Purpura - είδη, συμπτώματα, θεραπεία. Αλλεργική αγγειίτιδα

Η πορφύρα είναι μια αιμορραγική συσσώρευση αίματος στους ιστούς, κάτω από το δέρμα και τους βλεννογόνους. Εκφράζεται σε αυθόρμητες μώλωπες, μώλωπες, πεφύκια και μικρές κηλίδες που εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι purpuras, αλλά στην ιατρική ορολογία και στα στατιστικά στοιχεία, οι πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) purpuras και η δευτερογενής, που είναι συμπτωματικές, μπορούν να θεωρηθούν ως οι πιο συχνές. Οι τελευταίες προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες, όπως ασθένειες, λοιμώξεις.

Αιτίες και διάγνωση της πορφύρας

Η πορφύρα μπορεί να είναι θρομβοπενική και μη θρομβοκυτοπενική. Στην πρώτη περίπτωση, ο αριθμός των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται, στη δεύτερη, ο αριθμός των αιμοπεταλίων παραμένει αμετάβλητος.

Ασθένειες που προκαλούν την εμφάνιση πορφύρας: πολλαπλό μυέλωμα, λευχαιμία, ασθένειες του μυελού των οστών ή σπλήνα, μολυσματικές ασθένειες, όπως η γερμανική ιλαρά ή ερυθρά. Η πορφύρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κάτω από την επίδραση φαρμάκων ή επιθετικών χημικών ουσιών στο σώμα.

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις όλων των τύπων πορφυρών είναι παρόμοιες. Για να γίνει διάκριση μεταξύ των διαφόρων τύπων πορφύρας απαιτείται εργαστηριακή ανάλυση. Τα τυπικά συμπτώματα είναι: αιμορραγίες κάτω από το δέρμα, μώλωπες, πετέχειες (κόκκινες κηλίδες με ασαφείς άκρες). Η οξεία μορφή συνοδεύεται από αιματουρία, αιμορραγία από τη μύτη, ενώ ο χρονικός ρυθμός πήξης είναι φυσιολογικός.

Για τη σωστή θεραπεία, οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τον τύπο της πορφύρας. Για το σκοπό αυτό, μελετώνται εξωτερικές ενδείξεις και διενεργούνται εργαστηριακές διαγνώσεις. Σε θρομβοπενική μορφή πορφύρας, τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται σε ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται σπληνεκτομή (απομάκρυνση της σπλήνας). Η ιδιοπαθής πορφύρα μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα, ειδικά στα παιδιά.

Γενικά μέτρα για την πρόληψη της πορφύρας: προστασία από ηλεκτροπληξία, τραυματισμό, μεταφορά προγραμματισμένων λειτουργιών, εξόρυξη δοντιών.

Τύποι πορφύρας, συμπτώματα και θεραπεία

Schonlein-Henoch Purpura (αγγειακή, αλλεργική, αναφυλακτοειδής)

Schönlein-Henoch purpura (υπάρχουν επίσης αναφορές σε αυτό το είδος της πορφύρας ως αγγειακό, αναφυλακτικό ή αλλεργικό, το οποίο είναι ουσιαστικά το ίδιο πράγμα και διάφοροι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν διαφορετικά αυτόν τον τύπο της πορφύρας).

Σε περίπου τα δύο τρίτα των περιπτώσεων, η ασθένεια εμφανίζεται μετά τη μόλυνση με λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τα δερματικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά μέσο όρο δέκα ημέρες μετά τις αναπνευστικές λοιμώξεις. Παρά τη λαϊκή θεωρία της μολυσματικής μετάδοσης, κανένας μικροοργανισμός ή περιβαλλοντικός παράγοντας δεν έχει αναγνωριστεί ως αξιόπιστη αιτία της purpura Schönlein-Genochh.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου ασθένειας είναι η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Άλλα συμπτώματα: αρθρίτιδα, φλεγμονή των νεφρών, κοιλιακό άλγος. Σε 90% των περιπτώσεων, η νόσος διαγιγνώσκεται στα παιδιά, περνώντας μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι ασθένειες των ενηλίκων εμφανίζονται σε πιο σοβαρή μορφή, τα συμπτώματα επιμένουν περισσότερο, υπάρχει κίνδυνος μη αναστρέψιμης βλάβης των νεφρών, αλλά η πιθανότητα είναι περίπου 5%.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αιμορραγική πορφύρα

Η εκτεταμένη εμπλοκή του σώματος στην παθολογική διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων όπως η λαμινίτιδα, ο κολικός, η απώλεια βάρους, η διάσπαση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία είναι να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου, η δεξαμεθαζόνη, τα κορτικοστεροειδή, η ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Μη θρομβοκυτταροπενική (ιδιοπαθή) πορφύρα

Η νευρομυλοκυτταροπενική πορφύρα είναι μια αλλεργική αντίδραση άγνωστης προέλευσης που προκαλεί κόκκινες κηλίδες στο δέρμα. Συχνά ανώδυνη, αλλά μη αισθητική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης των τριχοειδών αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας μια μικρή ποσότητα αίματος εκκρίνεται κάτω από το δέρμα στα πόδια, τα χέρια, την πλάτη ή απολύτως οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Αυτό το αίμα δεν απορροφάται, αλλά συσσωρεύεται στους ιστούς. Αυτό συμβαίνει επειδή τα τριχοειδή αγγεία εμποδίζονται από συμπλέγματα πρωτεϊνών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια μιας ανώμαλης ανοσοαπόκρισης. Τα αγόρια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια συχνότερα από τα κορίτσια. Οι ώρες αιχμής είναι μοβ από τα τέλη του φθινοπώρου έως το χειμώνα.

Συμπτώματα μη θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας

Πονοκέφαλος, πυρετός, απώλεια της όρεξης, κνησμός του δέρματος, ερυθρό εξάνθημα. Αυτό το κόκκινο εξάνθημα, επίπεδη ή ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από το δέρμα, μπορεί να είναι μικρό σε μέγεθος, όπως οι φακίδες, ή λίγο περισσότερο σαν μώλωπες. Αρχικά, το εξάνθημα γίνεται πορφυρό και στη συνέχεια μέσα σε μια μέρα γίνεται σκουριασμένο και εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες. Χώροι εμφάνισης: γλουτοί, κοιλιά, κάτω άκρα.

Επιπλέον συμπτώματα: μυϊκός πόνος, οίδημα των αστραγάλων και των γόνατων, αίμα στα ούρα, μικρός όγκος ούρων, νεφρική βλάβη. Λόγω της απόφραξης των τριχοειδών αγγείων, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια. Περιστασιακά, οι άνδρες ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ογκικό οίδημα.

Θεραπεία της θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας

Οι περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται μόνοι τους, χωρίς θεραπεία, αλλά για σοβαρές επιπλοκές (για παράδειγμα, νεφρική λειτουργία), οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία στο νοσοκομείο. Για να εξουδετερωθεί ο πόνος στις αρθρώσεις, έχει συνταγογραφηθεί ένα αναισθητικό και τα κορτικοστεροειδή υποδεικνύονται επίσης. Εάν η νεφρική βλάβη απαιτεί διόρθωση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Αλλεργική αγγειίτιδα

Η αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, πύκνωση, ουλές και αποδυνάμωση των κυτταρικών μεμβρανών των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αγγειίτιδας. μερικά από αυτά είναι οξέα και δεν διαρκούν πολύ, ενώ άλλα μπορεί να είναι χρόνιας φύσης. Η αλλεργική αγγειίτιδα είναι μια οξεία μορφή της νόσου.

Συμπτώματα αλλεργικής αγγειίτιδας

Υπάρχει φλεγμονή και ερυθρότητα του δέρματος που εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με οποιοδήποτε εξωτερικό ερεθιστικό. Κόκκινα στίγματα εμφανίζονται στο δέρμα, τα οποία μερικοί γιατροί απλά ονομάζουν purpura. Αυτά τα σημεία, όπως ήταν, ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, αλλά μπορεί να είναι επίπεδα. Το χρώμα τους κυμαίνεται από κόκκινο σε μοβ.

Άλλα κοινά συμπτώματα είναι ο πόνος στις αρθρώσεις, οι πρησμένοι λεμφαδένες, η φλεγμονή των νεφρών.

Αιτίες αλλεργικής αγγειίτιδας μπορεί να είναι:

• λοιμώξεις.
• χημικές ουσίες ·
• τροφικά αλλεργιογόνα;
• ισχυρά φάρμακα.
• κάθε ουσία ή υλικό.

Τις περισσότερες φορές, η αγγειίτιδα οφείλεται στην αλληλεπίδραση του σώματος με τα φάρμακα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε συνδυασμό με ορισμένες μολύνσεις ή ιούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία μιας τέτοιας αντίδρασης δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Η υπερευαισθησία στη αγγειίτιδα συνήθως προκαλείται από την αντίδραση στα φάρμακα. Τα πιο κοινά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια είναι:

• πενικιλλίνη.
• σουλφοναμίδια (κατηγορία αντιβιοτικών).
• ορισμένα φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση.
• φαινυτοΐνη.

Η αλλεργική αγγειίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις και ιούς όπως ο HIV ή η ηπατίτιδα Β και C. Οι άνθρωποι με αυτοάνοση διαταραχή που ονομάζεται λύκος μπορεί επίσης να υποφέρουν από κνησμώδεις κόκκινες κηλίδες στο δέρμα. Εάν η αιτία της νόσου είναι σε αλληλεπίδραση με φάρμακα, τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν τα πρώτα συμπτώματα εντός δύο έως τριών ημερών μετά την έναρξη του φαρμάκου.

Θεραπεία της αλλεργικής αγγειίτιδας

Η κύρια θεραπεία είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως ο κνησμός και η καύση. Συνήθως, η αλλεργική αγγειίτιδα εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες. Για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών, χρησιμοποιούνται αντι-αλλεργικοί παράγοντες που μειώνουν τη φλεγμονή και τον κνησμό, καθώς και τα κορτικοστεροειδή, την ασπιρίνη, τις φυτοπαθοποιήσεις.

Με βάση:
© 2015 Trust της Νέας Ζηλανδίας DermNet
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents του Πανεπιστημίου της Μινεσότα.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Johns Hopkins Κέντρο αγγειίτιδας
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Τμήμα Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών
© 1996-2015 Η MedicineNet, Inc.

Αλλεργική πορφύρα: ποια είναι, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αλλεργική πορφύρα ή πώς αλλιώς καλείται η νόσος Shenlein-Genoha. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο των αιμοφόρων αγγείων, η οποία επηρεάζει το μικρότερο από αυτά, τα τριχοειδή αγγεία.

