Ακράτεια του δακτύλου με συνέπειες του διαβήτη

Τα χέρια και τα δάχτυλα έχουν σημαντικές λειτουργίες στη ζωή ενός ατόμου. Αλλά είναι πολύ συχνά κατεστραμμένα. Συμβαίνει ότι οι τραυματισμοί αυτοί οδηγούν στην αναπηρία και ακόμη και στην αναπηρία. Η αντιμετώπιση αυτών των τραυματισμών είναι ένα δύσκολο έργο.

Η μη τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας και των προφυλάξεων μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη διάτρηση της φαλάνης ή του δακτύλου. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει αυτό στην παραγωγή. Αλλά υπάρχουν και τραυματισμοί από μεταφορικά ή οικιακά. Ο τραυματικός ακρωτηριασμός συνοδεύεται από σοβαρή απώλεια αίματος και οξύ πόνο.

Τύποι τραυματικού ακρωτηριασμού:

• ψιλοκομμένο?
• αποτρίχωση;
• όταν εκτίθεται σε ηλεκτρικά πριόνια.
• κομμένο σε φέτες.
• αναμειγνύονται

Κατά την εξέταση των τραυματισμών, ο χειρουργός αξιολογεί πάντοτε κατά πόσο είναι δυνατόν να σωθεί ένα άκρο ή να εκτελέσει έναν ακρωτηριασμό. Η περαιτέρω τακτική της ιατρικής περίθαλψης θα εξαρτηθεί από την αιτία του τραυματισμού.

Ο ακρωτηριασμός γίνεται μόνο όταν είναι αδύνατο να εφαρμοστεί πιο πιστή θεραπεία ή όταν η βλάβη είναι πολύ εκτεταμένη.

Περιπτώσεις στις οποίες εκτελείται η λειτουργία

• δάκρυα δακτύλων, πολλαπλά κατάγματα οστών,
• εγκαύματα και σοβαρό κρυοπαγήματα.
• δακτυλιοειδής νέκρωση στον διαβήτη.
• σήψη, απόστημα, γάγγραινα.
• κακοήθεις όγκους.
• γήρατος του θύματος.

Πρώτες Βοήθειες και αποθήκευση ακρωτηριασμού

Ο αρχικός στόχος σε περίπτωση τραυματισμού είναι να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Πρέπει να αναφέρετε αμέσως το περιστατικό στην υπηρεσία διάσωσης. Ελέγξτε εάν το άτομο αναπνέει και εάν έχει κτύπο της καρδιάς, καταργήστε την αιτία του τραυματισμού. Εάν το αίμα ρέει από ένα τραύμα, πρέπει να σταματήσει και πρέπει να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος. Το χέρι πρέπει να σταθεροποιηθεί σε μια ακίνητη κατάσταση. Δώστε στο θύμα ένα γλυκό ποτό και το βάλετε. Και μόνο μετά την παροχή αυτών των μέτρων, αρχίστε να ψάχνετε για ένα κομμένο σκέλος.

Συμβαίνει να ραμίζονται τα ακρωτηριασμένα δάχτυλα και στο μέλλον να λειτουργούν πλήρως. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το ακρωτηριασμένο άκρο μπορεί να ραμμένο, πρέπει να κρυώσει. Σε θερμοκρασίες έως και 4 μοίρες, τα δάχτυλα μπορούν να αποθηκευτούν για 16 ώρες. Εάν φυλάσσεται σε θερμοκρασία θερμότερη από 4 μοίρες, ο χρόνος μειώνεται σε 8 ώρες.

Ένα κομμένο δάκτυλο πρέπει να τυλίγεται σε αποστειρωμένο υλικό και να τοποθετείται σε ένα δοχείο έτσι ώστε το οξυγόνο να εισχωρεί σε αυτό, είναι αδύνατο να το σφίξετε σφιχτά. Η χωρητικότητα τοποθετείται σε πάγο. Επισυνάψτε ένα εξώφυλλο πάνω στο οποίο θα υποδεικνύεται ο χρόνος ακρωτηριασμού.

