Βραχυπρόθεσμα, «πτητικό», ο πόνος στις αρθρώσεις συμβαίνει κυρίως τη νύχτα, συχνά στις αρθρώσεις των κάτω άκρων - στο γόνατο και στον αστράγαλο. Η εμφάνισή τους συνδέεται με την αυξημένη ανάπτυξη του παιδιού κατά τη διάρκεια των αποκαλούμενων περιόδων εξαναγκασμού, με έντονη σωματική άσκηση και αθλητισμό. Κλινικά και ραδιολογικά, οι αρθρώσεις συνήθως δεν αλλάζουν και με την πάροδο του χρόνου ο πόνος εξαφανίζεται χωρίς παρέμβαση. Η εξαίρεση είναι η ασθένεια Osgood-Schlatter, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα της αποφυσής της κνήμης στην περιοχή της οστεοπόρωσης. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε αγόρια ηλικίας 13-17 ετών. Η φλεγμονή απουσιάζει. Τα παιδιά αισθάνονται πόνο στην άρθρωση του γόνατος και στην κνησμό των κνημών κατά τις κινήσεις, τα άλματα και το περπάτημα. Οίδημα εμφανίζεται μερικές φορές στην ίδια περιοχή. Ραδιολογικά σημειωμένη πάχυνση των μαλακών ιστών πάνω από την απόφυση της κνήμης. Η νόσος περνά 1-2 χρόνια χωρίς ειδική θεραπεία. Με έντονο πόνο, μπορείτε να προτείνετε ανάπαυση, παυσίπονα.
Η κύρια αιτία της αρθραλγίας στα παιδιά είναι η αρθρίτιδα - διάφορα είδη φλεγμονωδών διεργασιών, τόσο άμεσα στις αρθρώσεις όσο και σε σχέση με αυτές. Αυτό οφείλεται σε κάποιο βαθμό στο γεγονός ότι η αρθρική μεμβράνη της άρθρωσης είναι ένα από τα γεφύρια των ανοσολογικών αντιδράσεων. Είναι πλούσιο σε λεμφοειδή κύτταρα και ανταποκρίνεται σε αντιγονικά ερεθίσματα όπως οι λεμφαδένες. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες που απελευθερώνονται ταυτόχρονα, ερεθίζουν ευαίσθητες νευρικές απολήξεις, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην άρθρωση. Με την ανάπτυξη της αρθρίτιδας αυξημένο πόνο που οφείλεται σε μηχανική παράγοντες -.. Μια αύξηση στην πίεση του ιστού, η εμφάνιση των διάχυσης στις κοινές διακυμάνσεις της ωσμωτικής πίεσης, κ.λπ. Όταν αρθραλγία, που προκύπτει από φλεγμονή στις αρθρώσεις, πόνος, τις περισσότερες φορές κατά το δεύτερο μισό της νύχτας ή το πρωί, ότι είναι. ε. μετά από μεγάλη παραμονή. Αυτά είναι τα λεγόμενα πρωινά, ή "εκκίνηση", πόνοι που σχετίζονται με τη βλάβη των μαλακών ιστών - τις ινώδεις και αρθρικές μεμβράνες της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η αρθραλγία μειώνεται μετά την κίνηση και το βράδυ.
Με ρευματισμούς - Ρευματικός πυρετός Έντονος πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστεί 2-3 εβδομάδες μετά τον πονόλαιμο ταυτόχρονα με χαμηλό πυρετό, συνήθως χωρίς κλινικά σημεία αρθρίτιδας. Ταυτόχρονα, ή μετά από 1-2 εβδομάδες, υπάρχουν αλλαγές στην καρδιά (ρευματική καρδιακή νόσο) ή, λιγότερο συχνά, στο νευρικό σύστημα (χορεία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρθραλγία μετά από 7-10 ημέρες εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες, σε άλλες αναπτύσσεται πραγματική ρευματική αρθρίτιδα. Οι πόνοι είναι επιδεινωμένοι, συχνότερα οι μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων επηρεάζονται και η συμμετρία της βλάβης δεν είναι απαραίτητη. Η φλεγμονή περνά από μια άρθρωση στην άλλη. Ο πρώτος επηρεάζει το γόνατο και τον αστράγαλο, έπειτα τον καρπό, τους αγκώνες. Μερικές φορές ο πόνος στις αρθρώσεις με ρευματισμούς συνοδεύεται από πυρετό μέχρι 38-39 ° C. Συχνά παρατηρούνται πολυαράλια χωρίς ορατές αλλαγές στις αρθρώσεις. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της ρευματικής διαδικασίας στις αρθρώσεις είναι η οξεία φύση της χωρίς μεταβατικό στάδιο. Οι αρθρώσεις δεν παραμορφώνονται στην περίπτωση αυτή και ο όγκος των κινήσεων διατηρείται πλήρως σε αυτά. Για τη διαφορική διάγνωση της ρευματικής πολυαρθραλγίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ανοσολογικές δοκιμασίες και μεθοδολογικές μέθοδοι για τη μελέτη του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος.
