Τραυματολογία για όλους

Μεγάλο ιατρικό λεξικό. 2000

Δείτε ποια είναι η "αρθρολίωση" σε άλλα λεξικά:

Buchman αρθροπλαστική - (Π. Ι. Buchman, 1872 1949, χειρουργός χειρουργός) χειρουργική επέμβαση αρθρολύσεως του αγκώνα με μεταμόσχευση της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του πρώτου δακτύλου... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Συστατικά - κινητές αρθρώσεις των οστών του σκελετού, οι οποίες εμπλέκονται στην κίνηση μεμονωμένων βραχιόνων οστών σε σχέση με την άλλη, σε μετακίνηση του σώματος στο διάστημα και διατήρηση της θέσης του. Ξεχωρίστε...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Λειτουργία Wolff - (J. Wolff, 1836 1902, Γερμανός ανατομικός και χειρούργος), βλ. Αρθρολύση... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Η λειτουργία του Wolff - (J. Wolff, 1836 1902, Γερμανός ανατομικός και χειρούργος), βλ. Αρτρόλυση... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Η άρθρωση του γόνατος (άρθρωση γένους) είναι μια διακεκομμένη αρθρική σύνδεση του μηρού, των κνημιαίων οστών και της επιγονατίδας. Σχήμα και εύρος κίνησης K. p. είναι μια πολύπλοκη περιστροφική άρθρωση σε σχήμα μπλοκ. Δημιουργείται από αρθρικές επιφάνειες:...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Διαταραχές της όρασης (συσπάσεις, συσπάσεις, συστολές), περιορισμός της φυσιολογικής κινητικότητας στον αρθρικό σωλήνα, που προκαλείται από τη σκλήρυνση του δέρματος, τους τένοντες, τις ασθένειες των μυών, τις αρθρώσεις, τον αντανακλαστικό του πόνου κλπ.

Αγκώνας άρθρωση - I Η άρθρωση αγκώνα (articulatio cubiti) είναι μια πολύπλοκη διακοπτόμενη άρθρωση του βραχιονίου με τον αγκώνα και ακτινωτά οστά του αντιβραχίου. Hp συνδυάζει τις αρθρώσεις του ορθοπεδικού και του βραχιόνιου, του βραχιόνιου και του κοντινού ραδονίου. που είναι κλεισμένα σε μια κοινή άρθρωση...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Συντμήσεις - (συστολή, σύσπαση, συστολή) περιορισμός των παθητικών κινήσεων στην άρθρωση, δηλαδή, μια κατάσταση στην οποία το άκρο δεν μπορεί να λυγίσει ή να επεκταθεί πλήρως σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις που προκαλούνται από το κνησμό...... Wikipedia

ΚΟΙΝΗ ΣΥΜΒΑΣΗ - μέλι. Η άρθρωση είναι ένας επίμονος περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων. Ταξινόμηση • Κατά προέλευση: • Συγγενής • Απόκτηση. • Σύμφωνα με την αιτιολογία: • Αρθρογενή στην παθολογία των αρθρικών επιφανειών αρθρικού οστού, συνδέσμων και αρθρώσεων...

ΑΡΘΡΟΔΙΝΙΑ - πόνος στις αρθρώσεις και οζύνη, πόνος στις αρθρώσεις. ARTROLYSIS, βλ. Αρθροπλαστική... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Αρθρόλυση της άρθρωσης αγκώνα

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Οι αρθρώσεις μας βρίσκονται σε συνεχή κίνηση. Λόγω αυτού, ζουν: είναι γνωστό ότι η τριβή των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους παρέχει διατροφή για τον χόνδρο. Εάν κάτι συμβαίνει με την άρθρωση, γρήγορα γίνεται αντιληπτό. Ο πόνος των αρθρώσεων είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός είναι ο πρώτος λόγος στον κόσμο για τη συχνότητα αναζήτησης βοήθειας και τον κύριο λόγο χρήσης αναλγητικών. Έτσι, οι γιατροί πολύ συχνά πρέπει να σπάσουν το μυαλό τους: ποια ακριβώς ήταν η αιτία της "αποτυχίας" ενός ή του άλλου κοινού;

Η άρθρωση δεν είναι πολύ περίπλοκη δομή, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές αιτίες του πόνου σε αυτήν: η αρθρική επιφάνεια, οι μαλακοί ιστοί γύρω μπορούν να καταστραφούν, οι μύες ή τα οστά μπορεί να πονάψουν. Η αρθρική τσάντα, την οποία οι γιατροί καλούν στην μπούρσα, μπορεί επίσης να φλεγμονή και να προκαλέσει πόνο. Η σακούλα περιβάλλει την άρθρωση, την απομονώνει από τους περιβάλλοντες ιστούς και δημιουργεί μια κοιλότητα στην οποία κυκλοφορεί το ενδοαρθρικό υγρό - ένα λιπαντικό, το οποίο εξασφαλίζει ομαλή ολίσθηση των επιφανειών μεταξύ τους. Η φλεγμονή αυτού του ανατομικού σχηματισμού ονομάζεται θυλακίτιδα.