Εάν έχει σημειωθεί μερικός ακρωτηριασμός, βλάβη στους τένοντες, δεν είναι απαραίτητο να σκιστεί πλήρως το στοιχείο κρέμονται. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε και να στερεώσετε τον πάγο.

Εάν παρουσιαστεί ακρωτηριασμός, το άτομο γίνεται απενεργοποιημένο, έτσι οι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν ένα δάκτυλο μέχρι το τελευταίο. Όταν αυτό είναι αδύνατο να γίνει, με την άδεια του ασθενούς η λειτουργία εκτελείται. Η άδεια δεν απαιτείται μόνο εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμάστε για χειρουργική επέμβαση, με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Στις προγραμματισμένες λειτουργίες, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος, ούρων, ακτίνων Χ, αγγείων υπερήχων. Όταν μια επέμβαση είναι επείγουσα, συνιστώνται αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη μείωση του κινδύνου δηλητηρίασης.

Βασικά, σε τέτοιες επεμβάσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, είναι ασφαλέστερη.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για την αφαίρεση δακτύλων από ένα δάκτυλο, ένα άτομο λαμβάνει συνέντευξη για την ίδια τη λειτουργία, για τα αποτελέσματα και τις συνέπειες. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο για τη μείωση του στρες και της μετεγχειρητικής κατάθλιψης.

Ακρωτηριασμός δακτύλων

Το μέγεθος του ακρωτηριασμού καθορίζεται από τη φύση της βλάβης. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι μετά την επέμβαση το κούτσουρο θα μπορούσε να μετακινηθεί, ήταν ανώδυνο και δεν είχε παχυνθεί στο τέλος.

Κατά την εκτέλεση της λειτουργίας λαμβάνετε υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

1. Κατά τη διάρκεια της εξάρθρωσης, προσπαθούν να διατηρήσουν το μήκος του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου όσο το δυνατόν περισσότερο · στα άλλα δάχτυλα, διατηρούνται ακόμη και βραχίονες.
2. Αν είναι αδύνατο να διατηρηθεί το απαιτούμενο μέγεθος του κολόβωνα, αφαιρέστε το δάκτυλο τελείως.
3. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης ή γάγγραινα, παράγεται πλήρης ακρωτηριασμός.
4. Κατά την περίοδο του ακρωτηριασμού λαμβάνεται υπόψη το επάγγελμα ενός ατόμου.
5. Το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι σημαντικό, μερικές φορές είναι πρωταρχικής σημασίας όταν επιλέγετε τον τύπο της λειτουργίας.

Η τεχνική της εξάρθρωσης

Η αποσύνθεση είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται ένα μέρος του άκρου. Εκτελείται όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Κατά τη διεξαγωγή της εξάρθρωσης, η αναισθησία τίθεται, τα υγιή δάχτυλα προστατεύονται όσο το δυνατόν περισσότερο, και το κατεστραμμένο είναι έντονα λυγισμένο και μια τομή γίνεται στο εσωτερικό. Μια φλέβα ή αρτηρία συνδέεται. Μετά από αυτό, οι πλευρικοί σύνδεσμοι κόβονται και η φάλαγγα περνάει στην τομή. Εισάγετε ένα επιπλέον αναισθητικό και διασχίστε όλα τα άλλα στοιχεία. Καθαρίζω τον χόνδρο άρθρωσης. Στην πληγή επιβάλλει ένα πτερύγιο του δέρματος. Οι ραφές βρίσκονται πάντα στο εσωτερικό. Κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού, το ύφασμα αποθηκεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο · τα πτερύγια λαμβάνονται από το δέρμα της παλάμης.

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, η πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά και οι λειτουργίες των χεριών θα πρέπει να εκπαιδεύονται. Φυσιοθεραπεία και ασκήσεις που εκχωρούνται που βοηθούν τον ασθενή να μάθουν πώς να εργαστούν το κούτσουρο.