Συχνά συνοδεύεται από επίμονη αρθραλγία έξαρση χρόνιας αμυγδαλίτιδα ή οξεία στηθάγχη, μπορεί να συμβεί σε μολυσματικές ασθένειες (πύλη εισόδου της λοίμωξης συχνά είναι ρινοφάρυγγα, παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος οργάνων και των εντέρων), ενάντια εντερικές λοιμώξεις (Yersinia, Salmonella, gelleznye Shih et αϊ.). Στην τελευταία, η φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης έχει αντιδραστική φύση και μπορεί να αναπτυχθεί 1-1,5 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της μόλυνσης. Το μολυσματικό παθογόνο στο αρθρικό υγρό, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύεται. Αυτό το είδος κοινών εκδηλώσεων ονομάζεται Αντιδραστική αρθρίτιδα.
Η λοίμωξη με χλαμύδια προκαλεί το λεγόμενο σύνδρομο ουρήθρου-οφλονοσίνης. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αρχίζει συχνά με ολιγοσυμπτωματική ουρηθρίτιδα και στη συνέχεια εντάσσονται αρθραλγία, αρθρίτιδα και επιπεφυκίτιδα. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται Νόσος του Reiter. Η βλάβη των αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλος, αρθρώσεις ποδιών) είναι συνήθως ασύμμετρη. Χαρακτηριστική επίμονη αρθραλγία, ανάπτυξη αρθρίτιδας. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει την άρθρωση του μεγάλου δάκτυλου. Παρατηρήθηκε μπλε-μοβ χρώμα του δέρματος του δακτύλου και "λουκάνικο" την παραμόρφωση του. Η διαδικασία εκτείνεται μέχρι τον ιερό θηλαστικό (συνήθως στη μία πλευρά). Διαγνωστικώς, εκτός από την τριάδα των κλινικών συμπτωμάτων, είναι σημαντικές ανίχνευση χλαμυδίων σε αποξεσμένα από την ουρήθρα και τον επιπεφυκότα, παρουσία οροθετικά αντιδράσεων, καθώς και ακτινολογικά σημεία - της μονομερούς Ιερολαγονίτιδα. Η νόσο του Reiter στο 65% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε παιδιά με αντιγόνο ιστοσυμβατότητας Β27.
Οι πιο συχνά αρθραλγίες με επακόλουθη αρθρίτιδα συμβαίνουν σε παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα (JRA). Πρόκειται για μια σύνθετη ασθένεια ασαφούς αιτιολογίας με αυτοάνοση παθογένεση, η οποία έχει δύο κύριες μορφές - αρθρικό και συστηματικό ή αρθρικό-σπλαχνικό (συχνά αρθρικό σχήμα παρατηρείται). Η ασθένεια είναι χρόνια, προοδευτική. Σε 40-50% των περιπτώσεων, οι ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Ο πόνος μπορεί να συμβεί σε μία, δύο ή περισσότερες αρθρώσεις ταυτόχρονα. Η επίμονη πόνος σε μια άρθρωση, συνήθως στον δεξιό ή αριστερό αστράγαλο, μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στα μάτια - μονομερής ή διμερής ρευματοειδής ραγοειδίτιδα, συχνά πλήρης απώλεια όρασης. Όταν η επίμονη μονοαρθρίτιδα, ειδικά σε μικρά παιδιά, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο. Με την εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία 2-3 (ολιγοαρθρίτιδα) και περισσότερο (κατά πρώτον μεγάλες) αρθρώσεις, η συμμετρία της βλάβης είναι τυπική. Η περίοδος αρθραλγίας χωρίς ορατές αλλαγές στην άρθρωση συμβαίνει συχνότερα βραχυπρόθεσμα (1-2 εβδομάδες). Στη συνέχεια, υπάρχουν τυπικές φλεγμονώδεις αλλαγές στην παραβίαση της διαμόρφωσης της άρθρωσης και ο περιορισμός του εύρους των κινήσεων σε αυτήν λόγω μυϊκών συστολών. Μερικές φορές, με αλλεργικές και διαφραγματικές παραλλαγές της JRA, η αρθραλγία είναι ιδιαίτερα έντονη. Εμφανίζονται τις πρωινές ώρες, κατά κανόνα, συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας έως 39-40 ° C και την εμφάνιση αλλεργικών εξανθημάτων στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων.
Αυτή η τριάδα των συμπτωμάτων στην περίπτωση αυτή έχει μεγάλη διαγνωστική αξία.