Η θυλακίτιδα είναι πιο χαρακτηριστική των μεγάλων, φορτωμένων αρθρώσεων με μεγάλο εύρος κινήσεων - ώμου, γόνατος, αγκώνα. Για κάθε μια από τις αρθρώσεις είναι γνωστή για το φάσμα των καταστάσεων, προκαλώντας την ανάπτυξη της θυλακίτιδας. Στο ICD-10, στους υποτρόφους δίνεται ένας κωδικός 70-71.

Η άρθρωση αγκώνας στους ανθρώπους είναι σε μεγάλη ζήτηση. Αυτό οφείλεται στην ενεργό χρήση των άνω άκρων στην καθημερινή ζωή, την εργασία. Η άρθρωση του αγκώνα είναι η δεύτερη μετά το φορτίο του χονδροειδούς από την άποψη του όγκου (αν μιλάμε για το ανώτερο άκρο).

Λόγοι

Φυσικά, υποτίθεται ότι η θυλακίτιδα του ελακαρανίου θα εμφανίζεται πιο συχνά σε εκείνους τους ανθρώπους των οποίων η άρθρωση είναι υπερφορτωμένη σε μεγαλύτερο βαθμό. Πράγματι, αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πιο κοινός στους ανθρώπους ορισμένων επαγγελμάτων ή συγκεκριμένων επαγγελμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• επαγγελματίες αθλητές (συνήθως - παίκτες αντισφαίρισης, μπόξερ, αθλήτριες, παλαιστές του τζούντο, ριχτάρια και βαρκάκια, καθώς και εκπρόσωποι διαφόρων σχολών πολεμικών τεχνών) ·
• άτομα των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με αυξημένη πίεση στην άρθρωση του αγκώνα: πνευματικοί χειριστές σφυριών, μηχανικοί, κηπουροί, κατασκευαστές χάλυβα. Στο παρελθόν, αυτή η ασθένεια έπληξε συχνά τους αρτοποιούς (την ανάγκη να τοποθετήσετε ψωμί στο φούρνο σε ένα φτυάρι με ένα μακρύ βραχίονα που φορτώνει τον αγκώνα), τους σπουδαστές και τους υπαλλήλους (με το χέρι ξαναγράφοντας μεγάλα ποσά κειμένου). Τώρα που η πληκτρολόγηση του υπολογιστή έχει ουσιαστικά αντικατασταθεί από τη μη αυτόματη πληκτρολόγηση, αυτό το πρόβλημα μπορεί να συμβεί με χειριστές και προγραμματιστές υπολογιστών. Κατά κανόνα, σε μια τέτοια περίπτωση, οι αρθρώσεις του καρπού επηρεάζονται ταυτόχρονα, οι οποίες υπόκεινται επίσης σε βαρύ φορτίο.
• μεταξύ άλλων τμημάτων του πληθυσμού, οι ασθένειες των αρθρώσεων εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα των ηλικιωμένων. Η θυλακίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα δεν αποτελεί εξαίρεση: η συχνότητα της δυνατότητας διαπραγματεύσεων για αυτή την κατάσταση αυξάνεται σημαντικά μετά από 50 χρόνια.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της ανάπτυξης θυλακίτιδας του αγκώνα (Πίνακας 1)

Ανατομικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του αγκώνα

Η πολυπλοκότητα της δομής της άρθρωσης του αγκώνα είναι ότι πρόκειται για μια δομή που μπορεί να περιγραφεί ως "τρία σε ένα". Στην ουσία, πρόκειται για τρεις διαφορετικές αρθρώσεις, που περικλείονται σε μία μόνο κάψουλα:

• άρθρωση ώμου - ανάμεσα στα οστά του ώμου και του αγκώνα.
• brachioral άρθρωση - μεταξύ του βραχιονίου και ακτινωτά οστά?
• radioulnar άρθρωση - μεταξύ των ακτίνων και των ωοειδών οστών.

Λόγω μιας τέτοιας συσκευής στην άρθρωση, είναι δυνατές τέτοιες κινήσεις που παρέχουν την μεγαλύτερη κινητικότητα των κάτω τμημάτων του άνω άκρου: το αντιβράχιο και το χέρι.

Η κάψουλα της άρθρωσης αγκώνα αποτελείται από δύο στρώματα ή φύλλα, όπως λένε οι γιατροί. Το εσωτερικό στρώμα παρέχει υγρασία για την ένωση, το εξωτερικό στρώμα δίνει δύναμη στην κάψουλα. Η κάψουλα καλύπτει και τις τρεις αρθρώσεις, σχηματίζοντας μια εμφάνιση κλειστού σάκου.

Το γεγονός ότι στην κοινή κοιλότητα η κάψουλα σχηματίζει πτυχές, τα χωρίσματα έχουν επίσης μια τιμή, ως αποτέλεσμα της οποίας έχει μία σύνθετη δομή πολλαπλών θαλάμων. Για παράδειγμα, τα πρόσθια και οπίσθια τμήματα της αρθρικής κοιλότητας επικοινωνούν μεταξύ τους μόνο μέσα από ένα στενό διάκενο ανοίγματος ανάμεσα στα ακτινωτά και τα ουρικά κύματα. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι σημαντικό όταν εκτελείτε μια κοινή διάτρηση: για την πλήρη απομάκρυνση του υγρού ή του αίματος από αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διατρήσεις σε δύο μέρη - μπροστά και πίσω.

