Τα κατάγματα του σώματος και του κεφαλιού του 5ου μετατάρσια είναι λίγες, καθώς η διάγνωση και η θεραπεία τους ακολουθούν τα ίδια συμπτώματα με τα κατάγματα άλλων μικρών μεταταρσικών οστών. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το κάταγμα της βάσης του 5ου μεταταρσίου οστού, καθώς έχει πολλές θεμελιώδεις διαφορές. Το κάταγμα της βάσης του 5ου μεταταρσίου οστού είναι ένας κοινός τραυματισμός. Ανάλογα με τον μηχανισμό της βλάβης, υπάρχουν 3 κύριες ζώνες εντοπισμού του κατάγματος. Με την αναγκαστική αναστροφή του ποδιού, εμφανίζεται κάταγμα στην πρώτη ζώνη, με την αναγκαστική προσαγωγή του ποδιού στη δεύτερη ζώνη, με συνεχώς επαναλαμβανόμενη υπερφόρτωση στην τρίτη ζώνη. Επίσης, ένα κάταγμα της βάσης του 5 μετατάρρου συσχετίζεται συχνά με αλλοιώσεις στην ένωση lissfranc, διασπά το πλευρικό σύμπλεγμα των συνδέσμων.
Υπάρχουν 5 κύριες ανατομικές περιοχές του πέμπτου μεταταρσικού οστού: ογκομετρική, βάση, διάφυση, λαιμός, κεφάλι. Οι τένοντες των βραχέων και μακρών περονιαίων μυών συνδέονται με τη βάση, ο τρίτος περιανιαίος μυς συνδέεται στο εγγύς τμήμα της διάφυσης.
Η παροχή αίματος πραγματοποιείται από τους διαφυσικούς και μεταφυσικούς κλάδους, η δεύτερη ζώνη είναι η περιοχή της λεκάνης απορροής αυτών των κλάδων, για το λόγο αυτό τα κατάγματα στη δεύτερη ζώνη είναι επιρρεπείς σε μη ανοσία.
Ζώνη 1 (ψευδο-κατάγματα Jones)
Καταστροφή φυματίωσης. Ένα κάταγμα αποκοπής εμφανίζεται λόγω υπερβολικά μακρού πελματιακού συνδέσμου, πλευρικής δέσμης της πελματιαίας περιτονίας ή αιχμηρής υπερφόρτωσης των περονιαίων μυών. Το nonunion είναι σπάνιο.
Ζώνη 2 (κάταγμα Jones)
Ζώνη μεταφυσιο-διαφυσική μετάβαση. Μετακινείται προς την ταρσώ-μετατάρσια άρθρωση. Κακή παροχή αίματος. Υψηλός κίνδυνος μη ανάνηψης.
Άμεσο κατάγματος της διάφυσης. Βρισκόταν απομακρυσμένα από την άρθρωση interplusus. Καταστροφή τάσης μεταξύ των δρομέων. Συνδέεται με καβαλιακή δυσμορφία και αισθητηριακές νευροπάθειες. Υψηλός κίνδυνος μη ανάνηψης.
Ο πόνος στο εξωτερικό άκρο του ποδιού, που επιδεινώνεται από το φορτίο σωματικού βάρους. Κατά την ψηλάφηση, πρότυπος πόνος, κρότος, ανώμαλη κινητικότητα, αν και τα δύο τελευταία συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν με ατελή κατάγματα ή κάταγμα χωρίς μετατόπιση. Ο πόνος αυξάνεται με το πόδι της ανάδυσης. Για όργανα διάγνωση, χρησιμοποιείται περίθλαση ακτίνων Χ σε άμεσες, πλευρικές και πλάγιες προεξοχές, σε σπάνιες περιπτώσεις CT και MRI.
Η αντιμετώπιση των καταγμάτων της 1ης ζώνης είναι συντηρητική. Χρησιμοποιείται γύψο ή χρησιμοποιείται σκληρό στήριγμα, το οποίο σας επιτρέπει να περπατάτε με πλήρες φορτίο αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ακινητοποίηση για 3 εβδομάδες, μετά την οποία συνιστάται να φοράτε ειδικά παπούτσια με σκληρές σόλες. Κάποια φουσκώματα κάτω από το φορτίο διαρκούν έως και 6 μήνες.
Για τα κατάγματα στη δεύτερη και την τρίτη ζώνη χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων απαιτείται μεγαλύτερη ακινητοποίηση: 6-8 εβδομάδες. Το φορτίο στο πόδι πρέπει να εξαλειφθεί εντελώς (περπατώντας στα δεκανίκια). Μετά την εμφάνιση ακτινολογικών σημείων σύντηξης, είναι δυνατή η μετάβαση σε παπούτσια με σκληρά σόλες.
Δεδομένου του υψηλού κινδύνου μη ανάνηψης με κατάγματα στις ζώνες 2 και 3, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν λαμβάνει χώρα το 25% των περιπτώσεων οξείας καταγμάτων και σε 50% των περιπτώσεων χρόνιας καταγμάτων (με έντονη περιοστική αντίδραση και σκλήρυνση ενδοοστικού κανάλι) στις ζώνες 2 και 3 στη θεραπεία της γύψου με ακινητοποίηση σύντηξης. Κατά τη χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων στις ζώνες 2 και 3, η ενδοοστική οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται συχνότερα με έναν κοχλία συμπίεσης. Συνιστάται η χρήση βιδών μεγάλης διαμέτρου (6-6,5 mm) για τη δημιουργία επαρκούς συμπίεσης και την εξάλειψη της αστάθειας της περιστροφής. Εφαρμόζει δύο διαφορετικές τεχνικές: μία βίδα εισάγεται αυστηρά κατά μήκος του ενδομυελικού πόρου, είναι απαραίτητο να διάτρητοι προσεκτικά κανάλι και να περάσει με Metchik την εισαγωγή του κοχλία δεν έχει συμβεί κάταγμα διάφυσης. Δεν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν κοχλίες μεγάλου μήκους, καθώς είναι δυνατή η κάταγμα του τοιχώματος του διαφυσιακού σωλήνα στο στενότερο αυχενικό οστό. Η δεύτερη τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός κοχλία κάθετου προς το επίπεδο του θραύσματος με μια έξοδο μέσω της πρόσθιας φλοιώδους διάφυσής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να τρυπήσετε το κανάλι και να το περάσετε με ένα σπαθί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για οστεοσύνθεση πλάκας χρησιμοποιώντας οστεοπλαστικό υλικό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως οστεοπλαστικό υλικό σπογγώδης ουσία από την λαγόνια ακρολοφία, εγγύς κονδύλου του κνημιαίου οστού ή υλικό που προκαλεί οστούν με βάση το φωσφορικό τριασβέστιο. Για την οστεοσύνθεση σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ενδοοστική στερέωση με κοχλία συμπίεσης και οστεοσύνθεση οστού πλάκας.
Αν - ο ασθενής, και αναμένεται ότι εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορεί να σπάσει βάση του 5ου μεταταρσίου οστού, και θέλετε να πάρετε υψηλής ποιότητας ιατρική βοήθεια, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Κέντρο Χειρουργικής του πόδι και τον αστράγαλο.
Αν είστε ένας γιατρός και δεν έχετε καμία αμφιβολία ότι θα είστε σε θέση να λύσει ένα πρόβλημα υγείας που σχετίζεται με κάταγμα στη βάση του 5ου μεταταρσίου οστού, μπορείτε να στείλετε ένα ασθενή σε διαβούλευση με τους εργαζομένους Κέντρο Χειρουργικής του πόδι και τον αστράγαλο.
Νικηφόροφ Ντμίτρι Αλεξάντροβιτς
Ειδικός χειρουργός ποδιών και αστραγάλων.
Μεταξύ των τραυματισμών του ποδιού, η ηγετική θέση καταλαμβάνεται από το κάταγμα του μεταταρσίου οστού και ιδιαίτερα από την βλάβη του πέμπτου οστού.
Η θραύση των μεταταρσικών οστών είναι βλάβη της ανατομικής τους ακεραιότητας υπό την επίδραση τραυματικών παραγόντων. Το πέμπτο μεταταρστικό οστό μπορεί να τραυματιστεί στη βάση, το μεσαίο τμήμα, το κεφάλι.