Γενικά, η διάγνωση είναι δύσκολη και χρησιμοποιούνται τα διαγνωστικά κριτήρια του Αμερικανικού και Ανατολικοευρωπαϊκού Ρευματολογικού Συλλόγου. Σημαντικές η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την παρακολούθηση του παιδιού στο ρευματολόγο, καθώς νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα παίρνει πολύ σοβαρή και μακροχρόνια θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών ( «βασικός») φαρμάκων, και μερικές φορές κορτικοστεροειδή. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο κλινικών, εργαστηριακών και μελετών.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες και τους νέους άνδρες. Πόνος συμβαίνουν σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης (κεντρική μορφή), μείζων «ρίζα» (ώμος, το ισχίο) αρθρώσεις (μορφή rizomielicheskaya) μαζί με πόνο στη σπονδυλική στήλη ή προηγείται αυτών, στις περιφερειακές αρθρώσεις (περιφερική μορφή) ή σε μικρές αρθρώσεις, όχι μόνο η σπονδυλική στήλη, αλλά και βούρτσες (σκανδιναβική μορφή). Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, σε μια περίοδο 15-20 ετών, έτσι ώστε τα παιδιά να διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη. Παρατηρείται κληρονομική προδιάθεση, καθώς και η συσχέτιση με το αντιγόνο ιστοσυμβατότητας B27 (HLA - B27). Ένα πρώιμο σημάδι μπορεί να είναι η εμφάνιση του πόνου στα τακούνια - στους χώρους όπου προσκολλάται ο τένοντα του Αχίλλειου στον αστράγαλο, καθώς και στους χώρους όπου οι άλλοι τένοντες συνδέονται με το οστό (ενθεραπεία). Η παθολογική διαδικασία εκτείνεται κυρίως στον ιερό θηλαστικό και στη σπονδυλική στήλη. Υπάρχει μια προοδευτική καταστροφή του χόνδρου με την αγκύλωση της ειλεοκρακτικής άρθρωσης. Το κύριο κλινικό σημάδι της νόσου είναι η αγκύλωση μικρών αρθρώσεων. Σταδιακά, εμφανίζεται ο εκφυλισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων και της αρθρικής κάψουλας με χονδροειδή μεταπλασία και μετέπειτα οστεοποίηση του ινώδους δακτυλίου και της κάψουλας, η συγκόλληση συγχρονισμού. Ως αποτέλεσμα, όλοι οι αρθρικοί ιστοί οστεοποιούνται και η σπονδυλική στήλη γίνεται εντελώς ακίνητη. Στην πρώιμη διάγνωση, η ακτινολογική ανίχνευση της διμερούς σαρκοειδίτιδας είναι σημαντική. Στη συνέχεια, όταν οστεοποίηση των μεσοσπονδύλιων συνδέσμων, η σπονδυλική στήλη στην ακτινογραφία μοιάζει με ένα "ραβδί μπαμπού". Εάν υπάρχει υποψία για την αγκυλοποιητική σπονδυλοειδίτιδα, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί για διαβούλευση σε έναν ρευματολόγο και έναν οφθαλμίατρο, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί ραγοειδίτιδα. Σε περίπτωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, χρησιμοποιούνται μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και μέθοδοι λειτουργικής αποκατάστασης. Η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
Διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού σε παιδιά (DBST). Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, η αρθραλγία στο ντεμπούτο του SLE, του φωτεινού αντιπροσώπου του DBST, συμβαίνει σε 80-100% των περιπτώσεων. Το κοινό σύνδρομο με ΣΕΛ μπορεί να έχει πολλές επιλογές. Για την αρχική περίοδο της ασθένειας, είναι χαρακτηριστική πολυαρθραλγία πτητικής φύσης και ασυμμετρική βλάβη των αρθρώσεων. Στο ύψος της νόσου, οι συμμετρικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων με σημεία μέτριας αρθρίτιδας, οίδημα των περιαρθρικών ιστών και πρωινή δυσκαμψία είναι πιο χαρακτηριστικές. Στη διαφορική διάγνωση, τα κριτήρια για την έγκαιρη διάγνωση του SLE είναι σημαντικά.
Η αρθραλγία είναι συχνά ένα από τα αρχικά συμπτώματα της συστηματικής σκληροδερμίας. Συχνά μετατρέπονται σε υποξεία ή χρόνια αρθρίτιδα, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τη ρευματοειδή. Οι αρθρώσεις επηρεάζονται συμμετρικά. Χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή στη διαδικασία των μικρών αρθρώσεων του χεριού και του καρπού με ελάχιστες εξιδρωματικές εκδηλώσεις, αλλά έντονη συμπίεση των μαλακών ιστών, η ανάπτυξη συσπάσεων κάμψης, υπογούλων. Για την διαφορική διάγνωση των κοινών ασθενειών σε σκληρόδερμα είναι πολύ σημαντικό να αλλάξετε το δικό σας δέρματος και του υποδόριου ιστού (διαταραχές μελάγχρωσης, σκλήρυνση, ατροφία, χαρακτηριστική λάμψη) και αυτά τα ακτινογραφικά τα σημάδια ως οστεόλυσης ή επαναρρόφηση των τερματικών φάλαγγες των δακτύλων και μερικές φορές το ασβεστοποίηση μαλακού ιστού (σύνδρομο Tiberzha-Veyssenbaha ).
