Κριτήρια για την επιλογή συστηματικών αντιμυκητιασικών ουσιών

Οι μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος θεωρούνται πολύ κοινές μολυσματικές ασθένειες. Προκειμένου να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια συγκεκριμένη αντιμυκητιασική θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο θεωρούμε τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα (αντιμυκητιασικά) για τη θεραπεία μυκητιακών δερματικών παθήσεων.

Ποικιλίες αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιμυκητιασικά διαιρούνται σε μυκητοκτόνα και μυκητοστατικά. Στην πρώτη περίπτωση, τα ναρκωτικά καταστρέφουν τα μανιτάρια, στη δεύτερη - αποτρέπουν την εμφάνιση νέων. Επιπλέον, με βάση τη χημική δομή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χωρίζονται κατά κανόνα σε πέντε ομάδες:

• Πολυένια (για παράδειγμα, Νυστατίνη).
• Αζόλες (φλουκαναζόλη, κλοτριμαζόλη).
• Αλλυλαμίνες (Ναφτιφίνη, Terbinafin).
• Μορφολίνες (Αμορολφίνη).
• Φάρμακα με αντιμυκητιακή δράση, αλλά από διαφορετικές χημικές υποομάδες (Flucytosine, Griseofulvin).

Η αντιμυκητιακή δράση είναι η φαρμακολογική ιδιότητα του φαρμάκου που καταστρέφει ή σταματά την εμφάνιση νέων παθογόνων μυκήτων στο ανθρώπινο σώμα.

Συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα

Μέχρι σήμερα, τα συστηματικά αθυμικά φάρμακα για από του στόματος χορήγηση, με υψηλή αποτελεσματικότητα, αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Γκριζεοφουλβίνη.
• Κετοκοναζόλη.
• Terbinafine.
• Ιτρακοναζόλη.
• Φλουκοναζόλη.

Η συστηματική αντιμυκητιασική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν εκτεταμένη ή βαθιά μυκητιακή διαδικασία, καθώς και βλάβες στα μαλλιά και τα νύχια. Η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης ορισμένων φαρμάκων ή μεθόδων θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των παθολογικών αλλαγών και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Γκριζεοφουλβίνη

Αντιμυκητιασικά Γκριζεοφουλβίνη έχει μυκητοστατικό αποτέλεσμα σε όλα τα dermofity που ανήκουν στα γένη Trichophyton, mikrosporum και ahorion epidermofiton. Ταυτόχρονα, η αναπαραγωγή των μύκητων που μοιάζουν με ζύμη και μούχλα δεν μπορεί να σταματήσει από αυτή την προετοιμασία. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή ημερήσια δόση και τη δοσολογία του Griseofulvin. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου έξι μήνες. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να δοθούν μακρύτερα μαθήματα.

Το αντιμυκητικό φάρμακο Griseofulfin ενδείκνυται παρουσία:

• Δερματοφυτότωση.
• Μύκητες των ποδιών, των νυχιών, του κορμού κλπ.
• Microsporia λείο δέρμα και τριχωτό της κεφαλής.
• Διάφορες κλινικές μορφές του αθλητή.

Ωστόσο, θα ήθελα να σημειώσω ότι αυτός ο αντιμυκητιασικός παράγοντας δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Αντενδείκνυται επίσης σε:

• Αλλεργίες στη δραστική ουσία του φαρμάκου.
• Πορφυρία.
• Διαταραχές του αίματος.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Σοβαρές διαταραχές του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Αιμορραγία της μήτρας.
• Συνθήκες μετά το θάνατο.

Είναι κλινικά αποδεδειγμένο ότι το Griseofulvin οδηγεί σε αυξημένη επίδραση της αιθανόλης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βαρβιτουρικά ή Primidon, η αντιμυκητιασική αποτελεσματικότητα μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχονται περιοδικά (μία φορά κάθε 2 εβδομάδες) οι βασικές παράμετροι αίματος και η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία και πωλείται σε τιμή 220 ρούβλια.

Ιτρακοναζόλη

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα με μεγάλη ποικιλία αποτελεσμάτων περιλαμβάνουν την ιτρακοναζόλη. Παρατίθεται ως ομάδα παραγώγου τριαζολίου. Τα δερματόφυτα, οι ζυμομύκητες και οι μύκητες είναι ευαίσθητοι στη δράση αυτού του φαρμάκου. Εμφανίζεται σε μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από τους ανωτέρω παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς. Προβλέπεται στην περίπτωση της διάγνωσης:

• Μύκωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Ονυχομυκητίαση.
• Candida βλάβη.
• Pityriasis lichen.
• Συστηματικές μυκητιάσεις (ασπεργίλλωση, κρυπτοκόκκωση, ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση, κλπ.).