Η κάψουλα και οι συνδέσμοι στην άρθρωση του αγκώνα είναι πολύ ανεπτυγμένες: για παράδειγμα, ο ισχυρότερος από τους συνδέσμους - ο εσωτερικός - μπορεί να αντέξει φορτίο εφελκυσμού έως 230 kg, άλλοι έχουν αντοχή έως 130-160 kg ανά σπάσιμο.

Από όλες τις αρθρώσεις αρθρώσεις, ίσως, έχει την υψηλότερη αντιδραστικότητα σε απάντηση ακόμη και μικρές ζημιές. Ο λόγος για αυτό είναι οι ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος και της εννεύρωσης. Το γεγονός είναι ότι η κύρια αρτηρία της άρθρωσης δημιουργεί έως και τρία αναπτυγμένα αγγειακά δίκτυα στις κάψουλες της: δύο - στο εσωτερικό στρώμα και ένα - στο εξωτερικό. Στις πτυχές των αρθρικών σάκων, τα δοχεία μπορούν γενικά να σχηματίζουν βρόχους. Μια τέτοια δομή σχεδιάζεται από τη φύση για την καλύτερη εκροή αίματος από την άρθρωση, η οποία είναι φυσιολογική και συμβαίνει. Αλλά με τον μικρότερο τραυματισμό του αρθρικού σάκου, παρατηρείται μείωση της παραγωγής του για τη ροή του αίματος - και η άρθρωση διογκώνεται πολύ γρήγορα.

Επιπλέον, η μάζα των νευρικών απολήξεων που τοποθετούνται σε όλα τα στρώματα του αρθρικού σάκου. Ο πόνος που συνοδεύει τυχόν τραυματισμό ή φλεγμονή γίνεται αντιληπτός από το σώμα ως σήμα κινδύνου και οι μύες που περιβάλλουν την άρθρωση του αγκώνα είναι άμεσα σπασμοί - ο αγκώνα είναι ακινητοποιημένος. Ταυτόχρονα, ο σπασμός είναι έντονος και επίσης εξουδετερώνει την εκροή αίματος - οίδημα αναπτύσσεται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα

Για να είμαι ακριβής, δεν υπάρχει ένας αλλά τρεις σάκοι στην άρθρωση του αγκώνα. Και αν και στην ουσία εξακολουθούν να αποτελούν μια ενιαία αναπόσπαστη δομή, από ανατομική και κλινική άποψη είναι καλύτερο να τα εξετάσουμε ξεχωριστά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υποδόρια σακούλα: περιβάλλει την άρθρωση κατά μήκος της περιμέτρου.
• radiolummer: καλύπτει την κεφαλή της ακτίνας και τα οστά της ωλένης.
• Ενεργειακή ulnar: βρίσκεται πάνω από όλα τα τρία οστά της άρθρωσης.

Ανάλογα με την τσάντα με την οποία αρχίζει η φλεγμονή, η θυλακίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα. Αλλά αργότερα, κατά κανόνα, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται και στα τρία bursas, και οι διαφορές στην αρχική κλινική απλά διαγράφονται.

Στην θυλακίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα και σύνδρομα:

1. Οίδημα συνήθως εμφανίζεται νωρίτερα από άλλα συμπτώματα και ενοχλεί τον ασθενή περισσότερο. Με μικροτραύματα, αυτοάνοσες ασθένειες, το οίδημα αρχίζει σταδιακά και μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της θυλακίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, προχωρεί: ο αρμός μεγαλώνει σε μέγεθος, η κίνηση διαταράσσεται σε αυτό, εμφανίζονται και άλλα σημάδια της νόσου.
2. Για το θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ημι-λυγισμένη, αναγκαστική θέση του χεριού. Από την εξωτερική πλευρά της άρθρωσης, η κάψουλα της διογκώνεται έξω. Στην περιοχή του ελακαρανίου, το πιο προεξέχον τμήμα της άρθρωσης, είναι μια σημαντικά διευρυμένη αρθρική σακούλα, που μοιάζει με δαμάσκηνο (σε ένα τεντωμένο άκρο).
3. Η ερυθρότητα του δέρματος δεν παρατηρείται πάντοτε και δεικνύει όχι μόνο παραβίαση της εκροής του ενδοαρθρωτικού υγρού, αλλά και μια ενεργή φλεγμονή του ρεύματος - μικροβιακή, αυτοάνοση.
4. Ο πόνος πάντα συνοδεύει τη φλεγμονή, επομένως, με την θυλακίτιδα με διάφορους τρόπους, από δυσφορία έως έντονο πόνο, που οδηγεί στην αδυναμία κίνησης στον αγκώνα. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής.
5. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της φλεγμονής - πυρετός, δηλητηρίαση - δεν είναι πολύ χαρακτηριστικά μιας απομονωμένης θυλακίτιδας, εκτός αν έχει συμβεί μόλυνση αρθρικού σάκου.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο της θυλακίτιδας και μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες ρευματολογικές και τραυματικές ασθένειες - αρθρίτιδα, επιζυδιδίτιδα, κατάγματα και διαστρέμματα κλπ. Επομένως, για τη σωστή διάγνωση της θυλακίτιδας, επιπλέον μέθοδοι έρευνας καθώς και σωστά συλλεγόμενη ιστορία έχουν μεγάλη σημασία.