Η σοβαρή αρθραλγία μπορεί να οφείλεται σε φυματιώδη βλάβη στις αρθρώσεις. Η φυσαλιδώδης εστίαση συνήθως βρίσκεται στο βάθος του σπογγώδους μέρους του οστού και στην περιοχή της επιφύσεως ή της μεταφύσεως. Συχνά επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και τις μεγάλες αρθρώσεις - ισχίο, γόνατο. Η αρχική περίοδος της διαδικασίας στο οστό μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής παραπονείται για αδυναμία, κόπωση, διαταραχές στο βάδισμα. Όταν η διαδικασία μετακινείται στις αρθρικές επιφάνειες των οστών και στην ήττα της αρθρικής μεμβράνης και των περιαρθρικών ιστών, υπάρχει οξεία πόνος στην άρθρωση, που συνοδεύεται από οδυνηρή σύσπαση. αυξανόμενα σημάδια φλεγμονής. εικόνα ακτίνων Χ του φυματίωσης αλλοιώσεων κοινού: επισημαίνονται σφήκες teoporoz με λέπτυνση του φλοιού σωληνοειδούς οστών, το σχηματισμό των αλλοιώσεων αποικοδόμησης, κοιλότητες που περιέχουν φυλακίζει και να λιώσει επίστρωση αρθρικού χόνδρου. Ανασκόπηση, θετικές δοκιμασίες φυματίνης, η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα η λεμφική συσκευή του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, η ακτινογραφία και η τομογραφία, η βιοψία παρακέντησης είναι σημαντικές για τη διάγνωση. Επίσης απαιτείται μικροβιολογικές μελέτες (φύτευση χλωρίδα στο περιβάλλον, η μόλυνση των πειραματόζωων), αλλά κατά τα τελευταία θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μειώνει δραστικά την αξία των αποτελεσμάτων (15%). Ένα καλό αποτέλεσμα (σε 100% των περιπτώσεων) στη διάγνωση της φυματιώδους αρθρίτιδας μπορεί να επιτευχθεί μόνο αν το υλικό βιοψίας λαμβάνεται με επιτυχία από το κέντρο των οστών.
Ο πόνος στην άρθρωση συσχετίζεται συχνά με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, ιδιαίτερα του Synovioma - ενός όγκου που προέρχεται από την αρθρική μεμβράνη της άρθρωσης. χονδροβλάστωμα (όγκος Kodmaki), που εντοπίζεται συχνότερα στην εγγύς επίφυση του οσφυϊκού και του οστού του πόνου και του πόνου. Οστεοβλαστοκλάστωμα ή "μυελοειδής όγκος", που αποτελείται από γιγαντιαία κύτταρα οστεοβλαστών και οστεοκλαστών. Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Στη διάγνωση όγκων ιδιαίτερης αξίας είναι ακτινολογικά, ακτινολογικά και ιστολογικά δεδομένα.
Η αρθραλγία και η αρθρίτιδα μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου, που εντοπίζονται όχι μόνο στο μυοσκελετικό σύστημα, αλλά και έξω από αυτό, με τη μορφή παρανεοπλαστικού συνδρόμου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται επίμονη αρθραλγία, συνοδευόμενη από επίμονο πυρετό, μικροαδενάθεια, προοδευτική δυστροφία και αναιμία. Από τους κακοήθεις όγκους που ενέχουν το αρθρικό σύνδρομο, τα παιδιά συχνότερα εμφανίζουν νευροβλάστωμα με μεταβολές στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και μακρά σωληνοειδή κόκαλα.
Οι εκφρασμένες αρθραλγίες και αρθρίτιδα παρατηρούνται σε μερικές αιματολογικές ασθένειες. Έτσι, με λευχαιμία Α είναι αρθρικός παρανεοπλασματικά σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από πρώτο πτητικό αρθραλγίες αλλοίωση με ασύμμετρη αρθρώσεις, και στη συνέχεια πιο έντονη με αιχμηρά μόνιμο πόνο της αρθρίτιδας στις αρθρώσεις, εξιδρωματική συνιστώσα και επώδυνη συσπάσεις. Με τη λευχαιμία, η αρθραλγία συχνά συνοδεύεται από οσαλγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κύρια διαγνωστική υλικό μελέτης σημασία trepanobiopsy, Χ-ακτίνες των οστών, στην οποία βρίσκονται το μεγαλύτερο εστίες της καταστροφής σε περιοχές των οστών μεταφυσιακού και περιοχές της καταστροφής στην συμπαγής ουσία οστού υπό τη μορφή Uzury (οστού, «σκώρος-τρώγεται»). Χαρακτηριστική ισοπέδωση των σπονδυλικών σωμάτων - λευχαιμική brevissondiliya.