Συνάφεια

Αυτή η ασθένεια δεν είναι τόσο συνηθισμένη στον σύγχρονο κόσμο. Τα παιδιά είναι συνήθως ευαίσθητα στην ασθένεια · μεταξύ των ενηλίκων μετά από 20 χρόνια, η ασθένεια δεν παρατηρείται σχεδόν ποτέ. Η συχνότητά της υπολογίζεται επί του παρόντος σε 10 ανά 100.000 κατοίκους. Τα πιο επηρεασμένα είναι τα αγγεία του αρσενικού προσώπου, μεταξύ των γυναικών υπάρχουν επίσης περιπτώσεις της νόσου, αλλά πολύ λιγότερο συχνά.

Αιτιολογία

Η πιο κοινή αιτία της ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι όλα τα είδη των αλλεργιογόνων, έτσι η ασθένεια ονομάζεται αλλεργική πορφύρα.

Αλλά επίσης, μπορεί να είναι ένα διαφορετικό είδος λοίμωξης, των οποίων οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι βακτηρίδια και ιοί. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι οι στρεπτόκοκκοι και οι ιοί που προκαλούν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί λόγω της αντίδρασης σε διάφορα φάρμακα, εμβόλια και εμβόλια.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από τσιμπήματα εντόμων, ειδικά μαύρες μύγες.

Η βάση της νόσου είναι μια αλλεργική αντίδραση, ως αποτέλεσμα της οποίας, μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο που την προκάλεσε, απελευθερώνονται ανοσοσυμπλέγματα με αντισώματα. Συνδέονται με τα τοιχώματα των τριχοειδών και προκαλούν την εγκατάλειψη των κυτταρικών στοιχείων του αίματος.

Τα αποτελέσματα των ενεργειών τους σχηματίζουν θρόμβους αίματος που παρεμβαίνουν στην ανεμπόδιστη ροή του αίματος. Εκτός από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, υπάρχει επίσης αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μικρή αιμορραγική αιμορραγία, η οποία ονομάζεται συνήθως μώλωπες στους ανθρώπους. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τα αγγεία των κάτω άκρων και των χεριών, καθώς και τα νεφρά και τη μεσεντερία.

Συμπτώματα αλλεργικής πορφύρας

Συνήθως η ασθένεια αρχίζει με υψηλό πυρετό, οξύ και σχεδόν ξαφνικά. Αρχικά, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις, αυξάνει μόνο σταδιακά τη δηλητηρίαση, λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος. Ήδη αργότερα, όλοι οι ασθενείς αναπτύσσουν εξάνθημα. Αυτά είναι μικρές κηλίδες, που βρίσκονται συχνότερα συμμετρικά, οι οποίες προεξέχουν λίγο πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν πολύ μικρό μέγεθος, συνήθως αρκετά χιλιοστά. Δεν αυξάνουν τη διάμετρο και όταν πατηθεί δεν αλλάζουν χρώμα.

Συνήθως, αυτό το εξάνθημα δεν διαρκεί πολύ για το δέρμα, μετά από μερικές ημέρες γίνεται χλωμό και σχεδόν εξαφανίζεται, αλλά εάν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, μπορεί να εμφανιστεί και πάλι.

Τα νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν, αλλά αυτό θα είναι εμφανές από τις αντιδράσεις από την πλευρά των ούρων. Και σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου του περικαρδίου.

Από το νευρικό σύστημα μερικές φορές υπάρχουν πονοκεφάλους και κράμπες. Αλλά πιο συχνά δεν προκαλούνται από αιμορραγίες, αλλά από υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Διαγνωστικά

Συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Υποχρεωτική εξέταση παιδίατρο, συλλογή παραπόνων και σαφή περιγραφή της ιστορίας. Επιπλέον, διεξάγεται διεξοδική εξέταση όχι μόνο των εξωτερικών, αλλά και των συστημάτων του σώματος. Διεξάγονται επίσης διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις, που περιλαμβάνουν πλήρη αίμα, ανοσογραφήματα, ανάλυση ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και περιττώματα για την εμφάνιση κρυμμένου αίματος.

Θα πρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι: βιοψία δέρματος και ενδοσκοπική εξέταση της γαστρεντερικής οδού.

Θεραπεία της αλλεργικής πορφύρας

Προς το παρόν, η θεραπεία αυτής της ασθένειας δεν προκαλεί δυσκολίες. Πρώτα απ 'όλα, η νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη, με αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή. Όλα τα πιθανά αλλεργιογόνα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή, ακόμη και αν πιστεύεται ότι δεν έχουν υπάρξει ποτέ εκδηλώσεις σχετικά με αυτά.

Κανένα κόστος και κανένα φάρμακο. Ο κύριος σύνδεσμος στη θεραπεία της αλλεργικής πορφύρας είναι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αυτά είναι φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στους τοίχους ή στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Πρώτα απ 'όλα, είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του και η τικλοπιδίνη μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί σε αυτήν την ομάδα.
Μια άλλη εξίσου σημαντική ομάδα είναι τα γλυκοκορτικοειδή. Τα φάρμακα που ανακουφίζουν την ανοσολογική φλεγμονή, μειώνουν την εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης και τα συμπτώματα του δέρματος, εμποδίζουν το νέο σχηματισμό τους. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως πρεδνιζόνη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μέθοδο της παλμικής θεραπείας, δηλ. στην αρχή, οι μεγάλες δόσεις συνταγογραφούνται με την περαιτέρω μείωση τους.

Η ηπαρίνη συνταγογραφείται επίσης, ένα φάρμακο που επίσης αποτρέπει τους θρόμβους αίματος και την απορρόφηση των υπαρχόντων.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ιδιαίτερα ως φλεγμονώδη και αναλγητικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις βλάβες των αρθρώσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, διορίζεται και σημαίνει τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της ροής αίματος στα αγγεία. Αυτό είναι συνήθως πεντοξυφυλλίνη.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι αρκετά εύκολη, υπόκειται σε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Και αυτό είναι το αποτέλεσμα της έγκαιρης θεραπείας σε ένα ιατρικό ίδρυμα για ιατρική περίθαλψη. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν απειλή για τη ζωή. Πρόκειται για μαζική αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα, αιμορραγίες στα νεφρά και στον εγκέφαλο.

Μέθοδοι πρόληψης

Εάν προσδιοριστεί επακριβώς ένα αλλεργικό παθογόνο, τότε πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με αυτό. Εάν πρόκειται για βακτηριακή φύση, τότε συνιστάται να τηρείται προστατευτικό καθεστώς κατά τη διάρκεια επιδημιών.

Τι είναι η αλλεργική πορφύρα και ποιες είναι οι συνέπειές της

Η αλλεργική πορφύρα είναι μια μορφή αγγειίτιδας (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μικρών αρτηριακών αγγείων (τριχοειδή αγγεία) του δέρματος, των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ένα ιώδες κηλιδωμένο δερματικό εξάνθημα, κοιλιακό άλγος, γαστρεντερικές διαταραχές, φλεγμονή των αρθρώσεων, πρήξιμο και πόνο. Παρόλο που η ακριβής αιτία της νόσου είναι άγνωστη, αναπτύσσεται συχνά μετά από πρόσφατη ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη της αναπνευστικής οδού και είναι μια ανώμαλη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοίμωξη. Η αλλεργική πορφύρα ονομάζεται επίσης αιμορραγική αγγειίτιδα, αναφυλακτοειδής πορφύρα ή αγγειακή πορφύρα.

Πώς αναπτύσσεται η αλλεργική πορφύρα

Η αλλεργική πορφύρα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί αργά σε αρκετές εβδομάδες. Ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα υπάρχει πάντα σε αυτή την ασθένεια. Το εξάνθημα αρχίζει με τη μορφή ερυθρότητας και μικρών σφραγίδων σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά κυρίως στα πόδια και τους γλουτούς, και συνοδεύεται από κνησμό. Το εξάνθημα προκαλείται από φλεγμονή και ρήξη των τριχοειδών αγγείων με τη συσσώρευση μικρής ποσότητας αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το εξάνθημα αλλάζει το χρώμα του από το κόκκινο στο μοβ. Οι κηλίδες παραμένουν στο σώμα για περίπου πέντε ημέρες, μετά από τις οποίες το εξάνθημα μπορεί να επαναληφθεί και ούτω καθεξής αρκετές φορές. Το δερματικό εξάνθημα είναι το πιο προφανές, αλλά όχι το πιο σοβαρό σύμπτωμα της αλλεργικής πορφύρας, πολύ πιο επικίνδυνο είναι ότι η νόσος επηρεάζει τους αρθρώσεις, τον γαστρεντερικό σωλήνα και τους νεφρούς.

Επιπλοκές αλλεργικής πορφύρας

Η φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα), ειδικά στα γόνατα και τους αστραγάλους, εμφανίζεται στα δύο τρίτα των περιπτώσεων αλλεργικής πορφύρας. Οι αρθρώσεις είναι πρησμένες, υπάρχει πόνος, που μπορεί να εξασθενεί. Ωστόσο, η αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως χωρίς ανεπανόρθωτη βλάβη.

Τα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι αποτέλεσμα φλεγμονής και αιμορραγίας τριχοειδών αγγείων στο γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων. Οι περισσότεροι ασθενείς με αλλεργική πορφύρα εμφανίζουν σοβαρό κοιλιακό πόνο, έμετο (πιθανώς με αίμα) και κόπρανα με αίμα.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της αλλεργικής πορφύρας είναι η φλεγμονή των νεφρών (νεφρίτιδα), η οποία συμβαίνει σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίμα και πρωτεΐνη στα ούρα. Οι περισσότερες περιπτώσεις νεφρικής βλάβης είναι πλήρως θεραπευτικές, αλλά περίπου 10% αργότερα εξελίσσεται σε μια πιο σοβαρή χρόνια ασθένεια αυτού του οργάνου. Στο 80% των ανθρώπων με νεφρική βλάβη, η ασθένεια αυτού του οργάνου αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Αλλεργική πορφύρα στα παιδιά

Τα παιδιά κάτω των τριών ετών με αλλεργική πορφύρα έχουν μικρότερη και ηπιότερη πορεία της νόσου με λιγότερες επαναλήψεις. Τα μεγαλύτερα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα.

Η αλλεργική πορφύρα είναι ο πιο κοινός τύπος οξείας αγγειίτιδας που επηρεάζει τα παιδιά. Ο επιπολασμός της νόσου είναι περίπου 14 έως 15 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Περίπου το 75% των περιπτώσεων εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 11 ετών, με μέγιστο επιπολασμό σε παιδιά ηλικίας 5 ετών. Η αλλεργική πορφύρα είναι σπάνια σε βρέφη και μικρά παιδιά. Τα αγόρια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια συχνότερα από τα κορίτσια (η αναλογία κοριτσιών προς αγόρια είναι 1,5-2: 1). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αλλεργική πορφύρα εμφανίζεται στα τέλη του φθινοπώρου και του χειμώνα.