Η τελική κατανόηση της ουσίας της διαδικασίας βοηθά να γίνει μια ταξινόμηση που χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική. Οι διφορείς (ICD-10 code 70-71) διαφέρουν μεταξύ τους με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• σύμφωνα με τη φύση του εξιδρώματος: serous, purulent, hemorrhagic?
• ανά τύπο ροής: οξεία, υποξεία, επαναλαμβανόμενη και χρόνια.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μερικές φορές για τη διάγνωση της «θυλακίτιδας του αγκώνα» δεν αρκούν μόνο τα κλινικά δεδομένα. Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πληγείσα άρθρωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες (κατά την κρίση του γιατρού):

Ακτινογραφική εξέταση

Πρόκειται για το χρυσό πρότυπο στην ορθοπεδική, τη ρευματολογία και την τραυματολογία, που επιτρέπει την αξιολόγηση της δομής, των περιγραμμάτων των οστών, της παρουσίας ή της απουσίας καταγμάτων. Στην ακτινογραφία είναι αδύνατο να δείτε τις μαλακές δομές - τους μύες, τους συνδέσμους, το δέρμα, αλλά με το θυλακίτιδα, αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά σημαντική, διότι σας επιτρέπει να δείτε την απουσία άλλης, βαρείας παθολογίας και, συνεπώς, να κάνετε τη σωστή διάγνωση.

Οι επαγγελματίες αθλητές στην ακτινογραφία θα δουν αλλαγές στα οστά που έχουν σχηματιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε απόκριση αυξημένης πίεσης: πάχυνση των οστών, κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης μπροστά από το χρόνο. Στα σημεία πρόσδεσης του συνδέσμου στο οστό, μπορείτε να βρείτε πολλές αιχμές (οστεοφυτικά) και στην κοιλότητα των αρθρώσεων - ενδοαρθρικά σώματα, στην καθημερινή ζωή που αναφέρονται ως "αρθρικοί ποντικοί".

Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα του αρθρώματος του αθλητή είναι η ανίχνευση ενός κνημνού στο εσωτερικό της άρθρωσης. Αυτή η κίνηση μπορεί να είναι μεγάλη και μερικές φορές ακόμη και να σπάσει. Σε αυτή την περίπτωση, η θυλακίτιδα του κοινού αγκώνα είναι πολύ μεγάλη, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν η θυλακίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ρευματολογικής νόσου, τότε συνοδεύεται πάντα από βλάβη ιστού χόνδρου. Στην ακτινογραφία, αυτό εκδηλώνεται με την οδόντωση της αρθρικής επιφάνειας (Uzuratsiya).

Εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν προκαλούνται από θυλακίτιδα, αλλά από κάταγμα, τότε το τελευταίο προσδιορίζεται εύκολα στην εικόνα ακτίνων Χ.

Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ

Σας επιτρέπει να βλέπετε ξένα σώματα στην κοιλότητα των κοιλιών που είναι αόρατα σε κανονική ακτινογραφία. Η μέθοδος αποτελείται από ακτινογραφία μετά την εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης στην άρθρωση με ή χωρίς αέρα. Η προκύπτουσα εικόνα σας επιτρέπει επίσης να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αρθρικών επιφανειών, να προσδιορίσετε το βέλτιστο σημείο για τη διάτρηση του αρμού (εάν είναι απαραίτητο) και να εντοπίσετε τα περιγράμματα των συνδέσμων και των αρθρικών σάκων.

Μέθοδος ραδιονουκλιδίου

Η μελέτη χρησιμοποιείται ευρέως στην τραυματολογία και τη ρευματολογία, επιτρέποντας την ακριβή ταυτοποίηση των όγκων, την εκτίμηση του μεταβολισμού των ορυκτών και του βαθμού ωριμότητας των οστικών διεργασιών - των σπονδύλων. Η χρόνια και υποτροπιάζουσα θυλακίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα είναι η πιο κοινή ένδειξη διάγνωσης ραδιονουκλεϊδίων, επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία μιας τόσο μακράς πορείας αυτής της ασθένειας και να επιλεγεί η σωστή τακτική θεραπείας. Αλλά λόγω της εμφάνισης απλούστερων και όχι λιγότερο ενημερωτικών μεθόδων, οι ενδείξεις για τη μελέτη αυτή τώρα μειώνονται.

Υπερηχογράφημα των αρθρώσεων

Η υπερηχογραφία είναι μία από τις σημαντικότερες μη τραυματικές μεθόδους έρευνας που σας επιτρέπει να δείτε το περιεχόμενο του αρθρικού σάκου και να αξιολογήσετε την κατάσταση των μαλακών ιστών που βρίσκονται γύρω από την άρθρωση. Η κύρια σημασία της έγκειται ακριβώς σε αυτό, επειδή ο υπερηχογράφος σαρώνει πολύ κακώς "δείχνει" την κατάσταση των επιφανειών χόνδρου και οστών.

Επί του παρόντος, είναι γνωστές πέντε προσεγγίσεις, από τις οποίες μπορεί να διεξαχθεί έλεγχος της άρθρωσης. Επιπλέον, υπάρχουν πέντε παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια υπερήχων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πάχυνση τένοντα?
• φλεγμονή τένοντα (τενοντίτιδα) ·
• πύκνωση του θηκαριού τένοντα (paratenonitis)?
• ενδομυϊκά αιματώματα.
• ulnar bursitis.