Προκειμένου η αποκατάσταση να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, πρέπει να τηρούνται όλες οι συστάσεις και οι συνταγές και να λαμβάνονται αναλγητικά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Τις πρώτες ημέρες μετά τον ακρωτηριασμό, ο ασθενής θα χρειαστεί παυσίπονα. Στη συνέχεια, η φλεγμονή θα μειωθεί, η πληγή θα καλυφθεί με κρούστα. Μετά από δύο εβδομάδες, η πληγή δεν πονάει, οι επίδεσμοι είναι ανώδυνοι. Εάν ο πόνος επιμένει περισσότερο, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ακτινογραφία και να επεκτείνετε την πορεία των αντιβιοτικών. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πριν αφαιρέσετε τα ράμματα, συνιστάται η εφαρμογή επιδέσμων με αλοιφή Betadine.

Ακρωτηριασμός των ποδιών

Ο ακρωτηριασμός είναι αναπόφευκτος μόνο στην περίπτωση πλήρους θανάτου του τμήματος των άκρων, όταν στην πραγματικότητα δεν υπάρχει όργανο, τόσο το δέρμα και οι μύες και τα οστά πέθαναν και η δευτερογενής μόλυνση μπορεί να δηλητηριάσει το σώμα

Ο ακρωτηριασμός για τη σωτηρία της ζωής είναι απαραίτητος σε περίπτωση θανάτου όλων των μυών (για παράδειγμα στα πόδια) σε περίπτωση οξείας ισχαιμίας - ισχαιμικής σύσπασης. Είναι πιθανό να αιμορραγεί στο πόδι, αλλά αυτό οφείλεται στην απορρόφηση μιας μεγάλης ποσότητας τοξινών και στην αποτυχία των νεφρών και του ήπατος.

Ο οικονομικός ακρωτηριασμός συνιστάται εάν είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί η λειτουργία του άκρου στήριξης σε περίπτωση καταστροφής μεγάλων αρθρώσεων, πυώδης σύντηξη οστών. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται ο πλέον λειτουργικά ωφέλιμος ακρωτηριασμός.

Κρατάμε το πόδι μας στη γάγγραινα! Κλήση 8 (800) 222 11 70 (δωρεάν για τη Ρωσία)

Βασικές ερωτήσεις σχετικά με τον ακρωτηριασμό

Όταν ένα μέρος του ποδιού ή εκτεταμένες πληγές στα κάτω πόδια είναι σκοτωμένα, εάν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ροή του αίματος, τότε μόνο προφανώς νεκροί ιστοί αφαιρούνται, όλα τα υπόλοιπα έρχονται στη ζωή και τα τραύματα θεραπεύονται. Οι περιπτώσεις αυτοκτονίας είναι πολύ σπάνιες και δεν μπορούν να μετρηθούν.

Για να γίνει χωρίς ακρωτηριασμό με υγρή γάγγραινα στο υπόβαθρο του σακχαρώδη διαβήτη είναι δυνατή μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος, ανοίγοντας όλες τις πυώδεις ραβδώσεις. Ο κύριος στόχος - να ξεπεραστεί η λοίμωξη και να επιτευχθεί κοκκοποίηση των τραυμάτων. Η επακόλουθη ανακατασκευή σας επιτρέπει να σώσετε το άκρο.

Με έγκαιρη αγγειακή χειρουργική επέμβαση για θρόμβωση και εμβολή, όταν πέθαναν οι περισσότεροι από τους μύες στα κάτω πόδια, είναι δυνατή η αφαίρεση των νεκρών μυών, η σύνδεση της συσκευής αιμοδιήθησης και η αφαίρεση όλων των τοξινών. Συχνά αυτό σας επιτρέπει να σώσετε το άκρο στήριξης.