Αιτίες αλλεργικής πορφύρας

Η αλλεργική πορφύρα προκαλείται από την αντίδραση των δεσμευτικών αντισωμάτων με πρωτεϊνικά αντιγόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος είναι πολύ μεγάλα για να παραμείνουν αιωρούμενα στο αίμα. Όταν συμβεί αυτό, καθιζάνουν και κολλούν στα τριχοειδή αγγεία, τα οποία μπορεί τελικά να σκάσουν και να προκαλέσουν τοπική αιμορραγία.

Πηγές αντιγόνων αλλεργικής πορφύρας

Η πηγή των αντιγόνων που προκαλούν αλλεργική πορφύρα είναι άγνωστη. Ωστόσο, τα αντιγόνα μπορούν να καταλήξουν στο σώμα με βακτηριακή ή ιική μόλυνση, επειδή περισσότερο από το 75% των ασθενών με κατάσταση αλλεργικής πορφύρας είχε μολύνσεις του λαιμού, της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα αρκετές εβδομάδες πριν αρχίσει. Η νόσος μπορεί επίσης να προκαλείται από αλλεργιογόνα τα οποία είναι κατά τα άλλα αβλαβείς ουσίες και διεγείρουν μια ανοσολογική απόκριση. Αλλεργιογόνα φαρμάκων που μπορούν να οδηγήσουν σε αλλεργική πορφύρα περιλαμβάνουν πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, ερυθρομυκίνη και κινίνη. Τα εμβόλια που πιθανώς σχετίζονται με τη νόσο περιλαμβάνουν εμβολιασμούς τυφοειδούς, ιλαράς, χολέρας και κίτρινου πυρετού. Τα τροφικά αλλεργιογόνα, η έκθεση σε κρύο και τσιμπήματα εντόμων σχετίζονται επίσης με αλλεργική πορφύρα.

Συμπτώματα αλλεργικής πορφύρας

Η ανάπτυξη αλλεργικής πορφύρας μπορεί να προηγείται από πονοκέφαλο, πυρετό και απώλεια όρεξης. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς εμφανίζουν πρώτα ένα κνησμώδες δερματικό εξάνθημα. Το εξάνθημα είναι κόκκινο, είτε είναι επίπεδο είτε κυρτό στη φύση, μερικές φορές το εξάνθημα είναι μικρό ή μοιάζει με φακίδες. Ένα εξάνθημα μπορεί επίσης να μοιάζει με ένα αιμάτωμα (μώλωπα). Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται κόκκινο, τότε μέσα σε μια μέρα γίνεται σκουριασμένο και εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες. Το εξάνθημα είναι πιο συνηθισμένο στους γλουτούς, την κοιλιά και τα κάτω άκρα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υψηλότερα στο σώμα, ειδικά σε μικρά παιδιά.

Επιδράσεις αλλεργικής πορφύρας

Ο πόνος και οίδημα των αρθρώσεων είναι συνήθεις στην αλλεργική πορφύρα, ειδικά στα γόνατα και τους αστραγάλους. Ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται σχεδόν σε όλα τα παιδιά με αυτή την ασθένεια μαζί με το αίμα στα κόπρανα. Περίπου το ήμισυ των προσβεβλημένων παιδιών έχουν αίμα στα ούρα τους, χαμηλό όγκο ούρων ή άλλα σημάδια νεφρικής βλάβης. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας της εκτεταμένης απόφραξης των τριχοειδών αγγείων στις δομές του φίλτρου. Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε περίπου το 2 έως 5% όλων των θυμάτων και στο 15% των ασθενών με αυξημένα επίπεδα αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα.

Σπάνια συμπτώματα αλλεργικής πορφύρας

Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα αλλεργικής πορφύρας περιλαμβάνουν παρατεταμένους πονοκεφάλους, πυρετό, πόνο και πρήξιμο του όσχεου, μέρος του κεφαλιού του κεφαλιού, βλέφαρα, χείλη, αυτιά, πλάτη, χέρια, πόδια και περίνεο. Η εμπλοκή άλλων οργάνων και συστημάτων μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου), φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), εντερική απόφραξη, εντερική διάτρηση, οξεία διόγκωση (συστροφή του εντερικού βλεννογόνου).

Διάγνωση αλλεργικής πορφύρας

Η διάγνωση της αλλεργικής πορφύρας βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου και στην εξέλιξή τους, σε ένα διεξοδικό ιατρικό ιστορικό, καθώς και σε εξετάσεις αίματος και ούρων. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία μπορεί να γίνει για να αξιολογήσει τις επιπλοκές στα έντερα ή άλλα εσωτερικά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφρική βιοψία μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της έκτασης της εμπλοκής των νεφρών.

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

Πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν το θύμα παρουσιάζει σημεία της ασθένειας που αναφέρεται παραπάνω. Μετά την θεραπεία της αλλεργικής πορφύρας μπορεί να υπάρξει ξαφνική αύξηση του κοιλιακού πόνου, που υποδεικνύει εντερικό έμφρακτο ή διάτρηση ή μείωση της διούρησης, που υποδεικνύει νεφρική νόσο.

Θεραπεία της αλλεργικής πορφύρας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αλλεργική πορφύρα εξαφανίζεται εντελώς χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, η νοσοκομειακή διαμονή με συντηρητική θεραπεία απαιτείται συνήθως λόγω της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών. Τα παυσίπονα ασπιρίνης μπορούν να συνταγογραφηθούν για τον πόνο στις αρθρώσεις. Τα κορτικοστεροειδή μερικές φορές χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά δεν μπορούν να ενδείκνυνται για προβλήματα που σχετίζονται με τα νεφρά. Η βλάβη των νεφρών πρέπει να παρακολουθείται και να διορθώνεται με υγρά και ηλεκτρολύτες. Ταυτόχρονα, η πρόσληψη αλατιού πρέπει να είναι περιορισμένη.

Θεραπεία των επιπλοκών της αλλεργικής πορφύρας

Οι ασθενείς με σοβαρές επιπλοκές στα νεφρά ίσως χρειαστούν βιοψία για ανάλυση ιστών. Αλλά ακόμα και όταν όλα τα άλλα συμπτώματα υποχωρούν, τα αυξημένα επίπεδα αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να παραμείνουν για αρκετούς μήνες και απαιτούν τακτική μακροπρόθεσμη παρακολούθηση. Η υπέρταση ή η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί μήνες ή και χρόνια μετά την οξεία φάση της νόσου. Η νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη σε περίπτωση οξείας διάλυσης του εντέρου.

Πρόβλεψη και ανάκτηση

Η αλλεργική πορφύρα μπορεί να είναι ήπια και να διαρκεί μόνο δύο ή τρεις ημέρες. Ωστόσο, σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από τέσσερις έως έξι εβδομάδες, με υποτροπές σε περίπου το ήμισυ όλων των θυμάτων εντός έξι εβδομάδων, ειδικά μετά από άλλη αναπνευστική λοίμωξη ή αλλεργική επίθεση. Οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν εντός επτά ετών μετά την αρχική ασθένεια. Η πλήρης αποκατάσταση εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, το ένα τέταρτο των παιδιών με συμπτώματα που σχετίζονται με τα νεφρά πάσχουν από προβλήματα υγείας ήδη από την ενηλικίωση. Ωστόσο, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μόνιμης βλάβης στα νεφρά με μεγαλύτερο αριθμό επεισοδίων επανεμφάνισης.

Πρόληψη και πρόληψη της αλλεργικής πορφύρας

Εάν εντοπιστεί η ενεργοποιημένη ενεργοποίηση αλλεργικής πορφύρας στον ασθενή, πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποφευχθεί η έκθεση στην ουσία. Εάν η αιτία είναι βακτηριακή λοίμωξη, όπως πονόλαιμος, προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Γονικές ανησυχίες

Οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί σχετικά με την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μετά το παιδί τους που έχει αλλεργική πορφύρα. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να κατανοήσουν ότι αν και η σοβαρή νεφροπάθεια είναι σπάνια, μπορεί να απαιτεί επιθετική θεραπεία και μακροχρόνια περίθαλψη, εάν συμβεί αυτό.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Valery Viktorov, "Η ιατρική πύλη της Μόσχας" ©

Αποποίηση: Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο σχετικά με την αλλεργική πορφύρα είναι μόνο για να ενημερώσουν τον αναγνώστη. Δεν μπορεί να υποκαταστήσει τη συμβουλή ενός επαγγελματία ιατρού.

Purpura

Η πορφύρα είναι ένα σύμπτωμα μιας παθολογικής κατάστασης που ονομάζεται θρομβοπενία. Συνδέεται με μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα.

Η θρομβοκυτταροπενία εκδηλώνεται με διάφορες ασθένειες του αίματος και συνοδεύεται από σύνδρομο αιμορραγικού αίματος τύπου petechial-μώλωπες. ως purpury.

Ταξινόμηση ασθενειών

Λαμβάνοντας υπόψη μηχανισμό εμφάνισης θρομβοπενία, η πορφύρα κατατάσσεται ως εξής:

1. Θρομβοκυτταροπενικά σύνδρομα συγγενούς κληρονομικής φύσης: θρομβοπενία με απουσία ακτινωτού οστού, σύνδρομο Viscott - Aldrich, σύνδρομο Hegglin, σύνδρομο Bernard - Soulier.

2. Η θρομβοπενία είναι συγγενής, αλλά όχι κληρονομική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενδομήτριων μολυσματικών βλαβών του εμβρύου, για παράδειγμα, ερυθράς ή ανεμοβλογιάς. Η ανοσολογική θρομβοπενία εμφανίζεται στη μητέρα με αντισώματα μέσω του πλακούντα. Η αλλοϊνητική πορφύρα σχηματίζεται στα νεογέννητα, όταν τα αιμοπετάλια των παιδιών κληρονομούν αντιγόνα που η μητέρα δεν έχει.

3. Η επίκτητη θρομβοπενία. Η ασθένεια μπορεί να εκπροσωπείται σε διάφορες μορφές: ανοσοποιητικό, όταν κυριαρχεί η αυτοάνοση ιδιοπαθής πορφύρα και η κλινική μολυσματικών ασθενειών (μολύνσεις HIV, μυκοπλάσματα, ελονοσία κ.λπ.). θρομβωτική πορφύρα. Υπερπληρισμός; Σύνδρομο DIC (σύνδρομο κατανάλωσης). μαζικό σύνδρομο μετάγγισης. θρομβοπενία σε έγκυες γυναίκες.

Συμπτώματα και σημεία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ιατρική επιστήμη αντιμετωπίζει μια διάγνωση όπως η θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα. Αυτή η μορφή θρομβοκυτοπενίας χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ταχεία προοδευτική πορεία. Η νόσος επηρεάζει τους νέους και συχνά γίνεται μοιραία.