Έτσι, ο ρόλος του υπερήχου των αρθρώσεων αυξάνεται σημαντικά όταν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση μεταξύ αυτών των συνθηκών. Πρόκειται για ένα πολύ επείγον καθήκον για την αθλητική ιατρική, καθώς και για την αντιμετώπιση των επαγγελματικών ασθενειών των αρθρώσεων.

Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν περιοδικά οίδημα και περιορισμό των κινήσεων στον αγκώνα, δυσφορία ή πόνο, αλλά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία αυτών των συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας καθορισμένες μεθόδους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι είναι άνισες: η υπολογισμένη τομογραφία σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των σκληρών ιστών - οστών, χόνδρου και μαγνητικού συντονισμού - μαλακών: χόνδρων, σακουλών και συνδέσμων.

Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση των πιο δύσκολων διαγνωστικών καταστάσεων. Η ανάγκη για τη χρήση τους συνήθως προκύπτει σε περίπτωση χρόνιας ή επαναλαμβανόμενης πορείας της νόσου και επίσης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των συνεπειών της θυλακίτιδας του αγκώνα.

Αρθροσκόπηση αγκώνα

Η μέθοδος είναι μοναδική με τον δικό της τρόπο: αφενός, σας επιτρέπει να εξετάσετε ποιοτικά την κοιλότητα της άρθρωσης και, αφετέρου, να πραγματοποιήσετε αμέσως θεραπευτικούς χειρισμούς, εάν είναι απαραίτητο. Ουσιαστικά, η αρθροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για αρθροσκόπηση:

• πόνος στην άρθρωση μετά από ελαφρά τραυματισμό.
• συμπτώματα της υποτροπιάζουσας θυλακίτιδας.
• περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση.
• θυλακίτιδα άγνωστης αιτιολογίας.

Αντενδείξεις για αρθροσκόπηση:

• την παρουσία μιας κοινής ή τοπικής μόλυνσης.
• παραμόρφωση της αρθρώσεως βαθμού III ή IV.
• σημαντική στένωση του χώρου των αρθρώσεων, που αποκαλύπτεται σε ακτινογραφίες.
• σοβαρές αρθρώσεις των αγκώνων.
• μια σημαντική μείωση στον όγκο της αρθρικής κοιλότητας.

Η τεχνική της αρθροσκόπησης έχει ως εξής: μετά από προκαταρκτική σήμανση (βλέπε εικόνα), πραγματοποιείται τοπική αναισθησία της περιοχής διάτρησης και στη συνέχεια η ίδια η διάτρηση. Σε σχέση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά που περιγράφηκαν παραπάνω, προκειμένου να διεξαχθεί μια πλήρης εξέταση της κοιλότητας της άρθρωσης του αγκώνα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί από τρεις διαφορετικές προσεγγίσεις. Μια εξέταση των αρθρικών επιφανειών και των αρθρικών σακουλών, κατόπιν προσδιορίζει την παθολογία που ήταν η αιτία της θυλακίτιδας και προχωρεί στο δεύτερο μέρος της διαδικασίας - σε θεραπευτικές ενέργειες. Η αρθροσκόπηση σας επιτρέπει να κάνετε τα εξής:

• πλύση της κοιλότητας της άρθρωσης και απομάκρυνση ξένων σωμάτων από αυτήν.
• αρθροπλαστική (διαχωρισμός προσφύσεων στην αρθρική κοιλότητα και αρθρικός σάκος).
• απομάκρυνση των οστεοφυκών (ανάπτυξη);
• αφαίρεση μέρους του αρθρικού σάκου ·
• την αφαίρεση των εστιών της νέκρωσης.

Διαφορική διάγνωση ορισμένων ασθενειών της άρθρωσης του αγκώνα

Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που είναι πολύ παρόμοιες με bursitis αγκώνα - αρθρίτιδα, επικονδυλίτιδα και αρθροπάθεια.

1. Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της επιφάνειας του χόνδρου της άρθρωσης. Είναι επίσης το αποτέλεσμα πολλών αιτιών - μολυσματικών, αυτοάνοσων, τραυματικών. Η θυλακίτιδα σε ένα ή τον άλλο βαθμό συνοδεύει πάντα οποιαδήποτε αρθρίτιδα, αφού η φλεγμονή από το κεφάλι της άρθρωσης εξαπλώνεται πολύ γρήγορα στην περιρατηριακή σακούλα.
2. Η επικονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται στο σημείο πρόσδεσης τένοντα στα οστά. Τα αίτια της επικονδυλίτιδας είναι μεγάλα επαναλαμβανόμενα φορτία στους μυς του αντιβραχίου (εργασία με υπολογιστή, επαγγελματικό αθλητισμό, μουσική κλπ.), Τραυματισμοί. Στην επικονδυλίτιδα, αναπτύσσεται πάντα και η φλεγμονή του θυλακίου που βρίσκεται γύρω από τον σύνδεσμο.
3. Οστεοαρθρίτιδα - μεταβολές στην άρθρωση που σχετίζονται με μακροχρόνιο υποσιτισμό του χόνδρου. Η αρθροπάση συνοδεύεται επίσης από πόνο, πρήξιμο και μερικές φορές φλεγμονή της περιριγγειακής σακούλας.