Το στήριγμα των ανθρώπινων ποδιών αποτελείται από είκοσι έξι οστά, στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους με συνδέσμους και μικρούς αρμούς. Λόγω αυτής της δομής, η καταστροφή ενός από τα θραύσματα των οστών επηρεάζει τη λειτουργία ολόκληρου του άκρου.
Εξετάστε τα κατάγματα λόγω τραυματισμού. Μπορούν να σχηματιστούν λόγω του χτυπήματος του ποδιού με ένα βαρύ αντικείμενο, καθώς επίσης και της κύλισης του ποδιού στη διαδικασία του περπατήματος ή της λειτουργίας.
Ταξινόμηση κατάγματα των ακόλουθων τύπων:
Εάν ένα άτομο έλαβε έναν τέτοιο τραυματισμό χωρίς μετατόπιση, τότε τα στοιχεία του κατεστραμμένου οστού θα παραμείνουν στην ίδια θέση. Ένα ανοικτό κάταγμα συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, οπότε μπορεί να εμφανιστούν τμήματα των οστών στο τραύμα.
Ένα ανοικτό κάταγμα είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο, καθώς το ποσοστό των μολύνσεων και η εμφάνιση μελλοντικών επιπλοκών, όπως το φλεγκμόνιο, η οστεομυελίτιδα, η σηψαιμία, η γάγγραινα και ο τετάνος, είναι πολύ υψηλά. Πόσα 5 μετατάρσια κατάγματα θεραπεύουν; Σχετικά με αυτό παρακάτω.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν τραυματισμό:
Πόσα σημάδια θραύσης εξαρτώνται από τον τύπο της βλάβης. Μετά από τραυματικό τραυματισμό ακούγεται μια κρίσιμη στιγμή.
Στη συνέχεια το πόδι αρχίζει να πρήζεται, εμφανίζεται ένα μώλωπας. Η μείωση του ενός από τα δάχτυλα και η αφύσικη απόκλιση είναι αισθητή.
Μετά από πόνο στην ειρήνη μπορεί να υποχωρήσει. Αλλά μόλις το πόδι έχει το παραμικρό φορτίο, επαναλαμβάνεται με νέα δύναμη.
Ένα κάταγμα κόπωσης δίνει έναν πονηρό και θαμπό πόνο που αισθάνεται σαν μυϊκός πόνος. Αυτή η παθολογία συχνά επηρεάζει τους επαγγελματίες αθλητές, τους στρατολόγους μετά από εντατική στρατιωτική εκπαίδευση και τους τουρίστες.
Καλείται επίσης κάταγμα κατά την πορεία. Αλλά και η άνεση, που αγαπάει τον αθλητισμό και απολαμβάνει τζόκινγκ, μπορεί επίσης να συμβεί κατάκλιση κατά την πορεία.
Απειλούνται επίσης άτομα με επαγγελματική δραστηριότητα "στα πόδια τους". Οι γυναίκες που προτιμούν παπούτσια με ψηλά τακούνια υποφέρουν επίσης από αυτή την ασθένεια.
Η οστεοπόρωση, η παραμόρφωση του ποδιού, τα επίπεδα πόδια, η κακή ποιότητα και τα ακατάλληλα μεγέθη και τύποι παπουτσιών δραστηριότητας μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Το κάταγμα της πορείας παρατηρείται συχνότερα στο δεύτερο, λιγότερο συχνά στην τρίτη και τέταρτη, και ακόμη σπανιότερα στο πρώτο και το πέμπτο μετατάρσιο των οστών.
Τι συμβαίνει Από τη δυνατή και σκληρή δουλειά, οι μύες αρχίζουν να κουράζονται και χάνουν την ικανότητά τους να αντέχουν στο φορτίο. Μέρος του φορτίου μεταδίδεται στη δομή των οστών. Μικρές ρωγμές εμφανίζονται πάνω τους. Ένα κάταγμα της πορείας προκαλεί πόνο στο midfoot.
Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, ο πόνος εξαφανίζεται τελείως, αλλά μετά την επαναφορά της κίνησης του ποδιού. Παρουσιάζεται ένα κενό, το βάδισμα αλλάζει. Ίσως η εμφάνιση οίδημα, αλλά χωρίς αιμορραγία. Ο τόπος με τον τόπο βλάβης πονάει με πίεση. Μπορεί να επηρεαστεί ένα ή περισσότερα οστά.
Κάτω από το κάταγμα των μεταταρσικών οστών νοείται ως παραβίαση της ακεραιότητάς τους λόγω τραυματισμού.
Κατατάσσονται ως:
Διαφορετικές γραμμές καταγμάτων:
Τα κατάγματα των μεταταρσικών οστών είναι τα πιο συνηθισμένα κατάγματα του ποδιού. Αποτελούν περίπου το 6% όλων των βλαβών των οστών.
Κάθε περίπτωση πρέπει να αναλύεται από έναν τραυματολόγο, επειδή η φύση και η θέση του τραυματισμού καθορίζει την ατομική προσέγγιση της θεραπείας.
Οποιαδήποτε επιπλοκή μετά από τραυματισμό θα επηρεάσει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.
Το πόδι έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες:
Ακτινογραφία του θραύσματος με μετατόπιση
Ένα μετατάρσιο κάταγμα είναι ένας αρκετά κοινός τύπος τραυματισμού. Αυτό εξηγείται από τη θέση του, επειδή βρίσκεται μπροστά από το πόδι και θεωρείται αρκετά εύθραυστη.
Μεγάλα φορτία, σοκ και πολλοί άλλοι παράγοντες οδηγούν σε τραυματισμό. Οι ζημιές αυτές ταξινομούνται σύμφωνα με ορισμένους δείκτες.
Έτσι, στο κάταγμα μόνο ενός οστού, ονομάζεται ενιαίο. Και με την παραμόρφωση δύο ή περισσότερων οστών, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι αυτός ο τύπος θραύσης είναι πολλαπλός.
Εκτός από τη βλάβη στη βάση, τη διάφυση ή τον τράχηλο, ανάλογα με το σχήμα και τη θέση, οι τραυματισμοί μπορεί επίσης να είναι διαφορετικοί. Για παράδειγμα, οι μορφές θραύσης μπορούν να είναι λοξές, εγκάρσιες, σφηνοειδείς και σε σχήμα Τ.
Αυτός ο παράγοντας θεωρείται σημαντικός κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας και καθορίζει τις μεθόδους της περιόδου αποκατάστασης.
Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση των τραυματισμών, τα κατάγματα διακρίνουν μεταξύ τραυματικής και κούρασης. Το πρώτο συμβαίνει λόγω ενός χτυπήματος ή κάποιου μηχανικού φαινομένου.
Οι συνέπειες αυτών των καταγμάτων μπορεί να έχουν μετατοπίσεις οστού, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την ανάρμοστη τοποθέτησή τους σε σχέση μεταξύ τους. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την απουσία μετατόπισης όταν ένα μέρος των οστών βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο.
Επιπλέον, υπάρχουν κλειστά κατάγματα στα οποία δεν υπάρχουν προφανή σημεία και ανοικτά κατάγματα, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία τραύματος σε τραυματισμένη περιοχή.
Ένα σημάδι αυτού του τύπου θραύσης, ως κόπωση, είναι ο σχηματισμός λεπτών ρωγμών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα σημαντικών φορτίων στο πόδι, για παράδειγμα, όταν τρέχετε ή περπατάτε.
Υπάρχουν πέντε μετατάρσια οστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί ορίζουν ένα κάταγμα του 5ου μετατάρρου, ή το 4ο, θεωρείται το πιο ευάλωτο άτομο.
Πιο σπάνια, διαγιγνώσκονται τραυματισμοί του 1ου οστού και μερικές φορές κάταγμα του 3ου μεταταρσίου οστού ή το 2ο.
Οι αρχές της αντιμετώπισης καταγμάτων σε διαφορετικά μέρη του πέμπτου μεταταρσίου οστού έχουν πολλές σημαντικές διαφορές. Οι βλάβες εντοπίζονται στη βάση του οστού, στο μεσαίο τμήμα του ή κοντά στο κεφάλι.