Εάν το πόδι είναι εντελώς νεκρό, τότε ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου είναι αναπόφευκτος. Για την επακόλουθη αποκατάσταση, το επίπεδο ακρωτηριασμού και ο σωστός σχηματισμός κροσσών είναι σημαντικοί. Το κολόβωμα μπορεί να είναι μια αναφορά, δηλ. αφήστε την πρόθεση να ακουμπήσει στο άκρο της ή "να κρεμάσει", όταν η πρόθεση στηρίζεται στις ανώτερες προεξοχές των οστών. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κλινική μας προσπαθεί να μειώσει το επίπεδο του ακρωτηριασμού και να σχηματίσει οστεοπλαστικά στελέχη υποστήριξης.

Ο πόνος της λατρείας μπορεί να συσχετιστεί με επούλωση πληγών, φλεγμονή των διασταυρωμένων νευρικών κορμών και μόλυνση από πληγή.

Η θεραπεία παγίδων είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες.

Ενδείξεις για ακρωτηριασμό

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού γίνεται μόνο με σκοπό την εξοικονόμηση της ζωής του ασθενούς κατά την ανάπτυξη ή την πρόληψη των θανατηφόρων επιπλοκών. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο ακρωτηριασμός πάντα ακυρώνει ένα άτομο, δεν πρέπει να εκτελείται χωρίς να εξαντλούνται όλες οι άλλες δυνατότητες για τη διατήρηση του ποδιού. Για τους σκοπούς της περαιτέρω αποκατάστασης, οι χειρουργοί θα πρέπει να προσπαθούν με κάθε τρόπο να μειώσουν το επίπεδο ακρωτηριασμού.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες αποκατάστασης της ροής του αίματος μπορούν να σώσουν το πόδι από τον ακρωτηριασμό σε 90% των περιπτώσεων, ακόμα και με ανεπτυγμένη γάγγραινα του ποδιού και των ποδιών, ανεξάρτητα από τους λόγους.

Εάν το πόδι είναι εντελώς νεκρό, τότε ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου είναι αναπόφευκτος. Για την επακόλουθη αποκατάσταση, το επίπεδο ακρωτηριασμού και ο σωστός σχηματισμός κροσσών είναι σημαντικοί. Το κολόβωμα μπορεί να είναι μια αναφορά, δηλ. αφήστε την πρόθεση να ακουμπήσει στο άκρο της ή "να κρεμάσει", όταν η πρόθεση στηρίζεται στις ανώτερες προεξοχές των οστών. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κλινική μας προσπαθεί να μειώσει το επίπεδο του ακρωτηριασμού και να σχηματίσει οστεοπλαστικά στελέχη υποστήριξης.

Αιτίες του ακρωτηριασμού του κάτω άκρου

Διαβητική γάγγραινα.

Στη Ρωσία, οι διαβητικές βλάβες στο 60% των περιπτώσεων είναι η αιτία του ακρωτηριασμού. Η αγγειακή νόσο στον διαβήτη συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη κρίσιμης ισχαιμίας, γάγγραινας ή πυώδους βλάβης του ποδιού. Η μικροχειρουργική ελιγμός ή αγγειοπλαστική επιτυγχάνεται στο 80% των ασθενών με διαβητική γάγγραινα. Ο πιο συνηθισμένος ακρωτηριασμός στη χώρα μας είναι ο ισχός, αν και σχεδόν πάντα είναι δυνατόν να σώσουμε το γόνατο. Η σωστή θεραπεία του διαβήτη, η παρακολούθηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και η αποφυγή των τραυματισμών μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης διαβητικού ποδιού και γάγγραινας.

Αθηροσκληρωτική γάγγραινα.

Η απομόνωση των αρτηριών του ποδιού οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα δάκτυλα και τα πόδια. Με την αθηροσκλήρωση, είναι σχεδόν πάντα δυνατόν να αποκατασταθεί η ροή του αίματος με αγγειακή χειρουργική ή μικροχειρουργική. Η πιθανότητα επιτυχίας στην κλινική μας είναι 90%. Στην αρτηριοσκλήρωση, είναι δυνατή η εκτέλεση μικρών ακρωτηριασμών των δακτύλων και του μέρους του ποδιού. Η ανάγκη για ακρωτηριασμό ισχίου είναι πολύ σπάνια, αλλά ο ακρωτηριασμός στο άνω τρίτο του μηρού παραμένει το πρότυπο στη Ρωσία.

