή και μια μικροσκοπική κάμερα. Οι χειριστές και οι ανιχνευτές εισάγονται σε πρόσθετες διατρήσεις για τη διεξαγωγή ιατρικών χειρισμών.

Εκτός από τη θεραπευτικά προσανατολισμένη διαδικασία, η διαγνωστική αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική, η οποία έχει σχεδιαστεί για να αποκαλύψει κρυμμένες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος ή προβλήματα που δεν έχουν αποκαλύψει άλλες ερευνητικές μέθοδοι.

Είδη έρευνας

Η τυπική αρθροσκόπηση των αρθρώσεων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία. Σύμφωνα με την οποία εκτελούνται αρθρωτικές αρθροσκοπικές και ιατρικές χειρουργικές επεμβάσεις, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αυτής της διαδικασίας:

1. Αρθροσκόπηση του γόνατος (μηνίσκος). Ο πιο συνηθισμένος τύπος έρευνας, ο οποίος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και την επιδιόρθωση ζημιών στον χιαστού συνδέσμο (εμπρόσθιο και οπίσθιο) και στον μηνίσκο.
2. Αρθροσκοπία αστραγάλου. Μία λιγότερο κοινή μορφή, η οποία έχει σχεδιαστεί για να αναγνωρίζει ρήξεις της συσκευής των συνδέσμων, φλεγμονώδεις και καταστροφικές μεταβολές των αρθρώσεων, κατάγματα και πολλά άλλα. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος έρευνας χρησιμοποιείται στους αθλητές.
3. Αρθροσκόπηση ισχίου. Το λιγότερο κοινό από όλα τα είδη, το οποίο χρησιμοποιείται μόνο εάν ο γιατρός έχει υψηλό βαθμό προσόντων. Εφαρμόστε με διάφορους τραυματισμούς, εκφυλιστικές και καταστροφικές διεργασίες στην άρθρωση του ισχίου.
4. Αρθροσκοπική εξέταση της αρθρικής άρθρωσης. Η δεύτερη πιο συχνή και συχνή χρήση μετά τη διάγνωση της μελέτης άρθρωσης γόνατος. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας για παθολογία της περιστροφικής περιχειρίδας, ιδιαίτερα σε χρόνια
5. Η μελέτη της άρθρωσης του αγκώνα είναι λιγότερο κοινή από την προηγούμενη μορφή. Χρησιμοποιείται για σοβαρά προβλήματα με κάμψη και επέκταση του βραχίονα στο φόντο αρθριτικών και φλεγμονώδους καταστροφικής αλλαγής.

Είναι σημαντικό! Η ταυτόχρονη αρθροσκόπηση στις δύο αρθρώσεις σπάνια χρησιμοποιείται. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις στις οποίες οι αρθρώσεις είναι κατεστραμμένες σε ένα άκρο. Επιπλέον, υπάρχουν δύο τύποι αρθροσκόπησης οι οποίοι, όταν είναι δυνατόν, αλληλοσυμπληρώνονται: διαγνωστικοί και θεραπευτικοί. Στην πρώτη περίπτωση, η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για τον εντοπισμό των παθολογιών, και στη δεύτερη - για την εξάλειψή τους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι γιατροί αναφέρονται στην αρθροσκόπηση ως άμεσες ενδείξεις καταστάσεων που υποδεικνύουν παθολογικές διεργασίες στην περιοχή μεμονωμένων αρθρώσεων. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση αρθροσκόπησης μπορεί να συμπληρωθεί κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας με χειρουργικούς χειρισμούς, υπάρχουν διαφορετικές ενδείξεις για τους δύο τύπους παρέμβασης.

Η διαγνωστική διαδικασία συνταγογραφείται με την παρουσία τραυμάτων και ασθενειών που δεν έχουν ανιχνευθεί προηγουμένως αξιόπιστα χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές μεθόδους (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, CT και άλλες). Αυτά περιλαμβάνουν:

• τραυματικές και άλλες βλάβες στους συνδέσμους και τους τένοντες.
• μηνίσκος δάκρυ;
• σπασμένα και σπασμένα οστά μέσα στην άρθρωση.
• κατάγματα αρθρικών στοιχείων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες των μεμβρανών του αρθρικού σάκου.