Είναι σημαντικό να διαγνωστεί σωστά και να προσδιοριστεί ο τύπος τραυματισμού:
Τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν ότι πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο. Παρόμοια σημεία παρατηρούνται σε περίπτωση κατάγματος των μεταταρσικών οστών και διάστρεψης.
Εξετάζεται μια λανθασμένη πίστη: αν ο ασθενής περπατήσει, δεν χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Η διάγνωση του θραύσματος της βάσης του 5ου μετατάρρου του ποδιού, που διεξάγεται πρόωρα, και η άνευ όρων θεραπεία οποιωνδήποτε καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων και των κρουσμάτων, οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.
Τα συμπτώματα της παθολογίας χαρακτηρίζονται από τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της βλάβης.
Οι παθολογίες στρες ή κόπωσης υποστηρίζουν ότι τα κάτω άκρα έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
Οίδημα και μώλωπες είναι ενδείξεις τραυματικού θραύσματος του μεταταρσίου οστού.
Το κάταγμα της βάσης 5 του μεταταρσίου οστού μπορεί να αποκολληθεί. Αυτή η βλάβη είναι ο διαχωρισμός ενός θραύσματος ενός οστού υπό την επίδραση των τενόντων που συνδέονται με αυτό. Αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται όταν το πόδι διπλώνεται προς τα μέσα. Παρουσιάζοντας διάστρεμμα του αστραγάλου, συχνά περνάνε απαρατήρητες.
Στο κάταγμα του Jones, η βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή της βάσης του πέμπτου μετατάρσια, σε μια θέση με κακή παροχή αίματος. Αυτό εξηγεί την πολύ αργή πρόσφυση των οστών μετά από τραυματισμό αυτού του τύπου.
Το κάταγμα του Jones συνήθως ακολουθεί κανονικά φορτία πίεσης. Στην περιοχή του πέμπτου μεταταρσίου οστού συχνά εμφανίζονται κατάγματα του μεσαίου τμήματος, του κεφαλιού ή του αυχένα.
Μετά από κάταγμα της βάσης του 5ου μετατάρρου, μπορεί να γίνει διάγνωση λόγω της παρουσίας τραυματισμών, παραπόνων ασθενών, οπτικής εξέτασης του ποδιού, καθώς και με τη χρήση εξοπλισμού ακτίνων Χ.
Το κάταγμα κατάγματος στην ακτινογραφία δεν δίνει χαρακτηριστική γραμμή βλάβης. Το μεταταρσικό οστό διασπάται σαν ένα "πράσινο κλαδάκι": μέσα στη δομή έχει σπάσει, και στην κορυφή του διατηρεί ένα λεπτό στρώμα των οστών.
Εάν ένας απότομος πόνος στην ψηλάφηση στη βάση του ταρσού συνδυάζεται με οίδημα, είναι προφανής η διάγνωση του ειδικού τραύματος.
Η θεραπεία, σε αντίθεση με άλλες παθολογικές καταστάσεις οστών, δεν απαιτεί επανατοποθέτηση και ακινητοποίηση γύψου. Οι γιατροί συστήνουν τη θεραπεία του πρήξιμο και του πόνου με τη βοήθεια ειδικών αναισθητικών πηκτωμάτων, κρεμών, αλοιφών.
Προς το παρόν, περιορίστε το φορτίο στο μπροστινό μέρος του ποδιού και εξαλείψτε τη δραστηριότητα που προκάλεσε τη ζημιά.
Η θεραπεία συμπληρώνεται με ορθοπεδικά πέλματα. Παρέχουν την ευκαιρία να ανακουφίσουν την υπερβολική πίεση στα οστά και έτσι είναι ευκολότερο να μεταφερθεί η ασθένεια. Θεραπεύει τέτοιες βλάβες γρήγορα και χωρίς συνέπειες, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Η θεραπεία μετά από τραυματικά κατάγματα περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων σε διάφορους κύριους τομείς. Το κύριο πράγμα είναι η ακινητοποίηση ενός συμπαγούς επιθέματος γύψου κατά μήκος ολόκληρου του μήκους του ποδιού με τη σύλληψη της άρθρωσης του αστραγάλου.
Η ακινητοποίηση θα δώσει στα οστά και τους συνδέσμους την ηρεμία και δεν θα επιτρέψει στα θραύσματα των οστών να κινηθούν περαιτέρω.
Μετά από τραυματισμό με μετατόπιση μεγαλύτερη από το ήμισυ του πλάτους του οστού, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός συγκρίνει θραύσματα οστικών δομών και τα διορθώνει με ειδικές συσκευές.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται επίσης για ανοικτά κατάγματα. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο της διαδερμικής στερέωσης των βελόνων ή της ανοικτής επανατοποθέτησης (εξωτερική οστεοσύνθεση).
Σύμφωνα με την πρώτη μέθοδο, η επαναφορά θέσης είναι κλειστή. Μετά, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της βλάβης, σε ορισμένες κατευθύνσεις το οστό στερεώνεται με βελόνες.
Σύμφωνα με την τεχνική της ανοιχτής επανατοποθέτησης, γίνεται μια χειρουργική τομή, παρέχεται πρόσβαση στο φθαρμένο οστό, απομακρύνεται η μετατόπιση και κατόπιν σταθεροποιείται στη σωστή θέση. Η ακινητοποίηση του γύψου δεν φαίνεται. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει, στηριζόμενος στη φτέρνα για 4 εβδομάδες.
Οι τραυματισμοί χωρίς προκατάληψη αντιμετωπίζονται με γύψο από 4 έως 6 εβδομάδες. Ο ασθενής πρέπει να κινείται με πατερίτσες.
Οποιοδήποτε φορτίο στο πόδι θα πρέπει να αποκλειστεί τελείως. Μετά το ροδογονικόγραμμα ελέγχου, όταν ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι η θεραπεία ήταν επιτυχής και το κάταγμα έχει αυξηθεί μαζί, ο ασθενής μπορεί να πατήσει στο πόδι του.
Πολύ συχνά, με κάταγμα κούρασης, ένα άτομο δεν ζητά τη βοήθεια ενός γιατρού, επειδή δεν γνωρίζει τη φύση της βλάβης και δεν αποδίδει σημασία σε αυτό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σωστή προσκόλληση των οστών γίνεται ανεξάρτητα, αλλά συχνά αυτή η αμέλεια συμπεριφορά οδηγεί σε επιπλοκές και παραμόρφωση του ποδιού.
Προσοχή! Η ανάρμοστη τοποθέτηση του ποδιού όταν περπατάτε μετά από τραυματισμό οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα αρθρώσεις του γονάτου και του αστραγάλου, όπου μπορεί να ξεκινήσει με την πάροδο του χρόνου μη αναστρέψιμες διαδικασίες.
Για να αποφύγετε τις θλιβερές συνέπειες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως, ο οποίος θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Οι μέθοδοι διάγνωσης του κατάγματος του πέμπτου μεταταρσικού οστού περιλαμβάνουν:
Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση που υπάρχει έντονη διόγκωση των ιστών, παραμορφώνοντας την εικόνα στην ακτινογραφία.
Η θεραπεία κατάγματος σχετίζεται με τη θέση του κατάγματος, τη φύση του, καθώς και με την παρουσία μετατόπισης του οστού.
Οι τραυματισμοί με μετατόπιση περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας συνδέονται τμήματα οστού και στη συνέχεια στερεώνονται με εμφυτεύματα. Για τα σπασμένα κατάγματα, χρησιμοποιούνται βελόνες πλεξίματος, οι οποίες αφαιρούνται μετά την επούλωση. Η τελική επεξεργασία και αποκατάσταση πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες, αφού μετά τη λειτουργία των περιοχών θραύσης με μετατόπιση απαιτείται ειδική περίοδος ανάκτησης.