Θρομβοαγγειίτιδα.

(εγκεφαλίτιδα) ή της νόσου του Buerger. Συχνά επηρεάζει νέους άνδρες, προκαλώντας έντονο πόνο και γάγγραινα στα δάχτυλα και τα πόδια. Οι δυνατότητες αγγειακής χειρουργικής είναι πολύ περιορισμένες, αλλά η σωστή θεραπεία, πολύπλοκες μεταμοσχεύσεις συμπλεγμάτων ιστών, μας επιτρέπει να περιορίσουμε το επίπεδο ακρωτηριασμού με δάκτυλα ή μέρος του ποδιού στην κλινική μας. Το μέγιστο επίπεδο ακρωτηριασμού σε αυτούς τους ασθενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει το επίπεδο του μεσαίου τρίτου του ποδιού, καθώς η προσθετική του ποδιού θα σας επιτρέψει να διατηρήσετε την ικανότητα εργασίας.

Οξεία ισχαιμία στη θρόμβωση και εμβολή των αρτηριών

Η οξεία κυκλοφοριακή ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραιου για ώρες ή ημέρες, ενώ η έγκαιρη χειρουργική βοήθεια σας επιτρέπει να κρατάτε το πόδι σε όλους τους ασθενείς, εάν οι αλλαγές δεν έχουν γίνει ακόμη μη αναστρέψιμες. Οποιοσδήποτε απότομος πόνος στο πόδι με μείωση της θερμοκρασίας και αλλαγή του χρωματισμού του δέρματος θα πρέπει να αναγκαστεί να τρέξει στον αγγειακό χειρουργό. Εάν αναπτυχθεί ισχαιμικό γάγγρνιο, τότε ο ακρωτηριασμός γίνεται για να σωθεί η ζωή.

Επίπεδο ακρωτηριασμού

Ακρωτηριασμός των δακτύλων.

Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων πραγματοποιείται με τη νέκρωση τους εξαιτίας έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος ή με πυώδη αποσάθρωση. Συχνότερα μπορεί να γίνει μετά την αποκατάσταση της ροής αίματος στο πόδι. Μόνο τα νεκρά δάχτυλα αφαιρούνται και δημιουργούνται συνθήκες για την επούλωση πληγών με δευτερεύουσα πρόθεση. Εάν ένας τέτοιος ακρωτηριασμός εκτελείται στο υπόβαθρο διαβητικής υγρής γάγγραινας, το τραύμα δεν συρράπτεται και θεραπεύεται και πάλι. Μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων, η λειτουργία περπατήματος πάσχει ελάχιστα. Η φωτογραφία δείχνει την όψη του ποδιού μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων και του πλαστικού της ράχης του κρημνού.

Εκτομή ποδιού.

Η εκτομή του ποδιού (σύμφωνα με τους Lisfranc, Sharpe ή Chopard) - πραγματοποιείται μετά την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο πόδι ή μετά τη σταθεροποίηση της διαβητικής διαδικασίας στο πόδι. Είναι απαραίτητο στη νέκρωση όλων των δακτύλων ή του ποδιού. Η επούλωση μετά την εκτομή του ποδιού είναι αρκετά μεγάλη, αλλά ως αποτέλεσμα της επιτυχίας, η λειτουργία στήριξης του ποδιού διατηρείται πλήρως. μετά την εκτομή ποδιών, είναι απαραίτητο να φοράτε ειδικά παπούτσια για να εμποδίζετε την ανάπτυξη της αρθρώσεως του αστραγάλου, λόγω των αλλαγών φορτίου. Φωτογραφία του ποδιού μετά τον ακρωτηριασμό από τον Chopard