Είναι απαραίτητη η αρθροσκόπηση για την αρθροπάθεια και την αρθρίτιδα. Η διάγνωση της οστεοαρθρώσεως σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική.

Θεραπευτική (χειρουργική) αρθροσκόπηση ενδείκνυται όταν έχουν ήδη επιβεβαιωθεί ασθένειες της αρθρικής συσκευής. Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη διεξαγωγή μιας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει:

• συνθήκες υπό τις οποίες απαιτείται η αποκατάσταση ή η αντικατάσταση των δεσμών ·
• τραυματισμούς, μετά τον οποίο ο μηνίσκος πρέπει να αποκατασταθεί ή να αντικατασταθεί.
• ασθένειες που απαιτούν την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από την κοιλότητα της άρθρωσης και την αποκατάστασή της.
• ξένα αντικείμενα στην άρθρωση.
• συμφύσεις, αναπτύξεις και εναποθέσεις αλάτων στην άρθρωση.
• σύνθετες εξάρσεις και υποβλάσεις.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς, στους χόνδρους, στους ιστούς των αρθρώσεων των τενόντων.
• εκφυλιστικές διεργασίες του χόνδρου.

Για την αρθροσκόπηση, υπάρχουν αντενδείξεις που μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Κοινή ή απόλυτη - υπερανάπτυξη της αρθρικής ρωγμής με ινώδεις ιστούς (αγκύλωση), πυώδη ή μολυσματικές βλάβες της άρθρωσης στο οξεικό στάδιο, κοινές ασθένειες με σοβαρή πορεία, συμπεριλαμβανομένης της τοξικής βλάβης στο σώμα, ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων. Η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση αντενδείκνυται αυστηρά εάν ο ασθενής έχει επιδείνωση της αρτηριακής υπέρτασης, κατάσταση πριν ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
2. Σχετικές αντενδείξεις είναι η εκτεταμένη βλάβη των αρθρώσεων με αποσυμπίεση κοιλοτήτων, σοβαρή ενδοαρθρική αιμορραγία ή σύνθλιψη μαλακών ιστών.

Είναι σημαντικό! Υπάρχει μια άποψη ότι οι γιατροί αρνούνται να εκτελέσουν μια επέμβαση εάν ο ασθενής έχει υπερβολικό βάρος, αλλά δεν υπάρχει τέτοια αντένδειξη επισήμως. Απόρριψη χειρουργικής επέμβασης σε παχύσαρκο ασθενή στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω της παρουσίας ταυτόχρονων ασθενειών.

Πώς είναι η αρθροσκόπηση

Οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα μόνο σχήμα, το οποίο περιλαμβάνει την προετοιμασία, την ίδια τη διαδικασία, την πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια αποκατάσταση του ασθενούς. Σε κάθε στάδιο, ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει να ακολουθήσουν ορισμένους κανόνες και συστάσεις, από τους οποίους η απόρριψη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση επιπλοκών τόσο κατά την επέμβαση όσο και κατά τη φάση αποκατάστασης.

Προετοιμασία της μελέτης

Πριν από την έναρξη της λειτουργίας αρθροσκόπησης σε οποιαδήποτε άρθρωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια προκαταρκτική εξέταση, ακριβώς όπως πριν αγαπούμε τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής:

• Να περάσει δοκιμές πριν από τη λειτουργία (οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι γενικές και βιοχημικές).
• να περάσει ένα ΗΚΓ.
• μιλήστε με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο.

Πραγματοποιήστε τις απαραίτητες εξετάσεις εντός 1-3 ημερών πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, τους κινδύνους και τις συνέπειες της παρέμβασης, την καταλληλότητα της διαδικασίας.