Η βλάβη των αρθρώσεων, που εκδηλώνεται ως αρθραλγία ή αρθρίτιδα, μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια του αιμορραγικού Vascu-Litta (νόσο του Schönlein - Genoch). Αιτιολογικά, η αιμορραγική αγγειίτιδα αποδίδεται σε λοιμώδεις-αλλεργικές ασθένειες, αλλά οι λόγοι για την εμφάνισή της είναι εντελώς ασαφείς. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ένα πολυμορφικό, κυρίως αιμορραγικό εξάνθημα, εντοπισμένο στα κάτω άκρα, μεγάλες αρθρώσεις, γλουτοί. Σε 42-72% των ασθενών παρατηρείται επίσης σύνδρομο αρθρικού, συνήθως με μορφή αρθραλγίας, πιο συχνά συμμετρικής, σε μεγάλες αρθρώσεις - γόνατο, αστράγαλος. Μερικές φορές, η αρθρίτιδα αναπτύσσεται με εξιδρωματικό συστατικό στους περιοριακούς ιστούς ή με αγγειοοίδημα στην περιοχή των αρθρώσεων (αγγειοοίδημα). Το αρθρικό σύνδρομο, κατά κανόνα, είναι ασταθές και περνά χωρίς συνέπειες μέσα σε λίγες μέρες. Η διάγνωση γίνεται με βάση το τυπικό εξάνθημα και τον συνδυασμό του με τα κοιλιακά και νεφρικά σύνδρομα.
Τραυματική βλάβη στον σύνδεσμο. Οι τραυματισμοί, ιδιαίτερα του γόνατος, παρατηρούνται συχνότερα σε παιδιά εφήβων κατά τη διάρκεια αθλητικών και υπαίθριων παιχνιδιών. Με μικρούς τραυματισμούς, είναι δυνατή μόνο το σύνδρομο πόνου, μερικές φορές με εξωτερικές εκδηλώσεις με τη μορφή τριβής ή μώλωπας. Με περισσότερα
Το σοβαρό τραυματισμό αναπτύσσει μετα-τραυματική αρθρίτιδα, η συλλογή συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, τα περιγράμματα της άρθρωσης ποικίλλουν σημαντικά, η λειτουργία της διαταράσσεται και ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κίνησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η βοήθεια ενός τραυματολόγου.
Διαφορικά διαγνωστικά συμπτώματα ασθενειών που αφορούν αρθραλγία και αρθρίτιδα παρατίθενται στον Πίνακα. 7
Η αρθραλγία είναι επίμονος πόνος στις αρθρώσεις, οι οποίοι μπορεί να είναι πρόδρομοι οργανικών βλαβών των αρθρικών ιστών ή σημάδι μιας σοβαρής εξωαρθρικής παθολογικής διαδικασίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρθραλγία εμφανίζεται σε μεγάλες αρθρώσεις (ώμος, αγκώνας, το ισχίο, γόνατο), πολύ λιγότερο διεργασία ασθένεια προσβάλλει τις μικρές αρθρώσεις (μεσοφαλαγγικές, τον καρπό, τον αστράγαλο και t. D.). Η αρθραλγία στα παιδιά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, δεδομένου ότι η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας, μερικές φορές με μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Ο προσδιορισμός των αιτίων της αρθραλγίας έχει σημαντική διαφορική διαγνωστική αξία.
Μία συχνή αιτία της οστεοαρθρίτιδας και αρθραλγία είναι πολυαρθροπάθεια ιού, μολυσματικούς παράγοντες, η οποία τυπικά δρουν ιούς της γρίπης, ερυθράς, ανεμοβλογιάς, παρωτίτιδας, ηπατίτιδα Α και Β, και ο κυτταρομεγαλοϊός, και παρβοϊό. Επίσης αρθραλγία προκύπτει έναντι βακτηριακών λοιμώξεων, αυτοάνοση φλεγμονή, μόλυνση από HIV, κακοήθεια, ενδοκρινικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός, υπερπαραθυρεοειδισμός, δυσλειτουργία των ωοθηκών και t. D.). Πιθανές αιτίες της αρθραλγίας είναι υπέρβαροι, διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, η υπερβολική άσκηση και μικροτραύμα αρθρώσεων, παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα μερικά φάρμακα, δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα, αντίδραση postallergicheskie, νεύρωση και ούτω καθεξής. Η αρθραλγία γόνατο αναπτύσσεται σε αυτά τα είδη της φυσικής δραστηριότητας, η οποία είναι συνεχώς υπάρχει φόρτιση στην άρθρωση του γόνατος και η αρθραλγία της άρθρωσης του ισχίου είναι συχνή εμφάνιση σε ανυψωτήρες βάρους.
Δεδομένου ότι οι παράγοντες κινδύνου για την αρθραλγία περιλαμβάνουν χρόνια υποθερμία, παρατηρείται συχνά παθολογία σε εργαζομένους ορυχείων, ναυτικούς, ψαράδες κ.λπ.
Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας παρουσία αρθραλγίας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μη αναστρέψιμων διαταραχών στους αρθρικούς ιστούς και στην καταστροφή των αρθρώσεων. Η αρθροπάθεια, οι συστολές, η ακαμψία των μυών και η αγκύλωση μπορούν να αναπτυχθούν, οδηγώντας σε αναπηρία.