Η ιτρακοναζόλη επηρεάζει επιλεκτικά τους μύκητες, χωρίς να προκαλεί βλάβες στους υγιείς ανθρώπινους ιστούς. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ομαλών δερματοφυκών με αυτό το φάρμακο είναι σχεδόν 100%. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση της είναι περιορισμένη σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και σοβαρά νεφρικά προβλήματα. Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί η ιτρακοναζόλη για γυναίκες που είναι σε θέση να αναπτύξουν συστηματική μυκητίαση. Αυτό λαμβάνει υπόψη τους πιθανούς κινδύνους για το παιδί και το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Οι θηλάζουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής με αντιμυκητιασικά συνιστώνται να στραφούν σε τεχνητή σίτιση.

Πιθανές παρενέργειες από τη χρήση της ιτρακοναζόλης:

• Δυσπεψία (καταγγελίες ναυτία, πόνο στην κοιλιά, εμετό, προβλήματα με την όρεξη, και ούτω καθεξής. Δ).
• Πονοκέφαλοι, αυξημένη κόπωση, αδυναμία και υπνηλία.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις (κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα και άλλοι).
• Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.
• Φαλάκρα
• Πτώση των επιπέδων καλίου στο αίμα.
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Κατά τη διάρκεια της αντιμυκητιασικής θεραπείας, παρακολουθείται η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Εάν εντοπιστούν μεταβολές στο επίπεδο των ηπατικών ενζύμων (τρανσαμινασών), ρυθμίζεται η δοσολογία του φαρμάκου. Η ιτρακοναζόλη διατίθεται σε κάψουλες. Η μέση τιμή είναι 240 ρούβλια. Επίσης διαθέσιμο υπό διαφορετικές εμπορικές ονομασίες όπως Rumikoz, Orungal, Teknazol, Örün, Itramikol et αϊ.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι ειδικά φάρμακα, χωρίς τα οποία είναι αδύνατο να αντιμετωπίσουμε τις μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος.

Φλουκοναζόλη

Η φλουκοναζόλη θεωρείται ένα από τα πλέον κοινά αντιμυκητιακά φάρμακα. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας μετά από χορήγηση από το στόμα φτάνει το 90%. Η διαδικασία απορρόφησης της πρόσληψης τροφής δεν έχει καμία επίδραση. Το Flucanosol έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του στις ακόλουθες μυκητιακές λοιμώξεις:

• Μύκωση των ποδιών, τα νύχια του κορμού, κλπ.
• Διάφορες μορφές αθλητή.
• Πολύχρωμοι λειχήνες.
• Ονυχομυκητίαση.
• Candida βλάβες του δέρματος, βλεννώδεις μεμβράνες.
• Συστηματική μυκητίαση.

Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών παιδιών (έως 4 ετών) και ασθενών που είναι αλλεργικοί στα συστατικά του φαρμάκου. Με εξαιρετική προσοχή για σοβαρά προβλήματα με τα νεφρά και / ή το συκώτι, σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Η δυνατότητα συνταγογράφησης της φλουκοναζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποφασίζεται από το γιατρό. Πρόκειται κυρίως για απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, όταν η ανάκαμψη της μέλλουσας μητέρας τίθεται στο προσκήνιο. Ταυτόχρονα, αυτό το αντιμυκητιασικό φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση φλουκοναζόλης μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Παραθέτουμε τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, προβλήματα με την όρεξη, κοιλιακό άλγος, διάρροια κ.λπ.
• Πονοκέφαλοι, αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• Αλλεργία (κνησμός, κάψιμο, κνίδωση, αγγειοοίδημα κλπ.).

Λεπτομερείς πληροφορίες για τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς στις επίσημες οδηγίες χρήσης, οι οποίες θα πρέπει να διαβάζονται προσεκτικά εάν παίρνετε περισσότερο παράλληλα με άλλα φάρμακα. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πρόωρος τερματισμός της θεραπείας συνήθως οδηγεί στην επανάληψη της μυκητιακής λοίμωξης. Η φλουκοναζόλη σε κάψουλες εγχώριας παραγωγής πωλείται σε τιμή 65 ρούβλια.

Η θεραπεία με αντιμυκητιασικούς παράγοντες, κατά κανόνα, είναι αρκετά μεγάλη (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο).

Τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα

Επί του παρόντος, αντιμυκητιακοί παράγοντες για τοπική θεραπεία παρουσιάζονται σε ευρεία κλίμακα. Αναφέρουμε τα πιο συνηθισμένα:

Εάν μια μολυσματική ασθένεια στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν ανιχνευθούν μικρές βλάβες, μπορεί να περιοριστεί μόνο σε εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ευαισθησία του παθογόνου στο συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Lamisil

Η υψηλή θεραπευτική δράση είναι χαρακτηριστική του εξωτερικού φαρμάκου Lamisil. Διατίθεται ως κρέμα, σπρέι και ζελέ. Έχει έντονα αντιμυκητιακά και αντιβακτηριακά αποτελέσματα. Κάθε μία από τις παραπάνω μορφές του φαρμάκου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά χρήσης. Εάν υπάρχει οξεία μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος με ερυθρότητα, οίδημα και εξάνθημα, συνιστάται η χρήση του Lamisil spray. Δεν προκαλεί ερεθισμό και συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Κατά κανόνα, ο ψεκασμός εκτοξεύει τις εστίες της ερυθράς σε 5-6 ημέρες. Με πολύχρωμους λειχήνες, τα παθολογικά στοιχεία στο δέρμα επιλύονται σε περίπου μία εβδομάδα.