Μέχρι σήμερα, οι αιτίες της ασθένειας δεν είναι σαφείς. Στα αρχικά στάδια της πορφύρας αυτού του τύπου, σχηματίζονται μικροθρόνες αιμοπεταλίων, εξαπλώνονται σε μικρά αγγεία (τριχοειδή αγγεία και αρτηρίδια) ολόκληρου του οργανισμού, επηρεάζοντας ιδιαίτερα τον εγκέφαλο, τα νεφρά και το ήπαρ, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η ροή του αίματος και να καταστραφούν τα κύτταρα και οι ιστοί.

Η θρομβοκυτταροπενική πορφύρα εκδηλώνεται σε ένα σύμπλεγμα και περιλαμβάνει μια σειρά σημείων: χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα, παρουσία αιμολυτικής αναιμίας, μεταβολές στη νευρολογική φύση, διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών, εμφάνιση πυρετώδους κατάστασης.

Στην περίπτωση της επίκτητης μορφής, συχνά συναντάται αλλεργική πορφύρα ή καθαρότητα Schonlein. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται το κυκλοφορικό σύστημα των παιδιών ηλικίας 3-7 ετών. Δεν έχουν εντοπιστεί μέχρι στιγμής συγκεκριμένα σημεία της νόσου, αλλά οι δείκτες του ESR στο αίμα συσχετίζονται με την οξεία πορεία της αγγειίτιδας.

Η χρωστική χρόνια χελώνα έχει μια πολυμορφική φύση των συμπτωμάτων, αλλά εκπέμπουν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο γι 'αυτήν: η παρουσία ερυθήματος, χρωματισμού και αιμορραγίας, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από το επίπεδο της αγγειακής βλάβης. Αυτή η πορφύρα συνοδεύεται από φαγούρα και έχει μια επαναλαμβανόμενη φύση: κάθε φορά που εντοπίζεται σε μια όλο και μεγαλύτερη επιφάνεια, το εξάνθημα γίνεται πιο φωτεινό.

Η αιμορραγική μορφή της πορφύρας εκδηλώνεται από ένα εξάνθημα, παρόμοιο με ένα εξάνθημα στη διάθεση, αλλά βαθμιαία συγχωνευόμενο σε μεγάλες κηλίδες. Το εξάνθημα κατανέμεται στα άκρα, λιγότερο συχνά στον κορμό. Είναι το δερματικό εξάνθημα που είναι το μόνο σημάδι της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της πορφύρας είναι η αιμορραγία στον εγκέφαλο και τα μηνιγγίτιδα, σπάνια στον σκληρό ή τον αμφιβληστροειδή.

Με την πορφύρα, είναι δυνατή η σοβαρή αιμορραγία κατά τις λειτουργίες της κοιλιάς, την εκχύλιση των δοντιών και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Αιτίες της ασθένειας

Στην ιατρική υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, ακολουθούμενη από την εμφάνιση του μικροθρώπου: τη μολυσματική φύση των ασθενειών, HIV λοίμωξη; λήψη ορισμένων φαρμάκων. περίοδος κύησης · ασθένειες αυτοάνοσης φύσης παρουσία μίας φλεγμονώδους διαδικασίας. τα αιμολυτικά-ουραιμικά σύνδρομα στα παιδιά, που ενεργοποιούνται από Escherichia coli και την παρουσία τοξινών.

Η εμφάνιση αγγειακής πορφύρας σχετίζεται με δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων σε αιμόσταση. Τις περισσότερες φορές, η αγγειακή πορφύρα είναι συγγενής και εμφανίζεται ως αιμαγγείωμα. Τέτοιες κηλίδες εμφανίζονται σε κάθε δέκατο νεογέννητο και τελικά περνούν ή αφαιρούνται από ένα λέιζερ.

Στη συγγενή πορφύρα, το γενετικό σύνδρομο του Marfan ή του Ehlara-Danlos συχνά επισημαίνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ανιχνεύονται πολύπλοκες διαταραχές συνδετικού ιστού, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά οι αρτηρίες, λαμβάνουν ελαττώματα.

Οι αιτίες της αλλεργικής πορφύρας είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στα τριχοειδή αγγεία, αλλά η αιτιολογία τους είναι ακόμη άγνωστη. Υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με την επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων, της διατροφής και των μολυσματικών ασθενειών.

Τα ειδικά συμπτώματα της πορφύρας περιλαμβάνουν την εμφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις, τις φλεγμονώδεις διεργασίες στον οισοφάγο, καθώς και τα νευρολογικά συμπτώματα.

Η εμφάνιση αγγειακής πορφύρας είναι κοινή στους ηλικιωμένους. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης γεροντική χρώση. Η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με τη φθορά των αγγείων, την υποβάθμιση της λειτουργίας τους, ειδικά σε περιοχές που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην υπεριώδη ακτινοβολία (άκρα, πρόσωπο).

Η εξάνθημα και τα σημεία μπορεί να γίνουν πιο έντονα λόγω αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, ο λόγος έγκειται σε μια ξαφνική επιπλοκή που προκαλείται από ένα θρόμβο αίματος που σχηματίστηκε στη Βιέννη, μια απότομη αύξηση του βαρύ φορτίου, ένας έντονος βήχας, κατά τη διάρκεια της εργασίας κατά τη διάρκεια της εργασίας και ακόμη και του εμετού. Η αγγειακή αναγέννηση μπορεί να συμβεί χωρίς τη χρήση του φαρμάκου.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση καθορίζεται μετά την λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης αίματος σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

1. Το επίπεδο θρομβοπενίας στην ανάλυση του περιφερικού αίματος κάτω από 100,0 × 109 / L
2. Υπάρχουν αυτοαντισώματα αιμοπεταλίων.
3. Εξαιρούνται συμπτώματα ασθενειών όπως αναιμία και οξεία λευχαιμία, που χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία του αίματος.
4. Δεν υπάρχει φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει θρομβοπενία.
5. Η περιεκτικότητα των μεγακαρυοκυττάρων στις δομές του μυελού των οστών είναι φυσιολογική. Υπάρχει όμως ένα χαρακτηριστικό - η παρακέντηση του μυελού των οστών είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής έχει φθάσει την ηλικία των 60 ετών ή απαιτείται σπληνεκτομή.

Η θεραπεία της πορφύρας στοχεύει κυρίως στη διόρθωση του αιμορραγικού συνδρόμου και μόνο στη συνέχεια στην αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανθεκτικοί σε χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, αλλά οι παρενέργειες της θεραπείας μπορεί να είναι πιο σοβαρές από τις επιδράσεις της πορφύρας.

Η πορφύρα, η οποία δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή και δεν συνοδεύεται από σοβαρές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.

Όταν εμφανιστεί αιμορραγία, συνταγογραφούνται φάρμακα τοπικής αιμόστασης (κρέμα, αλοιφή), καθώς και ορμονικά φάρμακα.

Μια αποτελεσματική θεραπεία είναι η μετάγγιση αίματος και / ή αιμοπεταλίων.

Εάν η αιμορραγία γίνει συστηματική και η χρήση φαρμάκων δεν δώσει αποτελέσματα εντός έξι μηνών, τότε συνταγογραφείται σπληνεκτομή. Αφαίρεση του σπλήνα - μια βασική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται με την απειλή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται ιατρική εξέταση, μια εξέταση των κοιλιακών οργάνων και του θώρακα, γίνεται μια δεύτερη εξέταση αίματος. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον: ακτίνες Χ, ΗΚΓ, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής εμβολιάζεται προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες μετά την αφαίρεση της σπλήνας.

Η σπληνεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Είτε λαπαροσκοπική είτε κοιλιακή χειρουργική εκτελείται ανάλογα με τις ενδείξεις και τις δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος.

Πλήρης ανάκαμψη μετά από παρόμοια επέμβαση μετά από 1-1,5 μήνες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται, οπότε ένας γιατρός απαιτεί τακτικό εμβολιασμό κατά του ιού της γρίπης και άλλων λοιμώξεων.

Μετά από τη θεραπεία ή την απόρριψη από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη καθημερινή ρουτίνα για να αποφύγετε επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις.

Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένας πλήρης ύπνος και η εγρήγορση (πρέπει να ξεκουραστούν τουλάχιστον 8-10 ώρες την ημέρα). πραγματοποιούν καθημερινές ασκήσεις το πρωί (περίπου μισή ώρα) και διαδικασίες νερού με τη μορφή ζεστού ντους. άσκηση, αποφεύγοντας την υπερφόρτωση. πάρτε 1-2 ώρες για ύπνο? οι καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα (τουλάχιστον 1,5 ώρες) θα πρέπει να γίνουν συνήθεια. αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ζήτημα της διατροφής: τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα. Πρώτα απ 'όλα, πρωτεΐνες (ψάρια, λευκά κρέατα), φυτικά τρόφιμα και γαλακτοκομικά προϊόντα περιλαμβάνονται στη διατροφή.

Τα εποχιακά μούρα, τα λαχανικά και τα φρούτα, καθώς και όλα τα είδη μη ανθρακούχων και μη αλκοολούχων ποτών (μους, συμπότες, τσάι βοτάνων) θα πρέπει να αποτελέσουν βασικό στοιχείο.

Η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι αρκετά ευνοϊκή όταν αναπτύσσει ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας και συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού. Οι θάνατοι είναι δυνατοί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις και συνδέονται με το γεγονός ότι οι ασθενείς καθυστερούν την περίοδο θεραπείας σε ιατρικά ιδρύματα και εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Πρόληψη

Η εμφάνιση της πορφύρας κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία είναι το πιο συνηθισμένο περιστατικό, επομένως πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία των παιδιών που έχουν υποστεί σοβαρή λοιμώδη νόσο. Η πιο κατάλληλη απόφαση των γονέων θα πρέπει να παρακολουθεί έναν αιματολόγο για αρκετά χρόνια.

Τα προληπτικά μέτρα σχετικά με την επανάληψη περιορίζονται στη μέγιστη αποφυγή των ιογενών λοιμώξεων και στην πρόληψη των βακτηριακών ασθενειών.

Είναι απαραίτητο όσο το δυνατόν λιγότερο να πέσει κάτω από το άμεσο ηλιακό φως, και είναι καλύτερα να εξαλείψουμε εντελώς τέτοιες καταστάσεις.

Επιπλέον, τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στη μέγιστη δυνατή εξάλειψη των εστιών της λοίμωξης: τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση της πορφύρας είναι η χρήση σησαμέλαιο. Ιδιαίτερα σημαντικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν χρησιμοποιούνται σε περίπλοκη ορμονοθεραπεία. Το λάδι συμβάλλει στην αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αυξάνει την πήξη του αίματος. Αρκεί να χρησιμοποιείτε σησαμέλαιο 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα σε ποσότητα 1 κουταλάκι του γλυκού.