Παρά τη γενική κλινική ομοιότητα, όλες αυτές οι καταστάσεις έχουν θεμελιώδεις διαφορές στις τακτικές θεραπείας. Ο πίνακας δείχνει μια σειρά σημείων που επιτρέπουν τη διάκριση των ασθενειών μεταξύ τους.

Θεραπεία

Αντιμετωπίζεται ο θυλακίτιδα του αγκώνα με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής του. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν γενικές αρχές βοήθειας με αυτή την παθολογία:

1. Ακινητοποίηση της άρθρωσης. Η άρθρωση του αγκώνα είναι στερεωμένη με έναν επίδεσμο ή μια όρθωση, η οποία παρέχει ειρήνη στο σώμα, μειώνει την ταλαιπωρία που προκαλείται από την κίνηση και συμβάλλει στην επίλυση του οιδήματος.
2. Ως επείγουσα βοήθεια στην οξεία θυλακίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κρύα συμπίεση. Στη χρόνια θυλακίτιδα χρησιμοποιούν κομπρέσες με μέλι, αλόη, κολλιτσίδα, κυνηγός ή ξιφία. Στη λαϊκή ιατρική, χρησιμοποιούν συμπιέσεις από φρέσκα λαχανικά - αγγούρι, πατάτες, φύλλα λάχανου.
3. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - τα λεγόμενα ΜΣΑΦ. Βασική ομάδα για τη θεραπεία της θυλακίτιδας και όλων των ρευματολογικών παθήσεων. Κατ 'αρχήν, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε τρεις μορφές δοσολογίας: τοπικά, στοματικά και ενδομυϊκά / ενδοφλέβια.

Τα τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται απουσία συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού στο σύνδρομο αρθρικού πόνου. Δοσολογία - τζελ ή αλοιφή ("Diclofenac", "Dolobene", "Indomethacin", "Voltaren").

Στο οξεικό στάδιο, οι αλοιφές που αυξάνουν τη ροή του αίματος στην άρθρωση - Βισνέφσκι αλοιφή "," Φινλανγκόν "," Γέλη Fastum "κλπ. Αντενδείκνυνται, καθώς αυξάνουν σημαντικά το οίδημα.

Τα δισκία NSAID χρησιμοποιούνται για οποιοδήποτε βαθμό θυλακίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μια γρήγορη επίδραση ή υπάρχουν ασθένειες του στομάχου στις οποίες τα χάπια αντενδείκνυνται, να συνταγογραφούν αμπούλες. Υπάρχουν πολλά φάρμακα από αυτή την ομάδα, αλλά αυτά που έχουν κατά κύριο λόγο αντιφλεγμονώδη δράση έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

• Analgin;
• Ινδομεθακίνη.
• Diclofenac;
• Ιβουπροφαίνη.
• Κετοπροφένη ·
• Μεφεναμικό οξύ;
• Νιμεσουλίδη.

Οι παρακεταμόλη, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirin, Xefocam είναι σημαντικά κατώτερες στην αποτελεσματικότητά τους. Οποιοδήποτε NSAIDs δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα αντιβιοτικά στις περισσότερες περιπτώσεις αντενδείκνυνται στη θυλακίτιδα.

1. Η εξαίρεση είναι η πυώδης θυλακίτιδα, στην οποία το αρθρικό υγρό μολύνεται από βακτήρια. Η οξεία πυώδης θυλακίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονη οίδημα και τρυφερότητα.
• πυρετός, υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• σημεία της λεμφαδενίτιδας στον αγκώνα και στις μασχαλιαίες περιοχές.
• να πονέσει όταν η διάτρηση της άρθρωσης.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε τα αντιβιοτικά από την ομάδα των πενικιλλινών ή κεφαλοσπορινών, τουλάχιστον - παρασκευάσματα άλλες ομάδες ( «Αμπικιλλίνη», «Amoksiklav», «Augmentin», «Vilprafen» «Sumamed», «κεφτριαξόνη», «κεφταζιδίμη», «Κεφοπεραζόνης», " Cefepime "και άλλοι.).

1. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για την περιοχή των αρθρώσεων παρουσιάζονται τόσο στην οξεία φάση όσο και στην περίοδο ύφεσης του θυλακίτιδας. Στη δεύτερη περίπτωση, χρησιμοποιούνται θεραπεία λάσπης, μασάζ, φυσιοθεραπεία, βελονισμός. Όταν επιδεινώνεται η διαδικασία, είναι δυνατή η χρήση μαγνητικής θεραπείας, UHF Υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλες) στην οξεία και τη χρόνια θυλακίτιδα. Η ζεστή συμπίεση είναι ο απλούστερος τύπος φυσιοθεραπείας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη χρόνια θυλακίτιδα. Μια τέτοια συμπίεση είναι δυνατόν να παραδοθεί στο σπίτι.
2. Η διάτρηση της άρθρωσης γίνεται σε περίπτωση οξείας οίδημα, η οποία παρεμποδίζει την κίνηση, την απουσία θετικού αποτελέσματος από τη βασική θεραπεία, στη διάγνωση της πυώδους θυλακίτιδας. Αυτή η τεχνική, παρά την απλότητα της, απομακρύνει πολύ αποτελεσματικά και γρήγορα την περίσσεια του υγρού στην άρθρωση. Μετά την διάτρηση στην άρθρωση μπορεί να αφεθεί η αποστράγγιση, παρέχοντας μια αργή εκροή φλεγμονώδους περιεχομένου.
3. Χειρουργική αγωγή (χειρουργική επέμβαση) και αρθροσκόπηση εκτελούνται όταν είναι αδύνατον να θεραπευθεί συντηρητικά η θυλακίτιδα σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ή χρόνια θυλακίτιδα. Εκτός από την απομάκρυνση των ξένων σωμάτων, είναι δυνατό να αφαιρεθεί χειρουργικά ένα μέρος της αρθρικής μεμβράνης, να αποφευχθούν οι οστικές αυξήσεις, προκειμένου να απαλλαγούμε από την αιτία που στηρίζει την εξασθενημένη κυκλοφορία του ενδοαρθρωτικού υγρού.