Όπως και με το σπρέι, το gel Lamisil πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανάπτυξης οξείας μυκητίασης. Εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές αρκετά εύκολα και έχει έντονη ψύξη. Εάν παρατηρήσετε ερύθημα-πλακώδεις και διεισδυτικές μορφές μυκητιασικής λοίμωξης, χρησιμοποιήστε κρέμα Lamisil. Επιπλέον, αυτό το εξωτερικό μέσο με τη μορφή μιας κρέμας και μία γέλη είναι αποτελεσματική για θεραπεία ασθενών που υποφέρουν από μικροσπόρια χρωματισμένα lishaom, καντιντίαση βλάβη των μεγάλων πτυχώσεις και γύρω από το νύχι κυλίνδρους.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής είναι 1-2 εβδομάδες. Ο πρόωρος τερματισμός της θεραπείας ή η ακανόνιστη χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την επανάληψη της διαδικασίας μόλυνσης. Αν μέσα σε 7-10 ημέρες, δεν είναι μια βελτίωση στην κατάσταση του προσβεβλημένου δέρματος παρακαλούνται να επικοινωνήσουν με τον θεράποντα ιατρό να ελέγξει τη διάγνωση. Η κατά προσέγγιση τιμή του φαρμάκου Lamisil για εξωτερική χρήση είναι περίπου 600-650 ρούβλια.

Pimafucin

Κρέμα για εξωτερική χρήση Pimafutsin συνταγογραφείται για την αντιμετώπιση των μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος (dermatomycoses, μυκητιάσεις, καντιντίαση και t. D.). Σχεδόν όλοι οι μύκητες ζύμης είναι ευαίσθητοι στη δράση αυτού του φαρμάκου. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μόνη απόλυτη αντένδειξη για διορισμό Pimafutsin κρέμα ως τοπική θεραπεία της μυκητιασικής λοίμωξης είναι η παρουσία της αλλεργίας σε συστατικά ενός εξωτερικού μέσου.

Η θεραπεία του προσβεβλημένου δέρματος μπορεί να φτάσει μέχρι και τέσσερις φορές την ημέρα. Η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου ορίζεται ξεχωριστά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ερεθισμός, κνησμός και αίσθημα καύσου, σημειώθηκε ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής του φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με άλλα είδη φαρμάκων. Δεν χρειάζεται να αγοράσετε μια συνταγή. Η κρέμα Pimafutsin κοστίζει περίπου 320 ρούβλια. Επίσης, αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κεριών και δισκίων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το εύρος της χρήσης του.

Χωρίς προηγουμένως να συμβουλευτείτε ειδικευμένο ειδικό, δεν συνιστάται έντονα η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Κλοτριμαζόλη

Η κλοτριμαζόλη θεωρείται αποτελεσματικός αντιμυκητιακός παράγοντας για τοπική χορήγηση. Έχει αρκετά ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. Μία επιβλαβής επίδραση στα δερματόφυτα, τους ζυμομύκητες, τους μύκητες και τους διμορφικούς μύκητες. Ανάλογα με τη συγκέντρωση της κλοτριμαζόλης στην περιοχή της λοίμωξης, παρουσιάζει μυκητοκτόνες και μυκητοστατικές ιδιότητες. Κύριες ενδείξεις χρήσης:

• Μυκητιασική βλάβη του δέρματος, η οποία προκαλείται από δερματόφυτα, ζύμες και μύκητες μούχλας.
• Pityriasis versicolor.
• Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κλοτριμαζόλη δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία των νυχιών και των μολύνσεων του τριχωτού της κεφαλής. Συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση αντιμυκητιασικού φαρμάκου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επίσης, κατά τη στιγμή της θεραπείας, συνιστάται να αρνηθεί το θηλασμό και να μετατραπεί σε τεχνητό. Συνήθως αυτή η αλοιφή χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου και κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως ένα μήνα. Εάν μέσα σε λίγες εβδομάδες δεν έχει βελτιωθεί η κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με μικροβιολογική μέθοδο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εξωτερικός πράκτορας μεταφέρεται αρκετά καλά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως οι αλλεργίες, η εμφάνιση της ερυθρότητας, φουσκάλες, πρήξιμο, ερεθισμό, κνησμό, εξάνθημα, και ούτω καθεξής. Δ Κόστος αλοιφής κλοτριμαζόλη εγχώρια παραγωγή δεν υπερβαίνει τα 50 ρούβλια.