Ανάλογα με την ένταση του πόνου, η αρθραλγία μπορεί να είναι:
Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης, η αρθραλγία χαρακτηρίζεται ως μόνιμη και παροδική.
Με βάση τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων, η παθολογική διαδικασία διαιρείται ως εξής:
Ανάλογα με την τοποθεσία που εκπέμπει:
Ανάλογα με την αιτιολογία και τη φύση της φλεγμονής:
Η κύρια εκδήλωση της αρθραλγίας είναι ο πόνος στις αρθρώσεις.
Λόγω του γεγονότος ότι η αρθραλγία είναι ιδιόμορφη στην κλινική εικόνα πολλών ασθενειών, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου έρχονται συνήθως στο προσκήνιο, ειδικά όταν είναι οξεία.
Στα πρώτα στάδια της παθολογικής διαδικασίας, ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της νόσου. Ταυτόχρονα, οι οδυνηρές αισθήσεις είναι διαφορετικής φύσης (οξεία ή θαμπή, σταθερή ή διαλείπουσα, πονώντας ή παλλόμενη, νυχτερινή ή εκκίνηση). Ορισμένες παθολογίες χαρακτηρίζονται από μεταναστευτικούς πόνους στις αρθρώσεις.
Κατά κανόνα, ο πόνος αυξάνεται με σωματική άσκηση. Με την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας, η υπεραιμία του δέρματος, η διόγκωση στην περιοχή της άρθρωσης, η αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος, ο περιορισμός των κινήσεων στον προσβεβλημένο σύνδεσμο, η παραμόρφωση του προστίθενται στα συμπτώματα της αρθραλγίας. Η αρθραλγία συνδυάζεται συχνά με μυαλγία (πόνος στους μύες).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρθραλγία εμφανίζεται σε μεγάλες αρθρώσεις (ώμος, αγκώνας, το ισχίο, γόνατο), πολύ λιγότερο διεργασία ασθένεια προσβάλλει τις μικρές αρθρώσεις (μεσοφαλαγγικές, τον καρπό, τον αστράγαλο και t. D.).
Η αρθραλγία στα παιδιά είναι συχνά ένα σημάδι μιας οξείας μολυσματικής νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος των αρθρώσεων και των μυών μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και στην προδρομική περίοδο, κατόπιν συνδέονται με πυρετό και σημάδια δηλητηρίασης του σώματος (κεφαλαλγία, γενική μείωση της υγείας, αδυναμία, απώλεια όρεξης). Η αρθραλγία της λοιμώδους αιτιολογίας συνοδεύεται από καταγγελίες πόνων στις αρθρώσεις του άνω και κάτω άκρου. Σε αυτή την περίπτωση, η κινητικότητα των αρθρώσεων δεν αλλάζει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη μείωση του τοξικού συνδρόμου, που προκλήθηκε από την υποκείμενη νόσο, η αρθραλγία εξαφανίζεται επίσης. Η διατήρηση της αρθραλγίας μετά από επιδότηση της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη της αντιδραστικής αρθρίτιδας.
Η ολιγοαρθραλγία και η πολυαρθραλγία σε παιδιά με ρευματικές ασθένειες εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου στις αρθρώσεις. Συνήθως μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ενώ η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη.
Η σταδιακή ανάπτυξη της αρθραλγίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ενός παιδιού με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα ή άλλες εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στις αρθρώσεις. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί έχει αρθραλγία της άρθρωσης του γόνατος ή εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία της άρθρωσης του ισχίου. Τα παιδιά μπορούν να διαμαρτύρονται για τον θαμπό πόνο που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης και υποχωρούν σε ηρεμία, οι κινήσεις στις αρθρώσεις συνήθως συνοδεύονται από κρίση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν μετεωρολογική εξάρτηση.
Η ανάπτυξη ολιγο- ή πολυαρθραλγίας στα παιδιά, συνοδευόμενη από παραμόρφωση των απομακρυσμένων φαλαγγιών των δακτύλων και των νυχιών (δάκτυλα του Ιπποκράτη, σύνδρομο κουνουπιδιού), μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος, των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων.
Με την ανάπτυξη αρθραλγίας στο υπόβαθρο των ενδοκρινικών παθήσεων στα παιδιά παρατηρείται συνήθως μυϊκός πόνος, καθώς και ο πόνος στα οστά της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης.
Η αρθραλγία στα παιδιά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, δεδομένου ότι η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας, μερικές φορές με μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Όταν η φλεγμονή των αρθρώσεων σε παιδιά συχνά αναπτύσσει υπολειμματική αρθραλγία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις και ο περιορισμός των κινήσεων σε αυτά, κατά κανόνα, είναι προσωρινός και εξαφανίζονται μετά από λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν υποτροπές λόγω υποθερμίας, υπερβολικών φορτίων, καθώς και αλλαγών του καιρού (υγρός, κρύος, θυελλώδης καιρός είναι ιδιαίτερα δυσμενής).