Ακρωτηριασμός του ποδιού

Ο ακρωτηριασμός της κνήμης σύμφωνα με το Pirogov είναι οστεοπλαστικός ακρωτηριασμός με καλό λειτουργικό αποτέλεσμα. Η κλινική μας χρησιμοποιεί με επιτυχία αυτήν την υπέροχη μέθοδο ακρωτηριασμού για σοβαρή γάγγραινα του ποδιού. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διατηρήσετε ένα πλήρως υποστηρικτικό κολόβωμα του ποδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 4 μήνες ο ασθενής είναι εντελώς ελεύθερος να περπατήσει στην πρόσθεση χωρίς ραβδί. Η περιοχή του τακουνιού διατηρείται. Η φωτογραφία παρουσιάζει το κούτσουρο μετά τον ακρωτηριασμό σύμφωνα με το Pirogov. Ο ασθενής πηγαίνει στην αλιεία και το κυνήγι σε ειδικά παπούτσια.

Ακρωτηριασμός του ποδιού στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου. Η αποθήκευση της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ σημαντική για την επακόλουθη αποκατάσταση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, όλοι οι ασθενείς με θεραπευμένο κολόβωμα του κατώτερου ποδιού σηκώθηκαν στην πρόθεση και μπορούσαν να κινούνται ανεξάρτητα και ακόμη και να εργάζονται. Η τεχνική του ακρωτηριασμού του κάτω ποδιού θα πρέπει να είναι βιρτοσική, μόνο στην περίπτωση αυτή μπορεί να εξασφαλιστεί η επούλωση του κούτσουρου. Μετά τον ακρωτηριασμό του κάτω άκρου, επιτυγχάνεται πλήρης κοινωνική αποκατάσταση. Η θνησιμότητα σε αυτή τη λειτουργία είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με τον ακρωτηριασμό του μηρού. Η φωτογραφία του ακρωτηριασμού του ποδιού καταδεικνύει τη δυνατότητα αποτελεσματικής προσθετικής.

Υψηλός ακρωτηριασμός (πάνω από το γόνατο)

Ακρωτηριασμός του μηρού με χαλίκι

Στην κλινική μας, χρησιμοποιείται μέθοδος ακρωτηριασμού που υποσχόμαστε για προσθετική με γάγγραινα του κάτω ποδιού, αν είναι αδύνατο να γίνει ακρωτηριασμός του κάτω ποδιού. Με αυτόν τον ακρωτηριασμό, η επιγονατίδα συγκρατείται ("κοίλος") και δημιουργείται ένας μακρύς και ισχυρός βραχίονας στήριξης, στον οποίο χρησιμοποιείται ελαφριά πρόθεση χωρίς πυελική στερέωση. Η λειτουργία είναι τεχνικά πιο δύσκολη από τον απλό ακρωτηριασμό του μηρού, αλλά τα αποτελέσματα της πρόθεσης είναι πολύ καλύτερα και είναι συγκρίσιμα στην αποκατάσταση με τον ακρωτηριασμό του κάτω ποδιού. Η κλινική μας έχει μια πολύ θετική εμπειρία με τέτοιους ακρωτηριασμούς.

Βίντεο μετά τον ακρωτηριασμό του μηρού από το τρίξιμο

Είδη ακρωτηριασμού

Οι ακρωτηριασμοί μπορούν να εκτελεστούν για διάφορες ενδείξεις, μερικές φορές η λειτουργία πρέπει να εκτελείται επειγόντως, μερικές φορές μπορείτε να περιμένετε. Ως επείγουσα ανάγκη, οι διαδικασίες ακρωτηριασμού χωρίζονται σε διάφορες ομάδες.