Nizoral

Όπως δείχνει η δερματολογική πρακτική, η κρέμα Nizoral χρησιμοποιείται με επιτυχία για διάφορες μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος. Είναι μέλος της ομάδας των αζολών. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η κετοκοναζόλη, η οποία ανήκει στα συνθετικά παράγωγα ιμιδαζολίου. Στο ραντεβού του κατέφυγε στις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

• Οι λοιμώξεις από δερματόφυτα.
• Σεορροϊκή δερματίτιδα.
• Ringworm λείο δέρμα.
• Πολύχρωμοι λειχήνες.
• Candidiasis.
• Epidermofitii πόδια και τα χέρια.
• Μυϊκό αθλητή.

Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στη δραστική ουσία του φαρμάκου, το Nizoral δεν συνταγογραφείται. Κατά κανόνα, ένας εξωτερικός παράγοντας εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή μέχρι δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, η θεραπεία ασθενών με pityriasis versicolor μπορεί να φτάσει 14-20 ημέρες. Ωστόσο, η θεραπεία των ποδιών του αθλητή είναι κατά μέσο όρο 1-1,5 μήνες. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών δεν είναι τυπική. Μια μειοψηφία των ασθενών καταγράφηκαν ερυθρότητα, φαγούρα, κάψιμο, εξανθήματα και ούτω καθεξής. D. Όταν παρενέργειες ή επιδείνωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη για να δείτε ένα γιατρό.

Συνδυασμένη χρήση με άλλα φάρμακα επιτρέπεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η θεραπεία με έναν εξωτερικό αντιμυκητιασικό παράγοντα θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Στα περισσότερα φαρμακεία, το κόστος της κρέμας Nizoral συνήθως δεν υπερβαίνει τα 500 ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από την περιοχή και τον διανομέα.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος συχνά απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της συστηματικής, τοπικής και συμπτωματικής θεραπείας.

Λαϊκές θεραπείες για μύκητες

Πρόσφατα υπήρξε μια απότομη αύξηση στην εφαρμογή δημοτικότητα λαϊκή συνταγή για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών. Πολλοί παραδοσιακοί θεραπευτές συστήνουν τη Furacilin για μύκητες στα πόδια. Χρησιμοποιείται ως δίσκοι, κομπρέσες και τα παρόμοια. Δ Ωστόσο, εάν αναφερόμαστε στις αναφορές, φαίνεται ότι Furatsilinom ενεργή μόνο κατά των βακτηρίων και δεν είναι σε θέση να καταστρέψει τους ιούς και τους μύκητες. Επίσης, πολλές τοποθεσίες είναι γεμάτες πληροφορίες που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Furacilin από μύκητα νυχιών. Για να αποφύγετε τέτοιες ανακρίβειες, εμπιστευθείτε την υγεία σας αποκλειστικά σε ειδικευμένους επαγγελματίες.

Θυμηθείτε, furatsilinovym λύσεις μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος δεν θεραπεύουν.

Συστηματικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες (αντιμυκητιασικά) - φάρμακα που έχουν μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και θεραπεία μυκητιάσεων.

Για τη θεραπεία των μυκητιάσεων τη χρήση ενός αριθμού φαρμάκων διαφορετικής προέλευσης (φυσικά ή συνθετικά) φάσμα και το μηχανισμό δράσης, αντιμυκητιακό αποτέλεσμα (μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό), ενδείξεις χρήσης (τοπική ή συστηματική λοίμωξη), μέθοδοι προορισμού (από του στόματος, παρεντερικώς, τοπικώς).

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε σημαντική αύξηση των μυκητιασικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και, ειδικότερα, στην ευρεία χρήση στην ιατρική πρακτική αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, ανοσοκατασταλτικών και άλλων ομάδων φαρμάκων.

Λόγω μιας τάση να αυξηθεί μυκητολογικές ασθένειες (τόσο επιφάνειας και σοβαρού σπλαγχνικού μυκητιάσεις, που σχετίζονται με λοίμωξη από HIV, αιματολογικές κακοήθειες), την ανάπτυξη ανθεκτικότητας των παθογόνων στα διαθέσιμα φάρμακα, προσδιορίζοντας είδη μυκήτων προηγουμένως θεωρούνταν ως μη παθογόνοι (επί του παρόντος δυνητικών παθογόνων μυκητιάσεις περίπου 400 είδη μυκήτων θεωρούνται) η ανάγκη για αποτελεσματικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες έχει αυξηθεί.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αντιμυκητιασικών: με χημική δομή, μηχανισμό δράσης, φάσμα δραστηριότητας, φαρμακοκινητική, ανεκτικότητα, χαρακτηριστικά κλινικής χρήσης κ.λπ.

Χημική ταξινόμηση:

1. Αντιβιοτικά πολυενίου: νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη, αμφοτερικίνη Β, μικοεπτίνη.

2. Παράγωγα ιμιδαζόλης: μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εικονόλη, θειοκοναζόλη, διφοναζόλη, οξικοκοναζόλη.

3. Παράγωγα τριαζολίου: φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη.

4. Αλλυλαμίνες (παράγωγα του Ν-μεθυλοναφθαλινίου): τερμπιναφίνη, ναφτιφίνη.

5. Εχινοκανδίνες: caspofungin.