Για τραυματισμούς χωρίς μετατόπιση χρησιμοποιείται στεγανοποίηση του άκρου. Ο ασθενής, ενώ διαρκεί η αποκατάσταση, πρέπει να μετακινηθεί με τη βοήθεια πατερίτσες και το φορτίο στο κατεστραμμένο πόδι πρέπει να αποφευχθεί ακόμα και μετά τη διέλευση των συμπτωμάτων τραυματισμού. Πόσο χρόνο θα διαρκέσει η αποκατάσταση εξαρτάται από τη διαδικασία αύξησης των θραυσμάτων των οστών. Η θεραπεία της βλάβης στο πέμπτο μεταταρσικό οστό διαρκεί ενάμισι μήνα.
Μια πλήρη ανάκτηση θα διαρκέσει περισσότερο. Για τη θεραπεία απλού τραυματισμού του ποδιού χωρίς μετατόπιση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
Μετά την αφαίρεση του γύψου, οι ειδικοί συνιστούν να κάνετε ένα μασάζ ποδιών που σας επιτρέπει να αναπτύξετε μυς και τένοντες. Διεξάγονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για τη θεραπεία υπολειμμάτων τραυματισμών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτών των μέτρων συμβάλλει στην αναγέννηση ιστού χόνδρου.
Η θεραπεία μετά από τραυματισμό δεν αποκλείει τις ασκήσεις φυσικής θεραπείας που βοηθούν στην αποκατάσταση της ευελιξίας, της κινητικότητας των ποδιών, του τεντώματος των τενόντων και των συνδέσμων.
Επιπλέον, λουτρά αλατιού χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τραυματισμένων ποδιών. Οι θεραπείες νερού έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στις αρθρώσεις, τους συνδέσμους. Επιπλέον, τα λουτρά με θαλασσινό αλάτι ενισχύουν τη βάση των οστών.
Ως ένας τρόπος αντιμετώπισης των τραυματισμών ενός άκρου, οι γιατροί συστήνουν ορθοπεδικές πάπες και ειδικά παπούτσια. Το πόδι διατηρεί ισορροπία με το πρώτο και το πέμπτο μεταταρστικό οστό. Εάν δεν χρησιμοποιείτε πέλματα, τότε το οστό μπορεί να διασκορπιστεί, πράγμα που θα συμβάλει στην ανάπτυξη επίπεδων ποδιών. Οι πάπες φοριούνται από έξι μήνες έως ένα έτος. Η θεραπεία με ορθοπεδικές συσκευές αποφεύγει την παραμόρφωση του ποδιού.
Ξεκινήστε το περπάτημα αμέσως μετά την αφαίρεση του γύψου. Η αποκατάσταση συνοδεύεται από πόνο, αλλά σταδιακά η δυσφορία εξαφανίζεται. Ένα μέτριο φορτίο στο πόδι μειώνει την πιθανότητα νέας βλάβης στο πόδι, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας επανάληψης πορείας.
Η έγκαιρη ανίχνευση και η σωστή θεραπεία αποκαθιστούν την κανονική λειτουργία του άκρου, επιτρέποντάς σας να αποφύγετε τις δυσάρεστες συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία.
Σύγχρονοι τύποι θεραπείας στην τραυματολογία:
Η σύγχρονη ιατρική παρέχει μια νέα μέθοδο θεραπείας, τη λεγόμενη οστεοσύνθεση, με την οποία ο γιατρός μπορεί να συγκρίνει θραύσματα των οστών και να τους δώσει τη σωστή θέση. Χρησιμοποιώντας μια ειδική ράβδο, η στερέωση γίνεται στο εσωτερικό του οστού. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή κατά τα πρώτα στάδια τη χρήση του φορτίου στο πόδι και να κάνει περισσότερες κινήσεις με τα δάχτυλα του ποδιού.
Πόσο θραύεται ένα κάταγμα εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες. Μεταξύ αυτών είναι:
Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει κλειστή επανατοποθέτηση θραυσμάτων και αντιφλεγμονώδη καθώς και παυσίπονα. Σε περίπτωση κατάγματος με ελαφρά μετατόπιση, εφαρμόζεται χυτοσίδηρος στο τραυματισμένο άτομο. Φορώντας γύψο για τραυματισμό χωρίς επιπλοκές θα διαρκέσει περίπου δύο μήνες.
Για περίπλοκα κατάγματα με ισχυρή μετατόπιση ή ανοικτή πληγή, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός συγκρίνει θραύσματα οστών και τα στερεώνει με βελόνες ή ειδικές βίδες. Μετά το χειρουργείο, το χυτό γύψο δεν μπορεί να εφαρμοστεί, αλλά με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής θα φροντίσει το άκρο από τα φορτία.
Ο ασθενής μπορεί να βγει από το κρεβάτι τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, ωστόσο, ενώ περπατάτε, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε δεκανίκια ή ειδικά περιπατητές. Δεν μπορείτε να βασιστείτε στο τραυματισμένο πόδι, μέχρι να το επιτρέψει ο γιατρός. Η σύντηξη θραυσμάτων ελέγχεται από περιοδικές ακτίνες Χ. Σε πλήρη προσκόλληση του οστού, το χυτό γύψο αφαιρείται και ο ασθενής αρχίζει την αποκατάσταση.
Στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται παυσίπονα, καθώς και φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D και ασβέστιο. Σήμερα, χρησιμοποιούνται συχνά σύγχρονα φάρμακα που βελτιώνουν την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από το πόσο σοβαρό είναι το κάταγμα και το οποίο συνταγογραφείται από το γιατρό μετά από μια οπτική επιθεώρηση και με βάση τις ακτίνες Χ.
Εάν διαγνωστεί κάταγμα του 5ου μετατάρρου χωρίς μετατόπιση, πραγματοποιείται μια σταθεροποίηση εκφόρτωσης του ποδιού, μετά από την οποία εφαρμόζεται ένα χυτοσίδηρο που ονομάζεται "μπούτι" χρησιμοποιώντας το ελαστικό, καθώς εφαρμόζεται στο ίδιο το γόνατο. Φορέστε ένα τέτοιο cast πρέπει να είναι περίπου 1 μήνα. Το αφαιρούν μόνο μετά από ακτινογραφίες, γεγονός που επιβεβαιώνει την πρόσκρουση του κατεστραμμένου οστού. Περαιτέρω, ο ασθενής συνιστάται για λίγο περισσότερο χρόνο να φορέσει έναν στενό επίδεσμο επίδεσμου και ορθοπεδικά παπούτσια.
Σε περίπτωση θραύσης του μεταταρσίου οστού με μετατόπιση, η θεραπεία είναι πιο περίπλοκη. Ιδιαίτερα παρουσία ενός μεγάλου αριθμού θραυσμάτων ή των ακανόνιστων ακμών τους. Η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται συνήθως. Συνίσταται στη διάτρηση μιας τρύπας στο πέμπτο δάχτυλο μέσα στο οποίο πιέζεται ένα μεταξωτό νήμα ή μια μεταλλική βελόνα, μετά την οποία κρεμάται ένα βάρος. Ένα μήνα αργότερα, μετά από μια ακτινογραφία, τα αποτελέσματα της οποίας επιβεβαίωσαν την αποκατάσταση των συντριμμιών στις θέσεις τους, εφαρμόζεται μια γυψοσανίδα, την οποία ο ασθενής πρέπει να φορέσει για 3-4 εβδομάδες.
Σε περίπτωση ακατάλληλης πρόσκρουσης του οστού, κατά κανόνα, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Η επιχείρηση, που ονομάζεται στην ιατρική οστεοσύνθεση πρέπει να μην πραγματοποιηθεί νωρίτερα από 20 ημέρες μετά τον τραυματισμό (όταν το πρήξιμο θα εξαφανιστεί), αλλά όχι αργότερα από 1,5 μήνες για να εξαλείψει τον κίνδυνο της ακούσιας ακατάλληλη σύντηξης.
Η θεραπεία ενός κατάγματος του πέμπτου μεταταρσίου οστού πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό μετά από ακριβή διάγνωση.
Είναι σημαντικό! Εάν ο τραυματισμός δεν συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων, τότε εφαρμόζεται επίδεσμος επίστρωσης στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη ξεκινώντας από τα φάλαγγα των δακτύλων και τελειώνοντας στο κάτω άκρο του γόνατος. Αυτό εξασφαλίζει πλήρη ακαμψία του αστραγάλου και σωστή επούλωση των οστών.