Μια ημέρα πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο του χειρουργικού τμήματος. Σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει να επιμείνει σε μια δίαιτα. Δείπνο την ημέρα πριν από την αρθροσκόπηση απαγορεύεται, καθώς και το ποτό κάθε υγρό.

Είναι σημαντικό! Το πρωί την ημέρα της χειραγώγησης δεν μπορεί να πίνει και να φάει. Εάν ο ασθενής δεν μπορούσε να αδειάσει τα έντερα από τον εαυτό του, χρησιμοποιήστε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Πώς λειτουργεί ένα αρθροσκόπιο;

Κατά τη διάρκεια μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας, πραγματοποιούνται διάφοροι χειρισμοί, οι οποίοι μπορούν να υλοποιηθούν μόνο με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Οι κύριες δράσεις εκτελούνται με τη βοήθεια αρθροσκόπιο, το οποίο επιτρέπει στον χειρούργο να επιθεωρήσει την άρθρωση από μέσα. Μια οθόνη συνδέεται με το αρθροσκόπιο μέσω ενός καλωδίου, πάνω στο οποίο θα εμφανιστεί μια εικόνα της εσωτερικής κοιλότητας της άρθρωσης.

Επίσης κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιούνται πρόσθετα όργανα αρθροσκόπησης:

• σωληνάρια - σωλήνες για την έγχυση και την αφαίρεση του υγρού από την κοιλότητα της άρθρωσης (αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα, κ.λπ.).
• αρθροσκοπικό καθετήρα - μεταλλικό ωμοπώλιο με καμπύλο άκρο, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρός αφαιρεί τον ιστό μέσα στην άρθρωση για καλύτερη εμφάνιση.
• εργαλεία για την εκτομή, ραφή και εξαγωγή αρθρικού ιστού.
• το trocar είναι μια συσκευή διάτρησης με τη μορφή ενός σωλήνα που δημιουργεί μια οπή για την εισαγωγή ενός αρθροσκοπίου, καθετήρα, χειρουργικών οργάνων και σωληνίσκων μέσα στην άρθρωση.

Η πραγματοποίηση μιας πλήρους αρθροσκοπικής χειρουργικής χωρίς κανένα όργανο είναι αδύνατη.

Πορεία λειτουργίας

Ανεξάρτητα από το ποια άρθρωση λειτουργεί, ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία (γενική αναισθησία). Με μια τέτοια παρέμβαση, δεν χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά, καθώς, αν και αποκλείουν την εμφάνιση δυσφορίας στον ασθενή, αλλά δεν εξαλείφουν τη νευρικότητα: ο ασθενής μπορεί να συμπεριφέρεται ανήσυχα και να παρεμβαίνει στη διαδικασία. Επιπλέον, η τοπική αναισθησία μπορεί να ολοκληρωθεί πολύ πριν το τέλος της χειραγώγησης. Ως εκ τούτου, η αρθροσκόπηση ξεκινά πάντα με την εισαγωγή ηρεμιστικών και τη χρήση μασκαρισμένης αναισθησίας.

Αφού ο ασθενής αποκοιμηθεί, ο γιατρός κάνει μικρές περικοπές σε σημεία ευκολότερης πρόσβασης στην κοιλότητα του τραυματισμένου αρμού. Ένα φορτίο συνδέεται με το πόδι ή το βραχίονα που πρέπει να λειτουργήσει για να "σπρώξει" τα στοιχεία της άρθρωσης. Ένα τορνίκετ εφαρμόζεται στο άκρο για να αποφευχθεί η αιμορραγία.

Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός τροκάρ, τρύπες τρυπιούνται και οι καθετήρες εισάγονται μέσα τους, στη συνέχεια, ένα αρθροσκόπιο και ένα καθετήρα. Ο γιατρός εξετάζει το εσωτερικό των αρθρικών αρθρώσεων και προσδιορίζει το εύρος της εργασίας, μετά από το οποίο εισάγονται επιπλέον εργαλεία στην άρθρωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός βγάζει ζημιά. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, χρησιμοποιούνται τεχνητά υποκατάστατα για τένοντες, χόνδρους ή άλλα στοιχεία.

Η περίοδος κατά την οποία διαρκεί μια εργασία με τη χρήση ενός αρθροσκοπίου εξαρτάται από την κατάσταση της άρθρωσης και την πολυπλοκότητα των διαδικασιών που εκτελούνται. Κατά μέσο όρο, η παρέμβαση διαρκεί από 1 έως 3 ώρες. Μετά από αυτό, ο γιατρός αφαιρεί τα χειρουργικά εργαλεία, ξεπλένει την κοιλότητα με αλατούχο διάλυμα και ράβει τα διάτρηση.

Χαρακτηριστικά της αρθροσκόπησης στα παιδιά

Η θεραπευτική και διαγνωστική αρθροσκόπηση εκτελείται όχι μόνο σε ασθενείς ηλικίας ώριμης αλλά και σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένου και του πρώτου έτους της ζωής. Εάν η διαδικασία είναι απαραίτητη, ο γιατρός θα πρέπει να δείξει τις ικανότητές του, διότι ο χώρος δράσης περιορίζεται απότομα στο μικρό μέγεθος της άρθρωσης.

Σε νεαρούς ασθενείς, η διαδικασία δεν διαφέρει ουσιαστικά από το σχήμα "ενηλίκων", αλλά συνήθως η παρέμβαση γίνεται με περισσότερα μικροσκοπικά όργανα και μια κάμερα με γωνία θέασης 30 μοίρες. Αυτό αποτρέπει επιπλέον τραυματισμό στην αρθρική κοιλότητα. Ο μέσος χρόνος χειρουργικής επέμβασης δεν διαφέρει από τη διάρκεια της παρέμβασης σε ενήλικες και κυμαίνεται από 1 έως 3 ώρες.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά κανόνα, οι επιπλοκές μετά από αρθροσκόπηση είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ανησυχούν όχι περισσότερο από το 1,7% των ασθενών. Η ελάχιστη ποσότητα προβλημάτων προκαλείται από τη διαγνωστική αρθροσκόπηση (έως 0,6%).

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει μια παρέμβαση:

• μολυσματική αρθραιμία ·
• εργαλεία βλάβης ιστών και νεύρων ·
• αιμάρθρωση;
• σχηματισμός συμφύσεων και ουλών.
• σύνδρομο θήκης (υγρό που απελευθερώνεται μετά την παρέμβαση, συμπιέζει ιστό και νεύρα).

Για την εξάλειψη των επιπλοκών, χρησιμοποιείται επαναλαμβανόμενη αρθροσκόπηση ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση ανάλογα με την πολυπλοκότητα της πάθησης.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις

Μετά τη θεραπεία με αρθροσκόπηση, ο ασθενής παραμένει για κάποιο διάστημα στο νοσοκομείο. Η διάρκεια της αποκατάστασης στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει έως και 4-5 εβδομάδες. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι ασθενείς με χειρουργικό μηνίσκο: επιτρέπεται να πάνε σπίτι αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όλο αυτό το διάστημα δεν συνιστάται η λήψη θερμών λουτρών ή η υπερψύξη του αρμού.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αποκατάσταση μετά την επέμβαση ξεκινά με σεβασμό για πλήρη ανάπαυση. Ο ασθενής την πρώτη ημέρα πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι με σταθερό λειτουργικό άκρο. Στη συνέχεια, για 3-5 ημέρες, φέρονται ελαστικοί επίδεσμοι: η άρθρωση του γόνατος σφίγγεται με βρόχους σταυρωτά και οι μύες των ώμων σταθεροποιούνται σε μια θέση που πιέζεται στο κλουβί. Δύο φορές την ημέρα, οι επίδεσμοι αφαιρούνται για να ελέγξουν την κατάσταση των υφασμάτων και να επεξεργαστούν τις ραφές. Μετά από 5 εβδομάδες, επιτρέπεται η δόση του χειρουργικού άκρου. Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητάς της θα πραγματοποιηθεί σε 2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.