6. Παρασκευάσματα άλλων ομάδων: γκριζεοφουλβίνη, αμορολφίνη, ciclopirox.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του D.A. Kharkevich, αντιμυκητιασικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

Ι. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες:

1. Με συστηματικές ή βαθιές μυκησίες (κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, κρυπτοκόκκωση, βλαστομυκητίαση):

- αντιβιοτικά (αμφοτερικίνη Β, μυκοεπτίνη);

- παράγωγα ιμιδαζόλης (μικοναζόλη, κετοκοναζόλη).

- παράγωγα τριαζολίου (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη).

2. Όταν epidermikozah (ringworm):

- αντιβιοτικά (γκριζεοφουλβίνη);

- Παράγωγα Ν-μεθυλοναφθαλενίου (τερβιναφίνη).

- παράγωγα νιτροφαινόλης (χλωρονιτροφαινόλη);

- παρασκευάσματα ιωδίου (διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, ιωδιούχο κάλιο).

Ii. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες (για παράδειγμα, για καντιντίαση):

- αντιβιοτικά (νυστατίνη, λεβορίνη, αμφοτερικίνη Β) ·

- παράγωγα ιμιδαζολίου (μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη);

- άλατα δις-τεταρτοταγούς αμμωνίου (χλωριούχο δεκαλαλίνιο).

Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία μυκητιάσεων εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα φάρμακα (είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα με κατάλληλο φάσμα δράσης), τη φαρμακοκινητική των φαρμάκων, την τοξικότητα του φαρμάκου, την κλινική κατάσταση του ασθενή κλπ.

Σύμφωνα με την κλινική χρήση, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χωρίζονται σε 3 ομάδες:

1. Προετοιμασίες για τη θεραπεία βαθειών (συστηματικών) μυκησιών.

2. Προετοιμασίες για τη θεραπεία του αθλητή και της τρικλοκυττάρωσης.

3. Προετοιμασίες για τη θεραπεία της καντιντίασης.

Οι μυκητιασικές παθήσεις είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, από την αρχαιότητα. Ωστόσο, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ringworm, της καντιντίασης εντοπίστηκαν μόνο στα μέσα του XIX αιώνα, από τις αρχές του XX αιώνα. οι αιτιολογικοί παράγοντες πολλών σπλαχνικών μυκησιών έχουν περιγραφεί. Πριν από την εμφάνιση αντιμυκητιασικών στην ιατρική πρακτική, αντισηπτικά και ιωδιούχο κάλιο χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία μυκητιάσεων.

Το 1954, αντιμυκητιασική δραστηριότητα ανακαλύφθηκε σε ένα γνωστό από τα τέλη της δεκαετίας του '40. XX αιώνα πολυενο αντιβιοτικό νυστατίνη, σε σχέση με το οποίο η νυστατίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία της καντιντίασης. Το αντιβιοτικό griseofulvin ήταν ένας πολύ αποτελεσματικός αντιμυκητιασικός παράγοντας. Το Griseofulvin απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1939 και χρησιμοποιήθηκε για μυκητιακές ασθένειες των φυτών, εισήχθη στην ιατρική πρακτική το 1958 και ήταν ιστορικά το πρώτο ειδικό αντιμυκητιασικό για τη θεραπεία του ringworm στους ανθρώπους. Για τη θεραπεία βαθειών (σπλαχνικών) μυκησιών, χρησιμοποιήθηκε ένα άλλο πολυένιο αντιβιοτικό, αμφοτερικίνη Β (ελήφθη σε καθαρή μορφή το 1956). Μεγάλες επιτυχίες στη δημιουργία αντιμυκητιασικών παραγόντων ανήκουν στη δεκαετία του '70. XX σε όταν συντέθηκαν και τεθεί σε παράγωγα πράξη ιμιδαζόλης -. Αντιμυκητιασικά II γενιάς -. Κλοτριμαζόλη (το 1969 YG), μικοναζόλη, κετοκοναζόλη (1978), κλπ Με III γενιάς είναι αντιμυκητικοί παράγωγα τριαζόλης (ιτρακοναζόλη - συνετέθη το 1980, φλουκοναζόλη - που συντέθηκε το 1982), η δραστική χρήση των οποίων άρχισε στη δεκαετία του '90 και οι αλλυλαμίνες (τερμπιναφίνη, ναφτιφίνη). Αντιμυκητιασικά Generation IV - νέα φάρμακα ήδη εγγεγραμμένος στη Ρωσία ή υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές - λιποσωματικές μορφές αντιβιοτικών πολυενίου (αμφοτερικίνη Β και νυστατίνη), παράγωγα τριαζολίου (βορικοναζόλης - ιδρύθηκε το 1995, ποζακοναζόλη, ravuconazole), και εχινοκανδίνες (caspofungin).

