Ακρωτηριασμός του ποδιού με γάγγραινα σε γήρας

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού με την γάγγραινα σε γήρας είναι μια από τις πιο ριζικές και κοινές μεθόδους θεραπείας ενός άρρωστου όταν πρόκειται να σωθεί η ζωή του. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα αίτια της ανάπτυξης γάγγραινας, τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας και πώς να αποφύγουμε τον ακρωτηριασμό ενός άκρου αν κάποια μέρη του άρχισαν να πεθαίνουν.

Πεθαίνει από τον ιστό των άκρων

Τι είναι η γάγγραινα;

Η γάγγραινα είναι ο θάνατος των ιστών, ο οποίος συνοδεύεται από έντονο σκουρόχρωμα της νεκρωμένης περιοχής. Η γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος του ανθρώπινου σώματος, αλλά συχνά επηρεάζει το άνω και το κάτω άκρο. Το μαύρισμα της νεκράς περιοχής σώματος λόγω της διαδικασίας καταστροφής της αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος

Αιτίες της γάγγραινας στους ηλικιωμένους

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της γάγγραινας στους ηλικιωμένους είναι:

• - ως αποτέλεσμα παρατεταμένης εξασθένησης της κυκλοφορίας του αίματος σε ορισμένα μέρη του σώματος, η νέκρωση τους σταδιακά εξελίσσεται.
• κρύο;
• ηλεκτροπληξία ·
• μακροπρόθεσμα μη θεραπευτικά εγκαύματα ·
• που φορούν σφιχτά παπούτσια που παρεμβαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος στα άκρα, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στη διατροφή και την εμφάνιση των ιστών.
• λοίμωξη μιας ανοικτής πληγής στα πόδια με το ραβδί του Koch (φυματίωση), λέπρα, Ε. coli.
• για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν θεραπεύει τραύματα στα πόδια, αιμορραγία και "σαπίζουν" κάλους.

Η ανάπτυξη κυκλοφοριακών προβλημάτων, και στη συνέχεια η γάγγραινα, εκτίθεται συχνότερα σε άτομα με υπέρβαρο βάρος, καθώς και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

• διαβήτη τύπου 2 (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη).
• υπερβολικά επίπεδα επιβλαβών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
• αθηροσκλήρωση;
• θρομβοφλεβίτιδα.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• σκληροδερμία.
• δηλητηρίαση του σώματος με ακετόνη, μόλυβδο.
• botulism

Μορφές της γάγγραινας

Υπάρχουν διάφορες μορφές γάγγραινας, όλες έχουν διαφορετικές αιτίες και συμπτώματα:

Κλινικά σημάδια της γάγγραινας στους ηλικιωμένους

Για κάθε μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τις κλινικές της ενδείξεις.

Ξηρή μορφή

Στην περίπτωση της ξηρής μορφής της νόσου, σταδιακά νεκρωτικές μεταβολές εμφανίζονται στους επηρεαζόμενους ιστούς λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας αίματος σε αυτές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το είδος της γάγγραινας επηρεάζει και τα δύο πόδια ενός ηλικιωμένου ατόμου ταυτόχρονα και μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια. Σταδιακά, οι πληγείσες περιοχές διαχωρίζονται ανεξάρτητα από υγιείς ιστούς και μούμιες.

Κλινικά ξηρό γάγγραινο στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο πόνος δεν είναι δυνατός στην αρχή, αλλά καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, αυξάνεται τόσο πολύ που δεν σταματάει από οποιοδήποτε φάρμακο για τον πόνο.
• την ωχρότητα των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε σκίσιμο και ρυτίδωση νεκρού ιστού.
• σταδιακή απώλεια της αίσθησης των πληγείστων περιοχών των ποδιών.

Η ιδιαιτερότητα της ξηρής γάγγραινας είναι ότι η παθολογική διαδικασία δεν εκτείνεται σε υγιείς περιοχές ιστών και οι τροποποιημένες περιοχές δεν έχουν δυσάρεστη οσμή.

Η ξηρή γάγγραινα έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης:

1. μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στο προσβεβλημένο άκρο.
2. Αναπτύσσοντας αργά νεκρωτικές διαδικασίες.
3. Ξήρανση της πληγείσας περιοχής του άκρου, γεγονός που καθιστά το πόδι μικρότερο σε μέγεθος από ένα υγιές άκρο.
4. Αποχρωματισμός του δέρματος στο πόδι - γίνεται μπλε, μοβ, ή σχεδόν μαύρο.

Υγρό σχήμα

Τα πρώτα ορατά σημάδια μιας υγρής μορφής σε ένα πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στους ηλικιωμένους είναι το μαρμάρισμα του δέρματος στο σημείο της βλάβης με ένα καλά ορατό φλεβικό δίκτυο. Σταδιακά, η πληγείσα περιοχή του άκρου διογκώνεται, αποκτά μοβ απόχρωση με πράσινα θραύσματα, η ευαισθησία του ασθενούς εξαφανίζεται.

Λόγω της ταχείας εξάπλωσης της διαδικασίας σποράς μέσω των ιστών και της δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• σοβαρή ξηροστομία, δίψα,
• ταχυκαρδία άνω των 100 κτύπων / λεπτό.
• συχνή ρηχή αναπνοή.
• αυξανόμενη αδυναμία ·
• ζάλη;
• λήθαργο και λήθαργο.
• σπασμούς των κάτω άκρων.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας σε ηλικιωμένους με υγρή γάγγραινα, τα πόδια τους παγώνουν συνεχώς, παρά τις ζεστές κάλτσες, τα παπούτσια και την καυτή περίοδο. Κατά την ψηλάφηση μιας τροποποιημένης περιοχής του δέρματος σε ένα άκρο, το τραγάνισμα (κρότος) είναι σαφώς ακουστό.

Σε αντίθεση με την ξηρή γάγγραινα, το υγρό αναπτύσσεται ταχέως, σε μερικούς ασθενείς σε λίγες μόνο ώρες. Μια λοίμωξη ενώνει την παθολογική διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από δραματική διόγκωση των ιστών και σκουρόχρωση της πληγείσας περιοχής. Οι νεκρωτικές διαδικασίες εξαπλώνονται σε ολόκληρο το άκρο σε λίγες ώρες.

Μορφή αερίου

Η μορφή αερίου είναι η πιο επικίνδυνη και δυσμενής για την κατάσταση ενός ηλικιωμένου ασθενούς. Το πρώτο πράγμα που αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή είναι ο αιχμηρός, μη περαστικός πόνος στην εστίαση της βλάβης.