Φορώντας μια τέτοια "μπότα" πρέπει να είναι περίπου ένα μήνα. Με μια θετική εξέταση ακτίνων Χ, ο γύψος απομακρύνεται και αντικαθίσταται με ένα σφιχτό επίδεσμο επίδεσμου επίδεσμου.
Όταν τα θραύσματα του πέμπτου μετατάρρου μετατοπιστούν, μπορεί να εφαρμοστεί μια μέθοδος σκελετικής έλξης χρησιμοποιώντας μια μεταλλική ράβδο ή μεταξωτό σπείρωμα που εισάγεται στο πόδι διαμέσου μιας μικρής οπής κοντά στο μικρό δάκτυλο. Όταν τα θραύσματα πέφτουν στη θέση τους, όπως αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, εφαρμόζεται ένα χυτό γύψο στο πόδι.
Παρουσία ανοικτού θραύσματος ή πολλαπλής μετατόπισης, χρησιμοποιείται οστεοσύνθεση. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εμφύτευση στο οστό μιας μεταλλικής ράβδου ή πλάκας, η οποία παραμένει εκεί μέχρι την πλήρη σύντηξη του μεταταρσικού οστού. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια για την αφαίρεση του εμφυτεύματος.
Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα ασβεστίου, βιταμίνης D ή ιχθυελαίου.
Οι πρώτες βοήθειες στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας περιλαμβάνουν:
Όταν ένα άτομο λαμβάνει ένα κάταγμα, είναι απαραίτητο να του παρασχεθεί πρώτη βοήθεια, η οποία θα διευκολύνει την κατάσταση του θύματος και θα του επιτρέψει να περιμένει ένα ασθενοφόρο ή να φτάσει στο τραύμα σχεδόν χωρίς πόνο.
Για να μειώσετε το πρήξιμο στο σημείο της βλάβης, πρέπει να συνδέσετε κάτι κρύο. Μπορεί να είναι παγωμένος σε ύφασμα, πλαστικό μπουκάλι με κρύο νερό ή πετσέτα εμποτισμένη σε αυτό.
Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να θερμαίνετε τη θέση τραυματισμού, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της υποδόριας αιμορραγίας.
Σε Τραυματική κάταγμα πρέπει να επιβάλλεται στους πρόποδες του επισώτρου των τριών πόλων, ένα από τα οποία εκτείνεται κατά μήκος της βάσης, στη δεύτερη πλευρά του πίσω μέρους του ποδιού, και η τρίτη στην άκρη του δακτύλου. Το ελαστικό πρέπει να πάει μερικά εκατοστά πέρα από τα δάχτυλα και τα τακούνια.
Εάν υπάρχει μια μετατόπιση των θραυσμάτων, είναι απαράδεκτο να επανατοποθετηθούν στη θέση τους ανεξάρτητα.
Σε περίπτωση θραύσης κόπωσης, πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος πίεσης με ελαστικό επίδεσμο, με παράλληλη παρακολούθηση του χρώματος του δέρματος στα δάκτυλα. Αν άρχισαν να γίνονται ανοιχτοί και γίνονται κρύοι, αυτό δείχνει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, οπότε ο επίδεσμος πρέπει να χαλαρώσει.
Ο πάγος είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου και την πρόληψη της σοβαρής πρήξιμο.
Σε περίπτωση θραύσης του 5ου οστού του μεταταρσίου, είναι απαραίτητο να μειωθεί αμέσως η κίνηση στο ελάχιστο και να απαλλαγούμε από την παραμικρή άσκηση του άκρου - αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την πρόληψη του κινδύνου περαιτέρω τραυματισμού.
Για να επιβραδύνει την ανάπτυξη οίδημα και να ανακουφίσει τον πόνο, μια καλή θεραπεία είναι η έκθεση σε ένα πονόλαιμο σημείο με το κρύο.
Ο πάγος στο πονόδοντο πρέπει να εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τον τραυματισμό, ωστόσο η διάρκεια μιας διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 λεπτά και το διάστημα μεταξύ τους δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 1,5 ώρες.
Εάν δεν υπάρχει πάγος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε προϊόν από την κατάψυξη, αφού το τυλίξετε στο ύφασμα.
Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κάταγμα του πέμπτου μεταταρσίου οστού, πρέπει πρώτα απ 'όλα να αφαιρέσετε το φορτίο από το τραυματισμένο άκρο και, αν είναι δυνατόν, να το ακινητοποιήσετε.
Αν ο χρόνος δεν αποκαλύψει τα συμπτώματα τραυματισμού, χωρίς θεραπεία, οι αρνητικές επιπτώσεις θα δηλωθούν αμέσως.
Οι τραυματισμοί στο πέμπτο μεταταρσικό οστό μπορούν να προκαλέσουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:
Η οστεοαρθρίτιδα εκδηλώνεται σε περιπτώσεις όπου η βλάβη έχει επηρεάσει τους αρθρικούς ιστούς, ενώ η καταστροφή προκαλεί σύνδρομο πόνου.
Οι συνέπειες των εκφυλιστικών αλλαγών περιορίζουν την κίνηση του ποδιού, υπάρχουν προβλήματα στην επιλογή των υποδημάτων.
Επιπλέον, η ιατρική επιστήμη, οι επιπτώσεις της βλάβης των οστών χωρίζονται σε διάφορες ομάδες: άμεση, νωρίς και αργά.
Ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης μετά από κάταγμα.
Εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία για κάταγμα του πέμπτου μετατάρσια οποιουδήποτε τύπου, είναι πιθανός ο περιοδικός πόνος στο πόδι, η ανάπτυξη της αρθροπάθειας, η παραμόρφωση της οστικής δομής καθώς και η διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας του άκρου.
Επιπλέον, στην ιατρική, οι συνέπειες που μπορεί να προκύψουν μετά από κάταγμα του μεταταρσίου οστού χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:
Κάτι κρύο για περίπου 15 λεπτά μπορεί να εφαρμοστεί στη θέση κάταγμα για να ανακουφίσει το πρήξιμο και να αποτρέψει σοβαρούς μώλωπες.
Μια άλλη ταξινόμηση τέτοιων τραυματισμών συνεπάγεται τη διαίρεσή τους σε τραυματικά κατάγματα και κόπωση. Στην πρώτη περίπτωση, η ζημιά είναι το αποτέλεσμα σοκ ή άλλης ισχυρής και συχνά απότομης μηχανικής πρόσκρουσης.
Ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να συμβεί με την επακόλουθη μετατόπιση των οστών (όταν τα μέρη τους βρίσκονται εσφαλμένα σε σχέση μεταξύ τους) και χωρίς αυτό (στην περίπτωση αυτή, τα μέρη παραμένουν στο ίδιο επίπεδο).
Επιπλέον, μπορεί να κλείσει (χωρίς ορατά εμφανή σημάδια) ή ανοιχτό, δηλαδή με το σχηματισμό τραύματος στο σημείο τραυματισμού. Πήγαινε
- Χειρουργική επέμβαση σε κατάγματα του μετατάρρου με μετατόπιση.
Τα συμπτώματα ενός καταθλιπτικού άγχους των οστών του μετατάρρου περιλαμβάνουν:
Κάταγμα των μεταταρσικών οστών του ποδιού
Όταν το οστούν υφίσταται σοβαρή βλάβη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εσωτερική στερέωση. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ειδικές βίδες.
Όταν συμβαίνει ένα κάταγμα του 5ου μεταταρσίου οστού του ποδιού, πόσοι άνθρωποι θέλουν να περπατήσουν σε ένα cast προτιμούν να γνωρίζουν, γιατί κανείς δεν θέλει να χάσει έναν ενεργό τρόπο ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το κάταγμα του 5ου μεταταρσίου οστού εμφανίζεται στο τρία τοις εκατό μεταξύ των παραβιάσεων της ακεραιότητας των υπολοίπων οστών του ανθρώπινου σκελετού και εάν παίρνετε ένα ξεχωριστό πόδι, τότε το πέμπτο μεταταρστικό οστό σπάει πιο συχνά σε αυτό, αφού βρίσκεται στην άκρη του ποδιού.