Κατά την αιμορραγία και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος όταν purpura λάβει μια έγχυση τριαντάφυλλο ισχία. Ένα ποτήρι αποξηραμένα μούρα ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό και εγχύουμε για 10-12 ώρες (καλό είναι να ετοιμάζουμε την έγχυση για μια νύχτα). Πίνετε όλη την ημέρα αντί του τσαγιού. Μπορείτε να προσθέσετε μέλι ή μια μικρή ποσότητα ζάχαρης.

Για εξωτερική χρήση είναι χρήσιμο βάμμα Japanese Sophora. Η σύνθεση παρασκευάζεται ως εξής: 1 κουταλάκι του γλυκού φρούτου χύνεται 100 ml βραστό νερό, εγχύεται 1-1,5 ώρες, διηθείται. Οι πληγείσες περιοχές χύνεται με βάμμα το πρωί και το βράδυ.

Αλλεργική πορφύρα στα παιδιά

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες! Σήμερα θα ασχοληθούμε με ένα τέτοιο θέμα όπως η αλλεργική πορφύρα στα παιδιά.

Θα σας πούμε γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια, τι συμβαίνει στο σώμα και πώς να το προσδιορίσετε μόνοι σας.

Οι πληροφορίες που παρέχονται θα βοηθήσουν στη διόρθωση της παθολογικής διαδικασίας.

Κατανοήστε τι πορφύρα

Purple - θεωρείται μια από τις πιο κοινές ασθένειες ηλικίας κάτω των 14 ετών, κυρίως σε κορίτσια.

Η αλλεργική πορφύρα είναι ένας τύπος αγγειίτιδας. Όταν η πορφύρα είναι φλεγμονή τριχοειδών αγγείων του δέρματος, των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εμφανίζεται ένα ιώδες εξάνθημα στο δέρμα, εμφανίζεται ένα στομαχικό διαταραχή, οι αρθρώσεις γίνονται πρησμένες και φλεγμονώδεις.

Ονομάζεται επίσης αιμορραγική αγγειίτιδα ή αγγειακή πορφύρα.

Η εκδήλωση αλλεργιών έως 2 ετών συνοδεύεται από σοβαρή πορεία και μακροχρόνια θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι συνέπεια μιας προηγούμενης μολυσματικής νόσου.

Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης είναι ικανό να προκαλέσει μια απότομη ανάπτυξη της νόσου. Τα συμπτώματα της παθολογίας επιβαρύνουν. Δεδομένου του μηχανισμού ανάπτυξης αλλεργιών, συμβαίνει:

• θρομβοκυτοπενικό.
• θρομβοκυτταροπενία συγγενή?
• απέκτησε θρομβοπενία.

Ο πρώτος τύπος ασθένειας αναπτύσσεται λόγω της γενετικής προδιάθεσης του παιδιού.

Για τη συγγενή θρομβοκυτοπενία που χαρακτηρίζεται από προηγούμενη ανάπτυξη λοιμωδών νοσημάτων.

Οι μολυσματικές αλλοιώσεις εμφανίζονται στη μήτρα και σχετίζονται με την ασθένεια της γυναίκας.

Η επίκτητη θρομβοπενία εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τις μολυσματικές ασθένειες και την ήττα του σώματος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού.

Με απλά λόγια, η ασθένεια είναι ικανή να αναπτυχθεί λόγω της μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος και υπό την επίδραση παθογόνων παραγόντων.

Υφίσταται μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν ορισμένοι προηγούμενοι παράγοντες. Το Purpura δεν αναπτύσσεται μόνο του.

Συχνά ο ενεργός παρασιτισμός του στο σώμα συνδέεται με το σχηματισμό του μικροθρόμβου. Για τα παιδιά, αυτό είναι ένα σπάνιο περιστατικό.

Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί με κάθε παιδί. Οι κύριες αιτίες της purpura έχουν μεταφερθεί προηγουμένως μολυσματικές ασθένειες και ακόμη και E. coli!

Η δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά που πάσχουν από προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, κόκκινα σημεία μπορεί να παρατηρηθούν στο δέρμα. Οι ίδιοι δεν εξαλείφονται, η ενέργεια αυτή απαιτεί τη χρήση λέιζερ.

Εάν η ασθένεια είναι συγγενής στη φύση, τότε πιθανότατα προκαλείται από διαταραχές του συνδετικού ιστού.

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, παρατηρούνται ελαττώματα στα αιμοφόρα αγγεία. Συχνά κάτω από την αρνητική επίδραση των αρτηριών.

Ασθένειες φλεγμονώδους φύσης μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση πορφυρών. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η αιτιολογία της ανάπτυξής τους παραμένει άγνωστη.

Τι συμβαίνει στο σώμα

Στο σώμα κάθε ατόμου υπάρχουν ειδικά αντιαιμοπεταλιακά αντισώματα, αλληλεπιδρούν μόνο με ορισμένους αντιγονικούς καθοριστές.

Ακούγεται σύγχυση και ακατανόητο, σωστά; Με απλά λόγια, υπάρχουν ειδικές συνιστώσες στο σώμα που, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, αρχίζουν να λειτουργούν εναντίον των κυττάρων τους.

Όταν η πορφύρα είναι ένας θρομβοκυτοπενικός τύπος σε μικρά παιδιά, εντοπίζονται αιμοπετάλια με κοκκώδη συσκευή. Λόγω αυτής της παραβίασης της παραγωγής σεροτονίνης.

Ο αριθμός των φυσιολογικών κυττάρων του αίματος, δηλαδή των αιμοπεταλίων, διαφέρει συνεχώς από τον κανόνα. Αυτό οδηγεί σε ανωμαλίες στα σκάφη.

Η μείωση των αιμοπεταλίων προκαλεί την καταστροφή συγκεκριμένων αντισωμάτων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη συγκεκριμένων συμπτωμάτων στο δέρμα. Όλα αυτά αποδεικνύονται επιστημονικά!

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου

Ο εντοπισμός της παρουσίας της πορφύρας με οπτικές εκδηλώσεις είναι αρκετά απλός.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

• έντονο εξάνθημα στο δέρμα.
• αιμορραγίες στις βλεννογόνες μεμβράνες.
• η εμφάνιση μώλωπες, η αίσθηση του οποίου συνοδεύεται από πόνο.
• αλλαγή μεγέθους της σπλήνας (μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω έρευνας).
• αναιμία (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα).
• την παρουσία πυρετού.
• αιμολυτικός ίκτερος.
• έντονος πόνος στην κοιλιά.
• πονοκεφάλους.

Τα συμπτώματα είναι αρκετά κατανοητά, αλλά δεν είναι συγκεκριμένα. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η παρουσία της πορφύρας σε ένα παιδί.

Ακόμη και αν επιτύχετε, θα προκύψουν σίγουρα προβλήματα κατά τον προσδιορισμό του τύπου της ασθένειας. Αναθέστε αυτήν την ερώτηση σε έμπειρο ειδικό.

Αποτελεσματική τακτική θεραπείας

Τα αλλεργικά εξανθήματα είναι κοινά στην παιδική ηλικία. Αυτό οφείλεται στην υψηλή ευαισθησία του οργανισμού σε αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες και στην αδυναμία των προστατευτικών λειτουργιών.

Με την ανάπτυξη της purpura, οι γιατροί θέτουν το κύριο καθήκον - να μειώσουν τον αριθμό των αντι-αιμοπεταλίων αντισωμάτων.

Είναι υπεύθυνοι για την επιδείνωση της γενικής κατάστασης και προκαλούν την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων.

Η αποτελεσματική θεραπεία αρχίζει με ένα φάρμακο, βασίζεται στις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• γλυκοκορτικοστεροειδή.
• ανοσοσφαιρίνες;
• ιντερφερόνη άλφα;
• αλκαλοειδή ροζ περίεργα.

Η δράση αυτών των φαρμάκων αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων της ανάπτυξης της αλλεργικής πορφύρας.

Μεταξύ των γλυκοκορτικοστεροειδών, τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι η πρεδνιζολόνη και η υδροκορτιζόνη.

Όσον αφορά τις ανοσοσφαιρίνες, οι ειδικοί συνιστούν να δίνετε προσοχή στο Intraglobin F και το Octagam.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί αμινοκαπροϊκό οξύ. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας στον εγκέφαλο, είναι σκόπιμο να εγχυθεί ο ασθενής με αιμοπετάλια. Ωστόσο, αυτή η ενέργεια έχει προσωρινό μόνο αποτέλεσμα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη. Ο κύριος σκοπός του είναι να αφαιρέσει τον σπλήνα, λόγω του οποίου θα είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιτρέπει θετικό αποτέλεσμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί αποφασίζουν για τη χρήση της πλασμαφαίρεσης. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθαρίσετε το πλάσμα αίματος από συγκεκριμένα αντισώματα και τοξίνες.

Η ενέργεια αυτή πραγματοποιείται με φιλτράρισμα μέσω ειδικών συσκευών.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της εφαρμοσμένης ιατρικής τακτικής, το παιδί λαμβάνει ειδική δίαιτα.

Ο κύριος στόχος του είναι ο αποκλεισμός των προϊόντων - προποτιστών.

Σημαντικό να θυμάστε

1. Η αλλεργική πορφύρα είναι γενετική, συγγενής και αποκτηθείσα.
2. Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή κλινική εικόνα.
3. Η θεραπεία πραγματοποιείται με σύνθετο τρόπο υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ειδικού.

Εγγραφείτε στις ενημερώσεις των πόρων μας! Μοιραστείτε πληροφορίες με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα και ενημερώστε συνεχώς όλες τις ειδήσεις.

Ιατρική πύλη πληροφοριών "Vivmed"

Κύριο μενού

Σύνδεση στον ιστότοπο

Τώρα στο χώρο

Συνδεδεμένοι χρήστες: 0.

Διαφήμιση

Έως και το 70% των Ρώσων υποφέρουν από έλλειψη ιωδίου

• Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το 70% των Ρώσων υποφέρουν από ανεπάρκεια ιωδίου
• Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Οι Ρώσοι είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από τη φυματίωση

• Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους Ρώσους είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από τη φυματίωση.
• Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Ο καλύτερος τρόπος για να θεραπεύσετε τη φυματίωση είναι να την ανιχνεύσετε νωρίς.

Πριν από χρόνια, η φυματίωση ή η κατανάλωση ήταν μία από τις πιο διάσημες και επικίνδυνες λοιμώξεις: στη δεκαετία του '80 -90 του 19ου αιώνα, κάθε δέκατο πολίτης πέθανε από πνευμονική φυματίωση στη Ρωσία.

• Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον καλύτερο τρόπο θεραπείας της φυματίωσης είναι να την εντοπίσετε νωρίς.
• Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Πώς να καταλάβετε ότι είμαι εθισμένος στο αλκοόλ;

Στη Ρωσία, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία στάδια στην ανάπτυξη μιας αλκοολικής ασθένειας: η πρώτη, κατά την οποία σχηματίζεται η ψυχική εξάρτηση από το αλκοόλ, η δεύτερη, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση της σωματικής εξάρτησης, και η τρίτη.

Η κλασική εικόνα ενός αλκοολούχου που εμφανίζεται στο μυαλό μας είναι ένα άτομο με το τελικό στάδιο της εξάρτησης από το αλκοόλ. Η αρχή της εξέλιξης της νόσου μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρηθεί τόσο στον ίδιο όσο και στους συγγενείς του.

• Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς να καταλάβετε ότι είμαι εθισμένος στο αλκοόλ;
• Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Η φροντίδα των ασθενών μετά από γονιδιακή θεραπεία

Εάν το νέο ϋΝΑ μπορεί να ενσωματωθεί σταθερά στα κατάλληλα κύτταρα-στόχους αναγέννησης, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί από τη νόσο. Δεν απαιτείται πρόσθετη βοήθεια, παρόλο που η περιοδική παρακολούθηση των ασθενών είναι κατάλληλη. Για τη γονιδιακή θεραπεία, στην οποία εισάγεται νέο DNA σε κύτταρα με πεπερασμένη διάρκεια ζωής, το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα χαθεί όταν αυτά τα κύτταρα πεθάνουν.

• Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη φροντίδα των ασθενών μετά τη γονιδιακή θεραπεία
• Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Σελίδες

Πακέτα τενόντων

Ζεστάνετε Προεκτάσεις τένοντες και συνδέσμους πριν την άσκηση μειώνουν την πιθανότητα βλάβης. Αυτός ο αθλητής εκτείνεται στον τένοντα του Αχίλλειου, ο οποίος συνδέει τον γαστροκνήμιο μυ με το οστό της φτέρνας.

Εμετός κίτρινο σε ένα παιδί

Έτσι, είστε αντιμέτωποι με το πρόβλημα της εμφάνισης κίτρινο εμετό, καλά, συχνά έχει επίσης μια πικρή γεύση, επειδή περιέχει πολλή χολή. Είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί ο κίτρινος εμετός μόνο σε στάσιμο τρόπο στο νοσοκομείο, επειδή είναι η αιτία μολυσματικών ασθενειών.

Ζελατίνη για την ομορφιά και την υγεία

Η ζελατίνη λαμβάνεται από κολλαγόνο - τους συνδετικούς ιστούς των ζώων. Αυτοί είναι οι χόνδροι, τα οστά και οι τένοντες, που είναι μια παχύσαρκη διαφανής μάζα.

Πρώτες βοήθειες για παιδιά που αιμορραγούν

Μια ποικιλία τραυματισμών είναι πολύ συχνή στα παιδιά: από τους μώλωπες, τις μώλωπες και τις εκδορές, έως τις πιο σοβαρές, όπως οι ρινορραγίες.

Προστασία σώματος

Τα δάκρυα μπορεί να είναι προστασία. Σε αυτά, όπως και στην βλέννα της αναπνευστικής οδού, περιέχει Λυσοζύμη και άλλες αντιμικροβιακές ουσίες. Ενυδατώνουν το βολβό και προστατεύουν το.

Η νόσος του Henoch Schönlein

Μία ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή μικρών αιμοφόρων αγγείων ονομάζεται Henoch Schönlein purpura. Η κύρια εκδήλωση της παθολογίας είναι ένα εξάνθημα, που μοιάζει με πολλές μικρές μώλωπες. Η φλεγμονή εκτείνεται στα αγγεία των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα και των αρθρώσεων.

Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές φλεγμονώδεις αγγειακές παθήσεις που ονομάζονται αγγειίτιδα. Κάθε φόρμα αναφέρεται σε ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό των αιμοφόρων αγγείων. νόσος Henoch Schonlein επηρεάζει το δέρμα και τα τριχοειδή αγγεία των νεφρών, προκαλώντας φλεγμονή και τη μείωση της διαπερατότητας τους τοίχωμα. Το αποτέλεσμα είναι ένα πορφυρό εξάνθημα που επηρεάζει τους γλουτούς και το πίσω μέρος των ποδιών. Στο υπόβαθρο της ασθένειας, αναπτύσσεται αρθρίτιδα, εμφανίζεται κράμπες στον κοιλιακό πόνο. Η πορφυρή κελάρυσμα της Γένοβας ονομάζεται επίσης αναφυλακτοειδής ή αλλεργική.

Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της κυκλοφορίας των ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα. Αποτελούνται από αντιγόνα, αντισώματα και τα συστατικά του κομπλιμέντο - πρωτεΐνες, που ορίζεται από το γράμμα S. Τα στοιχεία αποτελούν μέρος των κανονικών ανοσίας και παρέχουν γρήγορη απομάκρυνση των ιών από το αίμα. Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CIC) με αυξημένο αντιγόνο μπορούν να καταλήξουν στην εσωτερική επιφάνεια των αγγείων. Αυτό οδηγεί στην ενεργοποίηση του συμπληρώματος και στην ανάπτυξη της φλεγμονής.

Όταν αιμορραγική αγγειίτιδα η φλεγμονή συχνά προκαλούν ιογενείς και βακτηριακές παράγοντες, εμβόλια, αλλεργίες φαρμάκων και τροφίμων, τα παράσιτα και ακραίο κρύο. Τα πρώτα συμπτώματα γίνονται μια κοινή κνίδωση ή άλλο εξάνθημα.

Κλινική εικόνα

Η αλλεργική πορφύρα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε παιδιά ηλικίας 2-6 ετών. Η νόσος θεραπεύεται στους περισσότερους ασθενείς, αν και η μειωμένη νεφρική λειτουργία παραμένει μια μακροπρόθεσμη επιπλοκή. Οι ενήλικες είναι πιο επιρρεπείς σε νεφρική ανεπάρκεια, συχνά χρειάζονται αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση οργάνων.

Μπορεί κανείς να υποψιάζεται την ανάπτυξη αιμορραγικής αγγειίτιδας για τους ακόλουθους λόγους:

• κεφαλαλγία ·
• ανορεξία.
• πυρετός.

Στη συνέχεια, υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την κλινική εικόνα της νόσου:

1. Το εξάνθημα αναπτύσσεται σε 95-100% των περιπτώσεων, επηρεάζει τα πόδια και θεωρείται το κύριο διαγνωστικό κριτήριο.
2. Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος εμφανίζονται σε 35-85% των περιπτώσεων.
3. Οι πόνοι των αρθρώσεων εμφανίζονται στο 60% των ασθενών και συχνότερα υποφέρουν από τα γόνατα και τους αστραγάλους.
4. Το υποδόριο οίδημα εμφανίζεται στο 20-50% των περιπτώσεων και το οίδημα του οσχέου μόνο στο 35%.
5. Μερικές φορές η φύση της βλάβης στα όργανα υποδεικνύεται από την εμφάνιση αίματος στο σκαμνί.

Η αλλεργική πορφύρα επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα, επειδή χρησιμοποιούν ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά:

1. Ερεθώδεις κηλίδες και εξάνθημα κνίδωσης εντοπίζονται στο δέρμα. Αργότερα τα οζίδια γίνονται ανοιχτά, αναπτύσσεται η πορφύρα. Λιγότερο συχνές είναι η κνίδωση, το αγγειοοίδημα.
2. Η ασθένεια επηρεάζει τα νεφρά μετά από 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της διαδικασίας, η οποία εκδηλώνεται με το αίμα στα ούρα, απομόνωση πρωτεΐνης, η πίεση του αίματος αυξάνεται. Πιστεύεται ότι η αγγειίτιδα, που περιπλέκεται από νεφρίτιδα, έχει κακές προεξοχές.
3. Οι γαστρεντερικές αλλοιώσεις εκδηλώνονται με κοιλιακό άλγος, αιμορραγική διάρροια και έμετο, γαστρική αιμορραγία. Τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στο κοιλιακό σύνδρομο. Οι καταγγελίες στο γαστρεντερικό σωλήνα προηγούνται των δερματικών σημείων, πράγμα που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της αγγειίτιδας στο χρόνο.
4. Σε 25% των περιπτώσεων παρατηρούνται ζημίες και διογκώσεις των αρθρώσεων. Οι αρθρώσεις διογκώνονται, γίνονται επώδυνες στην αφή. Το γόνατο του αστραγάλου πάσχει συχνά, λιγότερο συχνά τα δάχτυλα και τους καρπούς. Η αρθραλγία εμφανίζεται προσωρινά, αλλά μπορεί να επαναληφθεί.
5. επιπλοκές αγγειίτιδα στο μυοκάρδιο ή τους πνεύμονες συμπιεστική ουρηθρίτιδα, του πέους οίδημα και ορχίτιδα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και ενδοκρανιακή αιμορραγία, αιμάτωμα και των επινεφριδίων οξεία παγκρεατίτιδα είναι σπάνιες. Η βλάβη στους πνεύμονες συνδέεται με επικίνδυνες πνευμονικές αιμορραγίες και το κεντρικό νευρικό σύστημα συνδέεται με πονοκεφάλους και επιληπτικές κρίσεις.

Κριτήρια ταξινόμησης

Η ταξινόμηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

1. Η κλινική μορφή είναι απλή ή μικτή.
2. Κλινικά σύνδρομα ανάλογα με τον εντοπισμό: δέρμα, αρθρικό, νεφρικό ή κοιλιακό.
3. Σοβαρότητα διακρίνουν φως αγγειίτιδα (ικανοποιητική κατάσταση, ένα μικρό εξάνθημα, πόνο στις αρθρώσεις), μέσο (μετρίως κατάσταση, πολλαπλά δερματικά εξανθήματα, αρθρίτιδα με πόνο, κοιλιακό σύνδρομο, αίμα στα ούρα και ίχνη πρωτεΐνης) και σοβαρή (σοβαρή κατάσταση, πολλαπλές εξάνθημα με νέκρωση, χρόνιο αγγειοοίδημα, σοβαρό κοιλιακό άλγος, έμετος και κόπρανα με αίμα, νεφρική ανεπάρκεια).
4. Από τη φύση της ροής, διακρίνεται οξεία αγγειίτιδα (έως δύο μήνες), παρατεταμένη (έως έξι μήνες) και χρόνια με υποτροπές. Συνήθως, το εξάνθημα γίνεται χλωμό, γίνεται καφέ και εξαφανίζεται. Σε χρόνια, παραμένουν οι ζώνες υπερπλασίας του δέρματος.

Επιβεβαιώνεται ότι η χρόνια υποτροπιάζουσα πορφυρία του δέρματος σχετίζεται με μολυσματική φύση. Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης σε ασθενείς με αίμα, λιποπολυσακχαρίτες αρνητικών κατά Gram βακτηρίων κυκλοφορούν στο αίμα. Η αγγειακή φλεγμονή πιστεύεται ότι σχετίζεται με τοξίνες. Η χρόνια φλεγμονή του εντέρου οδηγεί σε αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων του μορίου, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών. Η φλεγμονή μειώνει τον εντερικό φραγμό και οδηγεί σε συστηματική αγγειακή βλάβη από βακτηριακές λοιμώξεις.

Αιτίες αλλεργικής πορφύρας

Purpura (Ασθένεια) του Henoch Schönlein - φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικρών αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων. Η αντίδραση οδηγεί σε οίδημα, θάνατο των κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος, σχηματισμός μικροθρώπου. Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη) με μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων.

Η αγγειακή φλεγμονή συμβαίνει λόγω διαφόρων παραγόντων:

• ιούς, βακτήρια, παρασιτικές μολύνσεις.
• συστηματική αυτοάνοση αγγειακή φλεγμονή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ερυθηματώδη λύκο,
• κακοήθεις όγκους.
• αυξημένα επίπεδα κρυογλοβουλίνης στο αίμα.
• αλλεργικές αντιδράσεις στα ναρκωτικά, τα τρόφιμα, το κρύο και άλλους παράγοντες.
• δηλητηρίαση ·
• υποθερμία

Μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση σε λοίμωξη σε πολλές περιπτώσεις καθίσταται ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Από την πλευρά του εντέρου, η φλεγμονή των αγγείων σχετίζεται με την τροφική δυσανεξία. Περίπου τα δύο τρίτα των περιπτώσεων αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζονται μετά από μόλυνση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μερικές φορές η ασθένεια συνδέεται με τον εμβολιασμό κατά του τυφοειδούς, της χολέρας, της ιλαράς ή της ηπατίτιδας, μετά την κατανάλωση φαρμάκων ή την έκθεση σε άλλες χημικές ουσίες ακόμη και μετά από τσιμπήματα από έντομα.

Εκδηλώσεις της παθολογίας

Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας εξαρτώνται από την κατάσταση του σώματος, τη σοβαρότητα της βλάβης και την εξάπλωση στα όργανα. Η ασθένεια του Henoch Schönlein έχει τα ακόλουθα συμπτώματα που επηρεάζουν κυρίως το δέρμα: εξάνθημα, αποχρωματισμός, έλκη. Η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από κόπωση και κακουχία, αδυναμία και απώλεια βάρους. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκό πόνο, δύσπνοια και βήχα. Η βλάβη των καρδιακών αγγείων συνδέεται με την καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν φλεγμονή των εγκεφαλικών αγγείων πιθανή παράλυση, σύγχυση, μούδιασμα των άκρων.

Οι δερματικές αλλοιώσεις αναπτύσσονται σε όλους τους ασθενείς. Το εξάνθημα είναι διασκορπισμένο στην επιφάνεια, αντιπροσωπεύεται από σκούρα κόκκινα σημεία και οζίδια διαφόρων μεγεθών. Όταν κάνετε κλικ στα στοιχεία δεν εξαφανίζονται. Υπάρχουν στοιχεία με τη μορφή κνίδωσης, μερικές φορές με φυσαλίδες. Το εξάνθημα μοιάζει με μώλωπες ή μικρούς μώλωπες στα πόδια, τους βραχίονες και τους γλουτούς.

Συχνά επηρεάζει το δέρμα πάνω από τις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών. Οι εκδηλώσεις είναι συμμετρικές στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά του σώματος. Στα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες, οι αστραγάλες και τα κάτω πόδια καλύπτονται με εξάνθημα, ενώ σε μικρά παιδιά καλύπτονται οι γλουτοί, η πλάτη, τα χέρια, ο ανώτερος μηρός.

Ο επιπολασμός των βλαβών υποδεικνύει τη σοβαρότητα της ροής της αγγειίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, στο κέντρο των κυστιδίων εμφανίζονται έλκη και νεκρωτικές μεταβολές. Το εξάνθημα εξαφανίζεται, αφήνοντας υπερχρωματισμό. Σε χρόνιες καταστάσεις, το δέρμα μπορεί να αποκολληθεί.

Μυοσκελετικό σύστημα

Η ασθένεια Purpura του Henoch Schönlein περιπλέκεται από βραχυπρόθεσμες βλάβες των αρθρώσεων:

• έντονος πόνος.
• ερυθρότητα;
• πρήξιμο.
• περιορισμένη κίνηση.

Οι εκδηλώσεις μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν όταν ενεργοποιηθεί η μόλυνση. Η αγγειίτιδα δεν προκαλεί αρθρώσεις στις αρθρώσεις. Συνήθως, τα συμπτώματα αναπτύσσονται ταυτόχρονα με εξάνθημα ή μετά από 1-2 ημέρες. Σπάνια, η βλάβη μοιάζει με ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα - δημιουργεί επίμονη ερυθρότητα και πόνο.

Γαστρεντερική οδός

Η γαστρεντερική οδός επηρεάζεται συχνότερα στα παιδιά. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα περιλαμβάνουν:

• σοβαρό κοιλιακό άλγος.
• αυξημένος πόνος μετά το φαγητό.
• διαταραχές στο στομάχι και ναυτία.
• χάνοντας βάρος

Τα κοιλιακά σημεία προηγούνται ή συσχετίζονται με συμπτώματα του δέρματος. Υπάρχουν επιθέσεις με τη μορφή εντερικού κολικού. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να υποδείξουν την ακριβή θέση του πόνου. Με μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία αναπτύσσεται εντερική αιμορραγία, το αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα. Είναι δυνατός ο εμετός του αίματος. Οι επιθέσεις περνούν μόνοι τους ή τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Οι πόνοι είναι κράμπες και δεν υποχωρούν. Προκαλούνται από αιμορραγίες στον εντερικό τοίχο. Τα σημεία γαστρεντερικών αλλοιώσεων περιλαμβάνουν πυρετό και λευκοκύτταρα στο αίμα.

Πνεύμονες

Η στοργή των πνευμόνων εκδηλώνεται με κυψελιδική αιμορραγία, γεγονός που καθιστά δυσμενή την πρόγνωση.

Νεφροί

Η αλλεργική πορφύρα συχνά περιπλέκεται από τη νεφρική βλάβη, αλλά στους ενήλικες η παθολογία παραμένει ακόμα και μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η πρόγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας αντανακλάται γενικά στην πορεία της αγγειίτιδας. Οι ενήλικες με άλλες χρόνιες παθολογίες είναι 2 φορές πιο πιθανό να εμφανίσουν νεφρίτιδα με πορφύρα.

Τα σημεία νεφρικής δυσλειτουργίας εμφανίζονται εντός τριών μηνών από την εμφάνιση της νόσου. Εάν η αγγειίτιδα γίνει χρόνια, εμφανίζεται νεφρίτιδα σπειραμάτων μετά από 6-12 μήνες. Οι άντρες είναι πιο επιρρεπείς σε επιπλοκές. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ηλικία έως πέντε ετών, την παρουσία κοιλιακού συνδρόμου και τη μείωση του παράγοντα 3 της πήξης του αίματος. Οι ενήλικες με πυρετό, εξάνθημα στο σώμα, κοιλιακό άλγος και επιδείνωση λοιμώξεων είναι πιο επιρρεπείς σε νεφρικές παθολογίες. Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του κοιλιακού συνδρόμου και της νεφρίτιδας. Τα παιδιά μετά από νεφρική βλάβη ανακτώνται εντελώς, και σε ενήλικες η φλεγμονή γίνεται χρόνια. Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο 12-30% των περιπτώσεων.

Η αιματουρία είναι το κύριο σημάδι της βλάβης των νεφρών. Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα ή μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης υποδεικνύει μια σοβαρή παραβίαση της αποφρακτικής λειτουργίας.

Νευρικό σύστημα

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία και την επένδυση του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη φάση αιχμής των εκδηλώσεων του δέρματος. Οι ασθενείς σημειώνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους.
• ζάλη;
• ευερεθιστότητα.

Είναι πιθανότερες πιο σοβαρές νευρολογικές διαταραχές: επιληψία, κατάθλιψη και συχνές αλλαγές στη διάθεση. Μια επιπλοκή της εγκεφαλικής αγγειακής βλάβης είναι το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ουροποιητικό σύστημα

Στα παιδιά, στο 2-35% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται το οίδημα του οσχέου, που προκαλείται από αγγειακή φλεγμονή και αιμορραγικές εκδηλώσεις.

Διάγνωση της νόσου του Henck

Η ασθένεια (purpura) του Shenlein Genoh για 20 χρόνια διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τα κριτήρια που προτείνει το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας:

• ηλικία έως 20 ετών.
• ανιχνεύσιμη πορφύρα στο δέρμα.
• κοιλιακό άλγος;
• επιβεβαιωμένη λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα.

Η διάγνωση γίνεται με την παρουσία δύο κριτηρίων.

Αναμνησία και φυσική εξέταση

Η νόσος Schonlein του Henck διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής παρουσιάζει ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα και ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κοιλιακό άλγος;
• πόνος στις αρθρώσεις.
• συσσώρευση αντισωμάτων στο δέρμα.
• αιματουρία ή πρωτεϊνουρία.

Η ανίχνευση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων στο δέρμα επιβεβαιώνεται από βιοψία. Η διάγνωση βασίζεται στον εντοπισμό των αιμορραγιών κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή στο ιστορικό της νόσου. Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικές εργαστηριακές δοκιμές.

Εργαστηριακές δοκιμές

Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη δοκιμή του δείγματος αίματος:

1. Η φλεγμονή επιβεβαιώνεται από την αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Σε συνδυασμό με παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης επιβεβαιώνει σαφώς τη διάγνωση της αιμορραγικής πορφύρας.
2. Μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης υποδηλώνει εντερική αιμορραγία.
3. Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων αποτελεί κλινικό κριτήριο αποκλειστικά για το Schönlein Henoch purpura.
4. Στη δυναμική, ο παράγοντας von Willebrand και ο δείκτης θρομβομοντουλίνης πλάσματος μελετώνται, καθώς και προϊόντα αποικοδόμησης του ινωδογόνου, υποδεικνύοντας μια οξεία φλεγμονώδη φάση της νόσου.

Επιπροσθέτως, διεξάγονται εξετάσεις αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε ιούς προκειμένου να εντοπιστούν οι ασθένειες που προκάλεσαν αγγειίτιδα.