Μαζί με την ένταση του πόνου, η εμφάνιση του άκρου αλλάζει γρήγορα - το δέρμα γίνεται οίδημα, γίνεται μπλε και διαχωρίζεται από τα υγιή μέρη του ποδιού από ένα λευκό περίγραμμα. Όταν πιέζετε την πληγή, εμφανίζονται φυσαλίδες αέρα και μια έντονη μυρωδιά σάπια στην επιφάνεια.

Ένας ασθενής με μορφή αερίου της νόσου έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• μούδιασμα του προσβεβλημένου άκρου, το οποίο σταδιακά μετατρέπεται σε πλήρη απώλεια αίσθησης.
• συνεχή υπερφαγία και ψυχρότητα των πληγείστων περιοχών των άκρων.
• κόπωση και αδυναμία.
• λαμέας?
• αλλαγή του συντονισμού των κινήσεων ·
• σοβαρή καύση στην παθολογική διαδικασία.

Μέθοδοι διάγνωσης της γάγγραινας σε ηλικιωμένους ασθενείς

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια οποιουδήποτε τύπου γάγγραινας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν χειρουργό - όσο πιο γρήγορα γίνεται η σωστή διάγνωση, τόσο περισσότερες πιθανότητες είναι να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός των άκρων.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της «γάγγραινας», ο χειρουργός εκτελεί μια απλή δοκιμή - συνδέει το πληγέν άκρο με ένα συνηθισμένο νήμα. Εάν το νήμα χτυπάει στο δέρμα, το οποίο υποδηλώνει σοβαρό οίδημα, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Η διαφοροποίηση της μορφής της νόσου μπορεί να γίνει με επιθεώρηση του προσβεβλημένου άκρου:

• σε ξηρή μορφή, η περιοχή της βλάβης οριοθετείται σαφώς από τους υγιείς ιστούς · δεν ακούγονται εξωτερικοί ήχοι όταν πιέζετε το πόδι.
• με υγρή μορφή - το οίδημα εξαπλώνεται γρήγορα σε ολόκληρο το πόδι, με πίεση στις τροποποιημένες περιοχές, η τραγάνισμα είναι σαφώς ακούγεται.
• με μια μορφή αερίου - φυσαλίδες αέρα με αιχμηρή μυρωδιά αποσυντιθέμενου κρέατος ξεχωρίζουν από μια ανοιχτή πληγή.

Για τον εντοπισμό της επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας, μια ακτινογραφία των άκρων συνταγογραφείται στον ασθενή, καθώς και εξετάσεις ούρων και αίματος. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός λαμβάνει απόφαση σχετικά με το περαιτέρω σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή.

Θεραπεία

Ανάλογα με τη μορφή της γάγγραινας και την παρουσία επιπλοκών, ένας ηλικιωμένος ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα και χειρουργική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Κατά τον προσδιορισμό της ξηρής μορφής γάγγραινας, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στις αλλοιώσεις, για παράδειγμα, Actovegin ή Piracetam. Για την καταστροφή των θρόμβων αίματος και τη βελτίωση της ροής του αίματος στις πληγείσες περιοχές του άκρου, η ηπαρίνη χορηγείται από το στόμα (με τη μορφή ενέσεων) και τοπικά με τη μορφή πηκτής.

Στην περίπτωση υγρής γάγγραινας, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος προδιαγράφονται υποχρεωτικά για την εξάλειψη βακτηριακών επιπλοκών.

Στην περίπτωση της γάγγραινας αερίου, ο ασθενής λαμβάνει αντι-γαγγραινώδη ορό για να μειώσει τις τοξικές επιδράσεις του σώματος και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά. Για την καταστροφή αναερόβιων βακτηριδίων, ο ασθενής παρουσιάζει υπερβαρική οξυγόνωση - τοποθέτηση των άκρων ή ολόκληρου του σώματος σε θάλαμο πίεσης για αυξημένο κορεσμό των ιστών με οξυγόνο.

Χειρουργική θεραπεία

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού για ηλικιωμένους ασθενείς πραγματοποιείται μόνο εάν έχουν εμφανισθεί μη αναστρέψιμες νεκρωτικές αλλαγές στο άκρο. Επίσης, η λειτουργία παρουσιάζεται με την ταχεία εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε υγιή μέρη του άκρου - μερικές φορές μόνο ο ακρωτηριασμός βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός του ποδιού γίνεται σε διαβητική γάγγραινα, καθώς ανταποκρίνεται πολύ κακώς στη φαρμακευτική θεραπεία και καταγράφει γρήγορα υγιείς περιοχές των άκρων.

Επίπεδα ακρωτηριασμού ποδιού:

1. Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων γίνεται όταν η πυώδης νεκρωτική διαδικασία συλλαμβάνει μόνο τα δάχτυλα ή ένα δάκτυλο.
2. Εκτομή του ποδιού - όταν η νεκρωτική διαδικασία εξαπλώνεται στο εμπρόσθιο μέρος του ποδιού, αποκόπτεται το διάμεσο τμήμα του ποδιού.
3. Ο ακρωτηριασμός του ποδιού γίνεται όταν η γάγγρενη επηρεάζει μεγάλες περιοχές (δάκτυλα, πόδι). Μετά την εκτομή και την πλήρη επούλωση του τραύματος στον ηλικιωμένο, πραγματοποιούνται προσθετικά των άκρων.

Ακρωτηριασμός του ποδιού

Όταν μια ξηρή μορφή της νόσου, εκτός από ακρωτηριασμό ηλικιωμένο άτομο εκτελεστεί μια λειτουργία για τη βελτίωση της ροής του αίματος στα αγγεία (bypass), διαφορετικά, η διαδικασία της νόσου μπορεί να επαναληφθούν σε υγιείς τμήματα άκρων.

Πώς να αποφύγετε τη γάγγραινα σε γήρας;

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την υγεία τους.

Η πρόληψη της ανάπτυξης των διαφόρων μορφών γάγγραινας έχει ως εξής:

• αν εμφανιστούν κνήνοι και τραύματα, αντιμετωπίστε κατάλληλα αυτές τις περιοχές - εάν δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αναζητήστε ιατρική βοήθεια.
• 1 φορά σε έξι μήνες για να δοκιμαστεί για τον προσδιορισμό της γλυκόζης στο αίμα (εάν υπάρχει διαβήτης, τότε πολύ πιο συχνά για να ελέγξετε το επίπεδο γλυκόζης).
• διακοπή του καπνίσματος ·
• τη χρέωση και τον ενεργό τρόπο ζωής.
• πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, τήρηση της δίαιτας υποχοληστερόλης με περίσσεια βάρους,
• φορώντας παπούτσια σε μέγεθος ώστε να μην πιέζει τα άκρα.

Για άτομα με υψηλό ιξώδες αίματος και τάση θρόμβωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την αραίωση του αίματος και συμμόρφωση με τη συνταγή κατανάλωσης τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Η γάγγραινα του άκρου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σήψη και θάνατο. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε και να δίνετε προσοχή σε οποιοδήποτε αποχρωματισμό του δέρματος - η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βοηθά στη διάσωση του άκρου και την αποφυγή ακρωτηριασμού.

Αποκατάσταση μετά το ακρωτηριασμό του ποδιού πάνω από το γόνατο

Ακρωτηριασμός του ποδιού πάνω από το γόνατο - αφαίρεση ενός πονότσου ή μέρους του με κοπή. Η επέμβαση διεξάγεται σε περίπτωση που έχουν συμβεί σοβαρές βλάβες στα σκάφη, υπάρχουν εμφανή σημάδια γάγγραινας και το άτομο βρίσκεται σε θανάσιμο κίνδυνο. Παρόμοια διαδικασία προβλέπεται για την αναποτελεσματικότητα της εναλλακτικής ιατρικής περίθαλψης.

Ενδείξεις για ακρωτηριασμό

Μεταξύ των ενδείξεων ότι το άκρο είναι ακρωτηριασμένο, υπάρχουν:

• νέκρωση των ιστών λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα.
• εξαφάνιση του τραύματος, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση μιας δυσάρεστης οσμής.
• διαχωρισμός των ποδιών λόγω τραυματισμού ·
• σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω υπέρβασης του χρόνου εφαρμογής της πλεξούδας.
• αέριο γάγγραινα (μόλυνση του σώματος λόγω αναπαραγωγής και ανάπτυξης της παθολογικής χλωρίδας) ·
• ρήξεις φλεβών και αρτηριών, που σχετίζονται με άφθονη απώλεια αίματος.

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού εμφανίζεται σε γάγγραινα σε γήρας, καθώς και σε παιδιά μέχρι ενός έτους.

Μεταξύ της δεύτερης ομάδας αιτιών, οι συχνότερες είναι οι εξής:

• λοίμωξη μέσω ανοικτών επιφανειών πληγής.
• χρόνια φλεγμονή (φυματίωση των οστών, οστεομυελίτιδα).
• καρκινικούς όγκους κακοήθους χαρακτήρα.
• καταστροφικές διεργασίες στα οστά.
• προοδευτικές ελκωτικές εκδηλώσεις.

Με πρόωρο ακρωτηριασμό, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι απογοητευτική: η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε σήψη και θάνατο.

Διαβητική γάγγραινα

Εάν ο ασθενής έχει διαβήτη, υπάρχει κίνδυνος ακρωτηριασμού του δακτύλου ή ολόκληρου του άκρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ασθένειας το δέρμα των ποδιών υποφέρει. Ρωγμές, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν μέσω μικροσκοπικής βλάβης και το αίμα μολύνεται. Η παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της μειωμένης ευαισθησίας του δέρματος των ποδιών.

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλείται από την ανάπτυξη γάγγραινας, η οποία συμβαίνει σε σχέση με το υποβαθμισμένο μεταβολισμό και το θάνατο των κυτταρικών δομών.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της γάγγραινας σε ασθενείς με διαβήτη είναι:

• επιβραδύνθηκε η επισκευή των κυττάρων
• βλάβη σε νευρικές απολήξεις (πολυνευροπάθεια).
• ανωμαλίες των οστών.
• ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας,
• υπερβολικό σωματικό βάρος.
• κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
• σφιχτά, εσφαλμένα επιλεγμένα παπούτσια ή υποδήματα.

Είδη διαβητικής γάγγραινας:

• νευροπαθητική - που σχετίζεται με διαταραχές του νευρικού ιστού.
• αγγειοπάθεια - λόγω αγγειακών ανωμαλιών.
• οστεοπαθητική - καταστρέφεται το κινητικό σύστημα.
• μικτή - συνδυάζει τα σημάδια διαφόρων τύπων.

Ανάλογα με την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων, προσδιορίζεται η γάγγραινα:

1. Ξηρό. Ο εσωτερικός χώρος των δοχείων στενεύει αργά. Η ασθένεια αρχίζει με τα δάχτυλα των ποδιών.
2. Υγρό. Συνδεδεμένη μόλυνση. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία, συνοδευόμενη από σοβαρή δηλητηρίαση.

Αθηροσκληρωτική γάγγραινα

Λόγω της αθηροσκλήρωσης, που χαρακτηρίζεται από μείωση του αγγειακού αυλού ή την πλήρη απουσία του. Ενόψει αυτού, διακόπτεται η παροχή αίματος ορισμένων ιστών και συμβαίνει ο θάνατός τους.

• μείωση της θερμοκρασίας, γιατί υπάρχει αίσθημα κρύου στα πόδια.
• μπλε δέρμα?
• ο σχηματισμός ενός ορατού χαρακτηριστικού οριοθέτησης που διαχωρίζει τον υγιή ιστό από τα προσβεβλημένα.
• πόνο και πρήξιμο σε ένα πόνο στο πόνο.
• έλλειψη παλμού στο γεμάτο σκάφος.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σήματα της νόσου, είναι σημαντικό να αρχίσετε να παίρνετε έγκαιρα τα αντιβιοτικά: αυτό θα βοηθήσει στην αποτροπή της σύνδεσης δευτερογενούς λοίμωξης.

Σημάδια της έρπης λοίμωξης του αίματος (σήψη):

• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• πυρετός ·
• σύγχυση συνείδησης?
• δερματικά εξανθήματα.
• πόνος στις αρθρώσεις.
• ωχρότητα του δέρματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί ακρωτηριασμός του δακτύλου ή ολόκληρου του άκρου (ανάλογα με την πληγείσα περιοχή).

Θρομβοαγγειίτιδα

Μία ασθένεια στην οποία επηρεάζονται τα μικρά και μεσαία αρτηριακά και φλεβικά αγγεία. Εκδηλώθηκε σε πόνο, γενική κόπωση, απώλεια αίσθησης, σπασμούς. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη γάγγραινας.

• μολυσματικές αλλοιώσεις.
• υποθερμία;
• συχνές βλάβες.
• ασταθείς ψυχικές καταστάσεις, άγχος.
• αλλεργικές εκδηλώσεις;
• δηλητηρίαση.

Τύποι εμφυτευμάτων θρομβοαγγειίτιδας:

Στην πρώτη περίπτωση, τα αγγεία των ποδιών υποφέρουν.

• οδυνηρές αισθήσεις που εμφανίζονται ακόμη και σε ηρεμία.
  έλκη ·
• τροφικές διαταραχές.
• την εξαφάνιση του παλμού στα αγγεία των ποδιών,
• ιστός θάνατος στην περιοχή των δακτύλων, γάγγραινα.

Οξεία ισχαιμία στη θρόμβωση και εμβολή των αρτηριών

Μια εμβολή χαρακτηρίζεται από την κίνηση ενός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται σε ένα παθολογικό αγγείο και τη βλάβη στους υγιείς. Η κατάσταση της οξείας ισχαιμίας συνδέεται με την απότομη εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος, την παθολογική λειτουργία του άρρωστου οργάνου. Συνοδεύεται από μια αίσθηση δυσκαμψίας στα πόδια, μυϊκή παράλυση, έλλειψη παλμών, και στη συνέχεια μυϊκή δυσκαμψία, η κινητικότητα των αρθρώσεων χάνεται.

Ταξινόμηση των ακρωτηριασμών

Με βάση τα υπάρχοντα στοιχεία, ο ακρωτηριασμός των άκρων είναι:

• πρωταρχική (απαιτείται για ξηρά και υγρή γάγγραινα).
• δευτεροβάθμια (που πραγματοποιείται σε περίπτωση που η συνεχιζόμενη ιατρική θεραπεία δεν προσφέρει ανακούφιση στην πάθηση του ασθενούς).
• (επανάληψη) - γίνεται στο ήδη χειρουργικό άκρο που υπόκειται σε περαιτέρω εξέλιξη της νόσου ή στην εμφάνιση επιπλοκών.

• μικρά πόδια και χέρια αφαιρούνται.
• Μεγάλη - κοπή άκρου στο επίπεδο του μηρού ή της κνήμης, του ώμου ή του αντιβραχίου.
• οι πρώιμες εκτελούνται στην αρχή της μετεγχειρητικής περιόδου εξαιτίας του σχηματισμού υπερχείλισης στην περιοχή του τραύματος, της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών,
• αργά - λόγω της παρατεταμένης μη θεραπείας του κούτσουρου, την εμφάνιση νεκρωτικών αλλαγών σε αυτό,
• ένα και δύο στάδια (ανάλογα με το πόσες φάσεις χειρουργικής επέμβασης).

Δεν μπορείτε να ορίσετε έναν ακρωτηριασμό, εάν ο ασθενής έχει αγωνία.

Μέθοδοι για την ανάλυση των μαλακών ιστών

Υπάρχουν επιλογές ακρωτηριασμού:

1. Κυκλική - η κοπή του άκρου είναι κάθετη στο μήκος του οστού.
2. Εργαστηριακές εργασίες - μετά από χειρουργική επέμβαση, το κολόβωμα του πυθμένα κλείνει από τα υπόλοιπα πτερύγια του δέρματος. Υπάρχει τεχνική ακρωτηριασμού ενός ή δύο πτερυγίων.
3. Οβάλ - το επίπεδο του τμήματος δεν βρίσκεται σε ορθή γωνία, αλλά λοξά. Εξαιτίας αυτού, είναι δυνατό να κλείσετε το κολοβωμένο οστό με μια περίσσεια υπάρχοντος μαλακού ιστού. Η μέθοδος είναι η πιο κοινή.

Εάν απαιτείται έκτακτος ακρωτηριασμός και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ταχύτητα της εφαρμογής του, τότε καταφεύγει στη διάσωση της γκιλοτίνας (άμεση περικοπή) του άκρου.

Προετοιμασία για ακρωτηριασμό

Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας οπτικής εξέτασης του ασθενούς, στην οποία ο γιατρός καθορίζει το απαραίτητο επίπεδο ακρωτηριασμού, διεξάγει αναισθησία στο τραυματισμένο πόδι. Εκτελείται με τη χρήση τοπικής ή γενικής αναισθησίας. Η έλλειψη αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ενός οδυνηρού σοκ και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Πορεία λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση για το κόψιμο του ποδιού πάνω από το γόνατο συνεπάγεται την τήρηση των γενικών αρχών του ακρωτηριασμού των άκρων:

• μυϊκή ανατομή
• πριόνισμα οστών, επεξεργασία περιόστεου.
• σύνδεση των φλεβών και αρτηριών, νεύρα.

Μετά την επεξεργασία των αγγείων και των νεύρων, το κούτσουρο συρράπτεται.

Περίοδος αποκατάστασης

Η σωστή αποκατάσταση θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η περίοδος ανάκτησης περιλαμβάνει την εφαρμογή της σωστής φροντίδας του κούτσουρου και περιλαμβάνει:

• τη διατήρηση της κανονικής κατάστασης του μετεγχειρητικού ράμματος.
• μασάζ κούτσουρων για τη μείωση της υπερβολικής ευαισθησίας.
• καθημερινή πλύση με ζεστό νερό και σαπούνι, ένα ντους.
• τακτική άσκηση, με στόχο την επανάληψη της κανονικής λειτουργίας των αποθηκευμένων μυών.
• πέρασμα της φυσιοθεραπείας, μασάζ;
• κοινωνική προσαρμογή ενός ατόμου ·
• εγκατάσταση πρόθεσης.

Για να μαλακώσετε το δέρμα στην μετεγχειρητική ουλή, συνιστάται να το λιπάνετε με μια ενυδατική κρέμα. Με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους.

Υποστήριξη φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση (φανταστικός πόνος, πραγματικό αίσθημα χαμένου σκέλους), πρήξιμο, φλεγμονή, κνησμός.

Για να απαλλαγούμε από αρνητικά μετεγχειρητικά συμπτώματα, ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Αντικαταθλιπτικά. Η χρήση τους σχετίζεται με μια καταθλιπτική ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
3. Αντιβιοτικά - που λαμβάνονται σε περίπτωση λοίμωξης από σύνδεση.

Το μασάζ, η φυσιοθεραπεία, η γυμναστική θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου.

Δημιουργία κούτσουρων

Η διαδικασία σχηματισμού κωνοφόρων περιλαμβάνει:

• αντισηπτική θεραπεία τραύματος.
• σάλτσα.

Για να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση, οι ασθενείς καλούνται να φροντίζουν σωστά το κούτσουρο, να χρησιμοποιούν ειδικές κόνεις ή κρέμες. Η πρόληψη της διόγκωσης των ιστών μπορεί, εάν επιβάλλετε στον επίδεσμο ακρωτηριασμένου άκρου, ελαστικό επίδεσμο. Το μασάζ λεμφικού αποστράγγισης παράγει ένα καλό αποτέλεσμα κατά του οιδήματος.

Φυσική Θεραπεία

Η εκτέλεση μιας ειδικής σειράς γυμναστικών ασκήσεων αποσκοπεί στην ανανέωση των κινήσεων των ποδιών, ενισχύοντας το μυϊκό σύστημα, το οποίο θα σας επιτρέψει να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία την πρόθεση στο μέλλον.

Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό συνιστώνται να κάνουν τις ακόλουθες ασκήσεις:

• βάλτε το στομάχι σας, σηκώστε τα πόδια σας, απλώστε τα και τα βγάλτε μαζί (πρέπει να σηκώσετε όσο πιο ψηλά γίνεται το κτύπημα).
• βρεθείτε στην πλάτη σας, λυγίστε ένα υγιές άκρο στην άρθρωση του γόνατος, στηρίξτε το πόδι σας στο πάτωμα, σηκώστε τον ασθενή στο επίπεδο του γόνατος.

Όλες οι κινήσεις πρέπει να γίνουν προσεκτικά. Πρέπει να το κάνετε τακτικά, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο.

Κοινωνική και εργατική αποκατάσταση

Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε ακρωτηριασμό ενός ποδιού έχει αναλάβει μια ομάδα αναπηρίας λόγω του περιορισμού των φυσικών του ικανοτήτων, μια σύνταξη ανατίθεται. Για να γίνει πιο άνετη στην κοινωνία του, απαιτείται η μέγιστη δυνατή αποκατάσταση της κοινωνικής και εργασιακής του δραστηριότητας. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να προσαρμοστεί στην καθημερινή ζωή.

Προσθετική

Η διαδικασία περιλαμβάνει την αντικατάσταση ακρωτηριασμένου άκρου με τεχνητή πρόσθεση.

Μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού πάνω από την άρθρωση του γόνατος, χρησιμοποιούνται προσθετικές συσκευές:

• με την παρουσία της μονάδας γόνατος (επιτρέπουν την ελεύθερη κάμψη του ποδιού).
• αντικαθιστώντας ολόκληρο το άκρο, εξοπλισμένο με ένα σφιγκτήρα κορσέδων (αν δεν υπάρχει κούτσουρο).

Συχνά χρησιμοποιούνται προσθέσεις μικροεπεξεργαστών, οι οποίες κινούνται από νευρομυϊκές παρορμήσεις, περνώντας στη λατρεία.

Χάρη στην προσθετική, πολλά άτομα με ειδικές ανάγκες ζουν πλήρως και συνεχίζουν να εργάζονται στην εργασία με ελαφρές συνθήκες εργασίας.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία της εκτομής του τραυματισμένου ποδιού είναι πολύπλοκη και σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αυτά είναι:

• αργή θεραπεία πασσάλων?
• λοίμωξη που προκαλείται από ακατάλληλη περίθαλψη, παραβίαση των αρχών της ασηψίας,
• ο ιστός που πεθαίνει στην περιοχή του τραύματος, η ανάγκη για εκ νέου εκτομή.
• φάντασμα πόνους?
• σοβαρή διόγκωση, αποτρέποντας τη φθορά της πρόθεσης.
• παραβιάσεις της δομής και της λειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου.
• απόφραξη μεγάλων αγγείων με θρόμβους αίματος (θρόμβωση).
• βαριά αιμορραγία.
• η ανεπαρκής ανοχή των αναισθητικών ουσιών, η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.

Η συνεκτίμηση των κινδύνων για τον ασθενή και η σωστή προειδοποίηση τους θα συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας ανεπιθύμητων συνεπειών στην μετεγχειρητική περίοδο. Διαφορετικά, πραγματοποιείται επανάληψη.

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού είναι ένα ακραίο μέτρο, το οποίο χρησιμοποιείται όταν η ιατρική θεραπεία είναι αδύναμη και ο ασθενής βρίσκεται σε θανάσιμο κίνδυνο. Η διαδικασία επιτρέπει σε ένα άτομο να σώσει τη ζωή, αλλά είναι πολύ τραυματικό για την ψυχή του. Προκειμένου η αποκατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να του παρασχεθεί έγκαιρη και υψηλής ποιότητας ψυχολογική βοήθεια με στόχο την υιοθέτηση της τρέχουσας φυσικής κατάστασής του και τη διόρθωση των στόχων της ζωής, των στάσεων και των αξιών του. Χάρη στην ψυχολογική υποστήριξη, μπορείτε να αποκαταστήσετε το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο ενός άρρωστου ατόμου.

Ακρωτηριασμός με γάγγραινα

Ο ακρωτηριασμός είναι αναπόφευκτος μόνο στην περίπτωση πλήρους θανάτου του τμήματος των άκρων, όταν στην πραγματικότητα δεν υπάρχει όργανο, τόσο το δέρμα και οι μύες και τα οστά πέθαναν και η δευτερογενής μόλυνση μπορεί να δηλητηριάσει το σώμα

Ο ακρωτηριασμός για τη σωτηρία της ζωής είναι απαραίτητος σε περίπτωση θανάτου όλων των μυών (για παράδειγμα στα πόδια) σε περίπτωση οξείας ισχαιμίας - ισχαιμικής σύσπασης. Είναι πιθανό να αιμορραγεί στο πόδι, αλλά αυτό οφείλεται στην απορρόφηση μιας μεγάλης ποσότητας τοξινών και στην αποτυχία των νεφρών και του ήπατος.

Ο οικονομικός ακρωτηριασμός συνιστάται εάν είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί η λειτουργία του άκρου στήριξης σε περίπτωση καταστροφής μεγάλων αρθρώσεων, πυώδης σύντηξη οστών. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται ο πλέον λειτουργικά ωφέλιμος ακρωτηριασμός.

Κρατάμε το πόδι μας στη γάγγραινα! Κλήση 8 (800) 222 11 70 (δωρεάν για τη Ρωσία)

Βασικές ερωτήσεις σχετικά με τον ακρωτηριασμό

Όταν ένα μέρος του ποδιού ή εκτεταμένες πληγές στα κάτω πόδια είναι σκοτωμένα, εάν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ροή του αίματος, τότε μόνο προφανώς νεκροί ιστοί αφαιρούνται, όλα τα υπόλοιπα έρχονται στη ζωή και τα τραύματα θεραπεύονται. Οι περιπτώσεις αυτοκτονίας είναι πολύ σπάνιες και δεν μπορούν να μετρηθούν.

Για να γίνει χωρίς ακρωτηριασμό με υγρή γάγγραινα στο υπόβαθρο του σακχαρώδη διαβήτη είναι δυνατή μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος, ανοίγοντας όλες τις πυώδεις ραβδώσεις. Ο κύριος στόχος - να ξεπεραστεί η λοίμωξη και να επιτευχθεί κοκκοποίηση των τραυμάτων. Η επακόλουθη ανακατασκευή σας επιτρέπει να σώσετε το άκρο.

Με έγκαιρη αγγειακή χειρουργική επέμβαση για θρόμβωση και εμβολή, όταν πέθαναν οι περισσότεροι από τους μύες στα κάτω πόδια, είναι δυνατή η αφαίρεση των νεκρών μυών, η σύνδεση της συσκευής αιμοδιήθησης και η αφαίρεση όλων των τοξινών. Συχνά αυτό σας επιτρέπει να σώσετε το άκρο στήριξης.

Εάν το πόδι είναι εντελώς νεκρό, τότε ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου είναι αναπόφευκτος. Για την επακόλουθη αποκατάσταση, το επίπεδο ακρωτηριασμού και ο σωστός σχηματισμός κροσσών είναι σημαντικοί. Το κολόβωμα μπορεί να είναι μια αναφορά, δηλ. αφήστε την πρόθεση να ακουμπήσει στο άκρο της ή "να κρεμάσει", όταν η πρόθεση στηρίζεται στις ανώτερες προεξοχές των οστών. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κλινική μας προσπαθεί να μειώσει το επίπεδο του ακρωτηριασμού και να σχηματίσει οστεοπλαστικά στελέχη υποστήριξης.

Ο πόνος της λατρείας μπορεί να συσχετιστεί με επούλωση πληγών, φλεγμονή των διασταυρωμένων νευρικών κορμών και μόλυνση από πληγή.

Η θεραπεία παγίδων είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες.

Ενδείξεις για ακρωτηριασμό

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού γίνεται μόνο με σκοπό την εξοικονόμηση της ζωής του ασθενούς κατά την ανάπτυξη ή την πρόληψη των θανατηφόρων επιπλοκών. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο ακρωτηριασμός πάντα ακυρώνει ένα άτομο, δεν πρέπει να εκτελείται χωρίς να εξαντλούνται όλες οι άλλες δυνατότητες για τη διατήρηση του ποδιού. Για τους σκοπούς της περαιτέρω αποκατάστασης, οι χειρουργοί θα πρέπει να προσπαθούν με κάθε τρόπο να μειώσουν το επίπεδο ακρωτηριασμού.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες αποκατάστασης της ροής του αίματος μπορούν να σώσουν το πόδι από τον ακρωτηριασμό σε 90% των περιπτώσεων, ακόμα και με ανεπτυγμένη γάγγραινα του ποδιού και των ποδιών, ανεξάρτητα από τους λόγους.

Εάν το πόδι είναι εντελώς νεκρό, τότε ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου είναι αναπόφευκτος. Για την επακόλουθη αποκατάσταση, το επίπεδο ακρωτηριασμού και ο σωστός σχηματισμός κροσσών είναι σημαντικοί. Το κολόβωμα μπορεί να είναι μια αναφορά, δηλ. αφήστε την πρόθεση να ακουμπήσει στο άκρο της ή "να κρεμάσει", όταν η πρόθεση στηρίζεται στις ανώτερες προεξοχές των οστών. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κλινική μας προσπαθεί να μειώσει το επίπεδο του ακρωτηριασμού και να σχηματίσει οστεοπλαστικά στελέχη υποστήριξης.

Αιτίες του ακρωτηριασμού του κάτω άκρου

Διαβητική γάγγραινα.

Στη Ρωσία, οι διαβητικές βλάβες στο 60% των περιπτώσεων είναι η αιτία του ακρωτηριασμού. Η αγγειακή νόσο στον διαβήτη συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη κρίσιμης ισχαιμίας, γάγγραινας ή πυώδους βλάβης του ποδιού. Η μικροχειρουργική ελιγμός ή αγγειοπλαστική επιτυγχάνεται στο 80% των ασθενών με διαβητική γάγγραινα. Ο πιο συνηθισμένος ακρωτηριασμός στη χώρα μας είναι ο ισχός, αν και σχεδόν πάντα είναι δυνατόν να σώσουμε το γόνατο. Η σωστή θεραπεία του διαβήτη, η παρακολούθηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και η αποφυγή των τραυματισμών μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης διαβητικού ποδιού και γάγγραινας.

Αθηροσκληρωτική γάγγραινα.

Η απομόνωση των αρτηριών του ποδιού οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα δάκτυλα και τα πόδια. Με την αθηροσκλήρωση, είναι σχεδόν πάντα δυνατόν να αποκατασταθεί η ροή του αίματος με αγγειακή χειρουργική ή μικροχειρουργική. Η πιθανότητα επιτυχίας στην κλινική μας είναι 90%. Στην αρτηριοσκλήρωση, είναι δυνατή η εκτέλεση μικρών ακρωτηριασμών των δακτύλων και του μέρους του ποδιού. Η ανάγκη για ακρωτηριασμό ισχίου είναι πολύ σπάνια, αλλά ο ακρωτηριασμός στο άνω τρίτο του μηρού παραμένει το πρότυπο στη Ρωσία.

Θρομβοαγγειίτιδα.

(εγκεφαλίτιδα) ή της νόσου του Buerger. Συχνά επηρεάζει νέους άνδρες, προκαλώντας έντονο πόνο και γάγγραινα στα δάχτυλα και τα πόδια. Οι δυνατότητες αγγειακής χειρουργικής είναι πολύ περιορισμένες, αλλά η σωστή θεραπεία, πολύπλοκες μεταμοσχεύσεις συμπλεγμάτων ιστών, μας επιτρέπει να περιορίσουμε το επίπεδο ακρωτηριασμού με δάκτυλα ή μέρος του ποδιού στην κλινική μας. Το μέγιστο επίπεδο ακρωτηριασμού σε αυτούς τους ασθενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει το επίπεδο του μεσαίου τρίτου του ποδιού, καθώς η προσθετική του ποδιού θα σας επιτρέψει να διατηρήσετε την ικανότητα εργασίας.

Οξεία ισχαιμία στη θρόμβωση και εμβολή των αρτηριών

Η οξεία κυκλοφοριακή ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραιου για ώρες ή ημέρες, ενώ η έγκαιρη χειρουργική βοήθεια σας επιτρέπει να κρατάτε το πόδι σε όλους τους ασθενείς, εάν οι αλλαγές δεν έχουν γίνει ακόμη μη αναστρέψιμες. Οποιοσδήποτε απότομος πόνος στο πόδι με μείωση της θερμοκρασίας και αλλαγή του χρωματισμού του δέρματος θα πρέπει να αναγκαστεί να τρέξει στον αγγειακό χειρουργό. Εάν αναπτυχθεί ισχαιμικό γάγγρνιο, τότε ο ακρωτηριασμός γίνεται για να σωθεί η ζωή.

Επίπεδο ακρωτηριασμού

Ακρωτηριασμός των δακτύλων.

Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων πραγματοποιείται με τη νέκρωση τους εξαιτίας έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος ή με πυώδη αποσάθρωση. Συχνότερα μπορεί να γίνει μετά την αποκατάσταση της ροής αίματος στο πόδι. Μόνο τα νεκρά δάχτυλα αφαιρούνται και δημιουργούνται συνθήκες για την επούλωση πληγών με δευτερεύουσα πρόθεση. Εάν ένας τέτοιος ακρωτηριασμός εκτελείται στο υπόβαθρο διαβητικής υγρής γάγγραινας, το τραύμα δεν συρράπτεται και θεραπεύεται και πάλι. Μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων, η λειτουργία περπατήματος πάσχει ελάχιστα. Η φωτογραφία δείχνει την όψη του ποδιού μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων και του πλαστικού της ράχης του κρημνού.

Εκτομή ποδιού.

Η εκτομή του ποδιού (σύμφωνα με τους Lisfranc, Sharpe ή Chopard) - πραγματοποιείται μετά την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο πόδι ή μετά τη σταθεροποίηση της διαβητικής διαδικασίας στο πόδι. Είναι απαραίτητο στη νέκρωση όλων των δακτύλων ή του ποδιού. Η επούλωση μετά την εκτομή του ποδιού είναι αρκετά μεγάλη, αλλά ως αποτέλεσμα της επιτυχίας, η λειτουργία στήριξης του ποδιού διατηρείται πλήρως. μετά την εκτομή ποδιών, είναι απαραίτητο να φοράτε ειδικά παπούτσια για να εμποδίζετε την ανάπτυξη της αρθρώσεως του αστραγάλου, λόγω των αλλαγών φορτίου. Φωτογραφία του ποδιού μετά τον ακρωτηριασμό από τον Chopard

Ακρωτηριασμός του ποδιού

Ο ακρωτηριασμός της κνήμης σύμφωνα με το Pirogov είναι οστεοπλαστικός ακρωτηριασμός με καλό λειτουργικό αποτέλεσμα. Η κλινική μας χρησιμοποιεί με επιτυχία αυτήν την υπέροχη μέθοδο ακρωτηριασμού για σοβαρή γάγγραινα του ποδιού. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διατηρήσετε ένα πλήρως υποστηρικτικό κολόβωμα του ποδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 4 μήνες ο ασθενής είναι εντελώς ελεύθερος να περπατήσει στην πρόσθεση χωρίς ραβδί. Η περιοχή του τακουνιού διατηρείται. Η φωτογραφία παρουσιάζει το κούτσουρο μετά τον ακρωτηριασμό σύμφωνα με το Pirogov. Ο ασθενής πηγαίνει στην αλιεία και το κυνήγι σε ειδικά παπούτσια.

Ακρωτηριασμός του ποδιού στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου. Η αποθήκευση της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ σημαντική για την επακόλουθη αποκατάσταση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, όλοι οι ασθενείς με θεραπευμένο κολόβωμα του κατώτερου ποδιού σηκώθηκαν στην πρόθεση και μπορούσαν να κινούνται ανεξάρτητα και ακόμη και να εργάζονται. Η τεχνική του ακρωτηριασμού του κάτω ποδιού θα πρέπει να είναι βιρτοσική, μόνο στην περίπτωση αυτή μπορεί να εξασφαλιστεί η επούλωση του κούτσουρου. Μετά τον ακρωτηριασμό του κάτω άκρου, επιτυγχάνεται πλήρης κοινωνική αποκατάσταση. Η θνησιμότητα σε αυτή τη λειτουργία είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με τον ακρωτηριασμό του μηρού. Η φωτογραφία του ακρωτηριασμού του ποδιού καταδεικνύει τη δυνατότητα αποτελεσματικής προσθετικής.

Υψηλός ακρωτηριασμός (πάνω από το γόνατο)

Ακρωτηριασμός του μηρού με χαλίκι

Στην κλινική μας, χρησιμοποιείται μέθοδος ακρωτηριασμού που υποσχόμαστε για προσθετική με γάγγραινα του κάτω ποδιού, αν είναι αδύνατο να γίνει ακρωτηριασμός του κάτω ποδιού. Με αυτόν τον ακρωτηριασμό, η επιγονατίδα συγκρατείται ("κοίλος") και δημιουργείται ένας μακρύς και ισχυρός βραχίονας στήριξης, στον οποίο χρησιμοποιείται ελαφριά πρόθεση χωρίς πυελική στερέωση. Η λειτουργία είναι τεχνικά πιο δύσκολη από τον απλό ακρωτηριασμό του μηρού, αλλά τα αποτελέσματα της πρόθεσης είναι πολύ καλύτερα και είναι συγκρίσιμα στην αποκατάσταση με τον ακρωτηριασμό του κάτω ποδιού. Η κλινική μας έχει μια πολύ θετική εμπειρία με τέτοιους ακρωτηριασμούς.

Βίντεο μετά τον ακρωτηριασμό του μηρού από το τρίξιμο

Είδη ακρωτηριασμού

Οι ακρωτηριασμοί μπορούν να εκτελεστούν για διάφορες ενδείξεις, μερικές φορές η λειτουργία πρέπει να εκτελείται επειγόντως, μερικές φορές μπορείτε να περιμένετε. Ως επείγουσα ανάγκη, οι διαδικασίες ακρωτηριασμού χωρίζονται σε διάφορες ομάδες.

• Έκτακτη ακρωτηριασμός "γκιλοτίνης". Εκτελείται για λόγους υγείας, όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το όριο του νεκρού ιστού. Στην περίπτωση αυτή, το πόδι απλώς τέμνει πάνω από ορατές αλλοιώσεις. Μετά την αφαίρεση των φλεγμονωδών φαινομένων (5-10 ημέρες), πραγματοποιείται επαναδιάταξη προκειμένου να σχηματιστεί ένα κολόβωμα για την επακόλουθη προσθετική.
• Πρωτογενής ακρωτηριασμός του ποδιού. Αυτός ο τύπος ακρωτηριασμού χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Στην κλινική μας, λόγω της ανάπτυξης της μικροχειρουργικής, αυτός ο τύπος ακρωτηριασμού εκτελείται εξαιρετικά σπάνια, αφού στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στο πάσχον πόδι ή το κάτω πόδι.
• Ο δευτερογενής ακρωτηριασμός πραγματοποιείται μετά από αγγειακή ανακατασκευή, συνήθως σε χαμηλότερο επίπεδο ή όταν αποτυγχάνεται η επέμβαση αγγειακής αποκατάστασης. Δεδομένου ότι το νέο πόδι δεν αυξάνεται, είναι πάντα απαραίτητο να προσπαθήσουμε να το σώσουμε, αλλά δεν υπάρχουν πάντα νίκες. Στην κλινική μας, η αγγειακή χειρουργική συχνά γίνεται ειδικά για τη μείωση του επιπέδου ακρωτηριασμού.

Πρόγραμμα αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό

1. Εξέγερση σχηματισμού κροσσών με επίδεσμο με ειδικό επίδεσμο ή ελαστικό κάλυμμα - 3 ημέρες

2. Παραγωγή της 4ης ημέρας μιας προσωρινής πρόθεσης χρησιμοποιώντας ειδικό επίδεσμο σκλήρυνσης με τη μορφή κούτσουρου και μηχανικής συσκευής που παρέχεται από την εταιρεία Orto-Cosmos.

3. Εκπαίδευση φυσικής κατάστασης και περπάτημα σε προσωρινή πρόθεση, η οποία πραγματοποιείται από εξειδικευμένο εκπαιδευτή.

4. Η φροντίδα τραυμάτων και συρραφή για 12-14 ημέρες μετά τον ακρωτηριασμό πραγματοποιείται από χειρουργό και τον επικεφαλής του κέντρου αποκατάστασης Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Αφού αφαιρέσετε τα ράμματα, μπορούμε να πάμε τον ασθενή στο Ortho-Cosmos για να συμβουλευτούμε και να κάνουμε μετρήσεις για την πρωτεύουσα πρόθεση.

Πρόωρη προσθετική

Ο ακρωτηριασμός, για τους ανθρώπους με ισχυρή βούληση, δεν σημαίνει ανικανότητα. Οι προηγμένες προσθετικές επιχειρήσεις του 21ου αιώνα έχουν μάθει πολύ καλά πώς να επιστρέψουν σε υψηλό επίπεδο περπάτημα στους ανθρώπους. Ο συνεργάτης μας - η εταιρεία Ortho-space, είναι ένας από τους ηγέτες των προσθετικών τεχνών στη Ρωσία. Η κλινική μας βοηθά τον ασθενή να μάθει να περπατά σε προσωρινή πρόθεση μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό.

Για να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε την πρόθεση, μάθετε πώς να περπατάτε και να ανεβείτε σκάλες, χρειάζεστε ευέλικτους, εύκαμπτους μύες. Λόγω του πόνου, της σωματικής αδράνειας και των βλαβών που προκαλούνται από τον ακρωτηριασμό, οι μυς αποδυναμώνουν, επομένως πρέπει να ενισχυθούν πριν χρησιμοποιήσουν την πρόθεση. Στην αρχή, κάθε άσκηση πρέπει να εκτελείται 10 φορές σε δύο ή τρεις ομάδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, θα πρέπει να αποφύγετε την αναπνοή σας.

Προσθετικό κούτσουρο του ποδιού, το κούτσουρο του χεριού και του μηρού

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού του ποδιού ένα μέρος της επιφάνειας στήριξης έχει χαθεί, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερφόρτωση της φτέρνας, για να χρησιμοποιηθεί το υπόλοιπο της επιφάνειας της σόλας για το φορτίο. Κάθε πρόθεση για το κούτσουρο του ποδιού αποτελεί ένα λειτουργικά ενοποιημένο σύμπλεγμα με τα παπούτσια, έτσι ώστε το προσθετικό πόδι να προσαρμόζεται όχι μόνο στο κούτσουρο αλλά και στο παπούτσι.

Με ακρωτηριασμό στον σύνδεσμο Lisfranc, η πρόθεση μπορεί να διανέμεται γεμίζοντας τον κενό χώρο με ένα πληρωτικό, για παράδειγμα, χαρτί, ράκη ή μικροπορώδες ελαστικό. Όλες οι προσθέσεις του οπίσθιου ποδιού (ακρωτηριασμοί στο Saimau και στο Chopard), κατ 'αρχήν, καλύπτουν όλο το πόδι μέχρι την άρθρωση του γόνατος. Το φορτίο πέφτει στο άκρο του κορμού και σπάνια στο κεφάλι της κνήμης.

Για την προσθετική του κνήκου του κάτω ποδιού, χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές για τη λήψη μανικιών και στερεώσεων της πρόθεσης στο σώμα του ασθενούς.

Μέσα στο χιτώνιο υποδοχής υπάρχει μια θήκη αφρού με μαλακό τοίχωμα ή σιλικονούχο πολυμερές που παρέχει άνεση στο κούτσουρο.

Η πρόθεση ισχίου υλοποιεί τις λειτουργικές και καλλυντικές απαιτήσεις. Μπορεί να τοποθετηθεί σε κούτσουρο χρησιμοποιώντας σύστημα κενού και ελαστικό επίδεσμο. Το κούτσουρο τραβιέται μέσα στο χιτώνιο με τη βοήθεια ενός σακιδίου, μέσω ενός ανοίγματος κενού, στη συνέχεια δημιουργείται ένα κενό μέσα στο χιτώνιο μέσω της βαλβίδας, το οποίο επιτρέπει την συγκράτηση της πρόσθεσης με τη χρήση συστήματος επίστρωσης σιλικόνης KISS. Το πλεονέκτημα αυτού του συστήματος είναι ότι η πρόθεση μπορεί να τοποθετηθεί καθόλη τη μέρα και η πρόσθεση δεν "στρέφεται" στη λατρεία, σε αντίθεση με τον πείρο, χρησιμοποιώντας το σύστημα σφράγισης Ossur. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται σιλικόνη με μεμβράνη και η στερέωση γίνεται λόγω κενού.

Πρόβλεψη μετά τον ακρωτηριασμό

Οι ασθενείς μετά από υψηλό ακρωτηριασμό του ισχίου πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο στις μισές περιπτώσεις αν ο ακρωτηριασμός εκτελείται σε ηλικιωμένους ανθρώπους με συννοσηρότητα. Μεταξύ των ασθενών που κατάφεραν να σταθούν στην πρόθεση, η θνησιμότητα μειώνεται κατά 3 φορές.

Μετά τον ακρωτηριασμό της κνήμης χωρίς αποκατάσταση, περισσότερο από το 20% των ασθενών πεθαίνουν, ένα άλλο 20% απαιτεί επανατοποθέτηση στο επίπεδο του ισχίου. Μεταξύ των ασθενών που κατέκτησαν το βάδισμα σε μια πρόθεση, η θνησιμότητα δεν ξεπερνά το 7% ετησίως από τις συνακόλουθες ασθένειες.

Οι ασθενείς μετά από μικρούς ακρωτηριασμούς και εκτομές ποδιών έχουν προσδόκιμο ζωής παρόμοιο με την ηλικιακή τους ομάδα.

Είναι απαραίτητο να μειώσετε τον ακρωτηριασμό με κάθε δυνατό τρόπο!