Πολυενίου αντιβιοτικά - αντιμυκητιακά φυσικής προέλευσης παράγεται από τον Streptomyces nodosum (αμφοτερικίνη Β), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), ακτινομύκητες, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών πολυενίου έχει μελετηθεί εκτενώς. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται έντονα με την εργοστερόλη της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων, παραβιάζουν την ακεραιότητά της, πράγμα που οδηγεί στην απώλεια κυτταρικών μακρομορίων και ιόντων και στη λύση του κυττάρου.

Τα πολυένια έχουν το ευρύτερο φάσμα αντιμυκητιακής δράσης in vitro μεταξύ των αντιμυκητιασικών. Η αμφοτερικίνη Β, όταν εφαρμόζεται συστηματικά, είναι δραστική έναντι των περισσότερων μυκήτων, μυκηλιακών και διμορφικών μυκήτων. Όταν εφαρμόζονται τοπικά, τα πολυένια (νυστατίνη, natamycin, levorin) δρουν κυρίως σε Candida spp. Τα πολυένια είναι ενεργά ενάντια σε μερικά από τα απλούστερα - τριχομονάδα (natamycin), leishmania, και amoebae (αμφοτερικίνη Β). Μη ευαισθησία στα παθογόνα αμφοτερικίνης Β της ζυγομύκωσης. Με ανθεκτικά πολυενίου dermatomitsetami (rodTrichophyton, Microsporum και Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi και dr.Nistatin (κρέμα, supp. Vag. Και recto., Pl.), Levorin (Πίνακας., Αλοιφή, gran.d / r-ra στόματος ) και η ναταμυκίνη (κρέμα, συμπληρώματα, ταμπλέτα) εφαρμόζονται τόσο τοπικά όσο και εσωτερικά για καντιντίαση, η καντιντίαση του δέρματος, ο γαστρεντερικός βλεννογόνος, η καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, η αμφοτερικίνη Β (αρ. d / inf., tab., αλοιφή) χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μυκητιάσεων και εξακολουθεί να είναι το μόνο αντιβιοτικό πολυενίου για ενδοφλέβια χορήγηση.

Όλα τα πολυένια ουσιαστικά δεν απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα όταν λαμβάνονται από το στόμα και από την επιφάνεια ακέραιου δέρματος και βλεννογόνων μεμβρανών όταν εφαρμόζονται τοπικά.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του polyenov όταν χορηγούνται από το στόμα είναι: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος και αλλεργικές αντιδράσεις. με τοπική χρήση, ερεθισμό και αίσθηση καψίματος του δέρματος.

Στα 80 χρόνια έχει αναπτύξει μια σειρά νέων φαρμάκων με βάση την αμφοτερικίνη Β - ένα λιπίδιο που σχετίζεται με σκευάσματα αμφοτερικίνης Β (λιποσωμική αμφοτερικίνη Β - Ambisome, αμφοτερικίνη Β λιπιδίου - abelset, λιπίδιο κολλοειδής διασπορά αμφοτερικίνης Β - amfotsil), τα οποία επί του παρόντος εφαρμόζονται σε κλινική πρακτική.

Η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β (Liof Por. D / inf.) - μια σύγχρονη μορφή δοσολογίας της αμφοτερικίνης Β, έχει καλύτερη ανεκτικότητα.

Η λιποσωμική μορφή είναι αμφοτερικίνη Β, ενθυλακωμένη σε λιποσώματα (κυστίδια που σχηματίζονται όταν τα φωσφολιπίδια διασπείρονται σε νερό). Τα λιποσώματα, ενώ στο αίμα, παραμένουν άθικτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. η απελευθέρωση της δραστικής ουσίας εμφανίζεται μόνο όταν έρχεται σε επαφή με τα κύτταρα του μύκητα όταν εγχέεται σε ιστούς που επηρεάζονται από μυκητιακή μόλυνση, ενώ τα λιποσώματα εξασφαλίζουν την ακέραιτη κατάσταση του φαρμάκου σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς.

Σε αντίθεση με τη συμβατική αμφοτερικίνη Β, η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις αίματος από την κανονική αμφοτερικίνη Β, πρακτικά δεν διεισδύει στο νεφρικό ιστό (λιγότερο νεφροτοξική), έχει πιο έντονες σωρευτικές ιδιότητες, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4-6 ημέρες, με η παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί σε 49 ημέρες. Ανεπιθύμητες αντιδράσεις (αναιμία, πυρετός, ρίγη, υπόταση) σε σύγκριση με το πρότυπο φάρμακο εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Ενδείξεις για τη χρήση της αμφοτερικίνης Β είναι σοβαρές συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα της συμβατικό παρασκεύασμα από νεφροτοξικότητα του ή δυσεπίλυτο αντιδράσεις προνάρκωση εκφράζονται σε / έγχυση.

Αζόλες (παράγωγα ιμιδαζόλης και τριαζόλης) είναι η πολυάριθμη ομάδα συνθετικών αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

- αζόλια για συστημική χρήση - κετοκοναζόλη (caps., tab.), φλουκοναζόλη (caps., tab., r.v./v), ιτρακοναζόλη (caps., rr για χορήγηση από το στόμα). βορικοναζόλη (πίνακας., διάλυμα εντός / εντός).