Ενόργανες μελέτες

Η μοβ αιμορραγική αιμορραγική του Henren επιβεβαιώνεται από τις μεθόδους απεικόνισης:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιάς, του οσχέου και των όρχεων.
• ακτινογραφία του στήθους, κοιλίας, ακτινογραφία αντίθεσης του λεπτού εντέρου, μελέτη ιγροσκοπίας ·
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για νευρολογικά συμπτώματα.

Άλλες οργανικές μελέτες: ενδοσκόπηση και νεφρική βιοψία.

Μια βιοψία δέρματος ή νεφρού είναι σημαντική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σκοπός της μελέτης είναι η ταυτοποίηση IgA-άνοσων συμπλοκών που έχουν στερεωθεί στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτά τα συστατικά ανιχνεύονται επίσης σε περιπτώσεις ασθένειας του Crohn, αλκοολικής ηπατόζης και κοιλιοκάκης και συνεπώς διεξάγεται διαφορική διάγνωση.

Ιστολογικές μελέτες των ιστών των νεφρών προσδιορίζουν τις ανοσοσφαιρίνες IgA ή IgG, συστατικό του συμπληρώματος C3 και ινώδους, στο αγγειακό στρώμα των αρτηριών. Σε σοβαρή μορφή, σχηματίζεται επιθηλιακό "μισό φεγγάρι".

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της αιμορραγικής πορφύρας από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν μικρά σκάφη:

1. Η αγγειίτιδα, όπως η κοκκιωμάτωση του Wegener, η μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα, η κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα, έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις. Μια εξέταση αίματος βοηθά στη διάκριση των παθολογιών: η παρουσία αντι-ουδετερόφιλων αντισωμάτων είναι χαρακτηριστική των αυτοάνοσων αντιδράσεων και των κρυογλοβουλίνης με την ίδια αγγειίτιδα. Τα αποτελέσματα βιοψίας καθορίζουν την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων IgA μόνο σε ασθενείς με νόσο Schönlein Henoch.
2. Η αγγειακή βλάβη του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας διαφέρει γενικά κατά την πορεία της νόσου, στην εκπόνηση της κλινικής εικόνας.
3. Η λοιμώδης αγγειίτιδα με φυματίωση, ηπατίτιδα, ενδοκαρδίτιδα βασίζονται στην ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα, στην απεικόνιση του προσβεβλημένου οργάνου.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Οι ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα σίγουρα αναφέρονται σε έναν ρευματολόγο. Διαπιστώνεται η διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν ουρολόγο, έναν γυναικολόγο λόγω της σχέσης με μολυσματικές διεργασίες. Για εκτεταμένα δερματικά εξανθήματα απαιτείται εξέταση από δερματολόγο. Βλάβη νεφρών - συμβουλευτική μαρτυρία νεφρολόγος. Ο γαστρεντερολόγος αντιμετωπίζει με το κοιλιακό σύνδρομο, με την «οξεία κοιλιά» - τον χειρούργο. Οι καρδιολόγοι, οι πνευμονολόγοι και οι νευρολόγοι εμπλέκονται στην περίπλοκη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Θεραπεία της νόσου

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας για τη νόσο του Henoch Schönlein είναι η καταστολή των παθολογικών ανοσολογικών αντιδράσεων που προκαλούν φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος.

Στόχοι θεραπείας

Η συνδυασμένη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας έχει διάφορους στόχους:

• βελτίωση της ποιότητας ζωής και της διάρκειας της ζωής της ·
• να προλαμβάνεται η βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
• μείωση του κινδύνου παροξυσμών.

Επειδή η θεραπεία χωρίζεται σε στάδια:

1. Μείωση των συμπτωμάτων της νόσου.
2. Διατηρήστε την ύφεση.
3. Πρόληψη της υποτροπής.

Ταυτόχρονα, θεραπεύει σχετικές ασθένειες και επιπλοκές - δυσλειτουργία των αρθρώσεων, των νεφρών και των πνευμόνων.

Ενδείξεις νοσηλείας

Οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη αιμορραγική πορφύρα πρέπει να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο του τμήματος ρευματολογίας. Εάν εντοπιστεί νεφρική ανεπάρκεια, τότε στη νεφρολογία. Οι ενδείξεις είναι:

• κίνδυνος πνευμονικής αιμορραγίας.
• υπερβολική πρωτεΐνη στα ούρα.
• της όρασης και της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• κοιλιακό άλγος;
• επιδείνωση των νεφρών.

Συνιστάται ο περιορισμός της δραστηριότητας του κινητήρα, η τήρηση της αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι. Μια εβδομάδα μετά την παύση της εμφάνισης νέων βλαβών, μεταφέρονται σε λιγότερο αυστηρό καθεστώς. Η διάρκεια της μειωμένης κινητικής δραστηριότητας είναι μέχρι ένα μήνα. Με τη νεφρίτιδα, η περίοδος αυτή παρατείνεται ανάλογα με την κατάσταση των νεφρών. Στο νοσοκομείο πραγματοποιείται αποκατάσταση των στοματικών και ρινικών κοιλοτήτων, καθώς και του πεπτικού σωλήνα με αντιβιοτικά.

Χωρίς ναρκωτικά

Μέρος της θεραπείας είναι μια υποαλλεργική διατροφή, η οποία αποκλείει τα προϊόντα που συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις: καφέ, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, τσιπς, ξηροί καρποί, φρούτα και λαχανικά με κόκκινο δέρμα. Το φαγητό που διεγείρει τα έντερα είναι περιορισμένο - φρούτα και λαχανικά με ίνες. Πρέπει να προστεθούν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση εάν δεν υπάρχει δυσανεξία στη λακτόζη.

Όταν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η ποσότητα αλατιού στη δίαιτα περιορίζεται για να μειώσει την πρήξιμο και την αρτηριακή πίεση. Η ποσότητα του υγρού υπολογίζεται με βάση τον ημερήσιο όγκο των ούρων από την προηγούμενη ημέρα. Οι ασθενείς λαμβάνουν τροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (όχι μεγαλύτερη από 0,5 g ανά kg) εάν το επίπεδο σπειραματικής διήθησης πέσει στα 60 ml ανά λεπτό.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για την καταστολή του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου:

• τη διακοπή του σχηματισμού ανοσοσυμπλεγμάτων από τα γλυκοκορτικοστεροειδή και τα κυτταροστατικά.
• απομάκρυνση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (έγχυση και πλασμαφαίρεση).
• μείωση των φλεγμονών (γλυκοκορτικοστεροειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• βελτίωση της αιμόστασης με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Η θεραπεία είναι πάντα ατομική, αλλά είναι επιτακτική ανάγκη να βελτιωθεί η λειτουργία του αίματος:

1. Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα για μέτρια και σοβαρή ασθένεια, καθώς και για παροξυσμούς. Η ηπαρίνη δρα σε παράγοντες πήξης του αίματος, θρομβίνη και προθρομβίνη, ενεργοποιεί το πρώτο συστατικό του συμπληρώματος. Επιπλέον, η ουσία μειώνει τη φλεγμονή, τις αλλεργικές αντιδράσεις, βελτιώνει την ινωδόλυση. Στην ήπια πορεία της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακά μέσα, τα οποία εμποδίζουν τον σχηματισμό συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων.
2. Η ορμονική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή καταστέλλει την αυτοάνοση φλεγμονή. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για το συνδυασμό δύο συνδρόμων (δέρμα, κοιλιακό, νεφρικό), με εξάπλωση της πορφύρας με νέκρωση, εξάνθημα με εξίδρωμα, σοβαρό κοιλιακό άλγος, κυματιστές υποτροπές και σοβαρή νεφρίτιδα. Τα στεροειδή εισάγονται στάγδην και μέσα στα δισκία, μειώνουν το επίπεδο των ανοσοσυμπλεγμάτων. Οι κυτταροστατικές ουσίες χρησιμοποιούνται μόνο στην απουσία της αποτελεσματικότητας των ορμονών και της εξέλιξης της νεφρίτιδας.
3. Η πλασμαφαίρεση είναι μια εναλλακτική μέθοδος για την καταστολή της ανοσοποιητικής παθολογίας, η οποία χρησιμοποιείται σε απουσία αποτελεσμάτων θεραπείας. Η θεραπεία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα ανοσοσυμπλέγματα από το αίμα, μαζί με φλεγμονώδη μόρια, προϊόντα διάσπασης ιστών, προκειμένου να αποκατασταθούν οι ιδιότητες του αίματος. Διεξήχθη με νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρό κοιλιακό σύνδρομο.
4. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αναστέλλουν τη διόγκωση και τη φλεγμονή, έχουν επιπρόσθετο αποσυνθετικό αποτέλεσμα.

Επιπροσθέτως, χρησιμοποιούνται αντιοξειδωτικά (ρετινόλη, ρουτίνη), ανοσορυθμιστές (ανοσολογικές, διβαζολικές). Οι ιντερφερόνες χρησιμοποιούνται για προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπτωση περίπλοκης πορείας του κοιλιακού συνδρόμου: διόγκωση ή διάτρηση του εντέρου, σκωληκοειδίτιδα. Σε περίπτωση τερματικής νεφρικής ανεπάρκειας απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.

Κατά προσέγγιση όροι προσωρινής αναπηρίας

Η νόσος Schönlein του Henck απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη και συνδέεται με την αναπηρία του ασθενούς για περίοδο 30 έως 90 ημερών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας.

Αλλεργική πορφύρα στα παιδιά

Η αιμορραγική πορφύρα αναπτύσσεται σε παιδιά με συχνότητα 23-25 ​​περιστατικά ανά 10.000, ειδικά μέχρι 14 έτη. Χαρακτηριστική μορφή αστραπής στα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Στα παιδιά, η πορφύρα εμφανίζεται ευνοϊκά με πλήρη κλινική ανάκαμψη, λιγότερο συχνά προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά.

Πρόγνωση και συνέπειες της νόσου

Είναι απαραίτητο να αξιοποιηθούν οι πιθανές μακροχρόνιες επιπτώσεις της αγγειίτιδας. Η ασθένεια, που υποφέρει από την παιδική ηλικία, ακόμη και μετά από 20 χρόνια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές υποτροπές. Οι έγκυες γυναίκες με πορφύρα με θετική θεραπεία παραμένουν με υπέρταση και ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα. Η ανάπτυξη της παθολογίας στους ενήλικες σχετίζεται συχνότερα με αιμοκάθαρση και νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόληψη αλλεργικής πορφύρας

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, οι λοιμώξεις πρέπει να αποφευχθούν, τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, τα αλλεργιογόνα πρέπει να ανιχνεύονται με τη βοήθεια δοκιμών και η επαφή με αυτά πρέπει να είναι περιορισμένη. Οι ενήλικες πρέπει να εγκαταλείψουν το αλκοόλ, να τηρήσουν τη σωστή διατροφή.