Το κάταγμα του μεταταρσίου ποδιού μπορεί να είναι τραυματικό ή κόπωση. Σε ένα τραυματικό κάταγμα, συμβαίνει βλάβη λόγω της άμεσης μηχανικής επίδρασης στα οστά. Μπορεί να είναι ένα χτύπημα στο πόδι, ένα βαρύ αντικείμενο που πέφτει στο πόδι ή ένα χτύπημα με το πίσω μέρος του ποδιού σας σε κάτι στερεό.
Οι αιτίες των καταγμάτων κούρασης βρίσκονται στο μακρύ φορώντας άβολα, συχνά σφιγμένα παπούτσια, με συνεχή χτυπήματα στην μπάλα από τους ποδοσφαιριστές, στο αξονικό φορτίο στα οστά των ταρσών των μπαλαρίνων. Επίσης, οι αθλητές που τρέχουν πολλά χιλιόμετρα την ημέρα υποβάλλονται σε κάταγμα τύπου κόπωσης. Στην περίπτωση τραυματισμού από κόπωση, εμφανίζεται ένα ατελές κατάγματος της βάσης του μεταταρσίου οστού, δηλαδή ρωγμή.
Στην κατεύθυνση της γραμμής σφάλματος, όταν πέφτει το 5ο μεταταρσικό οστό του ποδιού, το κάταγμα μπορεί να είναι:
Τα θραύσματα των οστών κατά τη στιγμή του τραυματισμού μπορούν να μετακινηθούν από τη θέση τους και μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους, οπότε υπάρχει κάταγμα του μεταταρσίου οστού με και χωρίς μετατόπιση. Το τραύμα των μεταταρσικών οστών του ποδιού χωρίς μετατόπιση είναι πιο ευνοϊκό και μεγαλώνει μαζί πιο γρήγορα. Εάν κατά τη στιγμή του τραυματισμού, θραύσματα οστών βλάπτουν το δέρμα, τότε εμφανίζεται ένα ανοικτό κάταγμα. Οι κλειστοί τύποι ζημιών εμφανίζονται κυρίως όταν συμβαίνουν κατάγματα του 5ου μετατάρρου χωρίς μετατόπιση. Ο τύπος τραυματισμού καθορίζει σε μεγάλο βαθμό πόσο θεραπεύει το κάταγμα του πέμπτου μεταταρσίου οστού του ποδιού.
Εάν ένα άτομο έσπασε το πέμπτο οστό του μετατάρρου, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από την αιτία της βλάβης και τι είδους έχει. Στην περίπτωση τραυματικού τραυματισμού, η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη. Σε περίπτωση θραύσης κόπωσης, ένα άτομο δεν μπορεί να υποψιάζεται ότι υπάρχει ρωγμή και να το μεταχειριστεί ως διάστρεμμα ή μώλωπας.
Εάν η βλάβη του οστού οφείλεται σε τραυματισμό, για παράδειγμα, ένα άτομο έπεσε κάτι βαρύ στο πόδι του, αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει κάταγμα στο κεφάλι ή τη βάση του οστού, καθώς και μετατοπίσεις των οστικών θραυσμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα έχει τα ακόλουθα σημάδια τραυματισμού:
Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, τότε εμφανίζεται βλάβη στο δέρμα. Ένα θραύσμα οστών είναι ορατό από το τραύμα και υπάρχει αιμορραγία. Τα ανοικτά κατάγματα με μετατόπιση μεγαλώνουν περισσότερο και είναι πιο δύσκολα θεραπευτικά. Η ζημία αυτή θεωρείται πολύπλοκη. Κατά τη διάρκεια αυτών, τα αγγεία και οι νευρικές απολήξεις μπορούν να υποφέρουν πολύ, όπως υποδεικνύεται από το μούδιασμα του δακτύλου, κοντά στο οποίο έχει σπάσει το οστό.
Εάν ο τραυματισμός συνέβη λόγω του σταθερού φορτίου στο πέμπτο μεταταρσικό οστό, ο τραυματίας μπορεί να πιστεύει ότι έχει διάτρηση της συνδετικής συσκευής. Ταυτόχρονα, ο ασθενής συχνά δεν γυρίζει στον γιατρό, αλλά προσπαθεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους και συνεχίζει να ασκεί πίεση στα άκρα. Τέτοιες ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση ενός πλήρους κατάγματος ή στην ανάπτυξη του οστού, παραβιάζοντας τη λειτουργικότητα του ποδιού. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση των συμπτωμάτων του κατάγματος κόπωσης. Τα σημεία αυτού του τραυματισμού περιλαμβάνουν:
Ένα θύμα με κάταγμα κόπωσης δεν χάνει τη λειτουργία υποστήριξης του άκρου, μπορεί να συνεχίσει να περπατά και να τρέχει, πράγμα που τελικά οδηγεί σε επιπλοκές. Εάν εγκαίρως να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα της βλάβης και να απευθυνθείτε στο γιατρό, τότε η ρωγμή στα οστά μεγαλώνει πολύ γρήγορα και το άτομο επιστρέφει σε ενεργό τρόπο ζωής.
Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές μετά από κάταγμα, η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται από το πόσο γρήγορα θα παρέχονται οι πρώτες βοήθειες και η θεραπεία. Όσο ταχύτερα μεταφέρεται το θύμα στο κέντρο τραυματισμού, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα φαινόμενα:
Αν ο ασθενής γυρίσει στον γιατρό αργά, το οστό μεγαλώνει μαζί λανθασμένα, ο κάλλος παρεμβαίνει με τη φθορά των παπουτσιών, το πόδι συνεχώς πονάει. Για να διορθώσετε αυτή την κατάσταση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, οπότε αν αντιμετωπίσετε τα παραμικρά συμπτώματα τραυματισμού, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Όταν ένα άτομο λαμβάνει ένα κάταγμα, είναι απαραίτητο να του παρασχεθεί πρώτη βοήθεια, η οποία θα διευκολύνει την κατάσταση του θύματος και θα του επιτρέψει να περιμένει ένα ασθενοφόρο ή να φτάσει στο τραύμα σχεδόν χωρίς πόνο. Για να μειώσετε το πρήξιμο στο σημείο της βλάβης, πρέπει να συνδέσετε κάτι κρύο. Μπορεί να είναι παγωμένος σε ύφασμα, πλαστικό μπουκάλι με κρύο νερό ή πετσέτα εμποτισμένη σε αυτό.
Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να θερμαίνετε τη θέση τραυματισμού, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της υποδόριας αιμορραγίας.
Σε Τραυματική κάταγμα πρέπει να επιβάλλεται στους πρόποδες του επισώτρου των τριών πόλων, ένα από τα οποία εκτείνεται κατά μήκος της βάσης, στη δεύτερη πλευρά του πίσω μέρους του ποδιού, και η τρίτη στην άκρη του δακτύλου. Το ελαστικό πρέπει να πάει μερικά εκατοστά πέρα από τα δάχτυλα και τα τακούνια.
Εάν υπάρχει μια μετατόπιση των θραυσμάτων, είναι απαράδεκτο να επανατοποθετηθούν στη θέση τους ανεξάρτητα.
Σε περίπτωση θραύσης κόπωσης, πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος πίεσης με ελαστικό επίδεσμο, με παράλληλη παρακολούθηση του χρώματος του δέρματος στα δάκτυλα. Αν άρχισαν να γίνονται ανοιχτοί και γίνονται κρύοι, αυτό δείχνει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, οπότε ο επίδεσμος πρέπει να χαλαρώσει.
Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, τότε δεν μπορεί να γίνει συμπίεση ψύξης. Η αιμορραγία θα πρέπει να διακοπεί τοποθετώντας έναν καθαρό επίδεσμο πάνω στο τραύμα και πιέζοντάς τον με τα δάκτυλα. Είναι αδύνατο να προσπαθήσετε να εισαγάγετε θραύσματα που ξεκολύνουν από αυτό μέσα στην πληγή. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα άκρα του τραύματος με μια αντισηπτική λύση, εμποδίζοντας την είσοδό τους στην ίδια την πληγή. Μετά την αντισηπτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να καλύψετε την πληγή με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και να εφαρμόσετε ένα στεγνό επίδεσμο.