• Έκτακτη ακρωτηριασμός "γκιλοτίνης". Εκτελείται για λόγους υγείας, όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το όριο του νεκρού ιστού. Στην περίπτωση αυτή, το πόδι απλώς τέμνει πάνω από ορατές αλλοιώσεις. Μετά την αφαίρεση των φλεγμονωδών φαινομένων (5-10 ημέρες), πραγματοποιείται επαναδιάταξη προκειμένου να σχηματιστεί ένα κολόβωμα για την επακόλουθη προσθετική.
• Πρωτογενής ακρωτηριασμός του ποδιού. Αυτός ο τύπος ακρωτηριασμού χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Στην κλινική μας, λόγω της ανάπτυξης της μικροχειρουργικής, αυτός ο τύπος ακρωτηριασμού εκτελείται εξαιρετικά σπάνια, αφού στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στο πάσχον πόδι ή το κάτω πόδι.
• Ο δευτερογενής ακρωτηριασμός πραγματοποιείται μετά από αγγειακή ανακατασκευή, συνήθως σε χαμηλότερο επίπεδο ή όταν αποτυγχάνεται η επέμβαση αγγειακής αποκατάστασης. Δεδομένου ότι το νέο πόδι δεν αυξάνεται, είναι πάντα απαραίτητο να προσπαθήσουμε να το σώσουμε, αλλά δεν υπάρχουν πάντα νίκες. Στην κλινική μας, η αγγειακή χειρουργική συχνά γίνεται ειδικά για τη μείωση του επιπέδου ακρωτηριασμού.

Πρόγραμμα αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό

1. Εξέγερση σχηματισμού κροσσών με επίδεσμο με ειδικό επίδεσμο ή ελαστικό κάλυμμα - 3 ημέρες

2. Παραγωγή της 4ης ημέρας μιας προσωρινής πρόθεσης χρησιμοποιώντας ειδικό επίδεσμο σκλήρυνσης με τη μορφή κούτσουρου και μηχανικής συσκευής που παρέχεται από την εταιρεία Orto-Cosmos.

3. Εκπαίδευση φυσικής κατάστασης και περπάτημα σε προσωρινή πρόθεση, η οποία πραγματοποιείται από εξειδικευμένο εκπαιδευτή.

4. Η φροντίδα τραυμάτων και συρραφή για 12-14 ημέρες μετά τον ακρωτηριασμό πραγματοποιείται από χειρουργό και τον επικεφαλής του κέντρου αποκατάστασης Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Αφού αφαιρέσετε τα ράμματα, μπορούμε να πάμε τον ασθενή στο Ortho-Cosmos για να συμβουλευτούμε και να κάνουμε μετρήσεις για την πρωτεύουσα πρόθεση.

Πρόωρη προσθετική

Ο ακρωτηριασμός, για τους ανθρώπους με ισχυρή βούληση, δεν σημαίνει ανικανότητα. Οι προηγμένες προσθετικές επιχειρήσεις του 21ου αιώνα έχουν μάθει πολύ καλά πώς να επιστρέψουν σε υψηλό επίπεδο περπάτημα στους ανθρώπους. Ο συνεργάτης μας - η εταιρεία Ortho-space, είναι ένας από τους ηγέτες των προσθετικών τεχνών στη Ρωσία. Η κλινική μας βοηθά τον ασθενή να μάθει να περπατά σε προσωρινή πρόθεση μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό.

Για να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε την πρόθεση, μάθετε πώς να περπατάτε και να ανεβείτε σκάλες, χρειάζεστε ευέλικτους, εύκαμπτους μύες. Λόγω του πόνου, της σωματικής αδράνειας και των βλαβών που προκαλούνται από τον ακρωτηριασμό, οι μυς αποδυναμώνουν, επομένως πρέπει να ενισχυθούν πριν χρησιμοποιήσουν την πρόθεση. Στην αρχή, κάθε άσκηση πρέπει να εκτελείται 10 φορές σε δύο ή τρεις ομάδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, θα πρέπει να αποφύγετε την αναπνοή σας.