Ποιος ειδικός ασχολείται με τη θυλακίτιδα

Σε περίπτωση αθλητικού τραυματισμού, ένας αθλητικός γιατρός βοηθά, και στην απουσία του, ένας γιατρός τραύματος. Ο χειρουργός ασχολείται με περίπλοκες μορφές θυλακίτιδας, δηλαδή, πυώδη. Στις μεγάλες πόλεις για την αντιμετώπιση των περίπλοκων μορφών των μολυσματικών βλαβών των αρθρώσεων υπάρχουν εξειδικευμένα γραφεία - πυώδη ορθοπεδική, η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, κ.λπ. Εάν η θυλακίτιδα εμφανίστηκε στο φόντο των ρευματικών νοσημάτων, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ρευματολόγο... Ένας γιατρός ασθενοφόρων πρέπει να κάνει επείγοντα μέτρα για το σύνδρομο του σοβαρού πόνου. Αντιμετωπίστε περίπλοκο θυλακίτιδα είναι απαραίτητο μόνο στο νοσοκομείο.
Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η θυλακίτιδα του αγκώνα είναι μια ετερογενής έννοια. Μερικές φορές η θυλακίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, μερικές φορές μπορεί να είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα μιας άλλης νόσου. Η σαφής κατανόηση των μηχανισμών προέλευσης της θυλακίτιδας είναι η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της. Λαμβάνοντας υπόψη την ποικιλία των λόγων που την προκαλούν, μια ολοκληρωμένη διαγνωστική έρευνα για θυλακίτιδα είναι το προνόμιο του ορθοπεδικού ιατρού ή του ρευματολόγου.

1. Ρευματολογία. Εθνική ηγεσία. Μ.: 2013
2. Mironov S.P. Βλάβη στον αγκώνα σε αθλήματα. Μ.: 2000

Αρθρόλυση γόνατος - σε ποιες περιπτώσεις γίνεται μια τέτοια λειτουργία

Ποιοι είναι οι τύποι των λειτουργιών άρθρωσης γόνατος και αγκώνα;

Αρθρόδεση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το σκέλος στερεώνεται σε μια άνετη λειτουργική θέση, το πόδι ακινητοποιείται και τα υπολείμματα του κατεστραμμένου χόνδρου αφαιρούνται. Στο μέλλον, υπάρχει συσσώρευση των οστών μεταξύ τους. Οι συνέπειες ενός τέτοιου χειρισμού είναι η πλήρης αγκύλωση των αρθρώσεων, δηλ. πλήρη ακαμψία. Αυτή είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, η οποία ισχύει κυρίως για τη χειρουργική επέμβαση αστραγάλου. Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς υπάρχουν πιο προοδευτικές μέθοδοι που διατηρούν τα μέγιστα λειτουργικά χαρακτηριστικά του άκρου.

Η νεώτερη χειρουργική τεχνική είναι η ενδοπροθετική. Αυτή είναι μια πολύ κοινή μέθοδος. Κατά τη διάρκεια αυτής, το γόνατο αντικαθίσταται με πρόθεση υψηλής ποιότητας μέταλλο, πλαστικό ή κεραμικό. Η ενδοπροθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στην ορθοπεδική, είναι αποτελεσματική και μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να ξεχάσει το πρόβλημα της αρθροπάθειας για 25 χρόνια ή περισσότερο.

Αρθροσκοπική αρθροπλαστική ή αρθροσκόπηση. Μια αρκετά απλή διαδικασία, που εκτελείται κυρίως στο γόνατο, καθώς και στις αρθρώσεις του αγκώνα και διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Σας επιτρέπει να βάλετε τον ασθενή στα πόδια του, ακόμα και με προχωρημένα στάδια της αρθροπάθειας. Η αρθρολίωση αφαιρεί τον ιστό και τον χόνδρο που έχουν υποστεί βλάβη στο μηνίσκο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν ο χόνδρος δεν έχει ακόμη καταστραφεί εντελώς.

Διόρθωση οστεοτομίας. Επίσης γίνεται με παραμορφωτική αρθροπάθεια στο γόνατο. Κατά την οστεοτομία, πραγματοποιείται τεχνητό κάταγμα της κνήμης και εγκαθίσταται ειδική πλάκα, η οποία στη συνέχεια βοηθάει στην κίνηση. Μετά από ένα μήνα και μισό το φορτίο μπορεί να ολοκληρωθεί.