Με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, θα πρέπει να δοθεί ένα αναλγητικό στον τραυματισμένο. Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, το θύμα πρέπει να παραδοθεί στο πλησιέστερο κέντρο τραυματισμών. Μπορείτε να το κάνετε αυτό σε ιδιωτικό αυτοκίνητο ή να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων, αλλά σε καμία περίπτωση ένα άτομο με πέμπτο μετατάρσιο τραυματισμό δεν μπορεί να οδηγήσει τον ίδιο τον τροχό.
Προκειμένου η θεραπεία να αρχίσει, το αποτέλεσμα θα είναι και ο τόπος της ζημίας θα αυξηθεί γρήγορα από κοινού. Με την άφιξη του ασθενούς στην τραυματολογία ο γιατρός συλλέγει αναμνησία και εξετάζει το τραυματισμένο άκρο. Μετά από αυτό, ο ασθενής στέλνεται για εξέταση ακτίνων Χ. Στην εικόνα, ο γιατρός βλέπει τη θέση της γραμμής σφάλματος και τη θέση του τραυματισμού. Για τα ενδοαρθρικά κατάγματα, εκτελείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και αρθροσκόπηση. Μετά την εξέταση, ο γιατρός αποφασίζει ποια θεραπεία θα συνταγογραφηθεί και αν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς γύψο.
Πόσο θραύεται ένα κάταγμα εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες. Μεταξύ αυτών είναι:
Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει κλειστή επανατοποθέτηση θραυσμάτων και αντιφλεγμονώδη καθώς και παυσίπονα. Σε περίπτωση κατάγματος με ελαφρά μετατόπιση, εφαρμόζεται χυτοσίδηρος στο τραυματισμένο άτομο. Φορώντας γύψο για τραυματισμό χωρίς επιπλοκές θα διαρκέσει περίπου δύο μήνες.
Για περίπλοκα κατάγματα με ισχυρή μετατόπιση ή ανοικτή πληγή, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός συγκρίνει θραύσματα οστών και τα στερεώνει με βελόνες ή ειδικές βίδες. Μετά το χειρουργείο, το χυτό γύψο δεν μπορεί να εφαρμοστεί, αλλά με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής θα φροντίσει το άκρο από τα φορτία.
Ο ασθενής μπορεί να βγει από το κρεβάτι τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, ωστόσο, ενώ περπατάτε, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε δεκανίκια ή ειδικά περιπατητές. Δεν μπορείτε να βασιστείτε στο τραυματισμένο πόδι, μέχρι να το επιτρέψει ο γιατρός. Η σύντηξη θραυσμάτων ελέγχεται από περιοδικές ακτίνες Χ. Σε πλήρη προσκόλληση του οστού, το χυτό γύψο αφαιρείται και ο ασθενής αρχίζει την αποκατάσταση.
Μετά την απομάκρυνση του γύψου, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που αποβλέπουν στην αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης, καθώς και ασκήσεις φυσιοθεραπείας, λόγω των οποίων ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα πόδι που έχει σταματήσει για πολύ καιρό. Μασάζ και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειροθεραπεία είναι επίσης συνταγογραφούνται. Τέσσερις μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, το άτομο επιστρέφει σε ενεργό τρόπο ζωής και μπορεί να συνεχίσει τις αθλητικές δραστηριότητες.
Τα κατάγματα των μεταταρσικών οστών θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα μεταξύ των καταγμάτων των ποδιών.
Σύμφωνα με τις στατιστικές, αντιπροσωπεύουν περίπου το 7-8% όλων των βλαβών των οστών. Αυτό οφείλεται στον εντοπισμό τους: βρίσκονται μπροστά από τη βάση του ποδιού, επομένως, είναι εύθραυστα και περισσότερο από άλλα υποβάλλονται σε διάφορα φορτία. Αυτός ο τύπος τραυματισμού θεωρείται αρκετά σοβαρός, απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια για την τελική ανάκαμψη.
Το πόδι του προσώπου είναι μάλλον δύσκολο σχέδιο. Βασίζεται σε ένα πλήθος οστών, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με μυς, συνδέσμους, τένοντες, αρθρώσεις, νεύρα, χόνδρο, γεγονός που εξασφαλίζει τη σωστή δομή του ποδιού. Από ιατρική άποψη, οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες ζώνες στον σκελετό του ποδιού:
Οι γιατροί συχνά εντοπίζουν βλάβη στα οστά των μεταταρσών και των ταρσικών ζωνών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια διαφόρων τραυματισμών (για παράδειγμα, από την πτώση βαρειάς ουσίας στο πόδι). Ο τραυματισμός του πέμπτου μεταταρσίου οστού του ποδιού διαγιγνώσκεται λόγω της ανατομικής του δομής. Βρίσκεται στο πιο τραυματισμένο μέρος του ποδιού και είναι ευαίσθητο από μόνο του. Η βλάβη στα υπόλοιπα μεταταρστικά οστά του ποδιού διαγνωρίζεται πολύ λιγότερο συχνά.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, προβλήματα με την ακεραιότητα του μεταταρσίου οστού εμφανίζονται και στα δύο φύλα και σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες σε ίσους αριθμούς. Συχνά αυτό το είδος θραύσης βρίσκεται σε αθλητές (για παράδειγμα, ποδοσφαιριστές), κατά τη διάρκεια αυξημένου φορτίου στο πόδι, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί, αντίθετα, σε φυσικά απροετοίμαστους ανθρώπους κατά το γρήγορο περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα και άλλες δραστηριότητες. Μαζί με αυτό, υπάρχουν και διάφοροι άλλοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο μεταταρσικό οστό του ποδιού:
Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, το πέμπτο μεταταρσικό οστό του ποδιού επηρεάζεται συχνότερα λόγω της θέσης του. Οι αρθρώσεις στα άκρα είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός που επιτρέπει στους ανθρώπους να κινούνται και να αντέχουν σε διάφορα φορτία. Όλα τα οστά είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους στο πόδι, οπότε η βλάβη ακόμη και ενός επηρεάζει δυσμενώς την κανονική λειτουργία ολόκληρου του ποδιού, παρεμποδίζει την κινητική ικανότητα του ποδιού.
Ανάκτηση μετά από κάταγμα
Οι περισσότεροι γιατροί διαγνώσουν 4 και 5 βλάβες στα οστά. Χαρακτηρίζονται από πολλά χαρακτηριστικά. Προβλήματα με την ακεραιότητα του οστού μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια του τραύματος ή στο υπόβαθρο της κόπωσης, του σοβαρού στρες. Το κάταγμα του 5ου μετατάρρου του ποδιού συμβαίνει με δάκρυα και πτώσεις (μηχανική βλάβη). Μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους ζημιών: ανοιχτό (είναι η πιο επικίνδυνη βλάβη, επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης), με μετατόπιση, κλειστό, χωρίς μετατόπιση.
Ανάλογα με τη ζώνη τραυματισμού, αυτοί οι τύποι καταγμάτων διακρίνονται: Σχήματος Τ, πλάγιας, σφηνοειδούς, εγκάρσιας. Ένα ενιαίο ονομάζεται κάταγμα ενός οστού, και σε περίπτωση τραυματισμών 2 ή περισσότερων οστών, λένε για πολλαπλές βλάβες.
Εάν το πόδι είναι κατεστραμμένο, απαγορεύεται να προσπαθήσετε να το επανατοποθετήσετε μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει ακόμα περισσότερο την κατάσταση. Είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως μια βοήθεια έκτακτης ανάγκης και κατά τη διάρκεια της αναμονής της να αποκλείσει οποιοδήποτε φορτίο στο τραυματισμένο άκρο (αυτό θα αποτρέψει την παραμόρφωση του οστού). Για να γίνει αυτό, το πόδι πρέπει να στερεωθεί σε σταθερή θέση (για παράδειγμα, ένας επίδεσμος). Για να μειώσετε την ενόχληση, μπορείτε να βάλετε πάγο στο πονάκι ή να πιείτε ένα αναισθητικό.