- αζόλες για τοπική χορήγηση - bifonazole, isoconazole, clotrimazole, miconazole, oxyconazole, econazole, ketoconazole (κρέμα, αλοιφή, βοηθητικό vag.

Η πρώτη από τις προτεινόμενες αζόλες συστημικής δράσης, η κετοκοναζόλη, αντικαθίσταται από την κλινική πρακτική από τριαζόλια, ιτρακοναζόλη (κάψουλες, rd / κατάποση) και φλουκοναζόλη. Η κετοκοναζόλη έχει ουσιαστικά χάσει τη σημασία της λόγω της υψηλής τοξικότητάς της (ηπατοτοξικότητα) και χρησιμοποιείται κυρίως τοπικά.

Αντιμυκητιασικά αζόλες δρουν ως αντιβιοτικά πολυενίου, λόγω της διακοπής των κυττάρων μύκητα ακεραιότητας της μεμβράνης, αλλά το μηχανισμό δράσης διαφορετικό - αζόλες διαταράσσουν την σύνθεση της εργοστερόλης - το κύριο δομικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων.

Οι αζόλες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης, έχουν κυρίως μυκητοστατικό αποτέλεσμα. Αζόλης για συστηματική χρήση δραστική έναντι των περισσότερων παθογόνων των επιφανειακών και επεμβατική μυκητιάσεις σε t.ch.Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Είναι ανθεκτικά στις αζόλες. και ζυγομυκήτων (τάξη Ζυγομυκήτων).

Τα τοπικά παρασκευάσματα μπορούν επίσης να δρουν ως μυκητοκτόνα για ορισμένους μύκητες (όταν δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στην περιοχή δράσης). Η δραστηριότητα in vitro σε αζόλες ποικίλει για κάθε φάρμακο και δεν συσχετίζεται πάντοτε με την κλινική δραστηριότητα.

Οι αζόλια για συστημική χρήση (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη) απορροφώνται καλά όταν λαμβάνονται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι και την πρόσληψη τροφής, ενώ η απορρόφηση της φλουκοναζόλης δεν εξαρτάται από το pH στο στομάχι ούτε από την πρόσληψη τροφής.

Η φλουκοναζόλη και η βορικοναζόλη που χρησιμοποιούνται στο εσωτερικό και / ή στην κετοκοναζόλη και την ιτρακοναζόλη - μόνο στο εσωτερικό της. Η φαρμακοκινητική της βορικοναζόλης, σε αντίθεση με άλλα συστήματα αζόλης, είναι μη γραμμική - με αύξηση της δόσης 2 φορές της AUC αυξάνεται κατά 4 φορές.

Η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη και η βορικοναζόλη κατανέμονται στους περισσότερους ιστούς, όργανα και βιολογικά υγρά του σώματος, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε αυτά. Η ιτρακοναζόλη, ως λιπόφιλη ένωση, συσσωρεύεται κυρίως σε όργανα και ιστούς με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος - το ήπαρ, τα νεφρά και το μεγαλύτερο οντέλιο. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να συσσωρεύεται στο δέρμα και στις πλάκες των νυχιών, όπου η συγκέντρωσή του είναι αρκετές φορές υψηλότερη από το πλάσμα. Η ιτρακοναζόλη ουσιαστικά δεν διεισδύει στο σάλιο, στο ενδοφθάλμιο και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η κετοκοναζόλη δεν διέρχεται καλά από το BBB και ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μόνο σε μικρές ποσότητες. Η φλουκοναζόλη περνά καλά από το BBB (το επίπεδο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να φτάσει το 50-90% του επιπέδου του πλάσματος) και το αιματοφθαλμικό φράγμα.

Οι συστηματικές αζόλες διαφέρουν στη διάρκεια του χρόνου ημίσειας ζωής τους: T1 / 2 κετοκοναζόλη - περίπου 8 ώρες, ιτρακοναζόλη και φλουκοναζόλη - περίπου 30 ώρες (20-50 ώρες). Όλες οι αζόλες του συστήματος (εκτός από την φλουκοναζόλη) μεταβολίζονται στο ήπαρ και εκκρίνονται κυρίως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η φλουκοναζόλη διαφέρει από τους άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες, διότι εκκρίνεται μέσω των νεφρών (κυρίως σε αμετάβλητη μορφή - 80-90%, επειδή μεταβολίζεται μόνο μερικώς).

Οι περισσότερες συχνές παρενέργειες από την τακτική χρήση των αζολών περιλαμβάνουν: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, διάρροια, κεφαλαλγία, αυξημένες τρανσαμινάσες, αιματολογική απόκριση (θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία), αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικό εξάνθημα και άλλα.

Οι αζόλες για τοπική χρήση (κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, κλπ.) Απορροφώνται ελάχιστα όταν λαμβάνονται από το στόμα και επομένως χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στην επιδερμίδα και τα υποκείμενα στρώματα του δέρματος. Ο μεγαλύτερος χρόνος ημίσειας ζωής του δέρματος παρατηρείται στη διφωναζόλη (19-32 ώρες).

Δεδομένου ότι αζόλες αναστέλλουν την οξειδωτική του κυτοχρώματος Ρ450 ενζυμικό σύστημα (κετοκοναζόλη> ιτρακοναζόλη> φλουκοναζόλη), αυτά τα φάρμακα μπορεί να μεταβάλει τον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων και ενδογενών σύνθεση των ενώσεων (στεροειδή, ορμόνες, προσταγλανδίνες, λιπίδια και άλλα.).

Αλλυλαμίνες - συνθετικά ναρκωτικά. Έχουν κατά κύριο λόγο μυκητοκτόνο δράση. Σε αντίθεση με τις αζόλες, εμποδίζουν τα προηγούμενα στάδια της σύνθεσης εργοστερόλης. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην αναστολή του ενζύμου επολεξιδάση σκουαλενίου, η οποία καταλύει τη μετατροπή του σκουαλενίου σε λανοστερόλη μαζί με κυκλάση σκουαλενίου. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια της εργοστερόλης και στην ενδοκυτταρική συσσώρευση σκουαλενίου, η οποία προκαλεί το θάνατο του μύκητα. Οι αλλυλαμίνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας, ωστόσο μόνο η επίδρασή τους στα παθογόνα των δακτυλιοειδών είναι κλινικής σημασίας και συνεπώς οι κύριες ενδείξεις για τη χορήγηση αλλυλαμινών είναι οι δακτυλιοειδείς. Το Terbinafine εφαρμόζεται τοπικά (κρέμα, γέλη, αλοιφή, σπρέι) και στο εσωτερικό (τραπέζι), ναφτιφίνη - μόνο τοπικά (κρέμα, διάλυμα εξωτερικά).

Εχινοκανδίνες. Caspofungin - ένα φάρμακο από τη νέα ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων - εχινοκανδίνες. Έρευνες για ουσίες αυτής της ομάδας άρχισαν πριν από περίπου 15 χρόνια. Επί του παρόντος, μόνο ένα φάρμακο αυτής της ομάδας είναι εγγεγραμμένο στη Ρωσία - caspofungin, τα άλλα δύο (Mikafungin και anidulafungin) βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές. Η κασποφουνγκίνη είναι μια ημι-συνθετική ένωση λιποπεπτιδίου που συντίθεται από το προϊόν ζύμωσης Glarea lozoyensis. Ο μηχανισμός δράσης των εχινοκανδινών συνδέεται με τον αποκλεισμό της σύνθεσης της βήτα (1,3) -D-γλυκάνης - ενός σύνθετου συστατικού του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του σχηματισμού της. Η κασποφουνγκίνη έχει μυκητοκτόνο δράση έναντι του Candida spp., Incl. στελέχη ανθεκτικά στις αζόλες (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη) και αμφοτερικίνη Β, και μυκητοστατική δράση έναντι του Aspergillus spp. Είναι επίσης δραστικό έναντι των φυτικών μορφών του Pneumocystis carinii.

Το Caspofungin χρησιμοποιείται μόνο παρεντερικά, δεδομένου ότι η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 1%. Μετά από ενδοφλέβια έγχυση παρατηρούνται υψηλές συγκεντρώσεις στο πλάσμα, στους πνεύμονες, στο συκώτι, στο σπλήνα, στα έντερα.

Caspofungin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οισοφαγική καντιντίαση, διηθητική καντιντίαση (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών καντινταιμίας με ουδετεροπενία) και διηθητική ασπεργίλλωση αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία άλλων θεραπειών (αμφοτερικίνη Β, αμφοτερικίνη Β σε φορείς λιπιδίου ή / και ιτρακοναζόλη).

Δεδομένου ότι η βήτα (1,3) -D-γλυκάνη δεν υπάρχει στα κύτταρα των θηλαστικών, η κασποφουνγκίνη έχει επίδραση μόνο στους μύκητες και ως εκ τούτου διακρίνεται από την καλή ανεκτικότητα και από έναν μικρό αριθμό ανεπιθύμητων αντιδράσεων (συνήθως δεν απαιτείται ακύρωση της θεραπείας). πυρετό, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, έμετο. Υπάρχουν αναφορές για εμφάνιση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με caspofungin αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, οίδημα του προσώπου, κνησμός, αίσθημα θερμότητας, βρογχόσπασμος) και αναφυλαξία.

Επί του παρόντος υπό ανάπτυξη είναι αντιμυκητιασικά, τα οποία είναι εκπρόσωποι των γνωστών ομάδων των αντιμυκητιασικών παραγόντων, και σχετίζονται με νέες κατηγορίες ενώσεων: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Η τρέχουσα κατάσταση και η πρόβλεψη για την ανάπτυξη της ρωσικής αγοράς αντιμυκητιασικών φαρμάκων μπορούν να βρεθούν στην έκθεση της Ακαδημίας Βιομηχανικών Μελετών Αγοράς "Η αγορά των συστηματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων (αντιμυκητιασικών) στη Ρωσία".