Δεδομένου ότι η αρθραλγία μπορεί να είναι εκδήλωση διαφόρων ασθενειών, η διάγνωση της κύριας παθολογικής διαδικασίας έρχεται στο προσκήνιο. Ο πρώτος που συλλέγει καταγγελίες και αναμνησία, καθώς και φυσική εξέταση.
Από τις μεθόδους της διάγνωσης υλικού καταλήγουν σε ακτίνες Χ των αρθρώσεων, υπερηχογράφημα, αν είναι απαραίτητο - στην απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, αρθροσκόπηση. Διεξήγαγε διαγνωστική παρακέντηση της προσβεβλημένης άρθρωσης, ακολουθούμενη από εργαστηριακή έρευνα.
Η εξέταση συνοδεύεται από εργαστηριακή διάγνωση: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ορολογικές, βακτηριολογικές, ανοσολογικές μελέτες (ρευματικές δοκιμές).
Η αρθραλγία του γόνατος αναπτύσσεται σε εκείνους τους τύπους σωματικής δραστηριότητας, όπου το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος είναι σταθερό και η αρθραλγία του ισχίου είναι συχνή εμφάνιση στους αρσιβαρίστες.
Εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αρθραλγία, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψή της.
Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αρθρικό σωλήνα, καθώς και στη διακοπή του συνδρόμου πόνου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και / ή αναλγητικά, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο από του στόματος όσο και τοπικά με τη μορφή κρέμας, αλοιφής ή εφαρμογής στην περιοχή του προσβεβλημένου συνδέσμου και μερικές φορές ένας συνδυασμός από του στόματος και των τοπικών φαρμάκων. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές παρενέργειες, αυτά τα προφορικά σκευάσματα συνταγογραφούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας χρησιμοποιούνται αντι-μολυσματικά φάρμακα, ο σκοπός των οποίων συνήθως συμβαίνει μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μολυσματικού παράγοντα στα φάρμακα. Στις παθολογίες του συνδετικού ιστού χρησιμοποιούνται στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές στην πολύπλοκη θεραπεία πολλών ασθενειών, η εκδήλωση των οποίων είναι αρθραλγία, συμπληρώνοντας την κύρια θεραπεία. Οι πιο συχνά καταφεύγουν στη μαγνητική θεραπεία, τη θεραπεία με λέιζερ, την ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, τη θεραπεία υπερ-υψηλής συχνότητας, την υδροθεραπεία, καθώς και τη θεραπεία παραφίνης και λάσπης. Η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες (καθώς και σε παροξυσμό χρόνιας) και σε αυτοάνοσες ασθένειες.
Εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια θεραπεία για τη μείωση του φορτίου φαρμάκων στο σώμα σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε φυτικό φάρμακο, ενώ χρησιμοποιείτε εγχύσεις βότανα (λουλούδια χαμομηλιού, μπουμπούκια σημύδας, αρκεύθου), πεύκα ή τερφετένιο λουτρό. Η αποθεραπεία έχει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ορισμένων μορφών αρθραλγίας.
Προκειμένου να αποφευχθεί η αρθραλγία, συνιστάται:
Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας παρουσία αρθραλγίας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μη αναστρέψιμων διαταραχών στους αρθρικούς ιστούς και στην καταστροφή των αρθρώσεων. Η αρθροπάθεια, οι συστολές, η ακαμψία των μυών και η αγκύλωση μπορούν να αναπτυχθούν, οδηγώντας σε αναπηρία.
Εάν η αρθραλγία είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, η έλλειψη επαρκούς θεραπείας θα επιδεινώσει την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου.
Περιεχόμενα:
Αν μεταφράσουμε τη λέξη "αρθραλγία" από την ελληνική, παίρνουμε κυριολεκτικά "πόνο στις αρθρώσεις". Πιο συχνά, ασθένειες αυτού του τύπου ξεκινούν ανώδυνα, αλλά ταυτόχρονα ακούτε ένα θαμπό χτύπημα. Η πιο συνηθισμένη αρθραλγία των αρθρώσεων γονάτου και ισχίου.
Συχνά με αρθραλγία, τα συνηθισμένα συμπτώματα της αρθρικής βλάβης απουσιάζουν. Δεν παρατηρήθηκε οίδημα, παραμόρφωση, υπεραιμία και υπερθερμία τοπικού χαρακτήρα, περιορισμένη κινητικότητα (αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις), αισθητή τρυφερότητα. Μερικές φορές δεν εντοπίζονται ακτινολογικά σημάδια. Δυστυχώς, η αρθραλγία συνεπάγεται σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη εξω-αρθρική παθολογία.
Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου έχουν διαφορές στο βάθος του πόνου και τον εντοπισμό, την ένταση του πόνου, τον αριθμό των εμπλεκόμενων αρθρώσεων, τη σύνδεση με τους τύπους των κινήσεων και άλλες ενδείξεις. Εάν υπάρχει μία άρθρωση, πρόκειται για μονοαρθραλγία, αλλά αν η νόσος είναι πολλαπλή, μιλάμε για ολιγοαρθραλγία. Όταν η πάθηση επηρεάζει περισσότερα από 5 σημεία - αυτό είναι πολυαρθραλγία. Η πιο επικίνδυνη αρθραλγία που εμφανίζεται στα παιδιά, επειδή το σώμα των παιδιών είναι πιο αδύναμο, και η δοσολογία των φαρμάκων κάτω.