Αρχικά, οι γιατροί ασθενοφόρων στέλνουν τον ασθενή στη διάγνωση. Όχι πάντα ισχυρός πόνος σημαίνει κάταγμα, μπορεί να είναι μια σοβαρή εξάρθρωση ή μετατόπιση. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική επιθεώρηση, μετά την οποία ορίζει μια ακτινολογική εξέταση. Θεραπεία που προδιαγράφεται από τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών.
Σε περίπτωση θραύσης του 5ου μετατάρρου του ποδιού χωρίς μετατόπιση των συντριμμάτων, είναι δυνατόν να περιοριστεί χωρίς γύψο. Εάν διαπιστώθηκε κάταγμα με μικρή μετατόπιση, εφαρμόζεται ένας παγιδευτής γύψου στον ασθενή. Προστατεύει αξιόπιστα τα οστά του ποδιού από διάφορους τύπους εξωτερικών επιδράσεων, εξασφαλίζει την ακαμψία του ποδιού, τη σωστή δομή και την εσωτερική στερέωση. Αυτές είναι οι απαραίτητες προϋποθέσεις για ταχεία ανάκαμψη.
Με μια ισχυρή μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά καταφεύγουν σε μια κλειστή μείωση (χρησιμοποιώντας τις ακτίνες Kirschner).
Αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο τραυματική, το δέρμα σχεδόν δεν έχει υποστεί βλάβη.
Μερικές φορές μίνι εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται για να σταθεροποιήσουν τα οστά.
Όταν γίνεται αναφορά σε ειδικό, τα θύματα ενδιαφέρονται πρωτίστως για το πόσο θεραπεύει το κάταγμα του πέμπτου μεταταρσίου οστού του ποδιού. Κατά μέσο όρο, η ζημία αυτή απαιτεί τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες για να αναπτυχθεί τελικά μαζί.
Ο ρυθμός επούλωσης εξαρτάται άμεσα από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη φυσική του κατάσταση, τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τη φύση της ιατρικής παρέμβασης και την ορθότητα της πρώτης βοήθειας. Σημειώνεται ότι στους ηλικιωμένους (ηλικίας άνω των 60 ετών) αυξάνονται πάντα χειρότερα και περισσότερο από ό, τι στους νέους. Σε φυσικά υγιείς ανθρώπους χωρίς συνακόλουθες ασθένειες, τα οστά των ποδιών αυξάνονται μαζί πολύ πιο γρήγορα.
Εάν το κάταγμα δεν ήταν ισχυρό (χωρίς μετατόπιση), τότε η περίοδος επούλωσης συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες. Είναι σημαντικό να περάσετε τις περισσότερες φορές στην πρηνή θέση, να μην προχωρήσετε, να μην ακουμπάτε στο πόνο. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς ενδιαφέρονται: "Πόσο ένας γύψος περπατά σε κάταγμα του 5ου μετατάρρου του ποδιού με μια μετατόπιση;". Εξαρτάται άμεσα από τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου, την ταχύτητα της αποκατάστασης των οστικών ιστών. Συνήθως, ο γύψος απομακρύνεται μετά από 1,5-2 μήνες, αλλά μετά από άλλες 2-3 εβδομάδες δεν είναι σκόπιμο να βγαίνεις στο πόδι εντελώς.
Είναι σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία της βλάβης των οστών πόδι όσο το δυνατόν νωρίτερα - αυτό θα αποφύγει την εμφάνιση πιθανών επιπλοκών. Η κάκωση του πέμπτου μετατάρσιου οστού μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση χρόνιου πόνου ολόκληρου του ποδιού και διακοπή της κανονικής κινητικής του ικανότητας. Όταν το κάταγμα αγγίζει τους αρθρικούς ιστούς, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αρθρώσεων στην περιοχή του τραυματισμού.
Σε ασθενείς με τέτοιες αλλοιώσεις, συχνά συμβαίνουν αλλαγές στη δομή των οστών του ποδιού, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ την επιλογή και τη χρήση παπουτσιών. Μερικές φορές ένα κάταγμα δεν αναπτύσσεται μαζί, τότε ένα άτομο έχει συνταγογραφηθεί μια χειρουργική επέμβαση.
Μετά την αφαίρεση του γύψου αρχίζει η περίοδος αποκατάστασης, η οποία είναι διαφορετική για όλους. Σημειώνεται ότι ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση θεραπεύει το γρηγορότερο (3-4 εβδομάδες). Η περίοδος ανάρρωσης του θραύσματος με μετατόπιση διαρκεί τουλάχιστον 1 μήνα. Στην αρχή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δεκανίκια για κίνηση, είναι επιθυμητό να προχωρήσει μόνο στην φτέρνα, το βάρος πρέπει να μεταφερθεί σε όλο το πόδι σταδιακά.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα σύμπλεγμα ιατρο-φυσικής κατάστασης. Εκτελείται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, ενώ κάθεται ή κάθεται. Περιλαμβάνει τον κατάλογο των ακόλουθων ασκήσεων: μετακίνηση του ποδιού σε κύκλο και στροφή προς διαφορετικές κατευθύνσεις, κάμψη των ποδιών, κύλιση από φτέρνα σε δάκτυλο. Κάθε μία από αυτές τις ασκήσεις πρέπει να εκτελείται 8-10 φορές. Εκτός από τη θεραπεία άσκησης, η ανάκαμψη στη στροφή του 5ου μετατάρσια ποδιού περιλαμβάνει μια σειρά από υποχρεωτικά μέτρα, θα εξετάσουμε το καθένα λεπτομερέστερα ξεχωριστά.
Μεγάλη σημασία στην περίοδο αποκατάστασης είναι η διατροφή του ατόμου. Η ισορροπημένη διατροφή είναι το κλειδί για τα υγιή οστά. Προκειμένου να επιτευχθεί η ταχεία επούλωση του φθαρμένου οστού, το σώμα χρειάζεται να καταναλώνει μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης, ασβεστίου, μαγνησίου και φωσφόρου. Αυτό το φαγητό σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη σύντηξη των ιστών οστών που έχουν υποστεί βλάβη. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρόφιμα:
Προκειμένου τα οστά να αναπτυχθούν ταχύτερα, εμπειρογνώμονες συνταγογραφούν τα συγκροτήματα των ασθενών με βιταμίνες και μέταλλα (κυρίως με ασβέστιο). Αυτά περιλαμβάνουν το "Complivit-Calcium" και το "Calcium-D3-Nicomed". Για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού του οστικού καταφυγίου με τη βοήθεια των χονδροπροστατών. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν ο ασθενής εμφανίσει έντονο πόνο, του χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παυσίπονα.
Κατά τη στιγμή της θεραπείας και της ανάκτησης μετά από μια τέτοια ζημία, χορηγείται πιστοποιητικό αναπηρίας σε ένα άτομο. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της ζημίας, μπορεί να είναι για περίοδο από 1 μήνα έως 4 μήνες. Εάν η πορεία της ασθένειας ήταν περίπλοκη, υπήρχαν διαταραχές κινητικών λειτουργιών, τότε ο ασθενής μπορεί να λάβει 3 ομάδες αναπηρίας (προσωρινή). Η διάρκειά της καθορίζεται από ειδικούς, αλλά συνήθως εκδίδεται για 2-3 χρόνια. Σε περίπτωση αναπηρίας, ένα άτομο καταβάλλεται σε χρήμα και προσφέρει εκπτώσεις σε διάφορες ιατρικές συσκευές και προϊόντα.
Ως πρόληψη, είναι χρήσιμο να κάνετε ένα μασάζ. Για να γίνει αυτό, δεν είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε την κλινική, οι γιατροί μπορούν να διδάξουν τη διαδικασία του αυτο-μασάζ στο σπίτι. Η τεχνική περιλαμβάνει μια κυκλική κίνηση των δακτύλων στην επιφάνεια του ποδιού και τη διαμήκη κλίση του.
Οι γιατροί συνιστώνται έντονα να μην συμμετέχουν σε τραυματικά αθλήματα (ειδικά εάν η ζημιά ήταν σοβαρή).
Εάν αισθανθείτε δυσφορία και πόνο στην περιοχή των ποδιών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για βοήθεια για τη μείωση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.
Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter. Θα το διορθώσουμε και θα είστε + στο κάρμα