Προσθετικό κούτσουρο του ποδιού, το κούτσουρο του χεριού και του μηρού

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού του ποδιού ένα μέρος της επιφάνειας στήριξης έχει χαθεί, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερφόρτωση της φτέρνας, για να χρησιμοποιηθεί το υπόλοιπο της επιφάνειας της σόλας για το φορτίο. Κάθε πρόθεση για το κούτσουρο του ποδιού αποτελεί ένα λειτουργικά ενοποιημένο σύμπλεγμα με τα παπούτσια, έτσι ώστε το προσθετικό πόδι να προσαρμόζεται όχι μόνο στο κούτσουρο αλλά και στο παπούτσι.

Με ακρωτηριασμό στον σύνδεσμο Lisfranc, η πρόθεση μπορεί να διανέμεται γεμίζοντας τον κενό χώρο με ένα πληρωτικό, για παράδειγμα, χαρτί, ράκη ή μικροπορώδες ελαστικό. Όλες οι προσθέσεις του οπίσθιου ποδιού (ακρωτηριασμοί στο Saimau και στο Chopard), κατ 'αρχήν, καλύπτουν όλο το πόδι μέχρι την άρθρωση του γόνατος. Το φορτίο πέφτει στο άκρο του κορμού και σπάνια στο κεφάλι της κνήμης.

Για την προσθετική του κνήκου του κάτω ποδιού, χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές για τη λήψη μανικιών και στερεώσεων της πρόθεσης στο σώμα του ασθενούς.

Μέσα στο χιτώνιο υποδοχής υπάρχει μια θήκη αφρού με μαλακό τοίχωμα ή σιλικονούχο πολυμερές που παρέχει άνεση στο κούτσουρο.

Η πρόθεση ισχίου υλοποιεί τις λειτουργικές και καλλυντικές απαιτήσεις. Μπορεί να τοποθετηθεί σε κούτσουρο χρησιμοποιώντας σύστημα κενού και ελαστικό επίδεσμο. Το κούτσουρο τραβιέται μέσα στο χιτώνιο με τη βοήθεια ενός σακιδίου, μέσω ενός ανοίγματος κενού, στη συνέχεια δημιουργείται ένα κενό μέσα στο χιτώνιο μέσω της βαλβίδας, το οποίο επιτρέπει την συγκράτηση της πρόσθεσης με τη χρήση συστήματος επίστρωσης σιλικόνης KISS. Το πλεονέκτημα αυτού του συστήματος είναι ότι η πρόθεση μπορεί να τοποθετηθεί καθόλη τη μέρα και η πρόσθεση δεν "στρέφεται" στη λατρεία, σε αντίθεση με τον πείρο, χρησιμοποιώντας το σύστημα σφράγισης Ossur. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται σιλικόνη με μεμβράνη και η στερέωση γίνεται λόγω κενού.

Πρόβλεψη μετά τον ακρωτηριασμό

Οι ασθενείς μετά από υψηλό ακρωτηριασμό του ισχίου πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο στις μισές περιπτώσεις αν ο ακρωτηριασμός εκτελείται σε ηλικιωμένους ανθρώπους με συννοσηρότητα. Μεταξύ των ασθενών που κατάφεραν να σταθούν στην πρόθεση, η θνησιμότητα μειώνεται κατά 3 φορές.

Μετά τον ακρωτηριασμό της κνήμης χωρίς αποκατάσταση, περισσότερο από το 20% των ασθενών πεθαίνουν, ένα άλλο 20% απαιτεί επανατοποθέτηση στο επίπεδο του ισχίου. Μεταξύ των ασθενών που κατέκτησαν το βάδισμα σε μια πρόθεση, η θνησιμότητα δεν ξεπερνά το 7% ετησίως από τις συνακόλουθες ασθένειες.

Οι ασθενείς μετά από μικρούς ακρωτηριασμούς και εκτομές ποδιών έχουν προσδόκιμο ζωής παρόμοιο με την ηλικιακή τους ομάδα.

Είναι απαραίτητο να μειώσετε τον ακρωτηριασμό με κάθε δυνατό τρόπο!