Από τη φύση του συνδρόμου ξεχωρίζει ο θαμπός και ελαφρύς πόνος. Η ένταση είναι μέτρια και αδύναμη, η ροή είναι σταθερή και παροδική. Η αρθραλγία εμφανίζεται συχνότερα στις ακόλουθες αρθρώσεις:
Οι πόνοι των αρθρώσεων μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:
Οι συνέπειες της άρθρωσης γόνατος είναι:
Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα σε έντονη μορφή.
Τα αίτια της νόσου σχετίζονται κατά κάποιο τρόπο με το σκελετικό σύστημα. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μια χρόνια ασθένεια ή καταστρεπτικές αλλαγές στον ιστό των οστών, που συνδέονται, για παράδειγμα, με μια ανθυγιεινή διατροφή ή τρόπο ζωής. Μερικές φορές υπάρχει μυαλγία (μυϊκός πόνος), που προκαλεί σημαντική ενόχληση: ο ασθενής βρίσκεται πάντα σε περιορισμένη θέση. Υπάρχουν ορισμένες εξωτερικές αιτίες της ασθένειας:
Αναφέραμε εν συντομία τα βασικά συμπτώματα, αλλά τα παραθέτουμε ως σύνοψη των παραπάνω:
Παρεμπιπτόντως, η ασθένεια είναι "πτητική" - μπορεί να μετακινηθεί από μία άρθρωση σε άλλη. Μερικές φορές υπάρχουν πιο σπάνιες μορφές (αντιδραστική αρθραλγία), που παρατηρείται συχνά σε μολυσμένα με HIV.
Έχουμε να κάνουμε με ένα υποκειμενικό σύμπτωμα, έτσι δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια φυσική εξέταση και θα εξετάσει προσεκτικά τα κλινικά και αναμνηστικά χαρακτηριστικά. Επιπλέον, η εργαστηριακή διάγνωση θα είναι αποτελεσματική, το κύριο όργανο της οποίας είναι η κλινική εξέταση αίματος: ο αριθμός αιμοπεταλίων, οι βακτηριολογικές και οι βιοχημικές εξετάσεις.
Πρέπει να αναφερθούμε και στις τεχνικές με όργανα:
Ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται αρκετά συχνά και συνοδεύεται από δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις. Η θεραπεία εδώ έχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα, συνδέεται πρωτίστως με την εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας. Ο σκοπός της θεραπείας με φάρμακα είναι η ανακούφιση των ενδοαρθρικών φλεγμονωδών διεργασιών και η καταστολή των συμπτωμάτων του πόνου. Η κύρια μέθοδος είναι η συστηματική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων της ομάδας των ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη). Με μέτρια μορφή της νόσου ή στην περίπτωση αντενδείξεων στα ΜΣΑΦ, επιτρέπεται εξωτερική θεραπεία τοπικού χαρακτήρα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αλοιφές αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και θερμότητας (δικλοφενάκη, τελικόν, αλοιφή τερπεντίνης, γέλη fastum). Επίσης, η πληγείσα περιοχή υπόκειται στην επιβολή εφαρμογών με διμεξείδιο. Σε τραυματικούς πόνους, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, καθώς η πάθηση προκαλείται από αρθρικό εκφυλισμό ή ακατάλληλη επούλωση των οστών.
Η πρόληψη είναι απαραίτητη για την πρόληψη της παθολογίας. Για να διατηρήσετε το σώμα σε καλή κατάσταση, τραβήξτε το με μέτρια φορτία - πρωινές ασκήσεις, ενεργά διαλείμματα (5-10 λεπτά) στη δουλειά. Συνιστώμενη ημερήσια περιπάτου στον καθαρό αέρα - ο καιρός δεν έχει σημασία. Ο σκοπός αυτών των περιπάτων είναι ο επιπρόσθετος κορεσμός του σώματος με οξυγόνο, ο οποίος είναι τόσο απαραίτητος για την κυκλοφορία αίματος υψηλής ποιότητας. Οι ασκήσεις κολύμβησης και τζόκινγκ, τα ιαματικά λουτρά και οι επεξεργασίες λάσπης είναι πολύ χρήσιμες. Δοκιμάστε όποτε είναι δυνατόν να βγείτε σε ένα σανατόριο και θέρετρα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή σας: η αναγέννηση των οστών διασπάται απουσία ορυκτών, βιταμινών και ασβεστίου. Οι ηλικιωμένοι συνιστούσαν γαλακτοκομικά προϊόντα.
Με την ευκαιρία, μπορείτε επίσης να ενδιαφέρεστε για τα ακόλουθα δωρεάν υλικά: