Ομογλυφία των κάτω άκρων χωρίς ακρωτηριασμό

Ανάλογα με τη σοβαρότητα ενός γάγγραινα βλάβες των άκρων, ο γιατρός χειρουργός που έχει δει τον ασθενή, τη διεξαγωγή πρωτογενούς πόδια ελέγχου, και στη συνέχεια εκχωρεί να περάσει το σύνολο των δοκιμών, οι οποίες δίνουν την ευκαιρία να μάθουν με λεπτομέρειες για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. θεραπεία έχει ήδη σχηματιστεί βάσει των εν λόγω πληροφοριών, το οποίο αποτελείται από ισχυρά αντιβιοτικά τα οποία καταστέλλουν τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών και να προκαλέσει νέκρωση των ιστών των μαλακών ποδιού, διαλύματα εξαλείφοντας τοξική εξωτοξίνες αποτέλεσμα που παράγεται από τη μόλυνση και τη μετάγγιση αίματος πραγματοποιείται, εάν είναι απαραίτητο. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πραγματικός κίνδυνος δηλητηρίασης αίματος ή έχουν ήδη καταγραφεί τα πρώτα σημάδια επιπλοκών της τρέχουσας νόσου. Ακόμα κι αν ο χειρουργός αποφάσισε να μην πραγματοποιήσει ακρωτηριασμό και να σώσει το άκρο του ασθενούς με οποιοδήποτε κόστος, τότε σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει ακόμα να καταφύγετε σε αποκατάσταση χειρουργικού ιστού με το κόψιμο νεκρωτικών θραυσμάτων. Η θεραπεία είναι μακρά και σύνθετη, απαιτεί αντοχή από τον ασθενή και μεγάλη εμπειρία από τον θεράποντα ιατρό.

Πόσα ζουν με γάγγραινα χωρίς ακρωτηριασμό των κάτω άκρων;

Η διάρκεια ζωής με γάγγραινα των ποδιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο νέκρωσης. Εάν πρόκειται για καταστροφή ξηρού τύπου γαστρεντερικού ιστού, ο ασθενής μπορεί να ζήσει από 10 έως 20 ημέρες και οι ασθενείς με ισχυρή καρδιά, ανοσοποιητικό σύστημα και καλά λειτουργούντα νεφρά έχουν επιδείξει μεγαλύτερη διάρκεια ζωής του σώματος. Το όλο θέμα είναι ότι η ποιότητα μιας τέτοιας ζωής είναι κρίσιμη και ο άρρωστος, εάν δεν λαμβάνει παυσίπονα από την κατηγορία του ναρκωτικού, απλώς πάσχει από έντονο πόνο, που μπορεί συχνά να προκαλέσει σοκ και την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας.

Η υγρή ποικιλία γαγγρίνης αναπτύσσεται ακόμη πιο γρήγορα και χωρίς εντατική φαρμακευτική θεραπεία δεν αφήνει στον ασθενή καμία μοναδική ευκαιρία για ανάκαμψη. Στην περίπτωση αυτή, το άτομο θα μπορεί να ζήσει χωρίς ακρωτηριασμό για όχι περισσότερο από 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο παθογόνος μικροχλωρίδα στους μαλακούς ιστούς του άκρου φθάσει αύξηση του πληθυσμού αιχμής, την επέκταση της αυστηρότητας της σάρκας θα γίνει τόσο δυναμική ώστε το σώμα του ασθενούς απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τον όγκο των τοξινών που τα νεφρά αντιμετωπίσει πλέον με τη λειτουργία της τον καθαρισμό του αίματος και ο θάνατος θα έρθει. Η μόνη διαφορά είναι ότι αν υπάρχει σύνδρομο ξηρού γάγγραιου πόνου, αλλά δεν είναι τόσο οξύ, τότε ο υγρός τύπος γάγγραι είναι ακόμη πιο οδυνηρός.

Η ζωή με τη νέκρωση των κάτω άκρων είναι δυνατή μόνο αν το άτομο έχει αντιδράσει υπεύθυνα στην υγεία του ή είναι γιατρός και είναι καλά εξοικειωμένο με τα συμπτώματα της εκδήλωσης αυτής της νόσου. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, δεν δίστασε και αμέσως στράφηκε σε έναν χειρουργό για ιατρική βοήθεια και ο γιατρός, με τη σειρά του, άρχισε τη θεραπεία για την περιοχή της πιθανής νέκρωσης - αμέσως. Μόνο σε μια τέτοια κατάσταση είναι πραγματικά δυνατό να ζούμε με γάγγραινα, την αποτελεσματική θεραπεία και να περιορίζουμε την εξέλιξη της νόσου, εμποδίζοντας την παθογενή μόλυνση να επηρεάσει μεγάλες περιοχές του ποδιού και να ολοκληρώσει την αποσύνθεση των ιστών κόβοντας ένα άκρο. Παρά τις προσπάθειες του ιατρικού προσωπικού, ακόμη και στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί μια μεμονωμένη επιλογή ισχυρών φαρμάκων και μια μακρά πορεία θεραπείας.

Μπορεί η γάγγρενη να θεραπευτεί χωρίς ακρωτηριασμό και πώς;

Είναι πράγματι δυνατό να απαλλαγείτε από τη γάγγραινα, ανεξάρτητα από τη φύση της προέλευσης και της ποικιλίας, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 23% των ασθενών μπορούν να αναρρώσουν πλήρως από αυτή την ασθένεια χωρίς να χάσουν τα πόδια τους. Πρόκειται για πολύ χαμηλό δείκτη ευνοϊκής πρόγνωσης και η επιτυχία της θεραπείας καταγράφεται κυρίως σε μεγάλα ιατρικά κέντρα και νοσοκομεία που είναι εξοπλισμένα με νέο διαγνωστικό εξοπλισμό και στο προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος υπάρχουν πραγματικοί επαγγελματίες στον τομέα τους. Στην περιφέρεια σε μικρά περιφερειακά κέντρα, οι δείκτες της θεραπείας με γάγγραινα χωρίς ακρωτηριασμό είναι μια τάξη μεγέθους μικρότεροι και στις περισσότερες περιπτώσεις οι γιατροί αποφασίζουν να κόψουν το πόδι ακόμη και στα αρχικά στάδια της νέκρωσης, έτσι ώστε να μην διακινδυνεύσουν και πάλι τη ζωή του ασθενούς.

Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες με τη βοήθεια κάποιων φαρμάκων και θεραπειών μπορεί να θεραπεύσει τη γάγγραινα των κάτω άκρων χωρίς τη χρήση ακρωτηριασμό, καθώς και να εξετάσει τις αντιδράσεις των ασθενών που έχουν επωφεληθεί από αυτές τις επιλογές θεραπείας και ήταν σε θέση να νικήσει μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια.

Αγγειακή χειρουργική

Αυτή η μέθοδος θεραπείας της γάγγραινας χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια προκαλείται από την απόφραξη των κύριων αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας αδύνατο το αίμα να εισέλθει στα τμήματα του κάτω άκρου με την εμφάνιση ξηρής ή υγρής νέκρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός εκτελεί μια λειτουργία ζώνης, εισάγει μια διακλάδωση στο θρομβωμένο δοχείο και εκτελεί μια λειτουργία παράκαμψης, εκκαθαρίζοντας έτσι μια φλέβα ή αρτηρία από έναν θρόμβο αίματος που διαταράσσει τη σταθερή κυκλοφορία του αίματος.

Μετά την εξάλειψη της παθολογικής αιτίας της νόσου, τα κατώτερα μέρη των ποδιών λαμβάνουν και πάλι κυκλοφορία αίματος και η διαδικασία κυτταρικού θανάτου σταματά.

Σταθεροποίηση της γλυκόζης στο αίμα

Πιστεύεται ότι σε 15% των περιπτώσεων, η γάγγραινα αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι οι άνθρωποι υποφέρουν από διαβήτη τύπου 1 και δεν γνωρίζουν ότι έχουν αυτή την παγκρεατική νόσο. Από την άποψη αυτή, ένα υπερβολικό επίπεδο κρυστάλλων ζάχαρης στο αίμα μεθοδικά φράζει τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία γίνονται αιτία της γάγγραινας. Προκειμένου να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός και να απομακρυνθεί ο παθολογικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου, ο χειρουργός, σε στενή συνεργασία με τον ενδοκρινολόγο, επιλέγει την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης για τον ασθενή προκειμένου να διατηρήσει το βέλτιστο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Μόλις επιλυθεί αυτή η αιτία, ο ασθενής ανακάμπτει αμέσως και η πληγή στο άκρο θεραπεύεται βαθμιαία.

Εντατική αντιβιοτική θεραπεία

Σε αυτές τις κλινικές καταστάσεις, όταν ένα άτομο στράφηκε για βοήθεια στην κλινική στα πρώιμα στάδια, ένας εξαιρετικός τρόπος για τη θεραπεία της γάγγραινας χωρίς να καταφεύγει στην αποκοπή των άκρων είναι να δώσει στον ασθενή μια πορεία αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος. Το φάρμακο επιλέγεται ξεχωριστά με βάση τον τύπο μικροβίων που διείσδυσε την επιφάνεια του τραύματος και προκάλεσε μια τέτοια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία με σημεία υπερφόρτωσης των ιστών, καθώς και την πτώση των πτωμάτων τους. Σε ένα μεικτό τύπο μόλυνσης, όταν διαγνωστούν ταυτόχρονα δύο ή περισσότερα στελέχη βακτηριδίων, πραγματοποιείται μια συνδυασμένη θεραπεία και η εισαγωγή διαφόρων τύπων αντιβιοτικών.

Βότσαλα

Υπάρχει ένας τύπος βακτηριακής λοίμωξης όπως οι κλωστρίδια, που ζουν στο έδαφος και, αν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω της επιφάνειας του τραύματος, διεισδύει σε βαθιούς ιστούς όπου δεν υπάρχει πρόσβαση στον αέρα. Μετά από αυτό αρχίζει η διαδικασία της σάπιας σάρκας με σημάδια νέκρωσης. Από τη στιγμή που η παθολογική σύμπλεγμα κλωστριδίου εστίαση παίρνει την πρόσβαση του οξυγόνου, παθογόνων μικροχλωρίδας πεθαίνει αμέσως, η επιβάρυνση για το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνεται κατά αρκετές φορές, και ο ασθενής είναι σε θέση να ανακτήσει όχι μόνο μέσα από τη φαρμακευτική αγωγή, αλλά και λόγω των ζωτικών πόρων του σώματός τους.

Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός στο χειρουργείο που εκτελεί τομές lampasnye γύρω από την φλεγμονή σκέλος φέρει έναν αποχέτευση πληγή, κόβει νεκρωτικό ιστό, και στη συνέχεια ρυθμίζει την αποστράγγιση σε όλα τα πυώδες έκκριμα και ichor σχηματίζονται κατά τη διάρκεια των σήψη άκρα, στάζει μέσα σε ένα ειδικό δοχείο και δεν συσσωρεύονται στο σώμα ν 'αρρωστήσετε με το να τον δηλητηριάσετε. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, αλλά φέρει τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς και υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ότι η δευτερογενής μόλυνση θα εισέλθει σε πληγές των λαμπτήρων και στη συνέχεια δεν θα αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός.

Τοπική αντιβιοτική θεραπεία

Είναι ένας άλλος αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της γαγγραινώδους νέκρωσης των ιστών των άκρων χωρίς τη χρήση ακρωτηριασμού. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά όχι ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, όπως συμβαίνει συνήθως κατά το σχηματισμό της γενικής θεραπευτικής πορείας, και ο ασθενής λαμβάνει ενέσεις στον υποδόριο ιστό απευθείας γύρω από την περιοχή της ανάπτυξης γάγγραινας. Αυτή η μέθοδος συνιστάται να χρησιμοποιηθεί αν δεν υπάρχουν σημάδια αποσυμπίεσης των ιστών στο νοσούντες πόδι.

Επίσης, η τοπική χορήγηση αντιβιοτικών σας επιτρέπει να σταματήσετε την πρόοδο της γραμμής οριοθέτησης, η οποία διαχωρίζει το άρρωστο τμήμα του ποδιού από το υγιές. Οι περισσότερες φορές, αντιβακτηριακοί παράγοντες όπως Bieselin, Ερυθρομυκίνη, Biodroxyl, Rizolin, Sporidex χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με γάγγραινα χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, σημειώνουν ότι η μέθοδος συμβάλλει πραγματικά στη μείωση της προόδου της νέκρωσης, αλλά η έγχυση ενέσεων απευθείας στο προσβεβλημένο πόδι προκαλεί πολύ σοβαρό πόνο. Σας συνιστούμε να διαβάσετε σχετικά με την εξέλιξη της σεξουαλικής γάγγραινας του Fournier.

Αλοιφές και κρέμες

Μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων που περιλαμβάνονται στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα και επιτρέπουν στους γιατρούς να σώσουν το άκρο ενός ασθενούς, αποφεύγοντας την ανάγκη για χειρουργική εκτομή. Η αρχή της θεραπείας είναι ότι εφαρμόζεται ένα ομοιόμορφο στρώμα αντισηπτικής, αντιφλεγμονώδους και θεραπευτικής αλοιφής στο δέρμα της προσβεβλημένης γάγγραινας, τα ενεργά συστατικά της οποίας διεισδύουν μέσω του πυκνού επιθηλιακού στρώματος και φτάνουν στο κέντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας ανήκουν σε αντιβακτηριακά φάρμακα, αλλά δημιουργούνται μόνο σε βάση αλοιφής.

Οι πιο αποτελεσματικές είναι τέτοιες κρέμες και αλοιφές όπως: Τετρακυκλίνη, Λεβοκυστετίνη, Κλινδαμυκίνη, Λεβομεκλόλη, Γενταμυκίνη, Ερυθρομυκίνη. Η συχνότητα των θεραπειών του ποδιού που επηρεάζεται από τη νέκρωση είναι κορεσμένη και εκτελείται κάθε 3-4 ώρες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Μια τέτοια πυκνότητα θεραπευτικών χειρισμών θα μεγιστοποιήσει την θρέψη των προσβεβλημένων ιστών του κάτω άκρου και θα μειώσει σημαντικά την φλεγμονώδη διαδικασία, θα καταστείλει την ανάπτυξη βακτηριδιακής μικροχλωρίδας και θα προωθήσει τη διαδικασία επούλωσης των μαλακών ιστών που καταστρέφονται από τη γάγγραινα.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν κρέμες και αλοιφές για τη θεραπεία νεκρωτικών διεργασιών στο πόδι ανταποκρίνονται θετικά σε αυτό το είδος φαρμάκου, καθώς η επίδραση της χρήσης τους είναι πολύ υψηλή και οι οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια των διαδικαστικών στιγμών είναι εντελώς απούσες.

Αντισηπτικές λύσεις

Υγρά παρασκευάσματα που περιέχουν ένα ορισμένο ποσοστό του αντιβακτηριακού συστατικού, το οποίο έχει τοπική επίδραση στα πυώδη μικρόβια που προκαλούν την εξέλιξη της γάγγραινας. Προκειμένου να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σκούπισμα σχηματισμούς τραύματος, και του ποδιού, αποχρωματισμένο όπως διαλύματα όπως χλωρεξιδίνης με συγκέντρωση 3 ή 16% Furatsilinom, Miramistin, υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο (προσεχής ανεξάρτητα με βάση το γεγονός ότι το ιατρικό προσωπικό, ή άμεσα από τον ασθενή εάν είναι στο σπίτι, διαλύστε 2-3 κρυστάλλους υπερμαγγανικού καλίου ανά 1 λίτρο ζεστού νερού). Οι ασθενείς που έχουν υγρή μορφή γάγγραινας με την παρουσία ανοιχτών ελκωτικών σχηματισμών παρουσιάζονται όχι μόνο για να σκουπίσουν το άκρο, αλλά και για να πλύνουν τους φλεγμονώδεις ιστούς. Οι ανασκοπήσεις αυτού του τύπου θεραπευτικής μεθόδου θεραπείας μπορούν να ταξινομηθούν ως θετικές, καθώς η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται ήδη 2-3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Εξοικειωθείτε με τις ενδείξεις για ακρωτηριασμό σε γάγγραινα.

Βότανα με βότανα

Αυτή είναι μια ξεχωριστή κατηγορία μεθόδων θεραπείας της γάγγραινας, έτσι ώστε να μην πραγματοποιείται χειρουργική εκτομή του άκρου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τα φαρμακευτικά αφέψημα των φύλλων, των στελεχών και των λουλουδιών των φαρμακευτικών φυτών. Μπορούν να αγοραστούν έτοιμες με τη μορφή μείγματος ή να μαγειρέψουν τον εαυτό σας. Αρκεί να αγοράσετε ένα πακέτο αποξηραμένου χαμομηλιού, του Αγίου Ιωάννη του Αγίου Ιωάννη, του φασκόμηλου, του ποδόσφαιρου, του πλανήτη ή του θυμαριού. Κάθε ένα από αυτά τα βότανα έχει έντονες αντιφλεγμονώδεις, αντιβακτηριακές και θεραπευτικές ιδιότητες.

15 γραμμάρια φυτών των παραπάνω ειδών ρίχνονται σε καθαρό μεταλλικό δοχείο, χύνεται με 1 λίτρο τρεχούμενου νερού και βράζεται σε μέτρια φωτιά για 15-20 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι χρήσιμες και θεραπευτικές ουσίες που περιέχονται στα φαρμακευτικά βότανα θα εισέλθουν στο νερό και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς του νοσούντος ποδιού. Ο προκύπτων ζωμός προστίθεται στη λεκάνη με ζεστό νερό σε αναλογία 1 λίτρου ζωμού σε 3 λίτρα συνηθισμένου νερού. Το προσβεβλημένο άκρο βυθίζεται στο θεραπευτικό υγρό και παράγονται αντιφλεγμονώδη λουτρά.

Ο συνιστώμενος αριθμός διαδικασιών - 3-4 φορές την ημέρα. Είναι σημαντικό να τηρηθεί ο υποχρεωτικός κανόνας ότι το νερό στη δεξαμενή δεν ήταν ζεστό, αλλά ήταν ζεστό και δεν υπερβαίνει τη θερμοκρασία σε 38-40 μοίρες. Μόνο τότε θα επιτευχθεί θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς που έκαναν θεραπεία με γάγγραινα με ζωμούς φαρμακευτικών βοτάνων και μπόρεσαν να αποφύγουν τον ακρωτηριασμό, υποστηρίζουν ότι η μέθοδος είναι πραγματικά αποτελεσματική, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Είναι προτιμότερο να συμπεριληφθεί στο γενικό θεραπευτικό σχήμα.

Ορμονικά φάρμακα

Μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της γάγγραινας, όταν υπάρχει μια πραγματική ευκαιρία για την αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας, σταματούν τη σήψη και αποφεύγουν έτσι τον ακρωτηριασμό. Αυτά είναι τα φάρμακα που δημιουργούνται με βάση συνθετικές ορμόνες, οι θεραπευτικές ιδιότητες των οποίων συνίστανται στην επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών και στην εντατική αναγέννηση των κυττάρων ιστών. Οι ορμόνες φαρμάκων έχουν παρόμοια επίδραση στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λόγω αυτού, η αντοχή του σώματος στη βακτηριακή μικροχλωρίδα, παρασιτοκτόνο στο κάτω άκρο που επηρεάζεται από τη νέκρωση, αυξάνεται πολλές φορές. Το φάρμακο θεωρείται πραγματικά αποτελεσματικό και σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη γάγγραινα χωρίς να κόβετε το άκρο, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα, το οποίο συνίσταται στην παρουσία μεγάλου αριθμού παρενεργειών που επηρεάζουν αρνητικά το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς.

Επίσης, σε όλα τα στάδια της θεραπείας της υγρής γάγγραινας χωρίς ακρωτηριασμό, χρησιμοποιούνται ορός ASD 2 και ASD 3 (αντισηπτικός διεγερτής Dorogov). Το τελευταίο προορίζεται για εξωτερική θεραπεία του άκρου και ο πρώτος τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται για την κατάποση. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, αφού το φάρμακο δεν έχει περάσει πλήρως όλες τις κλινικές δοκιμές.

Αντιβιοτικά για γάγγραινα ποδιών

Επιλογή αντιβιοτικού για σύνδρομο διαβητικού ποδιού
Διεθνή πρότυπα

Ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) είναι μια από τις κοινές χρόνιες ενδοκρινικές παθήσεις. Είναι γενικά συνδυάζουν αλλαγές των ποδιών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη σε διαβητικό πόδι σύνδρομο (SDS), το οποίο είναι ένα σύμπλοκο ανατομική-λειτουργικές αλλαγές πόδι που προκαλείται από διαβητική νευροπάθεια, αγγειοπάθεια, οστεο- και αρθροπάθεια, επιπλοκές νεκρωτικές διαδικασίες. Η συχνότητα των ακρωτηριασμών σε ασθενείς με διαβήτη είναι 40 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλες ομάδες με μη τραυματικές βλάβες των κάτω άκρων. Εν τω μεταξύ, η κατάλληλη και έγκαιρη άρχισε τη θεραπεία του VTS 85% την αποφυγή ακρωτηριασμού.

Ταξινόμηση των μολυσματικών επιπλοκών σε ασθενείς με ΠΙΦ από τη σοβαρότητα της διαδικασίας

Δεδομένης της ανάγκης ενοποίησης της μόλυνσης σε ασθενείς με PIF, που σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως σε ταξινόμηση, συνδυάζοντας διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της διαδικασίας σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Αιτιολογία της μόλυνσης σε ασθενείς με PIF

Το βάθος της βλάβης, η σοβαρότητα της νόσου και η προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών επηρεάζει τη φύση της λοίμωξης σε ασθενείς με SDS. Αερόβιοι gram-θετικοί κόκκοι που αποικίζουν το δέρμα, μολύνουν πρώτα το τραύμα ή τα ελαττώματα του δέρματος. Ο S. aureus και οι βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α, C και C συσχετίζονται συχνότερα σε ασθενείς με μολυσματικές επιπλοκές στο υπόβαθρο SDS. Long-προϋπάρχον έλκος και τα συνοδευτικά λοιμώδεις επιπλοκές χαρακτηρίζονται από μια μικτή μικροχλωρίδα, που αποτελείται από κόκκους Gram-θετικοί (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι), εκπρόσωποι των Enterobacteriaceae, υποχρεωτικών αναερόβιων και σε ορισμένες περιπτώσεις - nonfermenting Gram-αρνητικά βακτήρια (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). Σε ασθενείς οι οποίοι έχουν επανειλημμένα θεραπεία στο νοσοκομείο των αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, συχνά σπέρνονται πολυανθεκτικών στελεχών των παθογόνων, όπως μεθικιλλίνη-ανθεκτικοί σταφυλόκοκκοι, enterokokokki, μη-ζυμωτικά Gram-αρνητικά βακτήρια, εντεροβακτηριδίων.

Συχνά λοίμωξη πόδι προκαλώντας μικροοργανισμών με χαμηλής μολυσματικότητας, όπως koagulazanegativnye διφθεροειδών σταφυλόκοκκους. Σημειώνεται ότι οι οξείες μορφές λοιμώξεων προκαλούνται κυρίως από θετικούς κατά gram cocci. πολυμικροβιακές ενώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν 3-5 παθογόνους, διακρίνονται κυρίως από τις χρόνιες διαδικασίες. Μεταξύ αερόβια κυριαρχούν οι στρεπτόκοκκοι, S. aureus και εντεροβακτηρίων (Proteus spp, Escbericbia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp...)? σε 90% των περιπτώσεων, το μικροβιακό τοπίο στο VTS συμπληρώνει αναερόβια.

Γενικές αρχές θεραπείας ασθενών με PIF

Επί του παρόντος, υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για νοσηλεία ασθενών με PIF:

• συστηματικές εκδηλώσεις λοίμωξης (πυρετός, λευκοκυττάρωση κλπ.),
• η ανάγκη για διόρθωση της γλυκόζης, οξέωση;
• ταχέως προοδευτική ή / και βαθιά λοίμωξη, περιοχές νέκρωσης στο πόδι ή γάγγραινα, κλινικά συμπτώματα ισχαιμίας,
• την ανάγκη επείγουσας εξέτασης ή παρέμβασης ·
• την αδυναμία να εκτελέσει ανεξάρτητα το διορισμό ενός γιατρού ή φροντίδας στο σπίτι.

Η κανονικοποίηση της μεταβολικής κατάστασης αποτελεί τη βάση για την περαιτέρω επιτυχή θεραπεία των ασθενών με PIF. Υποτίθεται ότι αποκαθιστά την ισορροπία νερού-αλατιού, τη διόρθωση της υπεργλυκαιμίας, την υπεροσολία, την αζωτεμία και την οξέωση. Ιδιαίτερη σημασία έχει η σταθεροποίηση της ομοιόστασης σε σοβαρές ασθενείς που παρουσιάζουν έκτακτη ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ένας φαύλος κύκλος σε ασθενείς με διαβήτη είναι γνωστός: η υπεργλυκαιμία υποστηρίζει τη λοιμώδη διαδικασία. η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης συμβάλλει στην ταχεία ανακούφιση από τη μόλυνση και την εξάλειψη των παθογόνων παραγόντων · Ταυτόχρονα, η ορθολογική θεραπεία της λοίμωξης συμβάλλει στην ευκολότερη διόρθωση του σακχάρου στο αίμα. Οι περισσότεροι ασθενείς με λοιμώξεις των ποδιών στο φόντο του Ples χρειάζονται αντιβιοτική θεραπεία.

Οι χειρουργικές παρεμβάσεις είναι μία από τις καθοριστικές μεθόδους για τη θεραπεία της λοίμωξης σε ασθενείς με PIF. Το καθήκον του χειρουργού είναι να επιλέξει τις λειτουργικές τακτικές με βάση τα κλινικά δεδομένα και τη μορφή της λοίμωξης. Οι επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές: από τη χειρουργική θεραπεία και την αποστράγγιση των βλαβών στις επεμβάσεις στα αγγεία και τους νευρικούς κορμούς. Οι πυώδεις εστίες που βρίσκονται στα βαθιά στρώματα των μαλακών ιστών, οι αλλοιώσεις της περιτονίας μπορεί να είναι η αιτία της δευτερογενούς ισχαιμίας.

Χαρακτηριστικό είναι ότι η πρώιμη χειρουργική θεραπεία επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να αποφεύγονται οι παρωχημένες λειτουργίες ή οι ακρωτηριασμοί των κάτω άκρων σε ένα πιο κοντινό επίπεδο. Σε ασθενείς χωρίς εμφανή συστηματικά σημεία λοίμωξης και περιορισμένη βλάβη, με σταθερή μεταβολική κατάσταση, δικαιολογείται η αναβολή της χειρουργικής θεραπείας. Κατά την προεγχειρητική περίοδο είναι δυνατή η διεξαγωγή πλήρους σειράς εξετάσεων, για τον προσδιορισμό του όγκου της επέμβασης (νεκρωτομία, χειρουργική επαναγγείωσης). Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας πληγής σε ασθενείς με διαβήτη, ο χειρουργός πρέπει να αξιολογήσει τον βαθμό αγγειοποίησης των ιστών και το βάθος των βλαβών για να καθορίσει τον τρόπο να κλείσει το τραύμα ή το επίπεδο ακρωτηριασμού.

Πολύ συχνά, σε ασθενείς με PIF, η χειρουργική θεραπεία έχει διάφορα στάδια. Η πιο προσεκτική προσοχή πρέπει να δοθεί στην πορεία της διαδικασίας της πληγής και στη φροντίδα των πληγών σε ασθενείς με ΠΙΦ. Ο στόχος της καθημερινής επεξεργασίας είναι η περιορισμένη νεκροκεκτομή, με χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούν νυστέρι και ψαλίδι, προτιμώντας τους χημικούς και βιολογικούς παράγοντες. Απαιτούνται επίδεσμοι, κατά προτίμηση υγροί, με συνθήκες καθημερινής επίδεσης και ιατρική παρακολούθηση της πληγής. είναι επίσης απαραίτητη η εκφόρτωση των πληγείτων περιοχών του ποδιού.

Μεταξύ έχουν άλλες μέθοδοι έχουν προταθεί αρκετές καινοτομίες, όπως η τοπική εφαρμογή ενός ανασυνδυασμένου παράγοντα ανάπτυξης, σάλτσες με αντιβιοτικά και αντισηπτικά αργότερο, τραύματος κενού σύστημα αποχέτευσης, ή «τεχνητό δέρμα».

Αντιβακτηριακή θεραπεία σε ασθενείς με PIF

Το σημαντικότερο στοιχείο της ολοκληρωμένης θεραπείας των ασθενών με SDS είναι η ορθολογική αντιβακτηριακή θεραπεία. Το φάρμακο και το δοσολογικό σχήμα, η μέθοδος και η διάρκεια χορήγησης του αντιβιοτικού επιλέγονται με βάση κλινικά δεδομένα ή δεδομένα μικροβιολογικής έρευνας. Η λογιστική της φαρμακοκινητικής των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται είναι ένα σημαντικό στοιχείο στο σχεδιασμό της επικείμενης θεραπείας. Έτσι, για τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, η διαφορά στην κατανομή στους ιστούς των υγιών και των προσβεβλημένων άκρων σε ασθενείς με PIF δεν έχει αποδειχθεί. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην ανάγκη προσαρμογής των δόσεων και των θεραπευτικών αγωγών της αντιβιοτικής θεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη και διαβητική νεφροπάθεια. Η θεραπεία με νεφροτοξικά αντιβιοτικά σε αυτούς τους ασθενείς είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Η αντιμικροβιακή θεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με PIF και μολυσμένα τραύματα στο πόδι, ωστόσο, η συστηματική ή τοπική χρήση των αντιβιοτικών δεν αντικαθιστά την εμπεριστατωμένη θεραπεία και την καθημερινή φροντίδα της εστιακής εστίας.

Για ασθενείς με ήπιες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μέτρια σοβαρές οξείες λοιμώξεις, η χρήση αντιβιοτικών δραστικών έναντι θετικών κατά gram cocci θεωρείται βέλτιστη. Ελλείψει αξιοσημείωτων διαταραχών της γαστρεντερικής οδού, προτιμάται η χρήση από του στόματος μορφών με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Σε περίπτωση ήπιας μόλυνσης, συνταγογραφούνται κυρίως κυτταρίτιδα μονοθεραπεία, κυρίως αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανική, κλινδαμυκίνη, κεφαλεξίνη per os ή κεφαλοσολίνη παρεντερική. Με πιθανή ή αποδεδειγμένη gram-αρνητική αιτιολογία, συνιστάται η χρήση φθοροκινολονών (levofloxacin), πιθανώς σε συνδυασμό με κλινδαμυκίνη.

Οι σοβαρές συστηματικές εκδηλώσεις της λοίμωξης απαιτούν νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, η παρεντερική θεραπεία πραγματοποιείται με κεφαζολίνη, οξακιλλίνη ή, αν είστε αλλεργικός σε β-λακτάμες, κλινδαμυκίνη. Υψηλός κίνδυνος ή αποδεδειγμένος ρόλος του MRSA στην αιτιολογία της νόσου είναι η συνταγογράφηση της βανκομυκίνης ή της linezolid (τα πλεονεκτήματα των τελευταίων είναι η δυνατότητα κλινικής θεραπείας). Σε περιπτώσεις σοβαρών, καθώς και για τους περισσότερους ασθενείς με μέτρια πορεία λοίμωξης, ενδείκνυται η νοσηλεία.

Η εμπειρική επιλογή ενός φαρμάκου για την έναρξη της θεραπείας, ειδικά για ένα μακροχρόνιο, χρόνιο έλκος, θα πρέπει να βασίζεται σε αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης, τα οποία θα πρέπει να χορηγούνται παρεντερικά τουλάχιστον στις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Όταν συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία για λοιμώξεις με πολυμικροβιακή αιτιολογία, δεν υπάρχει ανάγκη για συνδυασμούς αντιβιοτικών που να είναι δραστικά εναντίον όλων, τόσο εκείνων που εντοπίζονται στις μικροβιολογικές μελέτες όσο και υποψιαζόμενων παθογόνων παραγόντων. Τα παρασκευάσματα θα πρέπει να είναι δραστικά έναντι των πιο μολυσματικών παθογόνων παραγόντων: S. aureus, βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, εντεροβακτήρια και μερικά αναερόβια. Η αξία των λιγότερο μολυσματικών βακτηρίων, όπως οι αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι και οι εντεροκόκκοι, στην ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να είναι μικρός. Σε ασθενείς με προχωρημένη κυτταρίτιδα στο υπόστρωμα επιφανειακού έλκους, ειδικά υπό την προϋπόθεση ότι έχουν χρησιμοποιηθεί προηγούμενα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, η πιθανότητα πολυμικροβιακής αιτιολογίας της μόλυνσης είναι υψηλή. είναι επίσης αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη η σταθερότητα της μικροχλωρίδας, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων και / ή των σταφυλόκοκκων. Ως εκ τούτου, το διορισμό των αντιβιοτικών με ένα ευρύ φάσμα δράσης, που δραστηριοποιούνται όχι μόνο κατά aerobes, αλλά και αναερόβια, κατά προτίμηση.

Τα σύγχρονα πρότυπα που βασίζονται σε κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν την ευρεία χρήση των κεφαμυκκινών (cefoxitin, cefotetan) με καλή αντιερενική δράση.

Αναλγητικά χάπια για γάγγραινα των ποδιών

Κατακλείδι φλεβικού άκρου κάτω άκρου

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Το μπλοκάρισμα των βαθιών φλεβών στην ιατρική ονομάζεται θρόμβωση ή φλεβοθρόμβωση. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις επιφανειακές φλέβες, συνοδευόμενος από τη φλεγμονή τους - θρομβοφλεβίτιδα. Ο αυλός του αγγείου ταυτόχρονα μπορεί να κλείσει εν μέρει ή πλήρως, αντίστοιχα, η ροή του αίματος σπάει ή σταματά εντελώς. Ένας θρόμβος μπορεί να συνδεθεί στον τοίχο, αλλά μπορεί επίσης να είναι κινητός (πλωτός).

Θρόμβωση

Η απόφραξη της φλεβικής θρόμβωσης προκαλείται από τρεις παθολογικές διεργασίες:

• παραβίαση της δομής του τοιχώματος του αγγείου.
• αυξημένη πήξη του αίματος.
• επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος.

Πιστεύεται ότι η απόφραξη των φλεβών των ποδιών βρίσκεται μόνο στους ηλικιωμένους. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Οξεία απόφραξη λόγω θρόμβωσης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, μετά από κατάγματα, κατά τη διάρκεια μεγάλων πτήσεων ή ταξιδιών.

Λόγοι

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση έχει πολλές κύριες αιτίες ανάπτυξης:

• φλεγμονή που προκαλείται από μολυσματικές ή ανοσολογικές διεργασίες, ενέσεις, τραυματισμούς,
• στασιμότητα του αίματος στο αγγειακό σύστημα λόγω παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, τοκετού, κιρσών, εμπόδια στη ροή του αίματος που εμφανίστηκαν κατά τη συμπίεση του αγγείου μετά από σημαντική σωματική άσκηση (ιδιαίτερα μεταξύ των απροετοίματων).
• παραβίαση της πήξης του αίματος λόγω ασθενειών (ενδοκρινικές παθολογίες, ασθένειες του ήπατος, κακοήθεις όγκοι, χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, κλπ.).

Εκδηλώσεις

Τα κλασικά σημάδια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης καταγράφονται σε μόνο το ήμισυ του συνόλου των ασθενών. Τα συμπτώματα συνήθως δεν εμφανίζονται και εμφανίζονται απροσδόκητα. Τα κυριότερα είναι:

• πόνος στο πόδι, επιδεινώνεται από το περπάτημα ή από πολύ καιρό. Η κατάσταση βελτιώνεται εάν βάλτε το πόδι σας στο δακτύλιο.
• οίδημα που εμφανίζεται μετά από λίγο.
• αίσθημα βαρύτητας και πληρότητας στο πόδι.
• χλωμό δέρμα κάτω από το σημείο της θρόμβωσης (μερικές φορές γίνεται μπλε και γυαλιστερό)?
• το άρρωστο πόδι αισθάνεται ψυχρότερο από υγιές.
• διασταλμένες σαφηνούσες φλέβες που εμφανίζονται τη δεύτερη μέρα.

Συχνά το πρώτο σημάδι φλεβοθρόμβωσης είναι η πνευμονική εμβολή - πνευμονική θρομβοεμβολή. Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής είναι:

• βήχα
• δύσπνοια
• αιμόπτυση,
• αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή.

Θεραπεία θρόμβωσης

Η θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Εάν υπάρχει απόφραξη του αγγείου κάτω από το γόνατο, μπορεί να συνταγογραφηθεί εξωτερική θεραπεία (χωρίς νοσηλεία). Σε άλλες περιπτώσεις, το άτομο μεταφέρεται στο νοσοκομείο στο χειρουργικό τμήμα.

Η χρήση του υπερήχου (αμφίδρομη σάρωση και έγχρωμο Doppler) καθορίζει τον τύπο του θρόμβου και τον εντοπισμό του.

Πρώτα απ 'όλα, καθορίζεται εάν ένας θρόμβος είναι σταθερά στερεωμένος σε μια φλέβα και αν υπάρχει απειλή PE. Εάν δεν υπάρχει τέτοιος κίνδυνος, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για τρεις έως πέντε ημέρες. Οποιαδήποτε θερμική διαδικασία αυτή τη στιγμή αντενδείκνυται. Εάν δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση του θρόμβου και είναι αδύνατο να τις πάρετε, η ανάπαυση στο κρεβάτι θα πρέπει να διαρκέσει έως δέκα ημέρες και το πόδι πρέπει να σηκωθεί.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και άμεση.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται μόνο σε πρώιμο στάδιο. Αναθέστε χάπια και πλάνα που εξομαλύνουν την πήξη του αίματος, βοηθούν στη ρύθμιση του θρόμβου του αίματος, βελτιώνουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων, αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διάφορες ομάδες:

• παυσίπονα (Diclofenac).
• αντιβακτηριακό.
• αντιπηκτικά (μείωση της δραστηριότητας του συστήματος πήξης).
• φλεβοτονικά (Troxerutin, Troxevasin, κλπ.).
• αγγειοπροστατευτικά (κανονικοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στα τοιχώματα των φλεβών, μειώνουν τη διαπερατότητα τους).

Συνήθως, πραγματοποιείται θρομβοεκτομή σε οξεία θρόμβωση (αφαίρεση θρόμβου αίματος). Αν η χειρουργική επέμβαση δεν γίνει εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει γάγγραινα. Όταν ένας κινητός θρόμβος στον αυλό του κατώτερου κοίλου φλεβικού εμφυτεύματος εμφυτεύεται με ένα ειδικό φίλτρο που δεν παραλείπει έναν θρόμβο αίματος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται θρομβόλυση - μια μάλλον επικίνδυνη διαδικασία, που οδηγεί σε αιμορραγία. Ένας καθετήρας εισάγεται στην προσβεβλημένη φλέβα με έναν θρομβολυτικό παράγοντα που επενεργεί στον θρόμβο αίματος.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της θρομβοεμβολής, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να εξαλειφθεί η αιτία σχηματισμού θρόμβου αίματος (εάν ένας λεμφαδένας ή ο όγκος συμπιέζεται από μια φλέβα).

Είναι δυνατή η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η θρόμβωση των κάτω άκρων στο σπίτι. Τα παραδοσιακά φάρμακα όχι μόνο δεν βοηθούν, αλλά μπορούν να βλάψουν, ακόμη και την αναπηρία και το θάνατο.

Θρομβοφλεβίτιδα

Η θρομβοφλεβίτιδα επηρεάζει τις φλέβες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η φλεγμονή του τοιχώματος και ο σχηματισμός θρόμβου αίματος που κλείνει τον αυλό του αγγείου είναι αλληλένδετες διεργασίες που αναπτύσσονται ταυτόχρονα.

Οι κύριοι λόγοι: αργή ροή αίματος, γρήγορη πήξη αίματος, βλάβη στον τοίχο των φλεβών. Η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων είναι μη μολυσματική από τη φύση τους, αλλά τα βακτήρια μπορούν να ενωθούν στον θρόμβο από την κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια αναπτύσσεται πυώδης θρομβοφλεβίτιδα. Συχνά αναπτύσσεται με κιρσούς.

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι πιο κοινή από τη θρόμβωση, αλλά είναι λιγότερο επικίνδυνη. Εάν υπάρχει χρόνος για την έναρξη της θεραπείας, ο κίνδυνος διαχωρισμού είναι μικρός.

Χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή θα αυξηθεί, ένας θρόμβος μπορεί να κολλήσει στον τοίχο με τη μία πλευρά, το άλλο άκρο θα είναι στον αυλό της φλέβας. Σταδιακά γίνεται χαλαρή και ασταθής, ανά πάσα στιγμή μπορεί να απογειωθεί, ακόμη και με την παραμικρή επίδραση, και να οδηγήσει στην ανάπτυξη της PE.

Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, ένας θρόμβος αίματος κινείται επάνω, καταστρέφει βαλβίδες, διεισδύει σε βαθιές φλέβες, αναπτύσσει φλεβοθρόμβωση.

• έντονος πόνος στο σημείο της προσβεβλημένης φλέβας.
• το κοκκινωπό χρώμα της φλέβας, το οποίο είναι ένα πυκνό κορδόνι.
• η σταδιακή εξάπλωση της ερυθρότητας πέρα ​​από την πληγείσα περιοχή ·
• πόνος στο πόδι?
• αυξημένη θερμοκρασία δέρματος.
• σε οξεία μορφή - πυρετός.

Για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των φλεβών, ανακουφίζουν τη φλεγμονή, εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, αραίωση αίματος. Αυτό είναι ένα χάπι για εσωτερική χρήση, ενδοφλέβια και αλοιφή. Στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, το κρύο μπορεί να εφαρμοστεί στην πληγείσα περιοχή. Όταν η πυώδης διαδικασία καθορίζει τα αντιβιοτικά. Εμφανίζονται φορώντας πλεκτό πλεκτό.

Πρόληψη της φλεγμονής των φλεβών

Η θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Για την πρόληψη, οι γιατροί συμβουλεύονται να ακολουθήσουν τους ακόλουθους κανόνες μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε κάλτσες συμπίεσης ή ελαστική επίδεσμο των κάτω άκρων για να επιταχύνετε τη ροή του αίματος.
• Χρησιμοποιήστε αντιπηκτικά για την αραίωση του αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη).
• Μην ξαπλώνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης μπορεί να παγιδεύσει τους αθλητές, ειδικά με μικρή εκπαίδευση. Μετά την ολοκλήρωση, για παράδειγμα, της φυλής, η τάση μειώνεται απότομα, η πίεση του αίματος πέφτει και η ροή του αίματος διαταράσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ενεργήσετε ως εξής:

• Πίνετε περισσότερο νερό (κατά τη διάρκεια και μετά την τάξη).
• Δεν μπορείτε να σταματήσετε αμέσως, πρέπει να συνεχίσετε για λίγο.
• Αφήνοντας μετά τον διαγωνισμό συνιστάται σε μια μέρα.

• Αν πρέπει να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να σταθείτε στη δουλειά, θα πρέπει να κάνετε προθέρμανση κάθε ώρα.
• Για μεγάλες πτήσεις φοράτε πλεκτά.
• Προσπαθήστε να περπατήσετε περισσότερο, να κολυμπήσετε.
• Με την τάση να κιρσώδεις φλέβες και θρόμβωση, την εξάλειψη του ατμού και της σάουνας, συχνά χρησιμοποιούν ένα ντους αντίθεση για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων.

Συμπέρασμα

Όταν οι φλέβες σταματήσουν στα πόδια, τα συμπτώματα εμφανίζονται μάλλον αργά. Ο αυλός του αγγείου κλείνει σταδιακά και η δυσφορία αυξάνεται βραδέως. Για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα άτομο δεν έχει καμία δυσκολία. Αυτή είναι η θρόμβωση και η επικίνδυνη.

Όταν αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, πολλοί αγνοούν και στρέφονται στο γιατρό ήδη στο οξύ στάδιο, όταν ο αυλός έχει ήδη κλείσει εντελώς από ένα θρόμβο αίματος. Το χειρότερο είναι ότι σε κάθε στιγμή μπορεί να βγει, να ανέβει στην καρδιά και τους πνεύμονες, να κλείσει μεγάλα αγγεία και να προκαλέσει θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια σε περίπτωση που υποψιαστεί κανείς αγγειακές διαταραχές στα πόδια. Στο αρχικό στάδιο, το μπλοκάρισμα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.

Η γάγγραινα: αιτίες, σημεία, μορφές, πορεία, σύνδεση με τον διαβήτη, πώς να θεραπεύσει και είναι δυνατή χωρίς ακρωτηριασμό;

Ο όρος «γάγγραινα» εννοείται αρκετά σοβαρή ασθένεια που συμβαίνουν με νέκρωση (νέκρωση) του ιστού σε μια ορισμένη περιοχή του ανθρώπινου σώματος, αλλά γάγγραινα των κάτω άκρων είναι μια ηγετική θέση στην παρούσα λυπημένος λίστα, λόγω των συχνών αγγειακή ασθένεια που προκαλείται από διάφορους λόγους, τόσο εξωτερικά και εσωτερική. Η γάγγραινα μπορεί να περιγραφεί σύντομα ως τύπος νέκρωσης στους ιστούς που έρχονται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτό είναι το δέρμα, οι ιστοί των πνευμόνων, τα έντερα, το στομάχι, η μήτρα.

Πότε πεθαίνουν οι ιστοί;

Οι άνθρωποι που βρίσκονται είτε στη γραμμή του επαγγέλματός τους, είτε σε άλλες περιστάσεις, έχουν συναντήσει γάγγραινα, το έχουν θυμηθεί για πάντα. Πόνος, οίδημα, σάπια σάρκα, αέριο (γάγγραινα αερίου), μια πολύ δυσάρεστη οσμή και μαύρο, όπως ο πυρωμένος, νεκρός ιστός. Το αφύσικο μαύρο χρώμα των "πρώην μυϊκών ινών" δείχνει ότι μια χημική διαδικασία ασυνήθιστη για έναν ζωντανό οργανισμό συνεχίζεται στην εστία: τα μόρια Hb (αιμοσφαιρίνη) καταστρέφονται και το FeS (σίδηρο σίδηρο) απελευθερώνεται.

Τι προκαλεί αυτή η φοβερή ασθένεια, ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξή της; Οι προϋποθέσεις μπορεί να είναι διαφορετικές, έτσι ώστε να χωρίζονται σε ξεχωριστές ομάδες.

Έκθεση σε χημικούς και φυσικούς παράγοντες:

• Δάκρυα και ιστός σύνθλιψης που προκαλούνται από εκτεταμένους τραυματισμούς.
• Κρυφτό, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες ασυνήθιστο για τον άνθρωπο?
• Βαθιά εγκαύματα με βλάβες στο δέρμα και στα υποκείμενα στρώματα.
• Ήττα από κεραυνό ή ηλεκτρικό ρεύμα, όταν η εκκένωση διέρχεται από το ανθρώπινο σώμα και στο σημείο εξόδου του ιστού καίγεται στο μαύρο.
• Επαφή με ισχυρά ανόργανα οξέα (πυκνό θειικό, υδροχλωρικό), τα οποία προκαλούν πήξη πρωτεϊνών και τήξη μυϊκού ιστού.

Κατά κανόνα, σε όλες τις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω, αναπτύσσεται υγρή γάγγραινα, η οποία μπορεί να γίνει αέριο όταν μολυνθεί.

Επίδραση των μολυσματικών παραγόντων

Τα τραύματα πυροβολισμών και μαχαιριών, η σύνθλιψη των ιστών ως αποτέλεσμα της τραυματικής έκθεσης, των κρεμών και των τροφικών ελκών είναι ανοικτές πύλες για μόλυνση. Σύνδεσμος διαφορετικών ειδών παθογόνων και την υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών (κλωστριδίων, Proteus, εντερόκοκκους, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Escherichia) βρίσκεται στην ή εισέρχονται στην πληγή από το εξωτερικό, μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ιστών και αποσύνθεση και, ως εκ τούτου, να προκαλέσουν γάγγραινα αερίου.

Αγγειακός παράγοντας

Η αιτία της νέκρωσης μπορεί να είναι παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία είναι ένας δορυφόρος πολλών παθολογικών καταστάσεων:

1. Διαβήτης.
2. Η νόσος Raynaud;
3. Αθηροσκλήρωση;
4. Μη αντιρροπούμενη καρδιακή δραστηριότητα.
5. Εξαλείφοντας την εγκεφαλίτιδα.
6. Εμβολισμός και θρόμβωση.
7. Μακρύς σπασμός ή μηχανική συμπίεση αιμοφόρων αγγείων (στραγγαλιστική κήλη, μη συμμόρφωση με τους κανόνες εφαρμογής αιμοστατικού, στενός επίδεσμος).
8. Αγγειακό τραυματισμό.

Οποιαδήποτε βλάβη στους ιστούς, στα αιμοφόρα αγγεία ή στους τοίχους τους, που οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό γάγγραινας. Η περαιτέρω πορεία της θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, ιδίως, από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη φυσιολογία και την ανατομία του, όπου λαμβάνονται επίσης υπόψη διάφορες αποκλίσεις από τον κανόνα με τη μορφή:

• Περιβαλλοντικές συνθήκες (υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες), οι οποίες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη νέκρωσης.
• Εξάντληση ή αντίστροφα;
• Μεταβολικές παθήσεις (διαβήτης);
• Βάθη των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αγγειακών τοιχωμάτων.
• Ο βαθμός αναιμίας, εάν υπάρχει.
• Σημάδια της αβιταμίνωσης.
• Λοιμώδεις νόσοι (οξείες και χρόνιες), καθώς οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να επιτρέψει την υγρή γάγγραινα.

Αυτοί και άλλοι παράγοντες θα επιδεινώσουν φυσικά την πορεία της παθολογικής διαδικασίας.

Βίντεο: γάγγραινα και κάπνισμα - ασθένεια Lev Yashin

Είδη νέκρωσης

Οι τύποι γάγγραιου διαφέρουν κυρίως ανάλογα με τους μηχανισμούς ανάπτυξης κλινικών εκδηλώσεων και ως εκ τούτου είναι πλέον σύνηθες να διακρίνουμε 2 κλινικές και μορφολογικές μορφές που σχετίζονται με διαφορετικούς τύπους νέκρωσης: ξηρό γάγγραινο και υγρό.

Η αναερόβια (αερίου) γάγγραι απομονώνεται σε ξεχωριστή νοσολογική μορφή (ως ανεξάρτητη ασθένεια). Σε αντίθεση με το ξηρό και υγρό, προκαλείται από ορισμένους παθογόνους παράγοντες, έχει τη δική του κλινική εικόνα και μια εξαιρετικά σοβαρή πρόγνωση. Αναπτύσσεται, μπορεί να ειπωθεί, με ταχύτητα αστραπής και, αν δεν αντιμετωπιστεί, οι συνέπειες θα είναι δύσκολες.

Η διάγνωση της γάγγραινας, μιας ή της άλλης μορφής της ή μια ξεχωριστή ασθένεια (αναερόβια γάγγραινα), καθορίζεται με βάση τα δεδομένα της αναισθησίας και των αντικειμενικών ενδείξεων. Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται επίσης από τον τύπο νέκρωσης: το ξηρό γάγγραινο θεωρείται το πιο ευνοϊκό, υγρό - επικίνδυνο και το φυσικό αέριο απαιτεί επείγοντα μέτρα και αποφάσεις. Κατά κανόνα, πρόκειται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Είναι αδύνατο να απαντήσουμε χωρίς αμφιβολία στο ερώτημα - πόσα χρόνια ζουν οι άνθρωποι με παρόμοια παθολογία. Και πάλι, εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς, τη θεραπεία που εκτελείται και πολλά άλλα, τα οποία επηρεάζουν την πρόγνωση. Με ξηρή γάγγραινα, ακόμη και χωρίς χειρουργική θεραπεία, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού, είναι δυνατό να τραβήξει χρόνο για πολύ καιρό, κάτι που δεν μπορεί να λεχθεί για υγρό, και μάλιστα για τη γάγγραινα αερίου.

Ξηρή επιλογή

Η ξηρή γάγγραινη εμφανίζεται σε ιστούς πλούσιους σε πρωτεΐνες και που περιέχουν λίγο υγρό. Συχνά αναπτύσσεται σε αδύναμους, λεπτούς ανθρώπους και είναι κυρίως συνέπεια της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος. Η ξηρή μορφή της νέκρωσης αναπτύσσεται σταδιακά, χωρίς να παρουσιάζει ιδιαίτερη τάση για πρόοδο. Ένα παράδειγμα του σχηματισμού αυτού του τύπου της νέκρωσης ιστού είναι το σακχαρώδη διαβήτη και το γάγγρλιο ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη, τα οποία θεωρούνται σοβαρή επιπλοκή αυτής της νόσου. Τα στάδια του διαβήτη της θα συζητηθούν παρακάτω ως δείγμα της πορείας της «ξηρής» παραλλαγής νέκρωσης.

Η μετάβαση της ξηράς μορφής στο "υγρό" είναι δυνατή ήδη στο αρχικό στάδιο της νόσου. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, είναι σημαντικό να μην χάσετε τα σημάδια της γάγγραινας και με όλα τα δυνατά μέσα για να εμποδίσετε τη μετάβαση σε μια σχετικά ευνοϊκή μορφή, που είναι μια ξηρή ποικιλία, σε μια βαριά και συχνά απειλητική για τη ζωή υγρή γάγγραινα. Τα κύρια προληπτικά μέτρα στην περίπτωση αυτή είναι οι τακτικοί επίδεσμοι που εκτελούνται υπό άσηπτες συνθήκες, επιτρέποντας το κλείσιμο των θέσεων βλάβης με αποστειρωμένο υλικό.

... Και η υγρή μορφή

Η υγρή γάγγραινα (δημοφιλώς αναφερόμενη ως υγρή) είναι πιο σοβαρή από την ξηρά. Αναπτύσσεται σε ιστούς πλούσιο σε υγρό για διάφορους λόγους, με αποτέλεσμα την παραβίαση της ακεραιότητας όχι μόνο των κυττάρων και των ιστών του σώματος, αλλά μερικές φορές ακόμη και ολόκληρων οργάνων. Η έναρξη εμφάνισης υγρής γάγγραινας είναι ξαφνική (οξεία) διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Για παράδειγμα, μια κνησμώδης κήλη ή εντερικός μεσοτρόμβος στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε αυτόν τον τύπο νέκρωσης, που θεωρείται η πιο τρομερή (και συχνά θανατηφόρα) επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Το αρχικό στάδιο μπορεί να περάσει γρήγορα, για παράδειγμα, όταν γάγγραινα των κάτω άκρων, θα μοιάζει με αυτό:

1. Τα σημεία της βλάβης διογκώνονται έντονα, η θερμοκρασία μειώνεται και το δέρμα γίνεται ανοιχτό, γρήγορα αποκτά μαρμάρινη απόχρωση και στη συνέχεια καλύπτεται με σκούρα κόκκινα κηλίδες και φουσκάλες, οι οποίες, ανοίγοντας, εκπέμπουν ένα υγρό αναμεμειγμένο με αίμα.
2. Το φλεβικό δίκτυο προεξέχει σαφώς στις πληγείσες περιοχές.
3. Τα περιφερικά αρτηριακά αγγεία δεν είναι ανιχνεύσιμα, ο παλμός εξαφανίζεται.

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά της μορφής "υγρή":

• Δεν γίνεται ξήρανση των ιστών, αλλά το αντίστροφο: οι πληγείσες περιοχές γίνονται μαύρες, οι ιστοί αποσαθρώνονται για να σχηματίσουν μια γκριζοπράσινη φειδωλή μάζα.
• Καταστρέφονται κάψες που εκπέμπουν μια μεγάλη ποσότητα τοξικών ουσιών που απορροφώνται ταχέως στο αίμα.
• Υπάρχει μια σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος (δηλητηρίαση), η οποία επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.
• Στις νεκρωτικές εστίες, η ενεργή αναπαραγωγή ξεκινά υπό όρους παθογόνο και παθογόνο χλωρίδα.
• Η νέκρωση αναλαμβάνει γρήγορα νέες περιοχές, χωρίς να σχηματίζει το όριο μεταξύ υγιών και ασθενών ιστών.

Η υγρή γάγγραινα συχνά απειλεί ανθρώπους με οίδημα, υπέρβαρο. Όταν τοποθετείται στην πληγή σάπια χλωρίδα, ειδικότερα, clostridia, ευρέως διανεμημένη στη φύση, υγρή γάγγραινα μπορεί να πάει στο αέριο.

Είναι η νέκρωση μεταδοτική;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της γάγγραινας αερίου είναι perfringens Clostridium, η οποία αναφέρεται στις κανονικές κατοίκους του εντέρου του ανθρώπου και των ζώων, και εκτός ενός ζωντανού οργανισμού (στο έδαφος) είναι σε θέση να αποθηκεύονται με τη μορφή των σπορίων και πολλά χρόνια. Αποδεδειγμένος ρόλος στην ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης ασθένειας και άλλων τύπων κλωστριδίων, καθώς και σταφυλόκοκκοι, Proteus, Streptococcus κ.λπ.

Έτσι, ο αναγνώστης ίσως ήδη μαντέψατε ότι, κατά κανόνα, γάγγραινα του φυσικού αερίου είναι ένα υγρό, αλλά όχι όλα θα ονομάζεται υγρό αέριο, γιατί χωρίς παθογόνο θα παραμείνει μια άλλη εκδήλωση της ασθένειας, και όχι ένα ξεχωριστό νοσολογικές οντότητες.

Σε αυτήν την περίπτωση, τίθεται εύλογη ερώτηση: εάν η αιτία της ασθένειας είναι λοίμωξη, είναι η γάγγραινα του αερίου μεταδοτική και ποιοι είναι οι τρόποι μετάδοσής της;

Η γάγγραινα (ακόμη και το αέριο) δεν ισχύει για μολυσματικές ασθένειες. Προκειμένου να αναπτυχθεί μια παρόμοια διαδικασία, είναι απαραίτητο να εισέλθει ένας παθογόνος παράγοντας απευθείας στο θρυμματισμένο τραύμα, πράγμα που θα προκαλέσει τον μηχανισμό της αποσύνθεσης του νεκρωτικού ιστού με την απελευθέρωση τοξικών ουσιών που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου. Περίπου σε αυτή τη μορφή, είναι δυνατόν να φανταστούμε τους τρόπους μετάδοσης της γάγγραινας, και αν είναι ακόμα ευκολότερο να πούμε, τότε οποιοσδήποτε εκτεταμένος τραυματισμός αν βρωμιά, άμμος, περιττώματα μπαίνουν σε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα αερίου. Συνήθως προκαλείται από σύνθλιψη τραυμάτων - τραύματα πυροβολισμών ή μαχαιριών, συμπίεση από βαριά αντικείμενα και άλλες βλάβες στον μυϊκό ιστό.

Γιατί αυτή η ασθένεια "αγαπά" τον διαβήτη;

Η διαβητική γάγγραινα, γενικά, δεν απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή, επειδή αποτελεί επιπλοκή άλλης νόσου - διαβήτη. Συνήθως, οι άνθρωποι με εντυπωσιακή εμπειρία της νόσου σχηματίζουν ξηρό γάγγραινο, που επηρεάζει περίπου το 80% των ασθενών. Είναι πιο χαρακτηριστικό των αδύναμων ανθρώπων, ενώ η υπερβολική πληρότητα και οίδημα των άκρων με την παρουσία τροφικών ελκών απειλεί την ανάπτυξη μίας υγρής μορφής που μπορεί να εξελιχθεί σε αναερόβια. Είναι αλήθεια ότι αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και έπειτα, αν (απαγορεύεται ο Θεός!) Η αντίστοιχη χλωρίδα πέφτει στην πληγή.

Ο λόγος για την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών στους «διαβητικούς» είναι η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στο αρχικό στάδιο και η εμπλοκή μεγάλων αγγείων στη συνέχεια.

Η συνεχής αύξηση του σακχάρου στο αίμα επηρεάζει τον αγγειακό τοίχο, καταστρέφοντάς τον σταδιακά. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, ενώ τα αγγεία των κάτω άκρων επηρεάζονται ιδιαίτερα, όπου τα δάχτυλα εμπλέκονται πρώτα στη διαδικασία. Ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει ότι με την εμφάνιση σημείων «διαβητικού ποδιού» αρχίζει η γάγγραινα:

1. Το δέρμα γίνεται ξηρό, συρρικνωμένο, μουμιοποιημένο, παίρνει μια άψυχη εμφάνιση.
2. Οι βίαιοι πόνες στα δάκτυλα και σε ολόκληρο το πόδι εμποδίζουν τις ενεργές κινήσεις, υπενθυμίζοντας τον εαυτό του όχι μόνο όταν περπατά αλλά και σε ήρεμη κατάσταση.
3. Ψυχρότητα, αίσθημα μούδιασμα στα απομακρυσμένα μέρη του άκρου (δάχτυλα), απώλεια αίσθησης με την παρουσία του πόνου, η οποία εξηγείται από τη λειτουργία των νευρικών απολήξεων, η οποία μπορεί να επιμείνει ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια όταν ξεκίνησε η νεκρωτική διαδικασία.
4. Το χρώμα του δέρματος στο αρχικό στάδιο είναι χλωμό, μετατρέπεται σε μαρμάρινο, κατόπιν γίνεται καφέ, στις εστίες νέκρωσης και αποσύνθεσης - μαύρο έως μπλε.
5. Δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός του παλμού στις πληγείσες περιοχές.

Φυσικά, θα ήθελα να καθησυχάσω τους διαβητικούς ασθενείς ότι μπορούν να απειληθούν μόνο με σχετικά ευνοϊκή ξηρή γάγγραινα, αλλά αυτό θα είναι πονηρό, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις (ευτυχώς σπάνιες) μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή και μάλλον επικίνδυνη υγρή γάγγραινα.

Σπάνιες αλλά εξαιρετικά επικίνδυνες μορφές.

Προοδευτική μορφή νέκρωσης, που ονομάζεται Nome

Οι γιατροί την αποκαλούν Nome. Αποδεικνύεται ότι αυτό δεν είναι τίποτα σαν τη γάγγραινα του προσώπου. Μια πολύ σπάνια ασθένεια που επηρεάζει κυρίως την ηλικία των παιδιών. Η υγρή γάγγραινα στα μάγουλα και στο στόμα θεωρείται επιπλοκή του ερυθρού πυρετού ή της ιλαράς σε αποδυναμωμένα παιδιά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις των οποίων η αιτιολογία παρέμεινε ανεξήγητη, οπότε ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη νέκρωσης στο πρόσωπο εξακολουθεί να αποδίδεται σε μείωση της ανοσίας. Η γάγγραινα του προσώπου σε ενήλικες συνδέεται επίσης με την εξάντληση, τη μείωση των προστατευτικών δυνάμεων, τη σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία, όταν τα σαπροφύλια που ζουν στο σώμα γίνονται παθογόνα γι 'αυτό. Επιπλέον, εξάλλου, δεν αποκλείεται η προσθήκη μίας αναερόβιας λοίμωξης και άλλης παθολογικής μικροχλωρίδας.

Τα συμπτώματα της γάγγραινης αναπτύσσονται γρήγορα, η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ σοβαρή, αλλά η συμπτωματική θεραπεία, κατευθύνεται κυρίως προς την υποκείμενη νόσο.

Η ασθένεια Fournier περιγράφεται

Πολλοί δεν έχουν καν ακούσει ότι υπάρχει ένας τύπος νέκρωσης που επηρεάζει τα αρσενικά γεννητικά όργανα (όσχεο, όρχεις, περίνεο), που ονομάζεται γάγγραινα του Fournier. Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα από γάλλο γιατρό και, όπως συνηθίζεται, η ασθένεια πήρε το όνομά του. Και, παρεμπιπτόντως, έχει πολλά ονόματα, ονομάζεται νεκρωτική γαστρεντερίτιδα των γεννητικών οργάνων, φλέγμα του περινέου, γαγγραινή κούπα σκωρίας... Και αυτό δεν είναι ολόκληρη η λίστα.

Η γάγγραινα του Fournier είναι μια πολύ τρομερή μολυσματική διαδικασία, χαρακτηριζόμενη από υψηλή θνησιμότητα, με διάφορες επιλογές ροής (υγρή και αέριο) ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής της. Η αναερόβια χλωρίδα, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobacteria μπορεί να προκαλέσει παρόμοιο τύπο νέκρωσης.

Η ανάπτυξη νέκρωσης σε τέτοιες ευαίσθητες περιοχές προωθείται από τραύμα του περίνεου, χρόνιες ασθένειες (ρινικές σχισμές, σακχαρώδη διαβήτη, αλκοολισμός), θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.

Η ασθένεια του Fournier αναπτύσσεται ταχέως με την αύξηση των συμπτωμάτων της γάγγραινας:

• Έντονοι πόνοι στα γεννητικά όργανα εμφανίζονται, γίνονται εξαιρετικά ευαίσθητοι σε κάθε επαφή.
• Το δέρμα πάνω από τις πληγείσες περιοχές γίνεται σκούρο κόκκινο χρώμα, ο θάνατος αρχίζει με την απελευθέρωση του πύου.
• Η θεραπεία δεν επιτρέπει καθυστέρηση, έρχεται σε άμεση χειρουργική επέμβαση και τον διορισμό αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Μπορεί ο νεκρός ιστός να επανέλθει στη ζωή;

Όπως λένε: μια ρητορική ερώτηση. Είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τη θεραπεία της γάγγραινας σε ειδικούς. Τα κύτταρα κατέρρευσαν και πέθαναν, οπότε είναι απίθανο να επιτύχει να αποκαταστήσει "όλα όπως ήταν". Κατά κανόνα, σε τέτοιες καταστάσεις, χειρουργική θεραπεία, συμπτωματική, με στόχο την καταστολή της λοίμωξης.

Πώς να το κάνετε χωρίς ακρωτηριασμό;

Εν τω μεταξύ, ακόμη και μια τόσο μικρή προοδευτική μορφή όπως μια ξηρή διαβητική γάγγραινα, ξεκινώντας από τα δάκτυλα των ποδιών, κινείται βαθμιαία προς τα πάνω, τείνοντας σε μια κανονική περιοχή παροχής αίματος, όπου οι προσβεβλημένοι και υγιείς ιστοί σχηματίζουν ένα περίγραμμα μεταξύ τους, που ονομάζεται άξονας οριοθέτησης. Συνήθως αυτή η περιοχή είναι η περιοχή του ακρωτηριασμού των άκρων, η οποία στον διαβήτη είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος θεραπείας. Παρεμπιπτόντως, η λειτουργία απομάκρυνσης του άκρου πραγματοποιείται μόνο μετά την ολοκλήρωση του σχηματισμού του άξονα οριοθέτησης.

Το ερώτημα που τέθηκε σε τέτοιες περιπτώσεις από τους ασθενείς ή τους συγγενείς τους "Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς ριζοσπαστικά μέτρα;" Έχει κάποια βάση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός βασίζεται στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν είναι ικανοποιητική, δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης από το σώμα και η μορφή της νόσου είναι «ξηρή», συνοδευόμενη από ελαφρά διάσπαση ιστών, μικρή ποσότητα τοξικών ουσιών στη βλάβη, τότε, κατά κανόνα, δεν βιάζονται με χειρουργική θεραπεία.

Εάν, με το σχηματισμό της οριοθέτησης (άξονας), το άκρο δεν ακρωτηριάζεται, τότε με την πάροδο του χρόνου οι ίδιες οι πληγείσες περιοχές θα αρχίσουν να σπάνε. Είναι αλήθεια ότι ο χρόνος θα είναι πολύ μακρύς. Επιπλέον, τέτοιες ερωτήσεις είναι σχετικές μόνο στην περίπτωση της «ξηρής έκδοσης», ενώ τα «αδιάβλητα» ανέκδοτα είναι κακά - πρόκειται για μια δύσκολη προοδευτική μορφή, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά την υγρή γάγγραινα, δεν είναι δυνατόν να το θεραπεύσουμε, όπως είναι συνήθως ξηρό, αφού δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί η γάγγραινα χωρίς ακρωτηριασμό ή νεκρεκτομή. Τα συμπτώματα της γάγγραινας σε λίγες ώρες ενώνονται με τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης: ανυπόφορος πόνος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, πυρετός, ταχυκαρδία, αδυναμία, απάθεια. Μια μεγάλη συγκέντρωση τοξινών στο επίκεντρο της νέκρωσης εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, η οποία απειλεί με σήψη, η οποία, όπως είναι γνωστό, συχνά δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ακόμα και με τα ισχυρότερα αντιβιοτικά. Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι απογοητευτική, οπότε πρέπει να αφαιρεθούν νεκροί ιστοί, να αφαιρεθούν οι νεκρωτικές μάζες και να κατασταλεί η επιθετικότητα των παθογόνων μικροοργανισμών ή άλλων ανεπιθύμητων παραγόντων. Και όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο.

Βίντεο: Αναφορά για τη θεραπεία της γάγγραινας χωρίς ακρωτηριασμό

Θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο

Αυτό το τμήμα δεν δημοσιεύεται ως οδηγός για δράση, αλλά ως υπενθύμιση της σοβαρότητας αυτής της νόσου, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Και αυτό, δυστυχώς, όχι πάντα...

Η τακτική της θεραπείας καθορίζει, κατά κανόνα, τον τύπο της νέκρωσης. Και αν η ξηρή μορφή μπορεί ακόμα να περιμένει κατά τη συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία, τότε το υγρό, και ακόμη περισσότερο, αναερόβιο (φυσικό αέριο), δεν θα περιμένει. Χρειάζονται άμεση χειρουργική παρέμβαση και ένα σύνολο μετεγχειρητικών μέτρων, βεβαίως, σε σταθερές συνθήκες, που κρατούνται, όπως λένε, "σε τρεις φάλαινες":

1. Εξάλειψη και αποκατάσταση της εστίας της νέκρωσης.
2. Θεραπεία αποτοξίνωσης.
3. Αποκατάσταση των λειτουργικών ικανοτήτων οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η απομάκρυνση της εστίας του τραύματος γίνεται με χειρουργική επέμβαση (νεκρωδεκτομή ή ακρωτηριασμό) με τη χρήση βαθιάς (διασωλήνωσης) αναισθησίας και χαλαρωτικών. Το πρόγραμμα της επιχείρησης είναι αρκετά εκτεταμένο, πολύπλοκο και υπεύθυνο, οπότε θα ήταν χρήσιμο σε άλλες περιπτώσεις να εμπλέκονται παρακείμενοι ειδικοί (τραυματολόγοι, αγγειόσχοιροι).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Αντιβιοτικά (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, τοπικά) σε μέγιστες δόσεις.
• Θεραπεία με έγχυση που περιλαμβάνει την παροχή της απαραίτητης ποσότητας βιταμινών, πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτών.
• Η θεραπεία με οξυγόνο υπό πίεση (υπερβαρική οξυγόνωση), η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη μόλυνση, προάγει την αποτοξίνωση του οργανισμού, αποτρέπει τον σχηματισμό νέων τοξικών ουσιών, διεγείρει την ανοσία του ασθενούς.
• Καρδιαγγειακά φάρμακα, ανοσορυθμιστές, πλασμαφαίρεση.
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται αποκλεισμοί νεοκαΐνης για την εξάλειψη του αντανακλαστικού σπασμού των εξασφαλίσεων.
• Η σύνδεση πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες της χειρουργικής θεραπείας από την άποψη της στειρότητας.

Λόγω του γεγονότος ότι η περίθαλψη των ασθενών απαιτεί ιδιαίτερη ευθύνη από πλευράς υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος, κάτι που είναι αδύνατο στο περιβάλλον στο σπίτι, η θεραπεία μιας ανοικτής πληγής επιτελείται μόνο σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο!

Αν το νοσοκομείο είναι πολύ μακριά...

Η Ρωσία είναι μεγάλη, οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι υπάρχουν απομακρυσμένες περιοχές όπου δεν τρέχετε στην κλινική. Οι άνθρωποι εκεί πάντα προσπάθησαν να αντεπεξέλθουν, τόσο συνηθισμένοι, και έτσι συνεχίζουν να ζουν. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι εάν κάποιος γνωρίζει ότι έχει διαβήτη, ένας ή άλλος επισκέπτεται έναν ενδοκρινολόγο στο κέντρο της περιοχής. Ο θεράπων ιατρός συνταγογράφει τη συμβουλή άλλων ειδικών για να μάθετε μια πλήρη εικόνα της πορείας της νόσου, οπότε αν ξεκινήσει η γάγγραινα, τότε συνήθως γίνεται γνωστός τόσο στον γιατρό όσο και στον ασθενή. Παρ 'όλα αυτά, πολλοί άνθρωποι (ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι) αρνούνται διαρκώς τη νοσηλεία και επιμένουν ότι θα λάβουν θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, αφού έχουν ήδη κάποια εμπειρία στο θέμα αυτό.

Φυσικά, μπορείτε να καταλάβετε ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση, ωστόσο, θα πρέπει να πάρει το πρόβλημα με πλήρη ευθύνη, γιατί, βεβαίως, ο θεράπων ιατρός ενημερώνει τον ασθενή για την πολυπλοκότητα της νόσου. Στην περίπτωση της ξηρής γάγγραινας, ο ασθενής, χρησιμοποιώντας τις αλοιφές που συνταγογραφούνται από την επίσημη ιατρική και τα λαϊκά φάρμακα, μπορεί να τεντωθεί για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά με υγρή γάγγραινα δεν θα βοηθήσουν τα σκευάσματα. Το νοσοκομείο είναι πολύ μακριά, αλλά κανείς δεν έχει ακυρώσει την κλήση ασθενοφόρων στο έδαφος της Ρωσίας. Ο ασθενής πρέπει να το θυμάται γι 'αυτόν - «η καθυστέρηση του θανάτου είναι σαν».

Ο ασθενής αποφάσισε να θεραπευτεί στο σπίτι με αλοιφές από το φαρμακείο

Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι ακόμα τόσο άσχημα (τροφικά έλκη, κοιλιακούς), με τη συγκατάθεση του γιατρού, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία στο σπίτι, τώρα μπορείτε να βρείτε όσες συνταγές περιέχουν λαϊκές θεραπείες όπως εσείς επιθυμείτε. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αλυσίδα φαρμακείων προσφέρει φάρμακα κατευθυνόμενης δράσης, δοκιμασμένα και εγκεκριμένα για χρήση:

1. Περιέχει αντιβιοτικά (αλοιφή Levomekol).
2. Ενεργοποίηση του κυτταρικού μεταβολισμού και προαγωγή της αναγέννησης των προσβεβλημένων ιστών (ζελέ σοκολοσύλ).
3. Διαθέτοντας αντιβακτηριακή δράση, καθαρίζοντας ένα τραύμα και ακόμη και αφαιρώντας περιοχές νέκρωσης, αν είναι μικρές (αλοιφή iruxol).

Από καιρό γνωστό, που δημιουργήθηκε το 1927, η αλοιφή Βισύβσκι, παρεμπιπτόντως, δεν έχει χάσει τη δημοτικότητά της, τόσο πολλοί άνθρωποι, ιδιαίτερα οι παλαιότερες γενιές, το προτιμούν. Λοιπόν, το μπαλσάμικο γαλάκτωμα είναι επίσης δυνατό, αν η μυρωδιά δεν σας ενοχλεί, αλλά είναι απίθανο ότι ένα άτομο θα δώσει προσοχή σε τέτοιες μικροδουλειές αν χρειάζεται να αντιμετωπίσετε σοβαρά προβλήματα. Η αλοιφή έχει αξιοσημείωτες ιδιότητες, συνδυάζοντας τόσο ένα αντιβακτηριακό συστατικό όσο και ένα αναγεννητικό και καθαριστικό.

Φάρμακα από τη φύση και τους ανθρώπους

Η καλύτερη θεραπεία για τη γάγγραινα στους ανθρώπους είναι η αλοιφή, που παρασκευάζεται με βάση το κερί μέλισσας. Περιλαμβάνει, εκτός από ένα κομμάτι κερί, περίπου 20 cm3 σε μέγεθος, εκλεπτυσμένο ηλιέλαιο (200-250 γραμμάρια) και το μισό από το σκληρό ζυμωμένο κρόκο αυγού. Το κερί λιώνεται, το βούτυρο φέρεται σε βρασμό, όλα αναμιγνύονται και ο κρόκος προστίθεται σταδιακά στο μείγμα που ζέει ακόμα. Το σπιτικό φάρμακο φιλτράρεται, ψύχεται και αποστέλλεται στο ψυγείο. Λέγεται ότι αν κάνετε κομμάτια σε ένα πονόδοντο κάθε δύο ώρες από ένα θερμό μείγμα, τότε θα αφαιρέσετε τα πάντα ως ένα χέρι.

Οι άνθρωποι επαινούν το χρυσό μουστάκι που χάθηκε μέσα από ένα μύλο κρέατος και αραιώθηκε με αλκοόλ σε ίσα μέρη, χρησιμοποιώντας συνταγές από κοφρέι, προσπαθώντας να θεραπεύσει το διαβητικό πόδι με αλμυρά φύλλα αλόης (φύλλο αλόης + 9 μέρη αλατιού).

Πολλά προβλήματα για τους συγγενείς των ανθρώπων που χρειάζονται φροντίδα, δημιουργούν υπνηλία. Οι ξαπλωμένοι, παραλυμένοι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο μόνο κατά τη διάρκεια περιόδου οξείας διαταραχής εγκεφαλικής κυκλοφορίας και επιστρέφουν στο σπίτι για αποκατάσταση. Δυστυχώς, συχνά δεν είναι στα πόδια τους, στη συνέχεια να περάσουν μήνες και ακόμη και στο κρεβάτι. Τα έλκη πίεσης ονομάζονται άλλως τροφνεροτική νέκρωση, δηλαδή αντιπροσωπεύουν επίσης έναν τύπο γάγγραινας, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις πρέπει να αγωνίζεται στο σπίτι. Φυσικά, για να μην ξεκινήσει η νέκρωση των ιστών σε περιοχές με τη μεγαλύτερη πίεση, πρέπει να στραφεί πιο συχνά, να λιπαίνετε προβλήματα τμήματα του σώματος με αλκοόλ καμφοράς, να αλλάξετε κλινοσκεπάσματα και εσώρουχα.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να προειδοποιήσω και πάλι τους ασθενείς: μην καθυστερήσετε την ασθένεια, ειδικά αν υπάρχουν προϋποθέσεις για αυτήν. Είναι πιθανό και απαραίτητο να νοσηλευτείτε στο σπίτι, αλλά δεν πρέπει να αγνοήσετε εντελώς τη σύσταση του γιατρού, επειδή δεν είναι όλοι οι τύποι γάγγραιων σχετικά ευνοϊκοί, μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και απρόβλεπτα, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να το σταματήσετε πριν είναι πολύ αργά.

Βήμα 2: Μετά την πληρωμή, ρωτήστε την ερώτησή σας στην παρακάτω φόρμα ↓ Βήμα 3: Μπορείτε επίσης να ευχαριστήσετε τον ειδικό με μια άλλη πληρωμή για ένα αυθαίρετο ποσό