Αλλά σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε μόνο μία μέθοδο - αρθροσκοπική αρθροπλαστική ή αρθροσκόπηση. Τι είναι αυτό και πώς γίνεται αυτή η λειτουργία;

Πνευματική αρθρίτιδα των αρθρώσεων γονάτου και αστραγάλου: συμπτώματα και θεραπεία

Ορισμένες ασθένειες των αρθρώσεων αποτελούν πραγματική απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Η πυρετώδης αρθρίτιδα είναι η βακτηριακή τήξη του ιστού των οστών και του χόνδρου, περιορισμένη ελαφρώς από τις αρθρικές επιφάνειες.

Υπάρχει πάντα μια έντονη αντίδραση του σώματος στη νόσο, και η εξάπλωση των εστιών της λοίμωξης με ροή αίματος απειλεί με την ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης. Πνευματική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε οποιοδήποτε άτομο, αφού οι τοπικές ανοσολογικές άμυνες είναι ευαίσθητες σε διάφορα βακτήρια.

Αιτίες και μηχανισμός εξαπάτησης

Η ουσία της νόσου έγκειται στην αναπαραγωγή μικροοργανισμών στην αρθρική κοιλότητα και στη συσσώρευση λευκοκυττάρων, τα οποία αποστέλλονται στην εστία της φλεγμονής με σκοπό την εξάλειψή της. Η πυρετώδης αρθρίτιδα είναι μια μονο-αιτιολογική ασθένεια, αφού τα βακτήρια είναι η κύρια αιτία της νόσου. Μεταξύ αυτών, οι αρθρώσεις επηρεάζονται συχνότερα:

• Staphylococcus;
• streptococcus;
• gonococcus;
• Klebsiella;
• μυκοπλάσμα.

Ο πιο κοινός μικροοργανισμός που προκαλεί πυώδη αρθρίτιδα είναι ο Staphylococcus aureus.

Ποιοι είναι οι τύποι των λειτουργιών άρθρωσης γόνατος και αγκώνα;

Με τη βοήθεια ναρκωτικών, η αρθροπάθεια δεν είναι πάντοτε θεραπευτική. Η λειτουργία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

με 3 βαθμούς αρθροπάθειας, όταν ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται σχεδόν πλήρως, τα φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο πόνος δεν αφήνει τον ασθενή ακόμη και σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου.

με αρθρώσεις 2 μοίρες. Σε αυτό το στάδιο, η λειτουργία δεν θα λύσει πλήρως το πρόβλημα, αλλά μπορεί να εξαλείψει τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 3 χρόνια).

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Αρχικά, εξετάζουμε τον αγκώνα σας με αρθροσκόπιο. Ένα αρθροσκόπιο εισάγεται στην άρθρωση μέσω μιας μικρής τομής. Το αρθροσκόπιο συνδέεται με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Όλοι οι ιστοί του αγκώνα σας ελέγχονται - ο χόνδρος, η κάψουλα και οι σύνδεσμοι.

Αφού καθοριστούν τα καθήκοντα της λειτουργίας, οι κατεστραμμένοι ιστοί είτε αφαιρούνται είτε αποκαθίστανται. Για να γίνει αυτό, μικρά χειρουργικά εργαλεία όπως θηλιές, σφιγκτήρες ή ξυριστική μηχανή εισάγονται στην άρθρωση του αγκώνα μέσω των ίδιων μικρών τομών. Συνήθως, 2 3 μικρές τομές είναι αρκετές για να εκτελέσουν αρθροσκόπηση της άρθρωσης του αγκώνα.

Η διαδικασία συνήθως διαρκεί μία ώρα ανάλογα με την ποσότητα της ενδοαρθρικής βλάβης. Στο τέλος της εργασίας, οι τομές σας θα είναι ραμμένες και κλειστές με ένα υλικό επίδεσης. Σχεδόν όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις αρθροσκόπησης πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Συνήθως θα πάτε σπίτι την ίδια ημέρα ακολουθούμενη από την πορεία της φυσικής θεραπείας. Μπορείτε να τοποθετήσετε έναν νάρθηκα ή επίδεσμο για μια εβδομάδα.

Ανάκτηση.

Η ανάκτηση από την αρθροσκόπηση της άρθρωσης του αγκώνα είναι πολύ πιο γρήγορη από την ανάκτηση από την παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση του αγκώνα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του ορθοπεδικού χειρουργού τραυματισμού στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η φυσική θεραπεία θα διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης του αγκώνα.

Ενδείξεις για

Η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του αγκώνα, εκτός από διαγνωστικούς σκοπούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί για να απομακρυνθούν τα ενδοαρθρικά σώματα, να αποφευχθεί η καταστροφή των αρθρώσεων, η αρθρολίωση.

Αυτή η διαδικασία έχει μερικές αντενδείξεις. Η αρθροσκόπηση δεν εκτελείται εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση γενικής και τοπικής αναισθησίας.

Η αρθροσκόπηση του αγκώνα χρησιμοποιείται συχνότερα για:

• αφαίρεση των ελεύθερων θραυσμάτων οστού και χόνδρου ·
• αφαίρεση του φλεγμονώδους αρθρικού ιστού,
• την αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας (αγκώνα του τενίστας).
• επιδιόρθωση χόνδρου;
• επεξεργασία των συμβάσεων.